Кесарево при вич инфекции отзывы

***ПРЕДЫСТОРИЯ***
Это была моя первая беременность. Когда выходила замуж, знала, что муж ВИЧ-инфицирован. Мы вместе ездили в СПИД-Центр в Нижний Новгород, разговаривали с врачами, сдавали анализы. Муж уже много лет пьёт противовирусную (АРВ) терапию, анализы в норме, вирусная нагрузка не определяется, а значит количество вируса в клетках минимальное! И соответственно возможность заражения меня так же минимальная!

***БЕРЕМЕННОСТЬ***
Беременность у меня протекала хорошо, никаких отклонений не было, разве что пониженный уровень гемоглобина. И ещё на осмотре в поликлинике, мне сказали, что малышка крупная. На тот момент я не предала этому значение.

***ДЕНЬ Х***
И вот подошёл срок родов - 18 апреля, но в этот день ничего не произошло, в четверг 25 апреля меня планово положили в больницу и сказали, что если до понедельника 29 апреля не родишь, то будем стимулировать. В пятницу 26 апреля примерно в 8 утра на осмотре отошли воды, и вот он долгожданный день встречи настал. Сначала всё шло хорошо, были схватки, было нужное раскрытие, в 17 вечера уже начались несильные потуги и тут пришла врач с очередным осмотром.

***ЧТО-ТО ПОШЛО НЕ ТАК. ***
Осмотрев меня, врач стала говорить, что ребенок неправильно входит в таз, голова расположилась так, как нужно. Врач не стала рисковать, так как ребенок был крупный и мне сказали, что лучше сделать операцию. Я не стала противиться и подписала бумаги о согласии на операцию.

***ОПЕРАЦИЯ Ы***
Меня отвели в операционную. Сделали укол в спину, эпидуральную анестезию, было не больно, я ничего не чувствовала. Через несколько минут врач колол иголочками в ноги и спрашивал, ощущаю ли я покалывания, и когда я уже ничего не чувствовала, врачи начали операцию.
Передо мной был занавес и я ничего не видела. Со мной общался врач анестезиолог, задавал много вопросов обо мне и ребенке. Разговаривал он со мной для того, чтобы проверить, что я в сознании. Потом я услышала как врачи стали говорить негромко: "Иди сюда!" Они не могли достать мою девочку. Но через пару минут я уже услышала её первое кряхтение. Ребёнка забрали, взвеси, измерили, помыли. Вес 3,800 кг, рост 53 см. Я была счастлива!

***ДО ДРОЖИ ВО ВСЁМ ТЕЛЕ***
Меня стали зашивать, я по-прежнему ничего не чувствовала. Буквально через несколько минут, после того, как малышку достали я очень сильно начала дрожать. Я испугалась, я вся тряслась, от макушки до пят, будто лежала на электрическом столе. Врач объяснил, это из-за того, что у меня забрали малышку, она меня грела.
Вдруг у меня стало падать давление, врач постоянно добавлял дозу лекарств, которые поступали в меня через капельницу, и постоянно измерял давление. Измерить давление человеку, который весь трясётся, было ой как трудно. Я ещё долго дрожала. Лекарство, которое поступало внутривенно, помогало буквально на несколько минут. Меня зашили, поставили катетер. Мне казалось, что всё позади.

*** ВСЁ ТОЛЬКО НАЧИНАЕТСЯ***
Меня перевели в послеоперационное отделение, а ребёнка в детское отделение.
Через час всё нормализовалось, давление пришло в норму, дрожь прошла. Я всё ещё не чувствовала свои ноги.
Начала отходить анестезия и стал сильно болеть живот. Пришли врач и я попросила, чтобы мне сделали обезболивающий укол, укол сделали в живот. Всё равно было больно.
Потом было время приятного - я позвонила всем родным и рассказала радостную новость о рождении малышки. Телефон дали сразу как перевели в палату.
Был поздний вечер и от усталости дня, я моментально уснула.

***ЧЕРЕЗ БОЛЬ***
Утром меня разбудили, помыли и переодели рубашку, сделали уколы, и сказали, что можно вставать. Ноги я уже начинала ощущать, казалось, что они весят 100 кг и очень тяжёлые. ВСТАВАТЬ? КАК? Я даже не сразу смогла сесть на кровати, но с нескольких попыток села, потом ещё через несколько попыток смогла встать и потихоньку ходила.
Врачи говорили обязательно ходить как можно больше, чтобы не было сгустков крови.
Кушать было нельзя, только пить воду. Через боль и слабость я ходила почти целый день.

