Когда проявляется фарингит при вич

Одними из частых проявлений ВИЧ-инфекции становятся разнообразные поражения ЛОР-органов. Они беспокоят пациентов при разных формах болезни. Длительный насморк, кашель, болит горло – при ВИЧ все эти безобидные симптомы могут превратиться в тяжелые угрожающие жизни осложнения из-за сбоя в работе иммунной системы. Диагностика на ранних стадиях позволяет вовремя начать антиретровирусную терапию и сохранить пациенту оптимальное качество жизни в дальнейшем.

Поражение лор-органов при ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция у пациентов протекает в несколько стадий. Первые признаки поражения начинаются на стадии первичных проявлений.

Пациента начинают беспокоить симптомы сходные с признаками гриппа или ангины. Одним из начальных симптомов может стать моноцитарная ангина при ВИЧ. Она проявляется воспалительными изменениями небных миндалин, они отекают, покрываются белесоватыми налетами. Общее состояние пациента тяжелое: лихорадка, интоксикация, диарея. У пациентов с хроническим тонзиллитом в анамнезе могут наблюдаться частые обострения, которые плохо поддаются лечению.

Фарингит при ВИЧ беспокоит пациентов с вирусом ВИЧ также часто, как и ангина. Воспаляется слизистая задней стенки глотки, которая краснеет, отекает или покрывается налетами при фарингомикозе.

К списку других ключевых патологий у пациентов с ВИЧ входят:

1. Саркома Капоши. Злокачественная опухоль сосудов, поражающая небо, миндалины, внутреннюю поверхность щеки, глотку. Характеризуется образованием большого количества аномальных кровеносных сосудов, которые склонны к распаду.
2. Герпетическая инфекция. Основной возбудитель – это вирус простого герпеса, проявляется высыпаниями на коже и слизистых, а также лихорадкой и выраженными болями.
3. Бактериальное поражение. У пациентов с ВИЧ развиваются некротические поражения слизистой, хрящей, часто обостряются хронические процессы. У таких больных нередко выявляются специфические инфекционные осложнения, например сифилитический фарингит при ВИЧ, хламидийная инфекция, туберкулез, гонорея и др.

Какие симптомы ВИЧ- инфекции при болезнях лор-органов должны насторожить пациента и доктора одними из первых:

• немотивированная потеря массы тела;
• лихорадка, которая длится месяц и более;
• белые безболезненные творожистые налеты в полости рта (кандидоз);
• язвочки и эрозии в полости рта и глотки;
• беспричинная слабость, утомляемость, сонливость в течение длительного времени.

Разнообразие клинических проявлений ВИЧ инфекции требует от специалистов разного профиля постоянной бдительности, чтобы вовремя распознать заболевание и начать терапию.

Возможные пути заражения

ВИЧ инфицирование может произойти различными путями при попадании биологической жидкости от пациента с вирусом на слизистые или в кровь другого человека. Обычно это происходит при манипуляциях с кровью, незащищенных половых контактах. Нередки случаи передачи от больной матери ребенку во время родов или кормления грудью.

Наибольшие риски заражения при контакте поврежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью, а также при переливаниях зараженной крови.

Важно! Современные схемы химиопрофилактики позволяют снизить риск передачи вируса от матери к ребенку до 2-3%. При отсутствии лечения риск заражения ребенка от больной матери возрастает до 45-47%.

Почему при ВИЧ болит горло?

Медленное прогрессирующее снижение иммунитета у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита, приводит к тому, что практически каждое столкновение с вирусами или бактериями приводит к развитию воспалительной реакции, которая протекает тяжело и с трудом поддается стандартным схемам лечения.

