Может при вич крутить живот

Оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования и токсические эффекты антиретровирусных препаратов могут манифестировать симптомами поражения ЖКТ.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: диагностика

Общие. Оценивают водно-электролитный баланс, массу тела и состояние питания пациента.

Диарея. Может быть вызвана различными инфекционными причинами: обычными и условно-патогенными, лекарственной терапией или прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. Устанавливают наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, боль в животе, кровь при ректальном исследовании). Содержание CD4 Т-лимфоцитов определяет выбор методов лечения.

Потеря массы тела. Может происходить на фоне прогрессирования ВИЧ-инфекции, быть следствием хронической диареи или синдрома мапьабсорбции, являться симптомом злокачественного новообразования или оппортунистической инфекции или проявлением токсического воздействия антиретровирусной терапии (особенно при утрате подкожно-жировой клетчатки).

Боль в животе — симптом кишечных инфекций,заболеваний желчевыделительной системы или панкреатита (который может быть вызван лекарственным воздействием, особенно при назначении аналогов нуклеозидов, особенно диданозина). Лактатацидоз и гепатостеатоз являются редкими осложнениями антиретровирусной терапии, для них характерна боль в животе неопределенной локализации.

Боль в области поясницы/нефролитиаз. Возникает как побочный эффект терапии индинавиром. Камни обычно не визуализируются на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости. Как правило, эффективна инфузионная терапия и нет необходимости в отмене препарата. При тяжелых приступах (гематурия и обнаружение камней при исследовании мочевыделительных путей) требуется смена антиретровирусной терапии в связи с высоким риском повторения приступов и повреждения почечной ткани.

Желтуха. Возникает при вирусном гепатите (остром или хроническом), желчнокаменной болезни, лекарственном гепатите или нарушении функции печени при оппортунистических инфекциях или опухолях.

Дисфагия. Чаще всего возникает на фоне кандидозной инфекции (в ротовой полости обычно обнаруживают грибы рода Candida), изъязвления слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ при герпесе, опоясывающем лишае, цитомегаповирусной инфекции или носит идиопатический характер.

Повреждение слизистой ротовой полости. Кандидоз ротовой полости (обычно в виде псевдомембранозной формы — белые или
эритематозные бляшки на слизистой) и волосатая лейкоплакия (белые бляшки на языке) обычно выявляют у ВИЧ-инфицированных пациентов и могут указывать на прогрессирование заболевания. Саркома Капоши проявляется красными или розовыми пятнами на нёбе и деснах.

В настоящее время в Великобритании наблюдают эпидемию острого гепатита С и сифилиса в группе сексуально активных молодых людей. Необходимо всегда обследовать пациентов на эти инфекции при наличии подозрения или обнаружении симптомов данных заболеваний.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: методы исследования

OAK, мочевина и электролиты, функциональные пробы печени. Выявляют анемию, дегидратацию, наличие нарушения функций печени.
Бактериологическое исследование крови. У пациентов с иммунодефицитом бактериальные кишечные инфекции часто сопровождает системная инфекция. Необходимо исследование крови на наличие микобактерий (особенно атипичных микобактерий у пациентов с содержанием CD4 Т-лимфоцитов меньше 100 клеток/мкп).
Амилаза. При наличии у пациента боли в животе исключают панкреатит.
Лактат крови. При наличии у пациента, получающего антиретровирусную терапию, неспецифических болей в животе рассматривают лактат-ацидоз как вероятную причину их возникновения. Для получения точного ответа проводят лабораторный анализ.
Серологические маркёры гепатита. При наличии у пациента желтухи следует подозревать гепатит А или В, при хроническом заболевании печени — гепатит В или С. Появление нового эпизода ухудшения функциональных проб печени может свидетельствовать о вирусном гепатите С.

Анализ кала. Кал необходимо исследовать на содержание бактерий, а также яиц и цист паразитов. Необходимо выполнить по крайней мере три анализа кала. У пациентов, принимавших или принимающих антибиотики, необходимо исследовать кал на содержание токсина Clostridium difficile. У пациентов с тяжелым иммунодефицитом (CD4* Т-лимфоциты

О.Г. Юрин, С.В. Морозова
Федеральный научно-методический центр Министерства Здравоохранения РФ
по профилактике и борьбе со СПИДом.

Общие сведения о ВИЧ-инфекции

В настоящее время ВИЧ-инфекция является единственным инфекционным заболеванием с безусловно смертельным исходом распространение которого приняло характер пандемии. Возбудителем заболевания является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), принадлежащий к семейству ретровирусов. Выделяют два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые, в свою очередь, подразделяются на субтипы, обозначаемые латинскими буквами. ВИЧ-инфекция может встречаться повсеместно, но чаще обнаруживается в крупных населенных пунктах и среди уязвимых контингентов населения, к которым принадлежат лица, вводящие внутривенно психоактивные вещества; мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; лица, часто меняющие половых партнеров.

В России распространение ВИЧ-инфекции приняло эпидемический характер с 1996 года в связи с распространением заболевания среди внутривенных наркоманов. К апрелю 2003 года количество официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 250000 человек. Реальное количество зараженных оценивается в 1 – 1,5 млн. человек. С 2002 года ВИЧ-инфекция стала более интенсивно распространяться и среди лиц, не употребляющих наркотики за счет гетеросексуальной передачи. В 2003 году эта тенденция стала более явной. В связи с развивающейся в России эпидемией, ВИЧ-инфекция может обнаруживаться и на территориях, где она ранее не встречалась, и у лиц, формально не принадлежащих к угрожаемым контингентам.

Благодаря особенностям передачи, ВИЧ-инфекция поражает преимущественно лиц молодого возраста. В случае преобладания на территории зараженных ВИЧ мужчин гомосексуалистов или наркоманов среди зараженных лиц количественно преобладают мужчины. При вовлечении в эпидемический процесс гетеросексуального населения соотношение полов среди зараженных контингентов выравнивается, а также увеличивается количество детей, заразившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

Источником ВИЧ инфекции является зараженный человек во всех стадиях заболевания. Передача ВИЧ происходит при половых контактах, при переливании инфицированной крови и ее препаратов, при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания от инфицированной женщины ребенку и от инфицированного ребенка кормящей женщине.

ВИЧ циркулирует во внутренних жидкостях организма инфицированного человека в виде вирусной частицы - вириона, содержащего РНК вируса. После присоединения вириона ВИЧ к рецепторам “СD4”, находящихся на некоторых клетках организма, преимущественно на клетках иммунной системы, РНК ВИЧ проникает в клетку, где под действием фермента “обратной транскриптазы” вируса происходит образование ДНК ВИЧ, с последующим внедрением ее в геном клетки.

В результате клетка начинает продуцировать новые вирусные частицы, содержащие РНК ВИЧ. Сборка новых вирусных частиц и разделение вирусных белков, синтезированных клеткой, происходит при участии другого фермента ВИЧ - “протеазы”. Образовавшиеся вирусные частицы атакуют новые клетки, вызывая их гибель и, нарушая их взаимодействие с другими клетками, что ведет к прогрессирующим нарушениям иммунитета. Большое количество циркулирующих в крови вирусных частиц определяет вероятность быстрого снижения количества иммунных клеток.

На основании четкой связи прогрессирования заболевания со снижением у больного количества CD4-клеток считается, что уменьшение количества этих клеток является главной особенностью патогенеза заболевания. Нарушается также и функция лимфоцитов хелперов-индукторов, приводящая к спонтанной активации В-клеток и развитию поликлональной гипергаммаглобулинемии за счет продукции неспецифических иммуноглобулинов; как следствие повышается концентрация циркулирующих иммунных комплексов.

В результате сдвигов иммунитета снижается сопротивляемость к вторичным инфекциям и неоплазмам. Кроме того, за счет прямого цитопатического действия вируса или в результате опосредованного действия (аутоиммунные механизмы) возможно поражение клеток нервной системы, различных клеток системы крови, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем. На патологические и адаптивные процессы, обусловленные действием ВИЧ, накладывается широкий спектр процессов, вызываемых развившимися на фоне прогрессирующего иммунодефицита вторичными заболеваниями. Все это обусловливает полиорганность поражений и разнообразие клинической симптоматики.

После инкубационного периода, длящегося от 2 недель до 6 и более месяцев у 50-70% пациентов наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период первичных клинических проявлений (острая инфекция) в виде лихорадочного состояния, которое может сопровождаться увеличением лимфоузлов, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей увеличением печени и селезенки, серозным менингитом.

Это состояние называют мононуклеозоподобным синдромом. В этот период происходит интенсивное размножение вируса и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови, что может сопровождается развитием на фоне иммунодефицита вторичных заболеваний.

Чаще это кандидозный стоматит, бактериальные фарингиты, пневмонии, но могут быть и тяжелые поражения кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония, сепсис. В очень редких случаях острый период ВИЧ-инфекции может заканчиваться смертью больного. Однако во многих случаях может наблюдаться стертое или малосимптомное начало заболевания. Антитела к ВИЧ в крови у большинства зараженных начинают определяться в период от 3 до 12 недель после заражения. Иногда появление антител отстает от появления клинических проявлений острого периода ВИЧ-инфекции, что затрудняет диагностику этой стадии заболевания.

У подавляющего большинства пациентов ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции, за исключением увеличения лимфоузлов, проходят, и затем в течение нескольких лет у зараженных лиц нет других клинических признаков ВИЧ-инфекции. В этот период сохраняется активность ВИЧ и происходит медленное снижение количества CD4-клеток. Когда защитные силы организма достаточно ослабевают, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, выраженность которых в дальнейшем нарастает по мере снижения количества CD4-клеток.

При значительном снижении количества этих клеток развивающиеся оппортунистические поражения приобретают угрожающий для жизни характер, и при отсутствии адекватного лечения больной погибает. Кроме соматических поражений, у больных ВИЧ-инфекцией развиваются нейропсихические изменения, связанные с известием о заражении вирусом, грозящем крушением жизненных планов (заразность для половых партнеров, возможная социальная отверженность, развитие смертельного заболевания) и, позднее, с появлением клинических признаков различных поражений.
Представление о течении ВИЧ-инфекции и встречающихся при ней вторичных заболеваниях дает Российская классификация ВИЧ-инфекции:

1. Стадия инкубации

2. Стадия первичных проявлений

Варианты течения: А. Бессимптомная
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.

3. Латентная стадия

4. Стадия вторичных заболеваний

4А Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Фазы Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

4Б Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.
Фазы Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

4В Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.
Фазы Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

5 Терминальная стадия.

Средняя продолжительность заболевания от момента заражения ВИЧ-1 до гибели составляет 11 лет. Некоторые больные погибают значительно раньше, отдельные переживают 20 и более лет. При заражении ВИЧ-2 заболевание прогрессирует несколько медленнее, чем при заражении ВИЧ-1.
Своевременно и правильно организованное лечение может значительно увеличить продолжительность жизни инфицированных лиц, а также улучшить качество их жизни. Решающее значение имеет противоретровирусная терапия (назначение препаратов, подавляющих размножение ВИЧ). Кроме того, проводится химопрофилактика и, в случае необходимости, лечение вторичных заболеваний.

Поражения желудочно-кишечного тракта у больных ВИЧ-инфекцией

Как уже отмечалось, для ВИЧ-инфекции характерна полиорганность поражения. В патологический процесс могут включаться практически все органы, в том числе и органы желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до толстого отдела кишечника.

Из поражений желудочно-кишечного тракта наиболее частым является кандидозный стоматит. Он может быть первым и единственным проявлением прогрессирования ВИЧ-инфекции в начале стадии вторичных заболеваний и может отмечаться в сочетании с другими оппортунистическими заболеваниями вплоть до терминальной стадии.

Наиболее частым этиологическим агентом вызывающим заболевания пищевода у больных ВИЧ-инфекцией являются грибы рода Candida (50 70%), в первую очередь Candida albicans. В структуре вторичных заболеваний, обуславливающих возможность постановки диагноза СПИДа, они составляют в нашей стране почти 1/5 и находятся на втором месте после туберкулеза. Следующими по частоте встречаемости являются герпес вирусные поражения пищевода, обусловленные цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса. Частота цитомегаловирусных поражений составляет 10 -20%, вызванных вирусом простого герпеса несколько реже - 2 - 5%.

В целом, дифференциальная диагностика этих поражений может быть довольно сложной, поскольку они представлены, по существу одними клиническими проявлениями, отличающимися, в основном, лишь по степени их выраженности. Для кандидозных эзофагитов характерно (но не обязательно) сочетание с кандидозным поражение полости рта, чаще в виде молочницы, отмечается дисфагия, которая может быть достаточно выраженной, боли при глотании. Загрудинные боли не связанные с глотанием, особенно выраженные, встречаются довольно редко. При эндоскопии выявляются, как правило, диффузные изменения. В запущенных случаях могут развиваться псевдомембранозные поражения, приводящие к непроходимости пищевода. Обычно, кандидозный эзофагит хорошо поддается специфической терапии, однако, может наблюдаться задержка нормализации эндоскопической картины и длительное выделение возбудителя.

В целом, клиническая картина кандидозного эзофагита достаточно типична. Для нее характерны приподнятые, белого цвета бляшки, которые могут переходить в сливающиеся линейные или узловые налеты, с изъязвлением слизистой или без них.

В отличие от кандидозного эзофагита, при поражениях пищевода герпес вирусной этиологии боли при глотании обычно достаточно интенсивны. Характерны сильные загрудинные боли не связанные с актом глотания. Поражения пищевода, визуально наблюдаемые при эндоскопическом исследовании, носят значительно более локализованный характер. При этом поражения цитомегаловирусной этиологии могут иметь вид обширных глубоких, иногда единичных, язв, длинной до 10 сантиметров. Для ВПГ эзофагитов характерны более мелкие (до 1-2 см в диаметре) множественные изъязвления. При инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса, поражения пищевода часто сочетаются с герпетическими высыпаниями в полости рта.

Этиологическая структура заболеваний пищевода у больных ВИЧ-инфекцией не ограничены тремя вышеперечисленными агентами. Описаны поражения вызванные грибами класса Zygomicetes, Actinomycetales, вирусами (Epstein-Baar, Papovavirus), бактериями (лактобациллы, -гемолитический стрептококк и др.), микобактериями.

Инфекционный эзофагит чаще всего ограничивается слизистой оболочкой и только в исключительных случаях вызывает трансмуральное воспаление, которое может привести к образованию стеноза или фистулы.

При невозможности быстрого проведения адекватного обследования или получения неопределенных его результатов дополнительным диагностическим критерием может являться ответ на проводимую терапию. При этом при кандидозном и ВПГ поражении пищевода характерен быстрый ответ на адекватную терапию, а при ЦМВ инфекции часто приходится прибегать к препаратам резерва.
При лечении поражений пищевода, развивающихся у больных ВИЧ-инфекцией, следует учитывать, что эти поражения, даже если в настоящее время они определяют тяжесть состояния больного, являются лишь следствием основного заболевания - ВИЧ-инфекции. Поэтому, помимо этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии вторичного заболевания (в данном случае заболевания пищевода) необходимо проводить терапию, направленную на подавление репликации вируса иммунодефицита человека. Проведение эффективной противоретровирусной терапии является важным условием как успеха лечения острых проявлений вторичного заболевания, так и, особенно, предотвращения, или, по крайней мере, отсрочки его рецидивов.

Характерные для ВИЧ-инфекции заболевания онкологической природы, в первую очередь саркома Капоши и лимфомы, также могут протекать с поражениями органов желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев, однако, они не проявляются клинически и могут являются случайными находками при проведении эндоскопического исследования по другому поводу или обнаруживаться на секции. Следует отметить, что у больных ВИЧ-инфекцией имеющих элементы саркомы Капоши на коже и, особенно, на слизистых эндоскопические исследования органов желудочно-кишечного тракта могут проводиться специально, с целью выяснения распространенности процесса, что может иметь решающее значения для определения тактики лечения.

В целом спектр возбудителей, способных вызывать у больных ВИЧ-инфекцией поражения желудочно-кишечного тракта, достаточно широк.

Из заболеваний вызываемых простейшими наиболее типичным считается криптоспоридиоз. Он чаще встречается в странах с жарким климатом, но наблюдается и в условиях умеренного климата, в том числе и в России. Описаны случаи передачи криптоспоридий, как и других простейших (в частности амеб и лямблий) от человека к человеку у мужчин гомосексуалистов при половых контактах. Также могут отмечаться изоспороз, микроспоридиоз, циклоспороз, бластомикоз, висцеральный лейшманиоз.
Поражения желудочно-кишечного тракта бактериальной этиологии зачастую вызываются теми же агентами, что и у не ВИЧ-инфицированных лиц (салмонеллезы, шигеллезы), однако протекают более тяжело. На фоне характерного для ВИЧ-инфекции иммунодефицита развиваются поражения микобактериальной этиологии (туберкулез, атипичные микобактериозы). У мужчин гомосексуалистов могут отмечаться колиты и проктосигмоидиты кампилобактериозной этиологии. Кроме того, для них типичны поражения прямой кишки гонококковой этиологии, проявления сифилиса (твердый шанкр, кондиломы, полипоподобные образования).

Из вирусных оппортунистических заболеваний для ВИЧ-инфекции характерны поражения, обусловленные цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса. Помимо стоматитов и эзофагитов эти возбудители могут вызывать поражения и других отделов ЖКТ. В частности тяжелые колиты, которые могут завершиться перфорацией и приводить к смертельному исходу. Могут отмечаться гепатиты, обусловленные ВПГ. Поражения ЖКТ вызванные вирусом простого герпеса часто сочетаются с герпетическими поражениями кожи и видимых слизистых, что облегчает их диагностику.
Из грибковых поражений наиболее типичным является кандидоз.

Помимо ранее описанных и наиболее типичных для ВИЧ-инфекции кандидозного стоматита и эзофагита может отмечаться энтероколит кандидозной этиологии. В эндемичных районах может отмечаться гистоплазмоз.

Единственным опортунистическим гельминтозом является стронгилоидоз. Обычно возбудитель паразитирует в двенадцатиперстной кишке, но может проникать и в другие отделы тонкой кишки и толстый отдел кишечника, а также в желчные протоки и поджелудочную железу, мезентериальные лимфоузлы. Могут отмечаться также поражения легких и кожи.

Некоторых интересует, почему появляется сыпь при ВИЧ и как отличить аллергические реакции от симптома заболевания. Возникновение сыпи при ВИЧ считается довольно частым явлением. Также это один из первых признаков возникновения болезни. Различные высыпания и пятна на теле человека являются знаком о попадании в организм и развитии инфекции. Конечно, поставить неприятный диагноз чисто по данному признаку нельзя, поэтому необходимо знать, как выглядит поражение кожи при ВИЧ-инфекции и как отличить аллергическую реакцию от симптома болезни.

Высыпания

Кожа является естественным зеркалом состояния организма человека. В случае возникновения любых изменений и патологий в системах и органах сразу же можно заметить поражение участков кожи и слизистых оболочек.

Что касается ВИЧ-инфекций, то они могут спровоцировать самые разные кожные заболевания. Среди них можно выделить следующие:

инфекционные;
неопластические;
различные виды дерматозов, происхождение которых до конца неизвестно.

Все вышеупомянутые поражения кожи имеют несвойственные симптомы и проявления, кроме того, очень сложно лечатся.

Если обратиться к статистике, то приблизительно в четверти случаев при заражении ВИЧ пациент может наблюдать активное проявление болезни на 2-8 неделе. Симптомами проявления инфекции будут: повышенная температура тела, диарея, воспаление миндалин, болевые ощущения в мышцах, воспалительные процессы в лимфатических узлах. Плюс ко всему на коже у человека начнет появляться симметричная сыпь, которую легко спутать с сифилитической розеолой либо высыпаниями при кори. Основным местом локализации сыпи считается туловище человека. Это могут быть пятна на шее, лице, спине и других частях. Различные пятна и прыщи могут продержаться на коже как в течение 3 дней, так и на протяжении 3 недель.

В случае когда у пациента наблюдается обострение заболевания, в качестве высыпаний можно заметить на теле так называемые геморрагические пятна. Они очень похожи на проявление аллергии и имеют диаметр около 3 мм. При ВИЧ-инфицировании, как правило, такой симптом сопровождается нарушением целостности слизистых оболочек рта и пищевода. Кроме того, нередки случаи вирусного поражения кожи, например проявление герпеса или контагиозного моллюска.

Обострение ВИЧ может быть в течение нескольких дней, а то и на протяжении 2 месяцев. После этого периода все вышеупомянутые симптомы исчезнут, кожные высыпания пройдут, а болезнь перейдет в фазу скрытого протекания, длительность которой невозможно спрогнозировать. Конечно, в период затухания болезни пациент не застрахован от возникновения различных грибковых и вирусных инфекций, также проявляющихся на коже. При этом ВИЧ-инфекция будет усложнять лечение и процесс реабилитации организма после любых заболеваний.

В более редких случаях, приблизительно у 10% пациентов, симптомом ВИЧ считается себорейная экзема, либо дерматит. Данное кожное заболевание характерно именно для периода затухания болезни. Однако и при активно развивающемся СПИДе можно выявить такое поражение кожи, в то время как все остальные симптомы могут оставаться скрытыми в течение нескольких лет. Локализация высыпаний такого характера наблюдается на теле человека в местах скопления наибольшего количества сальных желез. Это лицо (особенно щеки), верхняя часть туловища, волосистая часть головы.

Поражения кожи

Одним из самых распространенных кожных заболеваний считается герпес. Он возникает и у людей ВИЧ-инфицированных. Чаще всего у таких больных проявление обычного герпеса наблюдается в области около рта или на половых органах. Нередки обострения, при которых на месте высыпаний развиваются незаживающие язвы.

При наличии ВИЧ-инфекции в организме человека нередки случаи пиодермии. Для такого кожного заболевания характерно проявление фолликулов, которые по внешнему виду напоминают акне или подростковые угри. Характерными симптомами ВИЧ считаются также пиококковые заболевания. Среди них можно выделить вегетирующую, диффузную или шанкриформную пиодермию.

Не секрет, что ВИЧ-инфекция связана с нарушением функционирования различных систем в организме человека. Поэтому при нарушении функции сосудов сразу проявляются высыпания на слизистых оболочках и коже пациента. Это может быть геморрагическая сыпь, которая имеет густую локализацию на груди.

Более половины ВИЧ-больных знают не понаслышке о себорейном дерматите. Данное заболевание проявляется еще на первых стадиях. При этом клиническая картина у пациентов может наблюдаться различная. Для сыпи характерны как строго ограниченные элементы на коже, так и поражения большой локализации. Со временем патологические процессы начинают прогрессировать, а больной ВИЧ может замечать нехарактерные места распространения пятен себорейного дерматита (живот, конечности, бока).

Если для себорейного дерматита при СПИДе характерна нестандартная локализация, то для папулезной сыпи — небольшие размеры и очаги появления. Кожа в процессе развития заболевания не поменяет цвет либо станет красноватой, поверхность будет сглаженной и плотной. Для папулезной сыпи при ВИЧ характерны отдельные пятна на теле, которые не сливаются и локализуются на шее, голове, конечностях и верхней части тела. Основным симптомом в данном случае болезни будет сильный зуд пораженных мест.

При ВИЧ-инфицировании очень часто больной страдает от руброфитии и кандидоза, разноцветного лишая и паховой эпидермофитии.

Одним из самых характерных заболеваний для проявления симптомов ВИЧ считается саркома Капоши. Это весьма длительный дерматит, который может сопровождать пациента на протяжении нескольких лет. Чаще всего саркома Капоши поражает людей молодого возраста. Для элементов сыпи характерен яркий цвет и быстрая диссеминация. Данная болезнь известна тем, что очень быстро прогрессирует, моментально поражает внутренние органы и лимфатические узлы.

Признаки дерматита

Одно дело, когда дерматит является отдельным заболеванием и поддается традиционным методам лечения, но при возникновении в организме ВИЧ-инфекции любое кожное заболевание приобретает свои особенности. Например, пятна и сыпи проявляют большую устойчивость к лекарственным препаратам, имеют более тяжелое течение, постоянно прогрессируют на коже больного. В некоторых случаях дерматит при ВИЧ сопровождается лимфаденопатией, имеет несвойственные места локализации на теле человека и прочие клинические проявления.

Профилактика

Самую важную роль имеет постоянное диагностирование и прохождение различных тестов на выявление инфекции. Обследованию должны подвергаться все люди, являющиеся донорами крови, органов, спермы, тканей.

Важно каждому человеку знать правила предохранения от инфекционных болезней и проходить ежегодное бесплатное обследование с помощью специальных тестов или анализов.

Высыпания

инфекционные;
неопластические;
различные виды дерматозов, происхождение которых до конца неизвестно.

Поражения кожи

При ВИЧ-инфицировании очень часто больной страдает от руброфитии и кандидоза, разноцветного лишая и паховой эпидермофитии.

Признаки дерматита

Профилактика

Был аральный контакт со своей давней знакомой 15 апреля 2013 г., которая на пару дней приезжала в наш город. Буквально через пару дней я почувствовал дискомфорт , заболели почки, проблемы стали с мочеспусканием, появилась потливость, побежали сопли из носа, увеличились лимфоузлы на шее, подчелюстные, появился белый налет на языке, жуткий понос, буквально все валилось из рук, спать мог просто сутками, стала шалить температура от 35,7 до 37,2 , пару раз просыпался ночью мокрый как лягушонок , затем упала температура и два месяца была 35,8 начались головные боли, появилась проблема с эрекцией, похудел на 8 кг, появился во рту стоматит, да и вообще наступила полная апатия ко всему и все это произошло в течении месяца после контакта, просто чудом не наложил на себя руки. Остро все продолжалось в течении 2-3 месяцев. Сейчас прошло 5 месяцев. На вич сдавал в 1,2,3,5 месяцев ИФА 4 поколения — результат отрицательный. На сегодняшний момент осталось: проблема с ЖКТ, белый налет на корне языке, который можно убирать ложкой, вес не могу востановить колеблится в районе 83-85 кг,раньше был 89 кг , постоянно текут сопли из носа . Самое плохое, что такие же симптомы были у моих детей, но в более легкой форме. Сдали кучу анализов, на самые разнообразные инфекции и везде результат отрицательный! Что это за хрень я не знаю..
В данный момент перестаю сдавать анализы на всякую хрень и искать всякие болячки — НАДОЕЛО! Угнал кучу денег и потратил уйму времени! Решил активно заняться собой: купил витаминчики, занимаюсь спортом через день- качаю пресс, занимаюсь гантелями, йога, принимаю холодный душ по утрам. Две недели назад в КВД врач дал направление к психоневрологу, а в спид центре на меня вообще косо смотрят как на полного дебила и я решил что хватит страдать херней!

Добавлено @ [mergetime]1380240352[/mergetime]
Забыл добавить, что в общем анализе крови постоянно были снижены лейкоциты, а в моче следы белка. Сдал кал на дисбактериоз, а там полный атас.

Оральный контакт — она вам или вы ей?

В целом, как я понимаю ваше состояние лучше? На флору мазок изо рта сдавали?
Иммунограмму сдавали?

Ещё такие вопросы
— была ли сыпь на теле?
— была ли сильная утомляемость? В чем это выражалось?
— постоянные подергивания различных мышц?

Были ли какие-либо ещё проявления из этого списка ?

Почти полный список .

Всё что вы описали характерно для данной инфекции — быстрый инкубационный период, бытовое заражение ну и симптоматика. На сегодняшний день этой болезнью в мире заражены миллионы.
Что именно это за болезнь пока не ясно — возбудитель не выделен. Единого мнения также нет — новый это возбудитель или уже известный. Также не ясна окончательно и его природа. Дело в том что не все грибки и бактерии размножаются вне человеческого организма на питательной среде. Поэтому посев также ничего не объясняет и не доказывает.

Пока что мы знаем (весь мировой опыт заболевших за 20 лет, можно сказать) следующее:

1) Это 100% инфекционное заболевание
2) Возбудитель сверхзаразен
3) предположительно — тяжесть течения зависит от количества и локализации попавшего возбудителя
4) Самоизлечения не происходит, не известны также препараты способные уничтожить его
5) Через несколько лет (2-3 года) состояние значительно улучшается. Полного излечения не происходит, человек остаётся заразен, частично сохраняются симптомы

Пока что мы знаем (весь мировой опыт заболевших за 20 лет, можно сказать) следующее:

Добрый день, пока не знаю, что это, может и оно. Значит, так, все длится 4,5 мес назад, ну точный вич, вот только ПК у меня был последний опасный 1,5 года назад, но начал сдавать на вич, тк много всякой инфы когда он проявляется. Сдал уже не один ИФА и 2 ПЦР ну нет ничего. Сифилис нет, гепатиты в минусе, хламидиии, микоплазма и тдкуча всего отр. А тут подумал, а вдруг и в правду, прикинул, когда все началось, получается через пару дней летом после большого мероприятия, все танцевали, обнимались, пили часто из одних бокалов. Теперь симптомы. Поехали. через 2 дня температура 36,9-37 два три дня. потом еще месяц скакала то норм, то 35,7, то 37. Так же через 2 дня ощущение опухлости шеи и диарея(1мес). Через 2 нед. боли во всех ЛУ, паховые, подколенные подмышечные и тд (либо нервные окончания хз, они в одних месте), начало сильно тянуть болеть в шее в надключичной обл. с обоих сторон, потом жжение и белый налет на языке, жжение в деснах, язвочки на небе. красные точки на языке, потом воспаление подчелюстных ЛУ, гной на миндалинах, боли в зубах. Боли в подреберьях, узи в норме, затем панкреатит, боли в районе пищевода, онемение ног и рук, боли в суставах: кисти, колени. Ночная потливость, незначительные кровоизлияния во рту. Неврология: спутанность сознания, чуть в аварию не попал, на неделю от руля отказался, побаливает в районе тройничного нерва, и немного немеет слева лицо, резь в глазах, левый стал хуже видеть. У жены кожная сыпь по типу крапивницы на ногах и шее, ночные поты, коньюктивит, синяки, белый налет на языке. У ее подруги постоянно болит горло, скачет температура, белый налет, шишки по бокам языка (как у меня), воспалялся подмыш. ЛУ. затем надключичный, крапивница, синяки.
на 10 недели болезни в ОАК лимф понижены 1,37 абс, СОЭ понижено 1мм. нейтрофилы повышены. В иммунограмме на 10 нед LgA понижен cd4-740 cd8 250 ири почти 3
в иммунограмме через 12 нед cd4-840 cd8 360 ири 2,5. через 17 недель в ОАК все отлично, кроме СОЭ 1мм и гемоглобин повышен, но в рамках реф. значений
в биохимии общ биллирубин около 20 прямой 6,5. Хотя у меня с желчным пузырем проблемы те иммунка пока восстанавлиется, а болезнь остается

Добавлено @ [mergetime]1385484563[/mergetime]
Да, еще насморк и заложенность носа у нас троих постоянная

Здраствуйте! А лимфоузлы прошли?? и температура сейчас как. Так есть шанс что это не ВИЧ?? Напишите свою почту пожалуйста. я уже за шесть месяцев столько раз чуть на себя руки не наложил!

Какие анализы вы сдавали? Что из них не в порядке?

Читайте также: