Какие заболевания сопутствуют вич

Инфекционные заболевания, типичные для уличной молодежи

Уличная молодежь активно практикует рискованные формы поведения: употребление алкоголя, ингалаяционных и инъекционных наркотиков, а также незащищенный секс. Рискованное поведение, а также неудовлетворительные санитарно-бытовые условия жизни уличных подростков приводят к тому, что они особенно подвержены различным инфекционным заболеваниям, включая ВИЧ-инфекцию, гепатиты, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), кожные паразитарные заболевания.

К заболеваниям, сопутствующие ВИЧ-инфекции относят:

Существует пять форм вирусных гепатитов: А, В, С, D и E. Все гепатиты имеют разных возбудителей, различные пути передачи, методы иммунологической диагностики, но в острой фазе заболевания объединяются общими клиническими признаками. Эти признаки включают в себя интоксикацию (повышение температуры, слабость, тошноту, рвоту), желтуху (желтая окраска склер и кожи), обесцвечивание кала и потемнение мочи. Согласно путям передачи, вирусные гепатиты разделяют на две группы:

• 
  Гепатиты, передающиеся фекально-оральным путем через пищу, воду и грязные руки (гепатиты А, Е);
  
• 
  Гепатиты, передающиеся преимущественно непищевым (парентеральным) путем (гепатиты В, С, D).
  

Вирусный гепатит А (ВГА) вызывается кишечным вирусом (энтеровирусом), достаточно устойчивым во внешней среде. ВГА передается фекально-оральным путем, чаще поражает детей и лиц молодого возраста, имеет осенне-зимнюю сезонность и периодичность возникновения эпидемий. Заболеванию способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия и навыки, что характерно для уличных подростков и молодежи. ВГА протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. В настоящее время широко применяется вакцина против ВГА Больной ВГА госпитализируется в инфекционный стационар. За контактной группой устанавливается наблюдение в течение 35 дней (инкубационньш период составляет 14-28 дней).

Вирусный геттитЕ (ВГЕ), как и ВГА, относится к гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи и имеет сходное с ВГА течение. Встречается в странах субтропического и тропического климата, включая страны Средней Азии.

Вирусный гепатит В (ВГВ) вызывается вирусом из группы гепатовирусов, который передается через кровь, половым путем, а также от матери к плоду. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к воздействию внешних факторов и способен длительное время сохраняться во внешней среде. В организм вирус попадает через слизистые оболочки при незащищенных половых контактах или в кровоток через инфицированные инструменты и предметы обихода, включая бритвы и зубные щетки. Инкубационный период составляет от 6 недель до 6 месяцев. ВГВ клинически характеризуется склонностью к неблагоприятному течению, осложнениями и развитием хронических форм. Острый ВГВ протекает тяжело, может приводить к смерти от печеночной недостаточности, и примерно в 10% случаев принимает хронический характер. Хроническая форма инфекции через несколько десятков лет в 10-30% случаев вызывает цирроз и рак печени. При выявлении носителя ВГВ необходимо обследовать всех членов семьи и контактных лиц. Больные острой формой ВГВ госпитализируются в инфекционный стационар. Впервые выявленный носитель ВГВ проходит стационарное или амбулаторное обследование для исключения хронической формы заболевания. За носителями ВГВ устанавливают диспансерное наблюдение. Против ВГВ широко применяется эффективная вакцина.

Вирусный гепатит D (ВГD) встречается только у лиц, инфицированных ВГВ. Пути передачи ВГО сходны с таковыми у ВГВ. Сочетанная инфекция протекает гораздо тяжелее, приводя к смерти в 5-30% случаев, а также к быстрому формированию цирроза печени. Вакцинация против ВГВ является эффективной мерой профилактики и против ВГD.

Вирусный гепатит С (ВГС) передается, в основном, через зараженную кровь. Если в медицинских учреждениях посредством профилактических мероприятий этот риск сведен к минимуму, то распространенность ВГС среди потребителей инъекционных наркотиков достигает 70-90%. ВГС характеризуется хроническим течением с развитием цирроза и рака печени. Вакцины против ВГС не существует в связи с существованием множества разновидностей вируса ВГС.

