Какие разновидности вич в настоящее время выделяют

В конце 20 столетия, когда был выделен возбудитель СПИДа, учёные задумались о том, откуда пришёл этот вирус и как им заразился человека. Для изучения любого инфекционного заболевания, а также для изобретения тактики его успешного лечения необходимо знать место, в котором обитает микроорганизм в природе, так называемый резервуар ВИЧ 0, и первого инфицируемого – нулевого пациента.

При изучении вируса иммунодефицита человека учёные провели множество исследований, на основании которых было сделано заключение о том, что возбудитель впервые появился на территории юго-запада Африки. Но когда именно он начал передаваться человечеству, и кто был нулевым пациентом - определить невозможно.

С каждым последующим изучением вируса СПИДа учёные приходили к выводу, что нет единого возбудителя этого заболевания. Есть семейство ретровирусов, которое при определённой мутации вызывает недуг.

В конечном итоге, в настоящее время учёными выявлено несколько разновидностей ВИЧ-инфекции. Знания о них возможно помогут в дальнейшем изучении этого заболевания и позволят изобрести эффективное лечение против СПИДа.

Виды ВИЧ-инфекции

С начала 21 века в вирусологии известно, что единого возбудителя иммунодефицита нет. С этого времени начато много научных работ, при разработке которых можно будет ответить, какой бывает ВИЧ.

Сейчас известно, что виды СПИДа различаются местом расположения резервуара инфекции в природе. Существует мнение, что для каждого региона есть свои виды ВИЧ-инфекции (ВИЧ 1, ВИЧ 2 и т. д.), которые поражают в большей степени жителей этой территории. Такое разделение связанно с генетической мутацией вируса, которое приводит к большей степени контагиозности возбудителя и устойчивости его к неблагоприятным факторам региона, в котором он распространён.

Что значит ВИЧ 1? При изучении микроорганизма было обнаружено, что не все больные с подтверждённым диагнозом СПИДа имеют в своей крови единственного известного на тот момент возбудителя. Этот факт породил множество слухов, легенд и вопросов по поводу реальности этого заболевания. При дальнейшем исследовании было обнаружено, какие есть ВИЧ-инфекции и чем они отличаются друг от друга.

Главной разницей между типами патагентов является их резервуар в природе и разные реакции иммунной системы животных на введение им возбудителя СПИДа.

Возбудитель заболевания ВИЧ (тип 1) считается основным и самым популярным среди носителей СПИДа на планете. Он распространён по всем континентам и встречается намного чаще, чем остальные типы ВИЧ-инфекции. Какие бывают варианты клинического течения инфекции ВИЧ 1 известно давно, так как именно этот тип вируса был изучен впервые. Резервуар в природе вируса иммунодефицита 1 типа не определён, но считается, что это могут быть дикие шимпанзе.

При введении этого штамма диким шимпанзе у них возникает временное ухудшение состояния здоровья, которое очень напоминает человеческий вариант патологии, но через некоторое время животные выздоравливают. Вирус, как и другие проявления СПИДа, в организме не определяются.

В связи с этим фактом изобретение вакцины и эффективного лечения СПИДа является очень сложным, так как до сих пор не известно, какие причины и факты привели к началу такой болезни у человека.

Начало эпидемии СПИДа в Российской Федерации припадает на конец 1990-х начало 2000-х годов. Именно тогда население ощущало безвыходность ситуации в стране, нестабильность экономического состояния государства и безнаказанность при различных лёгких нарушениях закона. На тот момент Россию посещало большое количество иностранцев. Кто-то ехал с целью посмотреть страну, другие - отдохнуть или учиться. Бедность населения привела к большому количеству девушек лёгкого поведения, которые за иностранную валюту делали всё, что пожелает их клиент. Механических контрацептивов на фармакологическом рынке на тот момент было немного, да и стоимость такой роскоши была немаленькая. Поэтому девушки редко пользовались средством защиты, что приводило их к инфицированию штаммом ретровируса 1, а потом – и к распространению этой инфекции среди других людей. Ещё одним фактором быстрого распространения возбудителя среди населения России является неосведомлённость граждан в опасности незащищённого сексуального контакта с малоизвестным человеком.

