Какая максимальная длительность вирусоносительства вич возможна
подробно о средствах, препаратах и таблетках для лечения нарушений эрекции
- крайняя неустойчивость во внешней среде и быстрая гибель;
- половой путь передачи инфекции;
- распространение заболевания в группах риска;
- способность не проявлять себя длительное время при проникновении в организм;
- появление периодических вспышек заболевания и серьезных клинических признаков;
- диагностика на ранних стадиях заболевания с помощью иммунологических методов.
ИППП играют особую роль в активизации ВИЧ-инфекции . Практическое значение имеет сочетание ВИЧ и сифилиса. Неблагоприятный прогноз при сочетании ВИЧ-инфекции и ИППП обусловлен тем, что возбудители венерических заболеваний так же, как и ВИЧ, вызывают нарушения со стороны иммунной системы.
Необходимо отличать ВИЧ-инфекцию (вирус иммунодефицита человека) от СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита), возбудителем которого является ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.
Это заболевание инфекционной природы, характеризующееся нарушениями функции иммунной системы.
Впервые это заболевание открыли в 1981 году. Первоначально полагали, что это заболевание поражает лишь мужчин из групп риска, гомосексуалистов. В настоящее время доказано, что основной путь передачи - половой при гетеросексуальных связях.
ВИЧ попадает в те клетки, на поверхности которых есть СD4 рецепторы к вирусу. В организме человека это клетки иммунной системы - Т-хелперы. При попадании ВИЧ в клетку образуется ДНК ВИЧ, встраивающаяся в клетку хозяина, которая впоследствии начинает образовывать вирусные частицы.
ВИЧ сохраняет свою жизнеспособность в плазме крови, сперме, выделениях из влагалища, слюне, слезной жидкости, грудном молоке.
Возбудитель СПИДа у взрослых передается при половом сношении (вагинальном или анальном), при переливании крови больных СПИДом людей, при внутривенном введении наркотиков и лекарственных веществ нестерильными шприцами. Возможно внутриутробное заражение плода от больной матери.
В настоящее время большинство живущих на земле ВИЧ-инфицированных людей заразились вирусом половым путем.
Вероятность передачи инфекции при грудном вскармливании очень низкая.
Продолжительность вирусоносительства неустановленна. По разным данным, продолжительность инкубационного периода до манифестных форм увеличилась с 4-5 до 8-10 лет.
Инфицируются только 50-60% контактирующих лиц. Наиболее часто болеют СПИДом лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы.
При передаче половым путем 75% случаев заражения приходится на гетеросексуальные связи. Опасность при одноразовом сношении неизвестна, но она невелика, риск заразиться другими ИППП намного выше. Риск заразиться пассивному партнеру, мужчине или женщине, от активного, если он вирусоноситель, выше, чем активному от пассивного.
При ВИЧ-инфекции происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы.
Инкубационный период длится в среднем 1 месяц. Спустя этот период в крови проявляются антитела к ВИЧ.
Затем развивается острая стадия (не у всех). По течению напоминает респираторную вирусную инфекцию: может быть ангина, лихорадка, боли в мышцах, м.б. тошнота, рвота. Развивается лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов по всему телу).
После этого развивается бессимптомная хроническая стадия, которая, собственно, и длится несколько лет.
Затем начинается снижение функции лимфоцитов и постепенно развивается СПИД-индикаторный комплекс: развиваются СПИД-ассоциированные заболевания и оппортунистические инфекции.
Это пневмоцистные пневмонии, саркома Капоши, туберкулез, вирусные инфекции (Цитомегаловирус, контагиозные моллюск, опоясывающий лишай, папилломавирус) и многие другие. Впоследствии развиваются онкологические заболевания, присоединяются инфекции и человек гибнет от их генерализованных форм.
