Красная сыпь при хламидиозе микоплазмозе трихомониазе и уреаплазмозе

Урогенитальный хламидиоз часто является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), а впоследствии бесплодия и невынашивания беременности. Кроме того, скрыто протекающий урогенитальный хламидиоз подготавливает благоприятную почву для суперинфекции другими микроорганизмами. Хламидии чувствительны к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам (кроме ципрофлоксацина).

Азитромицин внутрь 1 г однократно,
или по 0,25 1 раз/сут 3 дня,
или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды);
или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут,
или рокситромицин 0,3 внутрь в 1-2 приема,
или ровамицин 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут,
или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут,
или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут в течение 7-14 дней.
Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут 7-14 дней.
Офлоксацин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или левофлоксацин 0,5 внутрь в день, или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день 7 дней.
Комбинированная схема: доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут 9 дней, затем азитромицин 0,5 в день 3 дня, затем офлоксацин 0,2 внутрь 2 раза/сут 9 дней.

В клинике показана также целесообразность назначения одновременно двух антихламидийных препаратов (например, препаратов группы макролидов и фторхинолонов) гинекологическим больным с урогенитальным хламидиозом, осложненным воспалительным процессом.

При осложненном хламидиозе апробирована и рекомендуется схема 1-7-14: по 1 г азитромицина в 1-й, 7-й и 14-й дни. Особо необходимо обратить внимание, что некоторыми антихламидийными схемами рекомендуется ципрофлоксацин, но он малоэффективен против хламидий, поэтому целесообразность его назначения в данном случае крайне сомнительна. Особенно эффективны против хламидий фторхинолоны последнего поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин), поэтому предпочтительнее их использование при микст-инфекциях.

Поскольку при беременности противопоказаны доксициклин и фторхинолоны, можно использовать только макролиды:

эритромицин (основание) 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 1014 дней;
ровамицин (ровамицин) внутрь 3 млн. МЕ 3 раза/сут 10-14 дней;
азитромицин внутрь 1 г однократно, или по 0,25 раз/сут 3 дня, или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды).

В некоторых руководствах приводятся схемы лечения хламидиоза у беременных клиндамицином (по 0,3 внутрь 4 раза/сут в течение 7 дней), однако имеющиеся данные о проникновении препарата через плаценту не позволяют рекомендовать его для широкого применения при наличии более безопасных для плода макролидов.

Микоплазмоз и уреаплазмоз. Микоплазмы резистентны к антибиотикам пенициллинового ряда, чувствительны к тетрациклинам, азитромицину. Тетрациклины одинаково эффективны против как M. hominis, так и уреаплазмы. M. hominis чувствительна к линкомицину, но устойчива к эритромицину. Уреаплазма, наоборот, чувствительна к эритромицину, но устойчива к линкомицину. Клиндамицин имеет высокую активность в отношении M. hominis и среднюю в отношении уреаплазмы. Некоторую активность в отношении микоплазм имеют аминогликозиды.

Вне беременности препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов и(или) макролидов. Лечение проводится пациенткам совместно с их половыми партнерами:

доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут в течение 7-10 дней, первый прием 0,3;
метациклин по 0,3 внутрь 3 раза/сут 9 дней, первый прием 0,6;
азитромицин по 0,25 г внутрь 1 раз/сут 5-6 дней;
ровамицин 3 млн. ЕД внутрь 3 раза/сут 10-14 дней;
рокситромицин внутрь (суточная доза 0,3 г, курс 3 г);
мидекамицин внутрь (суточная доза 1,2 г, курс 12 г);
эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут 10 дней.

Согласно имеющимся в литературе рекомендациям, беременным в 18-20 недель можно провести лечение эритромицином (по 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 10 дней). Многолетнее и доказанно безопасное использование ровамицина при беременности, а также спектр его антимикробной активности позволяют рекомендовать его как препарат выбора для лечения урогенитальных инфекций у беременных (в том числе микоуреаплазмоза) - курсом по 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут 10-14 дней, причем сразу при выявлении инфекции - в любом сроке беременности. Со II триместра возможно назначение азитромицина по 0,25 г внутрь раз в сутки 5-6 дней или по другим схемам, приведенным выше.

Негонококковые уретрит и цервицит чаще всего вызываются Chlamуdia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, E. coli.

Азитромицин внутрь 1 г однократно или 0,5 1 раз/сут 3 дня, или ровамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза/сут, или рокситромицин 0,3 в 1-2 приема/сут внутрь, или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут, или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут.
Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут.
Офлоксацин 0,2 г внутрь 2 раза/сут + орнидазол 0,5 г внутрь 2 раза/сут.
Левофлоксацин 0,25 внутрь в день или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день.

Терапия проводится в течение 7-14 дней. Российский национальный формуляр допускает применение всех макролидных антибиотиков (курс 7 дней).

Одной из причин глобальной распространенности хламидий, микоплазмы, уреаплазмы считается ее латентное бессимптомное протекание. Довольно часто человек просто не подозревает о том, что является носителем инфекции, заражая своих половых партнеров и распространяя в социум уреаплазмоз, микоплазмоз , хламидиоз и трихомониаз.

Второй веской причиной врачи называют отсутствие элементарных знаний многих людей о таких инфекциях, как хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, передающихся половым путем и способных вызывать серьезные заболевания, ведущие к тяжелейшим осложнениям.

Как показывает современная медицинская практика, при обследовании пациентов на носительство инфекций редко выявляется единственный вид паразтов. Чаще всего выявленных инфекций бывает несколько. Например, зачастую обнаруживая хламидиоз, уреаплазма, микоплазма — выявляется также.

Хламидии. Симптомы и лечение хламидиоза

Хламидии – мельчайшие патогенные цитопаразиты, попадающие в организм здорового человека при половом акте с носителем инфекции. При однократном половом контакте вероятность инфицирования хламидиозом равна пятидесяти процентам из ста возможных. Хламидии передаются, как через традиционный половой акт, так и через анальный и оральный контакт. В последнем случае заражение происходит значительно реже. Половой акт с использованием презерватива способен полностью защитить от хламидий. Женщина, болеющая хламидиозом, способна инфицировать ребенка во время родов. У новорожденного может развиться инфекционное воспаление легких и конъюнктивит. У взрослых людей колониями хламидий в первую очередь поражаются уретра, влагалище прямая кишка и глаза.

Незначительные болевые ощущения при мочеиспускании;
Скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин, из влагалища – у женщин;
Женщины могут ощущать болевые ощущения внизу живота и кровотечение между менструациями;
При проктите, вызванном хламидиями, ощущается дискомфорт, зуд, боль в области прямой кишки, из которой наблюдаются выделения.
Если инфекция попала в глаза, то хламидиоз будет протекать в форме конъюнктивита;

Диагностируется хламидиоз несколькими способами. Но самым надежным методом признан ПЦР. Лечение хламидий необходимо начинать незамедлительно после выявления инфекции, иначе это чревато тяжелейшими осложнениями

Для терапии хламидиоза используют комплекс лекарственных средств, которые подбирает и назначает врач. Процесс излечение занимает много времени, потому что хламидии, проживающие внутри клеток носителя, надежно защищены от химической атаки антибиотиков. Лечение проходят оба половых партнера. Повторное заражение не исключается, так как стойкого иммунитета организм на инфекцию не вырабатывает.

Если хламидиоз не лечить или делать это самостоятельно (что редко приводит к положительному результату), то со временем возможны серьезные осложнения:

Эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
Воспаление придатков и матки – у женщин;
Синдром Рейтера (воспаление канала шейки матки, мочеиспускательного канала, суставов и глаз) и многие другие;

Микоплазма и уреаплазма. Как лечатся микоплазмоз и уреаплазмоз?

Несмотря на разнообразие видов микоплазмы, для здоровья человека представляют опасность только некоторые из них. Обладая условно-патогенной флорой микоплазмы М. pneumonia, M. hominis, M.genitalium, при снижении иммунитета могут вызвать урогенитальный или легочный микоплазмоз. Передается инфекция половым, воздушно-капельным и вертикальным путем.

Чем отличается микоплазма от уреаплазмы? – вопрос, на котором стоит остановиться подробней. Не так давно уреаплазма относилась к микоплазмам из-за отсутствия весомых отличий данных паразитов. Заболевание уреплазмоз врачами не ставилось. Но исследования ученых выявили индивидуальную особенность уреаплпзмы – способность к расщеплению мочевины, которая отличает ее от всех известных микоплазм. Что и позволило выделить данную инфекцию в отдельный ряд.

В остальном одноклеточные паразиты, вызывающие заболевания микоплазмоз и уреаплазмоз, мало чем отличаются друг от друга, и могут встречаться, как у абсолютно здоровых людей, так и у больных.

Если у инфицированного пациента отсутствует воспалительный процесс, то лечение условно-патогенной инфекции чаще всего не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательной терапии.

При появлении болезненных симптомов в виде скудных выделений из влагалища или уретры, жжения при мочеиспускании, зуда, стоит обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Терапия микоплазмоза и уреплазмоза проводится антибиотиками. Осложнениями данных заболеваний могут стать бесплодие, камни в почках и многие другие инфекционно-воспалительные процессы.

Здоровье с "Beautiful Life"

МТС +7-912-932-09-24, Мегафон +7-932-437-89-37

Полезная информация \ Уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз-симптомы и опасность заболеваний

Существуют заболевания, которые передаются половым путем. Ярким примером есть микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, а также уреаплазмоз. На сегодня их распространение очень стремительное, напоминающее эпидемию. Многих волнует то, как предотвратить увеличение количества людей, которых поражают эти болезни. Также интересует то, почему эти патологии развиваются среди населения так быстро.

Хламидии, уреаплазмы, а также микоплазмы поражают организм очень быстро, но при этом ярко выраженных симптомов не наблюдается. Это считается одной из причин, почему количество пораженных людей увеличивается. Ведь бывают такие ситуации, когда человек уже есть носителем инфекции, только он об этом сам не догадывается. Он продолжает половые связи, тем самым заражает здоровых людей уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом и микоплазмозом.

Кро
ме этого, многие люди понятия не имеют о сложности заболевания от хламидий, уреоплазмов, микоплазм. Так как больших знаний про эти патологии нигде человек не получает, поэтому не подозревает, какие осложнения может получить от заражения, а также упускает тот факт, что они передаются половым путем.

Когда человек приходит на обследования, то часто практика в медицине показывала, что кроме одного заболевания у него находят и другие инфекции. К примеру, когда у пациента выявили хламидиоз, то могут и обнаружить наличие таких паразитов, как уреаплазмы и микоплазмы.

Хламидии

Патогенные цитопаразиты хламидии, которые имеют крошечное тело, поражают здорового человека от носителя инфекции во время полового акта. Если половой контакт произошел один раз, то возможно и не заразиться хламидиозом (50%). Кстати, такой паразит, как хламидии переходит даже во время других видов полового контакта. Конечно, риск заразиться уменьшается.

Если использовать презерватив во время полового акта, тогда заразится этой инфекцией невозможно. Если у беременной женщины наблюдается хламидиоз, то есть вероятность того, что ребенок также будет инфицирован. Последствием этого у маленького новорожденного ребенка может быть воспаление легких или, например, конъюнктивит.

Когда у человека появляется данная инфекционная болезнь, появляются такие симптомы:

при мочеиспускании возможно появление небольшой боли;

появляются выделения без какого либо цвета из влагалища и уретры, в зависимости от пола человека;

у некоторых женщин может появиться болевой синдром внизу живота, а также между менструациями возможно появление кровотечения;

также в некоторых случаях возможен зуд, может болеть прямая кишка.

Иногда хламидии могут поражать глаза, тогда у человека наблюдается конъюнктивит.

Провести диагностику заболевания можно разными способами, но большинство врачей доверяют ПЦР. Как только был выявлен хламидиоз, нужно немедленно начинать лечение, чтобы не получить осложнений.

Лечение также назначает врач. Часто больному стоит использовать ряд разных лекарств. Хуже всего, что избавиться от хламидий не так уж легко, поэтому это занимает много времени. А все из-за того, что они хорошо защищаются от каких-либо антибиотиков.

К
огда обнаружил человек у себя заболевание, стоит пройти лечение и его половому партнеру, так как можно заразиться снова. Ведь после хламидиоза четкий иммунитет не вырабатывается.

Без нужного лечения организм может получить серьезные осложнения через некоторое время. Например, у мужчин могут воспалиться придатки яичка, а у женщин матка, а еще хуже, когда воспаляться начнет шейка матки или мочеиспускательный канал.

