Может ли при вич расти живот

Высыпаниям, поражающим кожу при ВИЧ-инфекциях, отводится отдельное место в комплексе симптомов этого заболевания. Так как они в большинстве случаев становятся одним из самых ранних проявлений этой инфекции. Дерматозы, возникающие при ВИЧ-инфекциях, нередко приобретают нехарактерные клинические признаки. Природа таких дерматозов может быть различна, но наиболее свойственна паразитарно-инфекционная. В нашей стране чаще всего встречаются кожные проявления ВИЧ следующих видов:

— папулезные высыпания и прочие.

Микотические поражения

Заболевания такого вида у ВИЧ-инфицированных людей наиболее часто предствалены руброфитией и кандидозом. Возможны и такие патологии, как разноцветный лишай или паховая эпидермофития. Для всех этих болезней характерными особенностями развития при ВИЧ становится быстрое распространение, образование больших очагов поражения, локализующихся на коже всего тела и поражающих лицо и волосистую половину головы, кисти и стопы. Всем им свойственна стойкость к предпринимаемым мерам лечения, тяжелое течение, постоянное возникновение рецидивов.

Кандидоз. Это заболевание чаще поражает полость рта, распространено у взрослых людей, инфицированных ВИЧ. В других случаях встречается крайне редко. Характерные особенности его заключаются в следующем:

• поражаются преимущественно слизистые ротовой полости, половых органов и околоанальной области;
• чаще наблюдается у мужчин молодого возраста;
• быстрое развитие заболевания приводит к появлению обширных болезненных очагов, нередко отмечаются эрозированные и изъязвленные участки.

Руброфития при ВИЧ-инфекции зачастую проявляется необычно. Клиническая картина этого заболевания может напоминать себорейный дерматит, многоформную экссудативную эритему, кератодермию, поражающую подошвы и ладони. Кроме того, она может быть в виде многочисленной сыпи с элементами в виде плоских папул. С помощью микроскопического исследования выявляется большое содержание мицелия.

Разноцветный лишай представлен отдельными элементами сыпи, диаметр которых доходит до 5 см, в виде пятен, переходящих в последствии в бляшки и папулы.

Вирусные поражения

Заболевания такого рода часто наблюдаются у людей с ВИЧ.

Простой герпес при ВИЧ обычно локализуется на половых органах и прилежащих к ним областях и в ротовой полости. Характеризуются обилием различных элементов, постоянными рецидивами заболевания, нередко без ремиссий, при этом отмечается появление язв, эрозий и сильной болезненности. При анализе отпечатка пораженной поверхности выявляются клетки Тцанка. Частые обострения течения герпеса приводят к образованию на слизистой рта незаживающих эрозий. К изъязвлениям могут приводить поражения половых органов и области ануса, последнее свойственно гомосексуалистам.

Опоясывающий герпес . Это заболевание может стать первым ранним, а иногда и единственным проявлением ВИЧ-инфекции. Особую клиническую достоверность, свидетельствующую о связи герпеса опоясывающего с заражением ВИЧ, приобретает при наличии устойчивой лимфаденопатии. Нередко наблюдаются диссеминированное течение патологии. При наличии рецидивов опоясывающего герпеса можно говорить о последней стадии заболевания.

Цитомегаловирус . Эта патология при ВИЧ-инфицированности часто становится причиной различных поражений тканей и органов. Видимые поверхности, такие как кожа и слизистые, вовлекаются крайне редко, а наличие поражений на них считается признаком неблагоприятного прогноза на течение заболевания.

Моллюск контагиозный при ВИЧ чаще всего имеет необычную локализацию – на лице взрослых людей, и характеризуется регулярными рецидивами, а также быстрой диссеминацией.

Волосатая лейкоплакия . Появление признаков этого заболевания относится к плохим прогностическим симптомам.

Остроконечные кондиломы и бородавки вульгарные в таких случаях отличаются частыми рецидивами и быстрым ростом.

Эти заболевания, возникающие при наличии ВИЧ-инфекции, могут проявляться самыми разнообразными способами. Наиболее часто отмечаются фолликулы, внешне сходные с акне, или юношескими угрями. Возможно появление разнообразных форм импетиго или эктимы стрептококкового характера. Характерными проявлениями ВИЧ считаются пиококковые заболевания с хроническим течением: диффузная, вегетирующая и шанкриформная пиодермии.

Высыпания на коже и слизистых, характеризующиеся нарушением нормального функционирования сосудов, проявляются в виде геморрагической сыпи, многочисленных, густо усыпающих грудь телеангиэтазий или эритематозных пятен.

Это заболевание поражает больше половины людей с ВИЧ еще на первых стадиях. Постепенно с угнетением иммунной системы наблюдается переход течения болезни в прогредиентную форму. Клинически вид высыпаний может сильно различаться, возможны как строго ограниченные элементы, так и генерализованное поражение. Течение патологии обычно прогрессирует и сыпь распространяется на нехарактерные для этого вида дерматита локализации: кожу живота, бока, промежность, конечности.

Отличительной чертой такой сыпи при ВИЧ являются небольшие размеры, отсутствие изменения цвета кожи или легкий красноватый оттенок, сглаженная поверхность, полушаровидная форма, уплотненная консистенция. Высыпания наблюдаются в виде отдельных элементов без тяготения к слиянию. Локализация: шея, верхняя часть тела, конечности, голова. Сыпь может быть представлена как единичными, так и многосотенными элементами. Чаще всего она сопровождается сильным зудом.

Можно выделить характерные черты течения заболеваний, поражающих кожу, при наличии ВИЧ:

• устойчивость к применению лекарственных препаратов;
• нарастающее прогрессирование;
• тяжелое течение;
• сопровождение лимфаденопатией;
• несвойственные локализации и другие клинические проявления.

Одно из характерных заболеваний, свидетельствующих о присутствии ВИЧ-инфекции, — саркома Капоши. На практике выделяют два вида этой патологии: дермальный и висцеральный.

Для саркомы Капоши, появляющейся при ВИЧ, характерны следующие клинические особенности:

• поражаются люди молодого возраста;
• элементы сыпи имеют яркий цвет;
• необычная локализация;
• быстрая диссеминация;
• прогрессирующее течение, за короткое время заболевание поражает лимфатические узлы и многие внутренние органы.

Такое развитие саркома Капоши проходит примерно за полтора года. По совокупности признаков несложно отличить форму заболевания, свойственную ВИЧ-инфекции, от классического типа патологии.

При переходе ВИЧ в терминальную стадию, или при собственно СПИДе, наблюдается осложнение отмечавшихся ранее инфекции, а также множественные новообразования, проявляющиеся разнообразными формами и видами.

Оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования и токсические эффекты антиретровирусных препаратов могут манифестировать симптомами поражения ЖКТ.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: диагностика

Общие. Оценивают водно-электролитный баланс, массу тела и состояние питания пациента.

Диарея. Может быть вызвана различными инфекционными причинами: обычными и условно-патогенными, лекарственной терапией или прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. Устанавливают наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, боль в животе, кровь при ректальном исследовании). Содержание CD4 Т-лимфоцитов определяет выбор методов лечения.

Потеря массы тела. Может происходить на фоне прогрессирования ВИЧ-инфекции, быть следствием хронической диареи или синдрома мапьабсорбции, являться симптомом злокачественного новообразования или оппортунистической инфекции или проявлением токсического воздействия антиретровирусной терапии (особенно при утрате подкожно-жировой клетчатки).

Боль в животе — симптом кишечных инфекций,заболеваний желчевыделительной системы или панкреатита (который может быть вызван лекарственным воздействием, особенно при назначении аналогов нуклеозидов, особенно диданозина). Лактатацидоз и гепатостеатоз являются редкими осложнениями антиретровирусной терапии, для них характерна боль в животе неопределенной локализации.

Боль в области поясницы/нефролитиаз. Возникает как побочный эффект терапии индинавиром. Камни обычно не визуализируются на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости. Как правило, эффективна инфузионная терапия и нет необходимости в отмене препарата. При тяжелых приступах (гематурия и обнаружение камней при исследовании мочевыделительных путей) требуется смена антиретровирусной терапии в связи с высоким риском повторения приступов и повреждения почечной ткани.

Желтуха. Возникает при вирусном гепатите (остром или хроническом), желчнокаменной болезни, лекарственном гепатите или нарушении функции печени при оппортунистических инфекциях или опухолях.

Дисфагия. Чаще всего возникает на фоне кандидозной инфекции (в ротовой полости обычно обнаруживают грибы рода Candida), изъязвления слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ при герпесе, опоясывающем лишае, цитомегаповирусной инфекции или носит идиопатический характер.

Повреждение слизистой ротовой полости. Кандидоз ротовой полости (обычно в виде псевдомембранозной формы — белые или
эритематозные бляшки на слизистой) и волосатая лейкоплакия (белые бляшки на языке) обычно выявляют у ВИЧ-инфицированных пациентов и могут указывать на прогрессирование заболевания. Саркома Капоши проявляется красными или розовыми пятнами на нёбе и деснах.

В настоящее время в Великобритании наблюдают эпидемию острого гепатита С и сифилиса в группе сексуально активных молодых людей. Необходимо всегда обследовать пациентов на эти инфекции при наличии подозрения или обнаружении симптомов данных заболеваний.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: методы исследования

• OAK, мочевина и электролиты, функциональные пробы печени. Выявляют анемию, дегидратацию, наличие нарушения функций печени.
• Бактериологическое исследование крови. У пациентов с иммунодефицитом бактериальные кишечные инфекции часто сопровождает системная инфекция. Необходимо исследование крови на наличие микобактерий (особенно атипичных микобактерий у пациентов с содержанием CD4 Т-лимфоцитов меньше 100 клеток/мкп).
• Амилаза. При наличии у пациента боли в животе исключают панкреатит.
• Лактат крови. При наличии у пациента, получающего антиретровирусную терапию, неспецифических болей в животе рассматривают лактат-ацидоз как вероятную причину их возникновения. Для получения точного ответа проводят лабораторный анализ.
• Серологические маркёры гепатита. При наличии у пациента желтухи следует подозревать гепатит А или В, при хроническом заболевании печени — гепатит В или С. Появление нового эпизода ухудшения функциональных проб печени может свидетельствовать о вирусном гепатите С.

Анализ кала. Кал необходимо исследовать на содержание бактерий, а также яиц и цист паразитов. Необходимо выполнить по крайней мере три анализа кала. У пациентов, принимавших или принимающих антибиотики, необходимо исследовать кал на содержание токсина Clostridium difficile. У пациентов с тяжелым иммунодефицитом (CD4* Т-лимфоциты

здраствуйте! я вич+ вот уже два года и мне дают терапию невипан+вирокомб от которой мне и лучше не становиться,но и хуже тоже , но есть одна проблема стал очень быстро набирать вес на животе. когда спросил у врача то мне сказали, что это все нормально и схему менять отказались.посоветуйте что мне делать?

Добрый день! Принимаю Ламивудин,Тенофовир,Интелленс,(3 месяца),до этого Ламивудин,Тенофовир,Калетра(6 месяцев),за все время терапии вес набирается очень стремительно ,поправляюсь пропорционально(нигде не худею),питание не меняла,ритм жизни тоже,максимально увеличился живот(+12см в таллии.Я девушка для меня это трагедия,я всегда была очень миниатюрная,знакомые обращают внимание на живот! Наблюдаюсь только в СЦ(Моники),больше никто не знает и проконсультировать не может меня(там мне посоветовали Интелленс),и вроде как вес должен прийти в норму и не прибавляться,но этого не произошло,подскажите дело в терапии? дайте совет

питание не меняла,ритм жизни тоже Значит придется менять.

А что же будет через десять лет? Смерть? Резистентность?

:) Нет. Хочется надеяться, что новые препараты, более современные дойдут до нас, и даже не через 10, а раньше. Но оптимистичный настрой у вас… да )

Принимала три года схему с кивексой,можно сказать мучилась,постоянная тошнота.Хотя анализы были хорошие,схема работала. Поэтому врач и не хотел мне делать замену. Наконец то я добилась новой схемы. Принимаю атриплу уже третий месяц. Не могу нарадоваться. насколько улучшилось качество жизни,нет постоянной паники,что выпью и буде тошнить и т.д.,да еще и схема атриплы раз в сутки(это вообще мечта). Как то лечащий врач моего ребенка,когда мы говорили о его схеме, как то всколь сказала(схема комбивир и эфавиренз),что если схема будет работать,то эфавиренз имеет очень хорошие качества,предотвращает развитие какой то болезни(не помню уже что,много что обсуждали). Все хотела вам написать,распросить,какие это имеет эфавиренз такие качества? Чем он так хорош? Просто схема с кивексой(моя старая),она вообще отличается,она не воздействует на мозг,нет галюцинаций(хотя у меня уже и от атриплы все нормально). Чем же так волшебен эфавиренз и атрипла?

Ничем. Вот такие ваши индивидуальные особенности.

Понятно. У меня просто первые дни после атриплы была паника,я испугалась. В смысле того,зачем назначать такие лекарства которые так воздействуют на мозг?Потом успокоилась,и только только от того,что нет прежней тошноты,как от кивексы. Но все же все время мучает этот вопрос,раз эфиваренз так воздействует на мозг,не сделает он через лет десять нас дурачками? Это ж все таки мозг. Поэтому и хочется найти какое то этому оправдание

Нет, не сделает, его много лет принимают многие тысячи людей, все прозрачно более или менее, и не придется его вам принимать 10 лет.

Саша, 8кг за 45 дней? Это примерно 2500 ккаллорий в сутки лишних. Или двойная пайка. Попробуйте считать рацион, это просто, электронные кухонные весы 800р, фитнес-приложение для андройда бесплатно.

на терапии третий месяц,назначали калетра+ламивутдин+зидуавин. Бросил курить уже полтара месяца и набрал 8 кило((( Не особо это радует! Я слышал что на терапии поправляются,но не так-же быстро и много. Скажите пожалуйста от какого препарата это,может чтото поменять? И до каких пор я буду вес набирать? Живот уже вырос не маленький!

Бросил курить уже полтара месяца
А чем это не причина для набора веса? Многие заменяют никотин едой, сами того не замечая (та же газировка, крекеры и пр). Да и обмен веществ меняется.

Для начала попробуйте разобраться с едой. От таблеток не толстеют, их калорийность не высокая. Липоатрофии быть пока не может.

можно ли от атриплы поправиться

Возможно, от эфавиренза, который в составе. Большая грудь и отсутствие талии?

Я раньше писал в этой ветке. Так вот. Я тут сел на диету. СТал ограничивать прием еды и занимался в зале. Живота не стало. Нужно сбалансировать диету, исключить жирное в разумных пределах и заниматься упражнаниями -:)

Что собственно говоря, и требовалось доказать. Не все животы от АРВТ!

Спасибо за информацию.

Можно уточнить? животный белок+сложный углевод должны составлять 80% ккал от всего приёма пищи А остальные 20% - это что кушать?

И ещё мне кажется, что овощи (кроме картошки) - это не особо углеводы, а бобовые - это больше растительный белок. Или в этой схеме именно так дают?

. по питанию есть тема.

..У меня проблема с жиром на животе уже года 4-ре. Но вот как-то проходил стажировку в одном из центров для коррекции веса и там узнал вот какую схему:

1) В КАЖДОМ приёме пищи ДОЛЖНЫ быть ЖИВОТНЫЙ БЕЛОК(мясо, птица, рыба, морепродукты, яйца и творог)+ СЛОЖНЫЙ УГЛЕВОД(овощи, крупы, хлеб(грубый, нерафинированый), бобовые, макароны)+ вкусняшка(колбасы, сыры, молочка, сахар, рафинированный хлеб) НО!
2) Но! животный белок+ сложный углевон должны составлять 80% ккал от всего приёма пищи.(Ккаллории считатьнужно-это минус диеты);
3) Первый прием пищи в первый час после пробуждения(проснулся в 8.00 - поешь в 8.30);
4) перерыв между приемами пищи от 1 до 4 часов(всё зависит от того, что и сколько съел. к примеру 1-е, 2-е(везде схема Жб+ Сл.Уг) с хлебом и компот, то это на 3-4 часа пойдет);
5) воды простой не меньше литра(все зависит от массы тела).

..Такая диета поможет сжечь жир на животе и во всем теле и, если одновременно с этим заниматься физкультурой, даст возможность нарастить мышцы, а это важно при ВИЧ-инфекции.

А я думал, что Трувада есть в России. Разве нет? Затормаживание заметил как стал писать новую статью. Стало труднее сосредочиться, чем было ранее. Хотя, может быть я надумываю. Я, когда прекратил принимать лекарства, 1998-2006 учился в аспирантуре, потом в докторской программе. Написал докторскую, пару книг и статьи. А теперь думаю, что сейчас бы не смог все это проделать. В общем, я пока не спешу переходить на другие лекарства. Кроме Комплеры, еще посоветовали две других альтернативы, но они не в одной таблетке. Я не помню что именно.

Атрипла считается лекарством номер один. И ее слудует закупать. Стоит она дорого (около 1500$ за 30 таблеток), но она очень эффективна. По крайней мере нужно закупить Труваду и Сустиву - компоненты Атриплы.

Теперь много надежд возлагается на модификацию стволовых клеток. В мышках, зараженных ВИЧ, клетки работали успешно. Стволовые клетки способны проникнуть туда, куда не проникает лекарство.

Читаю и завидую. Вот ведь человек выбирает! Вы ошибаетесь - у нас в России ни того, ни другого:

• Атрипла - это Эфавиренз + Эмтрицитабин + Тенофовир. В России нет Эмтрицитабина, а Тенофовир мало кому доступен.
• Комплера - это Эмтрицитабин + Тенофовир + Рилпивирин. Последний компонент только недавно у вас там одобрили. До нас не скоро дойдёт.

А Вы давно заметили "затормаживание"? Пробовали исключить иные факторы, которые могут на это влиять - например, увеличить сон?
Атрипла может работать бесконечно долго при условии Вашей высокой приверженности (комплаентности). Поэтому решение о смене схемы стоит принимать исходя из влияния её побочного действия на качество Вашей жизни. Если оно снижено, то стоит серьёзно задуматься о смене. Только перед этим ещё раз проанализировать - нет ли иных причин, которые Вы ошибочно принимаете за побочное действие.

Чисто теоретически (по данным литературы) рилпивирин и вся комплера хороши. А вот практический опыт получить не скоро удастся.

Я беру Атриплу и у меня та же просбема с отложением жира. Других нет. Я для того,чтобы жир не отклдывался, много упражняюсь. Хожу в gym и работаю там. Я еще пробовал разные сжигатели жиров, но они малоэффективны и вредны. Так что я не злоупотребляю иди. Думаю скоро перейти на другое лекарство. Но пока думаю, так как Атрипла пока держит уже шесть лет уровень вируса неопределяемым. Кстати, если есть у кого какие интересные советы на счет жира, то расскажите.

И еще, я думаю стоит ли переходить на другое лекарство, на Комплеру (COMPLERA), если Атрипла пока работает. Комплера не имеет таких побочных эффектов, как Атрипла. Кроме жировых отложений, они у меня очень незначительные, Атрипла, мне кажется, немного затормаживает, а мне, человеку умственного труда, это мешает работать. Я иногда не могу сосредоточиться. Я думаю, что это из-за Атриплы. Доктор моя говорит, что это я как сам решу, и я вот думаю. Если я перейду на Комплеру, могу ли я вернуться к Атрипле? (И Комплера и Атрипла - это коктейли лекарств, которые все есть в России, слава Богу).

ВИЧ и лишний вес: связь между вирусной нагрузкой и отложением жира в организме

Основной причиной накопления и неравномерного распределения жировой ткани может быть ВИЧ-инфекция или воспалительные процессы, связанные с ней, а не АРВ-препараты. Такой вывод был сделан в одном из докладов на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI), которая прошла в конце февраля в городе Сиэтл, США.

Несмотря на то, что ученым удалось доказать связь между потерей подкожного жира (липоатрофией) и повреждением митохондрий, к которому приводит прием некоторых АРВ-препаратов (например, ставудина, уже более не использующегося в мировой практике лечения ВИЧ), в течение почти двадцати лет так и не были установлены причины неравномерного отложения жировой ткани (липогипертрофии), которая отмечается у некоторых людей, принимающих АРВ-терапию, особенно в зоне туловища и брюшной полости.

Изначально отложения жировой ткани связывали с применением ингибиторов протеазы (ИП), но переключение с ИП на ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) или ингибиторы интегразы (ИИ) не изменило ситуацию. В одном из исследований было установлено, что у людей, принимающих атазанавир, жировые отложения накапливались быстрее, чем у людей, принимающих эфавиренз, однако четкая связь с определенным классом препаратов не была установлена. Учитывая то, что нелеченная ВИЧ-инфекция обычно приводит к потере веса, отложение жировой ткани при начале АРВ-терапии по понятным причинам связывали скорее с самой терапией, чем с ВИЧ.

Перед началом исследования и через 96 недель после его окончания у пациентов измерялось распределение жировой и мышечной ткани. Затем была изучена связь между схемой лечения, изначальной вирусной нагрузкой, оценена вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, а также проведено исследование уровня гормонов, цитокинов (пептидных информационных молекул) и маркеров воспаления: лептина (повышается при ожирении), адипонектина (понижается при ожирении), D-димера и С-реактивного белка (показатели воспаления) и цитокинов/рецепторов цитокинов IL-6, CD14 и CD163.

Демографические характеристики участников исследования были следующими: средний возраст составил около 36 лет, 90% из них были мужчинами, 44% принадлежали к европейской расе (чуть большая часть из них принимала атазанавир). Средняя вирусная нагрузка до приема АРВ-препаратов составила 34 150 копий/миллилитр, среднее количество CD4 – 351 клетка/мм 3 . Те, кто принимал атазанавир, имели чуть больше жировой ткани на туловище и конечностях, показатели висцеральной жировой или мышечной ткани были такими же.

На 96 неделе у всех пациентов увеличилось количество жировой ткани на конечностях, туловище и в районе живота. Количество жировой ткани на конечностях увеличилось на 15% (20% у пациентов на ралтегравире), на туловище – на 22% (16% на атазанавире и 29% на ралтегравире) и на животе – на 31% (разница между пациентами, принимающими различные схемы АРВ-препаратов, не была статистически значимой). Мышечная масса увеличилась на 2% у пациентов, принимающих атазанавир или ралтегравир, и на 1,2% у тех, кто принимал дарунавир (это было статистичеки значимой разницей, но, скорее всего, не отражало реальной разницы между препаратами).

Увеличение количества висцерального жира было связано с низкими показателями лептина и высокими показателями адипонектина. Впрочем, вероятно, это является скорее следствием, чем причиной, так как адипонектин вырабатывается жировой тканью. Набор подкожного жира также был связан с IL-6, набором чистой мышечной массы и низким исходным уровнем CD4.

Но в наибольшей степени набор жировой ткани была связан с уровнем вирусной нагрузки. У людей с изначальной вирусной нагрузкой выше 100 000 копий было отмечено среднее увеличение количества подкожной и висцеральной жировой ткани на 25-35% вне зависимости от того, какой АРВ-препарат принимал пациент. У пациентов с изначальной вирусной нагрузкой менее 100 000 копий отложения жира увеличились менее чем на 10%, за исключением увеличения количества висцеральной жировой ткани на 14% у людей, принимавших ралтегравир.

Неофициальный перевод статьи подготовлен при поддержке AIDS Healthcare Foundation

а) Терминология:
• Внутрибрюшные оппортунистические инфекции и опухоли, возникшие в результате иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ

б) Визуализация изменений брюшной полости при ВИЧ/СПИД:
• Печень и селезенка:
о Небольшие гиподенсные узелки, могут быть микроабсцессы
о Большие гиподенсные поражения могут иметь инфекционную природу, однако необходимо также исключать СПИД-ассоциированную лимфому
о Пневмоцисты могут привести к образованию микрокальцинатов
• Билиарный тракт:
о Холангит или акалькулезный холецистит, обусловленный оппортунистической инфекцией
• Желудок, тонкий и толстый кишечник:
о Утолщение стенки кишки в любом отделе подозрительно на оппортунистические инфекции
о Утолщение складок пищевода предполагает эзофагит, чаще всего кандидозный или вирусный (обусловленный цитамогеловирусом или вирусом простого герпеса)
о Проктит у гомосексуалистов может быть вызван гонококками Нейссера, хламидиями или вирусом простого герпеса
о Местное утолщение стенки кишки, похожее на объемное образование, подозрительно на злокачественную опухоль (лимфома, саркома Калоши)
• Лимфатические узлы:
о Умеренно выраженная генерализованная лимфаденопатия (размер узла обычно менее 1,5 см) может быть реактивной и означать первую стадию ВИЧ-инфекции
о Большие размеры узла (более 1,5 см) позволяют заподозрить оппортунистические инфекции и лимфому
• Почки:
о Увеличение почек с обеих сторон (с повышением эхогенности на УЗИ) и утолщение уротелия может быть следствием ВИЧ-нефропатии

в) Патология:
• Инфекционные осложнения чаще возникают у ВИЧ-инфицированных пациентов с CD4 > 200, в то же время, риск значительно возрастает при снижении уровня CD4
• Частота СПИД-ассоциированных опухолей (неходжкинская лимфома, саркома Капоши) существенно снижается при высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ)

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.1.2020

здраствуйте! я вич+ вот уже два года и мне дают терапию невипан+вирокомб от которой мне и лучше не становиться,но и хуже тоже , но есть одна проблема стал очень быстро набирать вес на животе. когда спросил у врача то мне сказали, что это все нормально и схему менять отказались.посоветуйте что мне делать?

Добрый день! Принимаю Ламивудин,Тенофовир,Интелленс,(3 месяца),до этого Ламивудин,Тенофовир,Калетра(6 месяцев),за все время терапии вес набирается очень стремительно ,поправляюсь пропорционально(нигде не худею),питание не меняла,ритм жизни тоже,максимально увеличился живот(+12см в таллии.Я девушка для меня это трагедия,я всегда была очень миниатюрная,знакомые обращают внимание на живот! Наблюдаюсь только в СЦ(Моники),больше никто не знает и проконсультировать не может меня(там мне посоветовали Интелленс),и вроде как вес должен прийти в норму и не прибавляться,но этого не произошло,подскажите дело в терапии? дайте совет

питание не меняла,ритм жизни тоже Значит придется менять.

А что же будет через десять лет? Смерть? Резистентность?

🙂 Нет. Хочется надеяться, что новые препараты, более современные дойдут до нас, и даже не через 10, а раньше. Но оптимистичный настрой у вас… да )

Принимала три года схему с кивексой,можно сказать мучилась,постоянная тошнота.Хотя анализы были хорошие,схема работала. Поэтому врач и не хотел мне делать замену. Наконец то я добилась новой схемы. Принимаю атриплу уже третий месяц. Не могу нарадоваться. насколько улучшилось качество жизни,нет постоянной паники,что выпью и буде тошнить и т.д.,да еще и схема атриплы раз в сутки(это вообще мечта). Как то лечащий врач моего ребенка,когда мы говорили о его схеме, как то всколь сказала(схема комбивир и эфавиренз),что если схема будет работать,то эфавиренз имеет очень хорошие качества,предотвращает развитие какой то болезни(не помню уже что,много что обсуждали). Все хотела вам написать,распросить,какие это имеет эфавиренз такие качества? Чем он так хорош? Просто схема с кивексой(моя старая),она вообще отличается,она не воздействует на мозг,нет галюцинаций(хотя у меня уже и от атриплы все нормально). Чем же так волшебен эфавиренз и атрипла?

Ничем. Вот такие ваши индивидуальные особенности.

Понятно. У меня просто первые дни после атриплы была паника,я испугалась. В смысле того,зачем назначать такие лекарства которые так воздействуют на мозг?Потом успокоилась,и только только от того,что нет прежней тошноты,как от кивексы. Но все же все время мучает этот вопрос,раз эфиваренз так воздействует на мозг,не сделает он через лет десять нас дурачками? Это ж все таки мозг. Поэтому и хочется найти какое то этому оправдание

Нет, не сделает, его много лет принимают многие тысячи людей, все прозрачно более или менее, и не придется его вам принимать 10 лет.

Саша, 8кг за 45 дней? Это примерно 2500 ккаллорий в сутки лишних. Или двойная пайка. Попробуйте считать рацион, это просто, электронные кухонные весы 800р, фитнес-приложение для андройда бесплатно.

на терапии третий месяц,назначали калетра+ламивутдин+зидуавин. Бросил курить уже полтара месяца и набрал 8 кило((( Не особо это радует! Я слышал что на терапии поправляются,но не так-же быстро и много. Скажите пожалуйста от какого препарата это,может чтото поменять? И до каких пор я буду вес набирать? Живот уже вырос не маленький!

Бросил курить уже полтара месяца
А чем это не причина для набора веса? Многие заменяют никотин едой, сами того не замечая (та же газировка, крекеры и пр). Да и обмен веществ меняется.

Для начала попробуйте разобраться с едой. От таблеток не толстеют, их калорийность не высокая. Липоатрофии быть пока не может.

можно ли от атриплы поправиться

Возможно, от эфавиренза, который в составе. Большая грудь и отсутствие талии?

Я раньше писал в этой ветке. Так вот. Я тут сел на диету. СТал ограничивать прием еды и занимался в зале. Живота не стало. Нужно сбалансировать диету, исключить жирное в разумных пределах и заниматься упражнаниями -:)

Что собственно говоря, и требовалось доказать. Не все животы от АРВТ!

Спасибо за информацию.

Можно уточнить? животный белок+сложный углевод должны составлять 80% ккал от всего приёма пищи А остальные 20% — это что кушать?

И ещё мне кажется, что овощи (кроме картошки) — это не особо углеводы, а бобовые — это больше растительный белок. Или в этой схеме именно так дают?

. по питанию есть тема.

..У меня проблема с жиром на животе уже года 4-ре. Но вот как-то проходил стажировку в одном из центров для коррекции веса и там узнал вот какую схему:

1) В КАЖДОМ приёме пищи ДОЛЖНЫ быть ЖИВОТНЫЙ БЕЛОК(мясо, птица, рыба, морепродукты, яйца и творог)+ СЛОЖНЫЙ УГЛЕВОД(овощи, крупы, хлеб(грубый, нерафинированый), бобовые, макароны)+ вкусняшка(колбасы, сыры, молочка, сахар, рафинированный хлеб) НО!
2) Но! животный белок+ сложный углевон должны составлять 80% ккал от всего приёма пищи.(Ккаллории считатьнужно-это минус диеты);
3) Первый прием пищи в первый час после пробуждения(проснулся в 8.00 — поешь в 8.30);
4) перерыв между приемами пищи от 1 до 4 часов(всё зависит от того, что и сколько съел. к примеру 1-е, 2-е(везде схема Жб+ Сл.Уг) с хлебом и компот, то это на 3-4 часа пойдет);
5) воды простой не меньше литра(все зависит от массы тела).

..Такая диета поможет сжечь жир на животе и во всем теле и, если одновременно с этим заниматься физкультурой, даст возможность нарастить мышцы, а это важно при ВИЧ-инфекции.

А я думал, что Трувада есть в России. Разве нет? Затормаживание заметил как стал писать новую статью. Стало труднее сосредочиться, чем было ранее. Хотя, может быть я надумываю. Я, когда прекратил принимать лекарства, 1998-2006 учился в аспирантуре, потом в докторской программе. Написал докторскую, пару книг и статьи. А теперь думаю, что сейчас бы не смог все это проделать. В общем, я пока не спешу переходить на другие лекарства. Кроме Комплеры, еще посоветовали две других альтернативы, но они не в одной таблетке. Я не помню что именно.

Атрипла считается лекарством номер один. И ее слудует закупать. Стоит она дорого (около 1500$ за 30 таблеток), но она очень эффективна. По крайней мере нужно закупить Труваду и Сустиву — компоненты Атриплы.

Теперь много надежд возлагается на модификацию стволовых клеток. В мышках, зараженных ВИЧ, клетки работали успешно. Стволовые клетки способны проникнуть туда, куда не проникает лекарство.

Читаю и завидую. Вот ведь человек выбирает! Вы ошибаетесь — у нас в России ни того, ни другого:

• Атрипла — это Эфавиренз + Эмтрицитабин + Тенофовир. В России нет Эмтрицитабина, а Тенофовир мало кому доступен.
• Комплера — это Эмтрицитабин + Тенофовир + Рилпивирин. Последний компонент только недавно у вас там одобрили. До нас не скоро дойдёт.

Чисто теоретически (по данным литературы) рилпивирин и вся комплера хороши. А вот практический опыт получить не скоро удастся.

Я беру Атриплу и у меня та же просбема с отложением жира. Других нет. Я для того,чтобы жир не отклдывался, много упражняюсь. Хожу в gym и работаю там. Я еще пробовал разные сжигатели жиров, но они малоэффективны и вредны. Так что я не злоупотребляю иди. Думаю скоро перейти на другое лекарство. Но пока думаю, так как Атрипла пока держит уже шесть лет уровень вируса неопределяемым. Кстати, если есть у кого какие интересные советы на счет жира, то расскажите.

И еще, я думаю стоит ли переходить на другое лекарство, на Комплеру (COMPLERA), если Атрипла пока работает. Комплера не имеет таких побочных эффектов, как Атрипла. Кроме жировых отложений, они у меня очень незначительные, Атрипла, мне кажется, немного затормаживает, а мне, человеку умственного труда, это мешает работать. Я иногда не могу сосредоточиться. Я думаю, что это из-за Атриплы. Доктор моя говорит, что это я как сам решу, и я вот думаю. Если я перейду на Комплеру, могу ли я вернуться к Атрипле? (И Комплера и Атрипла — это коктейли лекарств, которые все есть в России, слава Богу).

— папулезные высыпания и прочие.

Микотические поражения

Заболевания такого вида у ВИЧ-инфицированных людей наиболее часто предствалены руброфитией и кандидозом. Возможны и такие патологии, как разноцветный лишай или паховая эпидермофития. Для всех этих болезней характерными особенностями развития при ВИЧ становится быстрое распространение, образование больших очагов поражения, локализующихся на коже всего тела и поражающих лицо и волосистую половину головы, кисти и стопы. Всем им свойственна стойкость к предпринимаемым мерам лечения, тяжелое течение, постоянное возникновение рецидивов.

Кандидоз. Это заболевание чаще поражает полость рта, распространено у взрослых людей, инфицированных ВИЧ. В других случаях встречается крайне редко. Характерные особенности его заключаются в следующем:

• поражаются преимущественно слизистые ротовой полости, половых органов и околоанальной области;
• чаще наблюдается у мужчин молодого возраста;
• быстрое развитие заболевания приводит к появлению обширных болезненных очагов, нередко отмечаются эрозированные и изъязвленные участки.

Руброфития при ВИЧ-инфекции зачастую проявляется необычно. Клиническая картина этого заболевания может напоминать себорейный дерматит, многоформную экссудативную эритему, кератодермию, поражающую подошвы и ладони. Кроме того, она может быть в виде многочисленной сыпи с элементами в виде плоских папул. С помощью микроскопического исследования выявляется большое содержание мицелия.

Разноцветный лишай представлен отдельными элементами сыпи, диаметр которых доходит до 5 см, в виде пятен, переходящих в последствии в бляшки и папулы.

Вирусные поражения

Заболевания такого рода часто наблюдаются у людей с ВИЧ.

Простой герпес при ВИЧ обычно локализуется на половых органах и прилежащих к ним областях и в ротовой полости. Характеризуются обилием различных элементов, постоянными рецидивами заболевания, нередко без ремиссий, при этом отмечается появление язв, эрозий и сильной болезненности. При анализе отпечатка пораженной поверхности выявляются клетки Тцанка. Частые обострения течения герпеса приводят к образованию на слизистой рта незаживающих эрозий. К изъязвлениям могут приводить поражения половых органов и области ануса, последнее свойственно гомосексуалистам.

Опоясывающий герпес . Это заболевание может стать первым ранним, а иногда и единственным проявлением ВИЧ-инфекции. Особую клиническую достоверность, свидетельствующую о связи герпеса опоясывающего с заражением ВИЧ, приобретает при наличии устойчивой лимфаденопатии. Нередко наблюдаются диссеминированное течение патологии. При наличии рецидивов опоясывающего герпеса можно говорить о последней стадии заболевания.

Цитомегаловирус . Эта патология при ВИЧ-инфицированности часто становится причиной различных поражений тканей и органов. Видимые поверхности, такие как кожа и слизистые, вовлекаются крайне редко, а наличие поражений на них считается признаком неблагоприятного прогноза на течение заболевания.

Моллюск контагиозный при ВИЧ чаще всего имеет необычную локализацию – на лице взрослых людей, и характеризуется регулярными рецидивами, а также быстрой диссеминацией.

Волосатая лейкоплакия . Появление признаков этого заболевания относится к плохим прогностическим симптомам.

Остроконечные кондиломы и бородавки вульгарные в таких случаях отличаются частыми рецидивами и быстрым ростом.

Эти заболевания, возникающие при наличии ВИЧ-инфекции, могут проявляться самыми разнообразными способами. Наиболее часто отмечаются фолликулы, внешне сходные с акне, или юношескими угрями. Возможно появление разнообразных форм импетиго или эктимы стрептококкового характера. Характерными проявлениями ВИЧ считаются пиококковые заболевания с хроническим течением: диффузная, вегетирующая и шанкриформная пиодермии.

Высыпания на коже и слизистых, характеризующиеся нарушением нормального функционирования сосудов, проявляются в виде геморрагической сыпи, многочисленных, густо усыпающих грудь телеангиэтазий или эритематозных пятен.

Это заболевание поражает больше половины людей с ВИЧ еще на первых стадиях. Постепенно с угнетением иммунной системы наблюдается переход течения болезни в прогредиентную форму. Клинически вид высыпаний может сильно различаться, возможны как строго ограниченные элементы, так и генерализованное поражение. Течение патологии обычно прогрессирует и сыпь распространяется на нехарактерные для этого вида дерматита локализации: кожу живота, бока, промежность, конечности.

Отличительной чертой такой сыпи при ВИЧ являются небольшие размеры, отсутствие изменения цвета кожи или легкий красноватый оттенок, сглаженная поверхность, полушаровидная форма, уплотненная консистенция. Высыпания наблюдаются в виде отдельных элементов без тяготения к слиянию. Локализация: шея, верхняя часть тела, конечности, голова. Сыпь может быть представлена как единичными, так и многосотенными элементами. Чаще всего она сопровождается сильным зудом.

Можно выделить характерные черты течения заболеваний, поражающих кожу, при наличии ВИЧ:

• устойчивость к применению лекарственных препаратов;
• нарастающее прогрессирование;
• тяжелое течение;
• сопровождение лимфаденопатией;
• несвойственные локализации и другие клинические проявления.

Одно из характерных заболеваний, свидетельствующих о присутствии ВИЧ-инфекции, — саркома Капоши. На практике выделяют два вида этой патологии: дермальный и висцеральный.

Для саркомы Капоши, появляющейся при ВИЧ, характерны следующие клинические особенности:

• поражаются люди молодого возраста;
• элементы сыпи имеют яркий цвет;
• необычная локализация;
• быстрая диссеминация;
• прогрессирующее течение, за короткое время заболевание поражает лимфатические узлы и многие внутренние органы.

Такое развитие саркома Капоши проходит примерно за полтора года. По совокупности признаков несложно отличить форму заболевания, свойственную ВИЧ-инфекции, от классического типа патологии.

При переходе ВИЧ в терминальную стадию, или при собственно СПИДе, наблюдается осложнение отмечавшихся ранее инфекции, а также множественные новообразования, проявляющиеся разнообразными формами и видами.