***ПРИВЕТ, МАЛЫШКА***
На следующий день мне отдали мою крошку и боль я уже замечала меньше, всё внимание было приковано к ребёночку, но вставать и ходить по-прежнему было больно. У меня и у малышки взяли анализы на ВИЧ, пришёл ответ из СПИД-центра, что мы здоровы и мне разрешили кормить малышку грудью. До этого два дня её кормили смесью. Смесь молочная в жидком виде Nutrilak. Ребёнок набирал вес, никаких проблем не было.
Мне сделали УЗИ, всё было в норме. Мы готовы были к долгожданной поездки домой.

***ДОМА МЕНЯ ЖДАЛ СЮРПРИЗ***
Через 5 дней нас выписали. Швы мне снимали уже в поликлинике. Конечно сам шов и сейчас, спустя 9 месяцев ещё очень заметный, но надеюсь, что со временем он станет едва видимым.
Прошло несколько дней как нас выписали. Я заметила, что у меня стала часто болеть голова, хотя до этого я на головные боли никогда не жаловалась. А тут прям каждый день или через день. Я сперва находила этому объяснение - недосып, ночные кормления и т. д. И только через несколько месяцев узнала, что головные боли это ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ от анестезии. Вот такой неприятный сюрприз!

***В КОНЦЕ КОНЦОВ***
В итоге скажу, что при кесаревом сечении есть один большой минус - намного увеличивается период восстановления. Я потеряла много крови, гемоглобин понизился, пришлось пить таблетки. Может кому-то поможет Сироп Феррум Лек.. Я давала его малышки, когда был низкий уровень гемоглобина.
А эти головные боли, сколько дискомфорта и усталости вызывают! Длились головные боли примерно пару месяцев.
Да, есть и плюсы - операция прошла быстро, я ничего не чувствовала, не мучилась.
А вообще считаю, что в моей истории один самый БОЛЬШОЙ ПЛЮС это здоровый ребёнок! А всё остальное уже. В конце концов!

Всем доброго времени суток! О статусе я узнала на 8 неделе беременности, ребёнок очень долгожданный и результат анализа просто шокировал, муж тоже не знал, сдал анализ, также +. Первая мысль была- аборт, слава Богу, здравый смысл привел меня в СЦ к гинекологу, я очень благодарна врачам, которые там работают, такого участия, понимания и поддержки я не ожидала найти в рамках этого, мягко сказать, неприятного учреждения! С 14 недели я начала принимать терапию. Анализы были достаточно сностные СD4 -770, ВН 10000.
Не буду описывать все свои переживания и страшные мысли, но хочу сказать огромнейшее спасибо, вам, @Ilya-Antipin . Тогда вы ответили на мои вопросы и вообще, почитав форум немного пришла в себя.
Терапию один раз пришлось поменять, Калетра жутко не пошла.
К родам СD4 1040, ВН неопределяемая.
Роды через вскрытие плодного пузыря на 41 недели. Все прошло хорошо, профилактика как положено, отношение очень хорошее, больше всего за это переживала, когда ехала в роддом. Акушеры очень поддерживали!
Месяц ребенку давала профилактику Ретровира.
В роддоме выдали 9 банок смеси и сейчас получаем положенную в детской поликлинике. Очень значимая поддержка получается для семейного бюджета.
Сегодня получили первый ПЦР, который сдали в 1,5 месяца, он отрицательный! Я безумно счастлива! Спасибо вам еще раз! Появилась вера в светлое будушее и теперь есть для кого жить!
Надеюсь мой положительный опыт даст кому-то силы двигаться дальше и не наделать глупостей!

@маня поздравляю, все так, как должно было быть. Терапию продолжаете, надеюсь? Муж начал терапию?

@ilya-antipin да, конечно, в СЦ задавали этот вопрос, мол, анализы хорошие, можете не принимать после родов, но я настояла на том, чтобы выписали. Принимать буду однозначно! Муж также начал принимать практически сразу. Немного сопротивлялся сначала, но в итоге прислушался.
Забыла написать, что в послеродовом попала в платную палату абсолютно бесплатно, т.к. она была свободна и акушеры сами предложили “отселиться” чтобы лишних вопросов в палате не задавали другие роженицы! В итоге лежали вдвоем еще с одной девушкой +.

@маня Молодцы. Поздравляем от души!))

@maro спасибо большое! Благодарна создателям таких форумов, изначально столкнувшись с такой проблемой полезла в интернет, т.к. больше с кем-то поговорить на эту тему просто невозможно!

@маня эта проблема у всех,собственно по этому я тут и задержалась.

@ilya-antipin Илья здравствуйте.Подскажите пожалуйста,родила ребенка в сентябре.Терапию принимала,ВН не обноруживалась,было плановое кс,ребенка достали в пузыре и потом уже его вскрыли.Ребенку Терапию давала месяц три препарата.В месяц в поликлинике взяли анализ на вич и результат ИФА положительный,ИБ положительный,антитела к вич положительный.В ЦС месяц только через 2 дня поедем. По этим анализам можно сказать что ребенок заражен?

@lml делать ИФА и ИБ ребенку не имело вообще никакого смысла. Деньги на ветер. До года, а то и двух лет, а иногда чуть позже даже, могут быть антитела, и что-то в блоте, если у ребенка нет ВИЧ.

Только ПЦР отвечает тут на ваш вопрос.

@ilya-antipin Спасибо большое за ответ,успокоили.Нам в обычной поликлинике педиатр дал направление у них сдать.Я помню когда первую родила в поликлинике не сдавали ,а только в ЦС.Поэтому и запаниковала сейчас.Спасибо за ответ.

@lml Вы в Рф?Ничего у них не сдавайте,и привыкайте к тому что вы на эту тему знаете больше чем врачи в поликлинике.Обьясните им что их тесты результат нормальный не дадут,а первые анализы для них есть в выписке из роддома.И что результативный тест это пцр ,а не выявление антител.Пусть хоть узнают это.И он делается в сц
Им лижбы иглищами ребенка колоть,там еще вены тоньше игл этих))

@maro Здравствуйте.Да в РФ. Я вот и удивилась что в поликлинике вообще взяли этот анализ,дочку 8 лет назад рожала и такого не было.Они и результаты объяснить то не могут,я в карте сама анализы взяла и посмотрела)))Они сейчас дают “Диспансерное поручение” из СЦ которое им присылают и там просят провести обследование и взять на диспансерный учет ,они это поручение дают подписать и пишут направление на анализ.Мне аж звонила медсестра что бы мы точно пришли и сдали у них)))

@maro Плановое кесарево сделали потому что первые роды экстренным кс закончились)))

@lml у меня тоже точно так же было,первое экстренное кесарево.Второе тоже кесарево но это чисто моё желание было)).А в целом разрешали рожать.

@maro Мне тоже разрешили рожать,в роддоме заведующая отделения уговаривала на ер ,и хорошо что кс было,шов на матке очень тонкий оказался,а по узи очень хороший говорили)))

@Ilya-Antipin Добрый день:)
В предвкушении чуда назрел вопрос, а вернее два:

@гуава я по поводу пропуска приема таблеток заранее советовалась с гинекологом в СЦ, она заверила, что разовый пропуск не будет влиять, тем более что в роды ставят капельницы профилактики.
Сироп. Я родила в 12:40. Сироп принесли ребенку на следующий день в 9 утра и потом давали в 21:00. Не знаю, давали ли сразу после рождения, т.к. ребенка с родилки забирают в отделение новорожденных часа на 2, там их моют и обрабатывают. Вообще в роддоме сами дают сироп, а потом выдают запечатанный флакон домой. (Ну, по крайней мере так должно быть. У нас мед. сестры спросили, будете сами давать или нам приходить? Мы сказали сами. Так и давали по графику. А вообще они просили никому об этом не говорить, уверена, так нельзя, мало ли какие мамочки…)

@маня Добрый день:) Я наблюдаюсь в инфекционной больнице, у нас беременных (областных) всех туда направляют, там есть врач инфекционист-педиатр вот она мною и занимается, а гинеколог у меня только в ЖК. Ну собственно она особо в моем диагнозе не копается, только проверяет анализы из инфекционной на нагрузку. Сироп и капельницу мне уже выдали в инфекционной, так что я с собой в роддом повезу :) На два часа ребёночка забирают 😲, я с ума сойду. Я как поняла сироп они дают после родов, а потом я уже каждые 12 часов, вроде так ? Просто не хочется давать в ночное время. Насчёт капельницы ретровира там в составе один зидовудин, потому и волнуюсь насчёт пропуска препарата.

@гуава гинеколог в жк тоже не копалась в анализах, не их это дело, отношение хорошее и слава Богу. В СЦ меня заверили что в роддоме всё знают, дело, так скажем на поток поставлено, т.к. таких много и с каждым годом все больше. Действительно, за 3 дня в роддоме нас таких 4ро было.

@гуава желаю вам лёгких родов! Я когда в роддом выбранный пришла записываться к заведущей, так волновалась и так страшно было про статус говорить, что глаза на мокром месте были, может и гормоны еще шалили, но она прям уверено сказала - не переживай, все хорошо будет, не ты первая у нас! И захотелось ей поверить, не ошиблась, очень благодарна персоналу, принимавшему роды.

@маня Спасибо, у меня у самой каждый раз глаза на мокром месте сообщая диагноз. Тоже узнала когда на учёт вставала по беременности :(

@гуава перенос событие редкое относительно, как угодно. Единичный пропуск измеряемых рисков не несет.

Вот и мы родились, нам уже чуть больше месяца. Получили результат первого ПЦР - отрицательно. Моей радости нет предела. Роды прошли отлично, врач и мед.персонал максимально адекватный!

Девушки, нашла интересную статью про права беременных в роддоме. Кому интересно, смотрим под кат. Надеюсь, статья окажется полезной! Читать далее →

Прочитала статью, хочу поделится с вами.УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ Читать далее →

ИНСТРУКЦИЯО ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ОТПУСКАПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ РОДАХ К осложненным родам, при которых, в соответствии с Федеральным законом от 24.11.96 N 131-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации", послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей - сто десять) календарных дней после родов, относятся: а) многоплодные роды; б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия; в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во. Читать далее →

10 полезных запретов: что нельзя делать во время родов1. Во время родов нельзя боятьсяПотому что страх и истерика приводят к мышечному напряжению и мешают в нужный момент расслабиться. А неумение расслабить мышцы во время родов на определенном этапе приводит к разрывам в промежности. Читать далее →

1. Во время родов нельзя бояться Потому что страх и истерика приводят к мышечному напряжению и мешают в нужный момент расслабиться. А неумение расслабить мышцы во время родов на определенном этапе приводит к разрывам в промежности. 2. Нельзя забывать документы Собираясь на роды, будущая мамочка обязана взять с собой обменную карту со всеми результатами анализов и УЗИ, идентификационный код и паспорт. Если есть, нужно захватить с собой страховой полис. Все документы желательно отксерокопировать в двойном экземпляре, одну копию оставить дома. Читать далее →

при поступлении в родильный дом необходимо иметь: Читать далее →

ИЩЕМ ОТВЕТСТВЕННУЮ сур мамочку, проживающую в Санкт-Петербурге или пригородах. Читать далее →

Здравствуйте! Ищем ответственную cурмаму в Казахстане: Требования: - возраст до 30 лет - Резус крови + - статус: не замужем - национальность: значения не имеет - наличие детей: 1 ребенок, возраст не менее 3-х лет, естественные роды (без кесарево сечения) - отсутствие рубцов на матке, кесарево сечения, абортов, внематочной беременности - отсутствие вредных привычек (курение, прием алкоголя, наркотиков); - возможный опыт участия в подобной программе (но, должно пройти минимум 12-24 месяцев после последних родов) - позитивный настрой и понимание уровня. Читать далее →

Роль витамина Д в организме сложно переоценить: работа почти 3% генома человека регулируется его метаболитами. Самая известная его функция - повышение усвояемости кальция и фосфора. Кроме того, он влияет на мышцы, кожу, сердечно-сосудистую и иммунную систему, женскую и мужскую репродуктивные системы, инсулинорезистентность, плаценту. Недостаток витамина Д повышает риск возникновения некоторых распространенных видов рака. Во время беременности недостаточный уровень витамина приводит к развитию гестационного диабета, преэклампсии и увеличивает количество экстренных кесаревых сечений. У ребенкадефицит витамина Д проявляется маленьким весом при рождении. Читать далее →

Скинули мне,думаю скину и вам)Вдруг будет что то интересное прочитать Что происходит с новорожденным после рождения? Возможности новорожденного контролировать температуру своего тела ограничены, поэтому очень важно, чтобы ребенок сразу после рождения был согрет. Ребенок рождается влажным, поэтому первое, что делает акушерка – накрывает ребенка теплой пеленкой, обсушивает в течение 10-20 секунд, сбрасывает мокрую пеленку и накрывает ребенка сухой пеленкой. Несмотря на простоту, эта процедура очень важна для того, чтобы ребенок не охлаждался. Если вы и малыш чувствуете себя хорошо, его. Читать далее →

ПЛАН РОДОВ1. Сопровождение. Со мной двое-трое сопровождающих (1).2. Естественные роды. Пожалуйста, определите меня к акушерке,специализирующейся на естественных родах, а также имеющейопыт предотвращения эпизиотомии, путём массажа и растягивания промежности. (2).3. Стимулирование. Прошу не предлагать мне в родах стимулирующиепрепараты (окситоцин, питоцин и т.п.) и процедуры без мед. показаний.Окситоцин не хочу даже в процессе КС, если можно обойтись без него (3). Читать далее →

Планирование беременности включает в себя не только вычисление благоприятных дней для успешного зачатия, но и подразумевает подготовку организма к 9 месяцам абсолютно нового состояния, к изменениям физической и психологической нагрузки, и даже кормить грудью Все это время, которое может продлиться в общей сложности 2-3 года, ваш организм будет расходовать больше витаминов и питательных веществ, чем сейчас. Потребуется много энергии, чтобы родить, потом не высыпаться ночами и кормить грудью. Конечно, мы умеем приспосабливаться ко всем условиям, и нет ничего более естественного. Читать далее →

В молодости я была творческим человеком. На конкурсе от техникума я познакомилась со своей первой любовью. Это было самое прекрасное время в жизни. Мы были счастливы, молоды и влюблены. Мечтали после учёбы устроиться на гитарный завод в Москве. Но мой молодой человек погиб в результате несчастного случая. Я не смогла это пережить, не справилась с депрессией. В моей жизни стал всё чаще появляться алкоголь, а потом и наркотики.

Героину я отдала 20 лет своей жизни. Сейчас мне 36. Более двух лет я нахожусь в ремиссии.

Беременность

Когда я узнала о своей первой беременности, то перестала употреблять. Ребёнок родился здоровым, а я позже вернулась к игле. Героин умеет ждать. Сына оставила матери, с первым мужем разошлась, познакомилась со вторым, с которым прожили десять лет. Родила второго ребёнка, тоже здорового. Через некоторое время ушла из дома, оставив сына мужу. Дальше я забеременела третьим ребёнком от другого мужчины.

Я лежала в инфекционном отделении, ко мне приходили, узнавали, буду ли я оставлять ребенка. Говорили, мол, зачем мне это нужно, я же наркоманка. Отношение было не самое лучшее, хотя понятно почему: приехала на роды нетрезвая, что они могли обо мне ещё подумать.

Но я злилась и винила только себя за то, что ребёнок у меня тоже может быть с ВИЧ: я же не принимала никакой терапии во время беременности, даже не думала об этом. Когда употребляешь, ведёшь себя как животное, хотя даже животные так не поступают по отношению к своим детям.

С первых дней жизни ребёнку начали делать терапию. Он пробыл в роддоме месяц, и я к нему ходила каждый день. Нам попался очень хороший врач, который мне всё объяснял, рассказал о самом ВИЧ.

После родов у моей мамы, естественно, возник вопрос: почему меня выписали, а ребёнка нет? Я так и сказала, что у меня обнаружили ВИЧ, а сын проходит лечение. Было сложно говорить, но мама, узнав, что люди и с таким живут, в итоге не была в шоке. Хотя раньше, когда у меня появился гепатит, она вообще просила помыть ванную хлоркой после себя. Боялась в первую очередь за внуков, чтобы им не передалось.

Путь к восстановлению

С ребёнком на руках я поняла, что нужно что-то делать, потому что ситуация была хуже некуда. Нашла монастырь в Нижегородской области, куда через несколько дней и уехала с младенцем. Туда нас не взяли, потому что на тот момент я была в ужасном состоянии, да ещё и с ребёнком на руках. Поехали в другой монастырь, там сказали, что возьмут, но при одном условии: сын остаётся тут, а я еду в реабилитационный центр. Там я пробыла год, и это мне помогло. В то время, когда я лечилась, руководительница центра занялась обследованием ребёнка, за что ей огромное спасибо. Малыш оказался с отрицательным ВИЧ-статусом.

Осознавать, что я ВИЧ-инфицированная, начала, только находясь в реабилитационном центре. Конечно, корила себя за то, что могла и маленькому такую судьбу обеспечить, за то, что употребляла во время беременности и не сделала ничего, чтобы предотвратить ВИЧ.

Для себя я поняла несколько вещей: не переживайте это наедине с собой, постарайтесь ходить на собрания и встречи людей с вирусом. Также принять этот статус мне помогла обширная информация о ВИЧ, которую мне дали в Школе пациентов. Школа — это организация от центра, где я лечилась. Там люди получают поддержку и всю информацию о ВИЧ. Когда полностью понимаешь, чем ты болеешь, и всё знаешь об этой болезни, становится легче.

У меня в планах — стать равным консультантом, то есть человеком, у которого тоже ВИЧ, который научился с ним жить, прошёл профессиональную подготовку и теперь помогает справляться другим с такой же проблемой. Сейчас мне помогают близкие, в монастыре тоже поддерживают. Делаю ремонт в квартире, потому что пока детей туда не приведёшь. Как только закончу, буду там жить со всеми детьми.

Сложности жизни с ВИЧ и дети

Я стараюсь не говорить о своём статусе. Близкие всё знают, но могут быть проблемы с работой. Выбираю такие места, где не требуется медкнижка, где задают минимум вопросов. Я могла бы получать больше за свой труд, без положительного статуса было бы проще в этом плане. Работаю в основном на складах, на вахтах. Мне, на самом деле, нравится так работать, у меня большая география дружбы, живём большой компанией в общежитии. Был такой случай, что коллега узнала, что у неё ВИЧ, она это тяжело переживала, больно смотреть было. Но я старалась поддержать её, сказала что у меня такая же болезнь, что я живу и умирать не собираюсь.

У меня трое замечательных детей. О том, что у меня ВИЧ, я обязательно им скажу, но пока не пришло время. Когда они спрашивают о моём здоровье, объясняю, что в молодости я занималась плохими делами и теперь мне приходится всю жизнь лечиться. Скрывать от них ничего не буду. Я знаю, что всё равно они будут меня любить. Мама есть мама.

Старшему 14, он очень спокойный, невероятной доброты человек, даже немного страшно за него. Увлекается авиаконструированием. Он сейчас живёт у моей мамы. Среднему сыну десять лет, хулиган и бунтарь. 31 августа покрасил себе волосы в розовый цвет, представляете? Живёт он у отца, с которым мы тоже очень близки, лучшие друзья. Младшему два с половиной года. Он ангел, но в то же время своенравный товарищ. Сейчас он находится в монастыре при матушке. Она сказала мне, чтобы я не переживала, а работала, решала вопрос с ремонтом квартиры, а за ребёнком присмотрят.

В День матери я узнала, что беременна в четвёртый раз. Мне все говорят, что я сошла с ума, что рожать ребенка без отца в моем положении не нужно. Но, видимо, общение с людьми из монастыря поменяло моё мировоззрение. Я не могу пойти и сделать аборт. У меня есть руки и ноги, место, где жить, и я не собираюсь ложиться и умирать. Я со всем справлюсь. Безусловно, я чувствую ответственность за здоровье ребёнка, поэтому приступаю к активной терапии. Если с самого начала беременности проходить терапию, то на 99% со здоровьем малыша всё будет хорошо. Беременность и ВИЧ — совместимые вещи, просто нужно относиться к здоровью с большей ответственностью.

Мнение врача

По словам Антона Ерёмина, профилактика ВИЧ-инфекции у ребёнка начинается с первого дня жизни и продолжается в течение 28 дней. Если женщина во время беременности не принимала терапию, то после рождения ребёнку назначаются три препарата в качестве профилактики. Если же мать принимала терапию и достигла неопределяемой нагрузки, то ребёнку даётся всего один препарат.

В любом случае при рождении ребёнка от ВИЧ-позитивной матери его ВИЧ-статус необходимо отслеживать в течении полутора лет, говорит врач. До 6—12 месяцев после рождения у ребёнка сохраняются материнские антитела. Поэтому обследование ребенка заключается в определении наличия самого вируса в крови методом ПЦР. Для уточнения делаются два-три теста с периодичностью в несколько месяцев. Если статус положительный, то ребёнок продолжает лечение антиретровирусными препаратами, если отрицательный, ребёнок снимается с учёта.

До 1997 года в Российской Федерации насчитывалось всего 60 детей, рожденных от женщин, живущих с ВИЧ. Однако по данным Федерального научно-методического центра МЗ РФ по профилактике и борьбе со СПИДом, к 1 июля 2003 года это число выросло до 5974. Если раньте это заболевание встречалось в основному наркоманов и гомосексуалистов, то теперь отмечается рост передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Это, в свою очередь, привело к росту заболеваемости среди женщин детородного возраста. Опыт рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей в нас-тоящее время позволяет сохранять беременность. Сейчас возникает много вопросов, связанных с ВИЧ и беременностью: возможна ли защита ребенка от ВИЧ и каковы шансы рождения здорового малыша, не ухудшат ли беременность и роды течение самой ВИЧ-инфекции и, наоборот, — как повлияет ВИЧ на течение беременности? Женщины хотят знать, как обезопасить себя и своих близких от ВИЧ, или лее (если эта проблема не миновала их семью) — как правильно вести себя в этой ситуации, стоит ли решаться на такой важный и желанный шаг, как материнство, и каковы могут быть его последствия.

Итак, что же такое ВИЧ? ВИЧ-инфек­ция — это хроническое вирусное заболева­ние, возбудитель которого поражает им­мунные клетки, отвечающие за сопротивля­емость организма инфекциям. Отсюда и название вируса — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Существуют три пути передачи ВИЧ-инфекции:

Особо хочется отметить, что никакими другими путями ВИЧ не передается. Вирус НЕЛЬЗЯ получить:

• при рукопожатии или объятиях;
• через пот или слезы;
• при кашле и чихании;
• при использовании общей посуды или постельного белья;
• при использовании общих ванны и унитаза;
• при совместных занятиях спортом;
• при пребывании в одном помещении;
• в общественном транспорте;
• через животных или при укусах насе­комых;
• при поцелуе (и вообще через слюну), так как концентрация вируса в слюне не­достаточна для инфицирования. За всю ис­торию изучения ВИЧ и СПИДа не было за­фиксировано ни одного случая заражения этим способом.

Вне человеческого организма ВИЧ не­стоек: он почти моментально погибает при кипячении, высыхании, применении хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, ко­торая отвечает за защиту организма от бо­лезней. Этот процесс не виден. Попав в ор­ганизм человека, ВИЧ поражает клетки, отвечающие за иммунитет — сопротивляе­мость организма ко всем факторам внеш­ней среды, например к инфекциям.

Человек, живущий с ВИЧ, может вы­глядеть и чувствовать себя хорошо на про­тяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Затем иммунная система слабеет, и зараженный становится уязвим для болезней, многих из которых обычно можно избежать.

Таким образом, ВИЧ и СПИД — не од­но и то же. ВИЧ — это вирус, который по­давляет иммунную систему, а СПИД — это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммуни­тета.

Сама ВИЧ-инфекция развивается мед­ленно. Может пройти 5—12 лет, прежде чем появятся серьезные нарушения здо­ровья; продолжительность жизни ВИЧ-ин­фицированных измеряется не днями или ча­сами, а десятилетиями. На протяжении длительного времени может не быть ника­ких симптомов, но ВИЧ уже может переда­ваться. Иначе говоря, человек, который яв­ляется ВИЧ-положительным, выглядит как обычный здоровый человек, но может зара­жать других.

Проявления. Первыми симптомами ВИЧ-инфекции могут быть: длительное незначительное повышение температуры (до 37,3—37,8°С), диарея (частый, жидкий стул), понижение массы тела, увеличение лимфоузлов.

В связи с тем что заболевание сопровождается иммунодефицитом, ВИЧ-инфи­цированные в большей мере, чем здоровые люди, должны стараться обезопасить себя от других инфекций, ведь организм не в сос­тоянии бороться с ними. Необходимо иметь в виду, что некоторые возбудители так на­зываемых оппортунистических инфекций живут в организме большинства людей и ничем себя не проявляют. Лишь при пони­жении иммунитета они вызывают опасные для жизни болезни.

Лечение. Вирус иммунодефицита че­ловека является одним из наиболее изу­ченных вирусов в истории человека, одна­ко, к сожалению, в настоящее время нет лекарственного препарата, излечивающе­го от ВИЧ. Имеются лишь противовирус­ные препараты, которые помогают орга­низму бороться с возможными оппорту­нистическими инфекциями. Однако их эф­фективность достаточна только при стро­гом соблюдении схемы приема. Назначить лечение может только квалифицирован­ный специалист специализированного ме­дицинского центра, на учете в котором состоит больной. Лечение назначается после предварительного обследования. Как правило, оно включает в себя два ана­лиза: иммунного статуса (анализ, позволя­ющий определить, как работает иммунная система пациента) и вирусной нагрузки (с помощью этого анализа определяют, как много вирусов накопилось в организме). Чем выше иммунный статус и ниже вирус­ная нагрузка, тем благоприятнее состоя­ние больного. Контроль этих анализов позволяет вовремя назначить противови­русную терапию и начать профилактику оппортунистических инфекций.

В настоящее время лечение обычно включает в себя применение 2, 3 или 4 пре­паратов. Однако во время беременности возможно использование лишь одного пре­парата. Это обусловлено тем, что противо­вирусные препараты могут оказать нега­тивное действие на развивающийся плод, вызывая пороки развития. Противовирус­ный препарат, применяемый во время бере­менности, не вызывает серьезных послед­ствий для развития плода, однако может вызвать у малыша анемию — снижение количества гемоглобина. Применение проти­вовирусных препаратов позволяет замед­лить развитие ВИЧ в организме и тем са­мым продлить жизнь пациенту, а во время беременности — предотвратить передачу вируса плоду.

ВИЧ-инфекция не является медицин­ским показанием к прерыванию беремен­ности. Родить или прервать беременность — это решение остается за самой ВИЧ-ин­фицированной. Никто не имеет права ока­зывать на нее давление. Но к этому вопросу надо подойти со всей ответственностью и как можно раньше проконсультироваться у врача. Необходимо обследоваться и, если пациентка узнала об инфицировании только во время беременности и не состояла на учете в центре СПИДа, обязательно встать на учет.

У всех женщин — инфицированных и не инфицированных — иммунная функция в период беременности подавляется. Такое угнетение иммунитета необходимо для того,чтобы наполовину чужеродный для матери плод не отторгался.

Эти изменения, естественные при бере­менности, вызывают опасение, что у ВИЧ-инфицированных женщин беременность мо­жет ускорить развитие инфекции. Первые отчеты о беременности у ВИЧ-инфициро­ванных как будто подтверждали это. Однако дальнейшие наблюдения за родившими женщинами этих результатов пока не подт­вердили. В целом между инфицированными и неинфицированными не было установлено различий ни по уровню смертности, ни по скорости развития каких-либо характерных для СПИДа клинических признаков, за иск­лючением того, что у беременных ВИЧ-ин­фицированных женщин пневмония (воспа­ление легких) развивается значительно ча­ще, чем у небеременных. Судя по всему, бе­ременность оказывает незначительное вли­яние на развитие инфекции у бессимптом­ных ВИЧ-поло-жительных или недавно ин­фицированных женщин, хотя возможно, что на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции она может ускорять течение болезни.

Вопрос о негативном влиянии ВИЧ-ин­фекции на течение беременности на сегод­няшний день не решен окончательно. ВИЧ может быть прямой причиной или показате­лем сложного взаимодействия связанных между собой медицинских и социальных ус­ловий, оказывающих влияние на беремен­ность. Зачастую бывает трудно определить относительный вклад ВИЧ-инфекции, упот­ребления наркотиков и неадекватного доро­дового ухода в неблагоприятный исход бере­менности. В ряде исследований неблагопри­ятный исход беременности с ВИЧ отмечает­ся чаще, включая осложнения как на ранних, так и на поздних сроках. В различных иссле­дованиях число осложнений варьируется.

В других исследованиях осложнения на ранних этапах беременности связываются с ВИЧ-инфекцией. Так, у ВИЧ-инфициро­ванных более высок процент самопроиз­вольных абортов в первом триместре бере­менности. У ВИЧ-инфицированных жен­щин, по сравнению с неинфицированными, наблюдается более высокий уровень внема­точных беременностей, что может быть свя­зано с влиянием других сопутствующих ин­фекций. Отмечается, что у ВИЧ-инфициро­ванных женщин чаще встречаются инфек­ции половых путей. У них чаще могут проис­ходить преждевременные роды, чаще проис­ходит отслойка плаценты, часто встречается задержка роста плода. По современным данным, риск зара­жения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери при беременности, в родах и при кормлении грудью составляет 30% без лечения и всего 2% — при проведении противовирусной терапии (химиопрофилактики) и соблюдении врачебных реко­мендаций.

Факторы, увеличивающие риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, таковы:

• наличие у матери большого количест­ва вирусов в крови (степень тяжести ВИЧ-инфекции у беременной): при тяжелом те­чении ВИЧ-инфекции на поздних стадиях заболевания вероятность передачи инфек­ции плоду выше;
• обострение хронических заболеваний во время беременности;
• осложнения самой беременности;
• продолжительные роды, длительный безводный период (если с момента излития околоплодных вод до рождения малыша проходит более 4 часов, вероятность пере­дачи инфекции увеличивается);
• грудное вскармливание (у ВИЧ-инфи­цированных оно совершенно исключено);
• патологические изменения в плаценте.

Если анализ крови дал положительные результаты на ВИЧ, терапию (введение специальных препаратов) начинают с 14-й недели беременности. (Именно поэтому для женщин, инфицированных ВИЧ, особенно важно наблюдение в женской консультации с ранних сроков беременности.) Назначе­ние лечения именно с этого срока связано с тем, что его более ранее назначение может вызвать развитие внутриутробной патоло­гии у плода. Если же ВИЧ-инфекция выяв­лена на более позднем сроке беременности, то важно как можно раньше начать химиопрофилактику. Несмотря на дороговиз­ну и малодоступность противовирусных препаратов, ВИЧ-инфицированные бере­менные получают их бесплатно по государ­ственной программе. Как уже говорилось, введение противовирусных препаратов способствует возникновению анемии у ма­лыша. Для профилактики этого состояния ВИЧ-инфицированной беременной обяза­тельно назначают препараты железа и по­ливитамины.

Рожают ВИЧ-инфицированные в спе­циализированных родильных домах или в отделениях со специально обученным и подготовленным медицинским персона­лом. В течение всего периода родов роже­ница также получает противовирусные препараты.

В результате ряда исследований удалось выяснить, что концентрация вируса особен­но велика в слизи, вырабатываемой в шей­ке матки и во влагалище. Поскольку во вре­мя родов малыш соприкасается с шеечно-влагалищной слизью, то велика вероят­ность заражения ребенка именно во время родов. Есть два пути разрешения этой проб­лемы. Первый — многократная обработкавлагалища антисептиком (для этих целей обычно используют хлоргексидин) во время родов. Второй — оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Первый способ более прост, но менее наде­жен. А у второго способа есть один сущест­венный недостаток. Поскольку иммунитет женщины ослаблен вирусом, то после ро­дов могут возникнуть осложнения, в том числе инфекционные. Учитывая все это, способ родоразрешения выбирается в каж­дом случае индивидуально. Для профилак­тики попадания вирусов через мелкие кож­ные повреждения кожу новорожденного сразу после рождения обрабатывают хлор-гексидином.

Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного начинается с 8-го часа пос­ле рождения. Ее проводят в любом случае, если мать инфицирована. Прифилактика включает в себя применение противовирус­ного препарата перорально (через рот) в ви­де сиропа по определенной схеме. В связи с риском передачи ВИЧ через грудное молоко ребенок сразу переводится на искусствен­ное вскармливание.