Может ли ребенку через грудное молоко передаться сифилис

Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.

Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.

Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.

Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек. Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам. И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

• укорочение до 8—15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
• удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.

Какими путями передается сифилис?

Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.

• Заражение сифилисом при половом контакте

Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.

Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки. Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.

Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.

• Заражение сифилисом через слюну

Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.

По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.

• Заражение через грудное молоко

В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.

• Заражение сифилисом через кровь

Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.

Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.

С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна. Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека. Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).

• Заражение в процессе профессиональной деятельности

Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей. В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом. Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.

Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.

• Заражение сифилисом бытовым путем

Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.

• Заражение трансплацентарно

Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да. Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему. Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.

• Заражение сифилисом во время родов

Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется. Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно. В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.

Как не заразится сифилисом?

Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.

• Использование презерватива при любых видах половых отношений.
• Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений (Мирамистина, Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
• Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
• Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
• Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
• Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
• Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
• Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
• Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

• на стадии инкубационного периода — отрицательными
• так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
• при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

• нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
• трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
• трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата	РПР/ VDRL	РИФ	РПГА
или инкубационный период или ранняя стадия или нет сифилиса	—	—	—
или сифилис есть и он нелеченный или недавно леченый сифилис	+	+	+
или ложноположительный результат РИФ и РПР или первичный сифилис	+	+	—
или ложноотрицательная РИФ или ложноположительные РПР и РПГА	+	—	+
или поздний не леченный сифилис или леченый сифилис	—	+	+
биологическая ложноположительная реакция	+	—	—
или ложноположит. анализ РИФ или недавно пролеченный сифилис или ранний первичный сифилис	—	+	—
или ложнополож. РПГА или пролеченый сифилис	—	—	+

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

• через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
• IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
• специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
• при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
инкубационный период				твердый шанкр							первичная розеола
увеличение лимфоузлов					полиаденит
Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ
+ РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

• Военнослужащие
• Беременные женщины
• Отбывающие наказание в тюрьме
• Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
• Доноры органов для трансплантации и доноры крови
• Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания

Сифилис – это венерическое заболевание, его возбудитель бледная трепонема. Микроорганизмы небольшие, длина их не больше 20 микронов. Внешне, кажется, что это небольшая спиралька, она движется вокруг своей оси. Способов передачи заболевания несколько.

Бледная трепонема – это живучие бактерии, в течение нескольких дней могут сохранять жизнеспособность во влажной среде. К холоду не чувствительны, не гибнут и при температуре минус 75. Сифилис у детей опасен тем, что может привести к развитию многих осложнений.

Пути заражения

Организм детей особенно уязвим к возбудителю патологии, сильнее, чем организм взрослого. Ситуацию усложняет тот факт, что передаваться бактерии могут не только при половом контакте. Ребенок может подхватить сифилис от родственников, которые больны.

Если малыша постоянно окружают люди, болеющие сифилисом, то риск заражения повышается в несколько раз. Однако вероятность эта будет зависеть от нескольких важных факторов. Ниже мы рассмотрим основные пути заражения.

Попасть в организм ребенка бледная трепонема может в том случае, если он контактирует с людьми больными первичной или вторичной формой заболевания. Контакты могут быть нескольких видов.

Через сыпь при первичном или вторичном сифилисе. В таких высыпаниях содержится большое количество бактерий, особенно если поверхность их мокнущая. Когда поврежденная кожа малыша соприкасается с элементами сыпи, бактерии с легкостью проникают в его организм.

Важно! Элементы третичного сифилиса не опасны, все дело в том, что в них мало трепонем, для заражения этого недостаточно.

Следующий возможный вид заражения – при контакте со слюной больного человека. Бактерии в большом количестве содержатся не только в высыпаниях на коже, но и в слюне. Для ребенка опасен любой контакт с ней: заболевание может с легкостью передаться через поцелуй.

К тому же попасть слюна больного может на игрушки, соски, ложки и прочее. Но нужно помнить, что бактерии способны выжить только в том случае, если слюна на предметах будет влажной, после ее высыхания они погибнут.

Заражение через грудное молоко. Многие кормящие мамы интересуются, могут ли они кормить малыша грудью с таким диагнозом? В этом случае также однозначный ответ – нет. Если женщина является переносчиком вторичной стадии сифилиса, то заболевание обязательно передастся ребенку через молоко.

Возможен не только бытовой путь заражения, но и артифициальный, а именно, искусственный. Отнести сюда можно случаи, когда бактерии проникают в организм ребенка через различные инструменты.

• через укол в больнице, в том случае, если шприц использовался ранее;
• при переливании крови, когда кровь не проходит надлежащий уровень обработки;
• в салоне красоты, при стрижке малыша нестерильными ножницами;
• при любых оперативных вмешательствах.

Заражение искусственным путем происходит редко, главная причина – недобросовестность. Причем чаще в этом виноваты даже не медицинские учреждения, а частные организации.

Произойти заражение может и по другим причинам, отнести к ним можно следующее:

• герминативный путь – сперма отца или яйцеклетка матери заражены;
• заражение в момент родовой деятельности, либо при отрыве плаценты;
• если не соблюдаются правила личной гигиены, то возбудитель заболевания проникает в организм малыша через пупочную рану.

В большинстве случаев происходит заражение вертикальным путем, то есть при рождении или нахождении в утробе матери. Если ребенок в животе по-прежнему здоров, то для того чтобы не допустить его заражения при родах, рекомендуется делать кесарево сечение. На фото ниже пример развития заболевания у детей.

Как часто сифилис встречается у детей?

Согласно статистике, сифилис у детей встречается в 10 раз чаще, нежели у взрослых. Заболевание раннего детского возраста возникает именно из-за телесного контакта с зараженными людьми.

Именно поэтому, если у кого-то из членов семьи было обнаружено заболевание, необходимо пройти превентивное лечение всем остальным. Таким образом, можно уберечь домочадцев и ребенка от возможно заражения.

Интересно! Приобретенный сифилис чаще встречается у подростков и школьников.

Стать источником заражения могут не только внутрисемейные контакты, есть и другие причины:

• половая жизнь была начала рано;
• незнание элементарных мер безопасности относительно сексуальной жизни, просвещать на эту тему должны родители;
• тесное общение детей между собой: использование игрушек, передача жвачек изо рта в рот и прочее.

Все факторы, перечисленные выше, в несколько раз повышают риск заражения. На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.

Что делать, если ребенок болен?

В том случае, если малышу ставится подобный диагноз, его в обязательном порядке отстраняют от посещения детского садика или школы. Лечение проводится в кожно-венерологическом диспансере. То есть те дети, что больны сифилисом, не проходят обучение ни в обычных, ни в каких-то специальных заведениях.

Обследовать следует родителей и близких родственников, что контактировали с ребенком. Дети, вылеченные от заболевания, не представляют для общества ни какой опасности, они могут продолжить обучение.

Приобретённый сифилис развивается точно также, как и у взрослого человека. Важно также помнить, что нет никаких отличительных признаков заболевания у мальчиков и девочек, они одинаковы для обоих полов.

Спустя три-четыре недели после заражения начинает развиваться первичная стадия. В том месте, куда внедрялись бактерии, образуется твердый шанкр – язва, небольшого размера и плотная на ощупь. Это первый симптом развития сифилиса у взрослых и детей.

Помимо наличия твердого шанкра можно заметить, что лимфоузлы и лимфатические сосуды воспаляются и увеличиваются в размере. Причем воспаляются именно те, что находятся поблизости с местом внедрения трепонемы.

У тех детей, что больны сифилисом, твердый шанкр чаще всего локализуется на губе или в ротовой полости. Длительность данной стадии – до семи недель.

Спустя полтора-два месяца после появления твердых шанкров, начинает развиваться следующая стадия заболевания. Симптомы вторичного сифилиса – сыпь на коже. Зачастую она сопровождается повышением температуры тела, которая может не спадать несколько дней.

Внешне сыпь может напоминать многочисленные детские инфекции, например, краснуху, ветрянку, корь. Однако, в отличие от таких инфекций, сыпь не будет проходить несколько месяцев.

Разновидности ее могут быть следующими:

• розеолы – пятна не больше 3 миллиметров в диаметре;
• папулы – размер до одного сантиметра;
• гнойнички.

Длительность вторичного сифилиса – до трех лет. Периоды высыпаний могут проходить, наступает стадия ремиссия.

Данная стадия считается самой серьезной и разрушительной. Внутри тела и под кожей сформировываются гуммы, иначе шишки.

Образования могут не проходить в течение нескольких лет. Спустя это время начинают образовываться гнойные процессы. Прорвавшиеся язвы способны разрушить окружающую ткань.

Разорвавшиеся язвы сказываются негативно на той области, где это произошло: разрушаются участки кожи, костная и сосудистая ткань. Гуммы, образовавшиеся на внутренних органах, могут сказаться на их работе.

Прогноз

Что будет, если развивается сифилис у ребенка?

Прогноз зависит от того, как именно был инфицирован ребенок, а также насколько вовремя было начато лечение. Лишь в 11% случаев у беременных женщин рождаются здоровые дети. Если они своевременно прошли курс лечения, то в 80% случаев дети появляются на свет без патологий.

Женщины, заразившиеся до пятого месяца беременности, но прошедшие курс лечения, могут родить вполне нормального малыша. Если же терапия была начата поздно, то вероятнее всего произойдет выкидыш, либо ребенок появится на свет с патологиями.

При приобретенном сифилисе у детей также важное значение имеет то, как скоро началось лечение. При вторичной и первичной форме прогноз практически всегда благоприятный. В запущенной форме сделать что-то будет крайне трудно.

Методы диагностики

При подозрении на развитие врожденного сифилиса у малыша, следует обследовать его, а также мать.

Для того чтобы выявить бледную трепонему следует взять следующие анализы:

1. Серотологические реакции – берется кровь из вены, обязательно натощак. У младенцев кровь берется из черепной или яремной вены. В материале зараженного малыша будут содержаться антитела к бледной трепонеме. Выявить сифилис можно уже спустя 8 недель после заражения.
2. ПЦР – определяется ДНК бледной трепонемы. Начинать обследование можно уже с первого месяца жизни. Для выявления врожденного сифилиса диагностика имеет важное значение.
3. Иммуноферментный анализ – позволяет определить наличие антител к трепонеме. Дать точный ответ можно на основании цвета проб. Выявить заболевание можно на ранней стадии развития.
4. Берется спинномозговая жидкость и отправляется на исследование.

Проводит обследование врач, на основании полученных результатов ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

Бледная трепонема – это микроорганизм, который до сих пор остается чувствительным к пенициллину. Детей необходимо лечить комплексно. Если ребенок был рожден от больной женщины, то независимо от того, болен он или нет, будет назначен курс пенициллина.

Для лечения первичной формы, а также в качестве профилактики, следует пройти курс лечения пенициллином в две недели. Лечение врожденного или рецидивирующего сифилиса проводят тем же препаратом, но уже дольше, не меньше одного месяца.

Детей с поздним врожденным заболеванием необходимо лечить лекарственными средствами под названием Бисмоверол и Бийохинол. Вводятся препараты внутримышечно, два раза в неделю. Более точная инструкция дается врачом, дозировка может варьироваться в зависимости от возраста ребенка.

В качестве дополнения назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Крайне редко для лечения патологии назначаются медикаменты на основе мышьяка. Подбирается дозировка с учетом возраста ребенка, его веса, степени развития заболевания и прочее.

На весь период лечения необходимо делать следующее:

1. Родители должны следить за личной гигиеной ребенка. При развитии заболевания в первую очередь страдает кожа.
2. Питанию следует уделить особенное внимание. Те младенцы, которым ставится диагноз врожденный сифилис, должны питаться молоком матери, в последующем нужно, чтобы в рационе преобладала пища с витаминами и минералами.
3. Следить за режимом дня крохи. Желательно кормить его и укладывать спать в одно и то же время.
4. Рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
5. Детей, в более старшем возрасте, на весь период лечения следует оградить от тяжелых физических нагрузок.

После пройденного лечения дети должны состоять на учете в диспансере еще в течение пяти лет.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие сифилиса у детей в период беременности женщины должны проходить все обследования и процедуры назначенные врачом. Если роженица заразилась на поздних сроках, но ребенок родился здоровым, то кормить его рекомендуется сцеженным молоком.

Когда от заболевания страдает кто-то из членов семьи, следует оградить ребёнка от контакта с ними. Те дети, что уже появились на свет с сифилисом, должны пройти лечение, после чего постоянно посещать больницу до 17 лет.

Занимается лечением заболевания дерматовенеролог. Помимо этого периодически следует проходить осмотр у невролога, офтальмолога и педиатра.

Для детского организма особенно опасен приобретенный сифилис. Произойти заражение может где угодно, как в кругу близких родственников, так и еще где-то. Детский сифилис поддается лечению, главное, чтобы оно было начато вовремя и проводилось правильно.

Частые вопросы к врачу

Скажите, если сифилисом болен отец ребенка какова вероятность того, что малыш родится больным?

При беременности ребенок может заразиться исключительно от матери. Поэтому заражение возможно только в том случае, если мужчина заразил женщину, а она в свою очередь передала заболевание плоду.

Я беременна, какие лекарственные препараты для лечения сифилиса я могу принимать?

Для лечения беременных женщин от сифилиса могут использоваться антибиотики из ряда пенициллина. Но стоит отметить, что назначать препараты могут исключительно специалисты, самолечение в таком положении не допустимо.

Я вынашиваю ребенка, могу ли принимать антибиотики для лечения сифилиса, и насколько они опасны?

Те антибиотики, что назначаются для лечения сифилиса при беременности, в целом безопасны. Изредка они могут спровоцировать развитие неприятных симптомов аллергии. Рекомендуется следовать назначениям лечащего врача.