Кто является автором трансплацентарной теории передачи сифилиса

Содержание

7. Какой сифилид является косвенным доказатель­ством поражения нервной системы?

3. Широкие кондиломы

^ 8. Какие признаки характерны для типичной сифи­литической розеолы?

1. Округлая форма

3. Фокусное расположение

4. Отсутствие шелушения

5. Исчезает при надавливании

^ 9. Какие признаки типичны для розеол, возникаю­щих спустя 2—4 месяца с момента заражения?

1. Ярко-розового цвета

2. Симметрично расположенные

4. Не группируются

^ 10. Какие признаки характерны для розеол, возни­кающих через 6 месяцев с момента заражения?

5. Бледно-розового цвета

^ 11. Перечислите клинические разновидности сифи­литической розеолы:

1. Розеола возвышающаяся

2. Розеола зернистая

3. Розеола фолликулярная

4. Розеола уртикарная

5. Розеола сливная

^ 12. Для реакции обострения Яриша-Лукашевича-Герксгеймера характерно:

1. Повышение температуры

2. Кровоточивость слизистых

3. Усиление сифилитических розеол

4. Периферический рост папул

5. Появление розеол на новых местах

^ 13. С каким заболеванием следует дифференциро­вать розеолезный сифилид?

1. Отрубевидным лишаем

2. Розовым лишаем

^ 14. При дифференциальной диагностике сифилити­ческой розеолы с розовым лишаем следует помнить, что в последнем случае пятна:

2. С желтоватым оттенком

5. Располагаются по линиям натяжения кожи Лангера

^ 15. Чем отличаются пятна при отрубевидном лишае от сифилитических розеол?

2. Располагаются перифолликулярно

4. Покрыты чешуйками

5. Обладают периферическим ростом

^ 16. Какие по размеру бывают разновидности папу­лезного сифилида?

^ 17. К разновидностям лентикулярного папулезного сифилида относятся:

^ 18. К разновидностям нуммулярного папулезного сифилида относятся:

^ 19. Какие клинические характеристики типичны для широких кондилом?

1. Представляют собой папулы

2. Имеют вегетации на поверхности

3. Часто эрозируются

4. Сильно контагиозны

5. Локализуются вокруг ануса

^ 20. С какими заболеваниями дифференцируют вто­ричный период сифилиса?

1. Остроконечными кондиломами

3. Ветряной оспой

4. Юношескими угрями

5. Вульгарной эктимой

^ 21. При дифференциальной диагностике псориазиформного сифилида с псориазом следует учитывать, что в последнем случае:

1. Сыпь мономорфная

2. Сыпь полиморфная

3. Слизистые оболочки практически не поражаются

4. Часто поражается область ануса

5. Положительная реакция Кебнера

^ 22. Какие проявления на слизистой оболочке поло­сти рта типичны для вторичного периода сифилиса?

1. Опаловые папулы на губах

2. Милиарные язвочки на щеках

3. Специфическая ангина

4. Скротальный язык

^ 23. Перечислите разновидности пустулезного сифи­лида:

^ 24. При дифференциальной диагностике сифилити­ческих и вульгарных угрей следует учитывать, что в первом случае:

1. Отсутствует эволюционный полиморфизм высы­паний

2. Резко выражена болезненность

3. Отсутствует жирная себорея

4. Болеют только подростки

5. Поражается слизистая оболочка полости рта

^ 25. Какие существуют разновидности сифилитичес­кой лейкодермы?

^ 26. Какие бывают разновидности сифилитической алопеции?

^ 27. Поражение волос при вторичном сифилисе мо­жет обозначаться как:

2. Симптом Ядассона

4. Реакция Яриша-Лукашевича-Герксгеймера

5. Симптом Пинкуса

^ 28. При какой локализации папул наблюдается осип­лость голоса?

1. На голосовых связках

4. На миндалинах

^ 29. С учетом каких данных ставится диагноз вторичного сифилиса?

1. Эпидемиологический анамнез

2. Положительные КСР

3. Клиническая картина

4. Наличие бледной трепонемы в отделяемом сифилидов

5. Положительная динамика сифилидов при специ­фической терапии

^ 30. Какие особенности течения вторичного сифили­са на современном этапе?

1. Часто наблюдается реакция обострения Яриша-Лукашевича-Герксгеймера

2. Возможны отрицательные КСР

3. Часто встречается пустулезный сифилид

4. При наличии лейкодермы имеются симптомы раннего нейросифилиса

5. Преобладание моносимптомности рецидивов си­филиса

^ 31. Какие сифилиды встречаются на слизистой по­лости рта?

^ 32. Укажите наиболее частое расположение папул на слизистой полости рта:

1. Глоточные миндалины

3. Слизистая оболочка губ

5. Слизистая щек

^ 33. С какими заболеваниями следует дифференци­ровать папулезный сифилид полости рта?

1. Красный плоский лишай

2. Туберкулез слизистой полости рта

3. Ангина Плаута

4. Кандидоз слизистой полости рта

5. Импетиго углов рта

^ 34. Укажите признаки, характерные для оспенно-видного сифилида:

1. Нефолликулярная пустула с западением в центре

2. Шарообразная форма

3. В окружности имеется валик инфильтрации

4. Исчезает без следа

5. Встечается редко

^ 35. Укажите признаки, характерные для сифилити­ческой эктимы:

1. Глубокая пустула круглой или овальной формы

2. Покрыта мощной коркой, глубоко сидящей в коже

3. Краевой валик инфильтрата багрово-синюшного цвета

4. Заживает рубцом

5. Количество пустул не более 5

^ 36. Укажите признаки, характерные для сифилити­ческого импетиго:

1. Поражаются любые участки кожного покрова

2. Нефолликулярная пустула

3. Расположено на уплотненном инфильтрате

4. Имеет валик медно-красного (буро-красного) цвета

5. Покрыто слоистой коркой

^ 37. Укажите признаки, характерные для везикулезного сифилида:

1. Группа пузырьков, расположенных на инфильт­рате красного цвета

2. Величиной не более булавочной головки

3. Содержимое серозное, быстро ссыхающееся в сло­истые корки

4. Оставляет рубец с выраженной пигментацией

5. Редкий сифилид

^ 38. С какими заболеваниями необходимо дифферен­цировать сифилитическую алопецию?

1. Алопеция, обусловленная себореей

2. Гнездная алопеция

3. Алопеция, обусловленная дерматофитами

4. Псевдопелад Брока

5. Красная волчанка волосистой части головы

^ 39. С какими заболеваниями следует дифференци­ровать пигментный сифилид?

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай

2. Болезнь Аддисона

3. Вторичная лейкодерма (после псориаза)

4. Порфириновая болезнь

5. Профессиональная лейкодерма

^ 40. Укажите признаки, характерные для злокаче­ственного течения сифилида:

1. Обилие вторичных сифилидов

2. Отрицательная реакция Вассермана

3. Заражение трансфузионным путем

4. Наличие пустулезного сифилида

5. Инкубационный период более 6 месяцев

1. Какие причины могут способствовать возникно­вению третичного периода сифилиса?

1. Беспорядочные половые связи

2. Алкоголизм, наркомания, токсикомания

3. Неполноценная специфическая терапия

4. Поздняя обращаемость

5. Ослабленная реактивность организма

^ 2. Какие клетки специфичны для сифилитической инфекционной гранулемы?

^ 3. Какие существуют клинические разновидности третичного периода сифилиса?

^ 4. Какие клинические особенности свойственны си­филидам третичного периода сифилиса?

1. Малая контагиозность

2. Деструктивный характер

3. Необильны, асимметричны

5. Появляются внезапно

^ 5. Какие клинические характеристики типичны для бугоркового сифилида?

2. Плотно-эластическая консистенция

3. Гладкая, блестящая поверхность

4. Разрешение рубцом или рубцовой атрофией

5. Отсутствие болезненности

^ 6. Какой рубец образуется после разрешения бугор­кового сифилида?

^ 7. Какие существуют разновидности бугоркового сифилида?

^ 8. Какие клинические характеристики типичны для сгруппированного бугоркового сифилида?

1. Фокусное расположение бугорков

2. Появление свежих бугорков на рубцах

3. Отсутствие периферического роста

4. Отсутствие прослоек здоровой кожи

5. Эволюционный полиморфизм

^ 9. Какие клинические характеристики типичны для серпигияирующего бугоркового сифилида?

1. Крупные очаги поражения

3. Отсутствие участков здоровой кожи

4. Формирование мозаичного рубца

^ 10. С какими заболеваниями следует дифференци­ровать бугорковый сифилид?

2. Папулонекротическим туберкулезом

3. Контагиозным молюском

4. Туберкулезной волчанкой

5. Красным плоским лишаем

^ 11. Какие симптомы типичны для бугоркового си­филиса?