Лечение больных СПИДом включает применение противовирусных препаратов, которые подавляют репродукцию вируса, начиная от острой стадии заболевания
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 |
1. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:
1. домашние и дикие животные
2. больные ВИЧ-инфекцией
3. инфицированные ВИЧ
2. Основные пути заражения ВИЧ-инфекцией:
1. не более 15-30 дней
2. до нескольких месяцев
3. до несколько лет
4. Теория происхождения, ВИЧ общепризнанная в мире в настоящее время:
1. биологическое оружие
2. результат изменения генома человека под
3. влиянием природных катаклизмов
4. африканская теория
1. странах Центральной Африки
3. России и Румынии
6. Пути передачи ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:
7. Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом может произойти при:
2. порезе острорежущим предметом
3. попадании на верхние дыхательные пути
8. Наиболее опасны для заражения биологические жидкости:
9. Причина, иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в:
ОТВЕТЫ:
1. поражении В-клеток
2. поражении Т-лимфоцитов
3. поражении эритроцитов
10. Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции (1989г.):
1. стадия инкубации длится от момента заражения до развития оппортунистических инфекций
2. стадия инкубации длится от момента заражения до появления генерализованной лимфоаденопатии
3. стадия инкубации длится от момента заражения до выработки антител
11. В организме человека ВИЧ - поражает:
ОТВЕТЫ:
12 Причины, обуславливающие развитие, оппортунистических заболеваний, приводящих больного к смерти:
1. снижение иммунитета
13. Симптомы, характерные для стадии вторичных заболеваний при ВИЧ - инфекции:
ОТВЕТЫ:
1. увеличение нескольких групп лимфоузлов
3. снижение веса более 10%
4. одышка и боли в сердце
14. Наиболее частые оппортунистические инфекции:
ОТВЕТЫ:
2. саркома Капоши
15. Наиболее частые причины смерти при ВИЧ - инфекции:
ОТВЕТЫ:
1. туберкулез, токсоплазмоз, листериоз
2. оппортунистические инфекции
16. Лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ:
ОТВЕТЫ:
1. реакция связывания комплимента (РСК) и реакция агглютинации (РА)
2. реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
3. иммуноферментный анализ (ИФА)
4. имминоблот (ИБ)
17. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ:
ОТВЕТЫ:
1. при температуре не выше 0°С до 2 суток
2. при температуре не выше +4°С до 7 суток
3. при температуре не выше+8 С до 3 суток
18. Правила доставки крови на ВИЧ-инфекцию в лабораторию:
ОТВЕТЫ:
1. в пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом
2. в пробирках на штативе любым медработником или водителем
3. в специальной металлической емкости со штативом в пробирках с пробками медработником или водителем, прошедшим инструктаж
19. При попадании ВИЧ-инфицированной крови на кожу, медсестра должна:
ОТВЕТЫ:
1. тщательно вымыть лицо мылом
2. протереть лицо сухим ватным тампоном
3. протереть 70% раствором спирта, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70% раствором спирта
20. Доноры крови обследуются на. ВИЧ-инфекцию:
ОТВЕТЫ:
2. 1 раз в 6 месяцев
3. при каждой сдаче крови или др. биоматериала
21. Наиболее эффективный метод в борьбе по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в мире в настоящее время:
3. санитарно-просветительская работы, среди населения
4. изоляция больных и инфицированных
1. центрах СПИДа
2. кожно-венерологических, наркологических кабинетах.
3. территориальных центрах санэпидслужбы
4. лечебных учреждениях, по. месту жительства КИЗ
23. Длительность наблюдения за детьми рожденными от ВИЧ - инфицированных матерей:
ОТВЕТЫ:
3. не подлежат наблюдению
24. За нарушение врачебной тайны при выявлении ВИЧ-инфицированных медработник несет ответственность в виде:
1. исправительных работ до 2 лет
2. лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок от одного до 3 лет
25. Мероприятия в отношении кормящих матерей, инфицированных ВИЧ:
ОТВЕТЫ:
1. ребенок изолируется от матери
2. запрещается грудное вскармливание и осуществляется переход на искусственное
3. ограничений не имеется
26. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:
ОТВЕТЫ:
1. слизь из зева
3. сыворотка крови
27. Наиболее верно утверждение:
1. заразившийся ВИЧ человек не заразен и не может стать источником инфекции до появления антител в крови
2.ВИЧ-инфицированным называется, лицо от момента заражения до терминальной стадии заболевания
28. Человек считается ВИЧ-инфицированным, если:
ОТВЕТЫ:
1. антитела к ВИЧ к сыворотке крови выявлены метолом ИФА отечественными тест-системами с двумя положительными результатами из 2-х или-3-х анализов
2. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА импортными тест-системами
3. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга
29. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в настоящее время в России:
ОТВЕТЫ:
2. спорадические случаи
3 эпидемия
30. Перечислите основные симптомы ВИЧ-инфекции:
1. длительная лихорадка
2. длительная диарея
3. снижение массы тела
4. увеличение лимфоузлов
31. При попадании крови пациента на кожу медицинского работника необходимо:
ОТВЕТЫ:
1. смазать 2% раствором йода
2. промыть водой с мылом
3. обработать 3 % раствором хлорамина
4. обработать 70 % раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта
32. При уколе кожи медицинского работника использованной иглой необходимо:
ОТВЕТЫ:
1. обработать рану 2% раствором йода
2. обработать рану 5% раствором йода
3. выдавить из раны кровь и обработать ранку 5% раствором йода
33. При попадании крови пациента на слизистую оболочку медицинского работника необходимо:
ОТВЕТЫ:
1. обработать слизистые 2% раствором борной кислоты
2. обработать слизистые 0,05 % раствором марганцовокислового калия
34. Возбудителем ВИЧ - инфекции является:
ОТВЕТЫ:
35. Возбудитель ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:
1. устойчив в окружающей среде
2. не устойчив в окружающей среде
36. ВИЧ проникает в организм человека:
ОТВЕТЫ:
1. через неповрежденную кожу и слизистые
2. через поврежденную кожу и слизистые
37. На ВИЧ губительно действует:
ОТВЕТЫ:
1. ультрафиолетовое излучение
2. 1 % раствор хлорамина
3. 3% раствор хлорамина
38. Источником ВИЧ-инфекции является:
1. вирусоносители, больные люди
2. больные животные, птицы
3. больные животные и человек
39. Заражение ВИЧ-инфекции может произойти при:
ОТВЕТЫ:
1. пользовании общей посудой
2. при переливании крови, препаратов крови, при пересадке органов и тканый
3. при пользовании общим туалетом с ванной
40. Медицинский работник, разгласивший данные о ВИЧ-инфицированном больном:
ОТВЕТЫ:
1. подвергается административному взысканию
41. ВИЧ-инфекция и СПИД - это:
ОТВЕТЫ
1. два разных заболевания
2. две формы одного заболевания
3. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции
42. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:
3. от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года и более
43. К СПИД - ассоциированным инфекциям относятся:
ОТВЕТЫ.
1. брюшной тиф, дизентерия, холера
2. токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция
44. Для лабораторной диагностик ВИЧ инфекции используют:
ОТВЕТЫ:
ЭРЕКЦИЯ.РФ
подробно о средствах, препаратах и таблетках для лечения нарушений эрекции
ВИЧ-инфекция
ВИЧ и возбудители ИППП имеют общие черты:
- крайняя неустойчивость во внешней среде и быстрая гибель;
- половой путь передачи инфекции;
- распространение заболевания в группах риска;
- способность не проявлять себя длительное время при проникновении в организм;
- появление периодических вспышек заболевания и серьезных клинических признаков;
- диагностика на ранних стадиях заболевания с помощью иммунологических методов.
ИППП играют особую роль в активизации ВИЧ-инфекции . Практическое значение имеет сочетание ВИЧ и сифилиса. Неблагоприятный прогноз при сочетании ВИЧ-инфекции и ИППП обусловлен тем, что возбудители венерических заболеваний так же, как и ВИЧ, вызывают нарушения со стороны иммунной системы.
Необходимо отличать ВИЧ-инфекцию (вирус иммунодефицита человека) от СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита), возбудителем которого является ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
Это заболевание инфекционной природы, характеризующееся нарушениями функции иммунной системы.
Впервые это заболевание открыли в 1981 году. Первоначально полагали, что это заболевание поражает лишь мужчин из групп риска, гомосексуалистов. В настоящее время доказано, что основной путь передачи – половой при гетеросексуальных связях.
ВИЧ попадает в те клетки, на поверхности которых есть СD4 рецепторы к вирусу. В организме человека это клетки иммунной системы – Т-хелперы. При попадании ВИЧ в клетку образуется ДНК ВИЧ, встраивающаяся в клетку хозяина, которая впоследствии начинает образовывать вирусные частицы.
ВИЧ сохраняет свою жизнеспособность в плазме крови, сперме, выделениях из влагалища, слюне, слезной жидкости, грудном молоке.
Возбудитель СПИДа у взрослых передается при половом сношении (вагинальном или анальном), при переливании крови больных СПИДом людей, при внутривенном введении наркотиков и лекарственных веществ нестерильными шприцами. Возможно внутриутробное заражение плода от больной матери.
В настоящее время большинство живущих на земле ВИЧ-инфицированных людей заразились вирусом половым путем.
Вероятность передачи инфекции при грудном вскармливании очень низкая.
Продолжительность вирусоносительства неустановленна. По разным данным, продолжительность инкубационного периода до манифестных форм увеличилась с 4-5 до 8-10 лет.
Инфицируются только 50-60% контактирующих лиц. Наиболее часто болеют СПИДом лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы.
