Когда назначают превентивное лечение сифилиса

Сифилитическая инфекция является опасным венерическим заболеванием, поражающим кожу, слизистые оболочки, ЦНС, костно-мышечную систему, внутренние органы.

Без проведения терапии сифилис приводит к различного рода осложнениям, в частности к поражению головного и спинного мозга, сердечных клапанов, аорты.

Превентивное лечение сифилиса – это основное медикаментозное лечение, назначаемое некоторым группам лиц для предотвращения развития заболевания.

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum.

Проникает в организм здорового человека при сексуальных связях, переливании инфицированной крови, реже бытовым путем (через зараженные личные вещи больного).

Длительность инкубационного периода до 3-4 недель.

Превентивное лечение играет большую роль в предупреждении развития патологических процессов для пациентов с ВИЧ-инфекцией и беременных женщин.

В каких случаях назначается превентивная терапия сифилиса?

Основными показаниями к превентивному лечению сифилиса являются:

• диагностирование сифилитической инфекции у полового партнера
• наличие в семье человека, инфицированного сифилисом, что подтверждено соответственными анализами, с которым имеется плотный бытовой контакт
• случайный половой контакт с малознакомым человеком, который предположительно может быть источником инфекции (в данную категорию также относятся случаи изнасилования)
• гемотрансфузия
• женщины в период вынашивания плода, которые в недавнем прошлом лечились от сифилиса либо инфицировались уже в период беременности
• новорожденным детям, родившимся от инфицированной сифилисом матери
• при подозрении на висцеросифилис или нейросифилис, в случаях невозможности установления точного диагноза

Схема терапии и ведение пациентов зависит от того, насколько давно был последний контакт с инфицированным человеком.

Разделяют сроки давности следующим образом – до 2-х месяцев с момента контактирования, от 2 до 4 месяцев, и более 4 месяцев.

Если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 месяцев, схема превентивной терапии назначается сразу, не дожидаясь результатов исследования.

Если сроки составляют 2-4 месяца, вначале проводятся диагностические мероприятия с помощью серологических реакций.

При положительных результатах назначается полноценное лечение, по схеме.

При отрицательных результатах повторная диагностика назначается спустя 2 месяца.

Если при повторной сдаче анализов результата отрицательный, терапия не используется, человек считается полностью здоровым.

У пациентов, имеющих контакт с зараженным человеком больше 4-х месяцев назад, проводится серологическое исследование.

Отрицательные результаты говорят о полном здоровье и отсутствии сифилиса, поэтому лечение в данном случае не назначается.

При положительных результатах применяется другая диагностическая методика.

Если подтверждается наличие бледной трепонемы, назначаются антибактериальные препараты.

Основная схема превентивной терапии сифилиса

Лечение проводится, как амбулаторно, так и стационарно, что зависит от состояния пациента и развития клинических признаков болезни.

Как правило, основными препаратами являются пенициллины.

Стандартный курс терапии проводится следующим образом:

• за весь курс выполняется 4 внутримышечных укола в сутки
• инъекции проводят в течение 1 недели

Иногда данные препараты заменяют аналогами импортного производства, такими, как Ретарпен.

В данном случае проводится инъекция 2-3 раза.

При прохождении терапии в стационарном отделении больницы используются бензилпенициллина натриевая и калиевая соль.

Уколы выполняют ежедневно, с интервалом в три часа.

Длительность курса до 14 дней.

Другие антибиотики для превентивного лечения сифилитической инфекции

При невозможности использовать средства пенициллинового ряда применяются другие антибиотики:

• Азитромицин – длительность терапии до 10 дней, в сутки средняя дозировка составляет около 0,5 г, может корректироваться в зависимости с индивидуальными особенностями пациента. А также при присоединении другой инфекции. Однако данный препарат менее эффективен в сравнении с пенициллинами.
• В последнее время для превентивного лечения сифилиса используется Цефтриаксон, который относится к препаратам широкого спектра действия. Также при развитии сифилитической инфекции препарат быстро устраняет симптомы, приводит в норму показатели. Для превентивной терапии применяется о,25 мг в сутки, препарат вводится в/м на протяжении 5 дней ежедневно по одному уколу. Перед использованием лекарство разводится в 0,9 % р-ре натрия хлорида, так как действие препарата при разведении новокаином снижается.

