Медико-социальная реабилитация вич инфицированных

СПИД - это тяжелейшая экономическая проблема. Содержание и лечение больных и инфицированных, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований и т.д. уже сейчас стоят многие миллиарды долларов. По оценке специалистов, при неблагоприятном развитии эпидемии СПИДа во всем мире затраты на СПИД в CCI веке могут превысить военные бюджеты ведущих держав. Весьма непроста и проблема защиты прав больных и инфицированных СПИДом, их детей, родных и близких.

В таких медицинских учреждениях, как больницы, любой человек бесплатно может пройти освидетельствование на заражение ВИЧ, в том числе и анонимно. Никто не может заставить человека пройти данную процедуру. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением обязанностей стали известны сведения о проведении медицинского освидетельствования на заражение ВИЧ и его результаты, обязаны сохранять эти сведения в тайне. При получении данных о заражении ВИЧ больные СПИД уведомляются органами и учреждениями здравоохранения в письменной форме о необходимости соблюдения мер предупреждения распространения этого заболевания и уголовной ответственности за заведомое постановление в опасность заражения и заражения других лиц. Уголовная ответственность за заведомое постановление другого лица в опасность заражения этим заболеванием - лишение свободы на срок до 5 лет, заражение же другого лица заболеванием СПИД лицом, знавшим о наличии у него болезни, наказывается лишением свободы на срок до 8 лет.

Человек в случае заражения ВИЧ, имеет право на медицинскую и социальную помощь. Таким людям обеспечивается бесплатный проезд к месту лечения и обратно, а также бесплатный отпуск лекарств для лечения в амбулаторных условиях. Такими лекарственными препаратами являются азидотимидин, ацикловир, рибавирин. Также применяются витамины и минералы, травы, чтобы затормозить развитие болезни и сохранять эмоциональное равновесие.

Родители или лица, их заменяющие, имеют право на совместное пребывание в стационарах с малолетними детьми (до 14 лет) и освобождением от работы на срок пребывания и выплатой по месту работы на это время пособия по временной нетрудоспособности.

Не допускается увольнения с работы, отказ в приеме на работу, приеме в лечебные и учебные заведения, приеме детей в детские дошкольные учреждения, а также ущемление иных прав и ограничение законных интересов таких лиц только на основании того, что они являются вирусоносителями или больными СПИД, равно как ущемление жилищных или иных прав и законных интересов родных и близких инфицированного. Людям, заражение которых произошло в результате выполнения медицинских манипуляций, устанавливается пенсионное обеспечение.

Заражение ВИЧ медицинских и фармацевтических работников при исполнении служебных обязанностей относится к профессиональным заболеваниям.

Создаются фонды, центры помощи инфицированных и больных СПИДом, ведется работа с семьями, где есть данная категория граждан.

Медико-социальная реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Актуальность реабилитационного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями не подлежат сомнению, т.к. по данным ВОЗ, во всех странах мира число их значительно возросло. При этом увеличилось количество пострадавших в возрасте до 45 лет; более того, сердечно-сосудистая патология стала одной из основных причин смертности людей в самом трудоспособном возрасте - от 45 до 64 лет.

Приведенные данные наглядно показывают, насколько важна реабилитация именно этой группы больных, тем более что, по наблюдению врачей-реабилитаторов, после соответствующих реабилитационных мероприятий больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в 40% случаев возвращаются к прежнему труду, в 55% - переходят на облегченную работу или остаются на прежней при улучшении условий труда, а в 5% случаев - нуждаются в переквалификации.

Специальный семинар ВОЗ, посвященный сердечно-сосудистым заболеваниям, вынес решение о создании центров восстановительного лечения двух типов: а) со сроками реабилитационного лечения больных в течение 1 месяца; б) со сроками реабилитационного лечения больных в течение нескольких месяцев и последующим постоянным диспансерным наблюдением на протяжении не менее 1 года.

Инвалидность при сердечно-сосудистых заболеваниях является социальной проблемой здравоохранения (назначение пенсий по инвалидности, денежных пособий, льгот). Органы социального обеспечения ведут работу по трудоустройству инвалидов в соответствии с рекомендациями врачебно-трудовых экспертных комиссий.

В связи с тем, что число ВИЧ-инфицированных в России и, в частности, в Омской области неуклонно растет, растет и потребность во внедрении программ для социальной реабилитации данной группы клиентов и их социального окружения.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, которую мы наблюдаем в России в течение несколько последних лет, вызвала множество социальных проблем. Одна из них состоит в необходимости организации сети социальных служб для ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом и членов их семей. Для того, что бы создать наиболее эффективную систему социальной работы с ВИЧ-инфицированными необходимо изучить имеющийся опыт подобной работы.

В качестве примера рассмотрим опыт Соединенных Штатов Америки, которые столкнулись с данной проблемой раньше России, а также опыт некоторых российских регионов (Иркутская область, Санкт-Петрбург и Тольятти).

В США большинство штатов пошли по пути организации единых крупных ресурсных центров для оказания социально-медицинских услуг ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Подобная модель позволяет аккумулировать значительные средства в одних руках, что дает возможность их более эффективного использования и, кроме того, клиенты могут получить большинство необходимых услуг в одном месте. Финансирование подобных центров осуществляется в основном из федерального бюджета и бюджета штата и негосударственных фондов.

В рамках социальной программы клиентам предлагается помощь в получении государственных пособий и дополнительных материальных льгот, в том числе обеспечение продуктами. Специальные программы ресурсных СПИД - центров занимаются предоставлением жилья ВИЧ-инфицированным и их семьям. Поскольку среди этой группы населения большинство лиц с низким доходом, государственная политика США направлена на расширение этого направления деятельности СПИД - центров. Многие Центры (за последние 5 лет более чем в 20 штатах) получили от федерального департамента городского и жилищного строительства гранты для обеспечения жильем ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом, страдающим зависимостью от алкоголя или наркотиков или имеющих различные психические заболевания.

Деятельность социальных работников основана на использовании технологии ситуационного менеджмента (case management). Американская модель социальной работы в целом строится именно на этом подходе.

В число основных целей ситуационного менеджмента, связанного с ВИЧ-инфекцией входят интеграция различных услуг; сохранение независимости клиента и улучшение качества его жизни; информирование клиента по вопросам ВИЧ-инфекции и здоровья; пропаганда нерискованного поведения. Важным моментом является философия данного метода, основанная на признании прав любого клиента, независимо от его образования, социального положения, и т.п., на качественный уровень жизни: неприкосновенность частной жизни; конфиденциальность: самостоятельность клиента в принятии решений; отсутствие дискриминации, в том числе связи с ВИЧ-положительным статусом; право на заботу, сострадание не осуждение поведения клиента; право на уважение и достоинство; право на получение квалифицированного медицинского и социального обслуживания.

А сейчас рассмотрим виды помощи ВИЧ - инфицированным в РФ на примере Омской области, Иркутской области, Санкт-Петербурга и Тольятти.

На данный момент в большинстве субъектов РФ, главным учреждением оказывающим помощь (как медицинскую так и социальную) ВИЧ-инфицированным являются СПИД-центры. В штате СПИД - центра всегда есть психолог, и специалист по социальной работе.

При этом в регионах с высоким уровнем инфицирования населения ВИЧ, СПИД - центры сталкиваются с необходимостью расширять систему социальной работы с ВИЧ-инфицированными.

В настоящее время существуют две основных модели решения этой проблемы. Первая - это организация социальной службы на базе СПИД Центра. Такой путь, например, был выбран в Омском и Иркутском СПИД-центрах.

Вторая модель - это организация социальной работы с ВИЧ-инфицированными в районе проживания, на базе центров социального обслуживания населения. По такому пути пошли Санкт- Петербург и Тольятти. Рассмотрим подробнее каждую модель.

Как правило, на базе областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, работает социальная служба оказания помощи ВИЧ-инфицированным и их близким. В службе работают: врачи-эпидемиологи, психологи, специалисты по социальной работе, социальный работник и PR-специалист.

• - помощь в оформлении документов для получения пособий, льгот, материальной помощи, медицинского сервиса, в оформлении опекунства и попечительства;
• - помощь в трудоустройстве, обучении, восстановлении утерянных документов, регистрации по месту жительства, устройстве в различные социальные учреждения;
• - социально-правовая помощь детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, детям с диагнозом ВИЧ, родственникам, опекунам (помощь в оформлении инвалидности; документов для получения пенсий, пособий, льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

Профилактическая и просветительская работа:

• - разработка нормативных актов и методических рекомендаций по профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения;
• - методическая помощь в организации профилактической работы муниципальным образованиям Иркутской области;
• - организация и проведение конференций, совещаний, обучающих лекций и семинаров, тренингов для специалистов учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты, предприятий и организаций, студентов, учащихся образовательных учреждений и др.;
• - организация и проведение массовых профилактических молодежных акций;
• - издание и распространение учебной и просветительской литературы по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции;
• - информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции через средства массовой информации и наружной рекламы.

Основные формы работы:

Кроме этого на базе Центра существует телефон доверия и Интернет сайт на котором специалисты ведут свои блоги.

Рассмотрим опыт специалистов из Санкт-Петербурга и Тольятти. В этих городах пошли по пути формирования системы социального сопровождения ВИЧ-инфицированных в районе их проживания (вторая модель).

При реализации метода социального сопровождения ВИЧ-инфицированных в районе их проживания активное участие принимают не только Центры СПИД или местные службы социальной защиты населения, но и общественные организации.

С учетом подъема заболеваемости, роста числа детей, рожденных в семьях ВИЧ-инфицированных и увеличения ВИЧ-инфицированных нуждающихся в социальном обслуживании СПИД - центрам было сложно охватить полноценным длительным социальным сопровождением всех нуждающихся в нем клиентов. Для решения этой проблемы было решено передать часть пациентов Центров под социальный патронаж районных специалистов учреждений социальной защиты населения.

Критерии для предоставления социальных услуг по месту жительства:

• - семья находится в трудной жизненной ситуации, т.е. такой, которая объективно нарушает жизнедеятельность членов их семьи и которую они не могут преодолеть самостоятельно;
• - при условии личного согласия на раскрытие своего ВИЧ-статуса работнику районной социальной службы.

Клиенты попадают в ЦСОН по направлению Центра СПИД, предварительно заключив договор индивидуального согласия, где прописывается Ф.И.О. и должность специалиста, который будет работать с клиентом.

В социальных учреждениях издается приказ о формировании группы доверенных лиц, работающих с ВИЧ-инфицированными клиентами. К этой работе привлекаются специалисты высшей квалификационной категории, владеющие навыками социальной работы и прошедшие специальное обучение.

При этом ВИЧ-инфицированных направляют в два отдела:

• - Отделение психолого-педагогической помощи семье и детям;
• - Отделение срочного социального обслуживания.

Основная идея, этого подхода заключается в том, что для ВИЧ-инфицированных не создаются специальные учреждения, а квалифицированную помощь они получают в ЦСОН.

Работу с ВИЧ-инфицированными в социальном учреждении можно разделить на пять этапов, которые неразрывны, переходят один в другой, и каждый последующий не может быть реализован без предыдущих:

I этап. Получение предварительной информации о клиенте и его семье, сбор дополнительных сведений.

II этап. Установление контакта с ВИЧ-инфицированным (и членами его семьи) по согласию.

III этап. Определение задач в рамках социального сопровождения и составление индивидуального плана социально-психологической реабилитации.

IV этап. Собственно реабилитационные мероприятия для клиентов.

V этап. Патронат ВИЧ-инфицированного и его семьи (при наличии согласия) после прохождения реабилитационных мероприятий.

Для каждого этапа разработаны определенные методы и формы работы.

В качестве вывода можно сказать, что социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных в районе проживания менее затратно, так как в каждом районе города есть ЦСОН, так же он есть и в некоторых сельских поселениях. Это, наверное, самый удобный метод из всех выше перечисленных, для ВИЧ-инфицированных так как им не надо далеко ехать.

Кратко рассмотрим, как реализуются медицинские реабилитационные мероприятия для ВИЧ-инфицированных в Омском регионе. В 2010 году на диагностику, лечение и профилактику ВИЧ-инфекции из областного бюджета выделено 5 млн. рублей. Порядка 270 тыс. жителей Омской области прошло обследование на ВИЧ с начала 2011 года, увеличилось количество обследуемых доноров, иностранных граждан, беременных женщин, учащейся молодежи, осужденных. При этом специалисты центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями стали чаще выезжать в муниципальные районы.

Можно выделить 2 основных принципа социальной работы с ВИЧ-инфицированными и членами их семей:

• - соблюдение строгой конфиденциальности;
• - упор в работе на реабилитацию ВИЧ-инфицированного и его семьи;

Программа реабилитация людей, живущих с ВИЧ, в первую очередь, направлена на формирование здоровых психоэмоциональных основ личности, выработку умения полноценно жить со своим заболеванием, на восстановление и поддержание душевного и физического здоровья на максимально возможном высоком уровне. Но какие бы услуги не предоставляла СПИД-сервисная организация - она лишь ресурс. Преодоление проблем зависит от самого человека.

Изучение структуры индивидуально-психологических особенностей личности показывает, что в отличие от здоровых людей, для которых характерны: богатство эмоциональной палитры, гибкость, высокая чувствительность, контроль эмоций и поведения, стрессоустойчивость, у ВИЧ-инфицированных пациентов эмоциональная сфера отличается: неустойчивостью, импульсивностью, раздражительностью, а также низким контролем эмоций и поведения; выявляется низкая толерантность по отношению к фрустрации; отмечается беспокойство, повышенная тревожность, ипохондричность и неуверенность в себе. В отличие от здоровых людей, для которых характерна готовность взять решение проблемы на себя, пациенты с ВИЧ-инфекцией обнаруживают стремление возложить ответственность за ошибки на окружающих, при этом, у них отсутствуют инициатива и смелость в выборе собственной линии поведения.

Интеллектуальная сфера больных с ВИЧ-инфекцией характеризуется способностью оперировать абстрактными понятиями при достаточно развитом воображении. У ВИЧ-инфицированных пациентов в поведенческой сфере выявлена склонность к авторитарному, конфликтному и агрессивному поведению, что также может указывать на низкую устойчивость к стрессу. Открытое проявление агрессивности в силу своей асоциальной направленности является неэффективным способом преодоления стресса. Для больных с ВИЧ-инфекцией характерна высокая вероятность нарушения интеграции поведения.[4]

Все реабилитационные мероприятия можно разделить на четыре взаимосвязанные категории:1) медицинские - информация о лечении и самолечение (дотестовое и послетестовое консультирование); 2)психологические -эмоциональная поддержка(психологи); 3)социально-экономические- материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах(социальные работники);4) правовые -соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации(юристы) . Реабилитационная работа в этих направлениях ведется много лет, и на сегодняшний день соответствующие службы уже созданы. Эти службы особенно эффективны, выгодны и жизнеспособны, если они созданы на основе действующих структур, функционируют четко и слаженно и взаимно дополняют друг друга.[6]

Социальный диагноз для социально-дезадаптированного контингента:

на стадии носительства ВИЧ-инфекции будет связан только с психологическими факторами, развитие депрессии , ухода клиента в болезнь даже на той стадии, когда нет клинических проявлений заболевания, утрата социальной роли , утрата личностного статуса, что будет проявляться в нестабильной самооценке, отсутствие жизненных целей, непринятие болезни. Все реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для наиболее эффективной реабилитации.

План реабилитационных мероприятий

-дотестовое и послетестовое консультирование;

- медицинское обследование и лечение имеющихся заболеваний

- лечение от различных форм зависимости от психоактивных веществ (если таковые присутствуют)

врач-терапевт, дерматолог,инфекционист, и др.

- сбор социального анамнеза

- диагностика ограничения жизнедеятельности , определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев жизнедеятельности на интегральный уровень социальной недостаточности

- постановка социального диагноза

- организация взаимодействия с наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД

- оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий

- оказание вспомогательной адресной помощи.

специалист по социальной работе, социальные работники

- сбор анамнеза жизни и употребления психоактивных веществ,

- групповая психокоррекционная работа,

- индивидуальная психокоррекционная работа

соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации

1) Диагностический этап: заключается в постановке социального диагноза и определения уровня социальной недостаточности.

2) Коррекционно-реабилитационный этап. Он включает в себя постановку конкретной программы действий. Это составление плана реабилитационных мероприятий, продумывание системы мер, структур, методик; а также прогнозирование ожидаемых положительных, а возможно и негативных последствий. Реализация реабилитационных и коррекционных технологий, отслеживание процесса, корректировка реализуемой технологии.

3) Постреабилитационный этап. Анализ результатов программы реабилитации, оценка эффективности программы, при необходимости оказание адресной помощи и патронажная работа.

Характер планируемых реабилитационных мер:

1. Медицинская реабилитация:

- диагностика и лечение имеющихся заболеваний;

- лечение от имеющихся форм зависимости от психоактивных веществ(если таковые имеются).

2. Социальная реабилитация:

А) Сбор социального анамнеза клиента с целью выяснения возникновения проблем, которые могли привести к дезадаптивной ситуации либо к наркотической зависимости(если таковые имеются), повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией.

Б) Диагностика ограничения жизнедеятельности , определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев:

- изучение характера взаимоотношений в семье;

- исследование жизненно-бытовых условий ;

- изучение взаимоотношений в трудовом коллективе ;

- выяснение жизненных планов, целей клиента;

- выяснение уровня и характера жизнедеятельности клиента;

- выяснение жизненных приоритетов.

В) Постановка социального диагноза.

Г) Организация взаимодействия, наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД.

Д) Непосредственная реализация реабилитационных мероприятий:

- организация патронажной работы среди социально-дезадаптированной категории (больные ВИЧ/СПИД);

-организация встреч и бесед, где равный помогает равному( даёт возможность клиенту осознать ,что он оказался не один на один со своей проблемой)

- организация группы поддержки;

- привлечение церкви, общественных организаций в реализации реабилитационной программы ВИЧ- инфицированному

-профилактикака предотвращения заражения в семье

- повышение социальной адаптированности в семейной обстановке;

- повышение социальной адаптированности в трудовом коллективе;

- пропаганда и агитация за здоровый образ жизни (организация занятий спортом, физкультурой, выезды в лагеря, сборы, туристические походы).

Е) Оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий.

Ж) Оказание вспомогательной адресной помощи при необходимости.

3. Психологическая реабилитация:

А) Психодиагностическое обследование

Включает в себя диагностику личности клиента

- образа жизни и поведение;

- нравственного и культурного уровня ;

- взаимоотношений с членами семьи и другим социальным окружением.

Диагностика клиента включает:

-диагностика особенностей личности;

- исследование отношения к будущему;

- диагностика коммуникативных качеств

Б) Сбор анамнеза жизни клиента и употребления им психоактивных веществ.

В) Групповая психокоррекционная работа, направленная на формирование стрессоустойчивости, повышение адаптации в семье и трудовом коллективе, улучшение контроля за эмоциями и поведением, снижение тревожности и формирование уверенности в себе

- сюжетно- ролевые игры;

- беседы и лекции;

Г) Индивидуальная психокоррекционная работа .

Состав реабилитационной команды:

врачи различных профилей (терапевты,инфекционисты, дерматологи, наркологи, психотерапевты), психолог, специалист по социальной работе, социальные работники, СПИД-центры.

Предполагаемые критерии завершения и эффективности этапов реабилитации: приверженность лечению, повышение информированности о путях передачи ВИЧ. Привитие, адаптация и поддержка модели поведения, ведущих к улучшению здоровья, социальной функции и снижение угрозы для общественного здоровья (ВИЧ/СПИД) формирование позитивных отношений с членами семьи, формирование позитивных отношений с членами трудового коллектива, готовность к активному сотрудничеству с представителями социальных служб, адаптация в группе поддержки, формирование позитивного отношения жизни, полное воздержание от алкоголя и наркотиков, употребления токсических веществ; снижение уровня тревожности; развитие умения прогнозировать как позитивные так и негативные последствия собственных действий, формирование ответственного отношения к собственному здоровью. Предполагаемые критерии эффективности этапов реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных со СПИДом зависят от того, что в конечном итоге не может быть достигнуто полного выздоровления. По этой причине итогами реабилитационного процесса может быть: - восстановление личностного статуса пациента, что может выражаться в принятии заболевания, стабильной самооценке, определенном уровне духовной стабильности, сформированных жизненных целях и другое;

- восстановление социального статуса пациента, что может быть выражено в восстановлении тех соц ролей, которые были нарушены или утрачены, например: супруга/супруги, отца/матери, сына/дочери, специалиста, коллеги и т.д.; гармонизация отношений в окружающими людьми.

Краснодарский СПИД-центр, как и большинство в стране, открылся на стыке эпох — в 1989 году. Перед самым распадом Союза здесь официально оценили масштаб беды. С тех пор количество ВИЧ-инфицированных только росло. И теперь, по словам заведующего отделом медико-социальной реабилитации и правовой помощи Юрика Шахвердяна, попасть в их число может даже среднестатистический россиянин.

— Юрик Геворкович, СПИД-центр в Краснодаре приобрел статус клинического только через 10 лет после своего основания, в 1998 году. То есть здесь начали лечить ВИЧ, а не просто подсчитывать скорбную статистику. Что изменилось с тех пор в его работе?

— С момента организации СПИД-центра изменились не только пациенты, но и подходы к лечению ВИЧ-инфицированных. Если в 90-х — начале 2000-х преобладал наркотический путь передачи ВИЧ, то с середины 2000-х заражение происходит в основном половым путем. Такая тенденция сохраняется и по сей день. Эффективное лечение против ВИЧ-инфекции появилось только после 1995 года. С этого момента она перестала быть смертельным заболеванием. К сожалению, в России действенная терапия стала доступна только с 2006 года. С ростом количества пациентов рос и сам Центр СПИД. Если раньше учреждение располагалось на одном этаже, то с 2012 года было открыто отдельное 5-этажное современное здание. Сейчас в Центр СПИД обращаются самые разные люди с разными историями жизни. К сожалению, все чаще это самый обычный среднестатистический гражданин трудоспособного возраста.

— Как он обнаруживает болезнь у себя?

— У ВИЧ-инфекции нет специфической симптоматики. Приведу достаточно распространенный пример. Человек часто болеет, условно простудой, а прежнее лечение перестало быть эффективным. Такого пациента кладут в больницу, и уже в стационаре выясняется, что у него ВИЧ. К сожалению, большинство ВИЧ-положительных диагнозов — это случайные находки: при обращении за медицинской помощью, при трудоустройстве, призыве на службу, в местах лишения свободы. В Центре СПИД совместно с Министерствами здравоохранения России и Краснодарского края регулярно инициируется бесплатное анонимное тестирование. В ряде случаев это приносит свои плоды, и новые случаи обнаруживаются. Но самая сложная ситуация складывается с пациентами, которые считают, что их образ жизни не соответствует рискованным по ВИЧ-инфицированию. В данном случае ведется командная работа врача, психолога, в некоторых случаях социального работника.

— И поддержка близких в этот момент наверняка имеет колоссальное значение?

— Поддержка родных и близких, несомненно, важна. Однако в случае с ВИЧ-инфекцией не стоит торопиться и в острой фазе посвящать в проблему близких. Важный этап — принятие диагноза пациентом. Если пациент внутренне принял этот диагноз, в этом случае можно подумать над тем, кому о нем рассказать. Бывают случаи, что именно родственники привозят больного в тяжелом состоянии и именно они первые узнают о его диагнозе. В данном случае поддержка родных и близких имеет решающее значение. У нас был случай, когда заболела девушка, у которой никого не было, кроме брата. Они вместе выросли в детском доме. Ярким примером являлась поддержка братом своей сестры. В силу жизненных ситуаций они остались сиротами. Вот он и не позволил ей опустить руки.

— В нашей стране мифов о ВИЧ еще предостаточно. Часто люди даже не считают нужным просвещаться на этот счет, потому что уверены — болезнь их не коснется. Как вы считаете, проходить тестирование на вирус иммунодефицита нужно всем?

— Почему важно распознать вирус как можно раньше?

— Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции имеет неоспоримые преимущества. Это и возможность раннего начала антиретровирусной терапии, которая предотвращает прогрессию заболевания (ухудшение самочувствия пациента), сохраняет иммунитет. Это обезопасит человека от развития оппортунистических заболеваний (туберкулез, токсоплазмоз, вирусные и бактериальные инфекции и прочие). Эффективная и правильная антиретровирусная терапия предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ-инфекции. При ухудшении иммунитета уменьшается не только количество иммунных клеток, но и качество работы организма. При назначении антиретровирусной терапии мы преследуем цель по улучшению показателей иммунного статуса. Вот почему очень важно начинать диагностику и лечебные мероприятия на самых ранних этапах, не дожидаясь ухудшения показателей иммунного статуса.

— Какие проекты проводит ваш Центр, чтобы не допустить распространения инфекции?

— Проектов у нас много. Все они традиционно проводятся при поддержке обоих министерств здравоохранения — федерального и регионального. У нас есть мобильная лаборатория по диагностике ВИЧ-инфекции, которая выезжает в организации, школы и детсады, в места массового скопления людей, когда проводятся концерты или другие публичные мероприятия.

— Какие информационные ресурсы вы бы порекомендовали нашим читателям?

— Я бы советовал заходить на наш сайт Центра СПИД. Черпайте из сети официальную информацию о проблеме. Со своими вопросами вы можете обращаться и по телефонам горячей линии 8 (861) 255-80-90.

— Что в вашей работе самое сложное?

— Проблема в том, что до сих пор пациентами ВИЧ-инфекция понимается некорректно. Это не медицинская, а социальная беда. К сожалению, сейчас лечение ВИЧ-инфекции — это пожизненный прием препаратов. Мы уделяем очень много времени и сил тому, чтобы пациент принял диагноз и начал лечение. Очень важно, чтобы пациент не пропускал прием препаратов. Кстати, иногда этому препятствуют родственники, которые живут с ВИЧ-инфицированным пациентом. Более того, многие из них не беспокоятся о своем здоровье вовсе. Об этом говорит и то, что больше половины новых случаев ВИЧ — это половой путь инфицирования. А значит, несмотря на наши усилия по пропаганде, незащищенный секс продолжают практиковать.