Материал исследуемый от больного на вич инфекцию

1. Длительность вирусоносительства ВИЧ:

1. не более 15-30 дней

2. до нескольких месяцев

3. до несколько лет

2. Теория происхождения ВИЧ, общепризнанная в мире в настоящее время:

1. биологическое оружие

2. результат изменения генома человека под влиянием природных катаклизмов

3. африканская теория

1. странах Центральной Африки;

3. России и Румынии.

4. Пути передачи ВИЧ-инфекции:

5. Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ- инфицированным пациентом может произойти при:

2. порезе острорежущим предметом

3. попадании на верхние дыхательные пути

6. Наиболее опасны для заражения биологические жидкости:

7. Причина иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в:

1. поражении В-клеток

2. поражении Т-лимфоцитов

3. поражении эритроцитов

8.Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции В.И.Покровского (1989г):

1. стадия инкубации длится от момента заражения до развития оппортунистических инфекций

2. стадия инкубации длится от момента заражения до появления генерализованной лимфоаденопатии

3. стадия инкубации длится от момента заражения до выработки антител

9. В организме человека ВИЧ поражает:

10. Причины, обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний, приводящих больного к смерти:

1. снижение иммунитета

11. Симптомы, характерные для стадии вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции:

1. увеличение нескольких групп лимфоузлов

3. снижение веса более 10 %

4. одышка и боли в сердце

12. Hаиболее частые оппортунистические инфекции:

2. саркома Капоши

13. Наиболее частые причины смерти при ВИЧ-инфекции:

1. туберкулез, токсоплазмоз, листериоз

2. оппортунистические инфекции

3. онкологические заболевания

14. Лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ:

1. реакция связывания комплимента (РСК) и реакция агглютинации (РА)

2. реакция непрямой гемагглютинации (РHГА)

3. иммуноферментный анализ (ИФА)

4. иммунноблот (ИБ)

15. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ:

1. при температуре не выше 0 С до 2 суток

2. при температуре не выше +4 С до 7 суток

3. при температуре не выше +8 С до 3 суток

16. Правила доставки крови на ВИЧ-инфекцию в лабораторию:

1. в пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом

2. в пробирках на штативе любым медработником или водителем

3. в специальной металлической емкости со штативом в пробирках с пробками медработником или водителем, прошедшим инструктаж.

17. При попадании ВИЧ-инфицированной крови на кожу, медсестра должна:

1. тщательно вымыть лицо мылом

2. протереть лицо сухим ватным тампоном

3. протереть 70-% раствором спиртом, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70 % раствором спирта

18. Доноры крови обследуются на ВИЧ-инфекцию:

2. 1 раз в 6 месяцев

3. при каждой сдаче крови или др. биоматериала

19. Наиболее эффективный метод в борьбе по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в мире в настоящее время:

1. поголовная вакцинация

3. санитарно-просветительская работа среди населения

4. изоляция больных и инфицированных

20. Лица, относящиеся к группам "повышенного риска" по ВИЧ-инфекции состоят на учете в:

1. центрах СПИДа

2. кожно-венерологических, наркологических кабинетах

3. территориальных центрах санэпидслужбы

4. лечебных учреждениях по месту жительства КИЗ

21. Длительность наблюдения за детьми рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей:

2. не подлежат наблюдению

22. За нарушение врачебной тайны при выявлении ВИЧ-инфицированных медработник несет ответственность в виде:

1. исправительных работ до 2 лет

2. лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок от одного до 3 лет

23. Мероприятия в отношении кормящих матерей, инфицированных ВИЧ:

1. ребенок изолируется от матери

2. запрещается грудное вскармливание и осуществляется переход на искусственное

3. ограничений не имеется

24. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:

1. слизь из зева

3. сыворотка крови

25. Наиболее верно утверждение:

1. заразившийся ВИЧ человек не заразен и не может стать источником инфекции до появления антител в крови

2. ВИЧ-инфицированным называется лицо от момента заражения до терминальной стадии заболевания

26. Человек считается ВИЧ-инфицированным, если:

1. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА отечественными тест-системами с двумя положительными результатами из 2-х или 3-х анализов

2. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА импортными тест-системами

3. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга

27. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в настоящее время в России:

2. спорадические случаи

28. Перечислите основные симптомы ВИЧ-инфекции:

1. длительная лихорадка

2. длительная диарея

3. снижение массы тела

4. увеличение лимфоузлов

29. При попадании крови пациента на кожу медицинского работника необходимо:

1. смазать 2 % раствором йода

2. промыть водой с мылом

3. обработать 3 % раствором хлорамина

4. обработать 70 % раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70 % раствором спирта

30. При уколе кожи медицинского работника использованной иглой необходимо:

1. обработать рану 2 % растовором йода

2. обработать рану 5 % раствором йода

3. выдавить из раны кровь и обработать ранку 5 % раствором йода

31. При попадании крови пациента на слизистую оболочку медицинского работника необходимо:

1. обработать слизистые 2 % растовром борной кислоты

2. обработать слизистые 0,05 % раствором марганцовокислового калия

32. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

33. Возбудитель ВИЧ-инфекции:

1. устойчив в окружающей среде

2. не устойчив в окружающей среде

34. ВИЧ проникает в организм человека:

1. через неповрежденную кожу и слизистые

2. через поврежденную кожу и слизистые

35. На ВИЧ губительно действует:

1. ультрафиолиетовое излучение

2. 1 % раствор хлорамина

3 3 % раствор хлорамина

36. Источником ВИЧ-инфекции является:

1. вирусоносители, больные люди

2. больные животные птицы

3. больные животные и человек

37. Заражение ВИЧ-инфекции может произойти при:

1. пользовании общей посудой

2. при переливании крови, препаратов крови, при пересадке органов и тканей

3. при пользовании общим туалетом, ванной

38. Медицинский работник, разгласивший данные о ВИЧ-инфицированном больном:

1. подвергается административному взысканию

2. несет уголовную ственность

39. ВИЧ-инфекция и СПИД - это:

1. два разных заболевания

2. две формы одного заболевания

3. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции

40. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:

3. от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года и более

41. К СПИД - ассоциированным инфекциям относятся:

1. брюшной тиф, дизентерия, холера

2. токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция

42. Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют:

1. бактериологические методы диагностики

2. серологические методы диагностики

3. биохимические методы диагностики

43. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:

1. домашние и дикие животные

2. больные ВИЧ-инфекцией

3. инфицированные ВИЧ

44. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

4. все перечисленное

45. Пути передачи гепатита "В":

4. правильного а нет

46. Для приготовления 0,5% рабочего раствора хлорной извести медсестра взяла 0,5л маточного осветленного раствора хлорной извести и долила воды до 10 литров. Правильно ли изготовлен рабочий раствор?

47. Для приготовления 10% осветленного маточного раствора хлорной извести надо взять :

1. 1 кг сухой хлорной извести и добавить 10 литров воды

2. 1 кг сухой хлорной извести и добавить до 10 литров воды

3. 1 кг сухой хлорной извести и 5 литров воды

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6

1. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:

1. домашние и дикие животные

2. больные ВИЧ-инфекцией

3. инфицированные ВИЧ

2. Основные пути заражения ВИЧ-инфекцией:

1. не более 15-30 дней

2. до нескольких месяцев

3. до несколько лет

4. Теория происхождения, ВИЧ общепризнанная в мире в настоящее время:

1. биологическое оружие

2. результат изменения генома человека под

3. влиянием природных катаклизмов

4. африканская теория

1. странах Центральной Африки

3. России и Румынии

6. Пути передачи ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:

7. Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом может произойти при:

2. порезе острорежущим предметом

3. попадании на верхние дыхательные пути

8. Наиболее опасны для заражения биологические жидкости:

9. Причина, иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в:
ОТВЕТЫ:

1. поражении В-клеток

2. поражении Т-лимфоцитов

3. поражении эритроцитов

10. Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции (1989г.):

1. стадия инкубации длится от момента заражения до развития оппортунистических инфекций

2. стадия инкубации длится от момента заражения до появления генерализованной лимфоаденопатии

3. стадия инкубации длится от момента заражения до выработки антител

11. В организме человека ВИЧ - поражает:
ОТВЕТЫ:

12 Причины, обуславливающие развитие, оппортунистических заболеваний, приводящих боль­ного к смерти:

1. снижение иммунитета

13. Симптомы, характерные для стадии вторичных заболеваний при ВИЧ - инфекции:
ОТВЕТЫ:

1. увеличение нескольких групп лимфоузлов

3. снижение веса более 10%

4. одышка и боли в сердце

14. Наиболее частые оппортунистические инфекции:
ОТВЕТЫ:

2. саркома Капоши

15. Наиболее частые причины смерти при ВИЧ - инфекции:
ОТВЕТЫ:

1. туберкулез, токсоплазмоз, листериоз

2. оппортунистические инфекции

16. Лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ:
ОТВЕТЫ:

1. реакция связывания комплимента (РСК) и реакция агглютинации (РА)

2. реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

3. иммуноферментный анализ (ИФА)

4. имминоблот (ИБ)

17. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ:
ОТВЕТЫ:

1. при температуре не выше 0°С до 2 суток

2. при температуре не выше +4°С до 7 суток

3. при температуре не выше+8 С до 3 суток

18. Правила доставки крови на ВИЧ-инфекцию в лабораторию:
ОТВЕТЫ:

1. в пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом

2. в пробирках на штативе любым медработником или водителем

3. в специальной металлической емкости со штативом в пробирках с пробками медработником или водителем, прошедшим инструктаж

19. При попадании ВИЧ-инфицированной крови на кожу, медсестра должна:
ОТВЕТЫ:

1. тщательно вымыть лицо мылом

2. протереть лицо сухим ватным тампоном

3. протереть 70% раствором спирта, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70% раствором спирта

20. Доноры крови обследуются на. ВИЧ-инфекцию:
ОТВЕТЫ:

2. 1 раз в 6 месяцев

3. при каждой сдаче крови или др. биоматериала

21. Наиболее эффективный метод в борьбе по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в мире в настоящее время:

3. санитарно-просветительская работы, среди населения

4. изоляция больных и инфицированных

1. центрах СПИДа

2. кожно-венерологических, наркологических кабинетах.

3. территориальных центрах санэпидслужбы

4. лечебных учреждениях, по. месту жительства КИЗ

23. Длительность наблюдения за детьми рожденными от ВИЧ - инфицированных матерей:
ОТВЕТЫ:

3. не подлежат наблюдению

24. За нарушение врачебной тайны при выявлении ВИЧ-инфицированных медработник несет от­ветственность в виде:

1. исправительных работ до 2 лет

2. лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок от одного до 3 лет

25. Мероприятия в отношении кормящих матерей, инфицированных ВИЧ:
ОТВЕТЫ:

1. ребенок изолируется от матери

2. запрещается грудное вскармливание и осуществляется переход на искусственное

3. ограничений не имеется

26. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:
ОТВЕТЫ:

1. слизь из зева

3. сыворотка крови

27. Наиболее верно утверждение:

1. заразившийся ВИЧ человек не заразен и не может стать источником инфекции до появления антител в крови

2.ВИЧ-инфицированным называется, лицо от момента заражения до терминальной стадии заболевания

28. Человек считается ВИЧ-инфицированным, если:
ОТВЕТЫ:

1. антитела к ВИЧ к сыворотке крови выявлены метолом ИФА отечественными тест-системами с двумя положительными результатами из 2-х или-3-х анализов

2. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА импортными тест-системами

3. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга

29. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в настоящее время в России:
ОТВЕТЫ:

2. спорадические случаи
3 эпидемия

30. Перечислите основные симптомы ВИЧ-инфекции:

1. длительная лихорадка

2. длительная диарея

3. снижение массы тела

4. увеличение лимфоузлов

31. При попадании крови пациента на кожу медицинского работника необходимо:
ОТВЕТЫ:

1. смазать 2% раствором йода

2. промыть водой с мылом

3. обработать 3 % раствором хлорамина

4. обработать 70 % раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта

32. При уколе кожи медицинского работника использованной иглой необходимо:
ОТВЕТЫ:

1. обработать рану 2% раствором йода

2. обработать рану 5% раствором йода

3. выдавить из раны кровь и обработать ранку 5% раствором йода

33. При попадании крови пациента на слизистую оболочку медицинского работника необходимо:
ОТВЕТЫ:

1. обработать слизистые 2% раствором борной кислоты

2. обработать слизистые 0,05 % раствором марганцовокислового калия

34. Возбудителем ВИЧ - инфекции является:
ОТВЕТЫ:

35. Возбудитель ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:

1. устойчив в окружающей среде

2. не устойчив в окружающей среде

36. ВИЧ проникает в организм человека:
ОТВЕТЫ:

1. через неповрежденную кожу и слизистые

2. через поврежденную кожу и слизистые

37. На ВИЧ губительно действует:
ОТВЕТЫ:

1. ультрафиолетовое излучение

2. 1 % раствор хлорамина

3. 3% раствор хлорамина

38. Источником ВИЧ-инфекции является:

1. вирусоносители, больные люди

2. больные животные, птицы

3. больные животные и человек

39. Заражение ВИЧ-инфекции может произойти при:
ОТВЕТЫ:

1. пользовании общей посудой

2. при переливании крови, препаратов крови, при пересадке органов и тканый

3. при пользовании общим туалетом с ванной

40. Медицинский работник, разгласивший данные о ВИЧ-инфицированном больном:
ОТВЕТЫ:

1. подвергается административному взысканию

41. ВИЧ-инфекция и СПИД - это:
ОТВЕТЫ

1. два разных заболевания

2. две формы одного заболевания

3. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции

42. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:

3. от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года и более

43. К СПИД - ассоциированным инфекциям относятся:
ОТВЕТЫ.

1. брюшной тиф, дизентерия, холера

2. токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция

44. Для лабораторной диагностик ВИЧ инфекции используют:
ОТВЕТЫ:

Анализ на ВИЧ выявляет заражение вирусом даже в том случае, если ещё не появились симптомы опасного состояния. Своевременное выявление заболевания позволяет значительно замедлить его развитие и продлить жизнь больного. Анализы на ВИЧ проводятся по показаниям, а также по личному желанию человека и в ходе диспансеризации или профессионального обследования.

Что такое ВИЧ-инфекция?

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) неизлечимое заболевание, которое при отсутствии своевременного выявления и поддерживающей терапии прогрессирует до последней стадии, которая называется СПИД. Патология относится к вирусным медленно текущим заболеваниям, которые развиваются в течение многих лет. ВИЧ поражает иммунную систему человека, приводя к утрате естественной защиты организма. При сильном иммунитете при заражении вирус может оказываться в подавленном состоянии и годами не проявлять себя. Он начинает активно развиваться только с того момента, когда возникают неблагоприятные факторы, которые снижают активность иммунной системы.

Симптоматика болезни зависит от стадии, в которой она находится. Вначале, на первом этапе развития ВИЧ вирус активно размножается, что в зависимости от активности иммунитета занимает от 2 недель до года. Выраженных проявлений заболевания нет.

Вторая стадия схожа с симптомами ОРЗ

На второй стадии болезни развивается выраженный иммунный ответ на вирус, который распространяется по организму. Симптомы, если они присутствуют, напоминают вирусные инфекции, такие как ОРВИ и грипп. Также возможно появление высыпаний, понос и увеличение в размерах печени.

Третья стадия патологии характеризуется противостоянием иммунной системы и вируса. Естественная защита организма сдерживает инфекцию. Это проявляется увеличением лимфатических узлов. Длиться период может от 2 до 20 лет.

Четвёртая стадия развивается в тот момент, когда иммунная система организма оказывается полностью истощена. Вирус перестаёт сдерживаться и активно размножается, поражая новые клетки. У больного появляются опухоли и возникают инфекционные патологии.

Терминальная пятая стадия характеризуется резким прогрессированием любых имеющихся болезней. Вторичные инфекции вылечить оказывается невозможно. В результате больной погибает в период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Группа риска по ВИЧ инфекции

Претенденты на гемотрансфузии находятся в группе риска

Наиболее высокий риск заболевания ВИЧ имеют следующие группы:

• лица, занимающиеся проституцией и те, кто пользуется их услугами;
• наркозависимые, принимающие наркотики при помощи инъекций;
• лица, часто меняющие сексуальных партнёров и практикующие с ними не защищённый секс;
• лица, которым проводилось экстренное переливание крови от непроверенного донора (чаще всего в случае прямого переливания крови);
• лица, нуждающиеся в гемодиализе;
• больные заболеваниями, передающимися половым путём;
• дети, рождённые от женщин, которые больны ВИЧ.

Также в группу риска условно можно включить медицинских работников, которым по профессиональным обязанностям требуется часто контактировать с физиологическими жидкостями больных ВИЧ.

Показания для проведения исследования

Доноры крови в обязательном порядке исследуются на ВИЧ

Анализ крови на ВИЧ должны регулярно сдавать следующие категории лиц:

• медики;
• доноры крови, спермы или яйцеклетки;
• работники пищевых производств;
• работники детских учреждений.

Также показаниями к проведению анализа являются:

• период планирования беременности;
• подготовка к плановой госпитализации;
• медкомиссия перед призывом на военную службу;
• подозрение на развитие ВИЧ;
• ситуации, в которых могло произойти инфицирование.

По желанию сдать анализ крови на ВИЧ может любой желающий, обратившись в поликлинику.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится натощак

Также в качестве подготовительных мер врачи называют следующие:

• отказ от спиртных напитков за сутки до анализа;
• недопущение сильных физических перегрузок перед исследованием;
• отказ от приёма лекарств за сутки до сдачи крови;
• снижение стрессовых и эмоциональных нагрузок.

При необходимости врач может добавить ещё ряд рекомендаций в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Виды анализов на ВИЧ инфекцию

Исследование на ВИЧ может проводиться различными методами

В медицине применяются 5 видов анализов на патологию. Выбор метода зависит от оснащённости медицинского учреждения.

1. Иммуноферментный. Наиболее точный метод, позволяющий определить патологию даже в начале её развития.
2. Иммунный блоттинг. Обычно проводится параллельно с первым методом. Вирус при этом определяют по разнице молекулярной массы заражённых и не заражённых клеток.
3. Иммунохемилюминесцентный. Вирус выявляют при помощи исследования особых реагентов после проведения цепи лабораторных реакций.
4. ПЦР. Выявить заболевание удаётся уже через 7 суток после заражения. Этот метод показывает концентрацию вируса в крови. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей организма он может оказываться недостаточно точным.
5. Определение клеток-маркеров. Выявляют при этом Т-лимфоциты. Пониженное содержание этих клеток указывает на наличие заболевания.

Обычно исследование крови на ВИЧ происходит параллельно с изучением материала на иные патологии.

Расшифровка результатов анализа

Положительный тест должен быть пересдан

Положительным результат анализа будет расцениваться при обнаружении в крови человека непосредственно самого вируса ВИЧ или антител к нему. В ряде случаев результат теста может оказываться ложноположительным. При этом требуется повторное исследование крови после устранения фактора, вызвавшего искажение.

Когда последняя из вакцин провалилась, было принято консенсусное решение в научном сообществе, что мы недостаточно знаем фундаментальные механизмы ВИЧ-инфекции, и это является самым главным: чтобы бороться с инфекцией, нужно для начала понять фундаментальный механизм инфекции и на основе этого разработать превентивные меры. Поэтому мои коллеги и я занимаемся именно фундаментальными проблемами ВИЧ-инфекции. Почему этот вирус так успешен с его точки зрения? Почему, справившись со многими другими вирусами, этот вирус остается пока непобедимым?

Основная причина в выборе очень удачной с точки зрения вируса, конечно, стратегии. Во-первых, в отличие от других вирусов, он заражает именно те клетки, которые призваны бороться с инфекцией. Во-вторых, он выбрал удачный половой путь размножения — это преимущественный способ размножения вируса. Важно, что он заражает не просто иммунные клетки, которые призваны с ним бороться, но и клетки активированные. То есть когда другой вирус заражает организм, то клетки иммунной системы активируются и уничтожают вирус или клетки, зараженные вирусом. Однако ВИЧ атакует активированные клетки, то есть именно те, которые призваны его уничтожать, — в этом его преимущество.

Долгое время казалось, что болезнь течет следующим образом: вирус заражает человека, есть некие легкие симптомы, а потом он исчезает, и происходит многомесячная, иногда даже многолетняя латентная фаза. Но потом оказалось, что это не так. Понятие латентной фазы появилось потому, что основывались на анализе крови заболевших пациентов. Оказалось, что во время этой фазы вирус действительно из крови исчезает, но он продолжает размножаться и разрушать лимфоидную ткань, лимфатические узлы, которые являются центрами возникновения иммунного ответа на инфекцию.

Когда это выяснилось, стало понятно, что необходимо изучать, как эти вирусы размножаются не просто в суспензии в лаборатории или в крови у больного, а именно в ткани. Поэтому группа, которой я руковожу, мои коллеги и я создали такую лабораторную систему, которая позволяет изучать в контролируемых условиях размножение и патогенез этого вируса в лимфатических тканях. По разным и техническим, и этическим соображениям практически невозможно изучать, как размножается вирус в ткани больного человека. Анализ крови можно взять без всяких последствий, но в ткань проникнуть трудно и во многих случаях невозможно.

Из истории медицины следует, что механизмы большинства болезней человека стали понятны, когда были созданы либо животные, либо другие лабораторные модели для их изучения, потому что для науки нужно контролировать все условия для изучения любого процесса. В человеке это, конечно, невозможно. Животной модели ВИЧ-инфекции практически нет, хотя есть похожий вирус, который заражает обезьян, но, в отличие от многих других вирусов, ВИЧ заражает человека, и только человека.

Мы создали такую систему, которая состоит из кусочков лимфатической ткани. Для ее создания можно брать оперативный материал, например, после тонзиллэктомии или аденэктомии, когда вырезают гланды или аденоиды. В основном вырезают гланды у детей по показаниям частых простуд. Мы берем эти кусочки, знаем, как их культивировать в лабораторных условиях в течение двух-трех недель, искусственно заражаем их ВИЧ и смотрим, как происходит патогенез. На этом пути мы получили довольно интересные данные.

Также эта система используется для тестирования различных противовирусных препаратов, потому что исследования заражения ВИЧ очень дороги. Любые клинические испытания требуют многолетней подготовки, поскольку лекарство проходит разные стадии испытания, прежде чем будет введено даже здоровым добровольцам для проверки токсичности. Наша система позволяет без всяких проблем, связанных с этикой, с разрешениями, посмотреть в доклинических испытаниях, как это лекарство действует на вирус.

Кроме того, такая система очень полезна и дает много информации о заражении вирусом, трансмиссии, как говорят специалисты, то есть как вирус передается от зараженного человека к здоровому, например от мужчины к женщине. У нас есть система, которая позволяет культивировать, например, шейку матки, где происходит заражение при передаче вируса от мужчины к женщине половым путем.

Мы получили много интересных результатов, в частности, о процессе заражения вирусом. ВИЧ заражает активированные иммунные клетки, некоторые из них переходят в это состояние при заражении вирусом, но могут активироваться и заражением другим вирусом. Именно поэтому другие патогены, даже не столь страшные, как ВИЧ, например герпес-вирусы для здорового человека, не представляющие опасности, активируют клетки иммунной системы, тем самым создавая новые мишени для ВИЧ-инфекции.

Лабораторное исследование на ВИЧ

1. Лабораторное исследование проводится в два последователь­ных этапа: скрининговое (отборочное) исследование и верифика­ционное (подтверждающее) исследование.

4. Скрининговое и верификационное лабораторное исследования граждан Российской Федерации проводятся бесплатно.

6. Лабораторное исследование на добровольной основе проводит­ся гражданам России, иностранным гражданам и лицам без граж­данства, по их просьбе или с их согласия, а также по просьбе или с согласия их законных представителей и может проводиться анонимно.

7. Скрининг проводится в скрининговых лабораториях по на­правлениям лечебно-профилактических учреждений г. Москвы.

7.1. Материалом для скрининга является сыворотка крови чело­века;

7.2. Способ получения материала для скрининга:

7.2.1. Взятие крови для исследования на ВИЧ производится в процедурном кабинете медицинского учреждения в сухую стериль­ную небьющуюся пробирку. Взятая кровь (5-6 мл) немедленно на­правляется для получения сыворотки в клинико-диагностическую лабораторию того же медицинского учреждения.

7.2.2. После образования фибринозного сгустка последний отде­ляется от стенок пробирки стеклянной палочкой, строго индивиду­альной для каждой пробы, пробирка центрифугируется 10 мин при 1,5 тыс. об/мин, и сыворотка осторожно переносится пипеткой в сухую стерильную небьющуюся пробирку емкостью 5 мл.

7.3. Требования к исследуемому материалу:

7.3.1. Исследованию подлежит сыворотка, не содержащая приме­си эритроцитов, бактериальных проростов, хилеза, гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторный забор крови, о чем делается запись в ре­гистрационном журнале лаборатории медицинского учреждения.

7.3.2. Предназначенная для исследования сыворотка может хра­ниться до отправки в скрининговую лабораторию в холодильнике лаборатории медицинского учреждения при температуре не выше +4° С не более 24 ч.

7.3.3. Сыворотка крови направляется в скрининговую лаборато­рию в количестве не менее 2,5 мл в закрытой небьющейся пробир­ке, имеющей четкую маркировку, в специальном контейнере на транспорте медицинского учреждения в сопровождении медицинс­кого работника, ответственного за доставку исследуемого материала.

7.3.4. Исследуемый материал, поступающий в скрининговую ла­бораторию, должен сопровождаться направлением в 2 экземплярах по форме, предусмотренной приложением № 5 к Приказу Минзд­рава СССР от 05.09.88 г. № 690, один из которых остается в скри-нинговой лаборатории и хранится в течение 1 года.

7.5. Поступивший для исследования в скрининговую лаборато­рию материал регистрируется в специальном журнале.

7.6. Исследование поступившего материала производится не по­зднее следующего рабочего дня с момента поступления материала в скрининговую лабораторию.

7.7. При получении отрицательного результата иммунофермент-ного анализа сыворотка считается отрицательной. Ответ проставля­ется в направлении и выдается медицинскому учреждению не поз­же чем через сутки с момента поступления материала в скрининго­вую лабораторию.

При получении положительного результата анализ проводится еще два раза с той же сывороткой в тест-системе другого типа.

При получении двух отрицательных результатов сыворотка счи­тается отрицательной.

При получении еше хотя бы одного положительного результата сыворотка направляется на верификацию и сопровождается двумя экземплярами направлений по форме, предусмотренной приложе­нием № 6 к приказу Минздрава СССР от 05.09.88 г. № 690.

Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выяв­ление заражения вирусом иммунодефицита человека подлежат:

1.1. Доноры крови, плазмы крови и других биологических жид­костей и тканей (при каждом взятии).

1.2. Граждане России, возвращающиеся из зарубежных поездок длительностью свыше 3 мес (по возвращении).

1.3. Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в Россию на учебу, работу или в других целях (в течение 10 дней после прибытия), за исключением иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших из стран, сертификаты которых об иссле­довании на антитела к ВИЧ признаются в России.

1.4. Граждане России, выезжающие в страны, по требованиям которых необходим сертификат о прохождении освидетельствова­ния на заражение ВИЧ.

1.5. Граждане России и иностранные граждане, имевшие поло­вые контакты с больными СПИД или ВИЧ-инфицированными лицами и выявленные при эпидемиологическом расследовании (1 раз в 6 мес в течение года).

1.6. Больные по клиническим показаниям:

• лихорадящие более 1 мес;

• имеющие увеличение лимфатических узлов двух или более групп свыше 1 мес;

• с диареей, длящейся более 1 месяца;

• с необъяснимой потерей массы тела на 10% и более;

• с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пнев­мониями, не поддающимися обычной терапии;

• с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;

• с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

• с волосистой лейкоплакией языка;

• с рецидивирующей пиодермией;

• женщины с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы неясной этиологии.

1.7. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

• легочного и внелегочного туберкулеза;

• гепатита В, С и HBg-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 мес);

• заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;

• генерализованной или хронической формы инфекции, обус­ловленной вирусом простого герпеса;

• рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;

• мононуклеоза (через 3 мес после начала заболевания);

• пневмоцистоза (пневмоцистной пневмонии);

• токсоплазмоза (центральной нервной системы);

• кандидоза пищевода, трахеи, бронхов или легких;

• прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией.

1.8. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей (при рождении, через 6 и 12 мес после рождения).

1.9. Больные гемофилией, болезнью Верльгофа, болезнью Вил-лебранта, анемиями различного генеза и др., систематически полу­чающие переливания крови и ее препаратов (1 раз в год).

1.10. Беременные женщины, употребляющие наркотики паренте­рально или занимающиеся проституцией (при взятии их на учет по беременности и в 32 нед беременности), а также при направлении их на искусственное прерывание беременности).

1.11. Беременные женщины, обследующиеся для искусственного прерывания беременности, проводимого анонимно.

1.12. Взрослые пациенты, поступающие в стационары для прове­дения плановых и экстренных оперативных вмешательств (при по­ступлении).

1.13. Дети, поступающие в реанимационные, онкологические, торакальные и гематологические отделения стационаров (при по­ступлении).

1.14. Лица, страдающие заболеваниями, передающимися поло­вым путем (при обращении за медицинской помощью и в дальней­шем по показаниям).

1.15. Лица, работающие с ВИЧ или обеспечивающие диагности­ку, лечение и непосредственное обслуживание больных СПИД и ВИЧ-инфицированныхлиц (обследуются 1 раз в год).

1.16. Лица, страдающие наркоманией, токсикоманией, гомосек­суалисты и бисексуалисты, лица, занимающиеся проституцией (об­следуются 2 раза в год).

1.17. Лица из групп риска, поступающие в следственные изоля­торы, находящиеся в исправительно-трудовых учреждениях (при поступлении и перед освобождением).

1.18. Лица без определенного места жительства, занимающиеся бродяжничеством.

2. Граждане России, иностранные граждане и лица без граждан­ства, изъявившие желание пройти освидетельствование на ВИЧ, в т. ч. и анонимно.

3. Основным методом медицинского освидетельствования на вы­явление заражения ВИЧ является лабораторное исследование крови. Освидетельствование на выявление заражения ВИЧ проводится толь­ко в государственных лечебно-профилактических учреждениях, име­ющих лицензию на проведение таких исследований.

4. По желанию граждан России, иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших лабораторное или клиническое освидетель­ствование, им выдается медицинское заключение установленного образца (ф. № 082 1/У-88, утв. Минздравом СССР 07.04.88) о его результатах.

5. По желанию граждан России, иностранных граждан и лиц без гражданства может быть проведено их повторное освидетельствова­ние в другом учреждении здравоохранения.

6. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением обязанностей стали известны сведения о проведении медицинского освидетельствования на выявление заражения виру­сом иммунодефицита человека и его результаты, обязаны сохранять эти сведения в тайне.

7. Медицинские учреждения, осуществляющие сбор абортной и плацентарной крови, плаценты и других биологических жидкостей и тканей обследуют пациентов до поступления в стационар в соот­ветствии с пунктом 1.1. настоящих Правил.