• Тетрациклины – применяются редко, так как оказывают высокую нагрузку на слизистые оболочки органов пищеварения. Дозировка антибиотика составляет 2 г в сутки, которые разделяются на 4 приема через равномерные промежутки времени. В основном назначаются в таблетках. Длительность курса терапии составляет до 10 дней.

Схема терапии в конкретном случае может отличаться в зависимости от различных факторов, поэтому лечение должен назначать только медицинский специалист.

Резервные схемы терапии чаще назначаются пациентам при наличии острых аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.

Может ли сифилис развиваться после превентивного лечения?

Бывают ситуации, когда, пройдя полноценный курс антибиотикотерапии человек все спустя некоторое время отмечает появление симптомов первичного сифилиса.

Чаще это происходит в результате использования слишком малых доз антибиотика либо если пациент прошел курс терапии не полностью.

Также превентивное лечение может не справиться с болезнью только в случаях, когда заболевание уже начало свое развитие в организме человека.

В данном случае стандартные схемы терапии, направленные на предотвращение развития болезни, не подходят для устранения уже распространяющейся инфекции.

Но если терапия была назначена своевременно, и пациент выполнял все врачебные предписания, сифилис не будет развиваться.

Однако это не ограждает человека от повторного инфицирования.

Поэтому рекомендуется быть более осмотрительным при выборе полового партнера, использовать средства барьерной контрацепции и отказаться от случайных сексуальных связей.

Лечение сифилиса в домашних условиях

Очень часто люди, которые подозревают о сифилисе у своего полового партнера, не спешат обращаться к врачу, что связано чаще всего с неудобством и стыдливостью.

В результате люди пытаются предпринять возможные меры профилактики и лечения в домашних условиях.

В данном случае очень важно не просто принимать антибиотики бесконтрольно, но и пройти диагностику.

Ведь на момент самостоятельного использования методов превентивного лечения инфекция могла уже начать свою жизнедеятельность в организме.

Это несет опасность не только для самого зараженного, но и для его будущих половых партнеров и даже близких людей, которые тесно контактируют с зараженным.

Также некоторые пациенты пытаются обойтись только лечением народными средствами.

Но при сифилисе данная терапия не принесет положительных результатов, так как без антибиотикотерапии с возбудителем сифилитической инфекции не правиться.

Поэтому если человек имел тесный контакт с зараженным сифилисом человеком или с инфицированной кровью, ему необходимо срочно проконсультироваться с врачом-венерологом и пройти соответственную диагностику.

Последствия превентивной терапии сифилиса

Как правило, превентивное лечение в большинстве случаев переносится хорошо.

Однако в некоторых случаях отмечается развитие побочных эффектов.

Наиболее опасным осложнением является развитие острых аллергических реакций, которые проявляются следующим образом:

• высыпания на кожных покровах, крапивница
• лихорадочные явления
• формирование на коже эритематозных пятен (разных размеров красного оттенка)
• в лабораторном анализе крови отмечается повышение уровня эозинофилов
• возникают дерматиты
• периодически беспокоящие боли в суставах
• ангионевротический отек (встречается редко, состояние представляет угрозу для жизни человека, поэтому данный симптом является поводом для вызова скорой помощи)

Чаще индивидуальная непереносимость одного из антибактериальных препаратов развивается спустя 2-3 дня после терапии.

Но в отдельных случаях, в особенности у аллергиков, признаки аллергических реакций развиваются моментально, после введения или приема препарата.

Осложнения со стороны гемопоэза (системы кроветворения) проявляются в виде снижения уровня тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов.

Среди других побочных эффектов лечения выделяют следующие:

• боль в области укола;
• мигрени;
• воспалительные процессы слизистой оболочки рта;
• снижение зрительной функции;
• шум в ушах;
• обморок;
• повышение показателей АД;
• судорожный синдром.

Такие осложнения встречаются крайне редко.

Чтобы избежать развития опасных симптомов следует проходить превентивное лечение под контролем квалифицированного специалиста.

Диагностика после окончания превентивного лечения сифилиса

Анализы назначаются, как перед началом превентивной терапии, так и после ее завершения.

Контрольные анализы после лечения проводятся с применением серологической диагностики.

Чаще применяется иммуноферментный анализ, который определяет наличие антител к крови пациента к антигенам.

Исследование выполняется спустя 3 месяца после окончания терапии.

Отрицательные результаты говорят об отсутствии возбудителя, а человек считается здоровым.

Если результаты положительные, назначаются дополнительные лабораторные тесты, подтверждающие наличие бледной трепонемы.

В данном случае проводится противосифилитическая терапия.

Превентивное лечение сифилиса в период беременности

У беременных превентивное лечение назначается если женщина получала в недавнем прошлом курс антибиотикотерапии, после которого пациентка не была снята с учета.

Как правило, лечение назначается при беременности только во втором триместре, с пятого месяца.

Если женщина заразилась в момент беременности, превентивная терапия проводится сразу же после основной антибиотикотерапии.

При вынашивании плода используются наиболее безопасные и наименее токсичные антибиотики – бензилпенициллины.

Схема терапии назначается индивидуально и только лечащим врачом.

Данное лечение обезопасит плод от опасных осложнений и инфицирования.

Антибиотикотерапия сифилиса при ВИЧ-инфекции

У ВИЧ-инфицированных превентивное лечение имеет немного другие схемы терапии.

Во-первых, для предотвращения развития инфекции требуется вводить антибиотики в большей дозировке, чем другим пациентам.

Во-вторых, курс терапии, конкретный препарат и дозировку назначает только врач.

Чаще назначается бензилпенициллин.

Также назначаются иммуномодуляторы, повышающие сопротивляемость перед инфекциями.

Данные пациенты находятся под пристальным контролем врача.

Постановка и снятие с учета при сифилисе: как это происходит?

Пациентов, у которых проводится превентивное лечение, ставят на учет.

Человек после окончания терапии подлежит клинико-серологической диагностике, которая подтвердит отсутствие возбудителя в организме.

Если после превентивного лечения кровь на ИФА отрицательная, антитела отсутствуют, пациента снимают с учета.

Где проводится превентивное лечение сифилиса?

Какой врач занимается диагностикой и терапией сифилиса, в частности профилактикой болезни?

Людям с подозрением на инфицирование сифилитической инфекцией необходимо прийти на прием к венерологу или дерматовенерологу.

Куда обратиться?

Большинство пациентов переживают неудобства при посещении государственных кожно-венерологических диспансеров.

Записаться на прием можно в частное учреждение, где можно также сохранить анонимность.

В данном случае пациент также находится под пристальным контролем и проходит необходимое лечение.

Но при этом фамилия, имя и прочие личные данные могут быть изменены по желанию пациента.

Для превентивного лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Превентивное лечение сифилиса – это разновидность терапии, предполагающая назначение препаратов при неустановленном диагнозе.

Поводом для её назначения является контакт с больным сифилисом или его кровью. Лечение применяется в течение первых 2 месяцев после контакта. В этот период в крови ещё нет антител. Поэтому результаты анализов будут отрицательными.

Если симптомов сифилиса ещё нет, то подтвердить или исключить диагноз не представляется возможным. Своевременно назначенное превентивное лечение позволяет избежать сифилиса практически в 100% случаев. В иных случаях заражение после контакта имеет достаточно высокую вероятность.

В среднем заражаются 60% партнеров после однократного полового акта.

• Когда проводится превентивное лечение сифилиса
• Схема превентивного лечения сифилиса
• Сумамед при превентивном лечении сифилиса
• Профилактическое лечение сифилиса во время беременности
• Превентивное лечение сифилиса: побочные эффекты
• Превентивное лечение сифилиса: осложнения
• Какие анализы нужны после превентивного лечения сифилиса
• Превентивное лечение сифилиса в Москве

Когда проводится превентивное лечение сифилиса

Превентивное назначение антибиотиков при возможном заражении сифилисом проводится в двух случаях:

1. Половой акт с больным сифилисом в анамнезе.
2. Трансфузия крови реципиенту от страдающего сифилисом человека.

Всех пациентов, которые вступали в половой контакт с источником инфекции, делят на три группы. Их ведут по-разному, зависимо от того, кто в какую группу входит. Они делятся по сроку, когда могло произойти заражение. То есть, по давности контакта.

