Кандидозный баланопостит при вич

Кандидозный баланопостит у мужчин встречается очень часто и хорошо поддается лечению на начальной стадии. Есть целый ряд сопутствующих факторов, которые могут стать причиной появления заболевания, но в основе всегда лежат грибки рода Candida, вызывающие воспаление головки полового члена и крайней плоти. К сожалению, не все мужчины при выявлении первых симптомов идут на прием к дерматовенерологу, это приводит к трансформации заболевания в хронический кандидозный баланопостит, который трудно поддается лечению и может привести к ряду осложнений.

Причины

Опытные урологи утверждают, что на начальной стадии грибковый баланопостит можно побороть без лекарств. Для этого необходимо проводить регулярный, тщательный туалет гениталий и тщательно высушивать головку полового члена. Влажность – благоприятная среда для размножения грибков. Также можно использовать ванночки и протирания на основе легкого раствора марганцовки.

Кандидозный баланопостит у мужчин может быть вызван одним из грибков рода Candida, которые могут не всегда проявляться яркими симптомами. Чаще всего встречаются следующие виды:

В 70% случаев грибок на головке у мужчин вызван возбудителем C.albicans. Заразиться можно половым путем от девушки, страдающей молочницей, но венерологи не считают данное заболевание половой инфекцией. Для его развития необходимы благоприятная среда и ряд сопутствующих факторов:

• ведение беспорядочной половой жизни;
• сахарный диабет;
• фимоз;
• игнорирование правил личной гигиены;
• долгий прием антибиотиков;
• стресс;
• длительный прием алкоголя;
• синтетическое обтягивающее белье;
• дисбактериоз;
• сопутствующие заболевания, передающие половым путем.

Из всего перечисленного можно обратить внимание на то, что кандидозный баланопостит диагностируется обычно у диабетиков и мужчин, не уделяющих достаточного вниманию туалету головки полового члена и крайней плоти.

Симптомы

У мужчин баланопостит кандидозный всегда сопровождается яркой симптоматикой, особенно на начальной стадии и при первичном инфицировании. Главными симптомами считаются:

• покраснение головки полового члена ;
• белый налет творожной консистенции;
• кислый, резкий запах;
• наличие мутной слизи по всей длине п.ч.;
• красные пятна на головке ;
• язвочки на головке п.ч. и крайней плоти;
• сильный зуд ;
• трещинки в области препуциального мешка;
• рези и болевые ощущения во время мочеиспускания.

В запущенных случаях очень часто слезает кожа с головки и воспалительный процесс перекидывается на всю дину полового члена. Очень редко все перечисленные симптомы могут протекать практически незаметно, что вводит в заблуждение мужчину, который думает, что ничего страшного, раз сильно не беспокоит и само проходит. К сожалению, в каждом втором случае без адекватного лечения развивается хроническая форма грибкового баланопостита, которая осложняется дополнительными урогенитальными инфекциями.

Кандидозный баланопостит у мужчин фото

Осложнения

В большинстве случаев кандидозный баланопостит у мужчин протекает без осложнений, влияющих на половую активность. Все дело в том, что грибки Кандида не слишком хорошо приживаются на мужских половых органах. Однако, следует помнить, что отсутствие адекватного лечения и пускание процесса на самотек может привести к следующих явлениям:

1. незаживающие ранки (трещинки) на крайней плоти и коже полового члена;
2. сужение крайней плоти;
3. сморщивание головки;
4. снижение чувствительности головки п.ч.;
5. присоединение вторичных инфекций.

Из всего перечисленного следует обратить внимание на первый и последний пункты, так как открытые ранки на слизистых оболочках являются входными воротами для таких инфекций как хламидиоз, гонорея, сифилис, ВПЧ и даже ВИЧ.

Диагностика и лечение

При появлении хотя бы нескольких клинических признаков грибкового баланопостита рекомендуется как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. На начальной стадии избавиться от симптомов можно уже за несколько дней лечения с помощью наружных препаратов.

Диагностика включает в себя осмотр клинической картины (в 80% больные приходят с гиперемией головки полового члена, белым налетом и неприятным запахом). Для исключения сопутствующих заболеваний и определения возбудителя проводится микроскопическое исследование на основании соскобов и выделений с очагов поражения. Подбор препаратов производится на основании чувствительности обнаруженных грибков к антимикотикам. При минимальном проявлении клинических симптомов можно обойтись применением наружных препаратов:

1. Ламизил;
2. Клотримазол;
3. Акридерм-ГК;
4. Пимафукорт;
5. Миконазол;
6. Пимафуцин;
7. Кандид;
8. Тридерм.

Самым мощным из всех перечисленных кремов считается Тридерм, самым дешевым – Клотримазол. В обоих случаях крем аккуратно втирается в кожу по всей длине полового члена 2 раза в сутки в течение 7-10 дней по усмотрению врача. Запущенные случаи лечатся с помощью комплексной терапии, которая помимо применения наружных средств включает в себя прием медикаментозных препаратов:

В особо тяжких случаях, когда обострения наблюдаются больше 3-5 раз в месяц, может быть применено хирургическое вмешательство. За счет хирургического разреза удается высвободить головку полового члена из под кожи. Это позволяет проводить тщательный туалет и снизить благоприятную среду для размножения грибков.

Большое внимание уделяется профилактике баланопостита, которая исключает незащищенные беспорядочные половые связи и ношение синтетического белья. Особо важным считается регулярный туалет гениталий и повышение иммунитета. При постоянных рецидивах и сахарном диабете рекомендуется провести процедуру обрезания.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидозный баланопостит – воспалительное заболевание, которое поражает внутренний слой крайней плоти.

Как правило, при кандидозном баланопостите страдает головка полового члена. Появление заболевания вызвано грибками рода Кандида. Данный тип баланопостита встречается у 70% мужчин с сахарным диабетом. Заболевание поражает и тех пациентов, которые проходили антибактериальную терапию (в 78% случаев). Поражение крайней плоти медленно переходит на весь половой член.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины кандидозного баланопостита

Основные причины, вызывающие кандидозный баланопостит:

1. Заболевания, вызывающие появление баланопостита:
   • Сбои в работе иммунной системы, ВИЧ-инфекции.
   • Нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет, гормональный дисбаланс, ожирение, увеличение щитовидной железы).
   • Заболевания, лечение которых предполагает прием антибиотиков, гормональные препаратов или прохождение курса лучевого облучения.
   • Продолжительные инфекционные и воспалительные заболевания (гонорея, онкологические заболевания, лейкоз, туберкулез).
2. Причины независимые от сторонних факторов:
   • Механическое раздражение головки полового члена в течение длительного периода времени (ношение тесного белья, травмы).
   • Несоблюдение правил личной гигиены (попадание грибка из кишечника).
   • Заражение при половом акте от больного партнера.

Именно от причины заболевания, зависит схема лечения и рекомендации врача, которые помогут избавиться от заболевания.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы кандидозного баланопостита

Кандидозный баланопостит намного легче дифференцировать от других видов воспалительного процесса. Это связано с тем, что при данном виде воспаления, на головке полового члена появляется белый налет, из-за которого заболевание получило второе название – молочница. Заболевание требует обязательного лечения, так как кандидозный баланопостит вызывает весьма серьезные последствия. В редких случаях, заболевание протекает бессимптомно, что приводит к тому, что инфицированный мужчина заражает половых партнеров и даже не подозревает об этом.

Выделяют следующие симптомы кандидозного баланопостита:

• Покраснение и отек в области половых органов.
• Болезненные ощущения в паху.
• Сильный зуд и жжение.
• Белые выделения, покрывающие головку полового члена (при снятии налета на коже появляется участок, покрытый язвами и микротрещинами).
• Неприятный запах и боль при мочеиспускании.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Где болит?

Формы

Грибковый баланопостит – воспалительно-инфекционное заболевание, вызываемое грибками Кандида из-за поражения урогенитальной области. Основной симптом грибкового баланопостита – грязно-белые выделения творожистой консистенции, появляющиеся при мочеиспускании и эякуляции. Помимо выделений у больного появляются язвочки, истончение эпидермиса и ранки на головке и препуции полового члена.

Особенность данной формы воспаления в том, что болезненная симптоматика внезапно появляется, без ведомых на то причин. Как правило, первые симптомы проявляются в виде язвочек, отечности и покраснения головки полового члена. При появлении этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Так как без надлежащего лечения, симптоматика начинает усугубляться, вызывая повышение температуры тела и боли в области паха. Еще одна опасность грибкового баланопостита в том, что заболевание может вызвать такие осложнения, как: гангрена и деформирование полового члена, лимфаденит паховых лимфатических узлов. Осложнения от баланопостита могут сделать невозможной дальнейшую половую жизнь.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Хронический кандидозный баланопостит имеет длительное течение, часто рецидивирует, характеризуется периодами обострения, протекает волнообразно. Заболевание может стать причиной фимоза, так как из-за воспаления на шкурке полового члена появляются язвы, что приводит к сужению крайней плоти. Особо опасны случаи развития лимфаденита, гранулем, и лимфангита.

Основные формы хронического баланопостита:

• Индуративная – характеризуется сморщиванием головки полового члена и крайней плоти.
• Язвенно-гипертрофическая – у больного появляются язвы, которые долго не заживают, и разрастается воспалительный процесс.

Хронический баланопостит характерен для пациентов с венерическими заболеваниями, хроническими поражениями эндокринной системы (сахарный диабет), грибковыми и герпетическими инфекциями.

[22], [23], [24]

Грибы рода Candida являются облигатной микрофлорой и относятся к условно-патогенному типу. При снижении иммунной защиты отмечается их активный рост и размножение. Кандидозный баланопостит – одна из форм заболевания, характеризующаяся воспалением головки полового органа с вовлечением в процесс крайней плоти. Самостоятельная терапия способна привести к осложнениям – развитию фимоза или парафимоза. Согласно МКБ 10 имеет код N 48.1.

Специфика заболевания и его формы

Воспалительный процесс внутреннего листка крайней плоти и головки пениса, спровоцированный одноклеточными микроорганизмами, считается одной из многочисленных видов баланопостита, и отличается выраженной симптоматикой. По характеру течения выделяют три формы заболевания:

• 
  острая;
• хроническая;
• рецидивирующая.

Специфика заболевания заключается в том, что поражает преимущественно молодых сексуально активных мужчин. Оно может развиваться как изолированно, так и вместе с другими клиническими формами кандидоза.

Кандидозный баланопостит легко поддается дифференциации с другими видами воспаления. Это обусловлено тем, что развитие данной формы предполагает появление белого творожистого налета. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно, в результате чего мужчина, не подозревающий о наличии инфекции, способен заразить одного или нескольких половых партнеров.

Симптомы заболевания

Клиническая картина характеризуется отечностью, эритемой, инфильтрацией и мацерацией слизистой края полового органа. Поверхность очагов покрывается налетом беловато-серого цвета и неприятным кисловатым запахом. По мере его удаления выявляются гиперемированные эрозивные участки эпителия. По краю препуциального мешка могут появляться микротрещины. По мере прогрессирования заболевания происходит увеличение лимфатических узлов, что существенно затрудняет мочеиспускание.

Острую форму отличают от других ярко выраженные симптомы:

• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации – слабость, озноб, тошнота, заканчивающаяся рвотой;
• сильная боль в пораженных грибками областях;
• покраснение, отечность кожных покровов.

У пациента появляется зуд, жжение при мочеиспускании, образование белых творожистых выделений. В зависимости от характера течения различают простую, эрозивную, гангренозную формы.

Форма, при которой происходит чередование обострений и затишья, называется рецидивирующей. В период ремиссии симптомы приобретают умеренную выраженность. Больной жалуется на:

• 
  легкий зуд;
• болезненные ощущения;
• отечность и покраснение поверхности слизистой головки пениса;
• слизистые или гнойные выделения из уретры;
• появление творожистой массы с резким неприятным запахом.

Хронический баланопостит может протекать в язвенно-гипертрофической или индуративной форме.

Причины и провоцирующие факторы

Грибки рода Candida живут в организме человека, и лишь при определенных обстоятельствах они приобретают патогенные свойства и активизируют свою деятельность. Факторы, увеличивающие риск развития кандидозного баланопостита условно можно разделить на несколько групп.

1. Ятрогенные. Длительный прием лекарственных средств, влияющих на иммунитет: антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, цитостатиков. Сюда же можно отнести и все виды лучевой терапии.
2. Эндокринные. Такие заболевания как ВИЧ, гипотиреоз, сахарный диабет ослабляют защитные силы, а повышенный уровень глюкозы в крови обеспечивает благоприятную среду для развития грибков.
3. Механические. Ношение тесной одежды травмирует кожный покров пениса и крайней плоти, а белье из синтетических материалов приводит к повышенной потливости и раздражению полового органа.
4. Соматические. Некоторые заболевания также являются пусковым механизмом для размножения грибковой инфекции. Это аллергии, Хронические патологии мочеполовой сферы, болезни ЖКТ, гиповитаминоз.

Спровоцировать развитие грибкового баланопостита может также ряд иных причин.

1. Излишне тщательная гигиена. Применение косметических моющих средств – гелей для душа, мыла, частое купание нарушает баланс микрофлоры и снижает местный иммунитет.
2. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс с инфицированной женщиной также относится к факторам риска.
3. Несбалансированное питание и злоупотребление спиртными напитками пагубно отражаются на здоровье и снижают защитные силы организма.
4. Несоблюдение правил личной гигиены. Это особенно касается необрезанных мужчин. Влага и тепло в полости препуциального мешка – идеальная среда для размножения патогенов.

Еще одной причиной часто становится гемодиализ – заместительная почечная терапия.

Возможные осложнения

Если грибковый баланит у мужчины не отягощен сопутствующими патологиями, он лечится крайне быстро и не оставляет следов. Одним из условий устранения заболевания в короткие сроки является выявление всех провоцирующих факторов развития кандидоза. В противном случае это приведет к возникновению осложнений. Некоторые из них способны появляться уже на ранних этапах воспаления.

1. Проблемы в половой сфере, поскольку любая интимная близость сопровождается болезненными ощущениями и психоэмоциональным дискомфортом.
2. Нарушение целостности слизистого эпителия головки полового органа и крайней плоти увеличивает риск развития венерических болезней.

Повторное инфицирование или частые рецидивы хронического кандидоза могут вызвать образование рубцовой ткани крайней плоти, уретры. Они способны спровоцировать появление фимоза, привести к нарушению процесса мочеиспускания. Отсутствие своевременного лечения увеличивает риск развития инфекционных заболеваний мочеполовой сферы (цистита, уретрита, нефрита), а также воспаления тканей предстательной железы, которое оканчивается эректильной дисфункцией, а иногда и мужским бесплодием.

На фоне сниженного иммунитета существует вероятность распространения инфекции по всему организму, вызывающей инвазивный кандидоз – опасное состояние, способное привести к гибели пациента.

Методы выявления патологии

Диагностика кандидозного баланопостита для специалиста уролога не представляет сложности, и не является главной проблемой. Во время обследования важно выявить факторы, послужившие причиной возникновения воспалительного процесса. С этой целью проводятся следующие мероприятия.

1. Забор мазка. Полученный материал исследуется под микроскопом для установления типа возбудителя.
2. Общий анализ мочи. С его помощью определяется уровень форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, характеризующий наличие воспаления.
3. 
   ПЦР. С помощью реакции полимеразы уточняется тип возбудителя и его количественное присутствие в организме.
4. Общий анализ крови. Также как и ОАМ помогает выявить воспалительный процесс, его интенсивность, и наличие сопутствующей патологии.
5. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы с целью исключения иных патологий.

Накануне диагностики следует воздержаться от половых контактов, употребления спиртных напитков, приема лекарственных средств, способных повлиять на результаты обследования.

Лечение

При развитии кандидозной формы баланопостита важно своевременно начать лечение. Оно преследует несколько целей: остановить процесс патологического размножения грибков, снять воспаление, устранить неприятные симптомы, усилить регенерацию тканей. Для этого поводится системная и местная терапия, хирургическое вмешательство.

При первых проявлениях заболевания врач назначает лечение в домашних условиях с использованием противогрибковых препаратов местного применения. Фармакологические компании предлагают средства в удобной упаковке и различных лекарственных формах:

Данные средства нужно использовать 2-3 раза в сутки. Мази наносить тонким слоем и втирать легкими движениями. Спрей распылять на поверхность эпителия. Курс лечения составляет 1-2 недели. Как правило, местные средства хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов.

Системное применение противогрибковых препаратов показано в особо запущенных случаях или при увеличении риска перехода в хроническую форму. Лекарства выпускаются в таблетках или капсулах, и назначаются для приема внутрь курсом 1-2 недели. Выраженным эффектом обладают:

Наличие симптомов воспаления – зуда, жжения, отечности, изменения цвета кожных покровов, а также белых творожистых выделений требует тщательной ежедневной обработки полового органа. Для этих целей применяются антисептические растворы с фурацилином или перманганатом калия. Теплая жидкость выливается в глубокую емкость, куда на 10-15 минут опускается пенис.

Хорошим эффектом обладает фитотерапия. Отвары лекарственных трав – ромашки, зверобоя, календулы, могут использоваться для компрессов или наружной обработки. Они подходят для применения в виде ванночек.

В домашних условиях можно приготовить лечебную мазь. Для этого в оливковом масле нужно настоять не менее двух недель цветки календулы. Средство наносить дважды в день, излишки промокнуть салфеткой.

Для быстрого заживления язвочек и эрозий, снятия воспаления и устранения отека можно использовать свежий сок столетника – алоэ. Его получают из срезанного листика растения.

Меры профилактики

Чтобы избежать возникновения кандидозного баланопостита нужно придерживаться несложных рекомендаций.

1. 
   Изменить рацион питания, включив в него кисломолочные продукты, клюкву, бруснику, грейпфрут, чеснок, прополис.
2. Ограничить употребление сахара и сладких продуктов.
3. Соблюдать правила личной гигиены интимной зоны, ежедневно менять нижнее белье.
4. Выбирать нательную одежду из натурального дышащего материала, исключив синтетические ткани.
5. Использовать средства барьерной контрацепции (презервативы) при случайном сексе.
6. Вступать в половую связь только с проверенным партнером.

Еще одним условием профилактики баланопостита является регулярное посещение специалиста с целью прохождения медицинского обследования.

Заключение

Инфекции мочеполовой сферы, вызванные грибками рода Candida, способны доставить массу неудобств, поэтому при появлении первых признаков баланопостита не рекомендуется откладывать визит к врачу, который назначит адекватную терапию. Дополнительно необходимо придерживаться диеты и начать мероприятия по укреплению защитных сил организма.

Генитальный кандидоз – довольно распространенное и неприятное заболевание. Чаще всего грибковая инфекция Candida вызывает воспаление у женщин – вульвиты и вульвовагиниты, но иногда напасть поражает и мужчин. Урогенитальные инфекции, вызванные грибком Кандида, подразделяются на два класса – баланит и баланопостит.

Candidal balanitis – это воспаление кожных покровов на головке полового члена. Candida balanoposthitis – воспаление крайней плоти. В большей части случаев, кандидозный баланит и баланопостит появляются одновременно, но иногда они встречаются и порознь.

Причины заболевания

Основная причина любых проявлений кандидоза – жизнедеятельность грибка Candida. В большинстве случаев баланит передается половым путем. Однако это заболевание может появиться и по другим причинам. Грибок Candida существует в организме даже совершенно здорового человека. Воспаление может быть вызвано слишком активным размножением этих микроорганизмов.

Существует несколько факторов, которые могут повысить вероятность заболевания:

• Сахарный диабет и другие эндокринные недуги.
• Несоблюдение норм личной гигиены.
• Использование синтетического белья, которое нарушает термальный баланс в паховой области и способствует размножению микроорганизмов.
• Беспорядочные и незащищенные половые контакты.
• Иммунные расстройства и общее снижение иммунитета.
• Врожденная узость крайней плоти – фимоз.
• Неконтролируемый или длительный прием лекарств, в особенности – антибиотических.

Профилактика

Профилактические меры против кандидозного баланита сводятся к:

• Соблюдению диеты – отказу от жирной, соленой, копченой, слишком сладкой пищи, сдобы и простых углеводов, любых дрожжевых продуктов – в том числе хлеба, пива, а также – грибов и сыра с плесенью.
• Потреблению больших количеств витаминов, кисломолочных продуктов и продуктов, обладающих антибактериальными и антимикотическими свойствами. К ним относится, например, чеснок, красный перец, ягоды брусники, орех, прополис.
• Снижению лишнего веса.
• Тщательным гигиеническим процедурам и обязательному использованию презервативов при половых контактах, даже с постоянным партнером.
• По возможности – отказу от приема антибиотиков и гормональных препаратов.
• В некоторых случаях – к обрезанию. Иногда без него не обойтись, особенно если речь идет о врожденном фимозе. Доказано, что мужчины с обрезанной крайней плотью почти не заболевают ни баланитом, ни баланопоститом.

Симптомы и формы

Первый и основной признак, который должен вызвать беспокойство и побудить больного посетить врача – раздражение и зуд на головке пениса. Также существует ряд специфических проявлений баланита именно кандидозного происхождения, которые в корне отличают его от других разновидностей заболевания. Диагностировать урогенитальный кандидоз можно, если:

• Проявилась гиперемия головки, кожа на ней покраснела или потемнела.
• Головка отекла и увеличилась в размерах.
• От гениталий идет неприятных кислых запах, который появляется даже через непродолжительное время после посещения душа.
• Образовался беловатый налет по всей поверхности головки либо только на небольших ее участках. Если налет повредить – кожа под ним будет ярко-красной, иногда даже может пойти кровь.
• Появились выделения творожистой структуры серовато-кремового цвета.
• Головка покрылась пятнами или эрозиями разного размера и формы.

Нужно понимать, что баланит – это серьезное заболевание. Если болезнь запустить, она может принять хроническую форму. Даже при правильном и своевременном лечении может потребоваться повторный курс, поскольку грибковая инфекция сложно выводится из организма, и нередки случаи рецидива.

Лечение

Candidal balanitis может лечиться как чисто симптоматически, так и комплексно. Если применять только локальные средства, можно избавиться от признаков заболевания, однако грибковая инфекция останется в организме. Поэтому препараты местного действия рекомендуется использовать вместе с антибактериальной и антимитотической терапией. Кроме того, рекомендуется прием медикаментов, направленных на поддержание и укрепление иммунитета.

Основное антикандидозное средство местного действия – кремы клотримазола и миконазола, которые следует наносить на пораженные участки кожи. В случае если проявилась сильная резистентность или аллергическая реакция на имидазолы, их следует заменить на нистатиновую мазь. При серьезных формах баланита часто назначают пероральный флуконазол, а при сильном воспалении — имидазол с гидрокортизоном.

Очень важно проверить на наличие инфекции также полового партнера, ведь даже если у него нет признаков урогенитального кандидоза, в его организме может содержаться большое количество грибков Candida. Бессимптомное течение болезни особенно опасно, поскольку оно может привести сразу к острой или хронической форме заболевания.

Не пренебрегайте походом к врачу даже при минимальных проявлениях воспаления в области половых органов!

Помните, что чем раньше будет выявлена причина заболевания и начато лечение, тем больше шансов на то, что баланит не даст рецидивов. Обращайтесь к врачу незамедлительно – только он сможет поставить правильный диагноз и провести все необходимые мероприятия по избавлению от недуга!