СПИД – болезнь страшная. Диагноз ВИЧ принять трудно. Но что на самом деле спасает человека, впервые узнавшего о своем статусе? И как у ВИЧ-положительных родителей рождаются здоровые дети?
Об этом рассказывает психолог Алматинского городского центра СПИД Людмила МУЗГАЕВА.
– Как психолог может уберечь от смерти человека с таким страшным диагнозом?
– Когда пациенту впервые сообщают о диагнозе ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), обычно первая реакция – это шок и стрессовое состояние. На таком импульсе у многих первое желание – уйти из жизни. “Зачем мне жизнь с ВИЧ? Я так жить не хочу!” – говорят они. Это похоже на реакцию капризного ребенка или на ответ незрелого человека. В нем нет взрослости. И с этим мы начинаем работать, поскольку чаще всего пациенты уверены, что на этом их жизнь закончилась и ВИЧ – смертельное заболевание.
– Какие истории из вашей практики запомнились? И как получается, что у ВИЧ-положительных родителей рождаются здоровые дети?
– Многие истории похожи. Например, в нашем государстве, как в большинстве стран мира, сдавать анализ на ВИЧ обязаны все беременные женщины при постановке на учет и перед родами. Получается, что самые кризисные моменты в их жизни приходятся именно на это время. И тут первая реакция будущей мамы на подтвержденный диагноз – сделать аборт! Это всегда жизненная драма, трагедия и слезы.
Такие женщины не только не хотят рожать детей с ВИЧ-инфекцией, но даже не хотят жить.
Вот одна из типичных историй о том, какие кардинальные изменения происходят в душе женщины в результате работы с психологом.
Приходит девушка лет 26. У нее инфекция обнаружилась на четвертом месяце беременности. Это ее первый ребенок и гражданский брак. Гинеколог, который сопровождает беременность, уже дал свои рекомендации. Заверил: “Не переживайте, вы можете родить здорового ребенка, если четко будете соблюдать определенные условия: регулярно принимать антиретровирусную терапию, позволяющую снижать вирусную нагрузку до неопределяемой. Тогда ВИЧ-инфекция не навредит плоду, развивающемуся в утробе”.
– То есть, пока она принимает таблетки, вирус не проникает сквозь плаценту?
– Да. Среди других условий – рожать при помощи кесарева сечения и ни в коем случае не кормить ребенка грудью. В грудном молоке обычно скапливается огромное количество вируса. Потому всех деток, рожденных от мам с ВИЧ-инфекцией, сразу после появления на свет переводят на искусственное вскармливание.
Но есть и еще более важное условие – это психологическое состояние беременной.
Когда вирус у женщины выявляется в такой ответственный момент, как беременность, то принять как сам диагноз, так и установку – продолжать жить и родить здорового ребенка – ей неимоверно тяжело.
Эта девушка приходила ко мне много раз. Мы подолгу беседовали, боролись со страхами, вместе искали и находили ответы на все ее непростые вопросы. Успокоилась она не скоро. Хотя в конце концов приняла факт, что надо жить и психологически настроиться на то, что скоро станет мамой. И она родила здорового ребенка, девочку. Была довольна и счастлива! Ее семья после этого сплотилась еще больше. Кстати, у мужа, отца ее ребенка, ВИЧ-инфекция не обнаружена. ВИЧ-позитивные мамочки: страхи и вызовы
– Удивительно, как во время полового контакта ВИЧ не передался супругу? Ведь ребенок у них совместный?
– Чтобы ВИЧ-инфекция передалась, должны совпасть определенные условия: огромная вирусная нагрузка, “окна” вхождения инфекции – это раны и потертости на коже интимных мест, сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем. Так получилось, что не передалась. Муж был здоров и крепок, а у нее вирусная нагрузка в это время была неопределяемая, вероятно, поэтому заражения не произошло. Здесь все очень индивидуально. Но это неудивительно. У нас много таких пар, когда один из партнеров остается здоровым и не заражается ВИЧ от своего инфицированного возлюбленного, поскольку сейчас имеется довольно эффективная антиретровирусная терапия. И новый европейский подход, который применяется у нас, сейчас определяют, как Н=Н, то есть “неопределяемая вирусная нагрузка” равно “неопасен”. Означает, что ВИЧ в таких условиях может не передаваться во время полового контакта. Об этом уже многие знают.
– Ну а как сама женщина получила инфекцию?
– Это ее тайна. Возможно, от предыдущего партнера. Или же был контакт с кровью во время перенесенных ею медицинских манипуляций…
– И супруг ее не отверг?
