Можно ли вылечить сифилис азитромицином

Лечение сифилиса Азитромицином практикуется обычно на начальных этапах развития венерической патологии. Используется препарат и в комбинации с другими противомикробными средствами для терапии вторичного заболевания, но только при условии, что его течение не осложнено поражением внутренних органов. Азитромицин достаточно быстро подавляет рост и размножение возбудителей сифилиса — бледных трепонем.

У этого антибиотика широкого спектра действия большой перечень противопоказаний. В процессе терапии нередко наблюдаются местные и системные побочные проявления. Поэтому использовать Азитромицин необходимо в дозировках, определенных лечащим венерологом.

Состав и формы выпуска

Азитромицин выпускается многими отечественными производителями в виде капсул и таблеток в дозировке 0,125, 0,250 и 0,5 г. Активный ингредиент всех лекарственных форм — азитромицин из клинико-фармакологической группы макролидов. Капсулы и таблетки №3, №6 и №10 расфасованы в блистеры из металлизированной фольги. Вторичной упаковкой лекарственным средствам служит картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению.

Вспомогательный состав Азитромицина представлен такими компонентами:

• молочным сахаром;
• кроскармелозой натрия;
• двуокисью кремния;
• макроголом;
• стеаратом магния;
• кукурузным крахмалом.

Дополнительные ингредиенты Азитромицина способствуют быстрому проникновению азитромицина в кровеносное русло, его накоплению в тканях, пораженных бледными трепонемами. Тем самым они обеспечивают его пролонгированное (длительное) действие, что немаловажно в лечении венерических патологий.

В аптечном ассортименте присутствует структурный аналог Азитромицина — Сумамед. У этого хорватского средства идентичный состав, схожее терапевтическое действие. Практикуется лечение Сумамедом и сифилиса, и других инфекционных заболеваний, в том числе респираторных и кишечных.

Фармакологическое действие

Противомикробные свойства препарата обусловлены наличием в его составе азитромицина — антибиотика широкого спектра действия. После его проникновения в пораженные бледными трепонемами ткани он нарушает процесс построения цепочки бактериальной ДНК. Одновременно азитромицин ингибирует ферменты, ответственные за выработку особых белков. Без них замедляется, а затем и полностью останавливается строительство внутриклеточных мембран. Грамотрицательные спирохеты утрачивают способность к росту и размножению, поэтому быстро погибают.

В процессе использования антибиотика Азитромицин улучшается состояние внутренних органов, кожных покровов и слизистых оболочек:

• купируются острые, подострые и хронические воспалительные процессы;
• снижается выраженность болезненных ощущений различной локализации;
• рассасываются воспалительные отеки, сдавливающие чувствительные нервные окончания.

После уничтожения возбудителей сифилиса отмечается ускорение кровообращения. В ткани начинает поступать большое количество кислорода и питательных веществ, необходимых для их ускоренного восстановления.

Лечение сифилиса Сумамедом и Азитромицином не требует частого приема капсул или таблеток. Активный ингредиент кумулируется (накапливается) в тканях, а затем постепенно высвобождается в системный кровоток. Этим объясняется постоянное присутствие в нем антибиотика в необходимой терапевтической концентрации.

Показания к применению

Препаратами первого выбора в терапии сифилиса являются полусинтетические пенициллины. Если у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость их активных или вспомогательных ингредиентов, то в лечебные схемы включается Доксициклин или Азитромицин. Основное показание к их применению — терапия первичного или вторичного сифилиса. Азитромицин не применяется для лечения третичной венерической патологии. Для этой стадии сифилиса характерно уменьшение количества бледных трепонем на фоне обширного поражения органов практически всех систем жизнедеятельности.

Нередко к врачам обращаются люди, у которых относительно недавно был случайный половой контакт с потенциальным бактерионосителем. Выявить заражение невозможно, если инкубационный период не завершен. На теле отсутствуют специфические симптомы первичного сифилиса — шанкр и опухшие лимфоузлы. Обнаружить бледные трепонемы на этом этапе нельзя даже с помощью самых современных биохимических исследований. В таких случаях врач может назначить Азитромицин в дозе 0,5-1,0 г один раз в день. После завершения лечения необходима полная диагностика пациента и членов его семьи.

Профилактический прием требуется и людям, с которыми у предполагаемого бактерионосителя были половые контакты. Им также назначается Азитромицин или его структурный аналог Сумамед.

Инструкция по применению

В инструкции по применению таблеток и капсул с азитромицином при сифилисе рекомендовано использовать их по назначению врача. Венеролог определит индивидуальную схему лечения с учетом тяжести заболевания, выраженности симптоматики. При расчете необходимого больному количества препарата он учитывает стадию, тяжесть течения сифилиса, выраженность симптомов.

Азитромицин предназначен для однократного приема в течение суток. Его нельзя разжевывать или измельчать другим способом, так как оболочка защищает активный ингредиент от разрушительного действия желудочного сока. Для повышения эффективности лечения сифилиса следует соблюдать такие правила:

• использовать препарат в одно и то же время за час до еды или спустя 2 часа после приема пищи. Ее наличие в желудке существенно замедляет абсорбцию действующего вещества;
• случайно пропустив прием, проглотить таблетку или капсулу как можно быстрее, так как в крови должна поддерживаться необходимая концентрация антибиотика.

В процессе лечения Азитромицином следует контролировать свое состояние. Ведущие симптомы первичного и вторичного сифилиса — кожные высыпания (сифилиды, гуммы, твердые шанкры) и увеличенные, болезненные лимфатические узлы. Если их выраженность не снижается после 5-7 суток приема Азитромицина, следует сообщить об этом венерологу. Врач повысит дозы или заменит его антибиотиком из другой клинико-фармакологической группы.

Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. После его окончания у многих пациентов отмечается дисбактериоз из-за гибели полезных бифидобактерий в толстом кишечнике. Поэтому им назначается 2-недельный прием эубиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак).

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к лечению сифилиса препаратами с азитромицином — индивидуальная непереносимость компонентов. Он не используется и при гиперчувствительности к другим антибактериальным средствам из группы макролидов. Азитромицин запрещено принимать при тяжелых патологиях печени и органов мочевыделения. В педиатрии капсулы и таблетки не используются до 12 лет.

С осторожностью проводится терапия больных с аритмиями и умеренными нарушениями функций печени, почек. Женщинам в период лактации требуется на время отменить грудное вскармливание. Возобновить его разрешается через 3-5 дней после окончания терапии.

Азитромицин проникает сквозь биологические барьеры, включая плаценту. В период вынашивания ребенка он назначается женщинам при неэффективности более безопасных противомикробных средств. Венеролог обязательно сопоставляет пользу препарата Азитромицин для будущей матери и возможный риск для плода.

Побочные эффекты

Во время лечения сифилиса Азитромицином существует риск развития местных и системных побочных эффектов, особенно при нарушении режима дозирования, превышения длительности терапевтического курса. Прием любого антибиотика провоцирует развитие дисбатериоза. Его ведущие признаки — избыточное газообразование, вздутие живота, изжога, отрыжка кислым. Системные побочные реакции Азитромицина также проявляются такими симптомами:

• головокружениями, головными болями, тремором конечностей, сонливостью или бессонницей, психоэмоциональной нестабильностью, включая неврозы, тревожность, беспокойство;
• расстройствами чувствительности, характеризующимися спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
• зрительными и слуховыми расстройствами обратимого характера, изменением вкусовых ощущений;
• учащением сердцебиения, аритмией;
• расстройствами мочеиспускания;
• приступами тошноты и рвоты, отсутствием аппетита, диареей или запором, болями и тяжестью в эпигастральной области.

Местные аллергические реакции диагностируются несколько чаще. Кожа краснеет, отекает, раздражается, возникают зуд и болезненные ощущения, формируются мелкие высыпания.

Любой побочный симптом — сигнал для обращения за медицинской помощью. Врач проведет необходимое лечение. А для дальнейшей терапии сифилиса венеролог назначит препарат с другим действующим веществом.

Лекарственное взаимодействие

Запрещается комбинировать Азитромицин с другими антибактериальными или противомикробными средствами без назначения врача. Нецелесообразно принимать его с антацидами и энтеросорбентами. Они свяжут ингредиенты Азитромицина и выведут их из организма в неизменном виде. Категорически запрещен одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.

Азитромицин — достаточно эффективное средство для терапии первичного и вторичного сифилиса. Но использовать его следует только по согласованию с врачом. Венеролог контролирует результаты лечения по результатам биохимических исследований. При необходимости он вносит коррективы в лечебные схемы, дополняет их другими средствами.

В России лечение больных сифилисом всегда было в центре внимания дерматовенерологов [2, 3]. Понимая его последствия, в частности, поражение висцеральных органов, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, приводящие нередко к инвалидизации и даже летальному исходу, внедрению новых схем всегда предшествовали многоцентровые исследования. Эффективность лечения контролировалась не только динамикой регресса сыпи, серологических реакций, но и исследованием спиномозговой жидкости (СМЖ). Изучалась концентрация антибиотиков пенициллинового ряда в СМЖ и ее соотношение с минимальной подавляющей концентрацией (МПК) по отношению к возбудителю инфекции – Tr. pallidum. В дальнейшем издавались Методические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения (МЗ).

В 90-е годы XX века демократизация, произошедшая в стране, совпавшая с эпидемией сифилиса (достигшей апогея в 1997 году), потребовали новых методик амбулаторного лечения больных сифилисом [2]. В этот период появились импортные дюрантные препараты (бензатин-бензилпенициллина – экстенциллин, ретарпен), средней дюрантности (прокаин-пенициллин), позволяющие это осуществить [16].

К сожалению, азитромицин стали назначать не только в качестве резервного антибиотика и не только больным манифестными формами сифилиса, но и скрытым ранним сифилисом. Эффективность лечения, независимо от стадии и указанных сроков, представлена в таблице 1.

Эффективность лечения азитромицином больных ранними формами сифилиса

Динамика серологических реакций (КСР)

А.Л. Машкиллейсон и соавт. (1995)

Л.А. Петренко и соавт. (1996)

К.К. Борисенко и соавт. (1997)

В.Г. Семенова, (1998)

Отсутствие единого протокола наблюдений затрудняло оценку эффективности терапии. Так Л.А. Машкиллейсон и соавт. наблюдали пациентов в течение 10 мес., Л.А. Петренко и соавт. – 12 мес., К.К.. Борисенко и соавт. – 18 мес., В.В. Чеботарев, В.Г. Семенова – 24 мес. [16]. Какова же была эффективность терапии по данным серореакций? Как следует из таблицы, лишь Л.А. Петренко и соавт. наблюдал полную негативизацию серологических реакций. Л.А. Машкиллейсон и соавт. отметили полную негативизацию у 85,4 %. По данным В.В. Чеботарева, В.Г. Семеновой полная негативизация была у 60 %, серорезистентность – у 40 %, что, учитывая двухгодичное наблюдение, является слишком высокой. К.К.. Борисенко и соавт. сообщили о самых неудачных результатах: полная негативация серологических реакций наступила у 53 % больных, серорезистентность – у 7,7 %, произошел клинико-серологический рецидив – у 15,4 %, в том числе у одного из 4-х пациентов с поражением органа зрения. Понятно, что и приведенные авторы, и другие врачи прекратили лечение данной категории больных азитромицином.

Неудачи лечения могут быть объяснены тем, что азитромицин не проникает в СМЖ, не может ее санировать, в связи с чем лечить больных вторичным периодом сифилиса и скрытым ранним, при которых нередко наблюдается асимптомный менингит, естественно нельзя.

В эти годы появились публикации зарубежных ученых по назначению азитромицина больным ранними формами сифилиса. Так E. Hook et al. провели пилотное исследование эффективности однократного или двукратного с интервалом в 1 неделю перорального приема 2,0 г азитромицина [20]. В контрольную группу вошли пациенты, получавшие парентерально 2 млн 400 тыс. ЕД бензил-пенициллина. Из количества 42 больных первичный сифилис был у 17 (40 %), вторичный – у 15 (36 %), ранний скрытый – у 10 (24 %). Контрольное наблюдение продолжалось 3 и более месяцев. По данным серологических исследований применение однократного и двукратного приема азитромицина оказалось эффективным у 9 (82,0 %) из 11 больных и у 14 (74,0 %) из 19 соответственно. У лиц, получавших однократно инъекцию бензил-пенициллина, негативация серологических реакций произошла у 10 (83,0 %) из 12 пациентов. Авторы сделали вывод, что пероральный прием азитромицина может стать альтернативой парентеральному введению бензил-пенициллина при лечении ранних форм сифилиса. Действительно, подобная негативация серологических реакций оптимистична, но окончательно заключение нельзя сделать с учетом указанных коротких сроков наблюдения. В руководстве США (CDC) [17] неудачей лечения больных сифилисом считается отсутствие четырехкратного снижения титра серореакций в течение 6 месяцев, в России иначе – к одному году, затем постепенное снижение в последующие 6 месяцев, и окончательный вердикт о неудаче лечения (серорезистентности) выносят через 2 года.

F. Gruber et al. провели открытое несравнительное исследование эффективности назначения азитромицина для лечения больных ранним сифилисом: 14 пациентов принимали препарат перорально по 1,0 г в первый и по 500 мг в течение 8 последующих дней (на курс 5,0 г) [19]. Отрицательные результаты VDRL получены у 3 (50,0 %) больных с первичным сифилисом через 3 месяца и еще у 3 (50,0 %) – через 6 месяцев. При лечении 8 пациентов с вторичным или ранним скрытым сифилисом отрицательные результаты VDRL были установлены в 2 случаях (25,0 %) через 3 месяца и в 4 (50,0 %) через 6 месяцев терапии. По мнению авторов, азитромицин может быть с успехом применен при лечении раннего сифилиса. Следует отметить, что, как и в предыдущем исследовании, представлены результаты наблюдения за короткий срок (6 месяцев), не отражено снижение титра VDRL в 4 раза, так как если этого не происходило, то у 25,0 % пациентов вторичным и скрытым ранним сифилисом лечение было неэффективным. Обратим внимание на небольшую группу больных (14 человек) и еще разделенную на 2 подгруппы.

Наш анализ сравнительной эффективности лечения бензатин-бензилпенициллином больных вторичным сифилисом с давностью до 6 месяцев (свежий) и более 6 месяцев (рецидивный) показал, что даже для этих форм необходим дифференцированный подход в схемах терапии [16]. Это подтверждают и другие авторы [5, 6].

Доказательной базой подобного утверждения явилось изучение нами фармакокинетики всех препаратов пенициллинового ряда в сыворотке крови, а новокаиновой соли бензилпенициллина и прокаин-пенициллина в СМЖ [12]. На рисунке 1 представлены минимальные подавляющие концентрации (МПК) антибиотиков пенициллинового ряда по отношению к T. pallidum.

Рис. 1. МПК препаратов перед очередным введением

(НСБП – бензатин-бензилпенициллин; ПП – прокаин-пенициллин; НС – новокаиновая соль; Б-5 – бициллин-5; Б-3 – бициллин-3; ББП – бициллин-1)

Проведенные нами фармакокинетические исследования позволили добиться исключения дюрантных препаратов (бензатин-бензилпенициллин) из схем лечения беременных, больных сифилисом, а препарата средней дюрантности (бициллина-3) – из схем терапии любой формы сифилиса.

Заслуживают внимания данные о сравнительной эффективности азитромицина и бензил-пенициллина при их назначении в инкубационном периоде [21]. Под наблюдением авторов находилось 96 человек, которые за 30 дней до включения в исследование вступали в половые контакты с больными сифилисом. Из них 52 принимали азитромицин перорально однократно в дозе 1,0 г, остальные 44 человека – бензил-пенициллин в дозе 2 млн 400 тыс. ЕД внутримышечно. Пациентов наблюдали в течение 3 месяцев (40 лиц первой группы и 44 – второй) – все оказались серонегативными (RPR, РИФ абс.). Авторы сделали заключение, что прием 1,0 г азитромицина – эффективный метод превентивного лечения.

Нами разработаны схемы превентивного лечения взрослых, имевших половой контакт с больными заразной формой сифилиса (табл. 2) [13].

Превентивное лечение пациентов, имевших половой контакт с больными заразными формами сифилиса

Симптомы и особенности

Инфекция передается разными путями (половым, бытовым и через кровь, в том числе внутриутробно), но чаще всего именно через половые контакты, вне зависимости от вида секса — оральные, анальные или вагинальные.

В зоне риска находятся мужчины и женщины по преимуществу репродуктивного возраста. Вероятность заражения при незащищенной половой связи, даже разовой, составляет примерно 30%.

Инкубационный период (от попадания бледной трепонемы в организм до первых проявлений сифилиса) равен 3-4 неделям, но увеличивается до 108-190 суток при самолечении, включающем антибиотики.

С другой стороны, при наличии отягощающих факторов сифилис способен заявить о себе и намного раньше, к примеру, спустя две недели после заражения. Виной стремительного развития болезни становятся наркомания, алкоголизм, истощение, переутомление (физическое и психологическое), а также преклонный или детский возраст.

Для каждой стадии сифилиса характерна собственная симптоматика:

• Первичный сифилис — образование язвы/твердого шанкра там, где возбудитель проник в организм, воспаление лимфоузлов, припухлость половых органов (иногда).
• Вторичный сифилис — язвочки множатся, сыпь распространяется по телу, наблюдаются сбои в работе внутренних органов.
• Третичный (самый тяжелый) сифилис — поражены внутренние органы, возможны расстройства психики, полная утрата зрения, паралич и летальный исход.

Также при первичном сифилисе человек чувствует общее недомогание, боль в суставах/мышцах, у него повышается температура и меняется формула крови (скачок лейкоцитов и низкий уровень гемоглобина). Признаки сифилиса после орального секса напоминают острый тонзиллит.

На этом фото вы можете увидеть, как выглядит твердый шанкр:

Твердый шанкр (одиночный/множественный) содержит плотный инфильтрат и выглядит как гладкая язва с чуть приподнятыми закругленными краями. Ее диаметр не превышает 1 см, а цвет близок к красновато-синему. Болезненность в области шанкра может отсутствовать.

Спустя 4-6 недель шанкр обычно пропадает бесследно даже при отсутствии терапии: рубец и зона устойчивой пигментации остаются только после больших язв.

Вторичный сифилис диагностируется через 4-10 недель вслед за обнаружением шанкра, дополняясь бледной сыпью по телу (включая ладони и стопы), головными болями, вялостью и высокой температурой. Иногда на половых органах/анусе образуются широкие кондиломы, начинают выпадать волосы. При вторичном сифилисе периоды обострений и ремиссий перемежаются.

В наши дни болезнь отличается сглаженным протеканием и имеет ряд особенностей:

• рост числа пациентов с экстрагенитальными шанкрами — на слизистых рта и гортани, вокруг анального отверстия;
• ладонно-подошвенные сифилиды стали чаще сочетаться с лейкодермой и алопецией;
• участились скрытые формы недуга;
• сократилось число тяжелых последствий;
• реже отмечаются случаи третичного сифилиса.

Сейчас наряду с классическим шанкром описано несколько его атипичных разновидностей:

• Амигдалит — красная и распухшая миндалина, сильно затрудняющая глотание. При амигдалите отмечаются головная боль, температура и общая вялость.
• Панариций — палец краснеет и опухает, ногтевое ложе воспаляется. Этот вид шанкра не заживает несколько недель.
• Индуративный отек — отечность синюшного/бледно-розового оттенка, наблюдается на крайней плоти или половых губах, не спадая без терапии по несколько месяцев.
• Смешанный шанкр — комбинация твердой и мягкой разновидности.

Разные виды твердых шанкров опасны тем, что вводят в заблуждение врача, осложняя постановку диагноза и, как следствие, лечение сифилиса.

Диагностика

Из-за множественных и нетривиальных проявлений сифилиса поставить точный диагноз не очень просто — на помощь приходят лабораторные исследования. Лучше всего выделяют бледную трепонему — этот способ применим, если на коже есть очаги эрозии.

Иные методы базируются на анализе крови. Одной из наиболее скоростных считают экспресс-диагностику, в основе которой лежит улучшенный вариант RW, именуемый реакцией микропреципитации (РМП).

Крайне редко РМП бывает ложноположительной, реагируя на иммунные изменения при беременности, туберкулезе, гепатитах, онкологии, диабете, пневмониях и не только. В этом случае проводят РПГА-тестирование.

Традиционное исследование, известное под аббревиатурой RW (реакция Вассермана), предполагает обнаружение в крови специфических антител, призванных бороться с трепонемой. Кровь для RW берут из вены, но точного результата добиваются спустя 14 суток после выхода на поверхность твердого шанкра: на малых сроках антитела (в нужном для анализа объеме) не успевают сформироваться.

Но особо чувствительными считаются две реакции, предваряющие лечение сифилиса:

• иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);

К этим исследованиям прибегают редко из-за высокой стоимости оборудования и реактивов.

Лечение сифилиса

Без антибактериальных препаратов бледную трепонему победить невозможно. Длительность антибиотикотерапии определяет врач, исходя из стадии и формы болезни: процесс может растянуться от недель до нескольких лет. Какой врач лечит сифилис и осуществляет контроль лечения сифилиса? Венеролог или сифилидолог.

Сифилис в активной форме пролечивают в стационаре, при латентном течении показано амбулаторное лечение. И в том, и в другом случае недопустимо прерывать курс: полное курсовое лечение завершается обязательным повторным обследованием.

Упор при лечении сифилиса делают на препараты пенициллинового ряда, выписывая другие антибиотики (макролиды, фторхинолоны или тетрациклины) только при отторжении пенициллинов.

Действие антибиотиков обычно усиливают назначением физиотерапевтических процедур, иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминно-минеральных добавок. От пациента требуется исключить на время лечения алкоголь и половые контакты.

Выбирая метод лечения сифилиса, венеролог учитывает все факторы в совокупности:

• форму и стадию болезни;
• наличие хронических патологий;
• переносимость конкретных лекарств;
• возраст пациента;
• его физическое/психологическое состояние;
• условия его жизни.

Ультракороткая схема

Она применима для борьбы с бледной трепонемой, если с минуты ее попадания в организм прошло не более 48 часов. Врач принимает решение о введении лекарственных препаратов, основываясь на информации пациента о потенциально опасном половом контакте. Лечение по ультракороткой схеме включает внутримышечное разовое введение бензатина бензилпенициллина/ретарпена в объеме 2,4 млн ЕД.

Для превентивного лечения

Эта модель сродни ультракороткой схеме, но предполагает две инъекции бициллина-1 в объеме 2 млн 400 тыс. ЕД. (каждая).

Для специфического лечения

Без нее не обойтись, если болезнь уже закрепилась в организме, и врачи говорят о раннем проявленном/скрытом, вторичном либо вторичном рецидивном сифилисе. При раннем скрытом и вторичном рецидивном сифилисе лечатся ретарпеном, бициллин-1 или бензатинпенициллина G по 2 млн 400 тыс ЕД (суммарно 6 инъекций). При первичном и вторичном свежем сифилисе показаны эти же лекарства: инъекция в мышцу по 2,4 млн ЕД раз в 5 дней.

Для лечения беременных

Женщинам на разных сроках беременности рекомендован бициллин-1 (при отсутствии аллергических проявлений на препарат). Он вводится 2 раза в неделю внутримышечно. Разовая доза уменьшается до 1 млн 200 тыс. ЕД. Курс состоит из 7 инъекций.

Лекарственные средства против сифилиса выпускаются в таблетках либо в виде порошка для приготовления инъекций.

Азитромицин

На ранних сроках заражения Азитромицин при лечении сифилиса равен по результативности бензилпенициллину, который признан едва ли не самым действенным средством против бледной трепонемы. К тому же этот полусинтетический антибиотик не оказывает на организм заметного побочного влияния. Цена около 65 рублей.

Схема лечения сифилиса Азитромицином заключается в дозировке, определенной венерологом, как правило, 1 раз в день. Курсовой прием Азитромицина рассчитан на 10 суток.

Амоксициллин

Амоксициллин при лечении сифилиса входит в группу полусинтетических пенициллинов, способных активно угнетать синтез клеточных стенок бледной трепонемы. Таблетки принимают, не ориентируясь на прием пищи, запивая питьевой негазированной водой. Цена от 62 до 489 рублей.

Суточную дозу рассчитывает лечащий врач: обычно это 500-1000 мг за один прием (2 раза в сутки). Лечение Амоксициллином занимает от 5 до 14 дней. Временной интервал между приемами лекарства для людей с почечными патологиями также определяет врач.

Тетрациклин

Как лечить сифилис Тетрациклином? Его производные признаны наиболее токсичными из антибиотиков и показаны на ранних стадиях как первичного, так и вторичного сифилиса. Цена от 28 до 51 рублей.

Медикаменты тетрациклинового ряда нельзя назначать беременным на разных сроках и детям до 8 лет из-за негативного воздействия препаратов на костную ткань.

• первичный неосложненный сифилис — 4 раза в сутки ( около 15-20 дней);
• начальная стадия вторичного — 20-25 суток;
• в некоторых случаях — на протяжении 40 дней.

Тетрациклины для лечения сифилиса употребляют по 500 мг 4 р. за день, одновременно с пищей либо спустя полчаса после еды.

Цефазолин

Это полусинтетический и сравнительно безопасный антибиотик (для внутривенных/внутримышечных инъекций) обширного спектра действия, отнесенный к малотоксичным. Внутримышечно — порошок из 1 флакона смешивают с раствором хлорида натрия или с дистиллированной водой (4-5 мл), после чего вводят глубоко в мышцу. Внутривенное струйное введение — порошок соединяют с раствором хлорида натрия (10 мл) и вводят за 3–5 минут. Цена от 32 до 48 рублей.

Капельное введение в вену — манипуляция занимает 20-30 мин (60-80 капель за 60 сек). Предварительно цефазолин (0,5-1 г) смешивают с растворами хлорида натрия либо глюкозы (5%) в объеме 100-250 мл.

Цефазолин в лечении сифилиса назначают взрослым, с учетом сложности и запущенности патологии, рекомендована суточная доза от 1 до 4 г (иногда больше).

Сумамед

Лечение сумамедом хорошо работает на первой и второй стадиях развития инфекции, но непригоден для третичного сифилиса, когда поражена нервная система. Цена от 215 до 957 рублей.

При приеме сумамеда придерживаются следующих схем:

• первая стадия — в течение 10 дней употребляют по 500 мг (4 раза в сутки);
• вторая стадия — меняется только продолжительность терапевтического курса (14-30 суток), а дозировка остается неизменной.

Доксициклин

Лечение доксициклином (в зависимости от стадии инфицирования) длится от 10 до 30 дней: при первичном сифилисе не менее 2 недель и вдвое дольше — при вторичном/третичном. Доксициклин, принимаемый, как правило, во время/после еды дважды в сутки, запивают не только водой, но и молоком, так как антибиотик раздражает слизистые. Кроме того, его разрешено при лечении сифилиса совмещать с приемом антацидов. Цена от 20 до 32 рублей.

Эритромицин

Относится к макролидам и выписывается на начальных этапах сифилиса при аллергической реакции на пенициллины. Дневная норма — 1,5 г, принимаемые с едой. Один курс — не менее 3 недель. При рецидивах проводят до 6 курсов, между которыми обязательны перерывы сроком в 30 дней. Цена от 23 до 135 рублей.

Ретарпен

Применяется при лечении сифилиса внутримышечно: взрослым — 2,4 млн МЕ (раз в 7 дней), пациентам до 12 лет — 1,2 млн МЕ (раз в 2-4 недели). Первичная серопозитивная и вторичная свежая инфекция — вводят дважды по 2,4 млн МЕ, с перерывом в 7 дней. Цена 2500 рублей.

При скрытом раннем и вторичном рецидивном:

• первая дозировка — всего 4,8 млн МЕ (2,4 млн МЕ в одну ягодицу);
• второй и третий уколы — по 2,4 млн МЕ (с перерывом на неделю);
• маленьким детям, включая новорожденных — 1,2 млн МЕ.

Пенициллин

В наши дни это не один, а ряд препаратов, до сих пор эффективно ликвидирующих возбудителя при лечении сифилиса.

Инструкция по применению:

• Первичная, скрытая или вторичная инфекция (с заражения прошло не больше 2 лет) — вводят по 600 000 ЕД внутримышечно на протяжении 10 суток.
• Л
• ечение позднего сифилиса (более 24 месяцев с момента инфицирования) — пациент получает по 600 000 ЕД в день (курс — 15 дней).
• Смешанный (гонорея + сифилис) тип — раз в 3 часа по 400 000 ЕД. Протяженность курса зависит от периода болезни.
• Врожденная форма сифилиса — разовая доза равна 50 000 ЕД/1 кг массы, если показатели спинномозговой жидкости приближены к норме.
• Если затронуты ЦНС и сердечно-сосудистая система — 20 дней по 600 000 ЕД в сутки. При нейросифилисе — 4 недели вводят по 1 000 000 ЕД каждые 4 часа.

Дети до полугода получают 100 000 ЕД на 1 кг массы, дети 6-12 месяцев — 75 000/1 кг, от 2 лет — 50 000 ЕД/1 кг. Уколы ставят 6 раз в сутки, назначая 2-недельную терапию при первичном инфицировании и 4-недельную — при рецидиве или латентном протекании сифилиса.

К счастью, современная медицина имеет различные препараты против сифилиса. В этой статье вы можете узнать, какое лекарство от сифилиса самое эффективное.

Излечим ли сифилис

Вылечивается ли сифилис полностью? Этот венерический недуг не исчезает после одного укола, но вполне поддается полноценному лечению, имеющему (при соблюдении режима) 100% эффективность. Чем дольше бледная трепонема живет в организме, тем продолжительнее терапевтический курс. Лечение сопровождается и завершается лабораторным контролем. Зачастую параллельно с лечением сифилиса врачам приходится бороться со спектром венерических инфекций, обнаруженных у пациента из группы риска.

Пролеченный сифилис

Избавившись от болезни, пациент переходит в статус здорового, но остается на постоянном диспансерном наблюдении. Кроме того, сразу после постановки диагноза профилактическую терапию проходят интимные партнеры и домочадцы. Эта мера гарантирует, что повторного заражения после окончательного излечения сифилиса не случится.

Если сифилис не лечить

Твердый шанкр, затянувшийся спустя месяц, часто дает ложную надежду, и человек не спешит в клинику, а зря — через годы у него диагностируют уже третичный сифилис, от которого погибает примерно четверть больных. Следует помнить, что недолеченный сифилис также смертельно опасен.

На этой стадии поражение затрагивает:

• нервную систему;
• основные органы;
• кости и опорно-двигательный аппарат;
• кожу, где образуются язвы.

Под удар попадают сосуды, сердце и особенно аорта. Страдают ЖКТ и репродуктивная сфера, что обычно ведет к бесплодию (мужскому и женскому).

Плод, вынашиваемый больной матерью, в 70% случаев заражается бледной трепонемой — происходит выкидыш либо на свет появляется младенец с врожденным сифилисом.

Профилактика

Единственной превентивной мерой признана упорядоченная половая жизнь (с проверенным партнером) и отказ от случайных половых актов. При сомнениях воспользуйтесь подручными антисептиками, например Гексиконом или Мирамистином.

Презерватив не обезопасит от трепонемы, а лишь несколько уменьшит вероятность инфицирования. Будущим мамам надо прийти в женскую консультацию пораньше для сдачи крови, чтобы избежать в дальнейшем лечения сифилиса.

Помните, что после сифилиса (в сравнении с большинством инфекций) стойкий иммунитет не формируется, что чревато повторным заражением. В то же время современная медицина давно научилась бороться с сифилисом, только эта борьба должна начинаться на ранних стадиях заболевания.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, где врач расскажет вам, что такое сифилис и как его лечат.