Может сифилис быть наследственной болезнью

Врожденный сифилис

Сифилис может передаваться ребенку в утробе матери через детское место и носит название врожденного. Раньше предполагали, что сифилис передается ребенку через гены отца и является наследственным заболеванием.

Согласно этой теории, мать ребенка может оставаться здоровой, а болезнь передается ребенку от отца, минуя мать. Теперь научно доказано, что инфекция ребенку передается от матери. Только больная сифилисом мать может родить больного сифилисом ребенка. Мужчина заражает женщину до или во время беременности.

Женщина заражает плод не только тогда, когда у нее имеются проявления болезни, но и при скрыто текущем сифилисе, когда больная даже не подозревает о своем заболевании (неведомый сифилис). При большой давности заболевания отец будущего ребенка нередко остается здоровым, болезнь обнаруживается только у матери и ребенка.

Плод в утробе матери заражается сифилисом на 4-5-м месяце жизни. При этом в беззащитный организм плода поступает сразу большое количество бледных трепонем, приводящих его к гибели. В результате этого наступает самопроизвольный выкидыш (на 4-5-м месяце) или преждевременные роды (на 7-8-м месяце). Ребенок рождается мертвым.

С давностью заболевания сила инфекции постепенно угасает, и беременность может закончиться родами в срок, но дети рождаются ослабленные и быстро умирают. При последующих беременностях дети рождаются внешне здоровыми, проявления сифилиса у них возникают в более позднее время.

Различают ранний и поздний врожденный сифилис.

Врожденный сифилис, выявленный у детей до 5-летнего возраста, называется ранним врожденным сифилисом. Признаки болезни чаще всего возникают в первые 2-3 месяца жизни ребенка. Такие дети обычно имеют, малый вес, истощены, очень ослаблены и по внешнему виду напоминают старичков (рис. 6).

Ранним признаком сифилиса у ребенка грудного возраста является сифилитическая пузырчатка (рис. 7), которая появляется у ребенка еще до рождения или в первые дни его жизни. Первые признаки болезни возникают на ладонях и подошвах, а затем распространяются по всему кожному покрову.

Вначале появляются красные пятнышки, которые скоро превращаются в пузырьки, и пузырьки размером до горошины, наполненные прозрачной, кровянистой или гнойной жидкостью. Вскоре они вскрываются и образуются поверхностные язвочки, в отделяемом которых находится большое количество бледных трепонем.

Ранним и частым признаком сифилиса у ребенка грудного возраста является сифилитический насморк.

В начальной стадии заболевания наблюдается затрудненное дыхание, которое при последующем течении болезни становится почти невозможным, ребенок вынужден дышать ртом. Это мешает младенцу хорошо сосать грудь.

Возникшие нарушения в дыхании и питании при сифилитическом насморке очень опасны для жизни ребенка, потому что он и без того очень истощен.

В запущенных случаях поражается не только слизистая оболочка, но хрящевая и костная части носовой перегородки. В нелеченных случаях это приводит к нарушению носовой перегородки с образованием седловидного носа (рис. 8).

Характерным признаком раннего врожденного сифилиса у ребенка грудного возраста является диффузная инфильтрация, при которой кожа ладоней, подошв, ягодиц и вокруг рта становится красной, блестящей, утолщается, уплотняется, с трудом берется в складку, эластичность ее резко снижается.

Поражение костей регистрируется у 80% детей, больных сифилисом. Сифилитический процесс может поразить любую кость ребенка, но чаще всего он возникает в зоне интенсивного роста кости (остеохондрит). В результате этого нарушается (задерживается) процесс костеобразования - переход хряща в кость, нередко приводящий к переломам длинных костей. Возникающая при этом сильная боль делает невозможными движения в конечностях. Одна или обе руки лежат неподвижно около туловища ребенка (рис. 9).

Если ребенка поставить в вертикальное положение, то пораженная рука висит как плеть. Создается впечатление, что она парализована (псевдопаралич Парро). В действительности никакого паралича нет. Чувствительность в ней полностью сохранена. Вынужденное положение руки вызвано резкой болезненностью при движении.

Важное значение при установлении диагноза поражения костей имеет рентгеновское исследование. Под влиянием лечения функция пораженной конечности восстанавливается.

У детей грудного возраста сифилис нередко поражает внутренние органы: печень, селезенку.

Поздний врожденный сифилис проявляется после пятого года жизни ребенка, чаще в период полового созревания.

У отдельных больных первые признаки болезни возникают и в более старшем возрасте. Нам пришлось наблюдать больного мужчину, у которого первым и единственным проявлением врожденного сифилиса явилось заболевание глаз (сифилитический паренхиматозный кератит), возникший на 43-м году жизни больного.

Поздний врожденный сифилис имеет сходство с третичной стадией приобретенного сифилиса у взрослых. При отсутствии лечения он протекает тяжело, приводит к уродствам и инвалидности.

При позднем врожденном сифилисе болезнь поражает кожу, кости, глаза, зубы, уши, внутренние органы и нервную систему. Особенно характерно поражение костей. Чаще поражаются кости голеней, предплечий, черепа.

В большинстве случаев происходит утолщение с искривлением вперед и одновременным утолщением с боков обеих голеней, которые становятся похожими на саблю. Саблевидные голени (рис. 10)- характерный признак позднего врожденного сифилиса. Нередко заболевают суставы; такие поражения внешне напоминают туберкулезные. На костях черепа иногда появляются участки с выраженным утолщением и разрушением тканей.

Частым и характерным признаком позднего врожденного сифилиса является поражение зубов, так называемые гетчинсоновские зубы (рис. 11). Они характеризуются полулунной вырезкой по режущему краю обоих передних резцов. Зубы приобретают долотообразную форму.

Важным признаком врожденного сифилиса является паренхиматозный кератит - сифилитическое поражение глаз. Заболевание характеризуется равномерным, молочного цвета помутнением роговой оболочки, резким понижением зрения, светобоязнью.

Для позднего врожденного сифилиса характерной чертой является внезапно наступающая глухота, которая обычно бывает двусторонней и сохраняется в течение всей жизни больного, временами давая то улучшение то ухудшение.

Сочетание гетчинсоновских зубов, глухоты и паренхиматозного кератита называют триадой Гетчинсона. Каждый из признаков этой триады считается безусловным симптомом позднего врожденного сифилиса.

При отсутствии лечения у больных поздним врожденным сифилисом нередко поражается нервная система. Сифилис нервной системы характеризуется многообразием признаков, среди которых наиболее важными являются: головные боли, общие судороги, припадки эпилепсии, слабоумие. Чаще всего встречаются легкие формы слабоумия, которые даже родственниками не замечаются, а выявляются только в школе или во время работы.

Более тяжелые случаи сифилиса мозга могут приводить к идиотическому состоянию, что проявляется уже в раннем детстве. Для таких детей характерно позднее развитие двигательных функций, нарушение разговорной речи, нормального питания и поведения в семье.

Что такое врожденный сифилис

Собственно, что такое врожденный сифилис? Как уже было сказано выше, ранний сифилис возникает при переходе бледной трепонемы (возбудителя, провоцирующего недуг) от женщины-сифилитика к плоду чрез общий круг кровообращения. Такова этиология данного диагноза.

Стоит отметить, что полученная от матери ребенком болезнь некоторое время может, как бы, дремать и никак не проявлять себя. И выявить наличие у пациента данного недуга может только микробиология (микробиологическое исследование крови), а зачастую и она может быть ложноотрицательной.

Но это не повод думать о том, что диагноз не представляет опасности для ребенка. Сифилитический синдром обязательно проявится, возможно, позже, после рождения – не в младенчестве, так в раннем детстве, не в раннем детстве, так в младшем школьном или старшем школьном возрасте. И дерматовенерология знает не один такой случай. Последствия развития у малыша врожденного сифилиса очень и очень серьезные. Поэтому крайне важна профилактика заражения плода этой опасной инфекцией.

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно

Причины

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно. Причем особо опасен для плода ранний сифилис женщины. После трансформации заболевания в хроническую форму вероятность передачи от матери ребенку через общий круг кровообращения становится чуть ниже, но всё-таки она есть.

Виды

У заболевания, которое малыш получает еще до своего рождения, также есть своя градация и отдельные виды.

Какова классификация врожденного сифилиса:

• Ранний. У него, в свою очередь, также есть несколько подклассов. Здесь важны периоды, в которые произошло инфицирование еще неродившегося малыша. Так различают сифилис, непосредственно, плода. Это когда заражение происходит на сроке беременности в четыре-пять месяцев. Прогнозы в этом случае весьма неблагоприятные – как правило, ребенок не выживает и рождается мёртвым. Если внутриутробно заразившемуся малышу удаётся чудом выжить в неблагоприятной среде развития заболевания, появляется он на свет уже с множественными серьёзными и очень опасными патологиями внутренних органов.

Еще одна разновидность раннего врожденного сифилиса – сифилис грудных детей. В таком случае заражение происходит в более поздние месяцы беременности. А метки недуга обнаруживаются у малыша сразу после его появления на свет, появляются в первые дни его жизни.

И третий класс раннего врожденного сифилиса – заболевание раннего возраста, проявляется и, соответственно, диагностируется недуг тогда, когда маленькому пациенту исполняется от одного года до четырёх лет.

• Поздний. Эта разновидность заболевания достаточно опасная. В данном случае бледная трепонема также проникает в организм ребенка еще до его рождения. Но в первые дни и даже долгие годы диагноз никак себя не проявляет. Конечно, это не значит, что недуг не оказывает на организм никакого негативного влияния. Как раз-таки наоборот. Есть ещё вариант: сифилис в раннем возрасте диагностировали и пролечили, но некачественно или недостаточно. И в первом, и во втором случае рецидив возникает в подростковом возрасте.
• Скрытый. В этом случае исход заболевания совершенно непредсказуем. Проявиться рецидив может и в год, в семь лет и в четырнадцать – совершенно в любом возрасте. А до открытого проявления никаких меток заболевание не показывает и не дает. И выявить его возможно только с помощью серологического исследования. Причем анализировать необходимо спинномозговую жидкость, именно с помощью нее можно стопроцентно верно поставить диагноз.

Симптомы

Как понять, что у ребенка ранний вид заболевания, когда плод был инфицирован в первую половину или в середине срока беременности? Признаки врожденного сифилиса плода такие:

• Множественные серьёзные патологии внутренних органов;
• Недостаточная масса;
• Излишне крупные размеры;
• Неврология, поражения центральной нервной системы, головного мозга.

Но в большинстве случаев при таком диагнозе ещё не родившийся ребёнок погибает, и зачастую происходит мацерирование – разложение плода, находящегося в утробе.

При сифилисе грудных детей заражение плода происходит на более поздних сроках, поэтому шансов выжить у малыша больше. Но рождается такой ребёнок тоже с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития, которые могут проявляться и сразу и потом, в течение жизни малыша.

Рождается такой ребёнок с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития

Симптомы позднего врожденного сифилиса: проявляется симптоматика достаточно поздно. И затрагивает не только внутренние органы, но и костную систему и зубы.

Симптомы врожденного сифилиса у плода были описаны выше. Если говорить о них чуть более подробно, то признаки болезни могут выражаться в желудочных язвах новорождённого, недоразвитости в тканях внутренних органов, почки, печень и селезёнка могут быть увеличены, но не выполнять свои функции или выполнять их лишь частично.

Также у ребёнка нередко наблюдается синтез таких симптомов:

• Кожные классические проявления сифилиса – папулёзные сифилиды, розеолёзная сыпь, сифилитические пузыри, прыщи, в том числе, на ладонях и подошвах, на слизистых ротовой полости, также ими покрывается и слизистая гортани, пигментные пятна на лице и теле. А сама кожа дряблая, грязно-коричневого, жёлто-охрового или серо-землистого цвета;
• Форма носа неправильная, как будто бы, запавшая;
• Сильное увеличение внутренних органов;
• Значительное отставание в развитии (как физическом, так и психо-эмоциональном) от сверстников, в том числе, и из-за поражения центральной нервной системы;
• Постоянный насморк;
• Патологии костной системы, включая зубные патологии.

Врожденный сифилис проявления у детей раннего возраста демонстрирует практически все те же, что и у грудничков. Однако, к ним добавляются ещё и следующие метки заболевания:

• Большие мокнущие папулы, наблюдаемые у детей с этим видом заболевания, концентрируются в районе ануса и половых органов, а также между пальцев;
• Для этой формы заболевания характерны заеды в уголках рта;
• Более серьёзные катастрофические поражения костной системы;
• Глазные патологии;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Конкретное отставание в развитии от сверстников.

Поздний врождённый сифилис, как уже было отмечено ранее, долгие годы может никак не проявлять себя, и ни пациент, ни его родители о существовании болезни могут не догадываться.

Однако, тем данный вид диагноза и опасен, что обнаруживают его достаточно поздно, когда он уже начал проводить в организме пациента необратимые изменения.

Следующие составляющие триады: паренхиматозный кератит – патологическое воспаление глазной роговицы, приводящая к полной потере зрения; и глухота, которая сочетается с затруднённой речью (специфический сифилитический лабиринт).

Также есть вероятные признаки позднего врождённого сифилиса, они такие:

• Воспаления сетчатки глаза;
• Дистрофия;
• Явное увеличение коленных суставов и сильные боли в них;
• Западание костей носа;
• Искривление костей голени и нарушение из-за этого походки;
• Сильнейшее поражение центральной нервной системы, что провоцирует слабоумие, олигофрению и даже эпилепсию;
• Ягодицеобразный череп.

Скрытый врожденный сифилис не имеет явных признаков. При нём даже анализ крови на реакцию Вассермана (определение наличия в организме вируса данного типа) может быть ложноотрицательным. Стопроцентно верный диагноз в этом случае можно поставить лишь в результате серологического исследования спинномозговой жидкости.

Диагностика

В некоторых случаях диагностика необходима ещё на стадии развития плода. Например, когда о заражении женщины сифилисом стало известно во время её беременности. При таком развитии событий женщине назначают рентген, который позволяет увидеть наличие или отсутствие деформаций костной системы (в том числе, костей черепа) у плода. Если деформация присутствует, значит, скорее всего, плод, также оказался заражённым.

Наличие врождённого диагноза описываемого типа показывают анализы на реакцию Вассермана. При врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка.

Диагностика позднего врожденного сифилиса и скрытого заболевания более сложна. Зачастую даже реакция Вассермана не показывает наличия в организме этого заболевания. Поэтому, чтобы исключить поздний врождённый сифилис врачи нередко назначают серологический анализ спинномозговой жидкости, которую получают пункционно.

Лечение

Лечение врожденного сифилиса может быть успешным в том случае, если заболевание не запущено, диагностировано как можно раньше, и как можно раньше назначена адекватная необходимая терапия.

Мероприятия по борьбе с данным диагнозом, как правило, проводят в условиях стационара. Терапия заключается в получении пациентом необходимой дозы витаминов, иммуномодуляторов, антибиотиков, антибактериальных препаратов и других составляющих, которые корректируются в зависимости от возраста пациента.

Последствия и профилактика

Ранний сифилис у плода необходимо вовремя диагностировать. Именно поэтому профилактика заключается в регулярном обследовании беременной женщины и сдаче анализов на данное заболевание. Если у будущей мамы обнаружен вирус бледной трепонемы, необходимо незамедлительное медицинское вмешательство. И в результате такой оперативной профилактической терапии появляется шанс на рождение неинфицированного сифилисом ребёнка.

Если заболевание проявилось после рождения, также необходима срочная адекватная терапия. И в этом случае также есть шанс на излечение.

В том случае, если заболевание протекает в скрытой форме, вовремя не определено и не назначено лечение, возможно возникновение серьёзных патологий. В том числе, необратимые изменения в костной системе, во внутренних органах, а также олигофрения при врожденном сифилисе, психические нарушения, слабоумие и прочие.

Видео

Симптомы сифилиса у детей.

Наследственный путь распространения сифилиса подразумевает передачу патологии с генами родителей через участки ДНК, несущие информацию. Но инфекционные заболевания поражают человека по другому пути.

В случае сифилиса причиной заболевания служит бедная трепонема, которая участвует в заражении плода через плаценту больной матери. Следовательно, в прямом смысле сифилис по наследству передаваться не может, а происходит трансплацентарное заражение, вызывающее врожденную патологию у ребенка.

Особенности возбудителя

Бледная трепонема передается от одного человека к другому, вызывая патологию слизистых, кожи, подлежащих тканей, внутренних органов, костной и нервной системы. Трепонема устойчива и гибнет медленно из-за особенностей метаболизма и низкой скорости размножения. Убить ее можно высокой (до 42°С) температурой и высушиванием.

Сифилис – заболевание, передающееся преимущественно половым путем через микротрещины слизистых. Тесный бытовой путь при использовании полотенец и белья встречается крайне редко. Заболевание возможно при контакте с кровью больного, а также, если для переливания использовался зараженный материал. Такими путями беременная женщина способна заразиться сифилисом.

К плоду инфекция попадает с десятой гестационной недели, когда заканчивается формирование плаценты. Она богато кровоснабжается, через нее происходит транспорт питательных веществ, токсинов, а также может передаваться инфекционная патология. Трепонема проникает через пупочную вену, лимфатические промежутки или плаценту с повреждениями, плохо выполняющую свои функции по защите будущего ребенка.

Чем раньше мать инфицировалась, тем быстрее она сможет передать сифилис через плодные оболочки, и тем серьезнее патология разовьется у плода. Если женщина заболела до беременности или на первых месяцах, то к десятой неделе плод инфицируется, все процессы формирования органов будут нарушены. Это ведет к гибели до седьмого месяца беременности.

Зависимо от времени возникновения симптоматики и сроков обнаружения заболевания различают:

• Ранний врожденный сифилис:
  • болезнь у плода;
  • заболевание у грудничков;
  • патология раннего (до двух лет) детского возраста.
• Поздний врожденный сифилис (возникает после двухлетнего возраста ребенка).

Данное подразделение касается форм, которые проявляются клинически с характерными кожными симптомами. При отсутствии симптомов и положительном анализе крови на сифилис, речь идет о скрытом процессе как раннем врожденном, так и позднем.

Клинические проявления раннего периода

У выживших грудных детей сифилитические поражения проявляются в первые три месяца в виде полиморфных процессов. Болезнь очень тяжелая, так как затрагивает все органы, кости, кожу, нервы, головной мозг.

Отличительными особенностями врожденного сифилиса являются:

• Узелковая диффузно расположенная сыпь (инфильтрация Гохзингера), распространяющаяся вокруг рта, на коже головы в местах роста волос, по подошвам стоп и ладоням, ягодицам. Инфильтраты со временем начинают мокнуть и быстро трескаются, образуя после себя рубцы характерного кругового вида (Робинсона–Фурнье).
• Пузырчатка является достоверным признаком сифилиса. Пузыри достигают размеров двух сантиметров в диаметре и содержат серозно-гнойное отделяемое. Характерна локализация их на ладонях и подошвах, но они могут расползаться и по всему телу на фоне инфильтратов и гиперемии. Волосы на голове выпадают отдельными участками или диффузно.
• Насморк с поражением носовых ходов начинается с отека и уплотнения слизистой, к которым присоединяется истечение гноя и крови, появляются язвы и корки. Носовые ходы уменьшаются в диаметре, затрудняя дыхание. Это приводит к тому, что грудничок не может сосать и нормально питаться. Нежная носовая перегородка может легко разрушиться язвенным дефектом, образуя седловидныйй нос, специфический для сифилитического процесса.
• Воспалительное поражение трубчатых костей в месте перехода эпифиза в диафиз (остеохондрит). Это ведет к переломам и сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Патологическая деформация черепа (ягодицеобразная) происходит из-за поражения костей лба и темени и увеличения внутримозговой жидкости из-за гидроцефалии.

У детей от года до двухлетнего возраста симптоматика сифилиса не так полиморфна, как у грудных. Высыпания в виде узелков присутствуют на коже и слизистых, рубцы менее выражены. Встречается воспаление трубчатых костей и надкостницы, что приводит к патологическим переломам. Бывает поражение печени, селезенки, яичек у мальчиков. Из-за инфекционного процесса в головном мозге у детей наблюдается умственная отсталость, приступы судорог, парезы и параличи конечностей, симптомы менингита, сохраняется гидроцефалия.

Симптомы позднего периода

Признаки врожденного позднего сифилиса у детей старше двухлетнего возраста:

• Поражение роговой оболочки глаз в виде кератита проявляется в виде покраснения, помутнения роговицы. Появляется выраженная чувствительность к свету, слезотечение и резь в глазах. Снижается зрение вплоть до слепоты из-за воздействия инфекционного процесса на зрительный нерв.
• Специфически измененные зубы, как обозначенные выше кератит и лабиринтит, относятся к триаде Гетчинсона. Два постоянных верхних центральных резца имеют долотообразную форму с характерной выемкой в виде полумесяца по нижнему краю.
  
• Поражение внутреннего уха в виде лабиринтита характеризуется звоном в ушах и приводит к глухоте. Заболевание развивается из-за поражения костной части лабиринта височной кости, воспаление с которого переходит на слуховой нерв.
• Образуются сифилиды в виде бугорков и гумм с тенденцией к изъязвлению. Радиальные рубцы, оставшиеся после инфильтративных высыпаний вокруг рта, придают ребенку вид старика.
• Хориоретинит с поражением сетчатой и сосудистых оболочек глазного яблока относится к вероятным признакам болезни. Он может приводить к полной потере зрения.
• Изменение костей: ягодицеобразный череп, седловидный нос и саблевидные голени может встречаться на более ранних этапах сифилитического поражения, что делает остеохондрит вероятным признаком позднего врожденного процесса.

Диагностика

У детей для постановки диагноза сифилис необходимо обнаружить бледную трепонему или антитела к ней в биологических жидкостях.

Бактериоскопическое исследование проводится под микроскопом, где микроорганизм имеет характерный спиралевидный вид и выполняет вращения и сгибания. Для микроскопии берут отделяемое из папулезных, пузырьковых, бугорковых элементов и гумм.

Лабораторная диагностика сифилиса включает реакцию связывания комплемента (РВ, RW, Вассермана), а в сомнительных случаях более специфические трепонемные тесты, включающие реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИТ), метод полимеразной цепной реакции, иммуноферментный анализ. При раннем врожденном процессе серологические реакции почти всегда положительны.

Спинномозговую жидкость берут на анализ при поражении нервной системы. Изменения ликвора более характерны для раннего врожденного сифилиса. Кроме содержания белка и клеточного состава проводится реакция Вассермана и более специфические тесты.

Терапия и контроль излеченности

Дети без симптомов заболевания после тщательного лабораторного, рентгенологического, клинического обследования и спинномозговой пункции должны пройти четырехнедельный курс лечения антибиотиками.

• Дети, страдающие ранним врожденным сифилитическим процессом, получают лечение антибиотиками пенициллинового ряда (натриевая или новокаиновая соль бензилпенициллина, оксациллин, ампициллин) в больничных условиях под пристальным наблюдением. Курс должен составлять не менее 28 дней. При непереносимости пенициллина и его производных лечение заменяют на макролиды. Одновременно проводится прием антигистаминных и противогрибковых средств, терапия для повышения иммунной защиты организма.
• При позднем врожденном поражении к антибиотикам пенициллиновой группы следует добавить препараты висмута. Лечение начинается с применения бийохинола или бисмоверола. Пенициллиновые антибиотики добавляют через неделю, рассчитывая их по массе тела ребенка. Инъекции проводят в течение 28 дней, после чего висмутовую терапию продолжают до достижения курсовой дозировки, зависящей от возраста.

Детей следует наблюдать, используя лабораторные методы диагностики сифилиса, на протяжении трех лет. Первые два года после появления первой отрицательной реакции кровь берется один раз в трехмесячный интервал, а на третьем году контроля – раз в полгода. При серорезистентности, то есть положительной реакции Вассермана в течение шести месяцев с момента окончания антибиотикотерапии с отсутствием снижения титра антител, проводится дополнительное лечение увеличенными дозами пенициллинов в условиях стационара в течение 28 дней при участии препаратов висмута.

Специфические трепонемные лабораторные реакции проводят всем больным детям через полгода после окончания курса терапии, а потом ежегодно до снятия с учета.

Возбудитель сифилиса — бледные трепонемы. Эти микроорганизмы могут поразить человека в любом возрасте, в том числе и в период его внутриутробного созревания. Таким образом, малыш рискует появиться на свет уже больным сифилисом. Утешает то, что эта болезнь хорошо поддается диагностике и лечению с использованием антибактериальных препаратов. Каким образом проводится диагностика недуга, широкий ли выбор антибиотиков для борьбы с сифилисом и можно ли защитить от него малыша?

Что такое врожденный сифилис?

Сифилис относится к половым заболеваниям, то есть основной способ передачи возбудителя — через незащищенные сексуальные контакты. Точно так же, как и другие венерические болезни, этот недуг может передаваться ребенку при беременности и во время рождения — в момент прохождения плода по родовым путям. Родившийся малыш уже заражен, недуг прогрессирует в его организме. При этом он может представлять опасность для окружающих, особенно если на его коже появляются разнообразные проявления, о которых будет подробнее рассказано чуть ниже.

Сифилис при беременности — серьезная проблема, поскольку заболевание может спровоцировать преждевременные роды и в дальнейшем привести к опасным патологиям у ребенка. Вы можете узнать как обезопасить своего малыша, какие причины возникновения этой опасной болезни.

При этом следует различать сифилис плода и врожденный сифилис. В первом случае болезнь начинает развиваться примерно на пятом месяце беременности. Это приводит к увеличению некоторых внутренних органов, например печени, которое позже, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам. Врожденный сифилис проявляется сразу после рождения, но во время беременности болезнь не прогрессирует. Этот недуг можно поделить на два основных типа:

• Ранний сифилис. Первые признаки проявляются не позднее чем на второй год жизни малыша, хотя чаще всего болезнь показывает себя примерно через месяц после рождения.
• Поздний сифилис. Симптоматика становится заметной не ранее двухлетнего возраста, а иногда и вовсе затягивается до подросткового периода — 14-15 лет от роду.

При этом диагностика и лечение схожи при всех формах болезни. Само собой, что дозировки препаратов будут различаться для грудничков и подростков.

Существует и скрытый врожденный сифилис. Симптоматика никак не проявляет себя ни у одной из групп пациентов. При этом диагностика сильно затруднена — болезнь выявляется только путем серологических исследований.

Признаки

Есть хорошие новости — в отличие от многих других венерических заболеваний, сифилис практически во всех случаях проявляет симптоматику. Разумеется, если только речь не идет о скрытой форме недуга, ведь в такой ситуации обнаружить его можно только лабораторным путем. Все признаки врожденного сифилиса следует поделить на группы в зависимости от формы болезни. Врожденное заболевание плода:

• слишком большой размер и большая масса плода;
• не до конца развитые почки, которые в большинстве случаев покрыты характерной коркой;
• уплотнения селезенки при ее большом размере;
• атрофия печени при условии увеличения органа;
• желудочные язвочки;
• поражение мозга и центральной нервной системы.

Больше признаков врожденного сифилиса плода нет. Остальные симптомы проявляются при других формах заболевания. В случае заболевания сифилисом грудного возраста симптоматика следующая:

• личико ребенка морщинистое;
• на лице ярко выраженная пигментация;
• конечности ребенка вялые и синюшные;
• кожа дряблая, имеет грязный желтый оттенок;
• покрасневшие пятки;
• у ребенка расстроены движения, которые иногда выражаются в полной неподвижности (это связано с поражением суставов);
• малыш теряет брови, ресницы и волосы на голове (сифилитическое облысение);
• на коже возникают пузырьки, которые кровоточат и порождают воспалительные процессы, сопровождаемые расстройством стула, высокой температурой и зеленым цветом каловых масс;
• сильный, не проходящий насморк, который приводит к затрудненному дыханию и проблемам с кормлением малыша;
• запавшая переносица;
• на коже возникает шелушащаяся эрозия, особенно на ладонях, ступнях и лице (диффузное уплотнение).

При этом ребенок становится беспокойным, он постоянно кричит, страдает бессонницей, плач не прекращается практически никогда. Врожденный сифилис раннего возраста дополняется другими симптомами:

• у мальчиков уплотняются и увеличиваются яички;
• наблюдается полное облысение;
• атрофия зрительного нерва приводит к проблемам со зрением;
• голос у ребенка становится хриплым из-за того, что на слизистой гортани возникают папулы (помимо этого участка они возникают в паховой области, в районе анального отверстия и в кожных складках);
• в уголках рта появляются заеды.

Так как нервная система ребенка поражена, наблюдается умственное отставание. Кроме этого, часто попутно с сифилисом диагностируется менингит и гидроцефалия. Поздний врожденный сифилис характеризуется следующими симптомами:

• кератит (воспаление роговицы);
• затрудненная речь, нередко переходящая в полную неспособность разговаривать;
• развивается зубная дистрофия.

Помимо этого, развиваются признаки характерного седловидного носа и ягодицеобразного черепа. Меняется походка пациента, так как происходят изменения в костях ног. Умственная отсталость прогрессирует, наблюдается олигофрения. Такие симптомы невозможно не заметить, так что диагностика труда не составит. При этом на всех стадиях болезни пациент опасен для окружающих людей — инфекция распространяется через пораженные участки кожи.

В подростковом возрасте симптоматика более яркая, чем во младенчестве. Это связано с тем, что в раннем возрасте бактерия только начинает свою разрушительную деятельность, поражая все новые ткани тела.

Диагностика

Выявление болезни возможно практически на любом сроке беременности, при этом обследование следует начать в тот момент, как только сифилис был выявлен у будущей мамы. Также выявление недуга может быть проведено в любом возрасте уже родившегося ребенка. Начинается диагностика с осмотра терапевта, который сделает первые выводы и направит на дальнейшее обследование к:

Это отнюдь не полный список, количество необходимых для посещения врачей зависит от степени распространения болезни по организму.

Но бывают случаи, когда симптоматика не проявляет себя. В таком случае следует провести люмбальную пункцию. В ходе этой процедуры у пациента берется образец спинномозговой жидкости. Указанный анализ позволяет обнаружить возбудителя болезни. Но при скрытой форме болезни обнаружить бактерии таким способом довольно сложно. Для уточнения результатов применяются следующие тесты:

В качестве биоматериала используются соскобы с пораженных кожных поверхностей. Точность этих методов исследования составляет приблизительно 97%.

Лечение

Сифилис хорошо изучен медиками. Кроме того, он очень чувствителен к антибактериальным препаратам пенициллиновой группы, таким как:

Медикаменты вводятся в организм путем инъекций. Проблема в том, что у некоторых детей на эти лекарства врожденная аллергия. В таком случае лечить малыша следует эритромицином, цефалоспорином и тетрациклином. Также для детей старше полугода к комплексной терапии добавляется висмут. Обратите внимание, что дозировки всех препаратов рассчитываются только врачом.

Так как сифилис любой формы изматывает организм и ослабляет иммунитет, следует применять витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Мало того что это добавляет малышу жизненных сил, так еще и упрощает процесс лечения — подключаются собственные защитные силы организма. Одновременно с этим следует строго соблюдать правила гигиены. При сифилисе сильно страдают кожные покровы, так что отсутствие регулярного очищения приведет к дополнительным страданиям и интенсивному распространению инфекции.

Если курс лечения начат в первый месяц жизни малыша, то заболевание, скорее всего, пройдет бесследно. Если старт терапии дан в более позднем возрасте, то результата может и не быть.

Последствия и профилактика

Сифилис — смертельное заболевание. Но если ребенок и не погибнет, то при отсутствии лечения ему гарантирована инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Среди опасных последствий заболевания выделяют:

• слепоту;
• полную потерю слуха;
• умственную неполноценность;
• уродства, например деформацию черепа и конечностей;
• паралич;
• импотенцию и бесплодие;
• потерю способности говорить.

Предотвратить эти осложнения достаточно просто, особенно если болезнь выявлена у матери малыша до наступления пятого месяца беременности — на более ранних сроках сифилис никак не отражается на тканях плода. Поэтому будущей маме очень важно своевременно лечить выявленный недуг, а также регулярно проходить обследования во время беременности.

Врожденный сифилис опасен и коварен, он быстро распространяется и не щадит своих жертв. Однако регулярные обследования женщин во время беременности помогают предотвратить распространение инфекции на будущего малыша. Эта мера подарит ему светлое будущее и долгую полноценную жизнь!

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как лечить врожденный сифилис, а также объясняют, как лечат сифилис у беременных.