Какие плюсы от вич

Корреспондент сайта Парни ПЛЮС встретился с Татьяны Виноградовой — заместителем главного врача по научно-организационной работе Санкт-Петербургского Центра СПИД, для того, чтобы задать вопросы о ситуации с лечением людей с ВИЧ и о сроках начала лечения.

Татьяна Виноградова | В первую очередь, это связано с тем, что число людей, живущих с ВИЧ, ежегодно увеличивается, только официально выявлены около 1 млн человек.
Кроме этого, число людей, нуждающихся в лечении, так же растет с каждым годом. К сожалению, у нас существует проблема позднего выявления ВИЧ-инфекции, то есть более половины вновь выявленных пациентов узнают о диагнозе тогда, когда им уже необходимо начинать терапию (уровень иммунитета достаточно снижен).
Если не увеличить финансирование АРВТ в ближайшее время, то дефицит, накапливавшийся в течение последних лет, может привести к серьезным перебоям в закупке и поставке препаратов. А это, в свою очередь, к еще большему росту эпидемии ВИЧ-инфекции в стране.

Т. В. | Да, сегодня показаниями к назначению АРВТ являются снижение уровня СD4-лимфоцитов менее 350, уровень вирусной нагрузки ВИЧ более 100 тысяч копий, наличие оппортунистических заболеваний у пациента. Существует масса исследований о том, что раннее начало антиретровирусной терапии является целесообразным, так как в разы снижает риск прогрессирования ВИЧ-инфекции, присоединения оппортунистов, тем самым сохраняя качество жизни больного. Мы надеемся, что национальные рекомендации будут пересмотрены в сторону раннего начала АРВТ.

Т. В. | К сожалению, не все новые препараты для лечения ВИЧ-инфекции зарегистрированы в РФ. Самый удобный режим приема — одна таблетка один раз в день, у нас пока зарегистрирован только один такой препарат. Большинство наших пациентов пока находятся на двухкратном ежедневном приеме от двух и более таблеток за один раз.

Т. В. | В нашем Центре процент закупки дженериков, конечно же, увеличился в течение последних лет. Это обусловлено и тем, что они появились на рынке в достаточно большом количестве, и финансовой ситуацией. Переход на дженерические лекарственные препараты до сих пор вызывает много споров не только среди пациентов, но и среди специалистов и обсуждается до сих пор. Изменились наши пациенты, при увеличении доли полового пути передачи вируса в эпидемию вошли социально благополучные слои населения с достаточно высоким уровнем образования, около 70% наших пациентов трудоустроены. Вследствие этого, любые изменения в схеме терапии вызывают широкое обсуждение не только с лечащим врачом, но и в интернете, что имеет как позитивную, так и негативную стороны, вплоть до психологической и социальной напряженности.

Могу сказать, что мы практически не получаем жалоб на усиление имевшихся или появление новых побочных эффектов при смене брендовых препаратов на дженерики. Многие пациенты говорят о том, что ничего не изменилось, некоторые о том, что даже стали лучше себя чувствовать.
Кроме того, наши врачи отслеживают возможные изменения не только на основании опроса пациентов, но и по лабораторным данным. При правильном приеме они эффективны: уровень CD4-лимфоцитов стабилен или растет, вирусная нагрузка по ВИЧ на неопределяемом уровне.

Т. В. | Смена схемы терапии происходит при наличии показаний, которые перечислены в клинических рекомендациях. Об этом врач всегда предупреждает и сообщает о том, на какие изменения в самочувствии следует обратить внимание. Как правило, это тошнота, слабость, нарушения со стороны нервной системы (раздражительность, сонливость и тп), сыпь и т. д.

Если же Вам выдали препараты с другими коммерческими названиями (дженерики), то это не считается сменой схемы лечения, так как активные вещества препаратов те же самые.

Т. В. | В настоящий момент в Санкт-Петербурге ситуация относительна стабильна, мы пытаемся принять меры по решению финансового дефицита по лекарственному обеспечению антиретровирусными препаратами. Сотрудники нашего Центра прикладывают много усилий, чтобы избежать перебоев в закупках и поставках. Если врач предлагает начать лечение, то надо начинать. Запущенные случаи любого заболевания лечатся тяжелее и дольше, не говоря уже о том, что и дороже. У каждого пациента только одно здоровье, которое надо беречь. Мои близкие и друзья живут с ВИЧ многие годы. Все принимают терапию. У многих семьи и дети, работа, увлечения, они строят планы на долгую жизнь. Их жизнь ничем не отличается от жизни людей без ВИЧ. Они считают, что прием АРВТ — это их уверенность в завтрашнем дне.

Интервью провел: Евгений Писемский

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Они живут с вирусом и помогают другим сохранить здоровье и вести полноценную жизнь, несмотря на болезнь

Равные консультанты начали регулярно консультировать в СПИД-центре Новосибирска меньше года назад

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым и Таисией Ланюговой

Каждый сотый житель Новосибирской области инфицирован ВИЧ. В последние годы о болезни стали говорить чаще, терапия стала доступнее, но узнать о своём положительном статусе страшно до сих пор. Информации, как дальше жить и как лечиться, мало, а найти что-то полезное сложно. Меньше года назад в Новосибирске начали работать равные консультанты — люди с диагнозом ВИЧ, которые научились жить с заболеванием и сейчас помогают другим. Во Всемирный день борьбы со СПИДом обозреватель НГС Дарья Януш поговорила с двумя равными консультантами о том, как они сами столкнулись с ВИЧ, и в чём нуждаются те, кто только что узнал о своём положительном статусе.

Заразилась в 18 лет от парня

Подозрений у меня никаких не было, в 2004 году я училась на первом курсе. Всё было хорошо. Я сдала кровь как донор, кровь проверили, и ко мне пришла участковая медсестра. Она вручила справку с печатью СПИД-центра, я даже не поняла, что это такое. Медсестра так засмущалась, ей хотелось скорее сбежать, поэтому она невнятно наговорила, что у меня есть подозрения на гепатиты и прочее, что нужно к врачу, и я только пятки на лестничной клетке видела.

Тогда о ВИЧ я знала только из телевизора — кто-то умер от СПИДа, картинки страшно худых умирающих людей, что он распространён среди геев. Думала, что это что-то далёкое от меня. Знаю, что заразилась от бывшего парня, в прошлом он употреблял наркотики. Когда я узнала о диагнозе, мы уже не были вместе. Я позвонила сестре посоветоваться, она убедила, что нужно сходить к врачу.

Таисия принимает терапию — благодаря лекарствам она родила здорового сына

Фото: Таисия Ланюгова

Я пересдала кровь, ждала неделю и надеялась, что это ошибка. В то время на учёте стояло очень мало ВИЧ-инфицированных — я была в первой тысяче выявленных в Новосибирске. Очевидно, что их хуже выявляли, и люди были просто не в курсе. Когда диагноз поставили окончательно, думала — вот и всё, зачем дальше жить. Думала, что жить мне осталось 5 лет.

Только спустя год я вновь пришла к врачу с вопросом, а есть ли жизнь дальше. Тогда сложно было кому-то рассказать, дискриминации было больше, чем сейчас. Я сразу выпала из учёбы — зачем учиться, если я умру? Год я была в депрессивном состоянии, выпала из жизни. Сейчас вижу, что клиническая картина инфекции другая, у многих нет этого времени на депрессию и раздумья.

9 лет я не принимала лекарства, такая политика была в стране. Только последние два года в нашем регионе принята стратегия, что человека сразу же надо начинать лечить. До сих пор в стране есть рекомендация Минздрава, которая звучит так: человеку назначают терапию, когда его иммунный статус снижается до критического уровня, когда начинается иммунодефицит, а вируса в крови слишком много. Это достаточно заразный человек, у него СПИД. Когда иммунная система начинает сыпаться, проявляются сопутствующие заболевания, они переходят в хронику. Это отвратительная, ужасная политика.

Когда ВОЗ ввёл стратегию 90–90–90 (90% населения протестировано на ВИЧ, далее 90% состоит на диспансерном учёте и 90% охваченных терапией добились неопределяемой вирусной нагрузки, при реализации стратегии роста новых случаев заражения не будет. — Прим. ред.), страна подписала стратегию, и мы видим за последние годы изменения. К сожалению, у нас есть достаточно много выявленных пациентов, которые ни разу не приходили в СПИД-центр. Они могут и не знать — сдали анализ у венеролога или гинеколога, им могли и не сообщить о результатах, а данные передали в СПИД-центр.

Сейчас в Новосибирской области 43 тысячи выявленных. 8 тысяч из них уже умерли, живых почти 36 тысяч, наблюдаются около 26 тысяч человек. 9 тысяч инфицированных просто не доходят до СПИД-центра. Кто-то не знает, кто-то раздумывает, пока здоровье позволяет, а есть ещё областники, которым сложно приехать. Есть уязвимые группы. Понятно, что среди них есть активные потребители, им не до этого. Протрезвеет, жить захочет — придёт. Я вижу таких каждый день. Все, кто трезвеет, жить хотят. Кто не хочет, они дальше торчат и умирают от передоза.

Зато бывшие наркоманы самые дисциплинированные. Они соблюдают приём таблеток, вовремя приезжают к врачу. Хуже соблюдают режим социально благополучные, которые думали, что это их не касается, которые сейчас себя нормально чувствуют. Если человек начал лечиться в тяжёлом состоянии, он более дисциплинированный. Если человек принимает лекарства и соблюдает режим, то с помощью антиретровирусной терапии он может добиться неопределяемой вирусной нагрузки — не сможет передавать вирус другим.

Выйти из депрессии мне помогла группа поддержки, я долго на неё собиралась. До сих пор этот сервис — основной источник информации для ВИЧ-положительных людей о том, как жить дальше. Врач физически не может с каждым поговорить. Он принимает 40–50 человек за смену, а на один такой разговор нужен час. Врач не может в день сидеть по 50 часов и разговаривать.

Равный консультант — такой же человек с ВИЧ, который прошёл путь принятия диагноза. Он не оценивает и не осуждает, а помогает найти нужную информацию — как работает терапия, почему её нельзя пропускать, почему один партнёр положительный, а другой отрицательный, можно ли родить здорового ребёнка. Женщина с ВИЧ может родить ребёнка и не передать ему вирус — у меня есть сын, он здоров.

Будем честными: адекватной информации о жизни с ВИЧ нет, а всё, что тратится на профилактику, — это страшилки или мотивации сдать тест, а не о том, как жить дальше. Плюс консультанта в СПИД-центре в том, что я могу человеку прямо сейчас адресно помочь: нужно к врачу — записываем на приём, нужен психолог — идём к специалисту, нужна социальная помощь — передаём соцработнику.

Диагноз Дмитрию поставили 12 лет назад. Сейчас он помогает тем, кто только узнал о болезни

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым

Узнал случайно 13 лет назад

Долго не придавал значения диагнозу, продолжал жить обычной жизнью, ведь никаких проявлений болезни не было. В 2014-м я решил прекратить употреблять вещества, поехал в реабилитационный центр. Мне хотелось жить, я понял, что от наркотиков умру. Я прошёл реабилитацию, стал работать консультантом по химической зависимости. Постепенно я начал принимать медикаменты, стал внимательнее относиться к здоровью.

За 12 лет сильно изменилось отношение к людям с ВИЧ, появилась достоверная информация. Люди с ВИЧ не одиноки, есть группы взаимопомощи. Если человек сегодня ищет поддержку, то он её найдёт. Если бы я сегодня узнал о диагнозе, то сразу бы начал принимать терапию. Тогда же никому не хотелось об этом говорить. Было стыдно и страшно. Мне никто не объяснил, что с этим можно жить полноценной жизнью. Сегодня такая жизнь доступна всем.

За неделю я консультирую больше 200 человек. На моём счету не один человек, которого я буквально за руку привёл в СПИД-центр, и сегодня все они принимают медикаменты.

Равные консультанты — это звено стратегии 90–90–90, лишь вместе мы сможем победить. Мы не убеждаем людей принимать лекарства. Задача равного консультанта дать информацию, а человек сам выбирает, что делать со своим здоровьем. Я не придаю значимости, что это моё достижение, но мне нравится понимать, что мир благодаря консультантам становится чуточку добрее.

Вы живете с ВИЧ? И готовы рассказать свою историю другим (возможно, анонимно)? Свяжитесь с редакцией НГС по WhatsApp, Viber, Telegram, привязанным к номеру . Ваша история может спасти кому-то жизнь.

Сколько живут с ВИЧ и почему грудное молоко опаснее шприца? Почитайте 8 фактов о вирусе, которые обязательно надо знать.

__"Раннее начало лечения ВИЧ: почему нельзя ждать0SHARES ВКонтактеFacebookTwitter 06.01.2016 16 ПОНРАВИЛОСЬ!Раннее начало лечения ВИЧ: почему нельзя ждать

Ранее начало леченияРаннее начало лечения помогает людям с ВИЧ жить дольше и лучше. Пришло время обратиться к фактам и задуматься о начале лечения прямо сегодня.__

ВИЧ — это заболевание на всю жизнь. Если его не лечить, заболевание будет прогрессировать и со временем перейдет в СПИД.