2. Яблочного желе

^ 12. При дифференциальной диагностике бугорково­го сифилиса и папулонекротического туберкулеза сле­дует учитывать, что в последнем случае:

1. Бугорки мягкой консистенции

2. Высыпания преобладают на туловище

3. Процесс симметричный

4. Часто поражаются слизистые оболочки

5. Возникают штампованные рубчики

^ 13. При дифференциальной диагностике бугорково­го сифилида и туберкулезной волчанки следует учиты­вать, что в последнем случае:

1. Чаще болеют дети

2. Процесс чаще разрешается рубцовой атрофией

3. Бугорки подсыпают на старых рубцах

4. Положителен симптом зонда

^ 14. Какой морфологический элемент представляет собой гумма?

15. Перечислите клинические разновидности гуммоз­ного сифилида:

1. Солитарные гуммы

2. Серпигинирующие гуммы

3. Гуммозные инфильтраты

4. Сгруппированные гуммы

5. Фиброзные гуммы

^ 16. Какие существуют пути разрешения сифилити­ческих гумм?

3. Рубцовая атрофия

^ 17. Сифилитическая гумма отличается от фурунку­ла отсутствием:

3. Островоспалительной реакции

4. Плотного инфильтрата

5. Обильного гнойного отделяемого

^ 18. Перечислите осложнения сифилитической гуммы:

^ 19. Какой рубец образуется на месте гуммы?

20. С какими заболеваниями следует дифференци­ровать гуммозный сифилис?

5. Индуративная эритема Базена

^ 21. Какие органы и системы могут вовлекаться в процесс при третичном сифилисе?

2. Слизистые оболочки

3. Сердечно-сосудистая система

5. Опорно-двигательный аппарат

^ 22. Какие методы лабораторной диагностики исполь­зуют для подтверждения диагноза третичного сифи­лиса?

2. Микроскопия в темном поле

^ 23. Укажите признаки, характерные для третичной розеолы:

1. Неостровоспалительное пятно красно-синюшно­го цвета

2. Форма кольцевидная, размером 10—15 см

3. Существует длительно (до 1 года)

4. Расположена на боковых поверхностях туловища

5. Отсутствуют субъективные ощущения

^ 24. Укажите места излюбленной локализации бу­горков на слизистой полости рта:

2. Слизистая щек

4. Слизистая губ

5. Небная занавеска

^ 25. Укажите признаки, характерные для гуммозно­го глоссита:

1. Гумма величиной от кедрового до грецкого ореха

2. Гумма имеет шаровидную форму

3. Гумма расположёна в подслизистой языка

4. Характерен быстрый распад гуммы

5. Гумма расположена в толще языка

^ 26. Укажите признаки, характерные для склероти­ческого глоссита:

1. Наличие диффузного инфильтрата

2. Цвет инфильтрата насыщенно-красный

3. Язык значительно увеличен в размерах

4. Наклонность к быстрому изъязвлению инфильт­рата

5. Язык имеет деревянистую плотность

^ 27. Укажите признаки, характерные для сифилити­ческого аортита:

1. Уплотнение стенок аорты

2. Колбообразное расширение выходной части аорты

3. Преимущественное поражение средней оболочки аорты

4. Поражение клапанов аорты

5. Сужение устьев коронарных сосудов

1. Каким путем сифилис передается плоду?

2. Через инфицированный сперматозоид

3. При прохождении через родовые пути

5. Через инфицированные околоплодные воды

^ 2. Кто является автором трансплацентарной теории передачи сифилиса?

^ 4. В чем состоят основные положения закона Колеса-Воме?

1. Ребенок болен врожденным сифилисом с проявлениями

4. Мать больна манифестным сифилисом

^ 5. В чем состоят основные положения закона Профета?

1. Ребенок болен врожденным сифилисом с проявлениями

4. Мать больна манифестным сифилисом

^ 6. Какие выделяют формы врожденного сифилиса?

1. Сифилис плода

2. Сифилис грудного возраста

3. Сифилис раннего детского возраста

4. Поздний врожденный сифилис

5. Скрытый врожденный сифилис

^ 7. Какие изменения наблюдаются в плаценте при сифилитической инфекции?

1. Увеличение массы плаценты

2. Развитие грануляционной ткани и абсцессов в сосудах ворсинок

3. Эндо-, мезо- и периваскулиты ворсинок

4. Облитерация сосудов ворсинок

5. Резкое преобладание изменений в зародышевой части плаценты

^ 8. Какие органы вовлекаются в процесс при врож­денном сифилисе грудного возраста?

2. Нервная система

3. Слизистые оболочки

4. Внутренние органы

^ 9. Какие клинические проявления типичны для врожденного сифилиса грудного возраста?

1. Сифилитическая пузырчатка

2. Паренхиматозный кератит

3. Диффузная папулезная инфильтрация Гохзингера

4. Триада Гетчинсона

^ 10. Клиническими характеристиками сифилитичес­кой пузырчатки являются:

1. Локализация пузырей на ладонях и подошвах

2. Локализация пузырей на туловище

3. Эволюционный полиморфизм высыпаний

4. Тяжелое общее состояние

5. Обилие бледных трепонем в отделяемом пузырей

^ 11. Каковы основные дифференциально диагности­ческие критерии эпидемической пузырчатки новорож­денных?

1. Возникает через 2-3 дня после рождения ребен­ка

2. Ребенок рождается с проявлениями заболевания

3. Процесс генерализованный

4. Процесс локализованный

5. Тяжелое общее состояние

^ 12. Перечислите клинические симптомы диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера?

1. Появляется на 8—10 неделе жизни

2. Процесс усугубляется при крике, сосании мате­ринской груди

3. Локализуется вокруг рта, на ладонях, ягодицах

4. Наличие плотного инфильтрата и глубоких тре­щин

5. Образование радиальных рубцов Робинсона-Фурнье

^ 13. Какие поражения слизистой оболочки типичны для врожденного сифилиса грудного возраста?

1. Сифилитический ринит

2. Стеноз гортани

3. Сифилитическая ангина

4. Осиплость голоса

5. Папулезная сыпь во рту

^ 14. Для сифилитического остеохондрита характерно:

1. Поражение трубчатых костей

2. Поражение плоских костей

3. Поражение метафиза

4. Поражение эпифиза

5. Возникновение в первые 3 месяца жизни

^ 15. Для сифилитического остеохондрита первой сте­пени характерно:

1. Расширение зоны окостенения до 4 мм

2. Расширение зоны окостенения до 2 мм

3. Полоса зоны окостенения выглядит ровной

4. Полоса зоны окостенения выглядит зазубренной

Специфические инфекции.

Хроническое инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий (периодов) заболевания.

Возбудитель: бледная трепонема (treponema pallidum), анаэроб, имеет L форму, малоустойчива во внешней среде.

Пути заражения: половой, бытовой, трансплацентарный, профессиональный.

Возбудитель проникает в организм через поврежденный эпидермис или эпителий слизистой оболочки.

Инкубационный период 3 недели.

Клинически различают 3 стадии, стадийность зависит от реактивности организма:

- первичный сифилис – нормальная реактивность организма;

- вторичный сифилис – развивается в сенсибилизированном организме;

- третичный сифилис – на фоне иммунитета.

1 ст. – стадия твердого шанкра – первичный сифилис.

2 ст. –стадия ранней генерализации (ГЧНТ) – вторичный сифилис.

3 ст. – стадия поздней генерализации (ГЧЗТ) – третичный или висцеральный сифилис.

Первичный сифилис. В месте внедрения инфекции ч/з 10-14 до 21 дня появляется плотный инфильтрат, быстро изъязвляющийся – твердый шанкр (первичный аффект) –ulcus durum, размерами от нескольких мм до1-2 см в диаметре.

Макро: медно-красного цвета, с плотными валообразными краями, плотным ровным дном, сальным блеском, без отделяемого, без субъективных ощущений (бледная трепонема вызывает паралич нервных окончаний).

В процесс воспаления вовлекаются региональные л/узлы – лимфаденит (плотные безболезненные сифилитические бубоны) и л/сосуды – лимфангоит.

Первичный аффект (твердый шанкр), лимфаденит, лимфангоит – первичный сифилитический комплекс.

Микро: в первичном аффекте – специфическое воспаление – экссудативно-пролиферативное.

Клетки, входящие в состав твердого шанкра:

- молодые соединительно-тканные (типа фибробластов), с хаотичным расположением.

- поражение мелких сосудов в очаге воспаления – пролиферативный эндо- и периваскулит.

Заканчиваетсявоспаление рубцеванием – тонкий, белый, слабозаметный, нежный, депигментированный рубчик.

Если больного лечить, то наступает выздоровление ч/з 2-3 недели.

Если больной не лечился, то ч/з 6-8 недель развивается вторичный сифилис, на фоне сенсибилизации. Поражение кожи и слизистый оболочек, на коже – высыпания – сифилиды, их особенности:

1.симметричность – на сгибательной поверхности рук, внутренних поверхностях бедер, боковых поверхностях туловища.

2. полиморфизм сыпи: розеолы (пятно не возвышающееся над поверхностью кожи), папула (ярко-красного цвета, возвышающееся над поверхностью кожи), везикула (с пузырьком на вершине, заполненным прозрачной жидкостью), пустула (пузырек с непрозрачной жидкостью).

Рано погибают нервные окончания, нет боли и зуда. В этот период больные крайне заразны. Иногда появляются высыпания на слизистых оболочках (в полости рта). Исчезают высыпания бесследно, но иногда остаются участки депигментации (например, ожерелье Венеры).

Кроме высыпаний поражаются и л/узлы – генерализованная лимфоаденопатия. Не характерно поражение внутренних органов, но очень редко возникает серозное межуточное воспаление внутренних органов, с развитием рецедивов.

Третичный сифилис (гуммозный, висцеральный) развивается при недолеченном или нелеченном вторичном сифилисе ч/з 3-6-10 лет на фоне нестерильного иммунитета. Характерно появление гумм и гуммозных инфильтратов. Воспаление – пролиферативное, с возникновением гранулем (ограниченное пролиферативное воспаление) и гуммозных инфильтратов (неограниченное воспаление).

Гуммы по размерам крупные, см (солитарные), содержат: плазматические, лимфоидные, молодые соединительно-тканные клетки, клетки типа Пирогова-Ланганса, сосуды с признаками эндо- и периваскулита. Гумма может подвергаться неполному казеозному некрозу – среди казеозных масс сохраненные отдельные структуры – волокна, клетки. Казеозный некроз подвергается вторичной колликвации, масса становится вязкая, по виду напоминает клей (гумиарабик). В дальнейшем гумма подвергается организации, рубцеванию. Рубцы грубые, обезображивающие. Гуммозный инфильтрат отличается от гумм нечеткостью контуров.

Локализация гумм и гуммозных инфильтратов.

1.Кости – чаще плоские кости черепа, кости носа (проваливающийся нос сифилитика), твердое небо (гнусавость голоса), трубчатые кости, кости опорно-двигательного аппарата.

2. Слизистые оболочки (на мягком небе).

3. Внутренние органы – висцеральный сифилис.

4. Нервная система – нейросифилис.

Наиболее опасное поражение при висцеральном сифилисе сердечно-сосудистой системы.

1. Наиболее частое поражение аорты.

Локализация: восходящая часть, дуга, нисходящая часть, брюшная часть, однако ниже отхождения почечных артерий процесс не распространяется.

Начинается процесс с поражения адвентиции и по ходу vasa vasorum гуммозные инфильтраты максимально поражают средний слой, где выраженные изменения – сифилитический мезоаортит. Интима аорты не поражается.

В аорте: гуммозные инфильтраты располагаются поперек хода волокон, казеозный некроз приводит к гибели эластики, происходит рубцевание и макро – поверхность аорты становится неровной, морщинистой, с западениями на месте рубцов, а на участках гуммозных инфильтратов – возвышения – вид “вид шагреневой кожи”.

Поскольку поражается средний слой, то погибает эластика и развивается выпячивание или аневризма.

Опасность аневризмы аорты:

1.Разрыв- кровотечение – и мгновенная смерть.

2.Сдавление окружающих органов – пищевода, трахеи, позвоночника, узуры на грудной клетке и прилежащей части ребер, может симулировать опухоль средостения.

3. Атрофия костной ткани – атрофия позвоночника, сдавление спинного мозга.

4. Расширение устья аорты приводит к неорганическому (функциональному) пороку сердца – сифилитический аортальный порок – недостаточность аортального клапана (АД – высокое систолическое до 170-180 мм рт ст и низкое диастолическое – 40-50 мм рт ст).

5. Гуммозные инфильтраты суживают устья венечных артерий и развивается кардиосклероз.

6. Развитие тромбов в аневризме – источник тромбоэмболии.

II.Поражение сердца при сифилисе может проявляться в виде гуммозного или хронического межуточного миокардита, которые заканчиваются развитием массивного кардиосклероза.

Поражение печени– гуммы и гуммозные инфильтраты приводят к грубым втянутым рубцам и образуется сифилитически дольчатая печень.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:

• Эпидемиология вич инфекции у детей
• Как поступить если после приема терапии вас вырвало вич
• Как принимать тинидазол при трихомониазе мужчинам схема
• Что такое псевдо вич
• Кровь на вич азов