Можно ли трихопол при вич

Пожалуй, одними из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии считаются воспалительные процессы в половых органах. Поэтому они требуют адекватной и полноценной терапии, направленной на устранение причины патологии. Среди средств, воздействующих на возбудителей инфекций, широкое распространение получил Трихопол. И чтобы узнать, какую роль он играет в лечении, для чего и как используется, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. А на любые дополнительные вопросы ответит гинеколог.

Характеристики

Действующим веществом препарата Трихопол является метронидазол. Это вещество относится к производным нитроимидазола и относится к группе противомикробных средств. Все свойства лекарства определяются характеристиками активного компонента и его молекулы. Нитрогруппа способна встраиваться в дыхательную цепь микробов, что нарушает их жизнедеятельность и приводит к гибели, в том числе и за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот (ДНК).

Трихопол обладает довольно широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении многих простейших и различных анаэробных бактерий. Метронидазол способствует избавлению от таких микроорганизмов:

Трихомонады.
Гарднереллы.
Лямблии.
Амебы.
Клостридии.
Бактероиды.
Фузобактерии.
Пептококк.
Пептострептококк.

Поэтому указанный препарат еще называют антипротозойным, трихомонацидным и антибактериальным. Кроме того, он показал свою активность в отношении хеликобактерной инфекции. Дополнительным свойством Трихопола можно назвать повышение чувствительности к алкоголю (антабусоподобный синдром), что способствует формированию отвращения к нему.

После перорального приема препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая пиковых концентраций в плазме крови уже через 1,5–3 часа. Его биодоступность находится на достаточно высоком уровне – не менее 80% от введенного количества. Поступив в плазму, метронидазол на 15% связывается с транспортными протеинами, а остальное вещество находится в свободном виде. Препарат способен хорошо проникать в биологические жидкости организма, в том числе и во влагалищный секрет, проходит сквозь биологические барьеры, обнаруживаясь в грудном молоке.

При системном применении Трихопол на половину метаболизируется в печени, подвергаясь реакциям конъюгации, окисления и гидроксилирования. Причем вещество, образованное после распада главной молекулы, также обладает противомикробными свойствами. Период полувыведения препарата составляет в среднем 8 часов. На 80% он экскретируется почками с мочой, а остальное количество – через кишечник с каловыми массами. При гемодиализе быстро удаляется из плазмы вместе со своими метаболитами.

Большое влияние на метаболизм метронидазола в организме оказывает состояние печени и почек. Это необходимо контролировать при его назначении пациентам.

Инструкция по применению Трихопола в гинекологии говорит о том, что допустимо как системное, так и влагалищное использование. В последнем случае показаниями для назначения лекарства станут следующие состояния:

Бактериальный вагиноз (гарднереллез).
Трихомонадный вагинит и уретрит.
Неспецифический кольпит.
Тубоовариальный абсцесс.
Инфекции влагалищного свода.
Пельвиоперитонит.

Кроме того, метронидазол используют для профилактики осложнений после гинекологических операций и в качестве комплексной терапии аднекситов или эндометритов. Его могут назначать и при сопутствующих заболеваниях, например, язвенной болезни с подтвержденной ролью хеликобактерной инфекции (совместно с амоксициллином) или различных опухолях в качестве вещества, повышающего чувствительность злокачественных клеток к радиоактивному облучению.

Применение

Любые лекарственные препараты, в том числе и Трихопол, должны назначаться врачом. Принимая медикаменты без согласования со специалистом, женщина подвергает себя неоправданному риску в связи с невозможностью правильно подобрать дозировку, курс приема и учесть вероятные побочные эффекты.

Препарат используется в виде лекарственных форм для системного или местного применения. Первые – это растворы для инъекций или таблетки, а вторые чаще всего представлены вагинальными суппозиториями. Заболевания, передающиеся половым путем, в частности трихомониаз, в основном лечатся пероральными формами. Таблетки принимаются после еды, без разжевывания. Схема лечения может быть различной:

2 таблетки дважды в сутки (5–7 дней).
1 таблетка трижды в сутки (10 дней).
8 таблеток однократно.

Такой курс лечения нужно пройти обоим партнерам. Женщинам же дополнительно назначают еще и Трихопол в вагинальных свечах для более выраженного местного эффекта. На время терапии препаратом следует воздержаться от половых контактов, а после нее необходимо провести контрольное исследование – мазок из влагалища на флору в течение трех последующих менструальных циклов. При тяжелых инфекциях дозировки и курс приема меняются. Но в таких случаях применяются инъекционные формы метронидазола.

Нет такого препарата, который был бы избавлен от побочных эффектов. Это явления, которые нежелательны, но все же могут возникать у пациентов в процессе лечения. У Трихопола наиболее распространены следующие:

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, сухость и неприятный привкус во рту.
Нервно-психические: головные боли и головокружение, координаторные расстройства, тревожность, нарушения сознания, депрессия, бессонница, периферические нейропатии.
Дизурические: учащение мочеиспускания, рези, недержание.
Аллергические: сыпь, зуд, крапивница, покраснение кожи, ринит.

При вагинальном использовании вероятны местные реакции в виде жжения, зуда и сухости. Могут появляться слизистые выделения из влагалища (белые или прозрачные, без запаха). Вероятно появление кандидоза после прекращения применения суппозиториев. Схожие признаки бывают и у полового партнера.

Не стоит бояться побочных эффектов Трихопола. Врач постарается минимизировать влияние препарата на организм.

Ограничения

Перед тем как назначать метронидазол, следует определить, нет ли у пациентки факторов, ограничивающих его использование. Это можно сделать только после предварительной диагностики, по результатам которой станет ясно, какие сопутствующие состояния есть у женщины и что следует предпринять для устранения рисков.

Препарат не рекомендуют принимать пациенткам, имеющим противопоказания. Это ограничение касается следующих состояний:

Индивидуальная гиперчувствительность к производным нитроимидазола.
Заболевания центральной нервной системы (включая эпилепсию).
Лейкопения (дефицит белых кровяных телец).
Печеночная и почечная недостаточность.
Ранние сроки беременности (первый триместр).
Грудное вскармливание ребенка.

В указанных ситуациях лучше отказаться от применения Трихопола, заменив его другими препаратами. В противном случае риск для женщины и ее ребенка может превысить ожидаемую пользу.

Учитывая антабусный эффект метронидазола, при его лечении не допускается употребление алкоголя. Если этого не знать, то могут отмечаться тошнота и рвота, боли в животе, покраснение лица. Лечение должно проходить под контролем картины крови. При возникновении выраженных побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Трихопол может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Поэтому женщине следует предупредить врача, если она принимает какие-либо медикаменты. Чаще всего это касается антикоагулянтов, которые под влиянием метронидазола получают более выраженный эффект; дисульфирама, при одновременном назначении провоцирующего различные неврологические нарушения; миорелаксантов и астемизола, способствующих развитию сердечно-сосудистых расстройств (нарушения ритма, блокады, синкопальные состояния). Следует также помнить, что противомикробная активность Трихопола усиливается под воздействием сульфаниламидов и циметидина, а ослабляется при параллельном использовании противосудорожных средств (карбамазепин и фенобарбитал).

Трихопол является широко применяемым препаратом в гинекологии. Его противомикробное действие помогает устранить воспалительные процессы специфического и неспецифического характера. Но для получения выраженного и стабильного терапевтического эффекта необходимо придерживаться схемы лечения и рекомендаций врача. Так можно избежать многих нежелательных явлений и минимизировать вероятные риски.

Форма выпуска, состав и упаковка

метронидазол 250 мг.

Клинико-фармакологическая группа: Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью.

Фармакологическое действие

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Препарат активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, облигатных анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonic, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp.; некоторых грамположительных бактерий: Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ.

Метронидазол распределяется во многие ткани и биологические жидкости организма, такие как желчь, слюна, плевральная жидкость, перитонеальная жидкость, влагалищный секрет, спинномозговая жидкость (около 43% от концентрации в плазме крови), в костную ткань, печень, эритроциты. Связывание с белками плазмы составляет менее 20%. Метронидазол проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.

T1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Показания

трихомониаз (в т.ч. хронический осложненный);

амебиаз и амебный абсцесс печени;

инфекции, вызванные анаэробными бактериями (в т.ч. перитониты, абсцессы брюшной полости и печени, эндометриты, абсцессы яичников и фаллопиевых труб, послеоперационные осложнения, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, менингит, абсцесс головного мозга, инфекции кожи, инфекции костей, сепсис, эндокардит);

смешанные бактериальные инфекции (аэробные и анаэробные), обычно в сочетании с соответственно подобранным антибиотиком;

эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, в сочетании с препаратом висмута и антибиотиком (например, амоксициллином).

Режим дозирования

При трихомониазе внутрь взрослым назначают в разовой дозе 250 мг утром и вечером в течение 10 дней. После окончания курса лечения следует провести несколько контрольных лабораторных исследований (каждые 3-4 недели).

При амебиазе взрослым назначают по 250 мг 3 раза/сут. Курс лечения — 5-10 дней; детям дозу устанавливают из расчета 35-50 мг/кг/сут. Суточную дозу следует разделить на 3 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе взрослым и детям старше 10 лет назначают 500 мг/сут; детям в возрасте 6-10 лет — 375 мг/сут; 2-5 лет — 250 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 5-10 дней. После окончания курса лечения следует провести несколько контрольных лабораторных исследований. При необходимости лечение можно повторить через 4-6 недель.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями, взрослым и детям старше 12 лет Трихопол назначают в разовой дозе 250-500 мг.

Пациентам с выраженными нарушениями функции печени необходимо скорректировать режим дозирования под контролем концентрации метронидазола в сыворотке крови.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту, изменение вкусовых ощущений, спастические боли в животе, запор и диарея.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, нарушения сна, головокружение, атаксия, депрессия, периферическая невропатия, судороги, шум в ушах, потеря слуха, дезориентация, обмороки.

Со стороны системы кроветворения: транзиторная лейкопения и тромбоцитопения; описан случай аплазии костного мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания

I триместр беременности;

повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.

Беременность и лактация

Трихопол противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

При назначении Трихопола больным с нарушениями функции печени следует провести коррекцию режима дозирования препарата из-за возможной кумуляции метронидазола в организме.

Особые указания

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на побочные эффекты со стороны ЦНС и системы кроветворения на фоне лечения метронидазолом, при необходимости повторного его применения должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, предрасположенным к появлению отеков или больным, получающим ГКС, из-за высокого содержания натрия в растворе.

В период применения Трихопола наблюдается более темное окрашивание мочи.

На фоне терапии препаратом возможно получение ложных результатов при определении активности трансаминаз печени, ЛДГ, уровня триглицеридов и глюкозы в плазме крови.

Метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI-тесту (тесту Нельсона).

Следует избегать одновременного применения Трихопола и непрямых антикоагулянтов. При необходимости их совместного назначения следует тщательно контролировать протромбиновое время и установить соответствующую дозу противосвертывающего средства.

С осторожностью следует применять Трихопол одновременно с препаратами лития, при этом необходим контроль концентрации лития и креатинина в плазме крови.

Не следует применять Трихопол одновременно с астемизолом и терфенадином.

Трихопол можно применять не ранее, чем через 2 недели после окончания приема дисульфирама.

В период лечения Трихополом следует избегать употребления алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления этанола может происходить накопление ацетальдегида. В результате возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью развития головокружения на фоне приема препарата следует соблюдать осторожность пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: судороги, периферическая невропатия; после однократного приема внутрь 15 г метронидазола наблюдались тошнота, рвота и нарушение координации движений.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Трихопол потенцирует действие варфарина и других непрямых антикоагулянтов и увеличивает протромбиновое время.

При одновременном применении дисульфирама и Трихопола возможно развитие острых психозов, дезориентации.

При кратковременном применении Трихопола на фоне лечения препаратами солей лития в высоких дозах возможно повышение концентрации лития в плазме крови, усиление его токсичности и появление симптомов нарушения функции почек.

При одновременном применении Трихопола с астемизолом и терфенадином возможны изменения ЭКГ, аритмии, блокада сердца, обморок.

При одновременном применении Трихопола с циметидином метаболизм метронидазола в печени может быть снижен, что может приводить к замедленному выведению и повышению концентрации метронидазола в плазме крови.

Список заболеваний, от чего лечит Трихопол, обширный и разнообразный, ведь это лекарство эффективно в отношении многих патогенных микроорганизмов, включая протозои, анаэробные и анаэробные паразитирующие организмы. Действующим веществом таблеток выступает известное в медицине вещество метронидазол.

В форме таблеток лекарство назначается при половых и мочеполовых инфекциях, а дозировка и длительность приема определяются индивидуально. При этом могут учитываться не только особенности организма больного. В большей степени на выбор схемы приема средства влияет степень прогрессирования заболевания, интенсивность симптоматики и чувствительность микроорганизмов к действующему веществу препарата.

От чего может лечить трихопол?

Препарат Трихопол назначают при многих заболеваниях. В некоторых случаях он справляется с болезнями, которые не смогли устранить антибиотики широкого спектра действия. Основными показаниями к его использованию врачи называют бактериальные инфекции следующих органов и тканей:

кожного покрова;
дыхательных путей;
уставных и мягких тканей;
центральной нервной системы;
слизистых оболочек половых органов, кишечника, рта и носоглотки.

При контакте с оболочкой анаэробных и аэробных микроорганизмов Трихопол блокирует ее функции: замедляет энергообмен, ликвидирует защитные функции и приостанавливает питание и деление. В результате этого бактерии и паразитирующие протозои гибнут и не оставляют жизнеспособного потомства.

Показания при применении препарата

Использование Трихопола оправдано при различных инфекциях. Чаще всего в России его назначают при поражении желчного пузыря лямблиями (в составе комплексного лечения), при дизентерии, трихомониазе . Эффективность терапии таблетками такого типа достаточно высока: у мужчин неприятные симптомы исчезают в течение 1-2 дней, в то время как у женщин в силу анатомических и физиологических особенностей они могут сохраняться в течение 2-3 дней.

Исчезновение симптомов — не повод прекращать прием лекарства. Чтобы справиться с инфекцией раз и навсегда, Трихопол придется принимать не менее недели. При необходимости можно повторить курс после месячного перерыва. Однако делать это нужно только по рекомендации лечащего врача.

Список того, какие заболевания лечат Трихополом, обширен и не ограничен локализацией пораженных бактериями органов:

сепсис, возникший на фоне послеоперационного инфицирования ран;
острые и хронические бактериальные простатиты;
хламидийные инфекции конъюнктивы, слизистых оболочек половых органов, кожного покрова;
инфекции половой системы и пищеварительного тракта, спровоцированные кишечной палочкой;
демодекоз, вызванный специфическими клещами, обитающими на кожном покрове человека.

Еще одна сфера применения Трихопола — профилактика послеоперационных осложнений. Сюда можно отнести не только сепсис после полостных операций, но и развитие внутриматочных воспалений после аборта. Обычно препарат назначают еще во время нахождения больного в стационаре. Для начала используют раствор лекарства для внутривенного введения. После выписки домой лечение Трихополом продолжается, но используются пероральные формы.

Интересный факт! Действующее вещество Трихопола несовместимо с алкоголем, поэтому его нередко включают в курс лечения алкогольной зависимости. При совместном употреблении лекарства и спиртных напитков организм реагирует тошнотой, сильным кишечным расстройством и другими неприятными симптомами.

Некоторые специалисты советуют использовать таблетки Трихопола от инфекций местно: слегка размачивать их в воде и вводить во влагалище. Такая терапия тоже эффективна, но имеет ряд неприятных побочных эффектов. Выражаются они как достаточно сильная аллергия: слизистая оболочка влагалища и наружных половых органов отекает, гиперемируется и беспокоит зудом.

Подобные проявления не всегда становятся противопоказанием к дальнейшему приему средства. Если симптомы лишь незначительно влияют на качество жизни, использование Трихопола продолжают, но при этом назначают дополнительные средства для устранения тревожной симптоматики.

Правила, которые надо соблюдать при лечении Трихополом

Лечение Трихополом всегда эффективное, но курс терапии необходимо осуществлять с учетом особенностей влияния препарата на организм человека, его сочетаемости с другими лекарствами, продуктами питания и веществами. О чем нужно помнить, используя Трихопол в качестве основного лекарства:

Самое важное правило по отношению к Трихополу — недопустимость самостоятельного назначения препарата, определения дозировки и длительности приема. Даже если дотошно выполнять все пункты инструкции, можно совершить ошибку, ведь больной не может адекватно судить о наименовании присутствующей в организме инфекции, ее устойчивости к антибиотикам. Более того, некоторые противопоказания к приему могут иметь скрытый характер.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и другие лекарственные препараты, Трихопол обладает массой побочных эффектов и противопоказаний. Несмотря на пользу для организма, пораженного чувствительными к нему бактериями, активное вещество Трихопола может оказывать негативное действие. При этом возникают неприятные симптомы, а в сложных случаях нарушается работа внутренних органов и систем.

Трихопол категорически противопоказан следующим категориям людей:

беременным и недавно родившим женщинам;
пережившим недавно сотрясение мозга или другие травмы головы;
страдающим от патологий системы кроветворения;
страдающим от тяжелых нарушений в работе печени.

У тех, кто страдает почечной недостаточностью, а также у пожилых людей могут наблюдаться такие симптомы непереносимости препарата, так как его метаболиты выводятся через почки и сильно нагружают их. Среди основных признаков такой непереносимости врачи упоминают проблемы с ориентацией в пространстве и контролем над равновесием. Помимо этого у больных, принимающих Трихопол, могут возникать кишечные кровотечения, бессонница с развитием до депрессии, судороги, язвочки в ротовой полости. Иногда во время приема Трихопола наблюдаются аллергические реакции: отекают губы и лицо, на теле возможно появление зудящей сыпи.

Важно! После появления перечисленных симптомов прием Трихопола необходимо прекратить и срочно обратиться к врачу.

Во время лечения заболеваний Трихополом необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать количество веществ в крови, предотвратить возникновение гиперчувствительности. Делают это только при длительном приеме препарата на 7-10 день с начала курса.

Обратите внимание! Одной из особенностей Трихопола является то, что принимать его можно с другими антибиотиками, что значительно усилит их действие против микробов.

Трихопол — достаточно эффективное лекарство, которое помогает справиться даже с запущенными формами бактериальных инфекций. Перед началом его приема рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование. Важно помнить, что самостоятельное лечение этим препаратом может привести к непредсказуемым последствиям, в том числе к смертельно опасному анафилактическому шоку и развитию суперинфекции.

Читайте также: