Когда начинается диарея после заражения вич

Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации болезни. Почти 90% больных страдают от этого побочного эффекта ретровируса, который уничтожает иммунитет и приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Причины развития диареи при вирусе иммунодефицита

Понос при ВИЧ может иметь несколько причин, что обусловлено разносторонним влиянием вируса на организм:

• Иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным бактериям, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее незаметно проживавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов вызывает угнетение нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к сбою в его работе.
• Антибактериальные средства, входящие в схему лечения ВИЧ, обладают широким спектром действия и уничтожают полезные микроорганизмы кишечника, которые необходимы для правильного пищеварения. Их гибель приводит к дисбактериозу, что тоже может являться причиной жидкого стула.
• Большинство лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ, воспринимаются организмом как яд. Огромный перечень побочных эффектов сказывается на состоянии здоровья не меньше, чем сама болезнь. Кишечник в такой ситуации включает защитный механизм, пытаясь с жидким стулом вывести токсины и вредные агенты.
• Угнетенные защитные силы ВИЧ-инфицированного человека не могут справиться с вторичными сопутствующими инфекциями, которые легко присоединяются к ослабленному организму. Это могут быть:

1. вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы)
2. бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, микобактерии, кампилобактерии)
3. паразитические простейшие (амебы, лямблии, трихомонады)
4. грибки (гистоплазмы, криптококки, грибы рода Candida)

• ВИЧ провоцирует обострение или появление хронических воспалительных заболеваний всего пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит, колит. Эти сопутствующие патологии так же способствуют нарушению стула, ведь почти всегда при заболеваниях ЖКТ первым признаком становится либо диарея, либо запор.
• Нарушения метаболизма и обмена веществ, выработки ферментов поджелудочной железы и печени приводят к недостаточному перевариванию пищи и всасыванию веществ и воды в тонком кишечнике, что так же отражается на формировании каловых масс.
• Развитие лактазной недостаточности из-за приема большого количества лекарственных средств – в организме не усваивается и не расщепляется молочный белок, что тоже приводит к диарее.
• Возникновение пищевой аллергии на фоне иммунодефицита, когда при погрешностях в диете организм отвечает жидким стулом.
• Иммунитет при ВИЧ не способен бороться не только с внешними факторами, но и с внутренними: любой опухолевый процесс не может быть подавлен, соответственно велика вероятность развития новообразований желудочно-кишечного тракта.
• Стенки кишечника покрыты ворсинками, которые обеспечивает всасывание питательных веществ и воды и продвижение каловых масс. В норме у здорового человека эпителиальные клетки ЖКТ обновляются каждые 5 дней. При ВИЧ все процессы обновления и регенерации тканей резко снижены, а значит, кишечник не может полноценно функционировать из-за атрофии ворсинок.

Чем опасен понос при вирусе иммунодефицита

Развитие диареи у больных СПИДом не обязательно обусловлено каким-то одним фактором. Как правило, это совокупность всех причин сразу, ведь они тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Поэтому понос при ВИЧ обычно характеризуется тяжелым течением, продолжительностью и резистентностью к лечению. Расстройства пищеварения могут привести к угрожающим жизни состояниям, так как при диарее больной теряет большое количество жидкости и электролитов. Существует 4 стадии обезвоживания:

1. Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
2. Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
3. Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
4. Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.

3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.

Лечение диареи при ВИЧ

К сожалению, полностью вылечить диарею при ВИЧ невозможно, пока продолжается противовирусная терапия и у больного имеются какие-либо симптомы основного заболевания. Однако для сглаживания острых состояний и профилактики развития обезвоживания необходим прием лекарственных средств, обычно применяемых именно для лечения поноса или для восстановления водно-солевого баланса:

• Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
• Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
• Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
• При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
• Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
• Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.

Немаловажным компонентом лечения и профилактики осложнений является обильное питье (чистая вода, травяные чаи, морсы, соки).

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

Любые заболевания органов пищеварения требуют соблюдения диеты и сбалансированного питания. Путем правильно подобранного рациона можно облегчить состояние больного и снизить активность диареи.

• шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
• употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
• для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
• овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
• нежирный творог, сливочное масло;
• подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.

• сырые фрукты и овощи;
• холодная или горячая пища;
• копченые колбасы, сосиски;
• капуста, горох, фасоль;
• кисломолочные продукты;
• газированные напитки, фаст фуд, кофе;
• острые и жареные блюда.

Комплексный подход к проблеме диареи при ВИЧ должен включать и лекарственную терапию, и диету, и соблюдение режима, прописанного врачом. В таком случае можно избежать осложнений и максимально комфортно наладить стул.

Диарея при ВИЧ — это патологический симптом, который появляется на поздних стадиях заболевания и провоцируется ростом патогенной микрофлоры внутри ЖКТ на фоне сниженной защитной функции организма. Наибольший вред возбудитель иммунодефицитного состояния оказывает на отделы кишечника.

Особенности проявления диареи

СПИД — тяжелое заболевание, вирус которого подавляет деятельность иммунной системы. Оно может годами протекать бессимптомно. Понос при ВИЧ инфекции появляется в острую стадию болезни. Характерными особенностями поноса являются:

1. На протяжении дня человек посещает туалет до 10 раз.
2. Стул приобретает жидкую консистенцию.
3. Цвет фекалий при ВИЧ желтый без патологических примесей.
4. Больной отмечает дополнительные проявления поражения желудочно-кишечного тракта: тошноту, непродолжительную рвоту малыми объемами пищи, болезненные ощущения в животе.
5. Длится диарея при вирусе иммунодефицита человека несколько дней или 2–3 недели.

Помимо поноса появляются симптомы общесистемного поражения:

1. Значительно увеличиваются лимфатические узлы в шейной, подмышечной, паховых областях. Данная ситуация свидетельствует о системном ответе организма на проникновения возбудителя ВИЧ.
2. Человек постоянно болеет вирусными инфекциями, что сопровождается болью в горле, насморком, влажным кашлем.
3. На протяжении диареи наблюдается субфебрильная температура тела.
4. На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются мелкие высыпания.
5. Из-за сильного обезвоживания, температурной реакции зараженный человек чувствует постоянную усталость, сонливость, снижение аппетита.

Диарея в сочетании с вышеперечисленными симптомами является первым сигналом для беспокойства. В острую стадию нужно сдать кровь на ВИЧ, чтобы узнать достоверный результат обследования.

Причины развития состояния

Пациенты в 70% случаев страдают от жидкого стула. Тяжесть ситуации обусловлена отсутствием своевременного обращения с диареей в больницу.

Виновником появления ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека. Он проявляет тропность к клеткам, которые участвуют в иммунном ответе. Когда патогенные агенты блокируют деятельность Т-лимфоцитов, организм становится уязвим к бактериям.

Ученые объясняют появление диареи при ВИЧ в результате действия возбудителя на стенку кишечника. В первом случае вирус попадает в энтероциты, вызывает внутри кишечной оболочки инфекционный процесс. На фоне ослабления местного иммунитета происходит подавление размножения и роста полезных бактерий внутри желудка. Возникает дисбактериоз, который со временем становится тяжелее.

К распространенным причинам появления диареи, кроме прямого действия вируса, относятся:

1. Для лечения ВИЧ-инфекции применяются препараты противомикробного характера. Главным недостатком антибиотиков является вызов дисбактериоза. Лекарственные средства приводят к уничтожению полезной кишечной микрофлоры, которая при иммунодефицитном состояния пребывает в меньшинстве. Приема необходимых лекарств не обходится без антибиотико-ассоциированной диареи.
2. К появлению жидкого стула при ВИЧ приводит большинство симптоматических препаратов, которые вызывают желудочно-кишечные заболевания.
3. Пациенты с иммунодефицитным состоянием обязательно переносят обострения старого гастрита, колита.
4. Возбудители ВИЧ способствуют угнетению метаболизма, синтеза поджелудочных и печеночных ферментов. Недостаточное количество последних приводит к нарушению всасывательной функции кишечника и возникновению диареи.
5. Больные страдают от пищевой аллергии, что проявляется расстройством ЖКТ.
6. От приема большого количества медикаментозных средств развивается лактазная недостаточность. Одним из ее симптомов выступает частый жидкий стул.

Сколько длится диарея и как ее устранить

Понос может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Чтобы его остановить, врачи выбирают комплексный подход к проблеме, который включает правильное питание и прием медикаментозных средств. Обычно назначают препараты для лечения диареи при ВИЧ:

1. Лоперамид или Имодиум действует на рецепторы энтероцитов. Лекарство блокирует освобождение ацетилхолина, способствует снижению кишечной перистальтики. Каловые массы начинают медленнее проходить через отделы толстого кишечника. Пациентам с поносом при ВИЧ назначают по капсуле после каждого испражнения. За сутки можно принять только 4 таблетки.
2. Действие Полисорба направлено на удаление с ЖКТ эндо-и экзотоксинов. Патологическими веществами выступают продукты активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Препарат принимается по 10 г 4 р/д.
3. Вместо Полисорба можно принять активированный уголь. Его дозировка рассчитывается на кг (1 таблетка на 10 кг массы тела).
4. Чтобы восполнить запас минеральных веществ, назначают Квинтасоль или Лактасол.
5. При назначении антибиотиков при ВИЧ нужно параллельно принимать пробиотики (Энтерожермина, Биогая) для профилактики диареи.

Важно перед самостоятельной покупкой лекарств в аптеке посоветоваться с врачом. Специалист подберет метод и тактику лечения расстройства.

Профилактика диареи при ВИЧ

Чтобы наладить работу кишечника, нужно соблюдать предписанные врачебные меры профилактики:

1. Больному при диарее с ВИЧ-инфекцией следует кушать 6 раз в день небольшими порциями.
2. Воду пить за час или через час после еды.
3. Блюда должны иметь однородную консистенцию, которая предупредит раздражение кишечной стенки.
4. В диетическое меню при ВИЧ необходимо включить овощи, рыбные продукты, приготовленные на пару.
5. Чтобы нормализовать моторику толстого кишечника после диареи, нужно употреблять на жидкие первые блюда.
6. В рационе нужно увеличить количество нежирного творога, сливочного масла, сухариков, подсушенного хлеба.
7. Запрещено употребление газированных напитков, сырых овощей, магазинных продуктов с консервантами. Они приводят к постоянному раздражению кишечной стенки.
8. При появлении диареи на фоне приема лекарств от ВИЧ нужно обратиться к доктору за подбором другого препарата или уменьшением дозы лекарственного средства.

Чем опасен понос и возможные осложнения

Расстройство стула представляет опасность для состояния пациента. Диарея провоцирует выведение из организма огромного количества жидкости. Обезвоживание при ВИЧ проходит в несколько этапов:

1. У пациента отмечается сухость кожи, видимых слизистых. Он теряет 3% своего веса.
2. Во вторую стадию подключаются сердечно-сосудистые нарушения. Они сопровождаются низким артериальным давлением, сильным сердцебиением, перебоями в работе сердечной мышцы. На данном этапе расстройства желудка при ВИЧ человек теряет до 6% от массы тела.
3. Для третьей стадии характерны судорожный синдром, гипотермия.
4. Четвертая сопровождается неотложным состоянием — гиповолемическим шоком.

Последние две стадии являются критическими. Без своевременного врачебного вмешательства человек погибнет. Данные осложнения лечатся в реанимационных отделениях.

Эффективных способов излечения от заражения ВИЧ не существует, прогрессирование диареи можно остановить симптоматическим лечением.

ВИЧ-инфекция – опасное заболевание, которые при отсутствии терапии может привести к летальному исходу. Опасность заболевания состоит в том, что инкубационный период ВИЧ может протекать бессимптомно. Важно проходить тщательную диагностику и знать, через сколько времени проявляются признаки ВИЧ, чтобы распознать его на начальных стадиях. В этой статье вы узнаете, через сколько времени проявляется ВИЧ инфекция и когда появляются признаки заражения.

Как можно заразиться

Заразиться можно при попадании крови ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека. Например, во время переливания крови. Ребенку болезнь может передаться от ВИЧ-инфицированной матери.

Важно. Во время полового акта всегда используйте презерватив, это самое надежное средство от инфекции.

Причины: через сколько проявляется ВИЧ

Основная причина заражения ВИЧ-инфекцией – слабый иммунитет. Чем сильнее иммунитет у здорового человека, тем ниже риск заражения при контакте с ВИЧ-инфицированным человеком. На вопрос о том, через сколько времени можно делать тест после заражения, нет однозначного ответа. В большинстве случаев должно пройти не менее 3-4 недель, чтобы тесты смогли определить антитела к ВИЧ. Поэтому информация о том, через сколько проявляется ВИЧ, может стать актуальной только после проявления инфекции. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Первые симптомы: как быстро проявляется ВИЧ

Развитие заболевания у женщин и мужчин длится несколько месяцев. Вопрос о том, через какое время проявляется ВИЧ после заражения, является очень важным, ведь гораздо эффективнее начать лечение на ранней стадии. У мужчин ВИЧ развивается, длится и проявляется так же, как и инкубационный период у женщин.

Первые симптомы ВИЧ проявляются на ранней стадии, к ним относятся: высокая температура, появление кашля, быстрая утомляемость. Нельзя однозначно ответить, в течение какого времени проявляется ВИЧ, поскольку у одних людей симптомы могут проявиться уже спустя месяц, а у других спустя годы.

Длительность инкубационного периода ВИЧ-инфекции может достигать нескольких месяцев, это зависит от многих факторов, например, возраста человека и состояния его иммунной системы. У взрослых инкубационный период СПИДа обычно длится менее 2 месяцев. Это связано с сильным иммунитетом, за счет которого реакция организма проявляется быстро.

Развитие инкубационного периода вызывает активную реакцию крови на вирус. В этот период активно вырабатываются антитела, что вызывает проявление симптомов заболевания. У многих людей в этот период какие-либо симптомы отсутствуют. Инкубационный период при ВИЧ инфекции может быть и ярко выраженный, то есть все симптомы присущие данному заболеванию легко диагностируются.

В большинстве случаев именно проявления на второй фазе подталкивают человека пройти диагностику. Наличие вируса в крови может вызывать многие заболевания. Болезнь проявляется следующими признаками:

• кашель, одышка;
• заражение другими инфекциями (например, герпесом);
• проблемы с нервной системой (стресс, депрессия);
• саркома капоши.

Стадия бессимптомного течения: сколько ВИЧ может не проявляться?

Вирус развивается постепенно, спустя 3-4 месяца после заражения наступает стадия бессимптомного течения. Она опасна тем, что в этом период пациент даже не догадывается о заражение, поскольку характерные признаки отсутствуют. Единственные возможные симптомы – увеличенные лимфатические узлы, которые при этом безболезненны. Длительность такой стадии составляет не менее 1-2 лет.

Так выглядит кровоток, в котором начал развиваться вирус иммунодефицита человека

Вероятность заражения ВИЧ зависит от путей инфицирования: при попадании крови зараженного человека в организм здорового человека, она значительно выше, чем при незащищенном половом акте. Риск заражения возрастает при многократных сменах половых партнеров. По истечении 2-5 недель после заражения, начинают проявляться первые симптомы снижения иммунитета (например, заболевание гриппом).

Но бывает, что симптомы полностью отсутствуют. Это характеризует первичную инфекцию, в организме человека вырабатываются антитела против ВИЧ, их можно обнаружить с помощью серологического теста. Инкубационный период СПИДа длится от нескольких недель до 12 месяцев и может никак не проявляться.

Инкубационный период при заражении ВИЧ длится от 1 месяца до 1 года. Нельзя однозначно ответить, когда проявляется синдром (СПИД) иммунодефицита, но обычно на 3 стадии (при прогрессировании болезни в течение 8-12 лет), иммунная система подвергается серьезным потрясениям, организм значительно слабеет. А на 4 стадии развивается СПИД. Рассмотрим подробнее, какими признаками проявляется СПИД.

При заражении ВИЧ-инфекцией иммунная система организма значительно ослаблена, поэтому подвергается негативному влиянию из окружающей среды. В инкубационный период проявляются симптомы заражения микроорганизмами (бактериями и вирусами). Они зависят от того, какой именно вид микроорганизма поразил организм. В большинстве случаев появляются проблемы с пищеварительной и дыхательной системой.

Чаще всего при ВИЧ обнаруживается ангиосаркома Капоши. Этот вид рака поражает более 30% людей, болеющих СПИДом. Визуально представляет небольшие пятна на коже, которые имеет бурую или фиолетовую окраску. Они предоставляют опасность многим внутренним органам.

У многих людей, болеющих СПИДом, начинаются проблемы с неврологической системой (более 85%). Эти проблемы сопровождаются следующими симптомами: нарушение координации движений, ухудшение зрения, стрессы и проблемы с речью.

Как сдается кровь на обнаружение ВИЧ инфекции

Диагностика ВИЧ проводится по венозной системе. Ее рекомендуется пройти после многократных незащищенных половых контактов (спустя несколько недель). Благодаря анализу крови можно определить наличие заражения и стадию болезни. Вирус может передаться ребенку от матери, поэтому после рождения малыша важно следить за его здоровьем.

Лабораторный метод диагностики достаточно эффективен, результаты готовятся в течение 7-10 дней. Результаты исследования могут быть следующими:

1. При положительном анализе ИФА, результат подтверждается ПЦР анализом.
2. Если тест ПЦР положительный, то однозначно в организме клетки вируса.
3. При отрицательном анализе ИФА устанавливают, что пациент здоров.
4. Если после отрицательного ИФА у пациента был повторный риск заражения (например, незащищенный половой акт), то через 3-6 месяцев рекомендуется заново сделать обследование.

Анализ крови единственный тест, который может выявить ВИЧ заболевание

Что необходимо предпринять, если возникло опасение заражения ВИЧ инфекцией

Cамым распространенным методом диагностики является анализ крови на ВИЧ. Сдавать его важно натощак. Пониженное содержание тромбоцитов и гемоглобина, быстрое оседание эритроцитов, могут свидетельствовать о наличии инфекции. С помощью анализа крови можно обнаружить ВИЧ-инфекцию по истечении 1-3 месяцев после заражения. Если этого анализа недостаточно для постановки верного диагноза, дополнительно назначают другу диагностику.

Иммуноферментный анализ представляет собой исследования клеток иммунной системы. Кровь у пациента берут из вены (обязательно натощак). По результату анализа выявляется количество лимфоцитов. В течение 10 дней происходит определение антител к вирусу (если они были обнаружены), от их численности напрямую зависит развитие СПИДа. Метод достаточно эффективен, но с его помощью не всегда можно полностью исключить ВИЧ, поскольку при наличии хронических инфекций или злокачественных новообразований, возможно искажение результатов анализа.

Бывают профессии, при допуске к которым требуется полное медицинское обслуживание, в том числе и анализы на ВИЧ-инфекцию. Например, обязательно сдавать анализы медицинским сотрудникам, которые контактируют с кровью. Также, специалисты рекомендуют пройти анализ в качестве профилактики в следующих ситуациях:

• беременным девушкам (на 1 и 3 триместре);
• перед вступлением в половую жизнь с новым партнером без предохранения;
• людям, употребляющим наркотические вещества (внутривенно) и ведущим беспорядочную половую жизнь;
• после опасной ситуации, например, регулярного и близкого контакта с зараженным человеком.

В течение первого месяца после заражения происходит выработка антител, можно сдать анализ и через неделю после заражения, но велика вероятность, что показатели будут ложными.

Диагностика ВИЧ

Лечение

Основа терапии – контроль размножения вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При осуществлении качественного лечения и соблюдении профилактических мер, возможно добиться замедления прогрессирования инфекции.

Лечение ВИЧ должно начинаться сразу после положительных результатов анализа. Существуют специализированные центры лечения для группы людей, зараженных ВИЧ-инфекцией. В таких клиниках выписывают специальные противовирусные средства и другие препараты для инфицированных людей. Лечение направлено и на устранение последствий заболевания, которые вызваны пониженным иммунитетом.

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человекака, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на 1 января 2006 года

• В мире- около 40 млн. ВИЧ-инфицированных
• В Беларуси- 7014 (71,6 на 100 тыс. населения
• В Минске- 996 случаев (56,4 на 100 тыс. населения)
• Большинство — молодые люди от 15 до 29 лет
• На долю мужчин приходится 72,8%
• За период наблюдения в городе зарегистрировано 74 летальных случая, из них 41 ч-к были наркопотребителями (55,4%)
• Доминирующий путь передачи — парентеральный, реализующийся приинъекционном введении наркотических веществ(67,3%)

В настоящий момент известно 3 типа ВИЧ, в своей циркуляции приверженных к определенной географической территории (среди них — около 70 подтипов) ВИЧ1, ВИЧ2, ВИЧ3

Этиология. Морфология возбудителя.

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обладающих особым ферментом ревертазой (обратной транскриптазой). Вирусы этого семейства репродуцируются через стадию провирусной ДНК (специфический для ретровирусов процесс).

ВИЧ- рнк содержащий вирус (2 цепочки рнк, соединенные ферментом ревертазой,
и оболочка — капсид)

В составе генома 2 группы генов: структурные и регуляторные.

ВИЧ нестоек во внешней среде.
Высокочувствителен к нагреванию. При 56 гр. в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин.-погибает. При 100 гр. погибает мгновенно. Дезинфектанты — обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения.Оптмальная РН 7,0- 8,0.
В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах- до 7 суток.
В то же время устойчив к действию УФО и гамма- излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.

Проникновение ВИЧ в клетки- мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, комплементарных поверхностным участкам мембран клеток — мишеней (белок СД4)

Перечень клеток- мишеней:

1.Т- лимфоциты-хелперы
2.Макрофаги- моноциты (в т.ч. кожные)
3.Астроциты
4.Лимфоэпителиальные клетки кишечника
5.Эндотелиоциты

Жизненный цикл вируса

Специфически адсорбируясь на поверхности клеток- мишеней, ВИЧ сливается с их мембраной, освобождается от оболочки и проникает внутрь клетки, где осуществляет переписку ревертаза.

1.Взаимодействие рецептора вируса с белком СД4 клетки- мишени.
2.Депротеинизация и проникновение в клетку.
3.Обратная транскрипция ( 4 стадии)

• Синтез ДНК на нити вирусной РНК (на основании переписанной ревертазой информации)
• Разрушение ДНК хозяина, с которой считана информация
• Пристройка к одной нити ДНК второй
• Интеграция вирусной ДНК в геном клетки хозяина (провирус) — роковая минута в жизни зараженного!

Такая клетка превратилась в пожизненного носителя ВИЧ и передаст его потомству. Жизненный цикл вируса ведет к гибели клетки!

Клинические стадии ВИЧ-инфекции

• Острая инфекция
• Асимптомная инфекция (АИ)
• Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ)
• СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)
• СПИД (клинические варианты- инфекто, нейро, онко-СПИД)

Источник — человек на всех пяти стадиях инфекции!

• Серологическая (методом ИФА)
• Иммуноблотинг
• Полимеразная цепная реакция

Помнить о существовании сероконверсионного окна!
Антитела у инфицированного появятся не ранее 6-8 недель!

Пути передачи ВИЧ-инфекции

• Естественные — половой (при половых контактах), вертикальный (от ВИЧ- инфицированной матери к ребенку)
• Искусственные — парентеральный (при медицинских вмешательствах, при инъекционном введении наркотиков)

Условия передачи ВИЧ

• Чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которым произошел контакт
• Не все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ
• Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов (от 0,1 до 1мл крови)

• Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ:
• Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на поврежденные кожные покровы здорового человека (укол иглой, порез острым инструментом или предметом, заболевания кожи — раны на руках, экссудативное поражение кожи, мокнущие дерматиты.
• Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на слизистые оболочки здорового человека
• При контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%
• Риск инфицирования при попадании биологической жидкости, содержащей ВИЧ, на неповрежденные слизистые и кожные покровы минимален (составляет примерно 0,09%)

Универсальные меры предосторожности (УМП)

Это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и др. биологическими жидкостями

УМП должны выполнятся во всех мед учреждениях и всеми мед работниками !

УМП следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма:

• Кровью
• Спермой
• Вагинальным секретом
• Любыми жидкостями с примесью крови
• Культурами и средами, содержащими ВИЧ
• Жидкостями, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена: синовиальной жидкости, цереброспинальной жидкостью, плевральной жидкостью, перитонеальной жидкостью, перикардиальной жидкостью, амниотической жидкостью

Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена:

• Моча
• Слюна
• Слезы
• Пот
• Фекалии
• Ушная сера
• Рвотные массы
• Мокрота
• Выделения из носа

Меры предотвращения заражения инфекцией парентеральным путем в системе здравоохранения

• Мед работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и др. жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними
  Необходимо использовать халат и перчатки, которые следует обрабатывать после каждого пациента
• Мед работники с травмами (ранами) на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от мед обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними
• Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза — очками. Медсестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном
• Загрязненные кровью предметы и одноразовый мед инструментарий необходимо помещать в непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в соответствии с действующими инструкциями МЗ РБ. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В,С,Д.
• После использования режущие, колющие и др. инструменты многоразового использования следует поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции
• Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев руками (только пинцетом), так как при этом увеличивается риск травматизации
• Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций

Аптечка должна содержать:

• Напальчники (или перчатки)
• Лейкопластырь
• Ножницы
• Спирт этиловый 70%
• Альбуцид 20-30%
• Настойка йода 5%
• Перекись водорода 3%

• При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель или оборудование, загрязненное место обеззараживают дез раствором
• При попадании небольшого количества инфицированного материала — обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дез растворе
• При обильном загрязнении избыток влаги удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность двукратно протирается ветошью, смоченной в дез растворе
• Загрязненную биологической жидкостью ветошь помещают в емкость с дез растворами для последующей утилизации

Действия мед работника в случае профессионального контакта

• Под профессиональным контактом понимают любой прямой контакт слизистых оболочек, поврежденных и не поврежденных кожных покровов с потенциально инфицированными биологическими жидкостями при использовании профессиональных обязанностей
• Если произошло попадание биоматериала на одежду
• Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются
• При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.
• При значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани)
• Личная одежда подвергается стирке в горячей воде с моющим средством.
• Кожа рук и др. участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70% спиртом, после этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.
• Загрязненную обувь двукратно протирается ветошью с дез средством.

Если произошло попадание биоматериала на слизистые оболочки

• Ротовая полость — прополоскать 70% спиртом
• Полость носа — закапать 20-30% альбуцидом
• Глаза — промыть водой и закапать 20-30% альбуцидом

Если произошел контакт с биоматериалом при неповрежденной коже

• Принимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.
• Хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови и других биологических жидкостей .
• Насасывать в пипетки кровь ртом
• Поднимать руками осколки стекла, которые м. б. загрязнены биологическими жидкостями
• Доставать что- либо руками из контейнеров для использованных многоразовых колющих и режущих инструментов, вручную открывать, опорожнять или мыть эти контейнеры.

Начинать профилактика прием АЗТ следует в течение первых 24 часов после аварии, предпочтительно через 1-2 часа, не дожидаясь обследования пациента который может быть источником заражения. При отрицательном результате обследования пациента химиопрофилактика прекращается. Перед началом приема АЗТ следует взять сыворотку на лаб исследование для проверки на серонегативность. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови.

Постконтактная медикаментозная профилактика (ПКП)

Представляет собой короткий курс профилкатического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при др.обстоятельствах)

Схема постконтактной профилактики (из пр.№201 от 04.08.97 МЗ РБ)

Азидотимидин 200мг каждые четыре часа х 3 дня,
затем 200мг каждые 6 часов х 25 дней.
Вместо АЗТ могут применяться:

1.нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы НИОТ-Зидовудин(ретровир), зальцитабин(хивид), диданозин(видекс), лавимудин(эпивир) идр.
2.Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)-невирапин, делавирдин, ифавиренц)
3.Ингибиторы протеазы (ИП)-индинавир, ритонавир)

Показания для ПКП

• Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или др. материалом
• Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или др. материала на слизистые оболочки
• Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или др. материала на поврежденную кожу

Бланк информированного согласия на проведение постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции

• Я осведомлен(а) о том, что препараты:____________ ________предназначены для постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции, основанной на рекомендациях________, и что необходимо строго соблюдать предписанный режим приема этих препаратов.
• Я осведомлен(а) о том,что в настоящее время о применении постконтактной профилактики собрано мало информации, и что эффективность химиопрофилактики составляет менее 100%.
• Я осведомлен(а) о том,что данные препараты могут вызвать побочные эффекты, в том числе головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту,диарею.
• Я осведомлен(а) о том,что__________снабдит меня запасом препаратов на 28 дней, и что мне необходимо обратиться к моему лечащему врачу для обследования и лечения.

__________________________(Ф.И.О подпись дата)