Возбудителем еще одного вида заболевания СПИД является ВИЧ 2 типа. Он выделен как отдельный штамм у больных из Гвинеи. При обследовании вирус ВИЧ 1 у этих пациентов не был определён, хотя заболевание СПИДом подтверждалось и клинически, и лабораторно. Вирус иммунодефицита человека 2 в мире не так часто встречается, как его ближайший сородич. ВИЧ 2 распространён, преимущественно, на западе Африки и считается завозной инфекцией в ряде стран Европы и Азии.

Резервуар инфекции ВИЧ 2 в природе находится в районе места обитания африканских обезьян. Они могут распространять заболевание посредством укуса, так как в их слюне находится большое количество вируса.

После того, как на территорию нашего государства начало приезжать множество иностранцев для обучения, распространился новый ВИЧ в России. Им оказался ВИЧ 2. Россия на государственном уровне не смогла вовремя предотвратить процесс завоза СПИДа на свои территории, что привело к распространению инфекции среди русскоязычного населения.

Этот процесс в большей степени связан с тем, что девушки проявляли большой интерес к своим темнокожим коллегам по учёбе. Было очень модно иметь друга-иностранца, а выйти за него замуж считалось удачей всей жизни. Конечно, в итоге рождалось очень много детей-мулатов, некоторые из них были уже на момент рождения инфицированы иммунодефицитом. Есть несколько трагических случаев заражения инфекцией в родильных домах посредством проведения медицинских манипуляций нестерильным инструментарием. В одном из таких случаев в родительном доме было заражено около 35 детей и 5 молодых мам. Конечно, это выяснилось не сразу, поэтому заражение инфекцией граждан России возбудителем нового ВИЧ (СПИДа), как снежный ком, неслось с высокой скоростью.

Некоторые учёные считают, что 2 тип ретровируса – это 1 штамм, который мутировал и заразил определённую группу животных. С течением времени он опять мутировал и передался через укус или каким-либо другим путём обратно к человеку. Эта теория подтверждается наличием антигенов р17, р55, р24 ВИЧ 1 в оболочке вирусной клетки и наличием такого же набора у штамма 2, правда уже в другом порядке.

Теорий о возможной модификации возбудителя очень много и все они сходятся на том, что вирус ВИЧ 1, 2 изменяется очень быстро, поэтому основная задача человечества – избежать распространения как можно быстрее. Несоблюдение правил профилактики может привести к дальнейшей мутации вируса и возможному развитию у него длительной устойчивости к факторам окружающей среды. Это несомненно обеспечит передачу воздушно-капельным или алиментарным путём, и тогда человечеству грозит реальная угроза вымирания.

На данный момент в мире ведутся исследовательские работы по определению новых типов инфекционных агентов. Возможно, уже сейчас определён новый 3 тип ВИЧ, ведь уже известно, что штамм 1 делится на 12 и более субтипов, которые обозначаются заглавными латинскими буквами.

В настоящее время субтипы нового СПИДа в России не встречаются, но возможность завоза такой инфекции велика как никогда из-за большой миграции населения. О том, что существует реальная угроза от нового вида СПИДа, подтверждают фото- и видеоматериалы, однозначно доказывающие существование иммунодефицита как биологической единицы и его склонность к высокой частоте мутаций.

Для предотвращения возможности распространения и заражения инфекцией учёные разрабатывают новейшие диагностические системы, которые отличаются высокой скоростью исследования, лёгкостью в проведении и точностью результатов.

Тесты на ВИЧ 3 поколения определяют зараженность посредством связывания антител. Поэтому для 100% точности этого метода необходимо, чтобы от момента инфицирования до времени проверки прошло не меньше 3 месяцев. Конечно, в некоторых случаях этот метод показывает положительный результат раньше. Это зависит от индивидуальной особенности и иммунного статуса человека. Поэтому не стоит сразу воспринимать отрицательный результат, как истинный.

Тесты на ретровирус 4 поколения определяют инфицированность посредством связывания антител и наличия антигенов возбудителя СПИДа в крови. Такие системы более совершенны и с большей вероятностью показывают точный результат уже с 14-24 дня инфицирования.

Тесты на определение ВИЧ 3 и 4 поколения являются самыми точными среди всевозможных методов исследования. Но учитывая фазы патогенеза, даже самые точные обследования могут показывать отрицательные результаты, так как вирус попадает в не очень благоприятную для жизнедеятельности и размножения окружающую среду. Он скрывается в клетках организма до тех пор, пока ситуация не изменится в лучшую сторону. Именно в этот момент тесты и покажут положительные результаты.

В практической медицине в связи с вышеизложенными факторами различают вероятные (косвенные тесты) и истинные (прямые) показатели.

К косвенным системам относятся методы по обнаружению специфических антител к возбудителю. Они определяются практически у 100% инфицированных.

Прямые тесты – это определение самого вируса иммунодефицита в организме человека. Такие исследования проводятся только в лабораториях третьего уровня безопасности. В комплексе с разновидностью ВИЧ-инфекции определяют наличие антигена р24 и нуклеиновых кислот микроорганизма.

Для диагностирования стадии СПИДа и необходимости назначения антиретровирусной терапии используют тест для установки вирусной нагрузки. Этот показатель напрямую связывают с количеством лимфоцитов CD4. Считается, что чем ниже количество этих клеток, тем больше вируса в организме человека и тяжелее стадия развития болезни. Для определения инфицированности необходимо сдать как минимум 2 теста через определенные периоды:

• Предварительный (скрининг-тест). Относиться к группе вероятных и его делают всем при госпитализации в лечебное учреждение и при получении медицинской страховки.
• Подтверждающий тест. При положительном предварительном исследовании необходимо пройти ещё один анализ на определение инфицированности, который относиться уже к группе прямых. Зачастую после положительного результата при скрининг-тесте проводят иммуноблоттинг.

В последнее время участилось использование экспресс-полосок для определения зараженности человека. Их применяют для получения результата в течение 15-30 минут при необходимости срочной операции или переливания крови.

В любом варианте не стоит бояться тест-систем на диагностирование инфицированности, так как этим человечество защищает здоровых людей. СПИД является только последствием заражения ретровирусом, как бы вторым убийцей, в то время, как первым - считается несознательность населения.

В медицине ВИЧ-инфекция — это опасное заболевание вирусной природы, которое вызывает глобальное разрушение иммунной системы человека и появление сопутствующих вторичных инфекций, раковых новообразований.
Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. ВИЧ уже давно признан масштабной проблемой человечества. Статистика показывает, что ежедневно около 8 тысяч человек в мире заболевает ВИЧ или СПИД. На сегодняшний день активно исследуется этиология и возможные методы лечения заболевания.

Как происходит заражение вирусом

Патогенез ВИЧ-инфекции постоянно находится в стадии исследования. Главные ее источники – это люди, болеющие СПИД и носители ВИЧ-инфекции. Вирус долгое время может находиться в сперме, крови, выделениях при менструации или в вагинальном секрете женщины. Меньшую опасность представляет грудное молоко, слезный секрет и слюна переносчиков инфекции. Вероятность передачи заболевания здоровому человеку повышается, если у него есть какие-либо повреждения кожных покровов: стоматит, открытые травмы, эрозии внутренних половых органов, ссадины, пародонтоз. Определить путь попадания вируса в организм может только квалифицированный врач.
ВИЧ может передаваться естественным путем от зараженной матери новорожденному или во время незащищенного полового контакта. Вероятен и другой механизм передачи. Например, если введение веществ или хирургическая операция были проведены нестерильными инструментами. Если контакт с носителем ВИЧ-инфекции был единичным, то риск заражения невелик. Регулярные интимные контакты с инфицированным могут повысить его в несколько раз.

Заражение парентерального характера осуществляется при использовании загрязненных инфекцией шприцев, переливании зараженной крови (сепсис) или во время проведения различных медицинских, стоматологических и косметологических манипуляций (если инструмент не подвергали должной обработке).
На основании этого можно сказать, что в группе риска находятся:

• люди, нуждающиеся в трансплантации органов или получающие донорскую кровь;
• наркоманы, выполняющие инъекции;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• проститутки;
• медицинские работники и родственники инфицированных людей, которые находятся с ними в непосредственном контакте;
• дети ВИЧ-инфицированных женщин;
• люди, страдающие заболеваниями, передача которые происходит половым путем.

Людям, попадающим в эти категории, необходимо регулярно сдавать hiv анализ крови на существующие формы ВИЧ-инфекции.

В каких случаях невозможна передача инфекции

Установлено, что устойчивость к ВИЧ-инфекции есть далеко не у каждого человека. Если в вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, следует принимать все меры предосторожности. Но заразиться нельзя в следующих случаях:

1. во время поцелуя или объятий.
2. при кашле, чихании.
3. во время совместного употребления пищи или напитков.
4. в сауне, бане или бассейне.
5. при рукопожатии.
6. через укусы насекомых (в том числе комаров).

Типы возбудителей ВИЧ

На сегодняшний день различают следующие типы вируса иммунодефицита:

• ВИЧ-1 признан самым распространенным возбудителем инфекции, которая позже приводит к развитию СПИД.
• ВИЧ-2 – малоизученная разновидность. Отличается от предыдущего типа структурой генома. ВИЧ-2 имеет меньшую вероятность передачи.

Симптомы заболевания на ранних и поздних стадиях

Классификация стадий ВИЧ

Процесс клинического протекания ВИЧ-инфекции разделяют на 5 основных стадий. Их классификация выглядит следующим образом:

1. Инкубационный период. Стадия длится от 3 до 12 недель. Происходит активное распространение вируса в организме, но иммунная система пока не реагирует на этот процесс. Стадия инкубации оканчивается либо выработкой антител против ВИЧ, либо диагностированием острой ВИЧ-инфекции. Материалом для анализа становится сыворотка крови, которую тестируют на обнаружение вируса (частиц ДНК или антигенов). Опасность представляет невыявление инфекции, которая уже присутствует в организме.
2. Стадия 2 (стадия первичных проявлений). Репликация вируса (его распространение) начинает вызывать различные реакции в организме. Появляются симптомы инфекционной природы: высыпания на дерме и слизистых оболочках, фарингит, диарея, полилимфаденит. Затем к ним присоединяются заболевания, связанные с поражением иммунной системы: грибковые инфекции, пневмония, герпес, ангина. Течение данной стадии имеет все симптомы острой ВИЧ-инфекции. Это самая заразная стадия, так как вирусы размножаются и распространяются по организму особенно интенсивно.
3. Латентный период (3 стадия). Ее характеризуют медленным и постепенным развитием иммунодефицита. Исследование крови покажут наличие в ней антител к ВИЧ. Основным клиническим проявлением на данной стадии является отечность и опухание лимфатических узлов в различных частях тела пациента. Субклиническая стадия 3 может продолжаться от 2 до 20 лет. При грамотном лечении длительность вирусоносительства будет многолетней, а состояние здоровья человека останется на одном и том же стабильном уровне.
4. Четверная стадия определяется развитием в организме инфекций вторичного типа (бактериальных, грибковых, вирусных). Высока вероятность возникновения злокачественных новообразований. Пациент стремительно теряет массу тела. К концу 4 стадии сопутствующие инфекции приобретают необратимый характер, возникают нервные расстройства. Если не прибегнуть к квалифицированному комплексному лечению, то летальный исход наступит через несколько месяцев. Опасность заражения здорового человека от инфицированного достаточно велика.
5. Терминальная стадия. Происходит постепенное разрушение всех органов и систем организма. Даже самые современные виды лечения не дают эффекта. Смерть наступает через 3-12 месяцев.

Диагностика заболевания

Ранняя и своевременная диагностика ВИЧ-инфекции важна не только для назначения правильного лечения, а и для увеличения продолжительности жизни зараженного человека. Если у вас обнаружились типичные симптомы заболевания, или произошел незащищенный интимный контакт, то следует немедленно обратиться в медучреждение.
Диагностика выполняется методом, который проверяет наличие в крови антител к ВИЧ. Это белки специфического состава, которые производит организм вследствие попадания в кровь вируса. Антитела вырабатываются в течение 3-24 недель после инфицирования. Самый точный метод выявления антител – это иммуноферментный анализ (или ИФА). Чувствительность анализа составляет не ниже 99,5%. Результат, который вы получите, может быть отрицательным, положительным или сомнительным. В последнем случае пациенту предложат сделать дополнительную диагностику. Иммуноблоттинг – это специфический анализ, который даст окончательный и максимально достоверный результат. Ложноположительный ответ вероятен тогда, когда в организме протекает какое-либо аутоиммунное заболевание (ревматизм, псориаз, волчанка).

Если диагностика показала отрицательный ответ, а у пациента налицо присутствие заболевания, то можно распознать маркеры ВИЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Особенности данного анализа hiv состоят в том, что определить РНК и ДНК вируса в материале крови можно на ранней стадии, то есть уже через 2-3 недели после вероятного инфицирования.

Особенности лечения ВИЧ-инфекции

Как уже было сказано ранее, ВИЧ-инфекция лечится с помощью комплексной терапии. Она предполагает постоянный контроль над состоянием иммунной системы пациента, устранение и профилактику заболеваний вторичного характера, исключение появления раковых новообразований.
В случае ВИЧ-инфицирования ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет выяснить причины болезни и назначить высокоактивную антиретровирусную терапию, которая замедлит прогрессирование инфекции, а самое главное – не даст ей перейти в стадию СПИД.

Общая схема лечения заболевания включает прием следующих препаратов:

Помимо медикаментозного лечения, пациенту следует поддерживать общее состояние с помощью отдыха, здорового сна, сбалансированного и правильного питания. Курение и употребление алкоголя рекомендуется исключить. Регулярный мониторинг состояния больного ВИЧ – это обязательный пункт терапии.

Прогноз при ВИЧ-инфекции

Современная медицина пока еще не создала лекарств, которые способны полностью излечить ВИЧ-инфекцию. Но прогноз для инфицированного человека может варьироваться в зависимости от того, насколько тщательно он следует назначенной терапии. Лечебные средства, используемые на сегодняшний день, позволяют значительно увеличить срок жизни каждого пациента. Большую роль в сдерживании прогрессирующего СПИД играет психологический настрой человека и усилия, которые он направляет на соблюдение назначенного режима.

Профилактика ВИЧ

Все методы профилактики, предлагаемые населению, проводятся по четырем основным направлениям:

1. Проведение мероприятий просветительского характера по вопросам полового воспитания подростков и молодежи. К распространению ВИЧ-инфекции часто приводит неграмотность в сфере сексуальных отношений. Врачи, педагоги и родители должны доносить до подростков и старших школьников культуру взаимоотношения полов, важность использования контрацепции, информацию о болезнях, передающихся половым путем. Каждый инфицированный человек должен осознать, что половая жизнь при ВИЧ предполагает заботу о себе и своем партнере, выполнение всех мер предосторожности.
2. Строгий медицинский контроль забора донорского материала: крови, спермы, органов для трансплантации.
3. Поддержка беременных ВИЧ-позитивных женщин. Каждая пациента должна получать квалифицированную помощь, бесплатное лечение и предоставление средств для химиопрофилактики. Гинекология для ВИЧ-инфицированных должна быть расположена в соответствующем отделении. Медперсонал обязан учесть все риски заражения плода вирусом и донести их до женщины.
4. Оказание психологической помощи ВИЧ-позитивным пациентам. Профессиональная психотерапия при ВИЧ помогает больным избавиться от стресса и депрессии. Врач также назначает групповые занятия, массаж и другие виды терапии.

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание с контактным механизмом передачи, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (англ. Human Immunodeficiency Virus Infection – HIV-infection), относящееся к семейству ретровирусов, род лентивирусов (так называемых медленных вирусов).

Характеризуется поражением иммунной системы с последующим развитием синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа), клинически проявляющегося возникновением вторичных инфекционных заболеваний (оппортунистических инфекций), аутоиммунных процессов, злокачественных новообразований.

Впервые вирус был выделен в 1983 году в Париже группой ученых под руководством Люка Монтанье из биоптата лимфатического узла больного СПИДом. Параллельно аналогичный вирус был обнаружен профессором Робертом Галло в США в крови инфицированного человека. В 1987 году Всемирная организация здравоохранения приняла единое название для возбудителей СПИДа – вирус иммунодефицита человека.

С помощью электронной микроскопии достоверно установлено строение ВИЧ. Непосредственно вирусная частица формирует ядро вириона, окруженное защитной белковой оболочкой, построенной из белков хозяина с вкраплениями вирусных протеинов.

Средняя продолжительность жизни подавляющего большинства ВИЧ-инфицированных пациентов, не получающих лечения, составляет 3–11 лет, при адекватной терапии сопоставима со среднестатистической продолжительностью жизни.

В естественных условиях в биологических жидкостях вирус сохраняет активность несколько дней, в замороженной плазме крови – до нескольких лет.

По состоянию на декабрь 2016 года только в Российской Федерации насчитывалось около 1,5 млн зарегистрированных инфицированных ВИЧ, в мире эта цифра за все время (от начала диагностики СПИДа до настоящего момента) превышает 60 млн, в данное время на планете с подтвержденным диагнозом живут более 35 млн человек. Две трети всех ВИЧ-инфицированных проживают в Африке, в регионах к югу от Сахары.

Причины и факторы риска

Источник ВИЧ-инфекции – человек, являющийся носителем вируса, даже в инкубационном периоде при отсутствии клинических проявлений заболевания.

Выделяют 2 типа вирусов иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Эти разновидности различаются антигенным составом и структурой, определенными клинико-эпидемиологическими особенностями. Преобладает тип ВИЧ-1.

ВИЧ распределяется во всех биологических жидкостях организма; наибольшая его концентрация отмечается в крови, сперме и предэякуляте, вагинальном секрете и шеечной слизи, грудном молоке. Вирус определяется также в слюне, моче, поте, спинномозговой и слезной жидкостях, но концентрация его в названных средах значительно ниже.

Существует 3 основных способа передачи ВИЧ:

• контактный, реализующийся при гомо- или гетеросексуальных половых контактах (более 85% всех случаев заражения);
• парентеральный, возникающий при переливании инфицированной крови и ее компонентов;
• от матери к ребенку [вертикальный, антенатальный путь передачи вируса (предполагающий внутриутробное заражение плода во время беременности) (наблюдается в 30–50% случаев у ВИЧ-положительных матерей), интранатальный (в момент прохождения по родовым путям), постнатальный (в послеродовом периоде при грудном вскармливании)].

Информация о возможности передачи ВИЧ-инфекции воздушно-капельным, фекально-оральным, трансмиссивным способами не имеет доказательной базы.

• наличие венерических заболеваний [риск инфицироваться при контакте выше в несколько (по некоторым данным – в несколько десятков) раз], таких как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
• беспорядочные половые связи;
• незащищенные сексуальные контакты;
• инъекционное введение наркотических веществ (совместное использование шприцев, игл);
• гемотрансфузии и нестерильные манипуляции, предполагающие нарушение целостности кожных покровов;
• асоциальный образ жизни (бродяжничество, уличная проституция и т. д.);
• случайная травма инфицированной иглой или контакт с инфицированной кровью (имеется риск у медицинских работников, персонала гостиниц, воздушных и морских линий международного транспорта).

В данное время на планете с подтвержденным диагнозом ВИЧ живут более 35 млн человек. Две трети всех ВИЧ-инфицированных проживают в Африке, в регионах к югу от Сахары.

ВИЧ-инфекция не передается:

• при рукопожатии;
• при использовании столовых приборов и постельных принадлежностей;
• при совместном пользовании предметами мебели или производственным оборудованием;
• при пользовании бассейном, душем, сантехническими изделиями;
• при укусах насекомых.

Стадии заболевания

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции по В. И. Покровскому (принята в РФ):

• стадия I – инкубационная (от нескольких недель до месяцев или лет);
• стадия II – первичных проявлений (может длиться до 10 лет): IIА – острая лихорадочная фаза; IIБ – бессимптомная фаза; IIВ – персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
• стадия III – вторичных заболеваний (пре-СПИД) (IIIА, IIIБ, IIIВ);
• стадия IV – терминальная (СПИД).

Классификация Всемирной организации здравоохранения:

• стадия I – бессимптомная;
• стадия II – ранняя, или слабовыраженная;
• стадия III – промежуточная;
• стадия IV – терминальная.

В США разработана и широко применяется классификация CDC, оценивающая как клинические, так и лабораторные показатели (число CD4+-Т-лимфоцитов в 1 мкл крови).

Симптомы

Мишенью вирусов являются иммунные клетки, несущие на своей поверхности маркер CD4+ (Т-лимфоциты, макрофаги, клетки Лангерганса, фолликулярные дендритные клетки, альвеолярные макрофаги, эпителиальные клетки толстого кишечника и почек, клетки шейки матки, олигодендроглии, астроциты); также вирус поражает CD8+-лимфоциты.

Проникая внутрь клеток иммунной системы, вирус встраивает свою ДНК в ДНК клетки хозяина, перенастраивая ее работу на продукцию структурных элементов ВИЧ, из которых под воздействием специализированного фермента собираются новые полноценные вирусы, продолжающие колонизировать организм хозяина.

Поражение клеток, несущих рецепторы CD4+, приводит к иммунному дисбалансу, в результате которого теряется контроль над проникновением в организм носителя вируса всевозможных патогенных элементов (бактерий, грибов, вирусов) и развитием злокачественных новообразований.

Помимо агрессивного воздействия на клетки иммунной системы, ВИЧ деструктивным образом воздействует на клетки прочих органов и систем (кроветворной, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и т. д.), что провоцирует развитие полиорганной недостаточности с развернутой многообразной симптоматикой и неуклонным прогрессированием ВИЧ-инфекции.

В первые недели или месяцы после инфицирования симптомы заболевания отсутствуют. Для наступающей затем острой лихорадочной фазы, длящейся 1–2 месяца, характерны следующие проявления:

• повышение температуры тела;
• явления интоксикации (головная боль, мышечные и суставные боли, резкая слабость, сонливость);
• воспаление небных миндалин (тонзиллит);
• увеличение лимфатических узлов;
• коре- или краснухоподобная кожная сыпь;
• язвенные дефекты и эрозии слизистой оболочки глотки, реже – полости рта;
• кашель.

Острая фаза сменяется бессимптомной, которая может продолжаться несколько лет, чаще ее длительность составляет приблизительно 6 месяцев. Несмотря на отсутствие клинически значимых проявлений, заболевание неуклонно прогрессирует, количество вирионов ВИЧ в биологических средах организма нарастает.

Переломным годом в лечении заболевания стал 1996 год, когда в клиническую практику были введены антиретровирусные препараты, которые позволяют управлять заболеванием, как хроническим процессом.

Для стадии IIВ (персистирующей генерализованной лимфаденопатии) характерно изолированное увеличение размеров лимфатических узлов (чаще других в патологический процесс вовлекаются заднешейные, надключичные, подмышечные и локтевые), не сопровождающееся воспалением в близлежащих анатомических областях. Увеличение лимфатических узлов сохраняется многие месяцы или годы.

Для пре-СПИДа характерна следующая симптоматика:

• лихорадка – температура тела 38 ºС, проливной пот, резкая общая слабость, ухудшение переносимости привычных физических нагрузок;
• снижение массы тела;
• поражения кожи и слизистых оболочек (кандидоз, лейкоплакия, кондиломы);
• упорная диарея неясной этиологии;
• разнообразные диспепсические расстройства.

На этой стадии активно присоединяется вторичная оппортунистическая инфекция, провоцирующая развитие ряда заболеваний (ринита, фарингита, синусита, трахеита, бронхита, пневмонии, менингита, инфекций мягких тканей, костей и суставов, рецидивирующего герпеса, язвенно-некротических заболеваний полости рта, грибковых поражений ногтей, злокачественных новообразований и т. д.).

Основными осложнениями ВИЧ-инфекции являются прогрессирование заболевания и развитие СПИДа, осложняющегося различными патологическими состояниями.

Симптоматика терминальной стадии ВИЧ-инфекции (собственно СПИДа) представлена резким истощением, поражением центральной и периферической нервной системы, эндокринными нарушениями, выраженными астено-невротическими проявлениями и мощной интоксикацией. Пациент прикован к постели, развиваются необратимые изменения когнитивной сферы.

Заболевания, характерные для терминальной стадии: туберкулез, сальмонеллез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз, герпетический эзофагит, криптоспоридиоз, токсоплазмоз, менингоэнцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, гистоплазмоз, криптококкоз, злокачественные опухоли (рак шейки матки, саркома Капоши, лимфомы), пневмоцистная пневмония.

Диагностика

Наибольшую информативную ценность в выявлении ВИЧ-инфекции имеют лабораторные методы диагностики. Весь арсенал диагностических тестов можно разделить на несколько групп:

• тесты для выявления антител к ВИЧ [иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохимический анализ (ИХА), иммунный блоттинг];
• тесты для выявления антигенов ВИЧ [полимеразная цепная реакция (ПЦР)];
• тесты для выявления и мониторинга количества вирусных нуклеиновых кислот.

Стандартной процедурой в РФ в настоящее время является выявление антител к ВИЧ (диагностика первого уровня). При положительной реакции ИФА, ИХА проводят подтверждающий тест – иммунный блоттинг – с целью определения специфичности выявленных антител (второй уровень диагностики).

Иногда отмечается феномен серонегативного окна, когда, несмотря на высокую концентрацию вируса в организме, результаты анализов отрицательны (антитела к ВИЧ формируются в течение 28 дней после инфицирования и при проведении анализа на ранней стадии могут отсутствовать). Для исключения диагностических неточностей рекомендовано повторное осуществление ИФА (ИХА) через 6 месяцев после возможного инфицирования.

В настоящее время широко распространены методы экспресс-диагностики, позволяющие получить результат в течение 10-15 минут.

Лечение

Переломным годом в лечении заболевания стал 1996 год, когда в клиническую практику были введены антиретровирусные препараты. Если до этого времени ВИЧ-инфекция считалась смертельным заболеванием, на настоящий момент можно говорить о ней как об управляемом хроническом процессе.

Адекватная фармакотерапия позволяет замедлить или остановить прогрессирование заболевания, тем не менее средств, позволяющих уничтожить вирусы, на настоящий момент не существует.

Терапия проводится по нескольким направлениям:

• антиретровирусная терапия (аналоги нуклеозидов, ингибирующие обратную транскриптазу ВИЧ, ненуклеозидные ингибиторы ВИЧ-транскриптазы, ингибиторы протеазы ВИЧ);
• лечение вторичных заболеваний (паразитарных, бактериальных, вирусных, протозойных или грибковых инфекций, злокачественных новообразований);
• патогенетическая терапия сопутствующих синдромов.

Терапия ВИЧ-инфекции начинается как можно раньше от момента подтверждения диагноза, реализуется пожизненно.

Возможные осложнения и последствия

Основными осложнениями являются прогрессирование заболевания и развитие СПИДа, осложняющегося различными патологическими состояниями.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни подавляющего большинства ВИЧ-инфицированных пациентов, не получающих лечения, составляет 3–11 лет, при адекватной терапии сопоставима со среднестатистической продолжительностью жизни.

Информация о возможности передачи ВИЧ-инфекции воздушно-капельным, фекально-оральным, трансмиссивным способами не имеет доказательной базы.

Профилактика

Меры профилактики ВИЧ-инфицирования:

• использование контрацептивов;
• отказ от незащищенного секса со случайным партнером;
• отказ от приема наркотических средств;
• регулярное тестирование на наличие ВИЧ людей, подвергающихся факторам риска;
• проведение антиретровирусной профилактики при наличии ВИЧ у партнера;
• реализация мероприятий по передаче ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов, в послеродовом периоде.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!