Каковы главные меры предупреждения сифилиса и гонореи

Возбудитель сифилиса.Сифилис - это инфекционное венерическое заболевание с поражением кожи, внутренних органов, костей, нервной системы.

Характеристика возбудителя.Возбудитель сифилиса — Тгероnеmа раllidum (бледная трепонема).Относится к отд. Gracilicutes,сем. Sрiгосhaetaceae.

Морфология: тонкиеспиральноизвитые бактерии (4-14 мкм) с равномерными (одинаковыми по высоте) мелкими завитками. Передвигаются при помощи аксиальной нити, которая находится между клеточной стенкой и ЦПМ (совершают качательные, поступательные и др. движения тела). Спор и капсул не имеют. Бактерии могут иметь другие формы: цисты, гранулы, L-формы.

Тинкториальные свойства:окрашиваются с трудом, в бледные тона (название - бледная трепонема), грам ”-”. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в слабо-розовый цвет

Культуральные свойства: облигатныеанаэробы, с трудом растут на специальных питательных средах: асцитический МПБ с кусочками печени, почек, мозга, бульон из бычьего сердца с добавлением цистина, тиогликолата натрия, З5°С (при 40°С погибают).

Культуральные трепонемы менее вирулентны, но их антигены сходны с тканевыми трепонемами, что используется в диагностике сифилиса.

Антигенная стриктура: имеется несколькоантигенов (полисахаридный, липоидный, протеиновый); антигенные свойства бледной трепонемы сходны с другими трепонемами; липоидный антиген возбудителя идентичен липоидному экстракту из бычьего сердца, поэтому в серодиагностике сифилиса используются спиртовые экстракты из бычьего сердца (реакция Закса и Кана), из лошадиного сердца (реакция Мейнике).

Резистентность:малоустойчивы в окружающей среде, при 55°Сгибнут через 15 мин, чувствительны к высыханию, свету, солям ртути, висмута, мышьяку, пенициллину. Патогенность для животных: в естественных условиях бледнаятрепонема патогенна только для человека; экспериментальный сифилис можно вызвать в яичке и на коже кролика, в коже человекообразных обезьян (впервые экспериментальный сифилис вызвали Мечников и Ру в 1903 г. у шимпанзе, благодаря чему удалось испытать действие препаратов против сифилиса сальварсан и неосальварсан).

Эпидемиология сифилиса. Источник инфекции— больной человек; наибольшую опасность представляют лица на ранних этапах болезни, в третичном периоде человек не заразен (в среднем через 4года после заражения).

Механизм передачи— контактный. Пути передачи:

1) половой путь — преимущественный путь передачи; 2) возможно заражение через поцелуй;3) через молоко кормящей матери; 4) через предметы обихода (стаканы, зубные щетки, сигареты) — очень редко; возбудитель сохраняет свою заразность на предметах обихода до высыхания (бытовой сифилис);

5)возможно инфицирование плода у женщин, больных сифилисом (трансплацентарно) или при прохождении по родовым путям (врожденный сифилис);возбудитель не способен проникать через плаценту в первые 4месяца беременности и лечение матери на этих сроках препятствует заражению плода; б)не исключены случаи заражения при переливании крови от доноров,больных сифилисом.

Сифилис был завезен в Европу в конце 15века из Америки моряками Колумба. Заболевание регистрируют повсеместно, особенно в развивающихся странах. В ХХ в. рост заболеваемости отмечался в 30-40-х г.г., затем наблюдался спад (снижение заболеваемости). С 1 986 г. отмечается повсеместное увеличение количества заболевших. В некоторых регионах (включая РФ) оно достигает почти эпидемических величин. Патогенез и клиника. Входные ворота: кожа и слизистые оболочки мочеполовых путей при половом контакте и другие слизистые оболочки, имеющие незначительные повреждения.От места внедрения возбудитель по лимфатическим сосудам и через кровь распространяется по органам и тканям, вызывая их повреждения в результате паразитирования. Вначале резистентность к возбудителю низкая (в это время онбыстро распространяется по тканям), затем она возрастает и ограничивает дальнейшее распространение, но человек полностью не избавляется от возбудителя. Такое равновесие неустойчиво и у ряда больных оно нарушается с переходом в третичный сифилис. У лиц с высокой резистентностью развиваются туберкулоподобные поражения в различных тканях, а у лиц с низкой резистентностью наблюдаются поражения ЦНС.

Инкубационный период:3 - 4 недели. После инкубационного периода сифилис протекает циклически (со сменойпериодов болезни). Разделение сифилиса на стадии носит условный характер, т.к. последовательность смены периодов наблюдается не во всех случаях. Первичный период: наместе внедрения (на половых органах, на губах) образуется твердый шанкр (резкоограниченное уплотнение, на поверхности которого появляется язва, которая заживает через 6 - 7 недель, а на ее месте остается звездчатый рубчик), трепонемы обнаруживаются и в припухших регионарных лимфоузлах. Вторичный период(после латентного периода б — 8 недель): развивается при отсутствии лечения множественные высыпания на коже, слизистых оболочках, гениталиях, наблюдается выпадение волос, существенные изменения во внутренних органах. Длится 3 - 4 года. Человек в этовремя заразендля окружающих. Эти проявления могут исчезнуть без лечения, но возбудитель сохраняется в организме и медленно развивается, вызывая резкие изменения в органах и тканях. Третичный период:развивается при отсутствии лечения обычно через 3 - 4 года, наблюдаются поражения кожи, слизистых оболочек, костей, суставов, внутренних органов, нервной системы, в них образуются гуммы - скопления, склонные к распаду и изъязвлению.Длится третичньий период годами. Без лечения (в среднем через 8 - 15лет) может развиться нейросифилис - тяжелое поражение ЦНС(сифилис мозга, паралич и сухотка спинного мозга со стойкими нарушениями движений, нарушается психическая деятельность) и может наступить смерть. При врожденном сифилисе удетей наблюдается сыпь, насморк, изменения во внутренних органах, паралич конечностей. Если родители были больны сифилисом и вы- лечились, то у ребенка могут быть проявления заболевания - в 30-60% - поражения нервной системы. При внутриутробном заражении сифилисом может быть выкидыш.
Клиника современного сифилиса изменилась.Удлинился инкубационный период (до 4 мес.) Во время вторичного сифилиса может наблюдаться несколько рецидивов (сыпь появляется и исчезает несколько раз). Появились стертые формы сифилиса: вместо шанкра образуются эрозии, встречаются шанкры в полости матки, у мужчин — шанкр в виде генитального герпеса. Исследования последних лет показывают, что больные не обязательно проходят через весь спектр клинических проявлений сифилиса. В3фиопии третичный сифилис регистрируют только в форме сердечно-сосудистых поражений. Т.о. клинические проявления сифилиса зависят от состояния иммунитета человека, способного остановить развитие поражений на любой стадии.

Иммунитет. Врожденного иммунитета нет. После заболевания и излечения иммунитет не развивается. Возможны повторные заболевания. В период болезни— нестерильныйиммунитет. Инфекционный иммунитет сопровождается аллергией, которая исчезает после выздоровления. Возможна суперинфекция — повторное заражения во время болезни. При этом твердый шанкр не образуется, а трепонемы распространяются по всему организму, участвуя в генерализации процесса.

Лабораторная диагностика.Используемый материал и методы зависят от периода болезни. Выделение возбудителя обычно не проводят,т.к. доступные методы получения культур не разработаны. Первичный период. Исследуемый материал:тканевой сок твердого шанкра, пунктат из лимфоузлов.

Метод - микроскопический:трепонемы наблюдают в живом виде в темном поле, иногда используют окраску по Романовскому-Гимзе. Вторичный и третичный периоды.

Исследуемый материал - сыворотка крови больного. Метод - серологическийобнаружение антител к возбудителю сифилиса в сыворотке крови больных. Для этого используются следующие серологические реакции;

1) реакция Вассермана– RW(реакция связывания комплемента - РСК); в этой ре- акции в качестве антигена используется кардиолипиновый антиген(экстракт из мышц сердца быка +спиртовой раствор холестерина). Этот антиген - неспецифический.Данная реакция в первые 3 недели болезни — отрицательная, антитела появляются с 4 недели (конец первичного, начало вторичного сифилиса). Последние годы данная проба стала менее специфичной и дает ложные результаты: на 5-ой неделе болезни она может быть отрицательной или может быть положительной при других заболеваниях — при заболеваниях печени, коллагенозах, других спирохетозах. Для более точной диагностики используются и другие пробы.

2) осадочные реакции: реакция Кана и Закса-Витебского, реакция Мейнике, цитохолевая проба;эти реакции основаны на образовании хлопьевидных осадков после добавления к сыворотке больного липоидных антигенов;

3) реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)— наиболее специфическая современная серологическая проба — при добавлении сыворотки крови больного и комплемента к культуральным трепонемам (специфический антиген)они теряют подвижность.

Для экспресс - диагностики (примассовых обследованиях) используется реакция иммунофлюоресценции (РИФ)— микрореакция на стекле с каплей крови или сыворотки со специальным антигеном.

Лечение.Используются антибиотики. Наиболее эффективен пенициллин. При его непереносимости применяют тетрациклины, левомицетин. Применяют препараты висмута — бийохинол, бисмоверол, пентабисмол. Раннее лечение, начатое в первые дни первичного сифилиса, обеспечивает излечение болезни в короткие сроки. Обычно же излечение сифилиса достигается этапной и комбинированной химиотерапией, проводимой несколькими курсами в течение 2 - 3 лет. При вторичном сифилисе излечивается не более 25%больных,у 25%процесс переходит в латентную фазу, а у 50%- превращается в третичную стадию. При третичном сифилисе лечение симптоматическое.
Профилактика. Средства специфической профилактики отсутствуют.специфическая профилактика — соблюдение правил гигиены, ранняя диагностика и обязательное лечение, исключение случайных половых связей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Сифилис и гонорея – классические инфекционные венерические заболевания.

Сифилис – характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудка, печени), костно-суставной и нервной систем. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета – микроб.

Гонорея – характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполовых органов, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея). Возбудителем гонореи является грамотрицательный диплококк — гонококк.

Источником инфекции является больной человек, заражение от которого может произойти в любом периоде болезни.

– при сифилисе (от момента заражения до появления твердого шанкра) в среднем составляет 21 день.

– при гонорее у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток. Впрочем, иногда инкубационный период гонореи затягивается до 2—3 недель и более.

1. Половой – наиболее частый и типичный путь инфицирования.

– при сифилисе – это передача инфекции от больной матери плоду через плаценту, то есть внутриутробное заражение, ведущее к развитию врожденного сифилиса.

– при гонорее – возможно инфицирование новорожденных во время прохождения через родовые пути матери, больной гонореей.

3. Бытовой. Возбудитель сифилиса вне организма во влажной среде может жить несколько часов, а при высушивании быстро погибает. Заражение возможно при тесном контакте больных сифилисом, имеющих заразные проявления в полости рта и на открытых участках кожи (при пользовании общей посудой, бельем и т.д.).

4. Трансфузионный. При переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии, включая инкубационный период.

-исключение случайных половых контактов, незащищенных половых контактов;

-использование барьерных методов контрацепции при половых контактах;

-соблюдение личной и половой гигиены;

Если человек знает о своем заболевании – он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Заболевания могут протекать как с клиническими проявлениями, так и в скрытой форме, без клинических проявлений.

Сифилис и гонорея являются острозаразными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и наносящих ущерб здоровью, и поэтому требует лечения.

Оказание специализированной медицинской помощи больным проводится врачами-дерматовенерологами.

Гонорея входит в число наиболее распространенных половых инфекций.

Ежегодно в мире регистрируется более 60 млн новых случаев этого заболевания. И это при том, что большинство эпизодов заражения гонореей не диагностируется, особенно в странах с плохо развитой медициной.

В последние годы наблюдается тенденция к снижению заболеваемости. Это связано с ростом уровня сексуальной культуры населения. Кроме того, появляются эффективные меры профилактики гонореи.

В первую очередь снижение заболеваемости регистрируется в развитых Западных странах. В то же время в России распространенность гонококковой инфекций остается на высоком уровне.

Гонорея – пути заражения

Та как это венерическая болезнь, заражение гонореей чаще всего возможно при половом контакте.

Передача инфекции осуществляется посредством любых половых актов:

Хотя заражение гонореей при оральном сексе все же менее вероятно, чем при классическом межгенитальном контакте.

Менее распространенные пути передачи включают:

бытовое заражение гонореей;
вертикальный путь передачи инфекции (от матери к ребенку во время родов).

Инкубационный период при заражении гонореей составляет:

у мужчин в среднем 5 дней;
у женщин – до 10 дней.

Клинические признаки заболевания:

выделения из половых органов гнойного характера;
боль во время секса или мочеиспускания, другие неприятные ощущения (жжение, зуд);
признаки воспалительного процесса: отечность и покраснение в области репродуктивных органов.

У женщин заражение гонореей в 50% случаев не сопровождается симптомами. Болезнь можно выявить только при целенаправленном обследовании.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к гонококковой инфекции. В зависимости от направленности проводимых мероприятий, профилактика этого заболевания может быть специфической и неспецифической.

Специфическая предполагает использование вакцин. Неспецифическая одновременно направлена на предотвращение не только гонореи, но и всех прочих венерических инфекций.

Исходя из времени начала проведения профилактических мероприятий, она может быть экстренной и плановой. Плановая профилактика проводится постоянно, для предотвращения инфицирования.

Экстренная требуется в случаях, когда незащищенный половой акт с потенциально зараженным партнером уже состоялся, и требуется не допустить развития заболевания.

По способу профилактического воздействия профилактика может быть:

медикаментозной (вакцина, антибиотики, антисептики);
немедикаментозной (просветительская работа, коррекция образа жизни, презервативы).

Некоторые профилактические меры человек может принять самостоятельно, в то время как для других требуется помощь врача.

Заражение гонореей возможно не только при межгенитальном половом контакте. Нередко выделения из половых органов попадают в глаза партнера. В таком случае может развиться бленнорея – воспаление слизистой оболочки глаза гонококкового происхождения.

Конъюнктива глаза также поражается у новорожденных, если они инфицированы от своих матерей во время родов. Профилактика гонококковой инфекции у взрослых людей включает в первую очередь использование презерватива. Он снижает вероятность заражения гонореей практически до нуля.

Если же презерватив не использовался, можно принять меры, снижающий риск передачи инфекции.

Непосредственно после полового акта нужно:

Если имел место анальный секс, требуется профилактика гонореи заднего прохода. Нужно вымыть область ануса. Можно поставить клизму, чтобы вымыть остатки биологических жидкостей из прямой кишки.

Общие меры профилактики, направленные на снижение риска заражения любыми венерическими инфекциями, включая гонорею:

отказ от беспорядочных половых связей;
регулярное обследование у венеролога (раз в год при частой смене половых партнеров);
своевременное лечение заболеваний половых органов (некоторые из них нарушают иммунный барьер и делают человека уязвимым к инфекциям).

У новорожденных детей, которые родились от зараженных гонореей матерей, лечение проводится независимо от того, выявлена ли у них инфекция. Такая терапия называется превентивной. Ведь она проводится без установления диагноза.

Однако риск возникновения офтальмии новорожденных очень высокий. И легче вылечить это заболевание сразу, чем ждать клинических проявлений. Поэтому всем новорожденным назначают курс цефтриаксона.

Препарат вводится внутримышечно в дозе 25-50 мг на кг веса, но не более 125 мг. Цефтриаксон вводят раз в сутки, курсом 2-3 дня.

Существует вакцина от гонококковой инфекции. Но она не используется в качестве метода профилактики гонореи.

Вакцина применяется только для диагностики или с лечебной целью. Она представляет собой взвесь инактивированных (убитых) бактерий. При попадании в организм они сохраняют на своей поверхности антигены, поэтому стимулируют иммунную систему. Та начинает вырабатывать антитела, которые более эффективно уничтожают гонококковую инфекцию.

Вакцина используется в случае:

вялого хронического течения гонококковой инфекции, плохо реагирующей на антибиотикотерапию;
в случае осложнений как вспомогательный метод лечения.

Так как вводимые бактерии погибшие, то вакцина не опасна для пациента. Но профилактика гонореи при помощи такого препарата невозможна. Ведь против этой инфекции не вырабатывается пожизненный иммунитет.

Экстренная профилактика гонококковой инфекции проводится с помощью препаратов.

Для этого обычно используются:

Антибиотики принимаются внутрь или вводятся внутримышечно.

Профилактика гонореи у женщин может также включать использование вагинальных таблеток или свечей. Используется обычно цефтриаксон внутримышечно в дозе 250 мг или цефиксим перорально в дозе 400 мг.

Иногда с целью профилактики проводятся инстилляции антисептиков. Профилактика гонореи у мужчин предполагает введение противомикробных веществ только в уретру.

У женщин антисептики также могут использоваться для:

введения во влагалище;
в прямую кишку;
для полосканий горла.

Способ применения зависит от того, каким был секс, и какие части тела женщины контактировали с источником инфекции.

Куда обратиться для профилактики гонореи?

Для проведения экстренной профилактики обращайтесь к грамотному венерологу частной клиники. Вам сделают инъекцию эффективного антибиотика.

При необходимости промоем антисептиками уретру и мочевой пузырь. Через несколько дней вам нужно будет прийти и сдать анализы, чтобы узнать, заразились вы или нет. Если заражение все же произошло, вы получите курс терапии, и уже через несколько дней избавитесь от венерического заболевания.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Меры профилактики сифилиса разнообразны. Однако ключевыми из них станут различные советы и рекомендации, то есть немедикаментозные способы, которые способны защитить человека от тяжелого заболевания под названием сифилис.

Если в окружении человека находится зараженный, ему можно посоветовать:

Не использовать совместно с ним полотенца, белье и платки. Предметы личной гигиены должны быть персональными и нельзя ими ни с кем делиться;
Пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами;
Воздержаться от половых актов с зараженным. Также не рекомендуется целоваться, поскольку передача возбудителя может произойти и через слюну.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск заразиться сифилисом в быту практически сводится к нулю. Велика опасность заразиться инфекцией при сексуальном контакте с малознакомым человеком без использования презерватива( профилактика сифилиса). Конечно, в некоторых случаях может порваться презерватив или возможно изнасилование здорового человека зараженным. Тактика действий в таких случаях будет совершенно иной.

Если все же нежелательный половой акт произошел, сразу после него можно принять некоторые меры превентивного характера:

В течение двух часов после полового акта требуется профилактическая терапия. Для этого можно обратиться в любое медицинское учреждение или противовенерический пункт помощи. Можно будет поставить укол. Но чаще всего производится обработка половых органов специальными антибактериальными растворами. Такие растворы способны уничтожить возбудителя. Через неделю нужно будет сдать анализ, который подтвердит наличие или отсутствие заражения. Только после соблюдения всех этих рекомендаций можно будет снова вести половую жизнь, но желательно с проверенным партнером;
Сдать анализ желательно также через две недели. Указанное время – это инкубационный период сифилиса, и именно поэтому через пару недель его можно будет выявить при помощи обследования;
Нельзя использовать самостоятельные меры лечения. Это может усугубить возникшую ситуацию.

Что еще рекомендуется делать, если случился нежелательный контакт с больным сифилисом человеком? На протяжении двух месяцев после случившегося необходимо принять меры для того, чтобы не заразиться самому.

Такое превентивное лечение обычно осуществляется антибиотиками из группы пенициллинов( осложнение сифилиса ). Однако, лечение может быть начато только после осмотра и консультации с венерологом, а также только в том случае, если болезнь находится еще на стадии инкубации. Если такое лечение начнется, например, на первой стадии протекания сифилиса, это может привести к длительному течению болезни ввиду недостаточной дозы антибиотика.

Цефтриаксон для профилактики сифилиса также является эффективным средством.

Профилактика после сифилиса должна опять же состоять в грамотном сексуальном поведении и осознанных половых актах. Необходимо начинать жить половой жизнью только тогда, когда пациент знает, что полностью вылечился от столь сложного и серьезного заболевания.