Очень важно, что вирусные гепатиты В, С и В, развивающиеся в сочетании с ВИЧ-инфекцией, взаимно осложняют течение заболевания и ухудшают прогноз. Острые и активные формы гепатитов, которые вызывают нарушение функции печени, часто приводят к непереносимости АРВ-препаратов.

Все, что попадает в кровь, проходит через главный фильтр нашего тела - печень. Именно с ее помощью усваиваются все химические вещества, которые человек употреблят. А это и еда, питье, лекарства, воздух, которыми он дышит. Печень справляется со всей этой нагрузкой, если человек не злоупотребляет ее возможностями. Если печень здоровая, то она хорошо очищает кровь. Если она повреждена, то может выполнять свою функцию только частично.

От гепатитов А и В существуют вакцины.

Все гепатиты серьезно повреждают печень. Гепатиты В и С могут перейти в хроническую форму; гепатит В - редко. Гепатит С - почти всегда. Самый распространенный гепатит у потребителей инъекционных наркотиков - хронический гепатит С. Самый частый путь передачи гепатита С - использование чужого шприца, ложки, фильтра или другого инъекционного оборудования при употреблении наркотиков.

Для людей, живущих с ВИЧ и гепатитом С важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не передать вирусы другим людям. Гепатит считается еще более заразным, чем ВИЧ. Если ВИЧ погибает когда кровь высыхает, то вирус гепатита может сохраняться до шести месяцев даже в сухой среде.

Существует эффективное решение хронического гепатита ЧС для ЛЖВ. У большинства людей с хроническим гепатитом лечение ВИЧ-инфекции протекает успешно. Лечение дорогостоящее и продолжается от нескольких месяцев до года, в зависимости от подтипа вируса. Лечению сопутствуют побочные эффекты.

Лечить хронический гепатит С необходимо так как уже через 7 лет жизни с ВИЧ и гепатитом печени наносится значительный ущерб. Это серьезно сказывается на самочувствии человека и может создать сложности при подборе АРВ-препаратов. Быстрая утомляемость, раздражительность и постоянный пониженный фон настроения - самые частые симптомы хронического гепатита С.

Лечение может проводиться либо до либо после назначения ВААРТ. Лечение гепатита С рекомендуется начинать с при высоком иммунном статусе (выше 350 CD4 клеток). Если показатели ниже 350, лечение откладывают до восстановления необходимого уровня иммунитета или начинают спустя несколько месяцев после начала ВААРТ. Во время лечения гепатита уровень CD клеток может снижаться. Обычно стараются не назначать ВААРТ и лечение гепатита одновременно. Препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита, могут вызывать побочные эффекты. Более того, и для одного и для другого лечения необходима приверженность, то есть лекарства нужно принимать:

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

В последнее время отмечается значительный рост числа заболеваний, передающихся половым путем. Основным путем инфицирования (до 99%) является половой путь, но для некоторых видов возбудителей (например, мочеполового трихомониаза) наряду с половым реализуется и контактно-бытовой путь передачи.

Проникновению инфекции в организм и ее распространению способствуют следующие факторы:

• 
  Половые контакты без использования барьерных методов контрацепции (презервативы);
  
• 
  Большое количество половых партнеров;
  
• 
  Ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены;
  
• 
  Хронические воспалительные заболевания;
  
• 
  Ослабление факторов защиты организма;
  
• 
  Иммунодефицит.
  

Среди этой группы заболеваний отдельно выделяется сифилис - общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой и поражающее все органы и ткани человека. Среди ранних симптомов наиболее важно образование характерной язвы (шанкра) в месте проникновения возбудителя в организм, чаще всего в области половых органов. Дальнейшее течение сифилиса настолько многообразно, что тест на сифилис для его исключения является стандартным практически при любом обращении к дерматовенерологу. У ВИЧ-инфицированных пациентов течение сифилиса имеет свои особенности:

• 
  стремительное течение заболевания, с развитием проявлений, характерных для поздних стадий , через короткий промежуток времени;
  
• 
  большой удельный вес редких тяжелых форм.
  

Гонорея. Вызывается гонококком и передается преимущественно половым путем. Контактно-бытовой путь (через мочалки, бельё, полотенца) встречается значительно реже. У женщин инфекция протекает практически бессимптомно с поражением преимущественно внутренних половых органов (матка, маточные трубы, яичники). При тяжелом течении инфекции возможно формирование гнойных очагов, что требует неотложного хирургического вмешательства. У мужчин инфекция вызывает острое воспаление мочеиспускательного канала с яркими симптомами. Типичные жалобы - учащенное болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Наряду с этим регистрируются случаи поражения прямой кишки, слизистой оболочки рта, глаз, в зависимости от входных ворот инфекции. Из первичного очага инфекции гонококки могут активно проникать в кровь и распространяться по всему организму. Приобретенного, так же как и врожденного иммунитета против гонококка нет. Клиническая картина при повторном инфицировании протекает также остро, как и первичное заражение.

Мочеполовой трихомониаз является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний половых органов. Передается половым и контактно-бытовым путем. Бытовой путь заражения чаще наблюдается у женщин. Трихомониаз диагностируется у 40-80% больных, страдающих гинекологическими заболеваниями, особенно часто (до 90%) у больных гонореей, что объясняется взаимосвязью этих микроорганизмов и общностью путей заражения. Типичные жалобы: жжение в области наружных половых органов, обильные гнойные пенистые выделения, зуд, иногда учащенные позывы на мочеиспускание. Диагноз ставят на основании жалоб, истории развития заболевания, клинической симптоматики и данных лабораторных методов исследования.

К числу вирусных инфекций, передающихся половым путем, относятся генитальный герпес, папилломатоз и цитомегаловирусная инфекция. Течение вирусных инфекций хроническое, малосимптомное. При рецидивах (обострениях) на половых органах появляются пузырьки, наполненные мутной жидкостью, беспокоит зуд и жжение. Вирус папилломы человека приводит к развитию рака шейки матки. Цитомегаловирусная инфекция в большом числе случаев вызывает поражение плода. В связи с этим важна профилактика ИППП, а также своевременное обследование и лечение при наличии воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Кандидозная инфекция обнаруживается преимущественно при гинекологическом обследовании. Половой путь передачи необязателен. Развитие заболевания возможно на фоне снижения иммунитета (в том числе на фоне ВИЧ-инфекции), гормональных изменений, применения антибиотиков, лечения других хронических заболеваний. Характерны жалобы на зуд, жжение, обильные творожистые выделения из половых путей.

Заболевания кожи, иначе называемые дерматозами, представляют собой патологические состояния кожи, проявляющиеся воспалением, дистрофиями, опухолями и т.д. Как и для большинства заболеваний, для характеристики причинно-следственных отношений при заболеваниях кожи можно выделить внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы. К внешним факторам относят влияние факторов среды, условий жизни, что в случае с уличными подростками как никогда актуально в связи с особенностями санитарно-гигиенических и материально-бытовых условий. В число внутренних факторов входят очаги хронических инфекций, наследственные заболевания, нарушение обмена веществ, недоедание, авитаминозы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поражения нервной системы, расстройства крово- и лимфообращения, эндокринные нарушения, иммунодефицит.

Гнойничковые болезни кожи возникают в результате внедрения патогенных микроорганизмов - стафилококков и стрептококков. Среди стафилококковых инфекций наиболее распространенными являются поражения волосяных фолликулов (фолликулит, фурункул, карбункул), потовых желез (гидраденит) и абсцессы кожи. Стрептококки, в свою очередь, поражают верхние слои кожи. К ним относятся импетиго, эктима, рожа, диффузные стрептодермии. Следует отметить, что у ВИЧ-инфицированных, особенно при выраженном снижении иммунитета, наблюдается осложненное течение инфекционных кожных заболеваний. Особенностями течения пиодермитов на фоне ВИЧ-инфекции являются:

• 
  Проявления стафилококковой инфекции на шее, спине, груди, области подмышечных впадин и межъягодичных складок;
  
• 
  Повторяющиеся абсцессы;
  
• 
  Нечувствительность к терапии.
  

• 
  Преимущественное поражение слизистой полости рта, гениталий, перианальной области, возможно вовлечение пищевода;
  
• 
  Устойчивость к терапии;
  
• 
  Развитие кандидоза у молодых людей, не принимавших незадолго до этого антибиотиков или гормонов.
  

Вторым по распространенности паразитарным дерматозом среди уличных подростков является чесотка. Чесотка вызывается чесоточным клещом (зуднем). Заражение происходит путем прямого контакта с кожей больного человека, а также через одежду, постельное бельё и другие предметы обихода. Клещ неустойчив во внешней среде, быстро погибает, не находясь на коже хозяина. Симптомами чесотки является зуд, расчесы и кожные высыпания, расположенные преимущественно на кистях, сгибах лучезапястных суставов, боковых поверхностях грудной клетки, внизу живота, паховых и подмышечных складках и половых органах. Больной не требует изоляции. Лечение - местная многократная обработка кожи специальными препаратами, а также обработка и уничтожение одежды больного. На фоне ВИЧ-инфекции возможны нетипичные проявления чесотки - генерализованный зуд практически без высыпаний, или генерализованный зуд на фоне распространенной сыпи.

Вирусные дерматозы - это заболевания кожи и слизистых оболочек (иногда в сочетании с поражением внутренних органов), вызываемые проникновением вирусов. Так, вирус простого герпеса вызывает пузырьковый лишай (простой герпес), который характеризуется одномоментным высыпанием группы пузырьков величиной с булавочную головку, обычно в области губ и носа. Спустя несколько дней пузырьки вскрываются, образуя эрозии. На фоне ВИЧ-инфекции течение простого герпеса имеет специфические особенности:

• 
  Наиболее часто процесс локализуется на губах, половых органах, в области заднего прохода;
  
• 
  Характерны болезненные, крупные, длительно незаживающие изъязвления;
  
• 
  Хроническое рецидивирующее (повторяющееся) течение с тенденцией к распространению процесса;
  
• 
  Необычная локализация пузырьков (пальцы, голени, подмышечные впадины).
  

• 
  Частое рецидивирование (повторение) высыпаний;
  
• 
  Стойкое увеличение лимфатических узлов;
  
• 
  Распространение процесса.
  

Туберкулез (ТБ) - это болезнь, которая существует уже тысячи лет. Возбудитель заболевания - микробактерия туберкулеза, или палочка Коха (по имени ученого, который ее обнаружил). Микробактерии туберкулеза переносятся по воздуху мельчайшими невидимыми капельками мокроты, которую выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. При вдыхании зараженного воздуха микробактерии попадают в организм здорового человека.

К ослаблению иммунной системы приводит:

• 
  недостаточное, неполноценное питание;
  
• 
  хронический стресс;
  
• 
  курение;
  
• 
  алкоголизм;
  
• 
  применение гормональных препаратов;
  
• 
  ВИЧ/СПИД;
  
• 
  Другие заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические заболевания легких).
  

• 
  Длительный кашель (более трех недель);
  
• 
  Боли в грудной клетке;
  
• 
  Кровохарканье;
  
• 
  Снижение массы тела;
  
• 
  Потеря аппетита;
  
• 
  Усиленное потоотделение (особенно в ночное время);
  
• 
  Общее недомогание и слабость;
  
• 
  Периодическое повышение температуры тела.
  

Вирус иммунодефицита, проникая в организм, начинает активно размножаться и влиять на работу всех внутренних органов. При этом наблюдается нарушение их функций и развитие определённых патологических процессов. Возникающие при ВИЧ заболевания характеризуются особенно злокачественным характером течения независимо от локализации.

СПИД (ВИЧ)-маркерным заболеванием является любой патологический процесс, развившийся на фоне иммунодефицита. Как правило, таковые возникают из-за того, что организм ослаблен и не может полноценно противостоять даже самой обычной простуде, не говоря уже о более серьёзных видах ВИЧ-заболеваний.

Заразиться подобной болезнью может любой человек, если он не соблюдает элементарных правил. Чтобы исключить развитие болезней, вызванных вирусами ВИЧ, следует знать пути передачи инфекции. Ими являются:

• Через кровь: использование заражённых медицинских инструментов, шприцов среди наркоманов.
• Трансплацентарно: ребёнок может заразиться от больной матери как в процессе родов, так и при употреблении грудного молока.
• Половым путём. При незащищённом сексуальном контакте возможность инфицирования составляет практически 100%.

К СПИД-индикаторным заболеваниям относят все патологии, возникшие на фоне иммунодефицита. Почему же они развиваются и как часто болеют ВИЧ-инфицированные пациенты?

Механизм развития СПИД-индикаторных заболеваний

После проникновения ретровируса в организм человека он может оставаться там совершенно незаметным. В таком случае говорят о бессимптомном развитии болезни, и пациент даже не подозревает о наличии проблемы. Этот период может длиться несколько лет, а причиной обнаружения патологии стают вторичные заболевания при ВИЧ, которые нередко становятся первыми признаками страшного недуга.

Проникая в организм, вирус начинает связываться с клетками-мишенями, в большинстве случаев ими становятся Т-лимфоциты. Именно их количество прогрессивно уменьшается при запущенном патологическом процессе. Вирус соединяется с клеткой с помощью рецептора CD4, после чего проникает внутрь структуры. С этого момента организм считается заражённым и вылечить его полностью пока нет возможности.

В большинстве случаев ВИЧ вызывает развитие следующих патологических процессов, которые способствуют его прогрессированию:

• Злокачественные опухоли. Чаще всего у пациентов диагностируют лимфому головного мозга, Саркому Капоши.
• Бактериальные процессы. Они могут иметь абсолютно любую локализацию. При этом отличительной особенностью таких болезней, вызванных ВИЧ, является тот факт, что этиологическим фактором может послужить не только патогенная или условно-патогенная микрофлора, но и полезная, то есть та, которая у здорового человека не провоцирует инфекцию.
• Грибковые поражения. Подобные болезни ВИЧ-инфицированных наблюдаются практически у каждого пациента, заражённого ретровирусом. Они могут поражать как кожные покровы, так и внутренние органы. Нередко страдает пищевод, лёгкие и даже центральная нервная система.
• Вирусные болезни. Часто у больных в качестве ВИЧ индикаторных заболеваний диагностируют цитомегаловирус, герпес.
• Инвазивные процессы. Их ещё можно назвать СПИД ассоциированными паразитозами. Возбудителями инфекции становятся пневмоцисты, стронгилоиды, токсоплазмы и другие микроорганизмы. Они поражают часто нервную систему, органы дыхания, кишечник.

Каждая их патологий имеет свои особенности течения заболевания при ВИЧ-инфекции. Как правило, имеется в виду более агрессивное развитие любого недуга, нежели у пациентов, не страдающих иммунодефицитом.

СПИД и другие заболевания, сопровождающие эту патологию требуют обязательного лечения сразу же после выявления. Иначе риск более стремительного развития патологии увеличивается в разы. Любой врач способен рассказать, как болеют ВИЧ-инфицированные, но ни один не скажет, что эти состояния протекают легко. Частые сопутствующие болезни при ВИЧ (СПИДе) являются поводом для коррекции схемы лечения, которая будет направленная на укрепление иммунной системы.

Заболевание СПИДом вызывают вирусы, вследствие которых полностью разрушается иммунитет. ВИЧ-ассоциированные патологии развиваются практически у каждого пациента. В свою очередь, специалисты разделяют их на две категории:

• Первая включает в себя ряд СПИД-ассоциированных инфекций, при наличии которых врач может поставить диагноз иммунодефицитного состояния без назначения дополнительных исследований. Данная категория включает грибковое поражение внутренних органов, в частности, пищевода, дыхательной системы, криптококкоз, пневмония, вызванная пневмококком, вирусные патологии (герпес, цитомегаловирус).
• Вторая группа включает СПИД-ассоциированные заболевания, которые являются довольно распространёнными и могут наблюдаться даже у людей, не страдающих иммунодефицитом. Это патологии грибкового и бактериального происхождения, поражающие кожу, лимфоузлы, внутренние органы, опухоли, болезни головного мозга. При подозрении на развитие ВИЧ и сопутствующих заболеваний дополнительно проводится исследование на определение антител к вирусу.

Далее стоит рассмотреть особенности протекания отдельных патологий, которые относятся к СПИД-ассоциированным инфекциям.

По статистике СПИД-ассоциированные инфекции более, чем в 60% случаев поражают именно органы дыхания. Самым опасным и в то же время распространённым является туберкулёз. Он вызывается микобактериями, которые передаются воздушно-капельным путём. Заразиться могут как взрослые, так и дети.

Туберкулёз на фоне иммунодефицита протекает злокачественно и быстро прогрессирует. С целью ранней диагностики все инфицированные пациенты дважды в год проходят скрининговое обследование. Также показано проведение реакции Манту.

• Первыми признаками туберкулёза являются:
• Лихорадка.
• Повышенная потливость, особенно в ночное время.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Влажный кашель, который длится более 21 дня.
• Боль в груди.

При появлении любого из вышеуказанных признаков следует сразу обращаться за специализированной помощью.

Часто у больных развивается пневмоцистная пневмония. Она сопровождается гипертермией, болью в груди, кашлем, одышкой, снижением веса. Воспалительный процесс протекает тяжело, избежать его практически невозможно. Поэтому для предупреждения пациенты периодически принимают медикаменты с целью профилактики.

Также возможно развитие и иных проблем с органами дыханиями, которые вызываются бактериальной, вирусной, грибковой флорой.

Нередко ВИЧ-ассоциированные инфекции представлены кожными поражениями. Чаще всего провоцирует их развитие грибок. При этом на поверхности появляются высыпания красного, коричневого или розоватого цвета. Они могут сопровождаться зудом, болью. Важно помнить, что любые подобные проявления требуют обязательного лечения, так как существует высокий риск присоединения вторичной инфекции.

Любые, даже самые мелкие, царапины, проколы, повреждения также нельзя оставлять без внимания. У здоровых людей такие проблемы обычно проходят самостоятельно, тогда как при иммунодефиците они требуют обязательного лечения, так как тоже могут послужить причиной вторичных инфекций. Если такое происходит, рана становится болезненной, края опухают, возвышаются, наблюдается местное повышение температуры.

Себорейный дерматит тоже является вторичным заболеванием при ВИЧ-инфекции. Он сопровождается зудом, шелушение кожи волосистой части головы.

Развитие новообразований при СПИДе наблюдается довольно часто. Самой распространённой считается Саркома Капоши. Она проявляется сыпью красного или коричневатого оттенка, которая локализуется преимущественно на слизистой оболочке рта и коже. Элементы плоские или слегка выпуклые, болезненные. Патология не является заразной. Лечение проводится с помощью лучевой терапии.

Среди иных опухолей распространёнными являются рак шейки матки у женщин, Неходжкинская лимфома, лейкемия.

Герпес и цитомегаловирус считаются наиболее распространёнными ВИЧ-ассоциированными заболеваниями. Первый проявляется в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. При нарушении целостности оголяются болезненные раневые поверхности. Подобные элементы локализуются в ротовой полости, около губ, на гениталиях. В последнем случае заражение происходит при сексуальном контакте. Для лечения применяют противовирусные препараты местного и общего действия.

Цитомегаловирус значительно усложняет течение ВИЧ-инфекции. Часто сопровождается поражением глаз, поэтому при диагностике этой проблемы необходимо регулярно консультироваться с окулистом.

Кроме того, понятие о ВИЧ-ассоциированных заболеваниях включает и поражение нервной системы, что проявляется в виде энцефалитов, менингитов, деменции, миелопатии, энцефалопатии, различных видов полиневропатии. Также иногда обнаруживают миопатический синдром, который проявляется мышечной слабостью, болью, повышенной усталостью. При проведении биопсии удаётся увидеть дегенерацию миофибрилл.

СПИД ассоциированный комплекс состоит из множества патологических процессов, которые значительно затрудняют протекание иммунодефицита. Они могут локализоваться в любом из органов, однако каждый требует обязательной терапии. Это поможет улучшить качество жизни и продлить её.

ВИЧ поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию. Последней стадией инфекции является СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-положительный статус неизлечим. Это медленная инфекция, которая в течение многих лет поражает иммунную систему организма человека. Вирус может не проявлять себя долгие годы, но постепенно разрушает здоровые клетки. При СПИДе организм больше не может противостоять различным вредным факторам окружающей среды, бороться с инфекциями и раковыми клетками. При этом даже самый безобидный воспалительный процесс может привести к развитию опасного состояния и последующей смерти больного от осложнений.

Методы диагностики ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ сложная, потому что симптомы проявляются спустя достаточно продолжительное время после инфицирования и имеют схожие черты со многими другими заболеваниями. Основным методом ранней диагностики является тестирование на ВИЧ. Чаще всего для проведения анализа используется кровь. Существуют системы для определения вируса в слюне или в моче, но широкого применения они пока не нашли. Анализ крови из вены – самый информативный способ диагностики.