– У любви нет причин расставаться, кроме одной-единственной: если нет самой любви. Влюбленные идут по жизни вместе, несмотря на трудности. И никакие диагнозы этому не помеха. Когда человек любит, ему нет разницы, с кем до этого жила его половинка. Уникальная, просто фантастическая история! Причем эта пара смешанная, азиатско-европейская…
– Но самое интересное, – продолжает Людмила Вильевна, – что эта повесть имеет продолжение. Сейчас у пары уже трое совместных детей. И все детки здоровенькие. Об этом можно говорить с уверенностью, поскольку каждый из детей уже перешагнул порог полутора лет. Это возраст, до которого малыши, рожденные от ВИЧ-положительных родителей, наблюдаются в нашем центре, состоят на учете у педиатра и у них регулярно берут анализы на вирус. Теперь, когда все их пробы показали отрицательные результаты и ВИЧ-инфекции у них нет, детей сняли с учета.
Сейчас, когда наша уже многодетная мамочка приходит к нам сама или с супругом, я говорю ей: “Вспомни, как ты впервые пришла сюда, как не хотела жить, намеревалась сделать аборт из-за поставленного тебе диагноза ВИЧ, как тебе казалось, что твоя жизнь на этом закончилась. А теперь у тебя прекрасная семья, трое здоровых детей”. Она отвечает: “Да, это большая удача и счастье, что мне тогда помогли. Если бы не было такой поддержки и правильной информации, я, наверное, сделала бы аборт, ушла от мужа, чтобы не заразить его, и моя жизнь просто пошла бы под откос. Но супруг был так влюблен, изучил всю информацию о ВИЧ в Интернете и уговорил меня не сдаваться!”.
– Сейчас мы, психологи центра, – говорит Людмила Музгаева, – постоянно убеждаемся: если человек информирован о вирусе иммунодефицита, у него меньше страхов и не возникает таких установок, как “ВИЧ – чума ХХ века”. Сегодня мы живем в ХХI веке. Новые препараты и подходы к лечению дают возможность быть свободными от напряженной терапии, жить полноценной жизнью. Уже нет необходимости принимать лекарства по часам и по нескольку заходов в день, как было раньше. Человек пьет лекарство всего один раз утром или вечером и получает больше возможностей для полноценной жизни.
– Но уход за детьми и их воспитание – это большая ответственность.
– Да, но у пары есть еще родственники. Мама знает о ВИЧ-статусе своей дочери. А родителям супруга они решили не сообщать об этом, чтобы избежать дальнейшего распространения информации. И сейчас это красивая и крепкая семья. Мы все радуемся, что есть на свете любовь и взаимопонимание, которые помогают им преодолевать любые сложности жизни.
– Какие перспективы у мамы, сможет ли она довести детей до совершеннолетия и увидеть, как сложится их взрослая жизнь?
– Сейчас ВИЧ, хотя и продолжает оставаться одной из серьезнейших проблем в мире, но, по определению ВОЗ, уже не считается катастрофической эпидемией, а перешел в разряд хронических контролируемых заболеваний. Нынешняя антиретровирусная терапия дает возможность инфицированным людям жить до преклонного возраста. Ну а иметь несколько детей – было мечтой этой пары. И супруг изначально говорил, что хотел бы иметь много детей. Эта мечта осуществилась! Три истории жизни с ВИЧ
Сейчас молодая женщина счастлива, что не совершила ту роковую ошибку с абортом, которая могла бы сломать ей жизнь и лишить радости материнства. Она сама очень дисциплинированна, регулярно лечится, раз в три месяца сдает анализы, благодаря антиретровирусной терапии у нее хорошие результаты, вирусная нагрузка неопределяемая. Сегодня пока существует только такое каждодневное рутинное лечение. Но, думаю, это до тех пор, пока ученые не найдут антивирус к ВИЧ и болезнь не станет полностью излечимой, – говорит психолог.
Конечно, есть и другие не менее вдохновляющие примеры. А случаются и довольно печальные, но поучительные истории. Их обсуждение мы продолжим в нашей рубрике “Здоровье”.
Согласно официальной статистике, четверо из пяти человек, умерших от СПИДа, умерли во время приёма антиретровирусных препаратов.
По данным Федерального Центра СПИД, за последние годы количество россиян, умерших при СПИДе, составляет в 2009 году 3327 человек в 2010 году 2336 в 2011 году 3511 в 2012 году 1506 в 2013 году 7035
А теперь сравним эти цифры с количеством пациентов, умерших за эти же годы на приёме антиретровирусных препаратов, когда врачи разводят руками, приводят какие-то объяснения и оправдания, но тем не менее в качестве причины смерти этих пациентов в подавляющем большинстве случаев указывают ВИЧ-инфекцию или СПИД.
Из этих данных следует, что в 2009 году всего прервали терапию 6120 человек, из которых 2142 умерли, а 3978 просто её прекратили принимать, по разным причинам, здесь это не суть важно. И что это значит? А это и значит, что 2142 пациента умерли на этой терапии, а 3978 её просто бросили, и про их смерть история как-то скромно умалчивает. Возможно даже, что эти 3978 человек и есть те самые ВИЧ-диссиденты, которые осознанно прекратили травиться ядохимикатами из Смерть-центра.
И опять же заметьте, о них известно только то, что они прекратили приём АРВТ. А умерли они или нет, об этом ровным счётом ничего не известно. В отличие от тех 2142 пациентов, которые в 2009 году таки умерли на терапии и прямиком пополнили статистику умерших при СПИД. Короче, 2 тысячи умерли на терапии, а 4 тысячи просто её бросили, и судя по всему многие из них живы до сих пор, потому что.
В 2010 году всего прервали терапию 9156 человек, из них 2787 умерли, а 6369 просто её бросили. Сверяясь с количеством умерших при СПИД, обнаруживается, что в 2010 году умерли при СПИД 2336 человек. А на терапии умерли 2787 человек. Даже больше чем попало в статистику умерших при СПИД! А где здесь те, кто в прошлом году бросил терапию? Где те 4 тысячи ВИЧ-диссидентов, которые годом ранее бросили терапию? А их здесь нет! Здесь 100% терапийщики!
И вот в 2010 году 6369 человек бросили терапию, и судя по всему все они живы по сей день. По крайней мере в статистике умерших при СПИД они как-то не числятся, там терапийщиков более чем достаточно. Хотя отказ от АРВТ отнюдь не гарантирует того, что пациент полностью восстановится после приёма этих ядов, не станет инвалидом или не погибнет из-за их приёма. Такие случаи конечно же есть, но опять и снова они говорят об опасности этих препаратов, а не о том, что от СПИД умирают отказавшиеся от них.
В любом случае, количество бросивших терапию по представленным данным вдвое больше умерших на ней, в то время как последние составляют подавляющее большинство умерших при СПИД. Из чего самоочевидно следует, что от СПИДа умирают именно терапийщики, а не те, кто бросил принимать эти яды либо вообще их никогда не принимал.
На конец 2011 года по статистике умерли при СПИД 14576 россиян. В свете вышеприведённых данных проверим, кто там эти 40 тысяч прервавших терапию. По данным 2009-10 годов, количество умерших на терапии составило 30-35% от числа всех прекративших её приём. В среднем 32%. Третья часть. И если на конец 2011 года прервали терапию (именно прервали, а не тупо отказались от неё!) 40 тысяч пациентов, то примерно 32% из них, как это ясно по предыдущим годам, умерли на этой самой терапии. 40000х0,32=12800 То есть, из этих общих статистических данных получается, что на конец 2011 года умерли примерно 12800 пациентов, получавших АРВТ. А всего на конец 2011 года умерли при СПИД 14576 россиян. То есть, на терапии на конец 2011 года умерли примерно 88% от общего числа тех, кто вообще числится умершим при СПИД. По общим данным 2009-10 годов это 74%. В среднем порядка 81%. То есть четверо из пяти. Вот 5 человек умерли при СПИД, и при этом четверо из них умерли на АРВТ. Нормально? Причём в это же время ещё восемь человек отказались от приёма АРВТ, и судя по всему по крайней мере живы, и не попали в статистику умерших при СПИД. Если к концу 2011 года умерли на терапии примерно 12800 пациентов, то ещё примерно 27200 отказались её принимать. А на конец 2013 года по той же статистике Федерального Центра СПИД числятся умершими при СПИД 23117 россиян. Причём, как выясняется, среди них около 80% умерли на терапии. Так куда подевались 27 тысяч пациентов, отказавшихся от АРВТ на конец 2011 года? А никуда. Они все живы, и дай Бог здоровы.
Какие вам ещё нужны доказательства неэффективности и опасности для жизни и здоровья препаратов, которые бесплатно раздаются и даже настойчиво навязываются в СПИД-центрах людям, получившим фальшивый диагноз ВИЧ-инфекция? Какие вам ещё нужны доказательства того, что все слухи про умирающих от СПИДа диссидентов только наглая грязная ложь? Да ведь это всё самоочевидно следует из самой что ни на есть официальной статистики!
Вход
Р е г и с т р а ц и я
СПИД через призму эзотерики
Перейти на страницу:
Скоро наступит зима, а значит это не только снег, ёлки, радость, Новый Год и веселье, а и пик активности программ по информированию людей на тему ВИЧ/СПИД инфекций.
Во всем мире сегодня говорят о СПИДе, о том, какую угрозу существованию человечества несет эта глобальная эпидемия. Можно вспоминать и оплакивать тех, кто уже умер или смертельно болен, можно говорить о масштабах трагедии и о том, что только чума 20, а теперь уже и 21 века угрожает существованию человечества…
Всемирный день борьбы со СПИДом (World AIDS Day) впервые отмечался 1 декабря 1988 года после того, как на встрече министров здравоохранения всех стран прозвучал призыв к социальной терпимости и расширению обмена информацией по ВИЧ/СПИДу. Ежегодно отмечаемый 1 декабря Всемирный день борьбы со СПИДом служит делу укрепления организованных усилий по борьбе с пандемией ВИЧ-инфекции и СПИДа, распространяющейся по всем регионам мира. Организованные усилия направлены на укрепление общественной поддержки программ профилактики распространения ВИЧ/СПИД, на организацию обучения и предоставления информации по всем аспектам ВИЧ/СПИД.
Давайте рассмотрим эту проблему через наши эзотерические знания и постараемся ответить на такие вопросы как : Какие корни у этой болезни? Почему она явилась именно в наше время? Какой урок она несет для человечества? Как отдельные люди могут с ней справиться опираясь на духовное развитие? Ну и так далее.
Давайте построим конструктивную информативную тему по ответам которой Алекса, любезно согласившаяся, напишет статью для второго выпуска журнала Тонкого Мира.
Прошу отнестись к топику серьезно. Статья должна быть написана до 24 ноября.
За возможность счастливой жизни нужно рисковать,иначе,есть шанс зависнуть в настоящем и потерять себя!
За всеми вопросами-уточнениями-просьбами обращайтесь в ЛС, так как темы я не читаю.
Хочу провести параллель с некоторыми темами и на форуме - однополые привороты и прочие извращения ведущие к вымиранию некоторых групп населения. СПИД не случайно сопровождает наркоманию и проституцию. Человечество само очищается от балласта, тянущего на дно. В этом смысле СПИД благо! Соблюдай заветы предков, законы РИТА, заботься о Роде и тебе ничего не грозит!
Статьи искать долго, но думаю при наличии понравившейся версии, выгуглить возможно.
Читала такое мнение, что возникновение ВИЧ это один из вырвавшихся на свободу мутантов генной инженерии, в результате экспериментов с клетками. По другой версии вирус СПИДа обнаружили на территории Америки датируя 2000 лет назад. Мелькала статья, что вирус СПИДа занёс метеорит и он внеземного происхождения. ))
Согласно духовные практикам, и они находят некоторое научное подтверждение, в организме человека содержится определённый набор патогенных и прочих клеток, вирусов и инфекций, который проживают в зачаточном состоянии, но при возникновении критических ситуаций могут проснуться и ожить. Распространителем вируса является носитель вируса. На него вирус не действует, но он способен воздействовать на других. Герпес. Гепатит Примеров можно найти. Так вот согласно теории Лазарева ( приведу сюда ) Один человек заражается, а второй человек в этих же обстоятельствах не заражается? Почему? Его поле не содержит никаких предпосылок или вредоносной программы для развития вируса. Собственно Лазарев пытается доказать возможность излечения от любой болезни, путём качественной проработки сознания. Так ли это, судить не могу, но то, что избавление от негативных эмоций оздоравливает - доказано научно. Соответственно исходя из его теории, желаешь выжить в сложном фоне облучения, болезней и прочих негативных воздействий - сознание должно измениться. Меняется сознание, меняется частота вибраций, меняется энергетика. вирусам просто не за что зацепиться. Согласно этой же теории, любая болезнь изначально происходит на тонком плане и только потом переходит на физическое проявление. В поле человека болезнь или предпосылки для её возникновения можно увидеть до проявления самой болезни и устранить вообще. Или же не создавать их своим поведением, мышлением и прочими проявлениями.
— Валерий Владимирович, насколько опасен новый коронавирус для ВИЧ-инфицированных?
— Наверное, правильнее будет оценивать новый вирус с позиции опасности для всего человечества. Да, если говорить простым языком, люди со сниженным иммунитетом находятся в группе риска. Но в первую очередь рискуют пожилые и беременные. Пациенты с ВИЧ при условии своевременного регулярного приема антиретровирусной терапии не отличаются от обычных людей. У них тот же период наблюдения, те же меры профилактики, та же ответственность перед обществом.
— Как вы относитесь к призыву не выходить из дома?
— Нужно его услышать и выполнить, и неважно, хороший у вас иммунитет или нет. Молодым тоже нужно побыть в изоляции — пусть они лучше переносят эту инфекцию, но они могут стать источником для близкого возрастного человека и не близкого. Нужно понимать, что возрастные люди рискуют не просто заболеть, а получить осложнения и умереть.
Ведущие инфекционисты и эпидемиологи мира пока не могут спрогнозировать, что будет завтра. У нас нет способа профилактики — вакцины, поэтому разобщение самый эффективный метод. Это один из законов эпидемиологии.
— Говорят, что коронавирус лечат теми же препаратами, что и ВИЧ. Это правда?