При передаче половым путем 75% случаев заражения приходится на гетеросексуальные связи. Опасность при одноразовом сношении неизвестна, но она невелика, риск заразиться другими ИППП намного выше. Риск заразиться пассивному партнеру, мужчине или женщине, от активного, если он вирусоноситель, выше, чем активному от пассивного.
При ВИЧ-инфекции происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы.
Инкубационный период длится в среднем 1 месяц. Спустя этот период в крови проявляются антитела к ВИЧ.
Затем развивается острая стадия (не у всех). По течению напоминает респираторную вирусную инфекцию: может быть ангина, лихорадка, боли в мышцах, м.б. тошнота, рвота. Развивается лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов по всему телу).
После этого развивается бессимптомная хроническая стадия, которая, собственно, и длится несколько лет.
Затем начинается снижение функции лимфоцитов и постепенно развивается СПИД-индикаторный комплекс: развиваются СПИД-ассоциированные заболевания и оппортунистические инфекции.
Это пневмоцистные пневмонии, саркома Капоши, туберкулез, вирусные инфекции (Цитомегаловирус, контагиозные моллюск, опоясывающий лишай, папилломавирус) и многие другие. Впоследствии развиваются онкологические заболевания, присоединяются инфекции и человек гибнет от их генерализованных форм.
Лечение больных СПИДом включает применение противовирусных препаратов, которые подавляют репродукцию вируса, начиная от острой стадии заболевания
ВИЧ-инфекция
225. Биологической жидкостью, содержащей ВИЧ в наибольшем количестве, является:
б) слезная жидкость
г) грудное молоко
226. Основными путями передачи ВИЧ-инфекции, имеющими эпидемиологическое значение, являются:
а) алиментарный, трансмиссивный, половой
б) воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный
в) парентеральный, половой, вертикальный
г) трансмиссивный, парентеральный, половой
а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)
б) реакция связывания комплемента (РСК)
в) иммуноферментный анализ (ИФА)
г) иммуноблотинг (ИБ)
228. ВИЧ-инфекция – это:
б) инфекционное заболевание
в) грибковое заболевание
г) паразитарное заболевание
229. Ферментом вирусного ядра ВИЧ является:
а) обратная транскриптаза (ревертаза)
б) гликопротеид 120
в) рибонуклеиновая кислота – РНК
230. Запретить грудное вскармливание новорожденных детей, матери которых инфицированы ВИЧ:
б) не следует, если соски не имеют трещин
в) не следует, если полость рта новорожденных без повреждений
г) не следует, если не прорезались зубы
231. Предметами быта, личной гигиены, через которые может передаваться ВИЧ от инфицированного к здоровому человеку, являются:
а) бритвенные приборы
в) банные мочалки
232. Длительность вирусоносительства ВИЧ-инфекции может быть:
а) не более 1 мес.
б) несколько месяцев
в) несколько лет
233. К возбудителям, вызывающим ВИЧ-инфекцию относятся:
а) цитомегаловирус, аденовирус
б) вирусы иммунодефицита человека I и II типа
в) вирус простого герпеса, гепадновирус
г) цитомегаловирус, пикорновирус
234. Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является:
а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)
б) иммуноферментный анализ (ИФА)
в) реакция связывания: омплемента (РСК)
г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
235. При проникновении в организм человека ВИЧ поражает:
236. Материалом, доставляемым в лабораторию для исследования на ВИЧ-инфекцию, является:
а) грудное молоко
б) сыворотка крови
237. Наиболее эффективными мерами профилактики ВИЧ-инфекции среди населения в настоящее время являются:
а) применение медикаментов и вакцин для специфической профилактики групп риска среди населения
б) массовое лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию
в) изоляция ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом
г) санитарно-просветительная работа среди населения
238. ВИЧ относится к семейству:
239. Эпидситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире в настоящее время характеризуется как:
б) спорадические случаи
г) эпидемия и спорадические случаи
240. Рецептор Т4-лимфоцита, имеющий сходное строение с рецептором ВИЧ белка GP120:
241. Наиболее частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В. Покровского) напоминает:
б) вирусный гепатит
242. Наиболее частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации Покровского В.В.) напоминает:
а) инфекционный мононуклеоз
243. Установите соответствие между биологическими жидкостями и концентрацией ВИЧ:
Д. грудное молоко
б) не передается
Г. через укусы насекомых
245. Концентрация ВИЧ:
Г. влагалищные выделения
Е. спинномозговая жидкость
Выберите один правильный ответ
246. Ношение макси медицинскому персоналу, работающему в стационаре для больных СПИДом, необходимо для:
а) предотвращения заражения ВИЧ контактным путем
б) предотвращения заражения ВИЧ через слюну
в) защиты больного от заражения микрофлорой персонала
г) защиты персонала от заражения ВИЧ воздушным путем
Вирусоносители и больные
Основные источники СПИДа в природе — вирусоносители и больные.
Антитела против ВИЧ могут появляться через 6—8 недель после заражения, но нередко и позднее — через 3—6 месяцев и даже через год. Они вырабатываются как против поверхностных белков вируса, так й против белков его сердцевины. Однако пожизненно сохраняются антитела только к поверхностным — оболочечным — антигенам ВИЧ. Особенность при СПИДе заключается в том, что антитела могут длительно сосуществовать с вирусом, не убивая его.
Если у обследуемого не обнаруживаются Ни антитела, ни вирусные антигены, то или данное лицо не инфицировано, или заболевание находится в скрытом периоде. Но, коль скоро существует подозрение, применяют не менее двух тестов с разрывом в 1—2 недели. Наихудший прогноз —-когда в крови находят вирусные антигены.
Необходимо также иметь в виду, что даже у больных СПИДом антитела к ВИЧ выявляются не всегда. Так, при одном исследовании 88 больных СПИДом положительные результаты были получены у 82 процентов, сомнительные — у 16 и отрицательные — у 2 процентов. В отличие от этого, только 1 процент добровольных доноров крови давали положительные реакции, у 6 — были сомнительные реакции и у 93 процентов — отрицательные.
Поскольку антитела к ВИЧ не нейтрализуют вирус, многие ученые полагают, что большинство, если не все серопозитивные лица (то есть люди с антителами к ВИЧ) содержат инфекционный вирус. В частности, Р. Галло и его группа выделили ВИЧ у 80 процентов серопозитивных лиц.
Может быть, самая опасная и тревожная особенность СПИДа заключается в том, что, очевидно, у инфицированных ВИЧ возбудитель сохраняется пожизненно. Это значит, во-первых, что до конца своих дней они могут заражать людей при половых контактах, через шприцы или при переливании их крови другим лицам. Это значит, во-вторых, что все они будут жить под дамокловым мечом: им угрожает возможность заболевания СПИДом.
В первые годы изучения СПИДа думали, что заболевают 10—20 процентов инфицированных. Ныне мы можем, считать, что за первые 5 лет после заражения заболевают СПИДом не менее 50—80 процентов. И с каждым последующим годом цифра будет неуклонно возрастать.
Вызывают тревогу итоги первого длительного наблюдения за инфицированными лицами в Европе. Ученые ФРГ установили, что в конце трехлетнего периода только 30 из 370 инфицированных были здоровы. В течение двух лет у 50 процентов инфицированных наступила конечная стадия СПИДа, причем все они, кроме одного, погибли. Изучая полученные данные, исследователи сделали вывод, что СПИД развивается у 75 процентов инфицированных лиц.
Таковы первые результаты трехлетнего наблюдения. Какими они станут через 10 и более лет? Не исключено, что количество заболевших будет приближаться к ста процентам. Если эксперты ВОЗ прогнозировали, что к 1991 году в мире должно быть 100 миллионов лиц, инфицированных ВИЧ, то что может ожидать человечество на пороге XXI века?
Кто же опаснее для окружающих — больной или носитель?
Антитела к ВИЧ выявляются и у тех, кто относится к категории риска. Так, у здоровых гомосексуалистов, консультировавшихся в клиниках венерических болезней Парижа, они были обнаружены в 1983 году в 18 процентах случаев, в 1984-м — в 35; у гомосексуалистов Лондона, Нью-Йорка и Сан-Франциско — более чем в 60 процентах случаев. Такие же цифры установлены среди лиц, применяющих внутривенные инъекции наркотиков. Во Франции антитела к ВИЧ выделены у 59 процентов больных гемофилией, получивших большие дозы факторов VIII или IX, и “у 16 процентов, подвергавшихся менее интенсивному лечению. Вообще же они найдены у 0,1—0,3 процента населения Франции. Сходны результаты в других странах Западной Европы и в США.
Однако, как уже говорилось, наличие антител к ВИЧ не доказывает обязательного последующего развития болезни, и не известно, следствие ли это прошлой или скрытой инфекции. Поэтому нельзя точно заключить, что данный индивидуум во всех случаях способен переносить вирус при интимном контакте или будучи донором крови. С другой стороны, возможны вирусоносители, у которых не выявляются антитела к ВИЧ. В связи с этим сейчас и разрабатываются методы, которые позволили бы обнаружить сам ВИЧ или его компоненты.
Вирусоносители и больные
Основные источники СПИДа в природе — вирусоносители и больные.
Антитела против ВИЧ могут появляться через 6—8 недель после заражения, но нередко и позднее — через 3—6 месяцев и даже через год. Они вырабатываются как против поверхностных белков вируса, так й против белков его сердцевины. Однако пожизненно сохраняются антитела только к поверхностным — оболочечным — антигенам ВИЧ. Особенность при СПИДе заключается в том, что антитела могут длительно сосуществовать с вирусом, не убивая его.
Если у обследуемого не обнаруживаются Ни антитела, ни вирусные антигены, то или данное лицо не инфицировано, или заболевание находится в скрытом периоде. Но, коль скоро существует подозрение, применяют не менее двух тестов с разрывом в 1—2 недели. Наихудший прогноз —-когда в крови находят вирусные антигены.
Необходимо также иметь в виду, что даже у больных СПИДом антитела к ВИЧ выявляются не всегда. Так, при одном исследовании 88 больных СПИДом положительные результаты были получены у 82 процентов, сомнительные — у 16 и отрицательные — у 2 процентов. В отличие от этого, только 1 процент добровольных доноров крови давали положительные реакции, у 6 — были сомнительные реакции и у 93 процентов — отрицательные.
Поскольку антитела к ВИЧ не нейтрализуют вирус, многие ученые полагают, что большинство, если не все серопозитивные лица (то есть люди с антителами к ВИЧ) содержат инфекционный вирус. В частности, Р. Галло и его группа выделили ВИЧ у 80 процентов серопозитивных лиц.
Может быть, самая опасная и тревожная особенность СПИДа заключается в том, что, очевидно, у инфицированных ВИЧ возбудитель сохраняется пожизненно. Это значит, во-первых, что до конца своих дней они могут заражать людей при половых контактах, через шприцы или при переливании их крови другим лицам. Это значит, во-вторых, что все они будут жить под дамокловым мечом: им угрожает возможность заболевания СПИДом.
В первые годы изучения СПИДа думали, что заболевают 10—20 процентов инфицированных. Ныне мы можем, считать, что за первые 5 лет после заражения заболевают СПИДом не менее 50—80 процентов. И с каждым последующим годом цифра будет неуклонно возрастать.
Вызывают тревогу итоги первого длительного наблюдения за инфицированными лицами в Европе. Ученые ФРГ установили, что в конце трехлетнего периода только 30 из 370 инфицированных были здоровы. В течение двух лет у 50 процентов инфицированных наступила конечная стадия СПИДа, причем все они, кроме одного, погибли. Изучая полученные данные, исследователи сделали вывод, что СПИД развивается у 75 процентов инфицированных лиц.
Таковы первые результаты трехлетнего наблюдения. Какими они станут через 10 и более лет? Не исключено, что количество заболевших будет приближаться к ста процентам. Если эксперты ВОЗ прогнозировали, что к 1991 году в мире должно быть 100 миллионов лиц, инфицированных ВИЧ, то что может ожидать человечество на пороге XXI века?
Кто же опаснее для окружающих — больной или носитель?
Антитела к ВИЧ выявляются и у тех, кто относится к категории риска. Так, у здоровых гомосексуалистов, консультировавшихся в клиниках венерических болезней Парижа, они были обнаружены в 1983 году в 18 процентах случаев, в 1984-м — в 35; у гомосексуалистов Лондона, Нью-Йорка и Сан-Франциско — более чем в 60 процентах случаев. Такие же цифры установлены среди лиц, применяющих внутривенные инъекции наркотиков. Во Франции антитела к ВИЧ выделены у 59 процентов больных гемофилией, получивших большие дозы факторов VIII или IX, и “у 16 процентов, подвергавшихся менее интенсивному лечению. Вообще же они найдены у 0,1—0,3 процента населения Франции. Сходны результаты в других странах Западной Европы и в США.
Однако, как уже говорилось, наличие антител к ВИЧ не доказывает обязательного последующего развития болезни, и не известно, следствие ли это прошлой или скрытой инфекции. Поэтому нельзя точно заключить, что данный индивидуум во всех случаях способен переносить вирус при интимном контакте или будучи донором крови. С другой стороны, возможны вирусоносители, у которых не выявляются антитела к ВИЧ. В связи с этим сейчас и разрабатываются методы, которые позволили бы обнаружить сам ВИЧ или его компоненты.
1 0. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
10.01. К семейству ретровирусов относятся все перечисленные
кроме:
-A. Вирусы иммунодефицита человека
-Б. Вирус Т - клеточной лимфомы человека
-B. Вирус иммунодефицита обезьян
-Г. Вирус ящура
-Д. Вирус иммунодефицита кошек
10.02. Основные характеристики ВИЧ:
-Б. Относится к лентивирусам
-B. РНК - содержаций
-Г. Содержит ревертазу (обратную транскриптазу)
-Д. Все перечисленное
10.03. Отличительный признак всех ретровирусов, включая ВИЧ:
-A. Наличие поверхностной мембраны
-Б. Наличие РНК
-B. Интеграция в геном клетки хозяина
-Г. Наличие сердцевинной части
10.04. Какая структурная единица ВИЧ обеспечивает синтез ДНК на матрице РНК вируса:
- A. Внешний белок мембраны
- Б. Белки сердцевины вириона
- B. Обратная транскриптаза
- Г. Трансмембранный белок
10.05. Какой белок ВИЧ наиболее подвержен антигенным вариациям:
10.06. Вирусные гены в составе ДНК клетки хозяина при ВИЧ-инфекции называются:
- A. Аномальная хромосома
- Б. Чужеродный ген
10.07. Основными этапами репликации ВИЧ является все перечисленные, кроме:
- A. Взаимодействие оболочечных белков вируса с рецепторными белками клетки - мишени
- Б. Синтез дополнительной молекулы вирусной РНК
- B. Активация белков ВИЧ протеинкиназами клетки – мишени
- Г. Синтез ДНК с помощью обратной транскриптазы
- Д. Интеграция вновь образованной вирус - специфической ДНК в геном пораженной клетки
10.08. Белок - рецептор СД4 содержат все перечисленные клетки, кроме:
- A. Т - лимфоциты - хелперы (Т4)
- Д. Т - лимфоциты - супрессоры (Т8)
10.09. Источником инфекции при ВИЧ являются больные:
- A. В инкубационном периоде
- Б. Острой ВИЧ - инфекцией
- B. Хронической персистирующей лимфаденопатией
- Д. Все перечисленные
10.10. Максимальная продолжительность латентной формы ВИЧ- инфекции:
- Б. 6 - 12 месяцев
- Г. Более 10- 15 лет
- Д. Возможно пожизненно
10.11. Причинами формирования иммунодефицита при ВИЧ - инфекции является все вышеперечисленное, кроме:
-A. Цитопатологического действия вируса
- Б. Атрофии тимуса
-B. Формирования синцитиев
-Г. Образования аутоантител к иммунокомпетентным клеткам
-Д. Нарушения функции макрофагов
10.12. Причины активации провируса ВИЧ:
-A. Реинфекция ВИЧ
- Б. Беременность
-B. Суперинфекция другими вирусами
- Г. Отмена анти - ВИЧ терапии
-Д. Все перечисленные
10.13. Ведущая причина иммунодефицита и поражения различных органов и тканей при ВИЧ - инфекции:
-A. Формирование аутоантител к тетрапеп тидам мембран клеток макроорганизма
-Б. Цитопатическое действие вируса
-B. Нарушение функции макрофагов
-Г. Снижение образования количества Т - лимфоцитов в костном мозге
- Д. Все перечисленное
10.14. Основная характеристика многоядерных синцитиев:
-А. Активация иммунного ответа макроорганизма
-Б. Лизис клеток, инфицированных ВИЧ В. Отсутствие способно сти к делению и
непродолжительное время жизни
-В. Активное восприятие информации антиген – презентирующих макрофагов
-Г. Усиление процессов кооперации макрофаг – лимфоцит
-Д. Всё перечисленное
10.15. Основные клинические синдромы острой ВИЧ – инфекции:
-A. Мононуклеозоподобный, гриппоподобный
- Б. Полиаденопатия, гастроэнтерит
-B. Поражение нижних отделов респираторного тракта (интерсти циальная пневмония)
-Г. Серозный менингит, энцефалопатия, миелопатия, нефропатия, тромбоцитопения
-Д. Все вышеперечисленное
10.16. Для гриппоподобного синдрома при острой ВИЧ - инфек ции характерны все перечисленные симптомы, кроме:
-A. Лихорадка, озноб
-Б. Геморрагический синдром
-B. Интоксикация: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия, недомогание
-Г. Умеренная полиаденопатия, увеличение селезенки
-Д. Фарингит, тонзиллит, кореподобная сыпь