Боль в горле при ВИЧ может беспокоить пациента из-за различных патологических процессов:

1. Фарингит при ВИЧ обычно развивается на начальных стадиях заболевания. Воспаление задней стенки глотки проявляется покраснением, отечностью, на задней стенке глотки можно увидеть воспаленные лимфатические фолликулы. Резкое снижение иммунитета вызывает присоединение грибковой инфекции. В этих случаях на задней стенке глотки появляются белесоватые налеты, которые могут распространяться на всю полость рта и мягкого неба.
2. Ангина при ВИЧ инфекции тоже вызывает появление резких болей в горле. Кроме классических форм ангины, у таких пациентов нередко наблюдаются атипичные формы острого тонзиллита, такие как герпесная или грибковая ангина.
3. Боль в горле может быть следствием увеличения лимфатических узлов, которые располагаются в подчелюстной области и зоне шеи.
4. Язвы, эрозии в полости рта также нередко становятся причиной упорных и длительных болей, которые не дают пациенту полноценно питаться.

Провести дифференциальную диагностику при длительных болях в горле может только специалист, который в сложных ситуациях назначает ряд дополнительных исследований, позволяющих исключить то или иное заболевание.

Одним из первых признаков заражения вирусом иммунодефицита может стать длительный упорный кашель.

Важно! Не существует ответа на вопрос, как именно болит горло при ВИЧ и какой кашель беспокоят пациентов. На начальных этапах при нормальном уровне иммунитета, воспаление в горле может протекать как обычная простуда.

Болезненность в области шеи, глотки, грибковая инфекция, эрозии и язвы во рту – все это и многие другие признаки настораживают специалистов в отношении ВИЧ-инфекции.

Постоянный кашель и боль в горле, которые не поддаются стандартной медикаментозной терапии, могут стать тем сигналом, который позволяет заподозрить у пациента тяжелое расстройство работы иммунной системы.

Диагностика заболеваний лор-органов при ВИЧ

У пациентов с вирусом иммунодефицита в процессе диагностики требуется комплексный подход, который включает в себя анализ анамнеза, жалоб и данные лабораторно-инструментальных исследований.

Примерный алгоритм обследования таких больных:

1. Сбор анамнеза и опрос. На этом этапе оториноларинголог уточняет характер жалоб, время их возникновения, колебания массы тела, наличие беспричинной лихорадки и другие специфические симптомы.
2. Общий осмотр. Обращают внимание на увеличение лимфатических узлов. При герпетической инфекции на коже и слизистой видны следы характерной сыпи.
3. Лор-осмотр. Включает в себя отоскопию – осмотр ушей, фаринго и риноскопию, а также ларингоскопию, при которых последовательно осматриваются нос, глотка, гортань. Это позволяет доктору увидеть покраснение, отечность, изъязвления, налеты и другие изменения при этом заболевании.
4. Общеклинические исследования. В общем анализе крови в период инкубационного развития вируса может наблюдаться слабо выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. На поздних стадиях отмечается снижение уровня лейкоцитов, в крови появляются атипичные клетки, падает уровень гемоглобина и тромбоцитов.
5. Специфические тесты. Для подтверждения ВИЧ-инфекции используют различные методы диагностики: иммунный блоттинг, реакцию ПЦР, а также иммуноферментный анализ.

Лечение лор-органов при ВИЧ

Терапия у больного с иммунодефицитом направлена на подавление размножения вируса и борьбу с оппортунистическими инфекциями. Комбинацию препаратов подбирает доктор с учетом характера болезни и состояния пациента.

Лечение проводится в нескольких направлениях:

• Противовирусная терапия. Чтобы подавить репликацию вируса, используют различные группы препаратов, такие как ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и др.
• Симптоматическое лечение. Сюда входят лекарства, которые помогают устранить болевые ощущения (противовоспалительные, обезболивающие), а также средства, борющиеся с интоксикацией организма (плазмозаменители, иммуноглобулины)
• Этиотропная терапия направлена на борьбу с возбудителем болезни. При герпетической инфекции используют противовирусные средства (Ацикловир). При бактериальных поражениях назначают антибиотики широкого спектра активности.

Герпетическая ангина частый спутник при ВИЧ-инфекции. Возбудителем этой формы ангины является вирус простого герпеса. Заболевание сопровождается выраженными болями в глотке. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные, гиперемированные миндалины, на которых появляются характерные герпетические пузырьки.

Лечение включает в себя прием противовирусных средств (Ацикловир), а также симптоматическую терапию (обезболивающие, жаропонижающие). Кроме этого, проводят местные полоскания растворами антисептиков и обработку пузырьков раствором Люголя.

Этот тип ангины встречается редко. Вызывает болезнь специфическая бактерия (дифтерийная палочка). Заболевание протекает тяжело. Чаще инфекция поражает ротоглотку, но может спускаться и в гортань. Часто сопровождается отеком и перекрытием дифтерийными пленками просвета гортани. В этих случаях нередко наступает летальный исход.

Лечение только в условиях больницы специальной противодифтерийной сывороткой. Эта инфекция часто вызывает поражение смежных органов (сердце, почки), что на фоне ВИЧ может привести к быстрой смерти больного.

Вызывают бактерии из рода стафилококк, среди которых чаще встречается золотистый и гнойный. Для этого типа ангины характерным признаком являются белесоватые налеты на миндалинах, общее тяжелое состояние пациента, боль при глотании.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Кроме этого, используют местную терапию: полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Борются с симптомами интоксикации и болевыми ощущениями.

Хроническое венерическое заболевание, которое вызывается бактерией бледная трепонема. Сифилитическая ангина встречается нередко и характеризуется на разных стадиях разными симптомами. У таких пациентов в глотке может появиться твердый шанкр (плотная язвочка). При этом наблюдается увеличение небной миндалины с одной стороны, что вызывает боль и затруднение при глотании. При этом развивается общее недомогание и лихорадка.

Важно! Характерной особенностью является одностороннее поражение миндалины.

Одна из самых распространенных видов ангины при ВИЧ-инфекции. На фоне сниженного иммунитета на слизистых ротоглотки начинают активно размножаться грибы рода кандида. При осмотре можно увидеть белые творожистые налеты, которые выходят за пределы миндалины и распространяются на полость рта и неба. Такая форма ангины не вызывает резких болей, но сопровождается интоксикацией больного.

Ангина Симановского-Венсана характеризуется односторонним поражением миндалины. Вызывает болезнь симбиоз двух бактерий: веретенообразной палочки и спирохеты. Характеризуется образованием поверхностных язв, которые покрыты грязно-серыми налетами.

Оппортунистические инфекции горла

Оппортунистической называется инфекция, которая вызывается условно – патогенными микробами. Эти микробы у здоровых людей не вызывают болезни, а у пациентов со СПИДом или ВИЧ приводят к развитию тяжелых заболеваний. Это происходит из-за того, что иммунитет при ВИЧ постепенно уничтожается вирусом и организм человека не способен защитить себя от атаки вирусов и микробов.

Самыми частыми оппортунистическими инфекциями лор-органов считается кандидоз полости рта, пищевода и глотки. Важным признаком является и герпетическая инфекция, которая длится месяц и дольше.

Ранняя терапия и хороший ответ на препараты позволяют остановить прогрессирование лор-болезней или перевести их в хроническую форму. Сама ВИЧ-инфекция в современных реалиях пока неизлечима, но получаемое лечение позволяет обеспечить качественную и продолжительную жизнь пациента.

Внимание! Вся информация о лечении горла приводится в информационных целях, не пытайтесь сами себе назначать лекарства, а тем более диагностику заболевания. Обязательно обратитесь к врачу! Только это будет верным, правильным и логичным решением.

Какие выделяют стадии ВИЧ-инфекции? С какими клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции встречается врач общей практики?

Новая и самая страшная из всех известных в настоящее время инфекционных болезней была впервые зарегистрирована в 1981 году. В результате заражения нейро- и лимфотропным ретровирусом — вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) развивается ВИЧ-инфекция, финалом которой является фатальный синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Главный удар, наносимый ВИЧ, приходится на иммунную систему. Повреждение защитных механизмов у ВИЧ-инфицированных лиц приводит к возникновению различных неопластических процессов и редких вторичных оппортунистических манифестных инфекций с крайне тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Обычно эти заболевания имеют место у пациентов с иммунодефицитными состояниями, например у онкологических больных или больных с пересаженными органами, иммунореактивность которых снижена, в том числе под действием иммуносупрессивной терапии.

Первое время в большинстве случаев СПИД выявлялся среди гомо- и бисексуалов, и проблема эпидемии ВИЧ-инфекции для обывателей была чем-то экзотическим. На самом деле ВИЧ-инфекция не ограничивается определенными группами населения, а поражает без разбора людей любой расы, пола, возраста, положения в обществе, образа жизни или сексуальной ориентации. Распространению инфекции способствуют быстро развивающийся в нашей стране международный туризм, лояльное отношение к беспорядочным сексуальным связям, проституции; а также социально-экономические проблемы. Усугубляет ситуацию образование резистентных к химиотерапии штаммов возбудителей.

К 2000 году ВОЗ предполагает увеличение числа ВИЧ-инфицированных во всем мире до 40 млн. человек.

Трудно переоценить серьезность возникающих личностных, морально-психологических и социальных последствий инфицирования ВИЧ. Люди, которым диагностирована ВИЧ-инфекция, как правило, очень молоды и поэтому не готовы к этой тяжелой болезни с весьма мрачным прогнозом.

ВИЧ-инфекция приводит к колоссальным экономическим затратам, связанным с диагностикой и лечением больных, их реабилитацией, временной утратой трудоспособности, мерами профилактики. В этой связи мы полагаем, что реальной помощи следует ждать от врачей лечебно-диагностических учреждений, первыми сталкивающихся с конкретными проблемами здоровья населения. От их компетентности и осведомленности будет зависеть уровень лечебной и профилактической помощи, а значит, и приемлемое качество жизни больных.

Весьма частым проявлением инфицирования ВИЧ являются различные поражения ЛОР-органов. Они возникают практически при всех клинических формах заболевания и имеют очень важное диагностическое и прогностическое значение. Поскольку, на наш взгляд, большинству пациентов впервые приходится обращаться за медицинской помощью в лечебно-диагностическое учреждение по месту жительства на II стадии (по клинической классификации ВИЧ-инфекции, предложенной В. И. Покровским (в 1989 году) — стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции, на ней мы остановимся подробнее.

Более чем у половины инфицированных ВИЧ после

I стадии ВИЧ-инфекции, или стадии инкубации, которая продолжается примерно один месяц, на 6—8 неделе развивается II стадия — стадия первичных признаков ВИЧ-инфекции (А — острая лихорадочная фаза; Б — бессимптомная фаза; В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия). Ниже перечислены ее возможные проявления.

1. Стадия IIА. Мононуклеозоподобный синдром (наиболее часто); гриппоподобный синдром; полиаденопатия; поражение нижних отделов респираторного тракта; гастроэнтерит; серозный менингит; энцефалопатия; миелопатия; нефропатия; тромбоцитопеническая пурпура.

Мононуклеозоподобный синдром

Гриппоподобный синдром

• Возможно внезапное начало.
• Озноб, высокая лихорадка.
• Симптомы интоксикации: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия, недомогание, потливость.
• Может быть полиаденопатия, спленомегалия.
• Может быть краснухо- или кореподобная сыпь.
• Экссудативный фарингит.

Возможно волнообразное течение гриппоподобного синдрома, напоминающее аденовирусную инфекцию. Слизистая оболочка глотки умеренно диффузно гиперемирована, пастозна, миндалины I-II ст., гиперемированы, сосуды задней стенки глотки инъецированы. При наличии у больных экзантемы возможно развитие энантемы на слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

Полиаденопатия

• Постепенное, редко острое начало.
• Субфебрильная, редко фебрильная лихорадка.
• Слабость.
• Утомляемость.
• Снижение работоспособности.
• Познабливание.
• Повышенная потливость.
• Постепенное увеличение поверхностных лимфатических узлов сначала затылочной и заднешейной групп, затем поднижнечелюстных, подмышечных, паховых.

При пальпации лимфатические узлы мягкие, тестообразной консистенции, до 3 см в диаметре, безболезненны, не спаяны друг с другом, кожа над ними не изменена. Полиаденопатия продолжается до четырех недель, возможна трансформация в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию.

При развитии признаков тромбоцитопенической пурпуры имеет место повышенная кровоточивость в виде повторных или рецидивирующих носовых кровотечений. Возможно развитие экхимозов, гематом при незначительных травмах.

При острой лихорадочной фазе ВИЧ-инфекции могут возникать вирусные поражения кожных покровов лица и шеи — герпетическая инфекция, контагиозный моллюск.

2. Стадия IIБ. Бессимптомная фаза — бессимптомное вирусоносительство.

Выделяют состояние первичной латенции (когда изначально отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ-инфекции) и вторичную латенцию, которая формируется после острой ВИЧ-инфекции. Продолжительность этой фазы достигает десяти и более лет. При ВИЧ-инфекции с асимптомным течением почти у половины ВИЧ-инфицированных имеет место демиелинизирующий процесс в ЦНС, который, по-видимому, является причиной развития перцептивной сенсоневральной тугоухости и субклинических форм патологии вестибулярного анализатора. Учитывая возможность развития на этой стадии у части пациентов транзиторной тромбоцитопении и редких случаев тромбоцитопенической пурпуры, нельзя исключить геморрагических осложнений при проведении хирургического лечения.

3. Стадия IIВ. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛП).

ПГЛП проявляется увеличением лимфатических узлов, сопровождается лихорадкой, иногда высокой — до 39оC и более, с ознобами, проливными ночными потами, хотя у части больных может протекать бессимптомно. Периферические лимфатические узлы обычно определяются в двух-трех регионарных зонах (шейные, больше — заднешейные, подмышечные и др.). Стадия ПГЛП непосредственно переходит в терминальную стадию или сопровождается так называемым СПИД-ассоциируемым комплексом, протекающим на фоне умеренного иммунодефицита.

Диагностика ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений имеет принципиально важное значение, т. к. этот период наиболее оптимален для начала специфической антиретровирусной терапии и дает возможность успешного проведения долгосрочного мониторинга развития болезни. В этой связи знание особенностей течения ВИЧ-инфекции на разных стадиях, клиническая настороженность относительно этого заболевания специалистов узкого профиля, в том числе и оториноларингологов, окажет своевременную помощь больным, облегчит страдания и как можно дольше сохранит им приемлемое качество жизни.

Содержание статьи

Основные понятия

Представления о фарингите, которыми руководствуются специалисты-отоларингологи (ЛОР-врачи) и врачи других специальностей, систематизированы посредством создания классификации типов заболевания.

Этиология острого процесса может быть разной. Поэтому обычно следует уточнение касательно вида фактора, воздействие которого повлекло за собой патологические изменения. Какие же виды фарингита принято выделять согласно современным классификациям? Основных видов всего два:

Инфекционный фарингит, в свою очередь, делится согласно варианту провоцирующего инфекционного агента как:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый, или микотический.

Среди воспаления глотки неинфекционной природы можно рассматривать процесс:

Каким еще может быть фарингит - виды подразумевают указание типа воспаления? В действительности, процесс может быть серозным, катаральным или гнойным. В некоторых случаях - в частности, при дифтерии - он является фибринозным. Это объясняется типом выделений. При катаральном фарингите они слизистые, покрывают пораженную поверхность, могут смешиваться с серозным экссудатом при наличии также серозного воспаления. Гнойный фарингит подразумевает наличие гнойного отделяемого. Воспаление при дифтерии характеризуется образованием фибринозных пленок, которые с трудом отделяются от подлежащей слизистой оболочки.

Все фарингиты объединены наличием боли в горле как ведущего симптома и локализацией патологических изменений в анатомических границах глотки.

Болезнь также называют ринофарингитом, эпифарингитом. Термин применяется, если боль в горле, вызванная поражением глотки, наблюдается на фоне симптомов ринита, и трактуется как воспаление носоглотки.

Сочетание фарингита и тонзиллита, или ангины, воспаления в области небных миндалин.

Это определение используют, если после обследования выявляется воспаление не только глотки, но и гортани.

Некоторые авторы рассматривают понятие мезофарингита - воспалительного процесса в области средней части глотки, которая как орган анатомически разделяется на три отдела: верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Хотя такое деление не всегда обоснованно и обычно условно, поскольку воспалительный процесс редко имеет четкие границы непосредственно в полости глотки, оно может быть полезным для описания проявлений отдельных патологий - например, при менингококковой инфекции.

Воспаление вирусной этиологии

Вирусные фарингиты, как и другие инфекционные поражения глотки, классифицируют по этиологическому принципу. Они протекают остро, а возбудители вирусной природы, которые провоцируют воспалительный процесс, можно разделить на группы:

• основные (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и др.);
• дополнительные (вирусы простого герпеса, энтеровирусы, ВИЧ и др.).

Вирусы, принадлежащие к основной группе - это возбудители ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Вирусные фарингиты, в сущности, чаще всего протекают именно в составе клинических признаков ОРВИ - как назофарингиты. Могут сочетаться с воспалением гортани, трахеи, бронхов; течение заболевания определяется наличием дополнительного поражения, возрастом пациента и степенью интоксикации.

Дополнительная группа возбудителей включает те вирусы, которые встречаются как провокаторы воспаления глотки достаточно редко или имеют какие-либо особенности. Например, герпетический фарингит сопровождается характерной сыпью в области задней стенки глотки, которая может распространяться также на миндалины, десны, область носогубного треугольника. Герпесный фарингит встречается в разных возрастных группах и имеет различную тяжесть течения в зависимости от площади поражения, степени выраженности интоксикации.

Фарингит вирусной этиологии чаще всего протекает в форме катарального воспаления.

Стоит отдельно рассмотреть поражение глотки при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание вызвано вирусом Эпштейна-Барр, который принадлежит к вирусам группы герпеса и способен передаваться контактным и воздушно-капельным путем. Хотя представление об инфекционном мононуклеозе делает его синонимом ангины, это не совсем так. Важные признаки фарингита при инфекционном мононуклеозе - одновременное наличие тонзиллита, петехий (красных точек) на задней стенке глотки, а также отек небной занавески.

Патологические изменения в глотке наблюдаются также при инфицировании ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Возбудитель принадлежит к ретровирусам и может обусловить развитие фарингита, напоминающего воспаление глотки при инфекционном мононуклеозе.

Воспаление бактериальной этиологии

Рассматривая воспаление бактериальной природы, можно выделить в качестве вероятных возбудителей:

1. Стрептококки (в частности, бета-гемолитический стрептококк группы А).
2. Стафилококки.
3. Гемофильная палочка.
4. Коринебактерия дифтерии и др.

Бактериальные фарингиты распространены ничуть не в меньшей мере, нежели вирусные. Некоторые из них могут быть чрезвычайно опасны: помимо проявлений непосредственно поражения глотки, вызванные бета-гемолитическим стрептококком инфекции провоцируют осложнения со стороны суставов, почек, сердца. Разница между бактериальным и вирусным фарингитом важна, в первую очередь, для выбора лечения: в первом случае получится провести этиотропную терапию антибактериальными препаратами.

Бактериальный фарингит может быть и катаральным, и гнойным; иногда наблюдается последовательное изменение формы процесса.

В начале заболевания наблюдается воспаление катарального типа, которое может переходить в гнойное - это определяется разными факторами, в частности, вариантом возбудителя инфекции.

Существуют специфические формы воспаления глотки, которые сопровождают первичный процесс, локализованный вне ее анатомических границ. Примером является хламидийный фарингит. Возбудитель - грамотрицательная внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis, принадлежащая к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и вызывающая хламидиоз. Основное проявление хламидиоза - поражение органов мочеполового тракта, но дополнительные симптомы могут наблюдаться со стороны глотки, глаз (конъюнктивит), суставов (артрит). Хламидийный фарингит может иметь бессимптомное течение или же протекает в форме катарального воспаления, напоминает вирусную инфекцию.

Воспаление микотической этиологии

Грибковое воспаление глотки (фарингомикоз) может быть вызвано разными патогенными грибами, поэтому выделяют:

• кандидомикоз (дрожжеподобные грибы рода Candida);
• плесневый микоз глотки (грибы рода Aspergillus).

Хотя грибковая инфекция глотки встречается реже, чем вирусная или бактериальная, она может протекать достаточно мучительно для пациента. Микозы, как и другие инфекции, становятся причиной недомогания, повышения значений температуры тела, возникновения боли и дискомфорта в горле. Кандидозный фарингит часто протекает в затяжной, так называемой подострой форме, наблюдается в сочетании с поражением миндалин, языка.

Типичный признак грибкового фарингита - налет на стенках глотки желтоватого, беловатого, серого оттенка, имеющий различную консистенцию.

Налеты при фарингомикозе могут быть рыхлыми, творожистыми, легко снимающимися или, наоборот, плотными в форме пленок. Иногда пленки так плотно прикрепляются к слизистой оболочке, что отделить их трудно, подлежащая слизистая оболочка оказывается эрозированной, поврежденной - это требует проведения дифференциальной диагностики с дифтерией ротоглотки.

Фарингомикоз не всегда является первичным процессом и часто наблюдается после завершения течения вирусной или бактериальной инфекции. Воспаление, провоцируемое грибком, может возникнуть, если пациент получает массивную антибактериальную терапию. Также микозы ротоглотки - распространенное явление при иммунодефицитах различной этиологии, в частности, при ВИЧ-инфекции.

Хроническое воспаление

Хронический фарингит подразделяется на следующие формы:

1. Катаральный.
2. Гиперпластический.
3. Атрофический.

При катаральном фарингите изменения наиболее заметны в периоде обострения и характеризуются отеком, покраснением и иными признаками, свойственными острой форме катарального воспаления глотки. Гиперпластический, или гипертрофический процесс характеризуется увеличением фолликулов, утолщением слизистой оболочки. При атрофическом воспалении слизистая оболочка становится, наоборот, истонченной, сухой, бледной, покрывается вязким отделяемым. При сочетании нескольких форм говорят о хроническом воспалении глотки смешанного типа.

Другие виды воспаления

Аллергический фарингит обусловлен чувствительностью к провоцирующим факторам - аллергенам, которые могут контактировать со слизистой оболочкой глотки при вдыхании или употреблении пищи. Редко наблюдается как изолированная форма, обычно сочетается с аллергическим ринитом. Аллергическое воспаление носит серозный характер, может быть купировано с помощью специфических препаратов (например, антигистаминных).

Травматический фарингит возникает при повреждении глотки:

Повреждающие факторы достаточно разнообразны: вдыхание слишком холодного воздуха, употребление очень горячей или химически агрессивной жидкости, раздражение слизистой оболочки твердой пищей. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести повреждения и площади травмированной поверхности слизистой оболочки. При этом на фоне травмы может развиваться инфекционный процесс - например, бактериальный или герпетический фарингит. Иногда первичное повреждение (например, переохлаждение) создает предпосылки для активизации условно-патогенной флоры и развития инфекционно-воспалительного процесса.