• Если не контролировать ВИЧ, он будет размножаться в организме, убивая клетки CD4 и ослабляя иммунную систему.

• Поначалу вы даже можете нормально себя чувствовать, но если ВИЧ не лечить, он в конце концов разрушит иммунную систему, что приведет к развитию тяжелых заболеваний и смерти.

• Если у вас ВИЧ, нужно регулярно сдавать два анализа:

– Тест на определение вирусной нагрузки, который показывает количество вируса, циркулирующего в крови;

– Анализ на CD4, который показывает, как работает иммунная система.

• Раннее начало лечения не дает ВИЧ быстро прогрессировать и предотвращает дальнейшее разрушение иммунной системы.

Раннее начало лечения помогает сохранять здоровье и жить дольше

• В настоящее время лекарства против ВИЧ проще принимать, и у них меньше побочных эффектов.

• Если начать принимать АРВ-терапию на раннем этапе, снижается вероятность развития СПИДа и других серьезных заболеваний, которые вызывает ВИЧ.

• АРВ-терапия также сокращает вероятность передачи ВИЧ другим людям.

Как можно скорее обратитесь за помощью и начните лечение.

• Если у вас ВИЧ, не нужно тянуть время — обратитесь за медицинской помощью.

• Во время следующего посещения врача обсудите с ним вопрос начала лечения.

• Раннее начало ВИЧ — и приверженность этому лечению — помогает людям с ВИЧ жить дольше и лучше.

Мифы о лечении ВИЧ.

НЕВЕРНО.

Не нужно ждать ухудшения состояния, чтобы начать лечение.

• Раннее начало лечения АРВ-препаратами помогает поддерживать ВЫСОКИЙ уровень клеток CD4 и НИЗКУЮ вирусную нагрузку.

• АРВ-терапия помогает защитить организм от инфекций и других болезней, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени, почек и некоторых видов рака.

НЕВЕРНО.

Не нужно ждать, пока уровень клеток CD4 станет слишком низким.

• В настоящее время врачи рекомендуют начинать терапию, когда количество клеток CD4 становится менее 500.

• Лечение может быть полезным даже в том случае, если их БОЛЕЕ 500. Обсудите с врачом, как лучше поступить именно в вашей ситуации.

НЕВЕРНО.

Беременным женщинам с ВИЧ нужно немедленно начинать лечение.

• Если вы беременны или планируете забеременеть, АРВ-терапия поможет улучшить состояние здоровья и значительно сократить вероятность передачи ВИЧ ребенку.

НЕВЕРНО.

Бороться с вирусом может только специальное лечение.

• Крайне важно, чтобы люди, живущие с ВИЧ, заботились о своем здоровье, но только АРВ-терапия помогает контролировать ВИЧ-инфекцию за счет ослабления вируса и укрепления иммунной системы. А чем крепче ваша иммунная система, тем дольше вы живете и лучше себя чувствуете.

НЕВЕРНО.

Сейчас препараты против ВИЧ принимать проще, чем раньше.

• Если вам сложно постоянно помнить, в какое время нужно принимать лекарства, всегда можно поставить напоминание на телефоне или будильник.

НЕВЕРНО.

Лекарства против ВИЧ нужно принимать каждый день, в строгом соответствии с предписанием врача.

• Если пропускать прием препаратов, они перестанут действовать. Вирусная нагрузка вырастет, а значит число клеток CD4 снизится.

• Кроме того, у вас может развиться резистентность вируса, при которой ВИЧ-инфекцию намного сложнее лечить.

Препараты против ВИЧ значительно снижают вероятность передачи вируса другим людям, однако крайне низкая вероятность передачи ВИЧ при незащищенном сексе существует.

• Важно понимать, что АРВ-терапия не излечивает ВИЧ, и его передача в редких случаях возможна.

• Даже если вы принимаете лекарства и вирусная нагрузка у вас очень низкая, даже неопределяемая, необходимо соблюдать осторожность — заниматься только защищенным сексом (всегда использовать латексный презерватив) и использовать только чистые иглы при введении наркотиков.

НЕВЕРНО.

Вам обязательно помогут в вашем СПИД центре!

• Лечение ВИЧ инфекции в России предоставляется для всех граждан РФ бесплатно

Раннее начало лечения реально помогает сохранять здоровье и жить дольше!

Другие факторы, помогающие поддерживать здоровье

• Осторожность и еще раз осторожность. Во время секса используйте латексный презерватив, если это приемлемо для Вас сократите количество партнеров и никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Даже если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, передача ВИЧ возможна.

• Регулярная сдача анализов на другие заболевания, передающиеся половым путем. Наличие другого ЗППП усложняет лечение ВИЧ.

По материалам официального сайта города Нью-Йорк"

В мире насчитывается более 250 типов вирусов. Одни из них безобидны и вызывают лишь банальную простуду, другие же могут нанести существенный ущерб здоровью человека. К таким вирусам относится вирус иммунодефицита человека или ВИЧ-инфекция.

Определение заболевания, факторы риска, пути передачи, симптомы и лечение

ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. В результате проникновения вируса в организм развивается иммунодефицит (отсутствие сопротивляемости организма к различным инфекционным заболеваниям и опухолям). Происходит это из-за того, что клетки вируса чувствительны к клеткам организма человека, которые ответственны за иммунитет. Таким образом, клетки перестают опознавать опасные бактериальные или вирусные агенты, а также раковые клетки. Иммунитет снижается до такой степени, что организм не может справиться даже с сезонными ОРВИ.

Передаётся вирус через кровь или при половом контакте. В основном вирус передаётся при переливаниях крови, во время операции, использования шприцов у наркоманов и во время полового акта. Заразиться другим способом невозможно.

Восприимчивость к вирусу высокая, но, чтобы заразиться им, нужен прямой контакт. Если, например, уколоться предметом на котором была кровь ВИЧ положительного человека, то заболевание, скорее всего, не наступит, так как вирус неустойчив во внешней среде и быстро гибнет. И также он легко погибает под воздействием высоких температур.

1. Медицинские работники.
2. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
3. Люди, принимающие наркотики.

ВИЧ-инфекция проходит несколько стадий:

1. Инкубационный период.
2. Стадия первичных клинических проявлений.
3. Стадия вторичных клинических проявлений.
4. Терминальная стадия.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до нескольких недель. После него наступает период первичных клинических проявлений, который продолжается в течение 1 месяца, а затем все симптомы проходят. К таким симптомам относятся:

• Слабость, быстрая утомляемость.
• Повышение температуры тела.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Быстрая потеря веса.
• Боли в горле.
• Стоматит.
• Сыпь.
• Боли в мышцах.

Следующая стадия – это стадия вторичных клинических проявлений. Во время этой стадии заболевания прогрессирует иммунодефицит. У человека всё чаще появляются различные инфекционные заболевания (пневмония, менингит, кандидоз, герпес и другие). А также могут манифестировать опухолевые заболевания. И также человек замечает увеличение селезёнки и печени, высокую температуру. Если ВИЧ-инфекция осталась не диагностирована, в течение 1-2 лет наступает СПИД (необратимая фаза развития ВИЧ).

Диагностика заболевания проводится на основании анализа крови.

Лечение ВИЧ-инфекции включает в себя применение препаратов антиретровирусной терапии. Она позволяет ВИЧ-инфицированным пациентам заметно продлить жизнь и улучшить её качество.

Последствия ВИЧ для организма

• Туберкулёз. Частое осложнение ВИЧ-инфекции.
• Пневмонии. Вызываются обычно условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают в организме человека. У здорового человека заболевания они не вызывают, но у ВИЧ-инфицированного могут вызвать летальный исход.
• Кандидозы. Характеризуется грибковым поражением органов. Грибковые инфекции тяжело поддаются терапии, могут быть локализованы на внутренних органах.
• Сифилис. Возникает чаще всего вместе с ВИЧ-инфекцией, так как путь передачи у этих заболеваний совпадает.
• СПИД. Проявляется массивным поражением всех органов и является самым частым последствием инфекции, если её не лечили.
• Лимфома Беркитта. быстропрогрессирующее злокачественное новообразование. У людей с нормальным иммунитетом возникает в очень редких случаях.
• Цитомегаловирус. Относится к вирусам герпеса, для здорового человека не представляет опасности, но при ВИЧ может стать смертельным.
• Токсоплазмоз.
• Сепсис. Представляет собой быстрое распространение инфекции по организму с поражением всех органов. Может быть следствием суперинфекции.
• Саркома Капоши. Представляет собой злокачественное новообразование, которое проявляется поражением кожи. Характеризуется быстрым злокачественным течением. Его происхождение связывают с циркуляцией в организме вируса Эпштейна-Барр, который почти всегда проявляется на фоне вируса иммунодефицита человека.
• Суперинфекция. Становится следствием разового присоединения грибковой, бактериальной и вирусной инфекции.
• Гнойное поражение лимфатических узлов.
• Миокардит.
• Менингит и менингоэнцефалит. Представляют собой воспалительные заболевания головного мозга. Могут проявляться на ранних стадиях заболевания.

Саркома Капоши

Вывод

Последствия ВИЧ-инфекции для человека, без сомнения, очень опасны и во многом превосходят осложнения других вирусных болезней. Чтобы обезопасить себя от этой инфекции, нужно придерживаться мер первичной профилактики. К ним относится применение барьерных средств защиты во время полового акта, регулярная сдача крови, правила безопасности для медицинских работников. К мерам вторичной профилактики относится применение антиретровирусной терапии (в случае укола заражённым предметом, половой контакт с ВИЧ положительным человеком) в течение нескольких недель.

Если заражение всё-таки наступило, то следует как можно быстрее начать принимать специальные антиретровирусные препараты. С их помощью у ВИЧ положительных пациентов заметно увеличивается продолжительность жизни, снижается вирусная активность, а также снижается риск опасных осложнений.

Отсутствие доступной информации о профилактике и сексуального образования привели к тому, что в стране диагностирована эпидемия ВИЧ, а сам диагноз продолжает вызывать ужас и звучит для многих как приговор. Паника (в отличие от здравых мер) неуместна: современные методы терапии дают возможность ВИЧ-положительным людям жить полной жизнью — в том числе иметь детей.

Мы расспросили об опыте беременности и рождения ребёнка в дискордантной паре двух героинь, которым повезло с поддержкой и пониманием друзей и близких — но которые встретили дискриминацию там, где совсем не ждали. А конкретные медицинские рекомендации дискордантным парам, решившим завести ребёнка, дала Анна Валентиновна Самарина — доктор медицинских наук, заведующая отделением материнства и детства Санкт-Петербургского центра СПИД, доцент кафедры социально значимых инфекций ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.

Наталия

ВИЧ-отрицательна, муж ВИЧ-положителен, мама пятилетнего сына

— О том, что мой будущий муж инфицирован, я узнала практически сразу — в нашу первую ночь, когда дело дошло до секса. У нас не оказалось презервативов, и он сказал, что мы не сможем без них, никак, вообще, потому что он ВИЧ-положительный и обязан мне об этом сказать. Я это приняла как-то очень легко: его откровенность и честность меня успокоили и расположили, даже как-то привлекли.

Страха не было. Он очень подробно рассказал мне свою историю: как узнал обо всём случайно, проходя обследования, и по цепочке выяснилось, что он инфицировался от своей девушки, а она, в свою очередь, от своего предыдущего партнёра. У них были серьёзные отношения, не какие-то случайные связи, они даже собирались жениться, но отношения сошли на нет по каким-то не связанным с диагнозом причинам. Как бы то ни было, узнав обо всём, они сразу встали на учёт. Это официальная практика: если ты, например, ложишься в государственную больницу на операцию, ты должен сдать анализ на ВИЧ, и если он положительный, тебя автоматически ставят на учёт в инфекционной больнице на Соколиной горе, в СПИД-центре.

БУДУЩИМ РОДИТЕЛЯМ, проживающим в серодискордантной паре, беременность нужно обязательно планировать. Лучше заранее обратиться к своему инфекционисту и акушеру-гинекологу центра СПИД. Согласно современным рекомендациям, ВИЧ-положительному партнёру в дискордантной паре показано назначение высокоактивных антиретровирусных препаратов с целью профилактики передачи ВИЧ неинфицированному партнёру половым путём.

Уже там мой муж прошел все исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку. Если всё в порядке, то ВИЧ-положительным людям не нужно ничего делать, только вести нормальный здоровый образ жизни и наблюдаться, регулярно сдавать анализы и проверять, не прогрессирует ли заболевание.

Если иммунитет начинает падать, назначают терапию. Все показатели мужа оказались в пределах нормы, так что он жил и живёт сейчас полной жизнью, в которой с момента постановки диагноза почти ничего не поменялось. Это лишь приучило нас обоих внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать плановыми обследованиями, правильно питаться, больше заниматься спортом, следить за собой. Единственное ограничение, которое диагноз привнёс в нашу жизнь, — это защищённый секс, всегда, неважно, в каком мы состоянии. В порыве страсти, уставшие, после вечеринки, мы никогда не теряли контроль, а в квартире всегда был запас презервативов.

Естественно, через какое-то время совместной жизни меня накрыла волна переживаний: что ждёт нас в будущем, я бросилась гуглить, мне было страшно за него, страшно за себя и за возможность иметь детей. Собственно, страшнее всего было оттого, что это очень табуированная тема, о которой ты не можешь спокойно рассказать. Поэтому я долго не разговаривала на эти темы со своими близкими, а вот с просто знакомыми, в чьей адекватности была уверена, было проще. Реакция чаще всего была нормальная, но мне повезло с окружением.

ЕСЛИ ПАРА, ГДЕ ИНФИЦИРОВАН ТОЛЬКО МУЖЧИНА, планирует беременность, то назначение антиретровирусной терапии обязательно. В данном случае для профилактики инфицирования партнёрши можно прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий: инсеминации очищенной спермой партнёра или экстракорпоральному оплодотворению (в случае если у кого-либо из пары имеются проблемы с репродуктивным здоровьем). При неопределяемой вирусной нагрузке в крови ВИЧ-положительного партнёра на фоне лечения риски передачи вируса половым путём без использования презерватива значительно ниже, но исключить возможность инфицирования в данном случае нельзя.

То, что люди информированы слабо, это мягко сказано. Поэтому когда мы решили завести ребёнка, то сначала поехали в СПИД-центр, где мне рассказали об официальной статистике: что вероятность инфицирования при нормальном состоянии организма и однократном половом акте в дни овуляции минимальная. Я даже помню бумажку, которая была приклеена на столе: вероятность вашего инфицирования 0,01 %. Да, она всё равно есть, да, это немного русская рулетка, особенно если не удастся забеременеть с одного раза. Можно напрячься и сделать ЭКО, чтобы полностью себя обезопасить, но это нагрузка на организм, сопряжённая с гормональной терапией, которой вполне можно избежать.

Беременность я очень чётко планировала, готовилась, как любая женщина: полностью исключила алкоголь, стала заниматься йогой, правильно питаться, пила витамины, микроэлементы. Муж со своей стороны прошёл все проверки в СПИД-центре, где никаких противопоказаний у него тоже не выявили.

Забеременела я сразу, после первой же попытки, и, узнав, что беременна, сразу пошла и сделала анализ на ВИЧ. Меня пугало только то, какую ответственность я несу за своего ребёнка и его будущую жизнь — если я вдруг инфицируюсь и передам ему вирус. Анализ был отрицательным.

БЕРЕМЕННЫМ, НЕ ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИЧ, проживающим с ВИЧ-положительным партнёром, также рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу центра СПИД для получения консультации и, возможно, проведения дополнительного обследования. В некоторых случаях беременной, проживающей в дискордантной паре, может потребоваться назначение профилактики при беременности, в родах, а также профилактический курс потребуется новорождённому.

Елена

ВИЧ-положительна, муж ВИЧ-отрицателен, мама двоих детей

ЕСЛИ ИНФИЦИРОВАНА В ПАРЕ ЖЕНЩИНА, то вопрос зачатия решается значительно проще: сперма партнёра переносится во влагалище в момент овуляции. Если до наступления беременности ВИЧ-положительная женщина получала антиретровирусную терапию, то при беременности ей нужно продолжать её принимать без перерывов в первом триместре. В том случае, если терапия до беременности не была назначена, акушер-гинеколог и инфекционист решают вопрос о времени начала терапии, ориентируясь на клинико-лабораторные показатели пациентки. ВИЧ-инфицированная женщина должна предупредить своего врача о том, что она планирует беременность, для возможной коррекции схемы терапии.

Я везучий человек, поэтому в моём окружении те люди, которые не считают необходимым прекращать со мной общаться из-за диагноза. Это люди, которые стремятся знать истинную информацию, а не жить мифами и небылицами. С самого начала я честно сказала о своём диагнозе родителям, близким друзьям, а позже на телеэкране — открыто обществу. Для меня это было страшно и волнительно, но врать для меня ужаснее. По итогу осуждения не было.

В то же время диагноз ВИЧ сначала кардинально повлиял на мою личную жизнь. Всем партнёрам за время наличия у меня ВИЧ я сообщала сразу о диагнозе. Чаще всего в интернете, чтобы быть смелее и чтобы у человека была возможность погуглить, что же такое ВИЧ. По итогу реакция была разная, но это вполне естественно. Кто-то прекращал общение, кто-то продолжал, но только в дружеском формате, а кто-то приглашал на свидание. В какой-то момент я решила, что буду строить отношения только с ВИЧ-положительным партнёром, чтобы не быть отвергнутой. Я постоянно слышала от разных ВИЧ-положительных людей, что их кто-то бросил из-за диагноза.

Решиться попробовать отношения с ВИЧ-отрицательным партнёром из-за всего этого было непросто: к тому же я испытывала беспокойство за здоровье партнёра, хотя и знала что АРВ-терапия (которую к этому моменту я принимала продолжительное время, и вполне успешно) снижает риск инфицирования до минимума. Первый же его отрицательный тест на ВИЧ показал, что опасения напрасны. Риск получить инфекцию, конечно, сохраняется, но опыт показывает, что он действительно минимален.

В общем, в моём случае всё складывалось удачно, пока я не узнала, что беременна. Вот тогда я прочувствовала на себе, что диагноз ВИЧ не просто медицинский диагноз, а повод для некоторых медицинских работников проявить свою бесчеловечность и профессиональную неграмотность в полном объёме. К беспокойству за своё здоровье прибавились страх и тревога получить отказ в медицинской помощи в самый неподходящий момент. Конечно, со временем и опытом эти чувства стали менее острыми, но они остаются где-то глубоко и очень тихо. После этого диагноз стал для меня тяжелее многократно.

ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ЖЕНЩИНА во время беременности должна наблюдаться у акушера-гинеколога в женской консультации и у специалистов центра СПИД. Акушеры-гинекологи и инфекционисты центра СПИД проводят профилактику передачи ВИЧ от матери к ребёнку: назначают антиретровирусные препараты, контролируют их переносимость и эффективность профилактики, дают рекомендации по способу родоразрешения. Также в центре СПИД женщина может получить психологическую и социальную помощь в случае необходимости, консультации других специалистов, советы по наблюдению за малышом.

ВСЕМ БЕРЕМЕННЫМ, независимо от ВИЧ-статуса, рекомендуется пользоваться барьерной контрацепцией при каждом половом контакте в течение всей беременности и кормления грудью. Это может защитить маму и малыша не только от ВИЧ-инфекции, но и от множества неприятностей, вызванных другими вирусами и бактериями.

По сравнению с этим все другие особенности ведения беременности — необходимость принимать таблетки для профилактики передачи ВИЧ от меня ребёнку и сдача анализов на иммунный статус и вирусную нагрузку — оказались вовсе не обременительными. Все остальные процедуры были абсолютно такие же, как при беременности без ВИЧ-инфекции: те же витамины, те же анализы, те же рекомендации врачей следить за весом и так далее. Кроме этого во время родов мне была назначена капельница с АРВТ, и в первые десять дней — ребёнку. Все эти три этапа действий защитили моего ребёнка от заражения. Я их выполняла и чувствовала достаточно спокойно, особенно во вторую беременность, когда наглядно увидела, что это работает, на примере первого малыша.

Главное, чему меня научили обе беременности, — что в ситуации планирования беременности при ВИЧ для принятия взвешенного и верного решения необходим доступ к достоверной информации. Опираться надо не на мнение окружающих или отдельных врачей, которые тоже могут ошибаться, а на научные факты на основе статистики. А они показывают, что риск заражения минимален при приёме АРВ-терапии, и мой личный опыт это подтверждает.

РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ при незащищённом половом акте с ВИЧ-положительным или необследованным партнёром сопоставим с риском при введении наркотических средств грязным шприцем и может достигать 0,7 % при однократном контакте. Степень риска зависит от многих факторов: вирусная нагрузка в крови и половых секретах у инфицированного партнёра, повреждения слизистых оболочек половых путей, день цикла у женщины и т. д. Тем не менее женщина является более уязвимой для инфицирования ВИЧ по сравнению с мужчиной.

Поэтому в 2013 году после курса обучающих лекций я начала работать в качестве равного консультанта. Для меня это было не столько работой, сколько личной позицией и стремлением: я хотела помочь людям, которые столкнулись с диагнозом ВИЧ, через эмоциональную поддержку, правовую помощь и предоставление достоверной информации. При этом я продолжаю заниматься консультированием, несмотря на наличие детей, просто формат поменялся с личных встреч на онлайн. Я всё так же стремлюсь помочь, насколько это в моих силах, но всё чаще люди самостоятельно решают свои трудности, просто им нужно помочь добрым словом и личным примером.