— Да, поэтому еще нужно выяснить, кто в большей группе риска — ВИЧ-инфицированные или остальные люди. Пациент, принимающий антиретровирусную терапию, может переболеть коронавирусом в легкой форме и даже не отличит его от ОРВИ.
Исторически сложилось так, что в ситуации, когда нет препарата против нового вируса, пробуют то, что имеется в арсенале. После ряда эпидемий в 2000-х годах врачи поняли, что ВИЧ-препараты работают.
— Как будет развиваться вирус? Может ли он мутировать и стать более опасным и для молодых людей?
В период пандемии уровень летальности выше, чем год спустя. Тот же вирус 2009 года уже перешел в категорию сезонного, он циркулирует, но за последние 10 лет потерял свою вирулентность — стал менее зловредным. С коронавирусом все пока непонятно, но скорее всего, с ним будет то же самое. А может, он и вовсе исчезнет.
— Что вы думаете по поводу рекламы противовирусных средств, которая утверждает о якобы эффективности против нового вируса? Некоторых производителей уже проверяет антимонопольная служба.
— Дело в том, что рекомендации исходят из инструкции, в которой может быть указано, что препарат работает в отношении коронавируса. Но нужно понимать, что коронавирус — это не новое для человечества явление. Просто тот, что обнаружили в Китае — новый. Поэтому к такой рекламе я отношусь в зависимости от того, как в ней расставлены акценты. Сейчас еще ведутся исследования нескольких десятков препаратов, существующих на рынке.
— Как вы относитесь к антипрививочникам и ВИЧ-диссидентам? Они сильно мешают борьбе с инфекциями?
— Крайне негативно отношусь к этим явлениям — как врач, который старается сохранить жизнь пациенту и улучшить качество его жизни. Мы сталкиваемся с единичными эпизодами ВИЧ-диссиденства. Неверие в сам факт болезни, отказ от лечения — это трагедия для одного человека. Но когда мать отказывается ребенка лечить — это катастрофа.
Что касается антипрививочников — все они сравнительно молодые люди, которые никогда не видели эпидемий, последствий дифтерии, полиомиелита, кори, паротита. Это как раз те заболевания, прививки от которых входят в национальный календарь. Причем сами антипрививочники привиты в большинстве случаев.
Никто не говорит, что вакцина абсолютно безопасна — как у любого эффективного препарата, у нее есть противопоказания и побочные эффекты. Но без вакцины мы получим вспышку. Если болезни нет, это не значит, что вокруг нет ее возбудителей. И привитость не исключает факт носительства.
— Периодически всплывают новости, что ученые создали вакцину против ВИЧ. Что вы думаете по этому поводу? Будет ли такая вакцина когда-нибудь?
— Каждый выпуск новых врачей приходит к нам с информацией о вакцине, которая вот-вот появится. Но пока по факту ее нет. А все разговоры о том, что якобы кто-то скрывает готовую вакцину — на уровне слухов, доказательств этому нет.
— То есть, вылечить ВИЧ пока невозможно?
— Вылечиться — это значит либо избавиться от болезни, либо выработать устойчивость к возбудителю. При ВИЧ такое пока невозможно. Все варианты помощи при этой инфекции сводятся к подавлению вируса до неопределяемого показателя. Он есть в организме, но он не вредит.
— А существуют ли люди, которые не подвержены заражению ВИЧ?
— Да, это люди с генетической мутацией белка, куда встраивается вирус. Из-за этого ВИЧ просто не может закрепиться на поверхности клетки и заразить ее.
— Были ли у нас случаи умышленного заражения ВИЧ?
— Прямо умышленного не припомню. Было неинформирование партнера, из-за чего люди подавали иски в суды. Но на моей памяти эти процессы закончились мировыми соглашениями.
— Однозначно ответить сложно. У нас есть проблема антибиотикорезистентности — когда из-за бесконтрольного употребления либо устаревания антибиотики перестают работать при известных болезнях. Это реально представляет опасность для человечества. Новых антибиотиков не появляется, и сомнительно, что кто-то изобретет суперантибактериальные средства.
В отношении вирусов все тоже очень сложно. ВИЧ сейчас нельзя уничтожить, и в целом человечество не вооружено на 100% в отношении инфекционных агентов. И если пофантазировать, что появится какой-то новый вариант… Да вот пример — коронавирус. Кто думал об этом еще полгода назад?
— Как думаете, вакцину от коронавируса изобретут?
— Думаю, да. По наблюдениям ведущих специалистов, коронавирус довольно устойчивый, он не меняет состав белков на своей поверхности, его структура не меняется. Это очень важно для создания вакцины.
А вот ВИЧ и вирус гепатита С многократно меняются в организме, у них нет маркеров-зацепок, в отношении которых могла бы сработать вакцина. Они просто быстрее меняются, прежде чем вакцина создается.
Факт
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Количество заболевших коронавирусом в Барнауле: последние новости на 30 марта 2020
Вместе с первой заболевшей коронавирусной инфекцией жительницей Барнаула в одном самолете летели несколько депутатов Госдумы , известные в крае бизнесмены и депутат Алтайского Заксобрания (подробнее)
Все больше людей приходят сдать анализ в алтайский СПИД-центр (подробнее)
Испытано на себе. Как провести анализ на ВИЧ в домашних условиях
Экспресс-тесты на наличие вируса иммунодефицита можно купить в обычной аптеке [видео]
Ученые Нанькайского университета нашли у коронавируса ВИЧ-подобную особенность
Сводка Всемирной Организации Здравоохранения об эпидемии от 28 февраля (на 6 утра по женевскому времени) звучит тревожно. Китай сообщил ВОЗ в общей сложности о 78 959 случаях заражения Covid-19, в том числе о 2791 смертельном исходе. За последние 24 часа заболело 329 человека — это самый низкий показатель более чем за месяц. Но за пределами КНР насчитывается уже 4351 случай заболевания в 49 странах и 67 случаев смерти. Также стало известно, что в 14 стран коронавирус привезли из Италии, в 11 стран — из Ирана.
Можно без колебаний сказать, что сегодня коронавирус стал темой № 1 в научном сообществе и в медиа пространстве. Во всем мире разрабатывается более 20 вакцин, некоторые терапевтические препараты уже проходят клинические испытания, причем ВОЗ рассчитывает получить первые результаты по ним уже через несколько недель.
Одновременно в СМИ просачивается все больше информации о самом коронавирусе, который уже с этой осени может стать сезонным заболеванием, наравне с ОРВИ и гриппом. Так, крупнейшая в Юго-Восточной Азии англоязычная газета South China Morning Post со ссылкой на ученых Нанькайского университета пишет, что Covid-19 гораздо чаще, чем атипичная пневмония, заражает людей из-за ВИЧ-подобной мутации.
Covid-19 точно так, как и вирус Sars (тяжелый острый респираторный синдром), проникает в организм человека путем связывания с рецепторным белком под названием ACE2 на клеточной мембране. Связано это с тем, что генетическая структура нового коронавируса на 80% похожа на Sars.
Между тем, высокоинфекционные вирусы, в том числе ВИЧ и Эбола, нацелены на фермент под названием Фурин, который работает в качестве активатора белка в организме человека. А это в свою очередь делает новый коронавирус очень заразным. Приводятся даже цифры: способность Covid-19 инфицировать клетки почти в тысячу раз сильнее, чем у Sars.
Covid-19 имеет сходство с уже вышеуказанным Sars, Mers (Ближневосточный респираторный синдром 2013 года) и коронавирусом фруктовой летучей мыши Bat-CoVRaTG13, что, по мнению китайского вирусолога Ши Чжэнли, исследователя Уханьского института вирусологии, говорит о некоем общем предке, но не о специально разработанном биологическом оружии против пожилых людей.
Эти исследования могут побороть распространение болезни, так как сузили поиск лекарства до препаратов, нацеленных на фермент Фурин. Поскольку уже ясно, что конкретно может препятствовать репликации вируса внутри человеческого организма. Как пишет South China Morning Post, в определенной степени человечество может передохнуть, поскольку уже создана терапия для ВИЧ.
Такое заключение согласуется с несколькими отчетами врачей, которые самостоятельно назначали ВИЧ-препараты после положительного тестирования на коронавирус, хоть не было никаких клинических тестов, подтверждающих выводы ученых Нанькайского университета.
Некоторые китайские медики также считают, что лечение может привести к том, что Covid-19 переходит в спящий режим, но не погибает. А затем вновь заявляет о себе уже после выписки из больницы. Так, Сун Тие, заместитель директора регионального центра контроля заболеваний в провинции Гуандун Южного Китая, сообщил на брифинге для СМИ, что до 14% выписанных пациентов в провинции снова дали положительный результат и вернулись в больницы. Повторная инфекция может быть более опасной, чем первоначальная, и в ряде случаев приводит к внезапной смерти от сердечной недостаточности.
Именно поэтому заместитель директора Центра инфекционных заболеваний при больнице Западного Китая Лэй Сюэчжун пояснил, что раньше при выписке ориентировались на образцы мазков носа и горла, а сегодня проводят тесты на вирус в нижних дыхательных путях.
Восьмого марта в Бостоне открылся один из главных мировых ежегодных медицинских форумов, посвященных проблеме ВИЧ/СПИДа, CROI-2020. Несмотря на профиль мероприятия, а его аббревиатура расшифровывается как Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections), пожалуй, главной темой его в этот раз стал не ВИЧ сам по себе, а внезапная вспышка нового коронавируса в Китае и последовавшая за ней пандемия.
Взамен каждому из зарегистрировавшихся оргкомитет выслал доступ к веб-трансляциям секций и докладов на адрес электронной почты. Так что на этот раз конференция, отметившаяся в прошлом году целым рядом громких сенсаций, впервые прошла в заочном режиме.
Коронавирус и ВИЧ: что мы знаем о них?
Угрозы, которые несет популяции людей, живущих с ВИЧ, новый коронавирус, ожидаемо стали главным предметом докладов и дискуссий, хоть и в урезанном, виртуальном формате. Таким образом, основными сообщениями, прозвучавшими на интересующую нас тему, можно смело считать доклады представителей Центра по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention, CDC) и Национального института аллергий и инфекционных заболеваний (NIAID).
Как напомнил собравшимся доктор Джон Брукс из CDC, наиболее остро болезнь, вызываемая вирусом COVID-19, протекает у людей старшего возраста, особенно у тех, кто уже имеет такие заболевания, как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания либо хронические заболевания легких. По факту смертность в Китае среди указанных групп риска и людей старше 80 лет составила 16 %. Хорошая новость: в отличие от других респираторных вирусов (например, гриппа), одинаково опасных для всех возрастов, новый коронавирус относительно безопасен для детей, подчеркнул ученый. Заболевание, вызываемое им, протекает у них, если инфицирование все же произошло, как правило, в легкой и умеренной форме.
Плохая: в настоящий момент, к сожалению, у нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей с подорванным иммунитетом, а также насколько чаще инфицирование им происходит у людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.
Но в любом случае, как отметил ученый, как и все респираторные вирусы, COVID-19, очевидно, представляет особую опасность для тех пациентов с ВИЧ, чье количество CD4 клеток находится на низком уровне, равно как и для тех, кто еще по каким-то причинам не принимает положенную ему антиретровирусную терапию. Более того, по аналогии с другими вирусами того же типа, по словам американского исследователя, можно ожидать, что у людей с ВИЧ-инфекцией болезнь, вызываемая новым коронавирусом, будет протекать в более тяжелой форме.
И поскольку новый коронавирус еще требует дальнейшего изучения, Брукс советует всем без исключения людям, живущим с ВИЧ, придерживаться определенных рекомендаций. В том числе:
● заблаговременно сделать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции;
● заранее продумать план медицинской помощи в случае изоляции и карантина;
● заранее запастись необходимым количеством антиретровирусных препаратов, достаточных как минимум на месяц.
Что же касается разработки лекарств и вакцины от нового коронавируса, то пока ни один из препаратов, об эффективности которых заявлялось ранее, не прошел клинических испытаний. А стало быть, говорить о том, что лекарство от вируса найдено, пока рано. Как отметил доктор Энтони Фаучи из Национального института аллергий и инфекционных заболеваний США (NIAID), уже сейчас Всемирной организацией здравоохранения зарегистрировано более 260 клинических исследований по всему миру, ставящих своей целью решить проблему. Но воз и ныне там.
В том числе еще не завершились испытания в качестве лекарства от COVID-19 комбинации двух антиретровирусных препаратов (они ранее использовались для лечения ВИЧ-инфекции), а именно ингибиторов протеазы лопинавира и ритонавира — известных российским пациентам под торговым наименованием Калетра. Она уже применялась в Китае во время вспышки в городе Юхань и даже успела в схеме с интерфероном B продемонстрировать активность в отношении нового коронавируса. Но говорить о том, насколько она эффективна, ученые пока не берутся: до завершения испытаний любые заявления на этот счет будут лишены доказательной силы.
У нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.
Кроме того, в настоящее время для тех же целей ведутся испытания и некоторых других препаратов, в том числе нуклеотидного аналога от компании Gilead под названием Ремдесивир (GS-5743), первоначально разработанного для борьбы с лихорадкой Эбола. Предварительные исследования этого лекарства уже показали на примере подопытных животных, что оно может облегчать некоторые респираторные синдромы, связанные с новым коронавирусом. Еще два препарата, которые были упомянуты на конференции CROI-2020 в том же контексте, — хлорохин (chloroquine), разработанный ранее для лечения малярии, и нуклеозидный аналог под названием EIDD 1931, но по ним данных и того меньше.
Что касается вакцин, в настоящее время сразу несколько находятся на ранних этапах исследования, но самая первая в лучшем случае появится только через 12—18 месяцев. Как предполагается, к ее тестированию ученые приступят в ближайшие два месяца.
Стоит отдельно отметить, что в докладе Ральфа Бэрика (Ralph Baric) из Университета Северной Каролины, имевшем место на третий день конференции, прозвучали неутешительные слова, что пока ученым неизвестно, происходит ли иммунизация в случае, если человек уже переболел новым коронавирусом (то есть может ли уже переболевший пациент инфицироваться вирусом повторно), и как долго держится приобретенный иммунитет к COVID-19, если иммунизация все-таки происходит. Это очень плохо и может спутать карты экспертам в деле прогноза мировой эпидемии, поскольку естественная иммунизация до сих пор считается одним из главных факторов, сдерживающих лавинообразный рост новых случаев заболевания в уже пораженных коронавирусом регионах.
Так, как считается, именно она стала залогом того, что на родине эпидемии распространение инфекции пошло на спад: значительная часть многострадальной китайской провинции успела переболеть вирусом в бессимптомной или легкой форме, сформировав естественный заслон перед распространением заразы. Также, по словам Бэрика, пока неизвестно, может ли вирус оставлять долгосрочные резервуары в человеческом теле, как это делает ВИЧ. Возможно, два случая повторного инфицирования, о которых ранее сообщали СМИ, связаны именно с этим явлением, но вероятность такого развития событий, как считают исследователи, крайне мала.
В целом же, как подводят итог ученые, смертность от COVID-19 при неблагополучном стечении обстоятельств превышает привычную смертность от гриппа в 35 раз. А стало быть, вопрос этот достаточно остро стоит для всех уязвимых к вирусу групп. Особенно пациентов с ВИЧ старше 50 лет.
Новые препараты и старые пациенты
Пока неизвестно, может ли новй коронавирус оставлять долгосрочные резервуары в человеческом теле, как это делает ВИЧ.
Отдельного упоминания заслуживает новость о появлении нового класса АРВТ-препаратов, которые можно было бы назвать ингибиторами сборки капсида — пока для них нет устойчивого словосочетания в русском. Первый из них был представлен на завершившей свою работу совсем недавно конференции. Речь идет об инъекционном препарате пролонгированного действия, известном под именем capsid inhibitor GS-6207 и еще не имеющим торгового названия. Как сообщает его разработчик, британская компания Gilead, лекарство уже продемонстрировало свою безопасность и эффективность против вируса иммунодефицита.
Таким образом, препарат исследовался на людях, ранее получавших, но по разным причинам бросивших терапию. Полученные данные, как сообщает автор доклада доктор Эрик Даар (Eric Daar) из медицинского центра Университета Южной Калифорнии (Harbor-UCLA Medical Center), будут учтены при подведении итогов двух других еще не завершенных испытаний этого же лекарства — CALIBRATE и CAPELLA, проводимых врачами на уже получавших терапию, но не прервавших ее непосредственно перед началом эксперимента пациентах и пациентах-новичках, ранее вообще не начинавших лечения.
Остальные доклады
Среди прочих новостей с конференции CROI-2020 стоит отметить следующие: схемы терапии с применением долутегравира были признаны самыми эффективным и безопасными для беременных женщин. Тут стоит напомнить: ранее считалось, что препарат долутегравир на раннем сроке способен вызывать врожденный дефект нервной трубки у плода, связанный с нарушением формирования спинного и головного мозга младенца. Но поскольку новых доказательств этого факта так и не было найдено, в итоге Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в июле 2019 года рекомендовала препарат для беременных женщин. Тогда же на конференции IAS-2019 в Мехико были представлены данные, согласно которым, пусть риск такого осложнения и существует, он все-таки остается крайне мал (0,3 %), а прочие преимущества лекарства оправдывают его применение в составе схем лечения первой линии.
Отдельные доклады были посвящены повышенному риску атеросклероза у пожилых мужчин с ВИЧ-инфекцией, получающих терапию тестостероном; риску легочных заболеваний у молодых пациентов с ВИЧ; скорости развития резистентности в случае ежедневного применения PrEP пациентами, уже имеющими вирус (она равняется 2-3 неделям); а также перспективам новых режимов постконтактной профилактики: двукратный с перерывом в неделю прием препарата, разработанного компанией Merck, у обезьян оказался достаточным, чтобы предотвратить развитие хронической инфекции после введения им в организм вируса.
Речь идет о препарате ислатравир (islatravir), ранее известном как MK-8591. Год назад на конференции в Мехико этот препарат был представлен в качестве перспективного препарата не пост-, а доконтактной профилактики. Ислатравир — это еще одно лекарство, обещающее положить начало целому новому классу АРВТ, оно относится к так называемым нуклеозидным ингибиторам транслокации обратной транскриптазы (в других источниках он упоминается просто как новый нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, то есть относится к уже существующему классу).
Тогда же в 2019 году он был представлен в качестве одного из компонентов двойной схемы АРВТ: в паре с разработанным той же компанией ненуклиозидным ингибитором обратной транскриптазы — доравирином. Судя по всему, к следующей конференции именно в этом направлении (появление новых лекарств) и стоит ждать новостей: будем надеяться, что следующий форум пройдет в очном режиме, а случай с коронавирусом и обменом билетов станет неприятным, но все-таки исключением.
