Куда направляют на уточнение диагноза вич из кожвен домодедово

23 авг. 2016 г., 17:00

При упоминании о кожно-венерологическом диспансере (сокращенно КВД) многие люди делают страдальческое лицо, а некоторые откровенно поеживаются. Мол, чего об этом говорить, там венерическая зараза, нечто нечистое, опасное.

И в самом деле, куда приятнее читать об открытии высокотехнологичных сосудистых и прочих весьма важных центров, об омолаживающих процедурах, об уникальных операциях по пересадке органов. Увы, все люди, и мы, и они, одинаковы. С каждым может случиться всякое, зарекаться не стоит. Медицина, являясь важнейшей частью жизни общества, призвана служить на благо и здоровье людей. Это в общефилософском плане. Но медицины вообще уже давно не существует. Чтобы служить более эффективно, она поделилась на части, если хотите, на узких специалистов, слишком уж обширна медицинская сфера.

В домодедовском кожно-венерологическом диспансере главным врачом является Людмила Павловна Володина. Уже более сорока лет, с 1975 года. Об истории диспансера она могла бы поведать в занимательном рассказе с неожиданными поворотами сюжета. Поскольку Домодедовский район был образован всего-то в 1969 году, то в семидесятые и восьмидесятые годы многие службы и учреждения ютились в разных помещениях, маленьких и неприспособленных. КВД не минула такая же участь. Его впихивали в подъезды жилых домов, причем одно отделение находилось на одной улице, другое на противоположной стороне города, третье вообще в поселке за 12-15 километров. Как управлять единым организмом? Ответ простой – сложно.

Но чудеса иногда случаются. В лихих девяностых и начале нулевых многое рушилось и переформатировалось. Был ранее в Домодедово детский сад (по адресу Каширское шоссе, дом 103), принадлежащий Каширскому отделению железной дороги Павелецкого направления. Он прекратил работу и года два стоял пустой, пока в 2002 году не было принято решение передать его от не способного содержать объект собственника на баланс тогда еще Домодедовского района. Местная власть могла принять любое решение, например, сдать здание детсада в аренду коммерсантам, желающих было хоть отбавляй. Как же – место замечательное, есть своя территория, отдельный особняк в два этажа…

Вообще-то, специфика работы КВД предполагает прикосновение к интимной стороне жизни людей, поэтому врачи-дерматовенерологи, исходя из молчаливо-стыдливой морали общества, не избалованы вниманием к себе прессы, чему они сами больше рады, однако мы посчитали интересным задать несколько вопросов главврачу Л.П. Володиной.

– Людмила Павловна, а какова сегодня обстановка со СПИДом, венерическими и кожными заболеваниями в округе?
– Есть небольшой рост, также увеличивается количество проявлений кожной аллергии разных видов у детей. Но в целом ситуация нормальная. Но понимать эту оценку надо так: в нашей сфере всегда, и в советские годы тоже, была цикличность, года три-пять идет всплеск, затем наступает снижение. Проводим обследования на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе сифилис, хламидиоз, гонорею, ВИЧ-инфекцию и другие. Поэтому в целом ситуация под контролем. Хотя в последние годы стало сложнее.

– То есть?
– В советское время больной, например, гонореей человек мог обратиться только к нам и никуда более. С ним был разговор серьезный – лечись вот так и так, и будет результат. А сейчас много платных клиник, иные уповают на Интернет, где можно накопать различные советы и самому себе назначить лечение. Серьезный вред наносят периодически появляющиеся и широко рекламируемые препараты, которые якобы способны за один-два укола победить болезнь. Не хочу их называть, чтобы не вводить людей в заблуждение. По названным объективным причинам наша статистика не отражает истинное положение дел.

В детском отделении

– Наверное, картину усугубляют и мигранты?
– Не все так просто. Вот за 2015 год у нас было 82 случая выявления венерических заболеваний, из них 52 случая относятся к мигрантам. Это 62 процента. Но на них еще можно надавить – не хочешь лечиться, передадим документы в миграционную службу, и будешь депортирован. Думаю, среди коренного населения скрытых больных, например, сифилисом, намного больше, за тунеядство сейчас не привлекают, работает гражданин или не работает, никого не интересует, все эти веселые шайки-лейки, алкоголизм, наркомания увеличивают группу риска.

Но хочу обратить внимание на одну проблему, которая всегда была острой и еще усугубилась в последние десятилетия. Называется она недолеченность. В чем причина? Многие люди стесняются даже кожных заболеваний, скрывают псориаз, а уж гонорею или сифилис подавно. В советское время за факт заражения сифилисом, то есть, как считалось, за аморалку, можно было вылететь из партии и испортить карьеру. Но сейчас-то, казалось бы, нет такой опасности. Но появилась другая. Люди панически боятся потерять работу или заработок, лечатся тайком, урывками. Больному бы надо недели две полежать в стационаре, пройти курс лечения антибиотикотерапии по строгому графику, да под наблюдением врачей! А в домашних условиях и на работе больной то использует препараты, то забывает, то не имеет возможности их применить. И с мигрантами тоже проблема. Лечатся они по месту регистрации, но часто живут и работают на дальних куличках, куда бригадир и найденный заказ забросят, вот и прекращают нас посещать. Ищи-свищи их.

– Людмила Павловна за последние десятилетия медицина, впрочем, как и образование, другие отрасли, пережила и переживает несколько реформ. В чем их глубинный смысл и пошли ли они на пользу?
– Насчет глубинного смысла пусть история в будущем разбирается, а во всех реформах есть плюсы и минусы. Раньше все профильные диспансеры были составной частью центральной районной больницы. Мы не занимались финансами, закупками, просто были в подчинении. В 2005 году нас от ЦРБ оторвали и напрямую подчинили министерству здравоохранения области. Мы сами стали вести хозяйственную деятельность, подбирать кадры и прочее. Стало лучше, не надо долго ждать, пока отреагируют на наш запрос. Несколько лет назад всю область поделили на 15 медицинских округов. Наш, двенадцатый, состоит из округа Домодедово, Каширского, Озерского, Серебряно-Прудского, Ленинского и Ступинского районов. Взаимодействие медучреждений в округе усилилось, помогаем друг другу, отчетной волокиты стало меньше. Это все положительные стороны.

Но есть и спорные моменты. Раньше все виды лечения осуществлялись за счет бюджета. Со временем лечение кожных заболеваний перевели на систему обязательного медицинского страхования (ОМС), а лечение венерических больных продолжалось осуществляться за счет бюджета. Так было правильно. Но потом и это направление перевели на систему ОМС.

Врач-дерматовенеролог Наира Есаян на приеме пациентов

– Значит, на анонимном лечении поставлен крест? А как же врачебная тайна, особенно в таком деликатном деле, как венерология и даже кожные заболевания?
– Анонимное лечение мы проводим и гарантируем его полную анонимность. Но в данном случае за все, за прием, лекарства и шприцы пациент полностью платит сам. Хочешь бесплатно – предъяви полис, всё запишем, все сведения отдадим в страховые компании. А ведь многие, особенно из группы риска, просто не имеют денег, чтобы платно лечиться. Возникает дилемма: людям боязно объявить о своей болезни и лечиться платно не на что.

– Когда диспансеры отделили от центральной районной больницы, то не получилось ли так, что многие больные остались без вашего надзора?
– Юридическое отделение не означает фактическое. Мы входим в 12-й медицинский округ, его руководитель может нас обязать выполнить любые действия, у нас постоянная связь с больничными стационарами, с женской консультацией, мы выезжаем к ним, берем анализы, ставим диагнозы. Каждую неделю проходят совещания главных врачей из медучреждений округа и прямые, и селекторные. Сотрудничество прямое и эффективное.

Разговор с Людмилой Павловной Володиной и знакомство с работой учреждения оставили двойственное впечатление. С одной стороны, все налажено, действует. С другой стороны, есть ощущение, что нелегкие времена несколько затянулись. Ведь по всей стране, по всем медучреждениям ситуация одна: времени на прием одного пациента отводится 10-15 минут, есть план, его недовыполнение грозит недополучением денег, при перевыполнении применяются понижающие коэффициенты. Финансовый план вынуждает врачей больше думать не о качестве лечения, а о хлебе насущном.

Иной раз благополучие медучреждений зависит от политических решений государства, от вроде бы далеких сфер. Например, по утвержденным ставкам диспансер имеет право оказывать платные услуги. Ранее львиную долю доходов от платных услуг приносило обслуживание мигрантов из ближнего зарубежья, прием вновь прибывших и проведение для них обязательных анализов. Но в прошлом году для гастарбайтеров ввели много ограничений, им надо выложить много денег в разных инстанциях, чтоб легализоваться и работать здесь. Мигрантам стало невыгодно находиться в России и они поуезжали. Плохо это или хорошо – тема отдельного разговора. Но диспансер ранее на обслуживании мигрантов немного зарабатывал на оборудование, ремонт, какие-никакие премии. Уже таких посетителей стало в разы меньше, соответственно и поступление средств. Вообще-то, такая причинно-следственная связь благополучия государственных медучреждений с рынком трудовой силы смотрится, мягко говоря, странно. Такого в принципе не должно быть. Но, увы…

Еще одно неприятное свойство последних лет. К врачам пациенты стали относиться намного хуже, потребительски, капризно. Типа в магазине – а ну немедленно подай и выполни. Главврач Володина как раз на эту тему сказала меньше всех, а остальные врачи заострили на этом внимание. В чем причины? Увы, медики, кроме общей нервозности общества в наше время, назвали еще одну – действия средств массовой информации. В бесконечных телевизионных ток-шоу и сюжетах, печатных публикациях слишком много огульных обвинений в адрес врачей, создается имидж чуть ли не вредителей. Что ж, видимо, отношения общества и медицинской сферы надо направлять в нормальное русло.

А закончить хотелось бы тем, с чего началась эта публикация. С напрасной опаски некоторых людей к кожно-венерологическим диспансерам, будто здесь витает некая зараза. Во-первых, в автобусе или электричке куда больше шансов подцепить какую-нибудь инфекцию. Во-вторых, в КВД безопаснее, чем в иных медучреждениях, поскольку строже защитные меры. Так что бояться нечего. И лучше не болеть.

Михаил Иванов, фото автора

Когда сдавать кровь после контакта?

Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию. Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.

Когда надо говорить правду?

Во всех медицинских учреждениях, куда бы ни пришёл ВИЧ-носитель, ему необходимо заявить о своём статусе, потому что в Уголовном Кодексе есть статья, предусматривающая наказание за сокрытие информации в случае заражения третьего лица. Лечение зубов, обследование с внедрением внутрь органов – любая инвазивная манипуляция может привести к контакту с кровью и инфицированию медицинского работника. В амбулаторной карте врач пометит статус, внесёт его в электронную историю болезни, чтобы все были предупреждены о соблюдении определённых мер, предотвращающих распространение вируса иммунодефицита дальше.

Не понимают граждане, что ничего постыдного в ВИЧ-статусе нет, любой может нечаянно получить вирус даже при абсолютно праведной жизни, как 5 лет назад заразились три женщины, лечившиеся от бесплодия. По инновационной методике в частной клинике им ввели лимфоциты медсестры, не подозревавшей о носительстве ВИЧ. Это было преступной халатностью, но именно такие небрежения и приводят к человеческим трагедиям.

Что ищут в крови?

В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.

Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться. У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.

Какие делают анализы на ВИЧ?

Стандартное исследование крови - иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.

ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.

Куда идти, если обнаружен ВИЧ?

При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование - в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.

Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови - CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.

Есть проблемы?

В 2015 году в федеральном СПИД-центре было поставлено на диспансерный учёт 100 тысяч новых пациентов. Все они ранее наблюдались в региональных учреждениях, но нерегулярное обеспечение лекарственными препаратами заставило их поехать в столицу, где тоже обеспечивают лекарствами только шестерых из десяти больных, но не двух-трёх, как в регионах. Московский Центр с большим нежеланием ставит на учёт временно зарегистрированных, но и там очереди на обследование выросли на порядок.

Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?

Лечение ВИЧ современными методами

ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия. На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД. Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения. Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения. Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01. Анонимность гарантирована.

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

Карина и Катя подруги. Вместе еще в начале марта отправились отдыхать в солнечный Тайланд . Вернулись через 10 дней, как и планировали. Это было 26 марта.

Карина и Катя подруги. Вместе еще в начале марта отправились отдыхать в солнечный Тайланд Фото: Личный архив

Уже на следующий же день у обеих начала расти температура, заболело горло, появился кашель. Одним словом, все симптомы. Первым делом стали звонить по номерам, указанным в памятках, выданных в аэропорту. Никто не отвечал. Потом нашли в интернете телефон горячей линии по коронавирусу. С очень большим трудом, но дозвонились.

Так они и сделали, накупили микстур и сидели дома. Но у Кати температура продолжила расти и кашель стал очень сильным.

в аэропорту девушкам выдали уведомление Фото: Личный архив

Пока мы разговаривали с Кариной по телефону, она все время кашляла.

- Да, у меня до сих пор симптомы. Я не знаю, могу ли я выходить на улицу, ведь рискую кого-то заразить. По идее наш карантин заканчивается уже через 2 дня. Но я до сих пор не понимаю, что у меня за болезнь и не опасна ли я для окружающих. В итоге спустя 12 дней у нас взяли мазок. Сказали - ждите результатов, если ничего нет, то звонить не будут. Ждем.

Сознательные девушки решили не выходить из дома, пока не узнают свой статус по COVID-19.

В ВИДНОМ - ДАЛЬНОВИДНО

- 15 марта я вернулась из тура по Европе — Чехия , Австрия , Словакия и Венгрия . И хотя на тот момент ни одна из этих стран не была признана опасной из-за коронавируса, редактор сказал мне не приходить на всякий случай. И правильно, потому что ровно через 2 дня мне пришла СМС от Роспотребнадзора , что Венгрия попала в этот список, и я теперь должна сесть на карантин. И второе — я почувствовала нехорошие симптомы: дикая слабость, температура, боль в горле.

Для подтверждения результатов врачи делают несколько тестов. Фото: Олег ЗОЛОТО

Журналист Роман Попов с женой Ириной Бобковой 9 марта вернулись из Праги . Приехали домой.

- На тот момент Чехия не была в списке неблагополучных стран. Поэтому нас не посадили на карантин. На следующий день к 11 утра у меня поднялась температура. Жена в тот момент уже ехала на работу, я ей позвонил и развернул домой. Мы решили самоизолироваться, на всякий случай. Вызвали врача по ДМС. Он выписал лекарства. Я лечился. Потом приезжал еще раз терапевт по ДМС, проверил наше самочувствие.

У Романа быстро температура снизилась, но не прошла. А вот у Ирины наоборот через неделю начала расти.

Знакомый врач посоветовал сходить на рентген. Супруги поехали в платный центр.

У Романа быстро температура снизилась, но не прошла. А вот у Ирины наоборот через неделю начала расти Фото: Личный архив

- Цифровой рентген тут же показал у Ирины пневмонию. Мы вернулись домой, вызвали участкового, и тогда жену госпитализировали. В тот же день ей взяли тест на коронавирус. Через три дня пришел результат - положительный. На следующий день ко мне пришли домой и тоже взяли анализ. Сам главврач поликлиники был и две лаборантки. Но у меня коронавируса не обнаружилось. Жена же до сих пор в инфекционке. Что касается анализа на COVID-19, то врач позвонила и сказала, у вас результат отрицательный. Я попросил мне выслать подтверждение. Прислали на мобильный.

- А как она сейчас?

- Нормально, ее уже перевели в обычную палату. Ждем второго отрицательного анализа (первый уже был). Только после этого ее выпишут. Могли бы и домой уже отпустить, чувствует она себя прекрасно. Зачем койко-место занимать?

Это истории тех пациентов с симптомами, кто в группе риска — вернулись из-за границы. С чем связаны такие различия в разных городах - не понятно. Но число заразившихся растет день ото дня. Эпидемиологи отмечают, что уже идут случаи передачи вируса между людьми внутри страны. Во многих регионах в списки на обязательное тестирование внесли тех, кто только что вернулся из Москвы , или же общался с москвичами, так как в столице заболевших больше всего. Люди нервничают.

Но, оказывается, мы рано впадаем в панику.

Тест занимает всего пару минут. Фото: REUTERS

НЕ НАДО НИ ПАНИКИ, НИ ТЕСТОВ

В Минздраве отметили, пока важно тестировать лишь тех, кто в группе риска — вернувшихся из-за границы и тех, кто с признаками ОРВИ. Врачи в один голос говорят, что тестировать всех без исключения, у кого вдруг поднялась температура и начался кашель - только перегружать лаборатории. Пик эпидемии еще не настал, и все принятые на сегодня меры адекватны и своевременны.

- Есть пациенты в группе риска — вернувшиеся из-за границы, контактировавшие с инфицированными, старше 60 лет или с хроническими заболеваниями, для них тест обязателен, - объясняет кандидат медицинских наук, ассистент Сеченовского университета Владимир Бекетов . - В остальных случаях - на усмотрение врача. Логика медика, как правило, следующая: если течение болезни легкое и скорее всего госпитализации не потребует, то есть тест ничего не изменит, то и делать его не будут. Сейчас, когда мы приближаемся к пику эпидемии, инструкции могут поменяться.

- Кроме приехавших из-за границы тест на коронавирус берут у пациентов с подозрением на пневмонию. Это имеет смысл исходя из вашей логики? - спрашиваю я. - Ведь лекарства от коронавирусной пневмонии нет?

- Да, но зато есть специальные (экспериментальные) протоколы лечения. При тяжелой короновирусной пневмонии таким пациентам могут потребоваться иммуноглобулины, интубация легких. Так что в тяжелых случаях течения болезни знать коронавирус это или нет важно, потому и проводят тестирование.

- Скажите, а можно ли определить COVID-19 это или нет на глаз?

- Достоверно, конечно, нет. Однако, уже известно, что COVID-19 чаще всего протекает с явными симптомами — отсутствие обоняния и ринита, дискомфорт в груди. Все врачи проинструктированы. Наращиваются и объемы тест-систем, лабораторий. Есть, конечно, перегибы на местах, может это связано с квалификацией врачей, или с усталостью. Но в целом наша система здравоохранения мобилизована и работает сейчас на полную мощь.

НЕВЫЕЗДНОЙ ВРАЧ ИЗ ТАГАНРОГА

В Ростовской области некоторые врачи так озабочены последствиями коронавирусом, что предпочитают с "подозрительными" пациентами не связываться.

Юлия Олейникова вернулась в Таганрог из Европы 18 марта. Уже на тот момент количество заболевших коронавирусом в Испании , где она отдыхала, превысило 17 тысяч человек.В самолете девушка почувствовала себя неважно. Она начала часто кашлять, стало тяжело дышать. Юлия предположила, что в Испании она подхватила коронавирус. Оказавшись дома, Юля первым делом позвонила в скорую, но там ей посоветовали обратиться в поликлинику. Позвонила туда, но терапевт, по словам девушки, отказался приехать к ней домой.

Он сказал, что боится заразиться и заразить всю семью.

- Я понимаю, что его отправляют ко мне без защиты. Тогда пусть скажет, куда обратиться, чтобы приехали люди в экипировке. Я бы не была так настойчива, если бы не кашель и тянущее, щекочущее ощущение в легких.

Я не ставлю себе никаких диагнозов, но это надо как-то лечить, — посетовала Олейникова.

После того, как о вежливом отказе написали кто только не написал, докторов к Юлии прислали. 21 марта они приехали к ней, измерили температуру, давление, осмотрели горло. Ничего страшного не обнаружили. В итоге ей разрешили лечиться на дому, но после этого заболела голова у опасливого врача: городские власти болезненно отнеслись к его выходке.

- Возвращаюсь к истории про девушку, вернувшуюся из Испании. Провели служебное расследование. Прослушали разговоры с диспетчером скорой помощи. Его действия были грамотные и обоснованные. Что касается врача медсанчасти, то в отношении него будут применены дисциплинарные меры. Пациентка здорова.

Со всеми медиками Таганрога провели дополнительное совещание по предупреждению распространения инфекции, - сообщил глава администрации Таганрога Андрей Лисицкий .

"ШАРАХАЮТСЯ, КАК ОТ ПРОКАЖЕННОЙ"

История Ольги, прилетевшей в Новосибирск из Санкт- Петербурга 26 марта, не менее печальная. Из северной столицы она вернулась простывшей: женщину мучил сухой кашель.

— Заболела еще в Питере , болело горло. 23 марта, еще до вылета, сдала анализ на коронавирус в Санкт-Петербурге. Там с этим гораздо проще: приходишь в ближайшую больницу, объясняешь симптомы.

Уже в Новосибирске пришел результат — отрицательный, — рассказала Ольга. — Но мне становилось все хуже: к кашлю добавилась температура 37,5. 28 марта я вызвала врача на дом из поликлиники.

Ольга спросила, возможно, стоит еще раз сдать анализы на коронавирус? Вдруг она подхватила его в аэропорту? Врач ответил, что не положено.

— При этом сам шарахался от меня, как от прокаженной, — говорит девушка.

6 апреля Ольга снова вызвала врача, так как лучше ей не становилось

- Уж хрипы в легких к этому времени начались, - говорит она.

— За выписанными таблетками я, видимо, должна была идти сама, несмотря на то, что непонятно, есть ли у меня коронавирус или нет. А если есть? Что всех заражать? А живу я одна, и помочь некому, — говорит Ольга.

В больнице сильно удивились, почему до сих пор врач из районной поликлиники не взял тест на коронавирус.

Главный инфекционист Новосибирской области Лариса Позднякова объясняет: действительно, тесты делают не всем. Все — на усмотрение врача.

А Ольга пока сидит дома, ждет результатов.

ПРОЙТИ ТЕСТ НА КОРОНАВИРУС МОЖНО И ПЛАТНО

- Роспотребнадзор разрешил частникам проводить такие исследования желающим, - объясняет " КП " владелец лаборатории ДНКОМ Андрей Исаев . - Пройти текст может любой, при условии, что у него нет симптомов ОРВИ и он не контактировал с зараженными, не был за границей в последние две недели. В таких случаях пациент обязан обращаться в официальные медучреждения по системе ОМС.

- Но человек же может и не сказать, что у него температура или что есть контакты с больными COVID-19.

- В таком случае его действия попадают по статью 236 УК РФ "Нарушение санитарно-эпидемиологических правил" (срок до 5 лет).

- Тестов вообще хватает?

- Сейчас активно наращиваются обороты, но пока, если честно, нехватка есть.

Тесты разрешено делать в 22 частных лабораториях. Фото: Алиса ТИТКО

ОФИЦИАЛЬНО

Помимо лабораторий Роспотребнадзора тестирование на коронавирус доступно в более чем 200 лабораториях при госмедорганизациях и в 22 частных лабораториях.

Минздрав составил список тех, кому обязаны сделать тест на коронавирус:

- всем, кто вернулся из-за рубежа с признаками респираторных заболеваний;

- всем, кто контактировал с зараженными;

- людям с внебольничной пневмонией;

- людям старше 65 лет с симптомами респираторного заболевания;

- врачам с риском инфицирования COVID-2019 на рабочих местах;

- всем, кто находится в учреждениях постоянного пребывания (кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН) с симптомами респираторного заболевания.

Почему сейчас важно сидеть дома.Почему во время коронавируса важно сидеть дома? Вот что говорят об этом врачи