• до 2 месяцев;
• от 2 до 4 месяцев;
• больше 4 месяцев.

Превентивное лечение сифилиса показано только в том случае, если контакт произошел менее 2 месяцев назад. Тогда оно назначается сразу, без каких-либо диагностических исследований.

Если половой контакт случился от 2 до 4 месяцев назад, то пациента обследуют. Для этого проводятся серологические тесты.

Если они положительные, диагноз сифилис считается подтвержденным. Тогда проводится лечение.

Однако оно уже не будет считаться превентивным. Потому что назначается при установленном диагнозе.

Возможен и другой вариант: анализы оказываются отрицательными. В таком случае проводится повторное исследование ещё через 2 месяца. Если оно тоже отрицательное, лечение не назначают. Ведь два отрицательных теста означают, что заражения не произошло.

Третья группа – это пациенты, которые потенциально могли заразиться более 4 месяцев назад. При такой давности полового контакта с источником инфекции достаточно однократного серологического исследования. Если оно отрицательное, то лечение не назначаются.

Если результат положительный, назначается повторное тестирование другим методом. При подтверждении диагноза назначается антибиотикотерапия.

Второй случай – это переливание крови от носителя инфекции. В этом случае тактика аналогичная. Отличаются только сроки.

Превентивную терапию однозначно получают реципиенты, если кровь переливалась меньше 3 мес. назад. Если уже прошло больше времени, показано серологическое исследование. Его проводят дважды.

Промежуток между сдачей анализов – 2 месяца.

При отрицательных результатах считается, что человек не заразился. В случае положительных результатов проводятся подтверждающие тесты и назначается лечение.

Если же прошло с момента трансфузии больше полугода, то серологический контроль осуществляется однократно. По его результатам судят, заразился ли человек сифилисом.

Схема превентивного лечения сифилиса

Стандартная схема превентивного лечения сифилиса предполагает использование препаратов пенициллинового ряда.

Как правило, применяются препараты высокой или средней дюрантности. Это депо-формы. Они обеспечивают длительный эффект. Это очень удобно для пациента. Потому что его не приходится госпитализировать. Нет и необходимости слишком часто посещать медицинское учреждение для осуществления инъекций.

Чаще всего для превентивной терапии сифилиса достаточно 3 укола высокодюрантного пенициллина. Применяются Экстенциллин или Ретарпен.

Возможно также использование двух инъекций Бициллина-три в дозе 1 800 000 млн ЕД или Бициллина-пять по 1 500 000 млн ЕД.

Ещё реже используется прокаиновая соль бензилпенициллина. Он назначается курсом 20 дней. Ежедневно следует вводить 1 200 000 ЕД этого препарата.

Также применяется бензилпенициллин новокаиновая соль. Доза на одно введение – 600 000 ЕД. Используется препарат 2 раза в сутки, курсом 15 дней.

Это основные схемы лечения. Они прописаны в приказах Минздрава РФ и применяются в большинстве клинических случаев.

Альтернативные препараты могут быть использованы в случаях, когда у пациента аллергия на пенициллины. Встречается она достаточно часто. По данным разных авторов, от 1 до 10% всех людей страдают от реакций гиперчувствительности после введения препаратов пенициллинового ряда.

Сумамед при превентивном лечении сифилиса

Сумамед – это антибактериальный препарат, содержащий в составе азитромицин. Он эффективен в отношении бледных трепонем.

Почему может быть назначен Сумамед вместо пенициллинов?

Чаще всего применяется Ретарпен или Экстенциллин. Но бывают ситуации, когда они отсутствуют в аптечной сети. Например, препараты находятся на перерегистрации.

Применение бензилпенициллина новокаиновой соли требует осуществления инъекций дважды в день. Поэтому нужна госпитализация. Но большинство пациентов не хотят ложиться в больницу, предпочитая лечиться амбулаторно.

Кроме того, бывают случаи аллергических реакций на пенициллины. В этом случае допускается применение препаратов других групп, если они обладают сопоставимой клинической эффективностью.

В нормативных документах перечислены сразу несколько препаратов. Среди них оксациллин, ампициллин и цефтриаксон. Но они не выпускаются в таблетированной форме. Вводятся эти средства только парентерально. Поэтому пациента приходится госпитализировать.

Более предпочтительными являются лекарственные средства, которые дают возможность лечиться амбулаторно. В таблетках для превентивного лечения сифилиса, помимо перечисленных средств, могут быть назначены эритромицин, доксициклин, тетрациклин.

Последние два относятся к препаратам тетрациклинового ряда. Они достаточно эффективны, но при этом часто вызывают побочные эффекты. Частота их возникновения достигает 18%.

Нередки случаи отказа от дальнейшего лечения по причине ухудшения самочувствия.

Более безопасным препаратом является эритромицин. Но он тоже не лишен недостатков. Пациенту приходится принимать таблетки 4 раза в сутки.

Среди больных сифилисом есть немало тех, кто пренебрежительно относится к своему здоровью и необходимости лечения. Не известно, хватит ли человеку дисциплины, чтобы не забывать вовремя использовать препарат. Поэтому более предпочтительным средством остается азитромицин.

Сумамед обладает рядом достоинств:

• невысокая частота побочных эффектов – до 3,5%;
• препарат принимают однократно, так как он обладает длительным эффектом;
• он выпускается в пероральных формах, удобен для пациентов и не требует госпитализации.

Есть исследования зарубежных авторов, которые показывают, что в превентивном лечении сифилиса азитромицин существенно менее эффективен, как дюрантные формы пенициллина. Он может применяться однократно, в дозе 1 грамм.

Результативность профилактики заболевания достигает 60%. Исследования также показывают сопоставимую эффективность азитромицина в лечении ранней формы сифилиса.

Применение бензатин-пенициллина и Сумамеда позволяют добиться серонегативности у 62-63% пациентов.

Исследование E. Hook показало, что при назначении 1 грамма азитромицина для превентивного лечения в течение 30 дней после контакта с больным сифилисом ни у одного пролеченного не было зафиксировано положительных серологических реакций. То есть, никто не заболел сифилисом. Период наблюдения составил три месяца. Тем не менее, препаратом первого выбора остаются именно пенициллины.

Азитромицин назначается на практике лишь в одном из двух случаев:

1. У пациента есть аллергия на пенициллины.
2. Больной отказывается от инъекционных форм антибиотиков, предпочитая лечиться таблетками.

В настоящее время считается, что оптимально подбирать дозу азитромицина, исходя из давности заражения. Если незащищенный половой контакт произошел в течение 15 дней, достаточно однократного приема 0,25 грамма азитромицина. Если этот срок составляет от 15 до 30 дней, назначают 0,5 г. Если от 1 до 2 месяцев, то человек однократно принимает 1 грамм азитромицина.

Преимуществом препарата является не только хорошая комплаентность (готовность больного соблюдать назначения врача).

Сумамед редко вызывает побочные эффекты. Самый частый из них – тошнота. Он наблюдается приблизительно в 5% случаев при приеме однократно 0,5 грамм препарата. Симптом самостоятельно проходит в среднем через 6 часов.

Профилактическое лечение сифилиса во время беременности

Превентивное и профилактическое лечение сифилиса – не одно и то же.

Профилактическое лечение назначается беременным женщинам.
Оно проводится в случае, когда до наступления беременности пациентка получала терапию. Но к текущему моменту негативизация серологических реакций ещё не наступила. То есть, анализы всё ещё показывают положительные результаты.

Не известно, является ли это следствием текущей инфекции, или просто антитела ещё не успели уйти из крови. Кроме того, профилактическое лечение сифилиса назначают, когда женщина начала получать специфическое лечение во время беременности. Обычно оно проводится с 20 недели.

Хотя может проводиться и позже. Профилактическое лечение назначается вслед за специфическим.

Может применяться три препарата:

1. Прокаиновая соль бензилпенициллина.

Применяется по 1 200 000 единиц, 1 раз в сутки.

1. Бензилпенициллин новокаин.

Назначается по 600 000 единиц, 2 раза в сутки.

1. Бензилпенициллин натрий.

Вводится 4 раза в сутки. Разовая доза 1 000 000 единиц.

Все препараты вводятся в мышцу. Курс лечения составляет 20 дней.

Профилактическое лечение назначается всем беременным, которые не сняты с учета, во время каждой беременности. В том числе в случаях, когда серологические реакции уже негативные. Кроме того, профилактическая терапия требуется во время первой беременности после снятия с учета. Она может назначаться и тем женщинам, у чьих мужей выявлен скрытый сифилис.

Профилактическому лечению не подлежат беременные, если они получили в прошлом превентивное лечение.

Превентивное лечение сифилиса: побочные эффекты

Пенициллины относятся к числу наиболее безопасных антибиотиков. Они редко дают побочные эффекты. Но при этом достаточно часто становятся причиной аллергических реакций.

Проявления аллергии встречаются следующие:

• сыпь на коже;
• крапивница;
• лихорадка;
• повышение в крови уровня эозинофилов;
• артралгия;
• дерматит;
• эритема (красные пятна);
• отек Квинке.

Самым опасным осложнением является анафилактический шок. К счастью, встречается он достаточно редко.

Аллергические реакции обычно развиваются через несколько дней после начала лечения.

Иногда возникают побочные эффекты со стороны кроветворения. В крови может снижаться количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Снижается коагуляция крови и увеличивается время кровотечения.

Другие побочные эффекты:

• болезненность в месте инъекции;
• стоматит;
• глоссит;
• головная боль.

Прокаин бензилпенициллин иногда вызывает прокаиновый психоз. Другое название этого симптомокомплекса – синдром Хайне.

Механизм его возникновения до конца не изучен. Предполагается, что он обусловлен попаданием в сосуды крупных кристаллов соли.

По другой теории прокаин бензилпенициллин воздействует на лимбические структуры головного мозга. Реакция может возникнуть при любой инъекции препарата.

Возникает приступ, который проявляется:

• нарушением зрения;
• шумом в ушах;
• галлюцинациями;
• бредом;
• нарушением сознания;
• потерей сознания на короткое время;
• повышением артериального давления;
• судорогами.

Средняя продолжительность приступа составляет 20 минут. Он может протекать с различной степенью тяжести. Для лечения часто бывает достаточно покоя. Пациент должен принять горизонтальное положение.

При необходимости могут быть назначены препараты:

• антигистаминные;
• глюкокортикоиды;
• антигипертензивные средства для снижения артериального давления;
• седативные препараты.

Дифференцируют синдром Хайне от анафилактического шока. Он отличается тем, что артериальное давление повышается, а не падает. Хотя в остальном проявления могут быть похожими.

Превентивное лечение сифилиса: осложнения

При использовании пенициллинов осложнения могут быть разве что местными. Иногда в месте инъекции возникают абсцессы.

У некоторых пациентов формируются свищи. Изредка развивается периферический неврит.

Осложнением длительной терапии (которая невозможна при превентивном лечении) является суперинфекция. Обычно это грибковые воспалительные процессы. Они связаны с уничтожением сапрофитной микрофлоры.

Уничтожая конкурентную среду, бензилпенициллин тем самым дает простор для роста грибков.

Какие анализы нужны после превентивного лечения сифилиса

После превентивного лечения пациенты сдают анализы. Они проходят серологический контроль. Анализ крови сдается однократно. Делают это через 3 месяца после окончания терапии.

В случае отрицательного результата пациенты не подлежат дальнейшему наблюдению.

Если результат положительный, проводится подтверждающий тест.

При установлении диагноза проводится лечение по стандартной схеме для ранних форм сифилиса.

Превентивное лечение сифилиса в Москве

Если вы ищете, куда обратиться для превентивного лечения сифилиса, приходите в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

• подбор препаратов для превентивной терапии;
• серологический контроль результатов лечения;
• по показаниям – обследование на сопутствующие инфекции.

Вас будет вести венеролог с большим опытом.

Некоторые наши врачи имеют научные степени. Мы подбираем максимально эффективные, и в то же время удобные для пациента схемы профилактики. Используем проверенные препараты длительного действия. Поэтому вам не придется посещать клинику слишком часто.

У нас вы можете пройти превентивное лечение сифилиса без госпитализации, в амбулаторном режиме. При необходимости терапия будет проведена анонимно.

После лечения мы проведем серологический контроль, чтобы узнать, нет ли у вас сифилиса. Скорее всего, заболевание не будет обнаружено. Потому что результативность превентивного лечения в нашей клинике достигает 100%.

Для профилактического лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП