Можно ли полиоксидоний вич инфицированным

Так как элиминация любого инфекционного возбудителя является результатом синергического взаимодействия между защитными силами макроорганизма и антимикробными агентами, то лечение антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами будет малоэфф

Так как элиминация любого инфекционного возбудителя является результатом синергического взаимодействия между защитными силами макроорганизма и антимикробными агентами, то лечение антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами будет малоэффективным у лиц с исходно пониженной функциональной активностью иммунной системы. Поэтому оправдан поиск препаратов, стимулирующих иммунологическую реактивность и тем самым повышающих эффективность антимикробной терапии. Речь идет об иммуномодуляторах — лекарственных препаратах с иммунотропным действием, усиливающих эффективную иммунную защиту [9, 10, 13].

При вялотекущих, рецидивирующих, плохо поддающихся химиотерапии, имеющих тенденцию к хронизации заболеваниях целесообразно включение в комплексную терапию иммуномодулятора. Отечественный препарат последнего поколения — полиоксидоний — является иммуномодулятором первого выбора.

В условиях целостного организма полиоксидоний оказывает сложное и многогранное действие на иммунную систему. Так как развитие любого иммунного ответа начинается с клеток моноцитарно-макрофагальной системы, а цитокины, продуцируемые моноцитами/макрофагами, обладают плейотропным эффектом, то усиление под влиянием полиоксидония их функциональной активности ведет к активации и клеточного, и гуморального иммунитета. Так, в частности, при введении полиоксидония совместно с низкими дозами антигена происходит усиление синтеза антител к этому антигену в 5-10 раз по сравнению с контролем. Важно отметить, что такое усиление можно наблюдать у животных с генетически детерминированной слабой отвечаемостью на данный антиген [6]. Таким образом, полиоксидоний обладает способностью приводить в движение все факторы, защищающие организм от инфекционных агентов, причем защищающие естественным путем, так, как это происходит при развитии иммунного ответа в организме. А интенсивность иммунного ответа в большей степени зависит от исходного функционального состояния иммунной системы человека [6].

Рассмотрим, какова же клиническая и иммунологическая эффективность полиоксидония при трех основных формах иммунодефицитов.

Первичные иммунодефициты — это врожденные нарушения иммунной системы, связанные с наличием дефектов на генном уровне. Применение иммуномодуляторов при этих заболеваниях на первый взгляд кажется бесперспективным. Естественно, вылечить с помощью любого, даже самого хорошего иммуномодулятора первичный иммунодефицит невозможно, но применение этих препаратов в комплексном лечении таких состояний является обоснованным. Это связано с тем, что, согласно концепции иммунологических мобилей [4], иммунная система работает по типу весов. Наличие груза, даже очень небольшого, на одной из чашечек весов приводит в движение всю систему. Концепция иммунологических мобилей обосновывает применение иммуномодуляторов при первичных иммунодефицитах. Мы полагали, что активация, например, фагоцитарной системы у больных с дефектами в биосинтезе антител может в какой-то степени компенсировать этот недостаток и привести хотя бы к временному улучшению клинического состояния больного.

В отделении иммунопатологии нашего института полиоксидоний применялся в комплексном лечении первичного иммунодефицита — общей вариабельной иммунологической недостаточности (ОВИН) у взрослых. Это заболевание характеризуется снижением всех классов иммуноглобулинов — IgG, IgA, IgM и клинически чаще всего проявляется в виде хронических рецидивирующих заболеваний бронхолегочного аппарата. Как правило, при длительном течении ОВИН и выраженных очагах инфекции у этой категории больных формируется комбинированный клеточно-гуморальный дефект иммунитета; у многих пациентов отмечается тенденция к лейкопении, нейтропении и лимфопении.

У больных с ОВИН лечение полиоксидонием проводили по индивидуальной схеме: начинали с 12 мг, в/в, № 3 через день, а потом переводили на поддерживающую терапию по 6 мг в/м до 10 инъекций. В некоторых случаях полиоксидоний применяли в течение трех месяцев. У больных ОВИН в результате терапии полиоксидонием формула крови нормализовывалась, сокращались сроки лечения обострений, удлинялась ремиссия и в целом существенно улучшалось качество жизни.

К приобретенным иммунодефицитам относится ВИЧ-инфекция. Длительное время клинические иммунологи подвергали сомнению целесообразность применения иммуномодуляторов у больных с этой инфекцией, так как опасались активации под их влиянием Т-клеточного иммунитета и усиления размножения вируса. Однако в настоящее время накапливается положительный опыт применения иммуномодуляторов при ВИЧ-инфекции, и в частности полиоксидония. В НИИ клинической иммунологии Ростова-на-Дону применяли полиоксидоний совместно с антибиотиками (без противовирусной терапии) у больных в стадии пре-СПИДа с двусторонней очаговой пневмонией. У всех пациентов получен хороший клинический эффект, подтвержденный данными иммунологического и биохимического исследований. При применении антибиотиков и полиоксидония, по данным рентгенологического исследования, удалось на пять дней раньше ликвидировать очаги пневмонии в легких и вывести больных в состояние стойкой ремиссии по сравнению с теми, кто получал только антибиотики. У пациентов повысился уровень CD4+ T-клеток и вырос до единицы иммунорегуляторный индекс. Кроме того, улучшилась функциональная активность печени: снизился уровень билирубина и трансаминаз. Удивительным представляется факт существенного снижения вирусной нагрузки: с lg10 7 до lg10 6 . Мы полагаем, что снижение уровня ВИЧ связано со способностью полиоксидония повышать функциональную активность макрофагов и NK-клеток, осуществляющих элиминацию из организма инфицированных клеток. Мы также считаем, что включение полиоксидония в комплексную терапию больных СПИД, страдающих оппортунистическими инфекциями, является оправданным и целесообразным, так как резервные возможности организма человека очень велики и их повышение с помощью иммуномодулятора в ряде случаев может дать хороший клинический результат, пусть даже и кратковременный.

Вторичные иммунодефициты (ВИД) — это нарушения иммунной системы, развивающиеся в позднем постнатальном периоде или у взрослых и не являющиеся результатом генетических дефектов. Условно мы выделяем две формы ВИД: индуцированную и спонтанную [11]. Индуцированная форма возникает в результате конкретных причин, вызвавших ее появление: рентгеновское излучение, цитостатическая терапия, применение кортикостероидов, травмы и хирургические вмешательства. В этот перечень также входят нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (диабет, заболевание печени, почек, злокачественные новообразования). Спонтанная форма вторичного иммунодефицита характеризуется отсутствием явной причины (хотя, без сомнения, она имеется), вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Клинически она проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального и желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими (условно-патогенными) микроорганизмами. Поэтому хронические, часто рецидивирующие, вялотекущие, трудно поддающиеся лечению традиционными средствами воспалительные процессы любой локализации у взрослых рассматриваются как клинические проявления ВИД.

Наиболее ярким примером индуцированных ВИД являются хирургические инфекции. Доказана высокая клиническая эффективность полиоксидония, применяющегося как для их профилактики, так и при лечении [2]. В первом случае применение препарата перед операцией может существенно снизить развитие гнойно-септических осложнений, особенно при операциях на толстом кишечнике, когда велик риск их развития. При предоперационном применении полиоксидония почти в три раза удалось снизить частоту ампутации стопы вследствие язвенно-некротических поражений у больных сахарным диабетом [1]. Включение полиоксидония в комплексную терапию развившихся хирургических инфекций способствует более быстрому очищению раны от гнойно-некротических масс, ускоряет ее эпителизацию и заживление. Все это ведет к существенному снижению количества потребляемых антибиотиков и сокращению числа койко-дней. В силу наличия детоксицирующих и антиоксидантных свойств полиоксидоний особенно эффективен при токсико-септических состояниях; в этих случаях его целесообразно назначать капельно, внутривенно ежедневно в течение первых двух-трех дней и далее через сутки.

Как отмечалось выше, хроническое, рецидивирующее течение инфекционно-воспалительного процесса любой локализации может считаться проявлением ВИД. В этих случаях при назначении антимикробных препаратов целесообразным представляется также назначение иммуномодулятора. В нашем институте имеется положительный опыт применения полиоксидония в комплексном лечении хронического рецидивирующего фурункулеза [3] и хронического рецидивирующего герпеса.

У больных в стадии обострения фурункулеза в результате приема полиоксидония наблюдалось уменьшение признаков интоксикации, уменьшение инфильтрации фурункулов, более быстрая их регрессия. Наблюдение в течение двух лет выявило стойкую ремиссию заболевания у 44,6 % больных. Исходно у больных с хроническим рецидивирующим фурункулезом наблюдалось снижение функциональной активности фагоцитарных клеток, в частности снижение бактерицидных свойств нейтрофилов. Как правило, после применения полиоксидония у таких больных происходило восстановление их функциональной активности. Также имело место восстановление иммунорегуляторного индекса при его исходном нарушении.

При применении полиоксидония совместно с противовирусными препаратами у больных с рецидивирующим герпесом в стадии обострения острая фаза местного воспаления купировалась уже на вторые сутки, тогда как в контрольной группе везикулезные элементы сохранялись до пятого дня от начала лечения. Значительно быстрее достигалась и полная реэпитализация очагов поражения. У 95% больных, получавших полиоксидоний, длительность ремиссии составила в среднем три года. У этих больных наблюдалось повышение функциональной активности естественных киллеров и усиливался синтез α-интерферона, то есть полиоксидоний стимулировал развитие противовирусной защиты.

1. Гришина Т. Ю., Станулис А. И., Жданов А. В., Хаев А. В. Лечение гнойно-септических осложнений у больных диабетом // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. № 1. С. 47-48.
2. Карсонова М. И., Пинегин Б. В., Хаитов Р. М. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций // Практикующий врач. 1998. № 12. С. 9-12.
3. Латышева Т. В., Сетдикова Н. Х. Эффективность полиоксидония при некоторых формах первичных иммунодефицитов (ОВИН) и вторичных иммунодефицитных состояниях // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. № 1. С. 41-43.
4. Лусс Л. В. Полиоксидоний в общеклинической практике // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. № 1. С. 21-41.
5. Петров Р. В. Я или не Я. Иммунологические мобили. М.: Молодая гвардия, 1987.
6. Петров Р. В., Хаитов Р. М., Некрасов А. В. и др. Полиоксидоний - иммуномодулятор последнего поколения: итоги трехлетнего клинического применения // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1999. № 3. С. 3-6.
7. Пинегин Б. В. Полиоксидоний — новое поколение иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. № 1. С. 27-28.
8. Полосин А. В. Иммуномодулятор полиоксидоний — перспектива в лечении хронических урогенитальных инфекций//Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. № 1. С. 45-46.
9. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения // Клиническая медицина. 1996. № 8. С. 7-12.
10. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Андронова Т. М. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения // Лечащий Врач. 1998. № 4. С. 46-51.
11. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение // Иммунология. 1999. № 1. С. 14-17.
12. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. № 1. С. 61-64.
13. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. № 1. С. 9-16.
14. Хоменко А. Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра//Проблемы туберкулеза. 1997. № 5. 9-11.

ВИЧ - как страшно слышать это слово, особенно если оно связано с близкими или знакомыми людьми. Ученые всех стран занимаются разработкой лекарств, вакцин, помогающих вести борьбу с этим заболеванием. Появляются новые препараты и методы лечения. Начали применять Полиоксидоний при ВИЧ. По свойствам он заметно выделяется среди иммуномодуляторов. Рассмотрим подробнее, в чем его польза для лечения этой болезни.

Интересные факты о Полиоксидонии при ВИЧ

Острый период или время обострения заболевания ВИЧ-инфицированные люди переносят тяжело. Процесс выздоровления движется медленно. Необходимы курсы терапии противогрибковыми, противовирусными, антибактериальными средствами. Но эффективность препаратов снижается из-за слабой иммунной системы у этих пациентов.

Все чаще применяют при ВИЧ инфекциях Полиоксидоний. Наряду с другими медикаментами его включают в состав комплексного лечения при вирусе иммунодефицита.

Уникальность Полиоксидония в том, что он единственный препарат, являющийся одновременно:

• антиоксидантом;
• иммуномодулятором;
• детоксикантом.

Он не только укрепляет иммунитет, но и удаляет из организма токсины. В результате у больного улучшается самочувствие, уменьшается риск возникновения осложнений.

Некоторое время оставался спорным вопрос - можно ли при ВИЧ Полиоксидоний принимать. Существовала теория, что рост клеток иммунной системы способствует размножению вируса и ослаблению имеющихся клеток. На самом деле, применяемая при ВИЧ, антиретровирусная терапия (комплекс подобранных препаратов) позволяет замедлить развитие вируса.

Средство безопасно для аллергиков, поскольку является химически чистым иммуномодулятором, не содержащим растительных компонентов. В его состав входит азоксимер бромид, позволяющий сокращать срок антибиотиковой терапии и приема лекарств. Он способствует активации лимфоидных клеток, вырабатывающих иммуноглобулин А.

Полиоксидоний для ВИЧ инфицированных назначают с целью недопущения прогрессирования опасного заболевания. Врач подбирает необходимую дозировку и устанавливает продолжительность курса лечения.

В Ростове-на-Дону в институте клинической иммунологии нескольким пациентам для лечения двухстороннего воспаления легких на этапе пре-СПИДа назначали Полиоксидоний вместе с антибиотиками. Противовирусную терапию не проводили. В результате накопленного опыта установлено, что очаги пневмонии у этих больных устранили на 5 дней раньше, чем у пациентов, принимавших одни антибиотики. Кроме того, у них:

• раньше наступила стойкая ремиссия;
• улучшилась работа печени.

И еще один интересный факт. В настоящее время проходит испытание вакцина Вичрепол, состоящая из синтетического белка-антигена ВИЧ и Полиоксидония. На нее медики возлагают большие надежды. Цель вакцины не только предупреждать болезнь, но и помогать людям уже заболевшим.

Аналоги Полиоксидония

Пациентов всегда интересует наличие аналогов. Из группы иммуномодулирующих средств рассмотрим несколько препаратов:

• Ликопид - низкотоксичный препарат, активирует врожденный и приобретенный иммунитет, защищает организм от различных инфекций;
• Галавит объединяет иммуномодулирующие свойства с противовоспалительным действием, повышает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.

Среди биологических активных препаратов выделяется Кордицепс. Он способствует активизации обменного процесса веществ в пораженных клетках, восстановлению иммунитета, очищению организма.

Полиоксидоний - уникальный препарат при ВИЧ. В организме человека всегда имеются резервные возможности. Важно вовремя повысить их с использованием иммуномодуляторов. Будущее за такими лекарственными средствами.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В настоящее время продолжается интенсивное изучение механизма действия и медицинского применения отечественного иммуномодулятора Полиоксидония, являющегося физиологически активным соединением с молекулярной массой 100 kD и обладающего выраженной иммуномодулирующей активностью. По своей химической структуре он являетя сополимером N-окиси 1,4-этиленпиперазина и (N-карбоксиэтил-) 1,4-этиленпиперазиния бромида с молекулярной массой 80 kD.

Полиоксидоний разрешен к медицинскому применению у детей и взрослых в двух лекарственных формах: в виде инъекций и в виде суппозиториев.

Инъекционная форма Полиоксидония нашла широкое применение в комплексном лечении при ряде хронических инфекционно-воспалительных процессов любой локализации и этиологии. Показана высокая клиническая и иммунологическая эффективность этого иммуномодулятора в лечении хирургических инфекций, инфекций урогенитального, желудочно-кишечного и бронхолегочного трактов.

Так, в частности, в нашем институте Т. В. Латышевой с соавторами (2001, 2002 гг.) показана эффективность Полиоксидония в лечении хронического рецидивирующего фурункулеза, проявляющаяся в существенном удлинении продолжительности ремиссии. А. Е. Шульженко с соавторами (2001, 2002 гг.) показана эффективность Полиоксидония в лечении хронического генитального герпеса, которая также проявлялась в существенном удлинении срока ремиссии этого (основного клинического показателя эффективности лечения любой хронической рецидивирующей инфекции). С. С. Аршиновой с соавторами. (1999, 2000, 2002 гг.) показана эффективность Полиоксидония в лечении туберкулеза легких. Это проявлялось в более быстром закрытии полостей распада, элиминации возбудителя, рассасывании инфильтратов и исчезновении интоксикации по сравнению с больными, получавшими традиционное антимикобактериальное лечение.

В подавляющем большинстве случаев целесообразно применение иммуномодуляторов в комплексном лечении при хронических инфекционно-воспалительных процессах, и мы считаем, что препаратом первого выбора в этих случаях является Полиоксидоний. Это утверждение основано на ряде положений.

Полиоксидоний хорошо взаимодействует с антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными препаратами, а также с интерферонами и индукторами интерферонов. При совместном применении антибиотика и иммуномодулятора мы говорим о “двойном” ударе по причине заболевания. Полиоксидоний стимулирует функциональную активность клеток иммунной системы: непосредственно – нейтрофилы, моноциты/макрофаги и естественные киллеры, опосредованно – клеточный и гуморальный иммунитет, от которых в конечном итоге зависит элиминация возбудителя из организма, а антимикробный препарат убивает или понижает функциональную активность возбудителя. Но главным преимуществом Полиоксидония по сравнению с другими иммуномодуляторами является многогранность его положительного воздействия на организм человека.

Помимо иммуномодулирующего эффекта Полиоксидоний обладает детоксицирующими, антиоксидантными и мембранопротекторными свойствами, обусловленными особенностями его химической структуры. Именно наличие комплекса этих свойств обуславливает высокий клинический эффект Полиоксидония, его преимущества перед другими иммуномодуляторами и делает его препаратом первого выбора при лечении заболеваний, связанных с нарушениями иммунной системы.

Рассмотрим более подробно детоксикационные свойства инъекционной формы Полиоксидония. Эти свойства препарата хорошо демонстрируются на модели ожоговой болезни и панкреонекроза. Н. А. Гординская с соавторами (2002 г.) применяли Полиоксидоний в комплексном лечении 24 пациентов с термическими ожогами на площади от 30% до 50% поверхности тела. После курса Полиоксидония у пациентов существенно снижался уровень печеночных аминотрансфераз и среднемолекулярных пептидов. Снижалось также количество циркулирующих иммунных комплексов. Анализируя динамику концентрации токсических веществ в плазме ожоговых больных, авторы обнаружили резко повышенное содержание бактериальных липополисахаридов в период токсемии. На фоне традиционной терапии практически не регистрировалось снижение концентрации ЛПС. На фоне иммунотерапии Полиоксидонием уровень бактериальной эндотоксемии достоверно снижался.

В. Л. Аверкиев с соавторами (2002 г.) оценивали у 76 больных острым деструктивным панкреатитом в послеоперационном периоде помимо иммунного статуса состояние перекисного окисления липидов и интоксикационный синдром. У 23 больных в комплексном лечении этого заболевания был применен Полиоксидоний. В послеоперационном периоде в 1-е сутки по сравнению с дооперационным уровнем отмечается прогрессирование липопероксидации, что связано, вероятно, с наркозом, операционной травмой и с реперфузией ткани поджелудочковой железы после рассечения ее капсулы и абдоминизации. При применении Полиоксидония происходит снижение уровня малонового диальдегида и диеновых кислот. В послеоперационный период у больных происходит существенное повышение молекул средней массы (МСМ), свидетельствующее о тяжелом синдроме эндогенной интоксикации вследствие воспалительного процесса и операционной травмы. При применении Полиоксидония отмечается планомерное понижение этого показателя и к 14-м суткам уровень МСМ достигает нормы.

При анализе биохимических показателей выявлено достоверное снижение уровней билирубина, креатинина и мочевины сыворотки крови, уменьшение активности аминотрансфераз у всех больных, особенно выраженное в группе больных, получаших Полиоксидоний. Авторы полагают, что с выраженными детоксикационными свойствами Полиоксидония связано и снижение летальности (52% в контрольной и 23,1% в опытной группе) и частоты гнойно-септических осложнений (92% в контрольной и 43,9% в опытной группах). Высокая клиническая эффективность лечения Полиоксидонием четко связана и с улучшением параметров иммунного статуса.

Наряду с инъекционной формой в клиническую практику широко внедряется Полиоксидоний в виде суппозиториев. Эта форма препарата показана к применению практически при всех тех же нозологиях, что и инъекционная. На наш взгляд, особый интерес представляет применение суппозиториев для лечения хронических заболеваний урогенитального тракта.

М. Н. Шатохин с соавторами (2002 г.) показали эффективность при использовании Полиоксидония в виде суппозиториев в комплексном лечении хронического простатита. После традиционной терапии болевой синдром сохранился у 75% пациентов, дизурические расстройства наблюдались у 70% больных, простаторея и боль или дискомфорт при эякуляции остались в 40% случаев. Качество жизни практически не улучшилось.

После лечения с включением суппозиториев Полиоксидония болевой синдром купировался у всех пациентов, дизурические явления, простатоторея и дискомфорт при эякуляции сохранились лишь у 1 пациента. Качество жизни заметно улучшилось (3 балла по сравнению с 8,8 балла до лечения). При ректальном пальцевом исследовании характеристики предстательной железы улучшились: исчезла болезненность, повысился тонус. В секрете предстательной железы понизились концентрации провоспалительных цитокинов. Особенно интересными, на наш взгляд, являются данные авторов об изменениях местного иммунитета. Оказалось, что при применении суппозиториев Полиоксидония происходило снижение провоспалительных цитокинов (ФНОa, ИЛ-1b, ИЛ-6) при повышении содержания ИЛ-4 и sIgA в секрете предстательной железы.

Л. Е. Смирновой с соавторами (2002 г.) проведена комплексная терапия 58 больных с обострением хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов (ХВЗВПО). Основную группу составили 36 пациенток, получавшие Полиоксидоний в виде суппозиториев на фоне базисной антибактериальной терапии. В контрольную группу вошли 22 больные, которым проводилась только базисная терапия. У больных основной группы отмечена более выраженная динамика исчезновения основных клинических симптомов, более ранняя нормализация УЗ-картины, элиминация возбудителей из слизи цервикального канала в 92% случаев по сравнению с 32% у больных контрольной группы. Также после проведенной терапии у больных основной группы, в отличие от пациенток контрольной группы, нормализовался уровень концентрации иммуноглобулинов в содержимом влагалища. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексной терапии ХВЗВПО в стадии обострения с применением Полиоксидония.

Полученные данные говорят о целесообразности применения Полиоксидония в гинекологической практике у женщин с длительной хронической бактериальной инфекцией.

Т. Н. Кузина и соавторы, изучали некоторые параметры местного иммунитета слизистой влагалища у 39 женщин в возрасте 19–35 лет, получавшие полиоксидоний ежедневно интравагинально, №10. Больные были разделены на две группы. Первая группа состояла из ВИЧ-серонегативных женщин (14), которые имели в качестве постоянных половых партнеров ВИЧ-инфицированных мужчин. Вторая группа – 25 ВИЧ-инфицированных женщин (стадия В по CDC). В первой группе пациенток, которые были подвергнуты катамнестическому наблюдению в течение года, ВИЧ-инфицирования женщин не регистрировалось несмотря на то, что они имели постоянные половые контакты с ВИЧ-инфицированными мужчинами, которые не пользовались презервативами.

Во второй группе пациенток выявлено, что у ВИЧ-инфицированных женщин возросло число резидентных макрофагов слизистой оболочки влагалища, экспрессирующих FcR и C3bR, увеличилась их фагоцитарная активность, что сопровождалось усилением кислородзависимого метаболизма, а также возрастанием адаптивных возможностей. У них было зарегистрировано уменьшение провирусной нагрузки резидентных мононуклеаров слизистой оболочки влагалища и цервикального канала (от 645±132,5 genc/10 7 cell до 160±13,5genc/10 7 cell) и мононуклеаров периферической крови; вирусная нагрузка плазмы также уменьшилась (от 684±234,4 genc/ml до 216±74,4 genc/ml). Эти данные позволили авторам сделать вывод, что Полиоксидоний обладает выраженной иммунотропной активностью при местном применении.

Помимо инъекционной формы и суппозиториев разрабатываются новые перспективные способы применения Полиоксидония. В. П. Вавилова с соавторами (2002 г.) предложили интраназальную терапию Полиоксидонием детей, часто болеющих ОРВИ на фоне хронического аденоидита (40 детей в возрасте 3–6 лет) с учетом характера поражения лимфоглоточного кольца (нейтрофильно-макрофагальный вариант). У детей, страдающих хроническим аденоидитом с гнойным экссудатом, Полиоксидоний применялся местно эндоназально в течение 10 дней. Проспективное наблюдение в течение 3,5 месяцев подтвердило эффективность иммуномодулятора в плане становления местного иммунитета респираторного тракта, нормализации микробного пейзажа носоглотки и улучшения клинической картины с уменьшением размеров гипертрофированной глоточной миндалины. Представленные данные показывают перспективность создания новой лекарственной формы полиоксидония для лечения заболеваний ЛОР-органов и стимуляции местного иммунитета верхних дыхательных путей.

В целом Полиоксидоний является уникальным иммуномодулирующим препаратом, сочетающим в себе множество положительных качеств. Это, без сомнения, выдающееся достижение российских ученых. Полиоксидоний занял достойное место в арсенале отечественных лекарственных средств и среди иммуномодуляторов бесспорно является препаратом первого выбора. Без сомнения, по мере широкого медицинского применения этого препарата клинические показания для его использования будут расширяться, будут уточняться схемы и дозы его назначения, но уже сегодня можно с уверенностью сказать, что применение Полиоксидония позволило существенно повысить эффективность лечения и профилактики ряда заболеваний, связанных с нарушениями иммунной системы.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения и предотвращения болезней вирусной, бактериальной и грибковой природы.

1. Инфекционных заболеваний, затрагивающих нос, ухо и глотку (синуситы, отит, тонзиллит)
2. Болезней верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит, бронхоплевмония, трахеит, фарингит)
3. Осложненной аллергии (в т.ч. бронхиальной астмы, поллиноза)
4. Туберкулеза
5. Рака различных органов и систем на любых стадиях.

Препарат назначают в комплексе консервативного лечения и как самостоятельную терапию для часто и долго болеющих лиц, в т.ч. и детей.

• Монотерапии рецидивов хронических инфекций, затрагивающих нос, ухо и глотку, мочеполовую сферу (применяют при частых повторных вспышках молочницы и герпеса)
• Профилактики сезонных заболеваний (грипп и ОРВИ) в эпидемический период

Как защитить себя, читайте в статье: Сухой приступообразный кашель: причины и лечение.

• Коррекции врожденных и приобретенных иммунодефицитов.

Состав

Лиофилизат для изготовления жидкости для инъекционных вливаний и местного очагового применения содержат: активное вещество – азоксимера бромид 3 и 6 мг. Дополнительно: меннитол, повидон, бетакаротен.

Суппозитории для вагинального и ректального применения. Активное вещество – азоксимера бромид 6 и 12 мг. Дополнительно: меннитол, повидон, бетакаротен. Основа для свечей – масло какао бобов.

Лечебные свойства

Иммуномодулятор в таблетированной форме после приема быстро проникает в кровь из ЖКТ. Максимальной концентрации в сыворотке препарат достигает через 3 часа после перорального введения.

Препарат, введенный путем инъекции, активно распространяется по всем органам и тканям, активируя выработку кровяных клеток-киллеров, стимулирует процесс антителообразование в целом. Таблетки, при пероральном введении, растворившись в желудочном соке, способствуют естественным метаморфозам лимфоидной ткани в кишечнике; сублингвальное и интраназальное применение позволяет активировать формирование защитных клеток на слизистой носоглотки, евстахиевой трубе, в бронхах и легких, после чего организм становится менее восприимчивым к микробным агентам. Препарат, введенный ректально, улучшает состояние защитной флоры кишечника, эффективно всасывается из прямой кишки в кровь

Выводится преимущественно с мочой, небольшая часть покидает организм с желчью и калом.

Средняя цена от 700 до 750 руб.

Таблетки “Полиоксидоний”

Таблетки полиоксидония назначают перорально (путем проглатывания) и сублингвально (путем закладывания под язык).

Дозы препарата и длительность лечения для взрослых следующая:

• Хронические болезни верхних и нижних дыхательных путей — 2 таблетки (24 мг) 2 раза/сутки в течение 10-14 дней
• Вирусные, грибковые, бактериальные заболевания, плохо поддающиеся терапии — 1 таблетка 2/сутки на протяжении 15 дней
• Частые обострения хронических заболеваний, затрагивающих нос, ухо и горло — 1 таблетка 2 раза/сутки 10 дней
• Профилактика респираторных болезней (грипп, ОРВИ) в эпидемический период — 2 таблетки 2 раза/сутки от 10 до 15 дней
• Профилактика ОРВИ у часто болеющих пациентов — 2 таблетки 2 раза/сутки — 10-15 дней
• Поддерживающая терапия туберкулеза, онкологических заболеваний, иммунодефицита — 1 таблетка 2 раза/сутки на срок до 12 месяцев.

При тех же болезнях дети пьют по 1 таблетки 2 раза в сутки. Длительность терапии аналогична.

Таблетки можно глотать, не жуя, после чего – запивать большим количеством воды без газа, лучше за 30 минут до еды, а есть можно через 1 час после приема. Длительность приема и дозы препарата в отдельных случаях может быть изменена после выводов врачей, осуществляющих лечение пациента, в которых обязательно будут учтены возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть их течения, состояние иммунитета

Сублингвальный прием полиоксидония для взрослых и детей, старше 6-ти лет проводится путем рассасывания таблетки, помещенной под язык больного. Лечение проводится по стандартной схеме, аналогичной пероральному приему.

Средняя цена от 140 до 1000 руб.

“Полиоксидоний” для инъекций и интранального введения

Лиофилизат – пористая сыпучая масса белого, кремового или желтоватого цвета. Порошок светочувствителен и хорошо впитывает жидкость. Упакован в стеклянные ампулы и коробку из картона. 1 коробка – 5 флаконов.

Интраназальное введение показано взрослым пациентам и детям, старше 6 лет. Раствор готовится по схеме – ампулы лиофилизата азоксимера бромида 6 мг разводятся 1 мг кипяченой воды или натрия хлорида 9%. Лекарство нужно тщательно взболтать в ампулах, затем его можно перелить в стерильный шприц и закапывать больному в нос, обязательно удалив при этом иглу. Раствор может храниться 7 дней при комнатной температуре. Перед применением вещество следует назреть до температуры тела.

1. Бактериальные, и грибковые заболевания ротовой полости лечат от 10 до 15 дней. Взрослые капают в сутки 3 капли, дети — 1-2 по 4 раза
2. Герпетическая инфекция лечится от 10 до 15 дней. Дозировка аналогична вышеуказанной
3. 7-10 дней длится терапия при хронических осложненных заболеваниях, затрагивающие нос и глотку. Каждые 2-3 часа дети капают по 1-2 капли, взрослые по 3
4. При гриппе и ОРВИ капли употребляют каждые 2 часа. Взрослые: 3-5 капель. Дети: 2-3. Все лечение рассчитано на неделю или чуть больше.

Лиофилизат 3 и 6 мг используют для инъекций внутримышечно и внутривенно для взрослых и детей, старше 12 лет. Раствор готовят непосредственно перед самим введением, т. к. храниться он не может.

Для уколов внутримышечно ампулы лекарства нужно разводить 1,5-2 мл раствора физиологического или дистиллированной воды. Для уменьшения болевого синдрома при введении допускается растворение новокаином и лидокаином в аналогичной пропорции. Дозу препарата и длительность приема определяет лечащий врач, но обычно они составляют 12 мг бромида для взрослого и 6 мг для ребенка, старше 12 лет в сутки на 10-15 дней.

Для внутривенных вливаний ампулы следует разводить 2 мл гемодеза и 2 мл 5% десктрозы. При соблюдении условий стерильности, раствор переносится в капельницу и разбавляется 200-400 мл физраствора для взрослых и 150-200 мл для введения подростку. Схема лечения – аналогична порядку внутримышечного введения.

Средняя цена от 800 до 1100 руб.

“Полиоксидоний”, свечи

Свечи выпускаются пулеобразной формы и цвета — от белого до желто-коричневого. Имеют выраженный запах какао. Упакованы в контурную пластиковую упаковку по 5 штук и коробку из картона. 1 коробка – 2 блистера (10 свечей).

Курс лечения – не менее 15 свечей.

Ректально свечи вводятся в прямую кишку после очистительной клизмы на ночь по 1 шт./сутки. Вагинальный прием суппозиториев проводят также 1р/сутки на ночь после гигиенических обмываний наружных половых органов.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с личной непереносимостью компонентов, а также при беременности.

Препарат в таблетках противопоказан детям до 12 лет. Его также нельзя колоть пациентам до этого возраста. Свечи можно применять у детей с 6 месяцев..

Меры предосторожности

Иммуностимулятор с острожностью используют для лечения больных с острой почечной недостаточностью, недостатком лактозы и глюкозы. При необходимости препарат используют, контролируя результаты лабораторных исследований.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Побочные эффекты

Нежелательное действие препарата проявляется очень редко. Как правило, это тошнота, рвота и диарея при пероральном, сублингвальном и интраназальном приеме, болезненность мягких тканей в месте уколов лиофилизата. В случае тяжелых форм этих состояний, иммуномодулятор следует заменить аналогом или применить другую форму лекарства.

Передозировка

Случаи негативного воздействия лекарства при превышении доз и сроков применения не описаны.

Условия хранения и сроки

Лиофилизат – аналогичные условия и срок хранения при температуре от 4 до 8 градусов. Суппозитории — при температуре 2-15.

Аналоги

Сандоз, Словения
Цена от 241 до 350 руб.

“Иммунал” – растительный иммуномодулятор, стимулирующий выработку естественного интерферона и защитных клеток крови. Действующее вещество капель – экстракт пурпурной эхинацеи, таблеток – экстракт высушенной эхинацеи. Внешний вид капель — от прозрачного до светло-коричневого цвета и специфическим травяным и спиртовым запахом. Таблетки – круглые, плоские, кремовые или светло-коричневые с темными вкраплениями. Имеют запах ванилина.

Плюсы

• Основа – растительное лекарственное средство — не вызывает резистентности к отдельным компонентам химических веществ
• Мягко воздействует на организм

Минусы

• Препарат содержит этиловый спирт, поэтому противопоказан лицам, страдающим от алкогольной зависимости, эпилепсией, почечной патологией
• Предназначен лишь для кратковременного лечения респираторных заболеваний (грипп, ОРВИ), малоэффективен при длительной системной и монотерапии
• Не применяется у детей, младше 12-ти лет (экстракт), а таблетки детям до 4 лет.

Ферон, Россия
Цена от 167 до 865 руб.

“Виферон” – иммуномодулятор и противовирусный препарат. Позволяет повысить сопротивляемость организма вирусным респираторным заболеваниям (грипп, ОРВИ). Лечебный эффект “Виферон” достигается путем повышения в плазме крови интерферона альфа-2в. Дополнительные средства – ацетат токоферона, кислота аскорбиновая и аскорбат натрия повышают иммуномоделирующее действие.

“Виферон” применяется для лечения и профилактики респираторных заболеваний (грипп, ОРВИ), менингита, герпеса, сепсиса, кандидозов, хламидиозов у взрослых и детей, и для поддерживающей терапии гепатитов В,С, Д.

Плюсы

• “Виферон” проявил хорошую сочетаемость с другими лекарствами (антибиотиками, стероидами, препаратами для проведения химиотерапии у онкобольных)
• “Виферон” можно принимать при беременности, но не раньше 14 недели гестации. Лактационный период не является основанием для прекращения терапии лекарства

Минусы

• Как при ректальном, так и при местном применении возможен зуд, покраснение слизистых, отек
• Мазь применяют у детей, старше 12 месяцев.