Важно! Обратите внимание!

В настоящее время появилось много сетевых компаний с похожим продуктом или фальсификатом. Мы заявляем, что не несем ответственности за качество продукции, реализуемой в других компаниях.

Хламидиоз в гинекологической практике

ЭТИОЛОГИЯ И МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Хламидии относятся к микроорганизмам занимающим промежуточное положение между вирусами и риккетсиями, с бактериями их объединяет аналогичное строение клеточной стенки и возможность окраски их по Граму, а с вирусами то, что хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами с уникальным циклом развития. Сущность этого цикла заключается в том, что паразит проходит две различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования микроорганизма, которые обозначаются как элементарные и ретикулярные (инициальные) тельца. Элементарное тельце высокоинфекционная форма возбудителя адаптированная к внеклеточному существованию. Ретикулярное тельце форма внутриклеточного существования паразита, очень лабильная вне клеток хозяина, метаболически активная, обеспечивающая репродукцию микроорганизма. Элементарное тельце прикрепляется к поверхности клетки мишени и фагоцитируется. В начальной стадии инфицирования элементарное тельце становится инициальным, при этом в нем увеличивается количество рибосом и полирибосом, четко обнаруживается бактериальный нуклеоид, возрастает величина этой формы возбудителя и появляются формы бинарного деления. Все эти процессы протекают внутри вакуоли клетки хозяина, где происходит накопление инициальных телец. Размер ретикулярных телец C.trachomatis колеблется от 500 до 700 нм, элементарные тельца имеют меньший размер поперечник около 200 нм. Известно, что одно элементарное тельце может давать от 200 до 1000 "инфекционных единиц". Начальная фаза цикла развития продолжается 18-24 часа, после чего инициальные тельца (вегетативная форма) образует многочисленные элементарные тельца(споровая форма либо путем эндоспоруляции, либо путем отпочковывания которые затем освобождаются из фагосомы и мембраноограниченной зоны и инфицируют другие клетки. Время необходимое для полного цикла развития, составляет 24-48 часов, в зависимости от условий паразитирования. Возбудитель персистирует в клетке мишени весь цикл развития, пока не наступит разрушение клетки в результате гибели или ее локального повреждения в каком либо участке плазматической мембраны.

На основе этого уникального цикла развития эти микроорганизмы по предложению юридической комиссии Международной ассоциации микробиологических обществ (МАМО) от 1.01.80 г. выделены в самостоятельный порядок, включающий одно семейство, куда входит один род, объединяющий два вида:

виды C. trachomatis et C.psittaci.

Возбудитель хламидиоза тропен к цилиндрическому эпителию выстилающему уретру, цервикальный канал и полость матки. Однако по данным последних исследований проведенных И.И.Ильиным, В.В.Делекторским, совместно с Н.П.Евстигнеевой получены доказательства поражения и многослойного плоского эпителия слизистой влагалища и прямой кишки.

КЛИНИКА И ИММУНИТЕТ

Из клинических симптомов большее диагностическое значение имеют изменения слизистых оболочек шейки матки и уретры, слизистые или слизисто-гнойные выделения, состояние придатков матки и самой матки.

Отличается от таковой при цервицитах микробного происхождения особым характером вакуолизации эпителия, отеком и набуханием слизистой оболочки, относительной вялостью течения воспалительного процесса. Вокруг наружного зева шейки матки бывает небольшой красный венчик.

Кроме отечности и гиперемии, нередко определяются папулы, представляющие собой слегка приподнятую слизистую оболочку. Папулообразные выпячивания поднимаются над поверхностью слизистой оболочки и чаще всего располагаются на передней губе шейки матки. Размер их варьирует от просяного зерна до, в редких случаях, размера фасоли. Выпячивания содержат серовато-белое отделяемое и представляет собой различные индивидуальные вариации. В подслизистой ткани определяются резко расширенные сосуды, особенно четко выявляющиеся вокруг папул. Цилиндрический эпителий у входа в цервикальный канал находится в состоянии отека с элементами начала гиперплазии. Пробы Шиллера выявляют четко выраженную йоднегативную зону у входа в цервикальный канал, размеры которой зависят от распространения воспалительной реакции. Йоднегативная полоска удерживающаяся длительное время, тогда как йоднегативные папулы на слизистой оболочки шейки матки при других инфекциях держатся недолго. Хламидийный уретрит, как и цервицит, начинается после относительно продолжительной инкубации в среднем 21 дн., и сопровождается незначительными субъективными расстройствами; при поражении уретры больные жалуются на периодические дизурические расстройства, учащенное, болезненное мочеиспускание, могут развиваться цисталгии. Вульвиты хламидийной этиологии сопровождаются поражением мочеиспускательного канала и(или) клитора. Субъективные ощущения сводились к чувству зуда и жжения в области наружных половых органов. Хламидийная инфекция часто вовлекает в воспалительный процесс выводные протоки бартолиниевых желез; больные жалуются на появившейся зуд, а затем боли в области наружных половых органах. При стойком закрытии выводного протока с одной или с обеих сторон возникает кистозное образование заполненное секретом бартолиниевой железы. Беспокоят также боли внизу живота, парастезии и выделения из влагалища(слизистого характера), а приблизительно у 2/3 заболевание протекает бессимптомно, поэтому обследованию на хламидиоз подлежат следующие группы женщин:

-послужившие источником заражения негонококковым уретритом у мужчин;

-с наличием постгонорейных и посттрихомонадных осложнений;

-с воспалительными процессами половых органов: уретрит, цервицит, эрозия шейки матки, эндометрит, аднексит и др.

-с акушерской патологией: бесплодие, не вынашивание беременности, послеродовые воспалительные процессы;

- ведущие беспорядочную половую жизнь.

Некоторые авторы считают, что кардиальным симптомом хламидийного уретрита является обнаружение более 4 лейкоцитов в п/зр. или же обнаружение в 1-й порции осадка мочи не менее 15 полиморфно ядерных лейкоцитов (Доклад научной группы ВОЗ, 1984). Поэтому при обнаружении в поле зрения более 10 лейкоцитов (в мазках, окрашенных по Граму) и отсутствии другой патогенной флоры можно предположить диагноз хламидийного уретрита.

Иммунитет не стойкий, возможны реинфекции.

ОСЛОЖНЕНИЯ И СТАТИСТИКА

По данным ряда исследований, проведенных в США, Германии и Великобритании приходившихся на середину 70-х начало 80-х годов были получены следующие данные (на период сексуальной революции):

J.Woolfitt L.Watt обнаружили C.trachomatis у 40% больных гонореей, у 30% больных трихомониазом и 47% больных смешанными инфекциями. J.Oriel изолировал хламидии от 32% женщин больных гонореей. по данным D.Taylor-Robinson (1980), у 31-63 % женщин, больных гонореей, обнаруживаются также хламидии, а у 18-42% женщин с хламидийными инфекциями выделяются и гонококки. Y.Hunter и соавторы (1981) обнаружили хламидии у 32,7% больных не гонококковыми уретритами, у 16,1% больных гонореей и у 4,1% лиц в контрольной группе. Снижение местной барьерной функции эпителия либо усиление патогенности в ассоциации с хламидиями, а также неблагоприятной ролью антибиотиков, используемых для лечения хламидийных инфекций, можно объяснить нередкое (14-20%) развитие кандидозного вульвовагинита после излечения хламидиоза.

Большую опасность представляют хламидийные инфекции у женщин. Они не только вызывают тяжело протекающую патологию нижнего отдела мочеполового тракта, но нередко сопровождаются развитием восходящей и диссеминированной инфекции, возникновением тазовых воспалительных заболеваний, развитием бесплодия, ифецированием новорожденных и половых партнеров (Савичева А.М. 1982; Мавров Г.И. 1994). Частым осложнением хламидийной урогенитальной инфекции является эндометрит. При воспалительных процессах органов малого таза его частота превышает 70%. Эндометрит промежуточная стадия восходящей инфекции. По мнению P.Mardh (1981), хламидии из шейки матки достигают матки и распространяются по направлению к маточным трубам, вызывая тазовые воспалительные заболевания, перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса) и приводя к бесплодию. P.Mardh (1981) сообщил, что в 1975 году хламидийные инфекции как причины бесплодия составляли 17%, а в 1981 году-58%. При обследовании 186 бесплодных женщин ни у одной из них не отмечено нормальное состояние труб: у 73% зарегистрировано закупорка маточных труб, 21% перитубальная адгезия. Некоторые авторы сообщают, что развитие вторичного бесплодия у женщин при восходящей хламидийной инфекции наблюдается в 6 раз выше, чем при гонорее. Довольно высок процент выделения хламидий у беременных и рожениц P.Mardh (1980) обнаружил хламидии у 16,1% беременных и 8,7% рожениц причем в возрасте до 20 лет у 10% беременных и 24% рожениц, в возрасте 20-24 лет у 8,7% и 10,2 соответственно и в возрасте старше 24 лет у 4,2 в обеих группах. Хламидии могут передаваться от матери к ребенку при родах. Хламидию изолируют из глаз, носоглотки, гортани, языка, влагалища и фекалий новорожденного, если родовые пути матери заражены указанным микроорганизмом. Риск развития у новорожденных глазной инфекции, если хламидия С.trachomatis персистировала в слизистой оболочке канала шейки матки матери, составляет 23-60%. J.Martin и соавторы (1983) считают, что риск смерти новорожденных или мертворождений после 20 нед. беременности значительно увеличивается (почти в 10 раз) в группе хламидийно позитивных женщин по сравнению с негативными контролями. Гиперплазия эпителия, вызываемая хламидиями, может приводить к развитию опухолей шейки матки M.Hare и соавт. (1982) при обследовании женщин с интраэпителиальной опухолью шейки матки обнаружили хламидии у 8%, при раке шейки матки у 18% и в контрольной группе у 1%. Повышение поражаемости хламидийной инфекцией мочеполового тракта способствуют широкое использование контрацептивов (оральных и внутриматочных), антибиотиков, стероидных и имидазольных препаратов, аборты и другие оперативные вмешательства на половых органах [Arey O. et al.](1981).

Забор материала производят

У женщин со слизистой оболочки канала шейки матки на глубине 1,5 см. а из уретры на глубине 1,0-1,5 см. Забор материала производят после мочеиспускания. Материал собирают вращательным движением тампона. После взятия материала готовят мазки отпечатки, многократно (до 10-15 раз) касаясь поверхности лунки предметного стекла. При взятии материала из шейки матки ключевым моментом является удаление слизистой пробки. Слизистую пробку удаляют ватным тампоном и пинцетом, а затем берут соскоб ложкой Фолькмана или ватным тампоном, введенным в канал шейки матки, бескровно при визуальном контроле.

Простым, но недостаточно чувствительным методом диагностики является окраска по Романовскому-Гимзе; диагностировать хламидийную инфекцию удается в 40% cлучаев, особенно при заборе материала из канала шейки матки. При окраске по методу Романовского-Гимзы элементарные тельца окрашиваются в розовый цвет, а ретикулярные тела от голубого до синего. Ядра леток имеют вишневый оттенок, цитоплазма нежно голубая, цвет включений варьирует. Для совершенствования диагностики урогенитального хламидиоза был предложены иммуноферментные и иммунофлюоресцентные методы. Они, так же как и самый надежный культуральный метод диагностики, требует специального оборудования и реактивов. Серологические методы рассматриваются как дополнительные.

- иммуноферментный анализ (ELISA);

- реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ);

выявление хламидий в соскобах с использованием моноклональных антител, меченных флюоресцин-изотиоцианатом, а также поликлональных противохламидийных антител;

Экспресс диагностика при помощи реагента Chlamyset (метод прямой иммунофлюоресценции) прост, чувствителен, специфичен и воспроизводим.

Кожно-аллергическая проба разработанная И.О.Терских, является общедоступной и легко воспроизводимой в качестве отборочного теста у больных с подозрением на хламидиоз.

Диагностикум (аллерген) в объеме 0,1 мл. вводят шприцом в/к по средней линии внутренней поверхности правого предплечья, обработанной предварительно этиловым спиртом. Контрольный препарат вводят в левое предплечье. Результаты учитывают через 24 и 48 часов. Спустя 6 ч после введения диагностикума образуется красное пятно, которое полностью исчезает через 18 часов (контрольное введение). На месте введения специфического аллергена определяется красное пятно и инфильтрат, слегка возвышающийся над поверхностью кожи. Диаметр инфильтрата через 24 ч составляет от 0,5*0,5 до 3*4 см.

Образование пятна и инфильтрата сопровождается иногда чувством жжения. Реакцию оценивают по 4 крестовой системе:

+ инфильтрат 0,5*0,5 см.

++ инфильтрат 1*1 см.

+++ инфильтрат 2*3 см.

++++ инфильтрат более 2*3 см.

Через 48-72 часа после появления инфильтрата реакция начинает "угасать", но нередко бывает выражена еще на 4-5й день.

Лечение хламидиоза, как любой вяло текущей инфекции, предусматривает, включает в комплекс терапевтических средств:

Применяются противомикробные средства и антибиотики

-Пефлоксацины(Абактал, Пефлацин, Пефлобид, Пинафлокс)

- Рифампицин (Бенемицин, Рифодекс)

3.Полиеновые антибиотики ( для предотвращения кандидозных осложнений).

-иммуномодулятора: тактивина, тималина, тимогена, тимоктин, плазмол

- гепатопротекторы: карсил, эссенциале форте

- витаминотерапия: витамин Е

-протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин

Применяются спринцивания с раствором соды, затем можно использовать раствор CuSO4, протаргол, колларгол.

Внутривлагалищно применяют суппозитории: Флагил, Клион Д, Полиженакс, Пимафуцин.

Микоплазменные инфекции (синоним микоплазмоз) — группа инфекционных болезней, широко распространенных в различных странах мира и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания и мочеполовой системы, возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они не имеют клеточной стенки, для них характерен полиморфизм микроструктур и многообразие форм репродукции: бинарное деление, почкование, развитие нитевидных форм и мельчайших зернистых структур. Разрушаются прогреванием при 40° и выше.

В инфекционной патологии человека наиболее значительную роль играет Mycoplasma pneurnoniae — возбудитель заболеваний верхних дыхательных путей и первичных атипичных пневмоний; меньшее значение имеют М. hominis и Т-микоплазмы. М. hominis вызывает различные заболевания мочеполовой системы, реже поражение дыхательных путей и глаз. Т-микоплазмы обусловливают уретрит и бесплодие. Лица, не имевшие половых контактов, свободны от этих штаммов микоплазм.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются больной человек и носитель микоплазм (сохранение и выделение возбудителя — длительное). Основной путь передачи М. pneumoniae — воздушно-капельный; М. hominis и Т-микоплазмы передаются в основном половым путем. М. pneumoniae вызывают вспышки респираторного микоплазмоза во вновь организованных коллективах детей и взрослых, где за 2—3 мес. заражаются до 50% членов коллектива. Эта инфекция наиболее часто регистрируется у лиц в возрасте от 1 года до 29 лет. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется до 5—10 и более лет.

Патогенез. Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов, затем достигают альвеолоцитов, внедряются в межальвеолярные перегородки, вследствие чего формируются перибронхиальные, периваскулярные и интерстициальные инфильтраты. Возбудители могут внедряться в организм через слизистую оболочку мочеполовых органов, обусловливая развитие уретрита, простатита, вагинита, цервицита, сальпингита. Внедрение микоплазм в организм не всегда вызывает развитие болезни. Вместе с тем возможна и генерализация процесса, о чем свидетельствуют случаи развития менингита, энцефалита, артрита и др.

Клиническая картина. Инкубационный период 7—14 дней, но может увеличиваться до 25 дней. Болезни мочеполовой системы, вызванные микоплазмами. не имеют специфических проявлений.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (возможные контакты с больными) и результатов лабораторных исследований. Решающим в постановке диагноза являются лабораторные методы диагностики — обнаружение антигена микоплазмы в смывах из носоглотки методом иммунофлюоресценции и РНГА с парными сыворотками, полученными с промежутком в 10—14 дней.

Лечение. Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Наиболее эффективными этиотропными средствами являются тетрациклины, эритромицин, канамицин и полусинтетические пенициллины, применяемые в течение 6—8 дней. Однако при поражении только верхних дыхательных путей можно ограничиться симптоматическими средствами. При многоморфной эритеме, миелите, энцефалите необходимо назначение кортикостероидов (см. Кортикостероидные гормоны). Лечение тяжелых и затяжных форм болезни лучше проводить в стационаре.

Читайте также: