Можно ли делать эко если у мужа вич а у

Это закреплено на уровне приказа Минздрава, в котором ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для программ ЭКО. Таким образом, подобную высокотехнологичную помощь при бесплодии пары с ВИЧ могут получить по квоте в рамках программ ОМС (без оплаты), но только в специализированных репродуктологических центрах. Для этого нужно обратиться к наблюдающему гинекологу и узнать, какие документы нужны для заявки на такую квоту.

ВИЧ-инфекция и планирование беременности

Общая распространенность ВИЧ-инфекции составляет более 37 миллионов человек и продолжает увеличиваться, в основном за счет удлинения продолжительности жизни пациентов. Это доказывается тем, что заболеваемость в это время постепенно снижается и сейчас находится в пределах 2 миллионов впервые заразившихся ВИЧ в год.

После разработки антиретровирусной терапии были достигнуты 2 цели, что позволило многим парам с ВИЧ-позитивным партнером планировать беременность:

1. Продолжительность и качество жизни пациентов за последние 10 лет существенно возросли.
2. Отмечается существенное сокращение передачи ВИЧ от матери ребенку (менее 1-2% при лечении), что достигается путем комбинированной антиретровирусной терапии во время беременности и родов, неонатальной профилактики, планового кесарева сечения и искусственного вскармливания.

Более 80% инфицированных людей находятся в активном репродуктивном возрасте (от 16 до 44 лет). Например, в США проживает более 140 тысяч ВИЧ-серодискордантных пар, то есть тех, где один партнер здоров, а второй инфицирован. Примерно половина из них планирует беременность, в том числе может быть назначено ЭКО.

Помощь таким парам предполагает мультидисциплинарный подход. В идеале в команду врачей включаются акушеры-гинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры, медицинские психологи, социальные работники, специалисты по гинекологической эндокринологии. Для пар с одним или двумя инфицированными партнерами рекомендуется консультация врача еще до наступления беременности. Главная цель такой консультации – подбор антиретровирусной терапии, а также лечение сопутствующих инфекций и заболеваний.

В Европе экстракорпоральное оплодотворение при ВИЧ и другие методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) используют клиники, объединенные в сеть CREATHE (European Network of Centres Providing Reproductive Assistance to Couples with Sexually Transmitted Infections). В нашей стране созданы Национальные рекомендации по проведению ЭКО у таких лиц. Процедуру могут проводить клиники, не только имеющие разрешение на выполнение ЭКО, но и получившие лицензию на работу с гемоконтактными инфекциями.

ВИЧ-инфекция и методы лечения бесплодия

Бесплодием страдает около 15% населения, а ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины имеют более высокую распространенность этой патологии.

Если имеется ВИЧ у мужа, вспомогательные репродуктивные технологии являются самым безопасным путем профилактики передачи инфекции половым путем.

Вначале используется технология SW, позволяющая очистить сперматозоиды, удалить семенную жидкость, неполноценные половые клетки. После этого при проведении внутриматочной инсеминации и других процедур вероятность рождения здорового ребенка при ВИЧ у мужчин практически такая же, как у неинфицированных пар. Это доказано исследованиями, показавшими, что здоровые подвижные спермии, как правило, не поражены вирусом. Риск инфицирования теоретически существует, но он не может быть выражен в процентах, так как очень мал.

После процедуры промывания спермы существует два основных варианта достижения беременности:

• внутриматочная инсеминация (ВМИ);
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) / интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Первый вариант используется у пар с нормальной репродуктивной функцией, второй – при бесплодии. Причем методика ИКСИ предпочтительна для пар, где оба партнера ВИЧ-инфицированы, а также может быть использована в случае инфекции только у мужчины.

У ВИЧ-инфицированных женщин беременность может быть достигнута без риска передачи половым путем в естественных условиях, путем оплодотворения во время овуляции, как и у здоровых. Естественно, в это время женщина должна получать нужное лечение. Если беременность не наступает в течение года, нужно рассмотреть вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий. При этом нужно учитывать следующее: при незащищенном половом контакте с целью зачатия даже только в дни овуляции и на фоне низкой вирусной нагрузки заражение происходит у 4% партнеров. Поэтому для исключения заражения мужчины рекомендуется использование презерватива, а затем самостоятельное введение женщиной спермы из него во влагалище.

При этом необходимо пользоваться презервативами и постараться точно установить день овуляции:

• у женщин с регулярным циклом это можно сделать путем измерения базальной температуры (правила замера, найдете здесь);
• при нерегулярных месячных можно пользоваться домашними тест-полосками для определения овуляции или делать экспресс-анализы на уровень лютеинизирующего гормона (подробнее, в статье по ссылке);
• также день овуляции можно определить по УЗИ.

В определенный день проводится процедура, описанная выше. Не стоит делать больше одной попытки в течение цикла. Эффективность такого метода выше, чем ЭКО, и достигает 60%. Однако такую процедуру можно использовать только при полном контроле над содержанием вирусных частиц и при адекватной антиретровирусной терапии.

Обследование перед ЭКО

Если пара с ВИЧ решилась на использование ЭКО, ей назначаются необходимые обследования. Для женщины это:

• осмотр гинеколога, УЗИ матки и придатков, измерение базальной температуры, гистеросальпингография;
• мазок с шейки для цитологического и микробиологического анализа;
• консультация эндокринолога (при необходимости);
• анализы на токсоплазмоз, сифилис, краснуху, гепатиты В и С, ЦМВ-инфекцию;
• в некоторых случаях – исследование гормонального фона (ФСГ и ЛГ) для определения способности к зачатию.

Мужчине необходимо пройти такие исследования:

• спермограмма и посев спермы;
• анализ на гепатиты В и С.

Инфицированному партнеру (мужчине или женщине) дополнительно назначаются:

• консультация лечащего врача;
• выявление и оценка сопутствующих заболеваний;
• анализ крови, а также определение уровня сахара, печеночных проб;
• ПЦР на ВИЧ, уровни лимфоцитов CD4 и CD8;
• определение антител к вирусу иммунодефицита у другого партнера.

Партнеров следует предупредить, что при планировании и проведении ЭКО очень важно пользоваться презервативами. Заражение женщины от мужчины на ранней стадии беременности значительно увеличивает вероятность передачи ВИЧ ребенку.

Особенности экстракорпорального оплодотворения при ВИЧ

Обычная программа подготовки занимает от 15 до 30 дней. Иногда врачи применяют длинный и супер-длинный протокол, которые длятся до 3 месяцев, но снижают риск развития патологии яичников и взаимодействия гормональных препаратов со средствами для антиретровирусной терапии.

Сама техника процедуры ЭКО не имеет существенных отличий, однако при ВИЧ-инфекции есть некоторые особенности подготовки:

• процедура противопоказана в латентной или острой фазе заболевания;
• для ЭКО необходимо выбрать момент с наименьшей вирусной нагрузкой у женщины;
• острые воспалительные процессы также являются временным противопоказанием;
• процесс стимуляции фолликулов производится не во всех клиниках.

Этапы ЭКО при ВИЧ:

1. Предварительное полное обследование и психологическая консультация.
2. Коррекция антиретровирусной терапии, при необходимости – гормональная стимуляция яичников.
3. Пункция яичников и забор яйцеклеток в один день с получением спермы.
4. При инфекции у мужчины – процедура очищения эякулята (промывки), а затем анализ ПЦР на наличие вируса.
5. Непосредственно процесс оплодотворения яйцеклетки.
6. Введение женщине только одного, наиболее качественного эмбриона, чтобы избежать многоплодной беременности.
7. Контроль ХГЧ через 14 дней.
8. Контроль УЗИ через 6 недель.
9. Последующее наблюдение и лечение не только у специалиста центра репродукции, но и у инфекциониста.

Криоконсервацию спермы использовать крайне нежелательно. Это возможно лишь в случае невозможности сразу проверить очищенные сперматозоиды на наличие ВИЧ.

Если многоплодная беременность все же наступила, один из хориональных мешков удаляют. Это может негативно отразиться на течении инфекции, но все же снижает риск инфицирования оставшегося плода.

Альтернативные методы ЭКО

В некоторых случаях пары предпочитают 100% гарантию рождения здорового ребенка. В этих случаях им предлагается процедура ЭКО:

• с использованием донорской спермы при инфекции у мужчины;
• с использованием донорской яйцеклетки при низкой вирусной нагрузке у женщины.

Программы суррогатного материнства для пациентов с позитивным ВИЧ-статусом в нашей стране практически отсутствуют.

Изменение терапии во время беременности и родов

Если пациентка с ВИЧ планирует беременность с помощью ЭКО, схему антиретровирусной терапии у нее нужно изменить. В первую очередь отказываются от препарата EFV, вызывающего пороки развития плода, в течение I триместра беременности.

Для лечения женщин обычно используется схема:

• ATV/r (Атазанавир, бустированный Ритонавиром) или LPV/r (Лопинавир, бустированный Ритонавиром) + ZDV (Зидовудин) или 3TC (Ламивудин);
• или Ф-АЗТ (Азидотимидин) + 3TC (Ламивудин).

При непереносимости Лопинавира назначаются Дарунавир или Невирапин.

Обычно таким пациенткам проводится плановое кесарево сечение в 38 недель беременности. За 4 часа до операции, во время нее до отсечения пуповины внутривенно применяют Зидовудин. Этот же препарат затем назначается новорожденному в виде сиропа. Грудное вскармливание запрещается.

Результативность

Применение даже самых сложных методик не гарантирует результата. Так, по данным одного из немецких исследований, из 48 ВИЧ-позитивных женщин у 22 из них были выявлены нарушения репродуктивной функции и выполнено ЭКО. Беременность наступила у 9 пациенток, в результате родилось живыми 6 детей. Следовательно, процент успеха даже в лучших клиниках Европы составляет около 27%.

Если же процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных прошла успешно, то женщину и ребенка наблюдают в специализированном учреждении по борьбе со СПИДом в течение как минимум полутора лет, регулярно определяя их ВИЧ-статус. После рождения в крови ребенка всегда есть материнские антитела к вирусу, но в течение 6-12 месяцев они исчезают. Если ребенок инфицирован, у него начинают вырабатываться собственные антитела. Обнаружение их в возрасте старше 18 месяцев говорит о заражении ребенка. Вероятность этого не превышает 2%.

Психологическая поддержка пар с ВИЧ

До, во время и после ЭКО такие пары нуждаются в постоянном консультировании. Врач должен одобрить желание стать родителями, обсудить предпосылки и препятствия на пути к этому, дать возможность людям самим решить, так ли необходим им ребенок. После консультации каждая третья пара с ВИЧ отказывается от ЭКО.

Если пациенты очень хотят иметь ребенка, но перенесли несколько неудачных попыток ЭКО, их психологическое состояние ухудшается. В этот момент они могут отказаться от психологической помощи и решиться на самостоятельное зачатие без предохранения и медицинской поддержки. Это очень опасно как для здорового партнера, так и для будущего ребенка. В таком случае вероятность заражения малыша составляет 85-95%.

Если один из партнеров имеет психические нарушения, например, употребляет наркотики, вопрос о проведении ЭКО откладывается. Такому пациенту сначала нужно избавиться от зависимости, чтобы стать полноценным родителем.

Истории двух семей

Интервью: Ольга Страховская

Отсутствие доступной информации о профилактике и сексуального образования привели к тому, что в стране диагностирована эпидемия ВИЧ, а сам диагноз продолжает вызывать ужас и звучит для многих как приговор. Паника (в отличие от здравых мер) неуместна: современные методы терапии дают возможность ВИЧ-положительным людям жить полной жизнью — в том числе иметь детей.

Мы расспросили об опыте беременности и рождения ребёнка в дискордантной паре двух героинь, которым повезло с поддержкой и пониманием друзей и близких — но которые встретили дискриминацию там, где совсем не ждали. А конкретные медицинские рекомендации дискордантным парам, решившим завести ребёнка, дала Анна Валентиновна Самарина — доктор медицинских наук, заведующая отделением материнства и детства Санкт-Петербургского центра СПИД, доцент кафедры социально значимых инфекций ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.

Наталия

мама пятилетнего сына

О том, что мой будущий муж инфицирован, я узнала практически сразу — в нашу первую ночь, когда дело дошло до секса. У нас не оказалось презервативов, и он сказал, что мы не сможем без них, никак, вообще, потому что он ВИЧ-положительный и обязан мне об этом сказать. Я это приняла как-то очень легко: его откровенность и честность меня успокоили и расположили, даже как-то привлекли.

Страха не было. Он очень подробно рассказал мне свою историю: как узнал обо всём случайно, проходя обследования, и по цепочке выяснилось, что он заразился от своей девушки, а она, в свою очередь, от своего предыдущего партнёра. У них были серьёзные отношения, не какие-то случайные связи, они даже собирались жениться, но отношения сошли на нет по каким-то не связанным с диагнозом причинам. Как бы то ни было, узнав обо всём, они сразу встали на учёт. Это официальная практика: если ты, например, ложишься в государственную больницу на операцию, ты должен сдать анализ на ВИЧ, и если он положительный, тебя автоматически ставят на учёт в инфекционной больнице на Соколиной горе, в СПИД-центре.

Будущим родителям, проживающим в серодискордантной паре, беременность нужно обязательно планировать. Лучше заранее обратиться к своему инфекционисту и акушеру-гинекологу центра СПИД. Согласно современным рекомендациям, ВИЧ-инфицированному партнёру в дискордантной паре показано назначение высокоактивных антиретровирусных препаратов с целью профилактики передачи ВИЧ неинфицированному партнёру половым путём.

Уже там мой муж прошел все исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку. Если всё в порядке, то ВИЧ-положительным людям не нужно ничего делать, только вести нормальный здоровый образ жизни и наблюдаться, регулярно сдавать анализы и проверять, не прогрессирует ли вирус. Если иммунитет начинает падать, назначают терапию. Все показатели мужа оказались в пределах нормы, так что он жил и живёт сейчас полной жизнью, в которой с момента постановки диагноза почти ничего не поменялось. Это лишь приучило нас обоих внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать плановыми обследованиями, правильно питаться, больше заниматься спортом, следить за собой. Единственное ограничение, которое диагноз привнёс в нашу жизнь, — это защищённый секс, всегда, неважно, в каком мы состоянии. В порыве страсти, уставшие, после вечеринки, мы никогда не теряли контроль, а в квартире всегда был запас презервативов.

Естественно, через какое-то время совместной жизни меня накрыла волна переживаний: что ждёт нас в будущем, я бросилась гуглить, мне было страшно за него, страшно за себя и за возможность иметь детей. Собственно, страшнее всего было оттого, что это очень табуированная тема, о которой ты не можешь спокойно рассказать. Поэтому я долго не разговаривала на эти темы со своими близкими, а вот с просто знакомыми, в чьей адекватности была уверена, было проще. Реакция чаще всего была нормальная, но мне повезло с окружением.

То, что люди информированы слабо, это мягко сказано. Поэтому когда мы решили завести ребёнка, то сначала поехали в СПИД-центр, где мне рассказали об официальной статистике: что вероятность заражения при нормальном состоянии организма и однократном половом акте в дни овуляции минимальная. Я даже помню бумажку, которая была приклеена на столе: вероятность вашего заражения 0,01 %. Да, она всё равно есть, да, это немного русская рулетка, особенно если не удастся забеременеть с одного раза. Можно напрячься и сделать ЭКО, чтобы полностью себя обезопасить, но это нагрузка на организм, сопряжённая с гормональной терапией, которой вполне можно избежать.

Беременность я очень чётко планировала, готовилась, как любая женщина: полностью исключила алкоголь, стала заниматься йогой, правильно питаться, пила витамины, микроэлементы. Муж со своей стороны прошёл все проверки в СПИД-центре, где никаких противопоказаний у него тоже не выявили.

Если пара, где инфицирован только мужчина, планирует беременность, то назначение антиретровирусной терапии обязательно. В данном случае для профилактики инфицирования партнёрши можно прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий: инсеминации очищенной спермой партнёра или экстракорпоральному оплодотворению (в случае если у кого-либо из пары имеются проблемы с репродуктивным здоровьем). При неопределяемой вирусной нагрузке в крови ВИЧ-инфицированного партнёра на фоне лечения риски передачи вируса половым путём без использования презерватива значительно ниже, но исключить возможность инфицирования в данном случае нельзя.

Забеременела я сразу, после первой же попытки, и, узнав, что беременна, сразу пошла и сделала анализ на ВИЧ. Меня пугало только то, какую ответственность я несу за своего ребёнка и его будущую жизнь — если я вдруг заражусь и передам ему вирус. Анализ был отрицательным.

Беременным, не инфицированным ВИЧ, проживающим с ВИЧ-инфицированным партнёром, также рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу центра СПИД для получения консультации и, возможно, проведения дополнительного обследования. В некоторых случаях беременной, проживающей в дискордантной паре, может потребоваться назначение профилактики при беременности, в родах, а также профилактический курс потребуется новорождённому.

Анна работает равным консультантом в Томском центре по профилактике и борьбе со СПИДом. По ее словам, она — единственная в России женщина с ВИЧ, которая решила родить ребенка при помощи процедуры ЭКО. Более того, она смогла добиться от государства бесплатной квоты. У женщины уже было несколько подсадок эмбрионов, но пока ни одна из них не увенчалась успехом. Но она продолжает попытки забеременеть. Анна согласилась на условиях анонимности поговорить с ТВ2 об отношении врачей, жизни с ВИЧ и ВИЧ-диссидентстве.

— Как вы узнали, что у вас ВИЧ?

— В 2013 году мужу сказали, что у него ВИЧ, так и я узнала. Муж мне сразу показал положительный результат. Пошла и сдала анализы: у меня тоже выявили ВИЧ. Ну, раз положительный — значит, надо научиться с ним жить. Мне сразу помогли, назначили терапию.

— Обида была на мужа, на Вселенную за несправедливость?

— Я, наверное, исключение из правил. Мне было проще принять диагноз. У меня в семье медики. И семья поддержала во всем. В том числе и в желании иметь ребенка, все хотят быстрее поняньчить. И я не стала прятать свой диагноз. Когда пришли результаты, я сказала гинекологу: я не знаю, где находится СПИД-центр, скажите, куда мне ехать? Сказали адрес, и я поехала. С ВИЧ сейчас живут. До старости.

Для мужа диагноз ВИЧ был ударом. И морально, и физически. У него была затяжная депрессия. Его брат, когда узнал о болезни, перестал с ним общаться. Боялся, что тот его заразит. В обществе нашем как считают: ВИЧ и гепатит у гулящих, проституток и наркоманов. Однако у ВИЧ-инфекции нет ни пола, ни возраста, ни вероисповедания.

Мужа заразили в больнице, когда делали операцию. Но мы не стали подавать на медицинскую организацию в суд о компенсации. Его, помимо ВИЧ, еще и гепатитом заразили. Мы писали в Роспотребнадзор, в департамент здравоохранения. Для нас было важно сделать так, чтобы инфекция не пошла дальше. Мы, конечно, могли подать в суд на компенсацию, но нам было важно, чтобы другие люди не заразились. Мы не хотели, чтобы кто-то пережил то же самое. У организации были проверки, виновные понесли административную ответственность. Проще говоря, они заплатили штраф.

Анна согласилась с нами поговорить только на условиях анонимности Фото: Симакова Лидия

— Когда вы приняли решение делать ЭКО?

— Мы планировали и раньше ЭКО, до диагноза, но просто не успели его сделать. Мы с мужем сдавали анализы, было все нормально. Потом раз — диагноз. Я собрала все нужные и ненужные справки, результаты анализов и пошла в наш перинатальный центр. Записалась к заведующей, прихватив еще с собой кипу законов. Сказала, что я подхожу по всем параметрам, вирусная нагрузка не определима, полгода принимаю терапию. Все документы сложила. Заведующая посмотрела на меня и говорит: такой случай у меня впервые, нужна консультация инфекциониста. Ну и мне не отказали. У меня было несколько подсадок эмбрионов, ждем, когда одна из них завершится успехом.

Потом оказалось, что я единственная в России ВИЧ-положительная женщина, которая решила делать ЭКО. При этом добилась бесплатной квоты. Я-то думала, что единственная в Сибири, потому что на меня смотрели, как на Лунтика.

ВИЧ-инфекция, в принципе, не является противопоказанием для ЭКО. При ВИЧ нельзя подсаживать больше одного эмбриона, так как при многоплодной беременности есть вероятность заражения второго ребенка. В остальном противопоказаний нет. Хотя я знаю случаи, когда женщины естественным путем беременели и рожали двойняшек. И детки здоровы. Многоплодная беременность — это всегда стресс для организма. А для женщины с низким иммунитетом это двойной стресс.

И процедура ЭКО для ВИЧ-позитивных женщин ничем не отличается. После пункции яйцеклетки я лежала в общей палате со всеми женщинами. Естественно, там никто не обсуждал, что у меня есть ВИЧ, и не говорил другим пациентам. Потому что у других страх возникает, скажем честно.

Позже, когда собрала все документы, я их отксерокопировала и отнесла в СПИД-центр, чтобы любая женщина могла пройти мой путь.

Фото: Лидия Симакова

— Вы сталкивались с плохим отношением со стороны врачей во время подготовки к ЭКО?

— Я нашла клинику поближе к Томску, которая меня возьмет к себе на квоту. И у которой есть специальное оборудование: шкафы определенного уровня защищенности. В Томске такого оборудования нет. И мне в новосибирской клинике сказали, что мне от нашего перинатального центра необходимо гарантийное письмо. Я приезжаю в центр, а мой врач оказалась на больничном. Меня принял другой специалист. Фамилию я ее уже не помню, но мне было достаточно один раз с ней пообщаться. Врач должна была мне поставить печать и расписаться. Прихожу довольная, что удалось найти клинику, вся в своих мыслях.

Тут врач спрашивает: почему не у нас делаете ЭКО? Я говорю, что у вас нет шкафов уровня такой-то защиты. Она: а что у вас? Я говорю: ВИЧ. А она в ответ: вы что? Больных детей рожать собрались? Я встала и сказала: все, до свидания, вы некомпетентный и неграмотный врач. Пошла к другому специалисту. Я такой человек, я не буду доказывать. Если человек — неграмотный врач и мне такое в глаза говорит, смысл с ним разговаривать? Слышала, что зачастую многие ВИЧ-позитивные женщины плачут и жалуются. Они, беременные, пьют терапию, приходят к гинекологу, и им говорят: ты зачем будешь больного ребенка рожать? Представляете, такое беременной женщине сказать? Это ужасно. И такие случаи не единичны в наших больницах.

Чаще всего такое говорят пожилые врачи, у которых восприятие ВИЧ и СПИДа осталось где-то в конце 80-х. У них нет понятия, что есть терапия, что есть неопределяемая вирусная нагрузка (когда под воздействием антиретровирусной терапии вирус в крови не обнаруживается – прим. ред.). И что с такой нагрузкой женщина может родить ребенка и его не заразить. Многие женщины с ВИЧ планируют беременность, спокойно приходят и говорят об этом, и им назначают индивидуально терапию. Ребенок как ВИЧ-контактный, конечно, состоит на учете до полутора лет. Сдает анализы, и потом его снимают с учета. Детки-то здоровые рождаются.

Я не знаю, как можно бороться с пожилым врачом? Да, мы можем пойти пожаловаться. Но кто его уволит, если врачу осталось полгода до пенсии?

Хотелось, чтобы чаще в больницах проводились лекции по ВИЧ. Врачи не знают, что есть терапия и она действует. Считают, что если человек пропустил прием таблеток, то ничего страшного. Но это страшно. Бывали случаи: привозишь препарат в больницу, а врач забудет его дать пациенту. Может дня два не давать препараты. И такое происходит в Томске. К нам приходили люди, жаловались на врачей. Мы начинаем с врачами разговаривать, а они: а что такого? Нет такого препарата, который нужно принимать секунда в секунду. Но они есть. Как раз те препараты, которые мы принимаем. Некоторые лекарства действуют только 12 часов. Нельзя сбивать время приема. ВИЧ имеет способность мутировать. Пойдут и заражение, и больные дети.

Фото: Telzir.ru

— Вы говорили, что не знали раньше, где находится СПИД-центр, а теперь тут работаете?

Особенность моей работы в том, что я могу сделать так, чтобы человек вернулся в СПИД-центр и продолжил лечение. Зачастую люди открывают интернет, а там много статей ВИЧ-диссидентов. Это очень страшно. Люди сами себя запускают. Возвращаются в центр, но помочь уже нельзя. Я считаю, что нужно больше информировать граждан, блокировать те сайты и группы, где говорится, что вируса ВИЧ не существует. Чем страшен человек, пропагандирующий ВИЧ-диссидентство? То, что взрослый человек сам с собой делает — это его личное дело. Каждый человек имеет право выбирать, лечиться или нет. Но он губит своих детей, своих половых партнеров. ВИЧ-диссидент же считает, что этой болезни нет, значит, предохраняться не обязательно. Это и есть самое страшное.

— То есть вы считаете, что любой человек, вне зависимости от того, принимает он терапию или нет, должен обязательно предупреждать своего партнера о своем ВИЧ-статусе?

— Я считаю, что человек должен говорить о своем статусе и предупреждать. Зачем кого-то подвергать опасности? Тем более если нам человек приятен. Если человек не говорит об этом, значит, он не дорожит человеческой жизнью. Вероятность заражения всегда есть. Маленькая, но она есть. Для чего рисковать другими людьми? Я знаю одну пару, один из партнеров с ВИЧ-позитивным статусом. Они скоро женятся, в планах иметь ребенка.

— Ребенку родители должны говорить о своем ВИЧ-статусе?

— Это личный выбор человека. Если ребенок здоровый, то зачем ему лишнее знать? Мир и так жестокий. Но я знаю женщин, которые своим подросшим детям сообщают о ВИЧ. Что им приходится принимать терапию. А некоторые скрывают ото всех.

— Что нужно делать, чтобы в обществе стало меньше негатива в отношении ВИЧ-позитивных людей?

— С себя надо начинать. Я никогда не думала, что у меня будет ВИЧ. Я человек, который постоянно проходил обследование. Должны чаще говорить о том, как можно получить ВИЧ-инфекцию, как часто сдавать анализы. Никто не застрахован.

Для справки: Согласно последним данным, кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации составило 1 306 109 человек (по предварительным данным). К концу октября 2018 года в стране проживало 998 037 россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 308 072 умерших больных. К наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией субъектам Российской Федерации относятся: Иркутская (зарегистрировано 1814,1 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Свердловская (1804,1), Кемеровская (1796,0), Самарская (1474,5), Оренбургская (1356,6) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1303,7), Челябинская (1266,5), Ленинградская (1210,5), Тюменская (1201,2), Новосибирская (1171,7) области, Пермский край (1090,5), Ульяновская область (1031,5), Республика Крым (1004,7), г. Санкт-Петербург (994,5), Красноярский край (982,5), Алтайский край (930,4), Томская (919,7), Курганская (918,9), Ивановская (812,6), Тверская (812,2), Омская (778,7), Мурманская (723,0), Московская (696,1), Калининградская (649,4) области.

К концу октября 2018 года в Российской Федерации родилось 189 504 живых детей от ВИЧ-инфицированных матерей, у 10 695 из них была подтверждена ВИЧ-инфекция. 12 388 детей родилось от матерей с с положительным ВИЧ-статусом, из них у 158 детей (1,3%) была подтверждена ВИЧ-инфекция. Официальной статистики по женщинам с ВИЧ-статусом, которые решились на процедуру ЭКО, нет.