10.17. При гастроинтестинальной форме острой ВИЧ– инфекции может наблюдаться все перечисленное, кроме:
-A. Жидкого стула с примесью слизи
- Б. Анорексии
-B. Псевдомембранозного колита
- Г. Тошноты, рвоты
-Д. Болей в животе
10.18 Отличие моно - нуклеозоподобного синдрома при острой ВИЧ от инфекционного мононуклеоза:
-Г. Появление в крови молодых форм лимфоцитов
10.19. Симптомы тромбоцитопенической пурпуры при острой ВИЧ - инфекции:
- A. Носовые кровотечения
- Б. Экхимозы, геморрагии, петехии
- B. Кровоточивость десен, маточные кровотечения
- Г. Содержание тромбоцитов в пределах 40.000 от одного до трех месяцев
- Д. Все перечисленное
10.20. Полиаденопатия при острой ВИЧ - инфекции характеризуется:
- A. Лихорадкой, потливостью, познабливанием
- Б. Утомляемостью, снижением работоспособности
- B. Первыми увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы, затем подчелюстные, подмышечные, паховые
- Г. Лимфоузлы мягкие, безболезненные, не спаяны друг с другом
- Д. Всем перечисленным
10.21. Гистологические изменения в лимфоузлах при острой ВИЧ- инфекции:
- A. Лимфогистиоцитарная инфильтрация
- Б. Воспалительные изменения
- B. Склерозирование лимфоидной ткани
- Г. Гиперплазия лимфоидной ткани
- Д. Исчезновение структуры лимфоузла
10.22. Для персистирующей генерализованной лимфаденопатии характерны:
- A. Различные типы температурных кривых, ознобы, проливные ночные поты
- Б. Увеличивающиеся периферические и глубокие лимфоузлы до 1 - 5 и более см
- B. Периферические лимфоузлы обычно пальпируются в 2 - 3 регионарных зонах, возможна гепатоспленомегалия
- Г. Гистологически - неспецифическая очаговая гиперплазия фолликулов
- Д. Все вышеперечисленное
10.23. Основные симптомы СПИД - ассоциируемого комплекса (САК):
-A. Продолжающаяся потеря массы тела
-Б. Лихорадка с ознобами и потами, усталость, сонливость, головная боль
-B. Анорексия, диарея
-Г. Кожный зуд, пиодермия, себорейный дерматит, герпетические высыпания
-Д. Все перечисленные
10.24. Клинические признаки прогрессирования ВИЧ - инфекции:
-B. Лихорадка, недомогание
- Г. Диарея, потеря веса
-Д. Все перечисленные
10.25. Какие поражения легких наблюдаются у больных терминальной стадией ВИЧ:
- A. Пневмонии инфекционные
- B. Саркома Калоши
- Г. Лимфоидная интерстициальная пневмония, альвеолярный протеиноз
- Д. Все перечисленные
10.26. Поражения желудочно - кишечного тракта в терминальной стадии ВИЧ - инфекции наблюдаются при:
- A. Кандидозе, криптоспоридиозе, изоспорозе
- Б. Цитомегаловирусной и герпетической инфекциях
- B. Саркоме Капоши и лимфоме
- Д. Всем перечисленном
10.27. Основные типы поражения почек при ВИЧ - инфекции
-A. Гломерулосклероз
- Б. Гломерулонефрит
-B. Интерстициальный нефрит
-Г. Некротический нефроз
-Д. Все перечисленное
10.28. Основные клинические признаки хронической ВИЧ — эн цефалопатии, кроме:
-A. Снижение интеллекта, резкое ограничение лексикона
-Б. Рассеянная и очаговая неврологическая симптоматика
-B. Снижение интереса к собственной личности, неряшливость
- Г. Все перечисленное
-Д. Нарушение сознания
10.29. При ВИЧ — энцефалопатии в терминальной стадии ВИЧ наблюдаются все перечисленное кроме:
-A. Деменции, полного отсутствия интеллекта
- Б. Акинетического мутизма
-B. Грубой очаговой симтоматики, парезов, параличей
- Г. Гидроцефалии
-Д. Децеребральной ригидности, тазовых расстройств
10.30. Основные методы диагностики ВИЧ - инфекции
- A. Выявление специфических антител
- Б. Выявление вирусных антигенов
- B. Определение провирусной ДНК, геномной РНК
- Г. Выделение вируса
- Д. Все перечисленное
10.31. Наиболее частыми проявлениями врожденной ВИЧ - инфекции являются все перечисленные кроме:
Читайте также: