Можно ли пройти тестирование на вич в частной медицинской организации

ВИЧ – зараза хитрая. Ни температуры, ни головной боли, ни высыпаний на коже… Болезнь очень долго может никак себя не проявлять. А вы, тем не менее, переживаете, потому что у вас был риск заражения ВИЧ.

Чтобы узнать, присутствует ли в крови вирус иммунодефицита человека, необходимо пройти тестирование на ВИЧ. Подробнее об этом мы беседуем с заместителем главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, кандидатом медицинских наук Татьяной Виноградовой.

– Татьяна Николаевна, кому необходимо пройти тестирование на ВИЧ?

– Если раньше ВИЧ-инфекция поражала в основном так называемые группы риска (это потребители инъекционных наркотиков, работницы коммерческого секса и мужчины, практикующие секс с мужчинами), то сегодня она затрагивает уже все слои общества, в том числе и социально благополучные. Потому что увеличивается количество людей, получивших инфекцию при сексуальных контактах. И все, кто живет половой жизнью, подвержены риску. Поэтому лучше заранее знать свой ВИЧ-статус. Увеличивается доля женщин среди ВИЧ-инфицированных.

У более чем половины женщин, которые наблюдаются в Центре СПИД, ВИЧ выявлен во время беременности. Согласно распоряжению Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга все женщины, готовящиеся стать мамами, в обязательном порядке проходят тестирование 3 раза в течение беременности. Женщинам, которые не обследованы во время беременности, выполняется экспресс-тестирование в родильных домах, чтобы успеть провести химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции в родах и младенцу, если вдруг у них будет обнаружен вирус иммунодефицита человека.

– Чтобы пройти тест, надо обратиться в Центр СПИД?

– Не обязательно. Анализ выполняется во всех медико-профилактических учреждениях нашего города - как государственных, так и частных. В государственных учреждениях тест на ВИЧ-инфекцию бесплатный. Он может быть проведен по желанию человека либо по клиническим показаниям: существует определенный перечень клинических показаний, при которых положено обследование на ВИЧ-инфекцию.

Есть распоряжение Комитета здравоохранения, в котором перечислены все симптомы, синдромы и заболевания, наличие которых должно насторожить лечащего врача в плане ВИЧ-инфекции. И он обязан дать пациенту направление на анализы по форме 50.

Если результат анализа положительный, выполняется так называемый иммуноблот — исследование, которое подтверждает положительный или отрицательный результат. Он также бесплатный.

Тест можно сдать анонимно — в анонимных кабинетах городской инфекционной больницы имени Боткина и Центра СПИД. Если сдаете в обычной поликлинике, то анализ персонифицированный.

– Какие результаты могут быть по итогам тестирования?

После теста, независимо от результата, должно быть проведено послетестовое консультирование, на котором человеку объясняется полученный результат, объясняется, что если у него были риски, то отрицательный результат не является полным исключением ВИЧ-инфекции, нужно через определенный период — полго­да — повторить тест на ВИЧ.

Если результат ложноположительный, консультант должен оценить, есть ли у человека риск заразиться ВИЧ-инфекцией. И в зависимости от риска пациенту могут порекомендовать пересдать анализ.

Если же результат положительный, клиента направляют в Центр СПИД. Мы ставим его на диспансерный учет. Он посещает врача-инфекциониста. Его обследуют и при необходимости назначают лечение.

– Тестирование на ВИЧ — процедура добровольная. Как быть с теми, кто в группе риска? Как убедить их сдать анализы?

– В задачи Центра СПИД заставить кого-то пройти тестирование не входит. Что мы можем сделать? В Санкт-Петербурге есть ряд общественных организаций, которые работают с ВИЧ-инфицированными. И у них есть доступ в группы риска. Есть определенный уровень доверия среди этих групп населения. Мы, сотрудничая с ними, имеем возможность проанкетировать представителей групп риска, протестировать на ВИЧ-инфекцию экспресс-тестами (чтобы не приглашать их в медучреждения).

Мы уже проводили исследования среди работниц коммерческого секса, протестировали порядка 500 человек — женщин, которые работают в салонах, а не стоят на улицах. Выявлен достаточно большой процент ВИЧ-инфицированных (12,9 % из них оказались ВИЧ-инфицированными, это достаточно много). Мы прицельно опрашивали женщин, которые не являются наркопотребителями или давно находятся в периоде ремиссии по наркопотреблению. То есть здесь мы можем четко говорить о половом пути. У них недостаточно высокий уровень использования презервативов при половых контактах — причем как с коммерческими партнерами, так и с некоммерческими. Таким образом, работницы коммерческого секса могут внести свою лепту в увеличение количества ВИЧ-инфицированных половым путем.

Есть общественные организации, которые работают с представителями других групп риска. И у нас сейчас в планах провести достаточно обширное их анкетирование и тестирование.

– Зачем вам это?

– Для того, чтобы мы могли представлять себе реальную эпидемиологическую ситуацию в городе. На сегодняшний день выявлено порядка 60 тысяч человек с ВИЧ-инфекцией. Но это именно те, кто обследовался и у кого обнаружили ВИЧ. По оценкам же реальное число ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге в 3-4 раза больше.

И эти люди даже не знают о том, что они живут с ВИЧ-инфекцией. Они вовремя не обследуются, у них не выявляются клинические симптомы, которые требуют назначения противовирусного лечения по ВИЧ-инфекции.

Да, противовирусная терапия это пожизненное лечение, да, имеются некоторые осложнения при приеме лекарств, да, их надо принимать по часам, препараты надо правильно подобрать, чтобы они были эффективными. Но правильно подобранная антиретровирусная терапия — это гарантия нормальной жизни для человека, живущего с ВИЧ. Во-первых, пациент хорошо себя чувствует. Во-вторых, он становится менее контагиозным для окружающих. У него увеличивается иммунный статус, у него неопределяемая вирусная нагрузка. Соответственно, он не цепляет на себя все оппортунистические заболевания, живет нормальной полноценной жизнью, как и все остальные люди. То есть сегодня ВИЧ-инфекция — это хроническое управляемое заболевание. Но нам надо непременно выявить инфицированных людей, чтобы успеть назначить им своевременное лечение.

– Узнать свой статус — это, как говорится, полдела. Как его раскрыть окружающим, чтобы от тебя не шарахались, не показывали пальцем?

– Это больная тема. У нас по-прежнему к ВИЧ-инфицированным относятся как к больным чумой. Хотя уже много раз было доказано и всем популярно объяснено, что в быту ВИЧ не передается. Тем не менее у наших пациентов очень много проблем. Они везде боятся озвучить, что у них ВИЧ-инфекция. Многие родители детей с ВИЧ-инфекцией или с перинатальным контактом по ВИЧ сталкиваются с проблемами при устройстве ребенка в детский сад или в школу, взрослые люди, живущие с ВИЧ, не могут устроиться на желаемую работу и даже, что самое обидное, иногда получить необходимую медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях. Им под разными предлогами отказывают в оказании стоматологических услуг, проведении оперативных вмешательств, боясь зара­зиться… Хотя по технике безопасности, которую все медработники подписывают при устройстве на работу, они должны к любому пациенту относиться как к заведомо инфицированному. Независимо от того, знают они его статус или нет. Это большая проблема…

Беседовал Владимир МАЗУРОВ

В Петербурге анонимные кабинеты находятся:

• Городская инфекционная больница имени Боткина (Миргородская ул., 3);
• Центр профилактики и борьбы со СПИД (наб. Обводного канала, 179 а):
  Анонимный кабинет № 109, работает с понедельника по пятницу с 9.00 до 20.00.

В процедурном кабинете № 107 анализы сдаются с понедельника по четверг с 9.00 до 19.30 и в пятницу с 9.00 до 14.00.

Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

1 февраля 2005 г., 4 сентября 2012 г.

В соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст.1212) Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Правила
проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)
(утв. постановлением Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017)

1 февраля 2005 г., 4 сентября 2012 г.

О порядке освидетельствования на ВИЧ-инфекцию см. также постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11 января 2011 г. N 1

1. Настоящие Правила устанавливают единый порядок обязательного медицинского освидетельствования граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ - инфекции подлежат:

доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов - при каждом взятии донорского материала;

работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, - при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

См. Инструкцию об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденную приказом ФСБ России от 22 апреля 2011 г. N 161

См. Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития РФ 24 сентября 2007 г. N 7067-РХ

См. приказ МВД РФ от 6 июля 2007 г. N 602 "О мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в системе МВД России"

См. Инструкцию об организации работы по предупреждению распространения в органах наркоконтроля заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденную приказом Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков от 9 сентября 2005 г. N 279

3. Лицо, проходящее обязательное медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

4. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований.

5. Медицинские учреждения, проводящие обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, обеспечивают безопасность такого освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, в соответствии с установленными нормативами и стандартами.

6. Основным методом обязательного медицинского освидетельствования является исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Для этих целей используются только диагностические препараты, разрешенные в установленном порядке к применению на территории Российской Федерации.

7. Исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека проводится в 2 этапа:

на первом этапе выявляется суммарный спектр антител против антигенов вируса иммунодефицита человека с помощью твердофазного иммуноферментного анализа;

на втором этапе проводится иммунный блотинг в целях определения антител к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.

При получении положительного результата на первом этапе исследования на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека в сыворотке крови освидетельствуемого лица проведение иммунного блотинга является обязательным.

Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 2012 г. N 882 в пункт 8 внесены изменения

8. Методика и технология проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

9. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания.

10. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 2012 г. N 882 в пункт 11 внесены изменения

11. Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о его результатах в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

12. Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.

13. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится бесплатно.

14. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне.

15. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими своих служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

16. Лица, у которых выявлена ВИЧ-инфекция или которые отказались от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, плазмы крови, спермы, других биологических жидкостей, тканей и органов.

17. В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.

18. При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин работник подлежит дисциплинарной ответственности в установленном порядке.

См. постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. N 2

Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017 "Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Текст постановления опубликован в "Российской газете" от 9 ноября 1995 г., в Собрании законодательства Российской Федерации от 23 октября 1995 г. N 43, ст. 4070

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Правительства РФ от 4 сентября 2012 г. N 882

Изменения вступают в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования названного постановления

Постановление Правительства РФ от 1 февраля 2005 г. N 49

Эксперты объясняют, как перестать бояться, сделать тест на ВИЧ и осознанно относиться к проблеме

В 2015-м году эпидемия ВИЧ-инфекции остается в России одной из острых проблем, а к людям, страдающим от этого заболевания, до сих пор относятся с опаской и предубеждением. При этом сделать тест и узнать свой статус можно бесплатно во многих государственных заведениях, и даже если результат окажется положительным — при должном лечении можно прожить долгую жизнь и родить здорового ребенка. Однако многие из нас предпочитают не думать ни о проблеме, ни о профилактике, полагая, что их это не может коснуться.

Протестироваться на ВИЧ могут предложить человеку перед операцией, при посещении КВД, женщинам в женских консультациях во время беременности. По идее, в любой из этих ситуаций врач или медсестра, перед тем как брать кровь, должны подписать с клиентом информированное добровольное согласие. Это согласие называется информированным добровольным, потому что предполагает, что: 1) человеку разъяснили, как будет происходить тестирование, сообщение результата, и убедились в том, что он понял, о чём речь; 2) человек всё понял и согласен сдать тест на ВИЧ, никто не принуждал его к этому.

ИРИНА ЕВДОКИМОВА: По данным Минздрава за 2014 год, в России официально зарегистрировано более 700 тысяч ВИЧ-положительных. Это сопоставимо с численностью населения, например, Тольятти. Из трендов, о которых не устают говорить эксперты: ежегодный прирост новых случаев на 10 %, увеличение доли женщин, всё большее распространение полового (гетеросексуального) пути передачи. Наиболее затронуты ВИЧ люди старше 30 лет.

В сегодняшней ситуации тестирование стоит пройти любому человеку, который имел незащищенный сексуальный контакт с партнером, чей ВИЧ-статус ему неизвестен. Ну и, конечно, тому, кто когда-либо (пусть даже пятнадцать лет назад и один раз) пробовал инъекционные наркотики. Проще всего попасть в ситуацию, когда тебе предложат сдать тест на ВИЧ, беременным девушкам. Им за время беременности предлагают протестироваться три раза. Или тому, кто собирается на плановую или срочную операцию. Поэтому если вы мужчина, у которого давно (или никогда) не было оперативных вмешательств, или небеременная девушка, проявите инициативу и сдайте тест на ВИЧ.

Непростая задача, над которой сейчас думают не только в России: как вовлечь в тестирование мужчин. Представления о сильных мужчинах, которые ничего не боятся, не болеют и не поддаются хандре, а только и делают, что зарабатывают деньги, очень способствуют распространению ВИЧ. Потому что если ты сильный и работящий, то вроде как мониторить свое здоровье совершенно ни к чему. Среди моих знакомых есть пара, в которой у мужа выявилась ВИЧ-инфекция, которая бессимптомно протекала 15 лет. Это произошло только тогда, когда иммунитет совсем упал и на этом фоне возник туберкулез, который не замечать уже было невозможно. А теперь представьте, если бы у юноши была привычка каждый год сдавать анализы. Или если бы в начале сексуальных отношений у них с будущей женой возник разговор о том, чтобы пойти и сдать анализы на ИППП.

Человеческая природа такова, что только осознав что-то до конца и приняв какое-то решение, мы можем легко ему следовать. Если решение пройти тестирование было нашим собственным, то это значит, что мы осознаём свои риски и в случае положительного результата принять диагноз и начать лечение будет гораздо проще. А если тест на ВИЧ будет отрицательным, то человек, осознанно протестировавшийся, с большей вероятностью будет стараться предотвращать рискованные ситуации в будущем (немалую роль в этом играет еще и то, насколько качественное консультирование до и после теста с ним провели).

Это идеальная картинка. В реальной жизни мало в каком учреждении проводятся все эти процедуры (и зря). Потому что если вы подписали какую-то бумагу, сдали кровь неизвестно на что, а потом получили неожиданный результат, у вас гораздо меньше времени подумать о своих рисках, ВИЧ и как-то осознать происходящее.

Во многих регионах России некоммерческие организации (в том числе наша) совместно с государственными начали проводить экспресс-тестирование на ВИЧ среди населения. Представьте себе, вы после работы выходите из электрички и прямо на вокзальной площади можете зайти в мобильную лабораторию (специально оборудованный автобус) и в течение 20 минут узнать результат. Это бесплатно, анонимно, с до- и послетестовым консультированием и соблюдением конфиденциальности. Это очень хорошая инициатива, и она помогает вовлечь в тестирование людей, которые до медицинского учреждения дойдут не скоро. Сейчас такие акции проходят во многих городах (не только крупных) России.

Для того чтобы получить эмоциональную поддержку, можно обратиться к равному консультанту (человеку, который уже какое-то время живет с ВИЧ и обладает навыками консультирования) или сходить на встречу группы взаимопомощи. Возможность пообщаться с людьми, которые уже прошли кризис принятия диагноза, помогает самому преодолеть страх и изоляцию, а к каким-то вещам начать относиться проще. В нашей организации проходят встречи группы взаимопомощи для ВИЧ-положительных женщин. Девушки обсуждают отношения с врачом, проговаривают переживания, связанные с началом приема антиретровирусной терапии, делятся опытом обсуждения статуса с партнером. В нашу сеть входят равные консультанты из разных регионов страны, поэтому мы всегда стараемся найти того, с кем можно обсудить свой статус человеку из Сыктывкара или Надыма (в крайнем случае это может быть онлайн-консультант). Кроме того, существует множество сайтов и групп в социальных сетях для людей, живущих с ВИЧ: в одних обсуждают лечение, в других знакомятся, в третьих — придумывают совместный досуг.

ЮЛИЯ ГОДУНОВА: Важно подчеркнуть, что Анна Юрьевна (Попова — главный государственный санитарный врач России. — Прим. ред.) с такой инициативой не выступала. Она отвечала на вопрос, стоит ли поддерживать тестирование молодых людей перед свадьбой. Да, стоит, но всё должно быть в рамках закона (а значит, добровольно) — таков был ее посыл.

Важно говорить с молодежью о ВИЧ. Потому что если не говорить о том, как защитить свое сексуальное и репродуктивное здоровье сейчас, не формировать привычку иметь защищенный секс, проходить регулярное обследование (не только на ВИЧ), то завтра может быть уже поздно. Кстати, тестирование уже давно рассматривается и как мера профилактики ВИЧ. Человек, который знает свой статус, в большей степени будет думать о защите партнера. А если он еще антиретровирусное лечение принимает и имеет подавленную вирусную нагрузку, то даже в случае аварийной ситуации с презервативом вероятность заразить партнера почти нулевая.

ИРИНА ЕВДОКИМОВА: То, как высказывание А. Ю. Поповой (о тестировании молодых людей перед свадьбой. — Прим. ред.) подавалось в некоторых СМИ, конечно, напрямую отсылает к так называемым традиционным ценностям. Естественно, что такие заголовки в СМИ о принудительном тестировании перед свадьбой выглядят немного угрожающими, потому что подавляющее большинство россиян вступают в сексуальные отношения задолго до брака. А тут сразу и про принудительное тестирование, и отсылки к нормам, когда секса у пары до брака быть не должно. Неудивительно, что глава Чечни Рамзан Кадыров моментально отреагировал на новость и предложил поделиться опытом.

Между тем если посмотреть видеозапись выступления А. Ю. Поповой, то можно заметить, что она вполне себе открыто говорила об использовании презервативов как способе защиты от ВИЧ. Ситуация с ВИЧ в России сейчас, увы, характеризуется тем, что нет уже каких-то особо благополучных или неблагополучных слоев населения. С ВИЧ живут как те, кто имел когда-то опыт употребления инъекционных наркотиков, так и люди, далекие от наркотиков и частой смены партнеров. Уже несколько лет врачи говорят о феминизации ВИЧ. Это означает, что в числе тех, кто живет с ВИЧ, с каждым годом становится всё больше женщин. Часто это женщины, которые получили ВИЧ от постоянного партнера/мужа и даже помыслить не могли, что их это коснется. К слову сказать, это одна из самых сложных категорий людей для работы.

Человек, который совсем не воспринимал себя в зоне риска по ВИЧ, гораздо дольше принимает такое положение вещей, винит себя, злится на партнера, замыкается и перестает общаться с друзьями, оттягивает начало приема АРВ-терапии. Я всячески приветствую ситуацию, когда ВИЧ-позитивный партнер говорит о своем статусе ВИЧ-отрицательному до начала сексуальных отношений. Или когда пара, держась за руки, приходит в медицинское учреждение сдавать анализы, а потом вечером обсуждает результаты. Я знаю дискордантные пары (пара, где один партнер ВИЧ-положительный, а второй — ВИЧ-отрицательный), которые давно и гармонично живут вместе, но скрывают ВИЧ-статус одного из них от других родственников. Ситуация принудительного тестирования перед свадьбой может привлечь внимание к анализу тех людей, которых информация о ВИЧ-статусе новоиспеченного родственника вообще никак не должна касаться.

ЮЛИЯ ГОДУНОВА: ВИЧ-статус, конечно же, не является противопоказанием для вступления в отношения, брак, рождения детей. Есть несколько вещей, которые важно помнить, если ваш возлюбленный живет с ВИЧ. Первое — ВИЧ это хроническое заболевание, которое нельзя окончательно излечить, но можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Антиретровирусная терапия дает возможность жить долгой и полноценной жизнью (при условии ее правильного и пожизненного приема), иметь сексуальные отношения и вступать в брак, рожать детей, свободных от ВИЧ.

Если вы не практикуете употребление инъекционных наркотиков, то единственная возможность заразиться ВИЧ от партнера — незащищенный сексуальный контакт. Самым надежным способом защитить себя от ВИЧ является постоянное использование презервативов во время секса. Вторым по надежности является прием ВИЧ-позитивным партнером антиретровирусной терапии (сейчас ВОЗ рекомендует назначать терапию человеку, имеющему ВИЧ-отрицательного партнера, если он этого хочет, невзирая на показатели иммунитета). И вот если ваш партнер принимает терапию и уже больше полугода у него неопределяемая вирусная нагрузка, это сильно снижает риск передачи ВИЧ, если вдруг секс оказался незащищенным. Это может пригодиться, если вы задумались о зачатии ребенка. В некоторых странах (например, Великобритании) если ВИЧ-статус имеет мужчина, то паре рекомендуется пробовать зачать таким способом во время овуляции у женщины — только важно, чтобы вирусная нагрузка у ВИЧ-положительного партнера была подавлена. Но, конечно, в этой ситуации очень важно получить консультацию врача-инфекциониста.

По разным оценкам, от 30 % до 50 % ВИЧ-положительных людей живут с ВИЧ-отрицательным партнером. Я и муж как раз являемся примером типичной дискордантной пары. Мой муж живет с ВИЧ, мы вместе семь лет, я по-прежнему ВИЧ-отрицательная. Нашему сыну пять лет, и он тоже живет без ВИЧ. Думаю, очень важно, что с самого начала отношений мы открыто говорили о ВИЧ, наших отношениях, сексе, презервативах. Муж мой в этом деле очень последовательный, и никакие стереотипы про трудный, не приносящий удовольствия секс в презервативе для него нехарактерны. Мы, как и любая пара, переживаем разные периоды в наших отношениях, но это не связано с ВИЧ.

В ближайшее время россиянам могут предложить пройти тестирование на ВИЧ прямо на рабочем месте. Как именно его организовать, Министерство труда укажет в методических рекомендациях для работодателей — ведомство уже приступило к их разработке. ВИЧ-инфекция больше всего распространена среди граждан старше 30 и до них проще всего достучаться на работе, объясняют эксперты. Однако не факт, что сотрудники захотят пройти тестирование, опасаются специалисты.

Тестирование на рабочих местах инициировала Международная организация труда (МОТ), сообщили в пресс-службе Минтруда. Там уточнили, что проводить мероприятия смогут только сотрудники центров по борьбе с ВИЧ/СПИД (государственные центры, где проводят тестирования на вирус иммунодефицита и ведут прием инфицированных; они есть во всех российских регионах и имеют по несколько филиалов). Анализ можно будет сдать добровольно, а его результаты будут конфиденциальны и не станут известны работодателю или коллегам, заверили в пресс-службе.

Также с 2015-го тестирование на ВИЧ ежегодно проводится в Сочи во время Всероссийской недели охраны труда, добавили в пресс-службе министерства.

Также при тестировании в офисе у медиков не будет достаточно времени на беседу с пациентом. Соответственно, велик риск того, что зараженный не сможет психологически признать свой диагноз и станет ВИЧ-диссидентом — человеком, отрицающим существование вируса.

— А это не сделает здоровее ни его самого, ни его близких, — подчеркнул Кирилл Барский.

Опасения сотрудников может вызвать и тот факт, что тестирование будет проходить в не предназначенном для медицинских процедур помещении, заметила председатель координационного совета профессиональной гильдии психологов Светлана Штукарева. Чувства стыда же из-за сдачи анализов у психически здоровых людей не возникнет, уверена она.

Работа — самое удачное место для тестирования взрослых на ВИЧ, считает руководитель федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский. По его оценке, ВИЧ инфицировано порядка 4% мужчин и 2,5% женщин в возрастной группе 30–40 лет. В поликлиники они обращаются редко, поскольку в основном чувствуют себя хорошо, а сдать анализ прямо в офисе будет быстро и удобно при гарантии конфиденциальности, отметил эксперт.

Большинство людей, которые работают на предприятиях, нормально относятся к заботе о здоровье, и если уж сами не пройдут тест, то не будут косо смотреть на решивших провериться, уверен секретарь Федерации независимых профсоюзов (ФНПР) Александр Шершуков.

— Проблема действительно есть, в ряде регионов темпы заболеваемости ВИЧ высокие. Люди, конечно, разные, но большинство отнесется к этому нормально, — считает секретарь ФНПР.

В России 714 тыс. ВИЧ-инфицированных, заявляла в конце прошлого года министр здравоохранения Вероника Скворцова. В то же время в Федеральном научно-методическом центре по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора считают, что зараженных больше — 998 тыс. человек. Разница связана с тем, что Минздрав считает тех, кто официально встал на учет в центрах по борьбе с ВИЧ/СПИД, а Роспотребнадзор — число выявленных положительных анализов. Первая цифра может быть занижена, поскольку не все инфицированные готовы встать на учет, а вторая — завышена, так как один человек может сдать анализ неограниченное число раз.

Больше половины всех выявленных больных ВИЧ-инфекцией в прошлом году были учтены в 13 субъектах: в Кемеровской, Новосибирской, Свердловской, Московской, Иркутской областях, Пермском, Красноярском краях, Челябинской, Самарской областях, Москве, Краснодарском крае, Санкт-Петербурге, Республике Башкортостан. Как правило, лидерами по числу новых зараженных становятся регионы с низким уровнем социально-экономического развития, где исторически проживает много людей с ВИЧ.