Сифилис в амурской области
Если бы сифилис был человеком и имел способность мыслить, то он наверняка бы в голос смеялся над попытками врачей стереть его с лица земли. Казалось бы, в XXI веке пора уже забыть о страшных венерических болезнях, которые в Средние века убивали миллионы людей. Но вот, например, сифилис так не считает.
В восьми регионах нашей страны заболеваемость этим страшным (даже от одного названия становится не по себе) недугом превышает среднероссийские показатели более чем в два раза. Об этом сказано в свежем докладе Росстата о социально-экономическом положении в России.
При том что в целом по России ситуация с сифилисом стабильная, в ряде субъектов с начала 2018 года количество заболевших заметно выросло.
Самые печальные данные приходят из Республики Алтай — там уровень заболеваемости на 100 тысяч человек превысил среднероссийский показатель почти в три раза.
Высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались также в Амурской, Калужской, Иркутской, Саратовской областях, республиках Тыва, Бурятия, Саха (Якутия) — там зафиксировано превышение средних показателей более чем в два раза.
К таким данным Росстата стоит добавить ещё один регион России — Камчатку. О том, что там растёт количество заболевших, в мае сообщали местные СМИ. Как рассказала заведующая поликлиническим отделением краевого кожно-венерологического диспансера Валентина Каплиева, за 2016 год больных было 14, в 2017-м — уже 29, а с начала 2018-го — уже семь человек заразились этим венерическим заболеванием.
Всего с начала года почти 6 тысяч россиян заболели сифилисом.
Лайф отправил запрос в Минздрав Республики Алтай с просьбой пояснить, почему ситуация с сифилисом в регионе гораздо хуже, чем везде. Там не смогли оперативно предоставить ответ. Что касается остальных регионов, то там, как ранее сообщали СМИ, проблемы наблюдаются уже давно, но справиться с ними, очевидно, не получается. Например, в Минздраве Саратовской области сообщили, что там проблемы с сифилисом наблюдаются аж с 2006 года.
Почти во всех перечисленных регионах отмечали, что основной процент заболевших приходится не на коренное население, а на приезжих. Эксперты подтверждают: мигранты действительно часто приезжают в Россию, будучи уже заражёнными.
— У нас складывается такая картина: если взять только российское население, то в 2017 году заболеваемость сифилисом составила 15,5 случая на 100 тыс. населения. Это общероссийский показатель. А если считать вместе с мигрантами, то получается 19,5 случая на 100 тысяч населения, — рассказала Анна Кубанова, главный внештатный специалист Минздрава России по дерматовенерологии и косметологии.
Однако, по словам специалиста, показатели заболеваемости сифилисом в нашей стране приближаются к общеевропейским (то есть, у нас всё ещё не так плохо).
Но, по мнению некоторых экспертов, статистика по этому направлению всё же недостаточно достоверна. И на самом деле ситуация с сифилисом в нашей стране не такая радужная.
— В настоящее время разрешено лечение заболеваний, передающихся половым путём, в частных клиниках, а там далеко не всегда предоставляют данные о своих пациентах. Зачастую вообще лечат анонимно. Скорее всего, слишком много заболевших просто не попадают в официальную статистику, — рассказал Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции.
По словам эксперта, вполне вероятно, что конкретно в восьми перечисленных регионах просто лучше считают всех пациентов с сифилисом. Но всё равно данных для объективной оценки ситуации недостаточно.
Кроме того, дело ещё и в том, что наши граждане о своём здоровье не особо беспокоятся.
— Ещё одна проблема заключается в том, что у нас и пациенты, и врачи порой несерьёзно относятся к диспансеризации и профилактическим осмотрам. По-хорошему нужно хотя бы раз в год проходить полный осмотр, сдавать кровь, но далеко не все это делают. Это мешает выявлять сифилис на ранних стадиях, — считает Анна Шаропина, врач-дерматовенеролог H-Clinic.
Когда сифилис впервые обнаружили на российской территории (примерно в начале XVI века), его называли "французская болезнь". Позднее врачи стали официально называть сифилис lues.
Это очень опасное венерическое инфекционное заболевание, которое может годами "жить" в организме, убивая его. Основной путь передачи — половой. Но есть и другие — заразиться можно при поцелуе (если во рту есть ранки). Заразны также молоко кормящей больной матери и, конечно, кровь (можно заразиться при прямом переливании, во время операции, при использовании общего шприца или бритвы).
Редко, но всё же реально "подхватить" сифилис в быту — при использовании общей зубной щётки, полотенца, белья. По словам специалистов, сифилис — это самое заразное венерическое заболевание. Возбудитель этого недуга — микроорганизм с поэтичным названием "бледная трепонема".
Сифилис может начаться со скрытой формы (когда почти никаких признаков болезни не обнаруживается), а потом наступают следующие этапы. Первичный сифилис — это, по сути, первые признаки болезни. Среди симптомов — образование твёрдого шанкра (такие круглые твёрдые образования на коже, чаще всего — на половых органах), воспаление лимфоузлов. Этот этап может продолжаться около двух месяцев.
Вторичный сифилис способен продолжаться годами. Эта стадия протекает волнообразно — симптомы (в том числе и внешние) то появляются, то исчезают бесследно. В этом и кроется основная проблема — зачастую больные и не обращаются к врачу, потому что не видят причин для беспокойства. Но при этом сифилис активно разрушает внутренности: поражается нервная система, начинаются регулярные лихорадки и высыпания на коже, плохо работают органы пищеварения, слабеют кости. Важно отметить, что вторичный сифилис наступает, если вовремя не началось лечение первичного или оно было прервано.
А вот самая большая беда — это третичный сифилис. Он наступает, если человек годами вообще никак не лечился. Начинаются необратимые поражения внутренних органов, на коже появляются гуммы (мягкие опухоли, внешне выглядят, как большие глубокие язвы), которые обезображивают больного.
Если наступил третичный сифилис, то пациента уже, скорее всего, спасти не получится — почти весь организм уничтожила зловещая трепонема. Именно эта стадия заболевания может включать в себя самую известную "страшилку" на тему сифилиса — может отвалиться нос (точнее, разрушатся его кости). К счастью, в наши дни такие запущенные случаи встречаются крайне редко.
На ранних стадиях сифилис лечится, в современных условиях достаточно просто и быстро. Нужно будет обязательно лечь в больницу, где врач назначит курс специальных антибиотиков и других вспомогательных препаратов. Но важно понимать, что, даже если симптомы исчезнут, наблюдаться у врачей стоит до тех пор, пока лабораторные анализы точно не подтвердят, что бледная трепонема окончательно покинула организм. В противном случае — здравствуй, вторичный, а потом, может быть, и третичный сифилис — а это уже прямая дорога на кладбище.
Стоит также отдельно упомянуть врождённый сифилис — это когда ребёнок заражается сифилисом от матери, если она, случайно или намеренно, не лечилась. Если заражение произошло, то, к сожалению, малыш обречён на инвалидность или даже смерть. Например, совсем недавно в Ростовской области от сифилиса умер полуторамесячный малыш.
Важно: больной сифилисом заразен в любые периоды болезни. Даже если внешне никаких признаков заболевания нет.
Щит от дурной болезни
Стопроцентной защиты от старого, но совсем недоброго сифилиса, к сожалению, не существует. Но есть простые методы профилактики, которые помогут избежать неприятных последствий.
— Главное — половой контакт всегда должен быть с презервативом. Кроме того, во время посещения врача нужно следить, меняет ли доктор перчатки, стерильны ли инструменты, которыми он пользуется, — советует Анна Шаропина. — Если же у человека обнаружили сифилис, то обязательно должны пройти проверку его половые партнёры — даже если кровь покажет отрицательный результат, врач назначит терапию, чтобы избежать скрытого сифилиса. А то так часто бывает — у партнёра в крови сифилис не нашли, все расслабились, а через пару месяцев болезнь всё равно появляется.
Содержание
Дерматология в России
- Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
- Основатель и главный редактор проекта - проф. А.Ю. Сергеев
- Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
- Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии
Заболеваемость сифилисом среди беременных в амурской области
Заболеваемость сифилисом среди беременных в амурской области
Меркулова С.А., Платонов А.В.
Актуальность: Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом среди женщин репродуктивного возраста отражается на показателях заболеваемости врожденным сифилисом. В связи с этим в Амурской области, как и в целом по России, проблема заболеваемости сифилисом беременных и поиск путей улучшения эпидемиологической ситуации среди данной категории являются актуальными для здравоохранения.
Цель исследования: Изучить возрастную, социальную характеристику и своевременность выявления сифилиса среди женщин в Амурской области.
Материал: Проведен анализ заболеваемости сифилисом среди беременных в Амурской области за период 2005-2007 гг.
Результаты: За последние три года взято на учет 326 беременных, больных сифилисом, что составило 1,0% от числа общего числа женщин, взятых по области под наблюдение в связи с беременностью, или 15,2% от числа женщин, больных сифилисом, взятых на учет за данный период.
Из нозологических форм у данной категории больных наиболее чаще регистрировался ранний сифилис скрытый (у 46,3 %), далее по убывающей скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний (у 24,1%), вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек (у 18,5%), поздний сифилис скрытый (у 8,3%) и первичный сифилис (у 2,8%).
По возрасту женщины распределились следующим образом: от 15 до 17 лет — 0,9%, от 18 до 19 лет — 13,0%, от 20 до 29 лет — 65,7%, от 30 до 39 лет — 20,4%. Основную часть беременных, больных сифилисом, составили неработающие женщины (64,8%), далее по убывающей работники торговли (9,3%), бытового обслуживания (5,6%), социальные работники (3,7%), работники здравоохранения и промышленности (по 2,8%), транспорта, учащиеся школ, работники общественного питания и детских дошкольных учреждений (по 1,8%). Из общего числа беременных, больных сифилисом, у 25,6% сифилис был установлен на сроке беременности более 28 недель, у 8,5% — во время родов.
Беременность закончилась родами у 63,2% женщин, искусственным прерыванием беременности — у 13,7%, самопроизвольным абортом — у 1,7%, остальные продолжали вынашивать. Из общего числа родивших у каждой пятой (20,6%) диагноз был установлен на сроке беременности более 28 недель и нередко в родах. В связи с поздним обращением к гинекологу по поводу беременности эта категория женщин не успела получить в полном объеме специфического и профилактического лечения. Следует отметить, что сифилис у женщин чаще выявлялся в женской консультации при обращении в связи с беременностью (у 63,9%), в кожно-венерологических учреждениях — у 4,1%, в других ЛПУ (в том числе в роддоме) — у 31,9%. Из числа родивших женщин, больных сифилисом, у 4,1% диагноз был установлен до беременности, у 85,6% — во время беременности, у 10,3% — в родах.
Таким образом, за период 2005-2007 гг. в 57,7 % сифилис у беременных выявлялся акушерами-гинекологами в женских консультациях при явке в связи с беременностью; в 7,6% — дерматовенерологами (при самостоятельном обращении либо обследовании по поводу контакта с больными); в 34,6% — специалистами других лечебно-профилактических учреждений (включая роддом), особенно при скрининговом исследовании на сифилис в стационарах и различных видах медицинских осмотров. Создавшаяся ситуация по заболеваемости сифилисом в области свидетельствует о необходимости принятия медицинских и социальных мер по снижению заболеваемости сифилисом среди беременных.
В Благовещенский городской суд поступило первое дело о нарушении режима самоизоляции. Житель областной столицы прилетел из Таиланда и должен был две недели безвылазно сидеть дома, однако пошел в гараж и. попался на этом.
Штраф до 40 тысяч
Сравнительно недавно Александр вернулся из Таиланда. По прилету он получил постановление главного государственного санитарного врача по Амурской области о самоизоляции на период 14 дней. В указанный период Александру следовало находиться в изолированном помещении, позволяющем исключить контакты с членами семьи и иными лицами, не посещать работу, магазины, аптеки, общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом.
Административный материал в ближайшее время будет рассмотрен судом по существу. Описанное нарушение грозит амурчанину штрафом в размере от 15 до 40 тысяч рублей.
Почти 3,7 миллиона на борьбу
Продолжается сбор добровольных пожертвований на проведение мероприятий по борьбе с коронавирусом – предупреждение завоза и распространения коронавирусной инфекции, устранение ее последствий.
– На сегодняшний день на счет поступило почти 3,7 миллиона рублей. Это переводы от крупного бизнеса, а также от частных лиц. Средства будут направляться на помощь волонтерам, пожилым людям и на обеспечение медиков средствами индивидуальной защиты. Других официальных ресурсов для сбора помощи в регионе не существует, – подчеркнули в пресс-службе правительства Амурской области.
Взносы на благотворительный фонд перечисляют также сотрудники и руководители госучреждений. Накануне свой дневной заработок на борьбу с распространением коронавируса перевели сотрудники Амуржилинспекции. Об этом рассказал руководитель ведомства Сергей Молин:
– Это добровольное решение наших сотрудников. Мы же видим, каких усилий и денег стоит обеспечение нормальной жизни сейчас. Да и сами участвуем в этом по долгу службы – поддерживаем чистоту, что тоже немаловажно. Я рад, что весь коллектив принял такое решение. Я сам также сделал это и думаю, что те компании и организации, которые имеют возможность сделать это, последуют нашему примеру.
Учиться до победного
С начала недели 85 из 294 амурских школ возобновили очное обучение. В 209 учебных заведениях продолжаются дистанционные уроки, а в 14 выбрали смешанную форму обучения: часть занятий проходит удаленно, часть – в классах. В организациях дополнительного образования детей и колледжах продолжается дистанционная форма обучения. Такую статистику в рамках пресс-конференции привела заместитель председателя правительства Амурской области – министр образования и науки области Светлана Яковлева.
– Часто в министерство поступает вопрос о заработной плате учителей в период дистанционного обучения. Мы понимаем, что в дни, когда не ведутся уроки, педагог все равно занят. Он ведет методическую работу, вносит корректировки в учебную программу. Так было и до пандемии. Поэтому, если учитель не находится в отпуске, и работа ведется, его зарплата должна остаться на прежнем уровне, – сообщила Светлана Яковлева .
Поднимался вопрос и о досрочном завершении учебного года. Как пояснила министр, вопрос проработан с региональным Роспотребнадзором :
– Оснований для такого шага в регионе на данный момент нет. Однако решение может быть изменено. Это зависит от дальнейшей эпидемиологической обстановки.
Также Светлана Яковлева напомнила об изменении сроков проведения государственной итоговой аттестации. В этом году экзамены для одиннадцатиклассников начнутся 8 июня, для девятиклассников – 9 июня. Как стало известно, государственную итоговую аттестацию в девятых классах планируется провести только по двум обязательным предметам (русскому языку и математике), экзамены по выбору проводиться не будут. Еще одно новшество – пункты проведения экзаменов для девятиклассников могут быть организованы на базе тех школ, в которых они обучались.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
По информации управления Роспотребнадзора по Амурской области, на 13 апреля 2020 года в области на новую коронавирусную инфекцию лабораторно обследовали 3420 человек.
Всего с начала года выявлено 6 лабораторно подтвержденных случаев COVID-2019, выздоровел 1 человек.
На изоляции по месту жительства находится 333 человека.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Во всех детсадах Благовещенска заработают дежурные группы
Находиться в них могут до 12 детей (подробности)
Роспотребнадзор по Амурской области: Коронавирус у новых заболевших протекает со средней степенью тяжести
Речь идет о случаях, выявленных в субботу, 11 апреля (подробности)
Венерология – Сифилис – лечение, симптомы, пути передачи
Сифилис – одна из самых распространенных и страшных болезней XX века. Какое-то время заболевание было причиной смертности большого количества людей. В России от инфекции страдали целые уезды, а в армии каждый пятый солдат был заражен. Это классическое венерическое заболевание, которое в основном передается половым путем или внутриутробно. Но заразиться возможно и используя личные предметы гигиены, от укусов, при переливании крови. Болезнь может протекать в скрытой форме десятилетиями, постепенно переходя от одной стадии к другой, ужасая своими симптомами и внешними проявлениями.
Вторичный сифилис
Заболевание имеет три стадии течения. Первичный сифилис характеризуется постепенным внедрением возбудителя в организм. На месте внедрения трепонемы образуется твердый шанкр — болезненная язва. По истечении 6–10 недель после заражения наступает системное поражение организма. Страдают все внутренние органы (включая кости, нервную, лимфатическую систему, слух и зрение). Именно в этот период на теле появляется отталкивающая сыпь, одной из разновидностей которой является сифилитическая розеола. Фото пациентов, кожа которых покрыта высыпаниями, выглядят малоприятно. Сыпь возникает оттого, что частично микроб разрушается под атакой клеток иммунной системы и выделяет эндотоксин – опасный яд, обладающий ангиопаралитическим свойством. Этот симптом сифилиса обнаруживается у 80 % всех заболевших во вторичном периоде.
К тому же температура человеческого тела является идеально комфортной для жизнедеятельности микроба. Вторичный период может продолжаться от 2 до 4 лет, протекая волнообразно и обрастая все новыми клиническими симптомами.
С какими болезнями можно перепутать?
Сифилитическая розеола схожа с другими патологиями кожных покровов, для которых характерна розовая сыпь:
- — Токсический дерматит как реакция на прием лекарств, продукты питания, бытовую химию. Отличие аллергических пятен в том, что они склонны к слиянию, чешутся, сливаются друг с другом.
- — Розовый лишай проявляется в виде симметричных круглых пятен. Это неопасное вирусное поражение кожи, которое проходит самостоятельно без лечения. При этом всегда присутствует материнская бляшка (диаметром до 1 см), которая обнаруживается первой и имеет больший размер. Остальные элементы появляются постепенно, их форма и размеры могут быть различными и отличными друг от друга.
- — Мраморность кожи может возникать в ответ на переохлаждение у абсолютно здоровых людей. Сквозь кожу просто просвечиваются расширенные капилляры, придавая ей мраморный оттенок. Сифилитическая розеола после энергичного растирания покровов становится еще ярче, а мраморный рисунок, наоборот, исчезает.
- — Пятна отрубевидного (разноцветного) лишая также имеют розовый цвет, но иногда приобретают оттенок кофе с молоком. Они расположены на спине, груди и чаще на верхней половине тела. Берут начало из устьев волосяных фолликулов, сильно шелушатся в отличие от проявлений сифилиса.
- — На наличие лобковых вшей указывают следы от укусов площиц. В центре пятен серо-фиолетового цвета всегда можно заметить небольшую точку. Следы не исчезают, если на них надавить.
- — При краснухе сыпь обнаруживается не только на теле, но и на лице. Она немного возвышается над покровами, поражает зев и исчезает на третьи сутки. Повышается температура тела, возникает конъюнктивит, увеличиваются лимфатические узлы.
- — Корь также характеризуется резким повышением температуры, отеками век, воспалением оболочек верхних дыхательных путей, затруднением дыхания и конъюнктивитом. Сыпь крупная, склонна к сливанию, на слизистых оболочках рта и деснах заметны белые точки.
- — Сыпной и брюшной тиф протекает с сильной общей интоксикацией организма, лихорадкой и слабостью. Если смазать пятна спиртовым раствором йода, то они приобретают более темный оттенок.
Дифференциальная диагностика
Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи). Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.
С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь – это сифилитическая розеола. Диф. диагностика осуществляется на основе серологических исследований крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ. Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в люминесцентный микроскоп присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание – флюоресценция. Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.
Другие симптомы болезни
Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая розеола.
Симптомы вторичного сифилиса также включают:
Симптомы сыпи
Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:
- — размеры отдельных пятен до 1 см;
- — высыпания имеют неясные контуры;
- — поверхность пятен гладкая, несимметричная;
- — очертания округлые и несимметричные;
- — нет слившихся друг с другом элементов;
- — пятна не выступают над уровнем кожи;
- — не растут по периферии;
- — при надавливании возможно незначительное осветление оттенка;
- — отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.
Локализация сыпи
Излюбленными местами расположения пятен считаются конечности и боковые поверхности туловища (грудь, живот). Может быть на сгибах конечностей, поражать верхнюю часть ног. Розеолы редко возникают на стопах, кистях и на лице. Размещение сыпи беспорядочное и обильное. Появляется она постепенно, достигая конечного развития на протяжении 8–10 суток. Сифилитическая розеола разновидности имеет в зависимости от внешнего вида пятен.
Виды сифилитических розеол
Существуют следующие виды розеол:
- — свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
- — уртикарная, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
- — кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
- — при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, намного крупнее, а окраска – интенсивнее, но их количество меньше.
Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающаяся над кожей.
На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная сифилитическая ангина. На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком. Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не чувствует боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.
Лечение
При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно скорее обратиться к доктору.
Сыпь исчезает самопроизвольно через несколько дней (иногда месяцев), постепенно изменяя оттенок. Впоследствии никаких следов на коже не остается. Лечить необходимо не высыпания, а их причины.
К счастью, возбудитель сифилиса редкий микроорганизм, который до сих пор не выработал устойчивости к антибиотикам. Сифилитическая розеола, лечение которой осуществляется при помощи обычного пенициллина (натриевой соли), склонна к обострению. Уже после введения первых внутримышечных инъекций сыпь приобретает насыщенный красный оттенок. У пациента может подниматься температура. Причем пятна образуются на тех участках тела, где ранее их не было.
 |