Антитела к ВИЧ на скрининговом этапе можно определить через 3-6 месяцев после инфицирования. Но врачи говорят, что после незащищенного сексуального контакта с новым партнером желательно пройти тест уже через 4 недели, а затем повторить через 8 и 16 недель. В большинстве медицинских учреждений используются тест-систем третьего или даже второго поколения, то есть устаревшие. Они часто дают ложноположительные результаты, если есть инфекционные процессы, аутоиммунные болезни (псориаз, например) и некоторые другие заболевания.

Симптомы первой и второй стадий ВИЧ

С момента заражения и в течение трех-шести недель вирус активно размножается в организме пациента. При ослабленном иммунитете или наличии определенных заболеваний (как в остром периоде, так и хронических) этот период может сокращаться до двух недель. Симптомы на этом этапе полностью отсутствуют. Первичные проявления начинаются в ответ на активное размножение и распространение ВИЧ. Признаки болезни могут отсутствовать, но у 15-30 % больных наблюдается острая инфекция.

Чаще всего для ВИЧ на этом этапе характерно повышение температуры тела до 38,8 градуса и выше, увеличение лимфатических узлов, высыпания в виде уплотнений и красных пятен, учащенный жидкий стул, ангина, фарингит или воспаление горла и ротовой полости. Также увеличивается печень и селезенка, могут развиваться аутоиммунные заболевания, например, дерматит, псориаз и другие. Возникают СПИД-ассоциированные заболевания.

Третья и четвертая стадии болезни

На третьей стадии начинается увеличение лимфатических узлов, которое длится от двух до 15-20 лет, потому что иммунная система продолжается бороться с вирусом. ЛУ становятся болезненными, у взрослых увеличиваются более чем на один сантиметр, у детей – более 0,5 см. На протяжении нескольких лет лимфатические узлы могут то увеличиваться, то уменьшаться.

В дальнейшем возникают сопутствующие заболевания. Вирус начинает активно размножаться, не получая ответ от иммунной системы. ВИЧ поражает все больше здоровых клеток, приводит к развитию опухолей, тяжелых инфекционных болезней. Некоторые из них характерны только для ВИЧ-положительных пациентов, другие могут встречаться и обычных людей, но вместе с ВИЧ протекают гораздо сложнее.

Через шесть-десять лет после заражения человек теряет до 10 % от исходного веса, потому что вирус подавляет синтез белков в здоровых клетках организма, слизистые оболочки поражаются фурункулами, гнойниками, грибками и другими вирусами, характерны синуситы и фарингиты более трех раз в году. Через семь-десять лет после инфицирования ВИЧ-положительный пациент страдает стойкими бактериальными и вирусными инфекциями, имеет глубокие поражения кожи и слизистых оболочек. Характерна хроническая диарея, лейкоплакия, повышение температуры тела до 38 градусов и более в течение одного месяца.

Болезни, угрожающие жизни, возникают через 10-12 лет после заражения. Состояние характеризуется отсутствием аппетита и крайним истощением, рецидивирующим герпесом, заболеваниями ЦНС, возникновением злокачественных опухолей любой локализации, поражением почек и сердца. Четвертая стадия еще обратима, хотя все болезни очень тяжело поддаются лечению и протекают с осложнениями.

Необратимое заболевание: пятая стадия

Терминальная стадия характеризуется прогрессированием имеющихся заболеваний. На этом этапе лечение уже неэффективно и только немного облегчит состояние больного. Пациенты погибают в течение нескольких месяцев. Важно, что все приведенные выше данные имеют усредненный характер: известные случаи как достаточного продолжительного и относительно успешного лечения (до 20 лет) после заражения, так и ситуации, когда больные погибали в течение нескольких месяцев. Это связано с особенностями иммунной системы.

Почему развиваются индикаторные патологи

Практически у 60 % больных наблюдается длительный бессимптомный период носительства вируса. При этом ВИЧ взаимодействует с организмом пациента, разрушает иммунную систему и проникает в здоровые клетки, может вызывать заболевания, часть из которых может быть характерна для любого человека, а другие являются прямым указанием на распространение вируса иммунодефицита. ВИЧ-ассоциированные заболевания чаще всего называют маркерами СПИДа. Они возникают на той стадии, когда человек становится незащищенным перед большим спектром возбудителей, и становятся основными диагностическими критериями для определения правильного диагноза.

Возможные индикаторные болезни

ВИЧ-ассоциированные заболевания разделяют на две категории. Патологии первой категории позволяют диагностировать состояние иммунодефицита без необходимости лабораторного подтверждения, а заболевания второй категории позволяют только предполагать СПИД. В последнем случае окончательный диагноз можно поставить только после анализа результатов лабораторных тестов.

Какие болезни при ВИЧ считают индикаторными? Течению СПИДа сопутствуют инвазивные процессы, которые поражают дыхательную и нервную системы, злокачественные опухоли, среди всего разнообразия которых специалисты чаще указывают на лимфому тканей головного мозга. Часто к числу ВИЧ-ассоциированных заболеваний причисляют микозы, кандидозные заболевания ротовой полости и пищевода, наличие любой бактериальной микрофлоры, различные вирусные заболевания, например, герпетическую инфекцию или цитомегаловирусы.

Особенности течения инфекций

Понятие о ВИЧ-ассоциированных заболеваниях объясняет, что подобные воспалительные процессы провоцируют, как правило, те возбудители, которые являются привычными обитателями полостей тела. Обычно эти возбудители не вызывают болезней, но иммунная система ВИЧ-положительных пациентов подорвана вирусом и не может эффективно бороться с другими инфекциями. Характерный пример – развитие пневмоцистной пневмонии. Возбудитель патологии является обитателем дыхательных путей в норме.

Кандидозные поражения при ВИЧ

Одна из разновидностей грибковой инфекции у ВИЧ-положительных людей встречается чаще, чем любая другая патология. Кандидоз ротовой полости является ранним маркером СПИДа, и поражение органов дыхания и пищевода – индикаторы СПИДа. Заболевание поражает лиц молодого возраста, чаще мужчин, воспаляются, как правило, слизистые рта и гениталий. Есть тенденция к возникновению больших очагов поражения, склонность к появлению язв и эрозий.

Вирус простого герпеса и цитомегаловирус

Цитомегаловирус - еще один вирус герпеса со скрытым течением. Если цитомегаловирус IGG положительный, что это значит? Положительный результат указывает на заражение вирусом. Но врачи с уверенностью говорят, что у 70 % людей при проведении теста будут обнаружены антитела. Дело в том, что действие начинается только при снижении иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции, во время беременности, после пересадки органов или хирургической операции, а также на фоне длительного приема антибиотиков.

Если цитомегаловирус IGG положительный, что это значит? Для ВИЧ-положительных пациентов это еще один маркер в числе нескольких опасных и тяжелых (вследствие сниженного иммунитета) заболеваний. Для ВИЧ-отрицательных людей положительный результат анализ благоприятный и означает, что человек недавно переболел данным вирусом, а к его возбудителю выработался устойчивый иммунитет.

Лимфома головного мозга

Саркома Капоши в возрасте менее 60 лет

ВИЧ-ассоциированным заболеванием, которое при значительно ослабленном иммунитете развивается у нехарактерных для данной патологии контингентов, является саркома Капоши, имеющая злокачественный характер. У ВИЧ-отрицательных пациентов опухоль встречается довольно редко. Более характерна для пожилых европейцев, проживающих в районе Средиземного моря. Но при ВИЧ опухолевые процессы могут появляться у любых возрастных групп. Чаще болезнь поражает мужчин.

Клинически саркома проявляется появлением на коже фиолетовых или коричневых пятен. После образования основного узла заболевание может распространяться по всему телу. При тяжелом течении или значительном распространении болезнь может стать причиной смерти больного. В процессе лечения применяется лучевая и химиотерапия, хирургический метод, фотодинамическая терапия, криотерапия.

Полезные рекомендации

Тестирование на ВИЧ-статус рекомендуется всем лицам, потенциально имеющим СПИД-индикаторные заболевания или тревожные симптомы, характерные для первых двух периодов развития вируса в организме. В случае положительного результата нужно помнить, что чем раньше начато лечение – тем оно эффективнее. Помощь ВИЧ-инфицированным должна оказываться комплексная: лечение, консультации о повседневной жизни и психологическая поддержка. Близким людям и партнерам ВИЧ-положительных пациентов тоже может быть необходима консультация психолога. В некоторых центрах можно получить анонимную консультацию.

Читайте также:

• Сифилис и болезнь дауна
• У моего жениха обнаружили вич
• Передача вич через рану во рту
• Запись к врачу вич инфекция
• Приказы министерства здравоохранения республики казахстан по вич инфекции