Может ли быть сифилис при анальном сексе

Определение. Этиология

В прямой кишке, а особенно в ее нижнем отделе, нередко встречаются распространенные сифилитические язвы, дающие тяжелую клиническую картину, важную в практическом отношении. Ближайшие соотношения между сифилисом прямой кишки и общим сифилитическим процессом еще не вполне выяснены.

Согласно довольно распространенному взгляду, заражение прямой кишки происходит от попадания в нее отделяемого из язв на половых органах. На это особенно указывает то обстоятельство, что у женщин сифилис прямой кишки наблюдается значительно чаще, чем у мужчин.

Этот исход язвенных процессов важен и в клиническом отношении, потому что главные признаки болезненных процессов обычно появляются лишь по мере развития сужения прямой кишки. Сужение находится обычно так близко к заднепроходному отверстию, что оно вполне доступно исследованию пальцем. Прямая кишка суживается кверху воронкообразно; при этом концом пальца можно ощупать большей частью довольно острый край кольцеобразного рубца. Это воронкообразное сужение прямой кишки настолько характерно для сифилиса, что на основании его почти во всех случаях можно поставить точный диагноз.

Кверху от сужения прямая и нисходящая часть ободочной кишки большей частью представляются расширенными; на протяжении их обычно имеются распространенные изъязвления слизистой, отличающиеся неправильной формой, с подрытыми краями; эти язвы вероятно отчасти также специфического происхождения, а отчасти вызваны непрерывным давлением со стороны застаивающегося кишечного содержимого.

Симптомы

Симптомы воронкообразного сифилитического или гонорройного сужения прямой кишки развиваются большей частью весьма постепенно, вот некотрые из них:

1. Сначала появляются неправильности и затруднения при дефекации, упорно не поддающиеся обычному лечению.
2. В первом стадии заболевания иногда встречается частое и значительное выделение крови вместе с испражнениями, которое можно долгое время по ошибке принимать за геморроидальные кровотечения.
3. По мере рубцевания язвы и по мере развития сужения расстройства все более и более усиливаются.
4. Развивается резкий катарр прямой кишки, вследствие чего в жидких испражнениях появляется обильная примесь слизи и гноя. Вследствие болей при частых, но всегда скудных испражнениях, а также вследствие появления сильного желания больной начинает испытывать жесткий дискомфорт.
5. Вокруг заднего прохода появляются бугристые утолщения и выпадения слизистой, а иногда и настоящие геморроидальные узлы.
6. От болей и постоянных поносов больные все более и более слабеют. Они худеют, сильно бледнеют и лихорадят в вечерние часы.
7. При явлениях общей нарастающей слабости, редко вследствие терминального рокового прободного перитонита, наступает смерть; все заболевание длится от 1,5 до 2,5 лет.

К сожалению, этот неблагоприятный исход, по-видимому, составляет правило во всех уже далеко зашедших случаях. Поэтому и предсказание во всех случаях сифилиса прямой кишки является весьма серьезным. Заметное улучшение, быть может даже излечение, возможно лишь тогда, когда заболевание было своевременно распознано и подвергнуто правильному лечению.

Диагноз основывается на данных больного о перенесенном сифилитическом заболевании, на наличии других сифилитических поражений, а также и на положительных результатах реакции Вассермана.

В диференциально-диагностическом отношении особенно важно помнить о гонорройном поражении толстой кишки, а также о раке и туберкулезе толстой кишки. Особенно часто встречаются туберкулезные изменения в толстой кишке. Иногда они протекают как перипроктиты, сопровождающиеся свищами.

Лечение

В начале заболевания необходимо прежде всего достаточное общее лечение сифилиса. Но если уже развилось характерное воронкообразное сужение прямой кишки, то от противосифилитического лечения нельзя многого ожидать, потому что оно не может оказать влияние на образовавшиеся рубцы и их последствия.

В этом стадии улучшение достигается путем механического растягивания места сужения соответствующими бужами или путем оперативного вмешательства. Для того, чтобы лечение бужами было успешным, его следует весьма тщательно применять в течение долгого времени.

Оперативное лечение заключается в кровавом расширении стеноза или в полной резекции пораженной прямой кишки; при некоторых обстоятельствах выше места сужения накладывают anus praeternaturalis, благодаря чему испражнения перестают раздражать пораженный отрезок кишки, который можно осторожно промывать и очищать.

В тех случаях, когда возможно одно только симптоматическое лечение, последнее заключается в соответствующих диететических предписаниях, в местных промываниях, подобно тому как при катаре толстых кишек, и в осторожном назначении легких слабительных.

Сифилис может проявляться поражением практически любых органов и систем. Одной из частых локализаций патологического процесса является анус.

Проявления сифилиса в зоне прямой кишки возможны на всех стадиях заболевания.

• Сифилис на анусе: причины
• Первичный сифилис ануса
• Вторичный сифилис ануса
• Отличия сифилиса на анусе от вирусных кондилом
• Третичный сифилис ануса
• Диагностика сифилиса ануса
• Лечение сифилиса ануса
• Контрольные анализы после лечения сифилиса ануса
• Кто лечит сифилис ануса

Сифилис на анусе: причины

В своём развитии сифилис проходит три стадии. Они постепенно сменяют друг друга.

Вначале инфекция носит локальный характер.

Появляется первичная сифилома. Она возникает там, где бактерии внедрились в кожу или слизистую оболочку.

Если произошло заражение сифилисом при анальном сексе, то первичная сифилома возникает в зоне ануса или прямой кишке. Симптомы сохраняются лишь 1-2 месяца.

Дальше болезнь переходит во вторичную стадию.

Возбудитель уже находится в крови. Он способен достигать любых участков тела, в том числе ануса. Поражение анальной области возможно даже в том случае, если входные ворота инфекции располагались в другой части тела (обычно это гениталии).

То же самое касается третичного периода сифилиса.

Таким образом, поражение анальной зоны происходит по одной из двух причин.

Первая – это анальный половой контакт.

Вторая – распространение инфекции по крови в зону прямой кишки и анальных складок.

Иногда пациенты спрашивают, можно ли подхватить сифилис при анилингусе. Заболеть сифилисом ануса после римминга теоретически возможно. Хотя на практике это встречается не так часто. Для этого партнер должен занести инфекцию в анус при помощи собственного рта.

Заражение наиболее вероятно во вторичном или первичном периоде.

Во вторичном – когда во рту есть сифилитические высыпания.

В первичном – если человек сам заразился во время орального секса, и первичная сифилома у него располагается на слизистой оболочке ротовой полости или на миндалинах.

Некоторые пациенты беспокоятся, можно ли заразиться сифилис ануса у проктолога. Такие случаи возможны разве что теоретически. Потому что перед ректальным исследованием врач всегда надевает одноразовые перчатки. То есть, передача инфекции от другого больного, которого он только что обследовал, исключена.

Первичный сифилис ануса

Первичный очаг сифилиса появляется там, где кожа или слизистая оболочка контактировала с источником инфекции.
Чаще всего у женщин это влагалище, а у мужчин – половой член. Потому что именно эти органы принимают наиболее активное участие в половом контакте.

Однако в последние годы всё более распространенными становятся аногенитальные контакты. И в этом случае возможно заражение женщин через прямую кишку.

Реже заражаются мужчины. Такой сифилис диагностируется у геев (гомосексуалистов).

Шанкр чаще всего располагается в области анальных складок. Реже – на наружном сфинктере анального канала или в самом канале.

Очень редко – непосредственно на слизистой оболочке прямой кишки.

Форма патологии может быть разной. У некоторых больных это типичный сифилитический шанкр.

Он представляет собой эрозию, реже – язву. Но часто первичный сифилис заднего прохода приобретает атипичную форму.

Шанкр может располагаться глубоко в складках заднего прохода. В этом случае он имеет ракетоподобную или щелеобразную форму.

Диагностика патологии в данном случае представляет трудности. Ведь шанкр в анусе выглядит как банальная трещина. Но он имеет определенные отличия от неё по внешнему виду.

Шанкр отличается тем, что его основание уплотнено, а края не смыкаются полностью. В зоне внутреннего сфинктера первичная сифилома имеет овальную форму. Вне зависимости от расположения и внешнего вида, сифилис на анусе отличается болезненностью.

Напомним, что на других участках тела это полностью безболезненная эрозия. Но при сифилитическом поражении анального канала пациент ощущает боль постоянно. Она может усиливаться во время дефекации. Кроме того, больной может обнаруживать примеси крови в кале.

Часто присоединяется неспецифический проктит. Это воспалительный процесс прямой кишки.
Его вызывает условно-патогенная флора. Для него характерным является отек и болезненность, усиливающаяся при пальпации или дефекации.

Иногда возникают кровотечения из венозного сплетения при сифилисе ануса. Они требуют дифференциальной диагностики.

Врач должен отличать болезнь от геморроя, полипов, злокачественной опухоли. Если шанкр располагается внутри прямой кишки, то выявить его можно только при помощи ректального зеркала.

Помогает обнаружить первичную сифилому также ректоскопия.

Вторичный сифилис ануса

Во вторичном периоде возбудитель инфекции уже находится в крови пациента.

По всему телу могут появляться элементы сыпи. В том числе – в зоне ануса.

Здесь нередко появляются бляшковидные папулезные сифилиды. Они представляют собой слияние нескольких сифилитических папул. Результатом становится формирование бляшек с гладкой поверхностью и неровными краями.

Наибольший риск их образования – у пациентов со вторичным рецидивным сифилисом. Они формируются только в складках. С этим связана частая локализация в анусе.

Бляшковидные сифилиды бывают:

Это связано с тем, что в складке высокая температура и влажность.

Происходит постоянное раздражение папулы – химическое и механическое.

Клинические проявления усугубляются при недостаточном соблюдении больным гигиены. Вначале развивается мокнущий сифилид.
Он проявляется разрыхлением и отеком верхнего слоя кожи. Начинается выделяться жидкость. Она содержит большое количество спирохет. Поэтому в этот период пациент очень заразен. Возможен даже бытовой способ передачи инфекции.

Далее развивается эрозивный сифилид. Появляются круглая эрозия. Она отделена от остальной кожи ободком, который возвышается над поверхностью кожного покрова.

Наиболее выраженные симптомы возникают при язвенном сифилиде. Он развивается на фоне эрозивного, если неблагоприятные воздействия на бляшку продолжаются. Формируется глубокий дефект кожи. Язва покрыта налетом. Такой сифилид часто приобретает вид болезненной анальной трещины. В таком случае он носит название рагадиформный сифилид.

В анальной зоне также часто появляются широкие кондиломы. Это ещё одна разновидность папулезного сифилида. Она не имеет ничего общего с теми кондиломами, что являются результатом инфицирования папилломавирусом.

Происходит гипертрофия сосочкового слоя кожи. Папула увеличивается в высоту и ширину. Внешне она может выглядеть как опухоль. Над уровнем кожи сифилид выступает на 10-20 мм. На поверхности определяется серый налет.

Такие широкие кондиломы склонны к мокнутию и изъязвлению. Нередко они сливаются в конгломераты по несколько штук. Без лечения широкие кондиломы ануса существуют очень долго. Они нередко являются причинами заражения половых партнеров.

Отличия сифилиса на анусе от вирусных кондилом

Вирусные кондиломы на вид похожи на сифилитические. Они вызваны папилломавирусом человека. Эта инфекция тоже передается половым путем.

Вирусные кондиломы относительно редко локализуются в зоне ануса, гораздо чаще – в области гениталий.
Они отличаются по внешнему виду в первую очередь своей формой. Расположены они на тонкой ножке.

В то же время при сифилисе широкие кондиломы имеют широкое основание. Они покрыты налётом, чего обычно не бывает при остроконечных аногенитальных бородавках.

Бывают случаи, когда вирусные кондиломы сливаются по несколько штук и достигают достаточно больших размеров. Тогда отличить их от проявлений вторичного сифилиса при обычном осмотре бывает трудно.

Но определиться с диагнозом доктору помогает проба с уксусной кислотой.

Вирусные остроконечные бородавки отличаются тем, что они хорошо кровоснабжаются. Внутри образуются новые кровеносные сосуды. При воздействии уксусной кислоты эти сосуды спазмируются, и бородавка бледнеет.

При широких кондиломах сифилитического происхождения такого эффекта не наблюдается.

Дифференциальную диагностику также проводят с гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна. Она отличается быстрым ростом, крупными размерами, деструкцией окружающих тканей. В неблагоприятных случаях может перерождаться в плоскоклеточный рак кожи.

Сифилитическая широкая кондилома ануса отличается тем, что:

• имеет значительно меньшие размеры;
• нет инвазивного роста (не разрушает окружающие ткани);
• не располагает сосудистой сетью, которая легко повреждается и кровоточит.

При гистологическом исследовании гигантской кондиломы определяется вакуолизация клеток шиповатого слоя.

Третичный сифилис ануса

Через 5-10 лет после заражения сифилис может перейти в третичную стадию. Она имеет множество клинических проявлений. Это тяжелая системная инфекция, которая способна поражать любые органы.

Прямая кишка и область ануса нередко вовлекается в патологический процесс. Здесь могут возникать бугорки или узлы. Они называются гуммы.

Особенности гуммозного поражения:

• развиваются очень медленно;
• нет признаков воспаления;
• нет сильной боли;
• располагаются на плотном инфильтрате.

Гуммы расположены изолированно друг от друга. Они могут самостоятельно разрешаться с образованием язв. Результатом может стать формирование крупных рубцов. Они способны спровоцировать хронические запоры или кишечную непроходимость.

Наиболее частой формой третичного сифилиса является бугорковый сифилид. Он может иметь красный или синюшный цвет. Бугорки в зоне ануса могут существовать несколько месяцев. Затем они сами по себе исчезают.

В тяжелых случаях величина бугорков достигает нескольких сантиметров. Их присутствие в анальной области может продолжаться несколько лет.

При гуммозном сифилиде формируется образование размером с куриное яйцо. Кожа над ним не изменена.

Сама по себе гумма может вскрыться с вытеканием жидкости из неё. Но возможно присоединение инфекции. В таком случае иногда развивается некроз тканей. Формируются свищи.

Они могут соединять прямую кишку с другими органами, например, мочевым пузырем. Иногда свищи открываются на поверхность кожи.

Третичные гуммы и бугорки при сифилисе ануса могут потребовать хирургического лечения заболевания. Хотя часто они проходят и при консервативном лечении.

Возможны три исхода:

• рассасывание сифиломы;
• её прорыв с вытеканием жидкости и последующим формированием язвы;
• замещение содержимого фиброзной тканью (рубцевание) с отложением солей кальция.

Диагностика сифилиса ануса

Первичная диагностика заболевания базируется либо на обнаружении возбудителя инфекции, либо на выявлении антител к нему.

При первичном или вторичном сифилисе ануса бледную спирохету можно выявить такими методами:

• микроскопическими (темнопольная или фазово-контрастная микроскопия);
• молекулярными (ПЦР с поверхности высыпаний).

Но это возможно только на стадии выраженных симптомов. То есть, когда определяется либо твердый шанкр, либо вторичный сифилид.

На поверхности морфологического элемента обычно есть налет. Именно его берут на анализ, так как он содержит в себе максимальное число бледных спирохет. Если налета нет, эрозию раздражают механически (проводят поскабливание). В результате выделяется жидкость. Она может быть использована для обнаружения возбудителя сифилиса.

При невозможности прямого обнаружения бактерии проводится серологическое исследование.

Их существует большое количество. Все методы делятся на скрининговые и подтверждающие.

Скрининговые тесты менее достоверные, но простые и быстрые.

Подтверждающие – более трудоёмкие и дорогие, но дают меньше ошибочных результатов. Для установления соответствующего диагноза требуется минимум 2 разных положительных исследования на сифилис. Причем, минимум одно из них должно быть подтверждающим.

Часто врач назначает дополнительные анализы на другие инфекции. Например, достаточно часто обнаруживается одновременно сочетание сифилиса ануса и ВИЧ.

У больных также могут выявляться гонококки, трихомонады и другие ЗППП.

Лечение сифилиса ануса

Схема лечения зависит в большей мере от стадии заболевания, а не основной локализации инфекционного процесса. В основе лежит этиотропная терапия. Она включает назначение антибиотиков из группы пенициллинов.

Чем дольше болеет человек сифилисом, и чем более поздняя стадия патологии у него обнаруживается, тем дольше будет проходить терапия. А кроме того, тем чаще вводятся антибиотики.

Проще всего лечится первичный сифилис ануса. Для полного излечения достаточно всего лишь 2-3 уколов, которые делают 1 раз в неделю.

При вторичном сифилисе могут потребоваться инъекции 1 раз в день, а то и несколько раз в сутки. Это зависит от того, какой препарат используется.

Тяжелее всего лечить третичный сифилис. Часто требуется несколько курсов антибиотикотерапии. Каждый длится несколько недель.

Терапия проходит в условиях стационара. Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно через каждые несколько часов.

Когда проходят симптомы сифилис ануса при лечении, зависит от стадии болезни. Обычно на это требуется несколько недель.

Хотя при первичной сифиломе эрозия может начать заживать уже через несколько дней после начала антибиотикотерапии.

Не заразным сифилис ануса при лечении становится не раньше, чем исчезнут морфологические элементы в зоне анального отверстия.

Контрольные анализы после лечения сифилиса ануса

Контрольные анализы сдаются несколько раз. Контроль осуществляется в течение нескольких месяцев или лет, в зависимости от формы сифилиса.

При первичном сифилисе ануса, если он серонегативный, после лечения кровь нужно сдать через 3 месяца.

При негативном результате пациент считается излечившимся.

Если же это первичный серопозитивный сифилис, нужен контроль до получения отрицательных анализов плюс ещё полгода. В течение этого времени требуется еще 2 отрицательных результата.

При поздних формах сифилиса серологический контроль осуществляется в течение 3 лет.

Кто лечит сифилис ануса

Некоторые пациенты не знают, к какому врачу обратиться при сифилисе анальной области.

С одной стороны, локализация проблемы указывает, что нужно записаться на прием к проктологу.

С другой – это болезнь, которая передается половым путем. Поэтому кажется логичным показаться венерологу.

Второй вариант – правильный. Сифилис – это системное заболевание. Часто в патологический процесс вовлечена не только анальная зона, но и другие органы.

Для диагностики и лечения сифилиса вы можете обращаться в нашу клинику. Наши врачи имеют богатый опыт борьбы с этим заболеванием. По возможности оно будет проведено амбулаторно.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Анальный сифилис и сифилис прямой кишки встречается не так редко. Наблюдается данное заболевание в любой период развития патологии. Его возбудитель – Treponemapallidum. Данная бактерия открыта сравнительно недавно, хотя само заболевание описывается много веков. В большинстве случаев он встречается у гомосексуалистов. Однако процент заболевания у женщин тоже не маленький.
Сифилис анального отверстия, как и сифилис в других местах локализации имеет свои признаки и стадии развития.

Признаки и стадии развития анального сифилиса

Инкубационный период развития заболевания имеет латентное состояние. Поэтому инфицированный пациент может долгое время не подозревать у себя наличие сифилиса. Однако при этом быть носителем его возбудителя и представлять опасность для окружающих людей.

Образование первичных сифилом означает окончание инкубационного периода и начало первичной стадии развития анального сифилиса. Данные язвочки появляются непосредственно в месте внедрения возбудителя. Они локализуются в области заднего прохода или анального канала.

Твердый шанкр в заднем проходе представляет собой безболезненную язвочку, которая имеет хрящевую плотность в основании. Форма и величина образования зависит от его места локализации. Если шанкр образовался в прямой кишке, то он может выглядеть как копеечная монетка или блюдце. При появлении его в анальном отверстии, может иметь форму трещины с вывернутыми краями. В центре язва сопровождается сероватым налётом, при удалении которого образуются выделения.

Иногда пациент инфицируется дважды, что осложняет проявление шанкра. В данном случае наблюдаются эрозивные множественные язвочки. Такие проявления к концу первой неделе, после своего появления имеют сопутствующий бубон и склераденит. При локализации первичного эффекта в прямой кишке могут быть также поражены тазовые лимфатические узлы. В этот период развития заболевания они безболезненны, что затрудняет их клиническое определение.

Только к концу третьей неделе шанкр и другие проявления анального сифилиса начинают заживать и рубцеваться. Однако это не говорит о том, что патология исчезла. Возбудитель также распространяется в заднем проходе, но при этом перешёл в латентное состояние.

Сифилис анального отверстия в первоначальном периоде развития практически не беспокоит пациента. Даже визуальные его проявления не вызывают жалобы, так как в основном не болезненны. Такие язвы могут находиться между складками кожи и слизистой, иногда иметь отечный вид. Поэтому для их визуального выявления необходим тщательный осмотр (широко раздвинуть ягодицы). Для определения язв в анальном проходе нужно пальцами раздвинуть анус или использовать ректальное зеркало.

Второе проявление сифилиса поражает, как прямую кишку, так и внутренние органы. Развивается острый, а позднее хронический проктит. Появляются мокнущие язвы в области бёдер, заднего прохода, слизистой прямой кишки. Затем вегетирующие папулы могут объединиться, образуя широкие кондиломы. На вид они напоминают цветную капусту. В данный период сифилис проявляется не только в анальном отверстии, поэтому диагностика его не затруднена.

Данный период анального сифилиса встречается в основном у пациентов, которые не обращались за лечением в клинику. Такой сифилис сопровождается полным поражением прямой кишки. Оно может протекать в виде диффузной гуммозной инфильтрации, которая сужает отверстие прямой кишки. Также могут появиться множественные гуммозные узлы, подвергающиеся разложению. Если такие гуммы прорываются, то на их месте появляются язвы с дыркой в центре. Прорыв язвы сопровождается ректальным свищем хрящевой плотности.

Последствия таких проявлений приводят к раку прямой кишки, и лечатся очень трудно. Поэтому надо помнить, что ранний диагноз сифилиса анального отверстия не только предупредит развитие третичного сифилиса, а также предотвратит переход заболевания из первой стадии во вторую.

Ананимное лечение сифилиса в Москве

У нас трудятся дипломированные специалисты с большим опытом работы.

Обратившись к нам в клинику, Вы получите квалифицированную помощь, полный контроль над лечением и анонимность в решение проблемы.

Благодаря новым технологиям пойти на легкомысленное свидание стало в разы проще, но секс всё еще остается рискованным занятием, а уровень нашего полового просвещения — слишком низким. Передающиеся из уст в уста истории и мнения породили массу мифов о предохранении от заболеваний, передающихся половым путем. Разбираемся, какие из них близки к реальности, а какие стоит выбросить вместе с другими суевериями.

Согласно статистике, только в США более 2 миллионов человек заражены инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). В России в 2017 году жертвами ИППП стали 234 тысячи человек. В 70 % случаев врачи диагностировали хламидиоз — болезнь, протекающую без явных симптомов, часто приводящую к хроническому воспалению половых органов, бесплодию и половому бессилию. Тогда же в России было зафиксировано 28 600 новых случаев заболевания сифилисом, 16 300 случаев гонореи, 70 500 больных трихомониазом и 85 800 ВИЧ-инфицированных. Всего в нашей стране уже почти 850 тысяч больных ВИЧ.

Чем можно заразиться во время секса

Возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) могут стать 22 различные бактерии, 8 вирусов, 3 простейших микроорганизма, 1 гриб и 2 эктопаразита (это паразиты, обитающих на коже).

Есть и изменения в иерархии болезней. Известный многим уреаплазмоз недавно исключили из списка, поскольку его возбудители могут мирно жить в половых путях, не вызывая развития заболеваний. Бактериальный вагиноз (гарднереллез) отнесен к состояниям, сопровождающимся нарушением микрофлоры, кандидоз — к заболеваниям, вызванным сбоями общего и местного иммунитета.

Вирусные ИППП (кроме контагиозного моллюска) считаются неизлечимыми . Их терапия направлена на ликвидацию проявлений заболеваний и достижение ремиссии. Возбудитель болезни остается в организме и при ослаблении иммунитета вызывает обострение.

Чтобы секс был безопасным, нужно точно знать, когда реально возникает опасность для здоровья, а когда можно расслабиться.

Миф 1: если у полового партнера нет признаков половой инфекции, можно не защищаться

Симптомов может не быть. Половые инфекции могут протекать скрыто: вызывать заболевание, но без ярких симптомов. К такому течению склонен хламидиоз — эту инфекцию часто случайно находят при обследовании по поводу хронических воспалительных процессов половых органов, бесплодия, самопроизвольных выкидышей, заболеваний почек и сексуальной дисфункции.

Некоторые ИППП, например трихомониаз, ВИЧ, папилломавирусная и цитомегаловирусная инфекция, могут существовать в виде носительства , при котором возбудитель поселяется в организме, не вызывает заболевания, но может передаваться другим людям.

Наиболее частые проявления заболеваний, передающихся половым путем: выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин, зуд, жжение и расчесы в области половых органов, покраснения, высыпания и язвы на половых органах, губах и в полости рта. Но иногда симптомы ИППП похожи на другие заболевания.

СПИД может скрываться под маской обычного ОРВИ, генитальный герпес беспокоить только легким зудом в интимной зоне, сифилитическую язву можно просто не заметить. Единственным проявлением хронического хламидиоза может быть конъюнктивит или артрит, которые, на первый взгляд, никак не связаны с сексом.

Поэтому незащищенный секс должен быть поводом для обследования, а не для хвастовства друзьям в крафтовом баре.

• анализ крови на ВИЧ,
• анализ крови на сифилис (RW),
• анализ крови на вирусные гепатиты В и С (HBsAg и Anti HCV),
• анализ крови на герпес (IgM, IgG),
• анализ крови на хламидии IgA, IgG, IgM,
• мультипрайм (ПЦР-диагностика) : Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. (в большом количестве они могут вызывать заболевания), Chlamydia trachomatis (ПЦР), трихомонада (ПЦР), нейссерия гонорея (ПЦР), герпес (ПЦР), ВПЧ (ПЦР),
• флороценоз гриба Кандида (Candida): albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, tropicalis (ПЦР),
• флороценоз бактериальной флоры влагалища (Bacteria, Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp) (ПЦР, для женщин),
• обычный мазок на флору из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, цервикального канала и прямой кишки у женщин.

Миф 2: заразиться половой инфекцией можно только при вагинальном сексе и нельзя при оральном и анальном

Этот миф не имеет ничего общего с реальностью. Возбудители вирусных инфекций содержатся во всех биологических жидкостях больного человека. Больше всего их в крови, сперме и вагинальных выделениях, меньше — в слюне, моче и поте.

Если у вашего партнера гонококковая инфекции половых органов, вы рискуете заработать гонококковую ангину в результате минета или кунилингуса или проктит — воспаление прямой кишки — после анального секса.

Оральный и анальный секс может быть опасен для обоих партнеров. Обезопасить себя можно, используя барьерную контрацепцию.

Миф 3: секс без проникновения и поцелуи безопасны

Секс без проникновения, или экстернатный, секс, при котором партнеры получают удовольствие от трения гениталиями о тело партнера без введения полового члена в вагину, анус или рот, тоже рискован, но в меньшей степени, чем вагинальный, анальный и оральный секс.

• сифилисом (если во рту у партнера есть сифилитическая язва),
• вирусным гепатитом В и С (единичные случаи),
• папилломавирусной инфекцией,
• вирусом генитального герпеса,
• цитомегаловирусной инфекцией,
• гонореей (при гонококковой ангине или фарингите у партнера).

• Исключить контакт гениталий, кожи и слизистых, используя латексные салфетки (их можно сделать, разрезав презерватив вдоль) и презерватив.
• Не делать депиляцию и эпиляцию перед сексом, так как она повреждает кожу.

Удаление крайней плоти более чем на 60 % снижает риск ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В 2007 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала обрезание как метод профилактики ВИЧ-инфекции в странах Африки во время эпидемии заболевания. Однако вышеизложенное — не повод срочно обрезать крайнюю плоть.

Миф 5: если после орального секса почистить зубы и прополоскать рот ополаскивателем, это защитит от инфекции

Чистка зубов до секса даже вредна! Риск заражения увеличивают царапины на слизистой от зубной щетки — в них легко проникают возбудители ИППП. Так что лучше жуйте жвачку, пользуйтесь специальными спреями или антибактериальным полосканием, чтобы дышать свежестью на партнера.

Что касается полоскания рта и горла: некоторые ополаскиватели с антибактериальными компонентами действительно снижают риск заражения микробными ИППП, прежде всего гонореей. Австралийские ученые доказали, что полоскание рта и горла антисептиком в течение одной минуты наполовину уменьшает количество бактерий в полости рта.

Миф 6: мочеиспускание и спринцевание после полового акта защищает от инфекций

Спринцевания опасны для женщин: влагалище населено полезными бактериями, которые создают микроклимат, мешающий развитию болезнетворных микроорганизмов. Вымывание полезной микрофлоры нарушает биоценоза влагалища и ослабляет естественную защиту от половых инфекций. Попавшие в половые пути болезнетворные микроорганизмы вместе со сперматозоидами беспрепятственно проникают в матку, и это вызывает развитие осложнений.

Инстилляции антисептиков в уретру в некоторой степени снижают риск заражения, но не подходят для постоянной защиты. Частые вливания в мочеиспускательный канал приводят к развитию химического уретрита (воспаления уретры) и делают организм беззащитным перед половыми инфекциями.

Спринцевание вредит здоровью, в независимости от того, какие у вас гениталии. Вливание антисептиков в уретру можно использовать только иногда как средство экстренной профилактики ИППП. Но надеяться на полную защиту не стоит.

Миф 7: частицы ВИЧ такие маленькие, что проникают через презерватив

Презерватив может порваться или соскользнуть с полового члена при неправильном использовании, но и в этом случае он останется непроницаемым для ВИЧ.

Чтобы не нарваться на подделку, лучше приобретать презервативы в аптеках и крупных специализированных магазинах.

Презерватив — надежное средство защиты от ИППП при вагинальном, оральном, анальном и беспенетрационном сексе. Главное — соблюдать правила его использования.

Миф 8: презерватив полностью защищает от всех заболеваний, передающихся половым путем

Этот миф противоположен предыдущему, но тоже не соответствует действительности.

Используя презерватив, можно легко заразиться чесоткой, лобковой вшивостью, контагиозным моллюском, генитальным герпесом, папилломавирусной инфекцией или сифилисом, в особенности если сифилитическая язва расположена на половой губе, в области промежности, мошонки.

Миф 9: спермициды защищают от инфекций во время секса

Спермициды — специальные препараты, которые вводят во влагалище перед половым актом, чтобы разрушить сперматозоиды и тем самым предупредить зачатие. Самый известный представитель группы — бензалкония хлорид.

По некоторым данным, он обладает способностью разрушать болезнетворные микроорганизмы. В частности, губительно действует на гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, спирохеты, вирусы герпеса и ВИЧ.

Если уж использовать спермициды с целью снижения риска заражения, то лучше в виде крема или свечей, обладающих увлажняющим и успокаивающим действием на слизистую оболочку влагалища. При этом не стоит забывать, что при повторном половом акте необходимо вводить дополнительную дозу препарата.

Кроме того, существуют лубриканты, содержащие бактерицидные, антисептические и фунгицидные компоненты. Их применение особенно показано для индивидуальной профилактики ИППП.

Миф 10: если не было семяизвержения, заразиться невозможно

Многие заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин сопровождаются развитием уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) и простатита (воспаления предстательной железы). Реже инфекция распространяется на семенные пузырьки, яички и их придатки. Сперма, выбрасываемая во время эякуляции, смешивается с соками предстательной железы и уретры и потому содержит огромное количество возбудителей инфекции.

Во-первых, содержимое уретры и небольшое количество семенной жидкости попадает в половые пути женщины задолго до эякуляции. Во-вторых, источником вирусов и других микроорганизмов могут быть другие биологические жидкости.

Миф 11: если женщина занимается сексом только с женщинами, риск заражения у нее минимален

Гомосексуальные женские пары рискуют так же, что бы вы себе ни фантазировали. Во время полового акта выделения из влагалища, слюна и частицы крови попадают на сексуальные игрушки, кожу и слизистые. Не имеет значения, с помощью чего возбудитель инфекции будет занесен в организм — с помощью полового члена, пальцев, языка, фаллоимитатора или другой секс-игрушки. Результат будет один: развитие заболевания.

Чтобы заразиться герпесом и папилломавирусной инфекцией, достаточно оральных ласк, объятий и поцелуев, поэтому правил гигиены секса для женских пар никто не отменял.

И не нужно забывать о профосмотрах с целью ранней диагностики заболеваний. Возможно, с развитием толерантности к свободным сексуальным отношениям в обществе просьба провериться и предъявить справку будет всё более обычным делом.