Можно ли заразиться одновременно и вич и сифилисом

Сифилис представляет собой болезнь, которая влечет наказание в соответствии с уголовным законодательством при заражении кого-либо из окружающих людей. Медики утверждают, что первые признаки заболевания у женщин и мужчин проявляются не сразу, а лишь через пару недель после того, как произошло заражение. Это мгновенно делает болезнь опаснее, нежели остальные.

Несмотря на тот факт, что уровень заболеваемости всегда отличался нестабильными вспышками, в последние двадцать лет, масштабы эпидемии поражают, так как передается сифилис моментально.

Наиболее распространена данная болезнь на территории Республики Коми, Калининградской области, в Хакасии. В последние пару лет показатель частоты заболеваемости в стране значительно уменьшился, вот только неуклонно увеличивается количество скрытых случаев, а также поздних форм сифилиса. Увеличивается число больных среди работников сферы обслуживания, торговли.

Особенно заметны вспышки заболевания летом, осенью, то есть тогда, когда у людей время отпусков и, согласно статистическим данным, половые акты происходят чаще.

Выделяется целый ряд различных признаков заболевания. Если вас интересует, как передается сифилис, и вы задумались над тем, какие могут быть самые явные признаки болезни, то стоит отметить: первичная сифилома обычно располагается на слизистой, коже в непосредственной близости от половых органов. Язва достаточно заметная, находится прямо на головке у пениса. Среди девушек твердый шанкр преимущественно диагностируется на малых/больших половых губах.

Встречаются случаи, когда можно увидеть его и на лобке, немного чаще на бедрах или животе. В случае быстрого проникновения трепонемы через шейку матки прямо в организм шанкр невозможно заметить своевременно, так как нельзя однозначно определить место проникновения паразита.

Поэтому у девушек так редко начинается своевременное лечение заболевания. Сифилис встречается также и у детей, причем он может быть не только приобретенным, но и врожденным. Признаки заболевания для взрослых и детей абсолютно одинаковые: на коже детей можно найти твердый шанкр, который периодически появляется и пропадает.

Как можно заразиться сифилисом и методы диагностики болезни

В момент развития заболевания человека начинают беспокоить сильные головные боли, а также головокружение и порой даже рвота, тошнота, высокое внутричерепное давление. В самом худшем случае у пациента могут начаться эпилептические припадки, что является следствием поражения сосудов и оболочки головного мозга. Очень часто начинают проявляться серьезные нарушения речи.

Многие переживают о том, как можно заразиться сифилисом, в том числе по той причине, что могут даже пострадать уши или органы, ответственные за зрение. Обычно нарушения в функционировании данных органов дают о себе знать в форме различных аномалий, страшного неврита или вовсе атрофии, характерной для зрительного нерва.

Последующее развитие заболевания без необходимого лечения будет только оказывать положительное влияние на нарушение функциональности большинства органов, а значит, со временем могут получить развитие и более страшные болезни. Постепенно пораженным оказывается весь опорно-двигательный аппарат у человека.

Сначала такого рода инфекция проявляется на его оболочке, что приводит в дальнейшем к остеоартрозу. Постепенно начинают сильно отекать суставы голеней, а также ключицы, коленей и груди.

Если говорить о том, как можно заразиться сифилисом в зависимости от его стадии, то стоит акцентировать внимание на каждой из стадий болезни. Во-первых, инкубационный период. Это время между моментом заражения и самыми первыми проявлениями болезни. На этой стадии практически все трепонемы обычно уже зафиксированы в мужской сперме и во влагалищном секрете женщин. Заражение происходит через непосредственный контакт с ними.

Во-вторых, первичный сифилис. В месте заражения становится заметным твердый шанкр. Все возбудители на этом этапе развития болезни находятся рядом с этим образованием. Инфицирование, как говорят медики, происходит в момент контакта с шанкром, например, во время любого полового акта. Вторичный сифилис характеризуется мягким шанкром. В это время все тело покрывается неприятными высыпаниями. Заражение легко может произойти при простом контакте с кожей, которая была повреждена. Еще одной формой, но более легкой, является третичный сифилис.

Он появляется только в случае продолжительного вторичного сифилиса без какого-либо лечения. На коже в таком случае появляются гуммы, которые практически не заразны, кроме их поздней стадии разложения.

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому практически все методики лечения заключаются в исключительно комплексном исследовании. Его суть заключается в совокупном использовании различных приемов диагностики, которые дают возможность кроме установления вида заболевания, также быстро определить на какой стадии развития оно находится, какая у него степень распространения.

Проведение такой проверки особенно необходимо в случае наличия серьезного заболевания, которое угрожает жизни человека. В таком случае медики смогут узнать не только степень различных нарушений, наблюдаемых в патологической зоне, но в том числе и в каком состоянии находятся органы.

Сифилис: пути передачи заболевания

Первое, что стоит отметить — это конечно половый акт, причем ничем не защищенный. Возбудитель инфекции находится как в крови, так и в ряде жидких субстанций организма. По этой причине медики отмечают высокую степень риска даже после всего лишь одного полового акта. При этом инфекция беспрепятственно передается во время любых сексуальных отношений — анальных, традиционных или оральных, в случае если партнеры пренебрегли использованием презерватива.

Важно всегда об этом помнить и выбирать, что вам важнее: минутные ощущения или же здоровье, которое потом не удастся восстановить ни за какие деньги даже при огромном желании.

Многие ошибочно полагают, что заражение через слюну сегодня возможно исключительно во время поцелуя. Однако, это совсем не так. Часто встречается в последнее время передача бытовым способом, например, при использовании одной зубной щетки на двоих. Несмотря на то, что согласно проведенным исследованиям, возбудители вне тела человека погибают достаточно быстро, трепонема может существовать во влажной щетке не меньше пары часов.

Это относится также и к посуде больного человека. Лучше всего, если она у него будет своя, так что желательно выделить под нее отдельное место для хранения. Небольшие меры безопасности не должны смущать больного.

Говоря про сифилис, пути передачи которого могут быть разные, стоит отдельно выделить обязательно заражение, которое может произойти во время переливания крови человека, больного сифилисом другому человеку.

Такие случаи встречаются достаточно редко, поскольку любой человек, выступающий в качестве донора, обязан сдать большой список анализов, и в том числе на наличие различных венерических болезней. Намного чаще сегодня встречается заражение через кровь в том случае, когда для различных инъекций используется один и тот же шприц. Именно по этой причине большинство гомосексуалистов входят в группу высокого риска заражения данной инфекцией.

Кромы поцелуев и зубной щетки важно иметь ввиду, что в быту могут послужить отличным переносчиком инфекции банные полотенца, постельное белье и даже мочалки. Поэтому желательно, чтобы у каждого члена семьи были свои средства личной гигиены.

Данный способ передачи болезни обычно наблюдается в том случае, когда во время родов или уже при кормлении инфекция передается с молоком матери. Поэтому в тех случаях, когда у женщины ранее был диагностирован сифилис, обычно ей проводят кесарево сечение во избежание негативных последствий для ребенка.

Заражением трансплацентарного типа называется заболевание, когда болезнь передается через плаценту мамы своему ребенку. Получается, что в таком случае ребенок появляется на свет с уже врожденной инфекцией. Гемотрансфузионное инфицирование — это то, о чем было сказано ранее, когда передача заболевания осуществляется через кровь.

Как заражаются сифилисом редкими способами

Несмотря на многообразие путей передачи заболевания, перечисленных выше, они вовсе не ограничиваются этим перечнем. Многие размышляя о том, как заражаются сифилисом люди, наивно полагают, что это может произойти исключительно половым путем.

Сегодня это может случиться даже во время переливания крови, сложной операции по пересадке органов от больного человека. Однако стоит учесть, что риск заражением таким способом стремится к нулю, ведь перед выполнением любой из вышеназванных процедур обязательно осуществляются самые различные проверки на заболевания, возможные вирусы. Через кровь заражаются преимущественно наркоманы, так как они пользуются обычно одним шприцом.

Заболевание может перейти и в случае попадания зараженной крови на кожу с достаточно глубокими царапинами, в рану открытого типа. Важно иметь в виду, что такого типа инфекция сохраняется длительное время, в том числе в засохшей крови, поэтому большой риск заражения в случае плохой дезинфекции медицинских, маникюрных инструментов.

В первую очередь необходимо обязательно ежедневно соблюдать самые простые правила личной безопасности.

Зная, каким способом передается это постыдное заболевание лучше напрочь оградить себя от общения с людьми, которые могут страдать этой инфекцией:

1. Пользуйтесь во время любых половых отношений презервативом.
2. Не экономьте деньги на покупке различных антисептиков для необходимой обработки полости своего рта, половых органов после завершения половых отношений.
3. Если у вас произошел ничем незащищенный спонтанный половой акт, то желательно в течение двух часов после него обратиться обязательно к квалифицированному венерологу, который сможет быстро назначить лечение в качестве профилактики.
4. Осуществляйте искусственное вскармливание тех детей, мамы которых были больны сифилисом.
5. Для ухода за телом обязательно используйте только свои средства личной гигиены.

Даже если вы будете выполнять абсолютно все известные сегодня профилактические меры — это скорее всего не может гарантировать полной защиты от неожиданной встречи с носителем инфекции. Стоит отдельно подчеркнуть важность профилактики болезни. Есть специальная предохранительная профилактика, известная сегодня в нашей стране.

Обязательно стоит пользоваться во время любых контактов сексуального характера презервативом и по возможности избегать половых связей с малознакомыми людьми. Важно помнить, что презерватив должен использоваться всегда: вне зависимости от того, анальный планируется секс или оральный. В завершение стоит отметить, что существует еще одна разновидность профилактики — лекарственная или, как ее называют чаще — медикаментозная.

Если вы понимаете, что произошел тесный бытовой или половой контакт с человеком, который болен какой-либо формой заболевания, то в таком случае на протяжении двух месяцев может быть назначено превентивное лечение инфекции.

ВИЧ и сифилис – два заболевания, которые имеют одинаковые пути передачи.

Поэтому часто они выявляются у одного человека одновременно.

При этом ВИЧ утяжеляет течение сифилитической инфекции.

Симптомы сифилиса у ВИЧ больных выражены сильнее.

Они быстрее развиваются, а инфекция стремительнее распространяется на различные органы и ткани.

Что общего между ВИЧ и сифилисом?

Сифилис и ВИЧ имеют некоторые общие черты:

• болеет один и тот же контингент – социально неблагополучные люди, практикующие инъекционное введение наркотиков, проституцию
• болезни поражают весь организм, а не только гениталии
• возбудители имеют очень низкую устойчивость вне организма человека
• для двух патогенов характерный длительный инкубационный период
• большую часть времени оба заболевания протекают без выраженных симптомов
• клинические проявления очень разнообразны

Каково клиническое течение такого сочетания?

Часто при ВИЧ-инфекции симптомы у сифилиса такие же, как и без этой инфекции.

Потому что человек может заразиться в латентный период ВИЧ.

То есть, когда значительных иммунных нарушений нет.

Или на фоне антиретровирусной терапии и неопределяемой вирусной нагрузки.

В такой ситуации течение сифилитической инфекции будет аналогичным.

Она столь же успешно поддается лечению пенициллинами.

Но при длительном течении ВИЧ-инфекции, даже если значительного клинически выраженного иммунодефицита нет, сифилис становится более тяжелым.

Он приобретает злокачественное течение.

Возникает частота его необычных проявлений.

Самые тяжелые симптомы сифилиса наблюдаются при СПИДе.

Тогда искажаются серологические тесты.

Снижается эффективность антибиотикотерапии.

Рано развивается нейросифилис.

Сифилис быстро переходит на последующие стадии.

Симптомы сочетания ВИЧ и сифилиса

Особенности клиники при ВИЧ:

• часто наблюдается укорочение инкубационного периода, твёрдый шанкр появляется значительно раньше
• к первичной сифиломе часто присоединяется бактериальная инфекция, обычно это золотистый стафилококк
• во вторичном периоде сыпь часто локализуется на лице
• папул появляется очень много, и они склонны к слиянию
• часто развивается пустулезный сифилид
• во вторичном периоде наблюдаются симптомы интоксикации: лихорадка, слабость и т.д.
• частое галопирующее течение сифилиса, когда уже во вторичном периоде начинают появляться гуммы и бугорки (без ВИЧ они образуются только в третичной стадии заболевания)
• уже в первый год может возникнуть третичный сифилис
• на первом году болезни происходит поражение нервной системы
• часто развивается сифилис глаз
• при поражении зрительной системы часто наблюдается ретробульбарный неврит зрительного нерва

Твердый шанкр при сифилисе обычно безболезненный.

На фоне ВИЧ могут быть болевые ощущения.

Часто область локализации эрозии отекает, краснеет, воспаляется.

Наблюдаются выделения гноя.

Это связано с бактериальной суперинфекцией.

Кроме того, возрастает количество язвенных форм первичной сифиломы.

Из-за глубоких поражений кожи или слизистой могут образоваться рубцы после исчезновения шанкра.

Папулезный сифилид при ВИЧ

Для сифилиса на фоне ВИЧ характерно злокачественное клиническое течение.

Очень часто появляется папулезный сифилид.

Если у большинства пациентов (без ВИЧ) он может образоваться только при рецидиве сифилитической инфекции, то при иммунодефиците появляется сразу.

Появление пустул говорит о злокачественном течении заболевания.

Пустула при сифилисе имеет вид разлитого инфильтрата.

Он имеет ярко-красный цвет.

Чаще всего располагается во рту.

Формируется полость с гноем.

При её вскрытии образуется язва с некротическими тканями.

Проявляется пустулезный сифилид на фоне ВИЧ лихорадкой, сильной болезненностью.

Отличить это проявление сифилиса от абсцессов другой этиологии очень трудно.

Тем более что на фоне ВИЧ гнойники появляются достаточно часто, если имеет место иммунодефицит.

Злокачественный сифилис при ВИЧ

Очень часто при сочетании сифилитической и ВИЧ-инфекции наблюдается злокачественное течение заболевания.

В этом случае шанкр склонный к некрозу.

Он растет по периферии, чего никогда не случается при обычном течении сифилиса.

Дополнительно к розеоле на коже появляются:

Появившиеся на слизистых оболочках высыпания часто изъязвляются.

При этом лимфоузлы не увеличиваются.

Реакция Вассермана может долгое время оставаться отрицательной, и становится положительной лишь на фоне лечения пенициллином.

Нарушается общее состояние пациента.

Сифилис часто рецидивирует.

Латентные периоды практически отсутствуют.

Особенности сочетания ВИЧ и сифилиса при анальном сексе и у гомосексуалистов

Сочетание симптомов ВИЧ и сифилиса очень часто наблюдается у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации.

Это связано с тем, что ВИЧ с большей вероятностью передается при анальном сексе, чем при вагинальном.

Риск инфицирования возрастает в десятки раз.

Шанкр образуется в таких зонах:

• анальные складки или канал
• изредка – слизистая прямой кишки

Иногда сифилома выглядит как типичная эрозия.

В некоторых случаях приобретает атипичный вид.

Может имитировать анальную трещину.

От неё сифилома отличается плотным основанием.

Обычно такие шанкры вызывают боль.

После дефекации возможна кровоточивость.

Дифференциальная диагностика проводится с раком, геморроем и полипами.

Заражение сифилисом на фоне ВИЧ приводит к увеличению вирусной нагрузки.

Проседают также иммунные показатели.

Уменьшается количество клеток CD4.

Очень часто при ВИЧ сифилис симптомы дает нетипичные.

Сама инфекция характеризуется фульминантным течением с быстрым прогрессированием.

Сифилитическая инфекция чаще реактивируется.

Латентный период сокращается.

Часто у больного можно наблюдать несколько стадий одновременно.

Например, при ещё не исчезнувшем твёрдом шанкре уже возникает вторичная сифилома (различные варианты сыпи на теле).

На фоне вторичного сифилиса происходит поражение ЦНС и внутренних органов.

Особенности диагностики сочетания ВИЧ и сифилиса

У ВИЧ-инфицированных выявление сифилиса имеет определенные сложности.

Антитела появляются в более поздние сроки.

Клиническая картина зачастую атипичная, нехарактерная для этого заболевания.

Особенности серологических тестов:

• позднее появление антитрепонемных антител
• длительное существование в крови IgM, что затрудняет определение стадии сифилиса, давности заражения (он может оставаться положительным ещё несколько лет после лечения)
• постоянные колебания титра антител к фосфолипидам, что не дает возможности оценить клиническое течение сифилиса

В силу перечисленных причин при сифилисе на фоне ВИЧ врачу бывает трудно подтвердить наличие инфекции, а также установить факт излеченности после терапии.

В основном врачи руководствуются снижением титра в нетрепонемных тестах.

Тогда как трепонемные лабораторные анализы часто остаются положительными в течение всей жизни.

Затруднена и микроскопическая диагностика.

Она проводится при наличии явных симптомов сифилиса на первичной или вторичной стадии.

В первичном периоде берут соскоб с эрозии (первичной сифиломы), которая появляется на половых органах, реже – на других участках тела.

Во вторичном периоде берут анализ с поверхности высыпаний.

Часто обнаружение трепонемы становится невозможным.

В таком случае врачу приходится брать на анализ биоптат кожи, слизистых или пунктировать лимфатические узлы.

Проблема диагностики может быть решена при помощи ПЦР.

Эта методика у ВИЧ-инфицированных остается эффективной для обнаружения бледной трепонемы.

При ВИЧ серологическая диагностика сифилиса проводится следующим образом:

1. Выполняется скрининговый тест.

Для этого делают РПГА.

Может также использоваться микрореакция преципитации или ИФА.

2. Делают подтверждающий тест.

Это может быть вестерн-блот на IgM и IgG, РИФ-Абс.

Часто венерологи получают ложноотрицательные результаты.

Потому что на фоне ВИЧ нередко подавляется выработка антител.

Поэтому иммуноглобулины в ней могут не определяться.

Иногда причиной ложных результатов становится чрезмерно высокая концентрация IgG.

В этом случае наблюдается феномен сверхдозового эффекта.

Это сопровождается нарушением взаимодействия антигена с антителом.

Нейросифилис при ВИЧ

Поражение центральной нервной системы при сифилисе на фоне ВИЧ происходит практически всегда.

Причем, у 20% пациентов – на ранних стадиях сифилитической инфекции.

Вероятность нейросифилиса и слабого ответа на специфическую терапию значительно выше при концентрации CD4 меньше 350 в мкл.

Другие факторы риска:

• отсутствие антиретровирусной терапии
• определяемая вирусная нагрузка ВИЧ
• поздняя стадия сифилиса
• его реактивация после ранее проведённого лечения
• наличие психических или неврологических симптомов

При наличии факторов риска решается вопрос о выполнении люмбальной пункции ещё до появления объективных признаков нейросифилиса.

В диагностике учитывается множество показателей.

Он отражает количество интратекально продуцирующихся иммуноглобулинов.

Индекс рассчитывается по формуле.

Титр РПГА в ликворе делят на титр РПГА в крови.

Титр иммуноглобулинов G в спинномозговой жидкости делят на титр иммуноглобулинов в крови.

Затем два полученных показателя перемножают.

Оцениваются также показатели нарушения целостности гематоэнцефалического барьера.

Проводится неврологическое обследование.

Определяется количество лимфоцитов и моноцитов в спинномозговой жидкости.

Особенности лечения сочетания ВИЧ и сифилиса

Сифилис лечат препаратами пенициллина.

Случаи резистентности этой бактерии к данному антибиотику не встречаются никогда.

Особенности лечения сифилиса при ВИЧ:

• активность препаратов пенициллина, применяемых в стандартных дозах, может быть недостаточной
• рецидивы сифилиса очень частые
• при рецидиве после терапии часто манифестирует нейросифилис
• независимо от периода заболевания, лечение рекомендуется проводить по схемам нейросифилиса

После терапии ВИЧ и сифилиса

По завершению курса нужно подтверждать излеченность сифилиса.

Сделать это бывает достаточно трудно.

Трепонемные тесты часто остаются положительными на долгие годы или на всю жизнь.

Нетрепонемные тесты крайне медленно снижают свой титр.

На фоне ВИЧ нередко происходит реактивация сифилиса.

По серологическим анализам отличить её от реинфекции невозможно.

Потому что IgM сохраняются в крови на долгие годы.

В то время как у пациентов без ВИЧ они выявляются лишь при недавнем инфицировании, у лиц с иммунодефицитом присутствуют постоянно.

Нередко анализы бывают ложноположительными, и тогда больные получают сифилитическую терапию без реально существующей необходимости.

Чаще всего колебания уровня нетрепонемных антител наблюдаются у таких категорий пациентов:

• инъекционные наркоманы
• беременные
• пациенты с сопутствующими ЗППП

При выявлении признаков реинфекции или реактивации показано выполнение люмбальной пункции, даже если у пациента не был диагностирован нейросифилис.

Поле лечения основным методом подтверждения излеченности сифилиса у ВИЧ-инфицированных остается МРП.

Анализ крови берут через месяц, 2, 3, затем через 6 месяцев, 9 и через год.

Хорошим прогностическим признаком считается уменьшение титра в 4 раза за полгода.

Если этого не произошло, делают анализ ликвора и назначают повторное лечение.

Куда обратиться при сочетании ВИЧ и сифилиса?

Для лечения сифилиса на фоне ВИЧ обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают опытные венерологи, которые давно занимаются лечением даже тяжелых форм сифилитической инфекции.

Мы предлагаем:

• диагностику половых инфекций
• оценку вирусной нагрузки при ВИЧ
• лечение сифилитической инфекции, по возможности амбулаторно, при необходимости анонимно
• лечение ВИЧ
• поддержку иммунитета
• контроль излеченности сифилиса

В нашей клинике вас ждет качественное медицинское обслуживание и хорошие результаты терапии.

При подозрении на сочетание ВИЧ и сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы сочетания ВИЧ и сифилиса тревожат многих людей, которые находятся в группе риска по этим заболеваниям. Доктора отмечают, что в этом нет ничего удивительного.

Каковы симптомы ВИЧ и сифилиса, хотят знать пациенты, чтобы вовремя обратить внимание на изменения в своем здоровье, и как диагностировать заболевания. Есть ли разница между болезнями, и как помочь человеку, больному сочетанием этих инфекций?

• Подробнее о возбудителях ВИЧ и сифилиса
• Схожесть между ВИЧ и сифилисом
• Как сочетаются ВИЧ и сифилис
• Что нужно учитывать при постановке диагноза ВИЧ и сифилис
• Правила лечения сочетания ВИЧ и сифилиса
• ВИЧ и сифилис: куда и к кому обращаться для диагностики и лечения

Подробнее о возбудителях ВИЧ и сифилиса

Прежде чем узнавать, каковы симптомы сифилиса и СПИДа в сочетании, необходимо понять, каковы особенности каждого из этих заболеваний. Ведь эти патологии относятся к одной достаточно обширной группе. Но при этом представляют совершенно разные заболевания, о чем многие пациенты забывают.

Под аббревиатурой ВИЧ скрывается вирус иммунодефицита человека. Как понятно из названия, патогенный микроорганизм относится не к бактериям или грибкам, а к вирусам. Это самые мелкие патогены, способные жить в организме человека и причинять ему вред.

Попадая в организм, вирус поражает в первую очередь клетки иммунной системы.
В итоге их количество снижается до катастрофических показателей. Организм уже не может защищать себя от агрессивного воздействия внешней среды.

Врачи акцентируют внимание на том, что погибает больной вирусом иммунодефицита человека не от самого вируса, а от сопутствующих инфекций, опухолей. Ведь иммунная система теряет способность защищать организм в полной мере. Это дает возможность не только различным патогенным и условно-патогенным микроорганизмам наносить вред человеку. Но и ведет к злокачественному перерождению многих клеток в процессе деления.

ВИЧ тяжело поддается диагностики из-за длительного инкубационного периода и смазанной клинической картины. Пациенты могут в течение длительного времени не предъявлять никаких существенных жалоб. Нередко заболевание обнаруживается случайно или тогда, когда помочь человеку уже затруднительно.

Многие люди полагают, что сифилис – заболевание прошлого, что не встречается в современной медицинской практике. Это мнение неверно, так как недуг не только диагностируется, но и выявляется довольно часто.

По данным статистики уровень заболеваемости этим недугом только растет. Сифилис – болезнь, развивающаяся в том случае, если в тело человека попадает бледная трепонема. В отличие от ВИЧ, болезнь вызывается не вирусом, а микробом.

Сифилис протекает в три стадии, называемые первичной, вторичной и третичной. Каждая из них обладает своими характерными особенностями.

При первичном сифилисе, например, на кожном покрове образуется твердый шанкр.
Отмечается реакция местных лимфатических узлов, располагающихся в непосредственной близости от места вторжения микроорганизма. Сифилис, как и ВИЧ, нередко диагностируется довольно поздно.

Связно это с двумя особенностями недуга.

Во-первых, первичные проявления болезни не слишком яркие.

Во-вторых, после вторичного периода патологический микроорганизм может уйти в стадию дремоты. Человек в течение нескольких лет не будет подозревать о том, что болен, так как симптомы будут отсутствовать.

Схожесть между ВИЧ и сифилисом

Сочетание симптомов ВИЧ и сифилиса в течение длительного времени считалось одной из форм сифилиса. Объяснялось это просто.

Люди просто не умели диагностировать вирус иммунодефицита, не знали о его существовании. Правда, как отмечают доктора, многие пациенты до сих пор считают эти совершенно разные патологии формой одного недуга. Виной тому – отсутствие сексуального просвещения.

Недуг, провоцируемый бледной трепонемой, по праву носит звание великого имитатора. Дело в том, что заболевание обладает способностью маскироваться под другие патологии. Диагностировать его на начальной стадии только по симптомам невозможно. Естественно, для диагностики обоих заболеваний применяются специальные тестовые системы.

ВИЧ, как отмечают врачи, обладает той же особенностью. Он сложно поддается диагностике. Пациент, обратившийся в поликлинику с жалобами на головные боли, повышение температуры, общее недомогание, вполне может оказаться носителем патогена. Естественно, в этом случае тоже требуется использование отдельных тест-систем, способных помочь в постановке диагноза.

Существует и еще одна особенность, сближающая два заболеваний. Это воздействие на иммунную систему.
Хоть оно и происходит по разным механизмам, однако последствия его всегда катастрофические.

Врачи заостряют внимание на том, что любой инфекционный процесс снижает иммунитет, оттягивает защитные силы организма на себя. Однако при ВИЧ иммунитет не просто снижается. Он может полностью исчезать из-за того, что вирус уничтожает иммунные клетки.

Бледная трепонема не обладает способностью уничтожать клетки иммунитета. Но она может оттягивать внимание иммунной системы на себя, тем самым делая человека уязвимым к другим инфекционным процессам.

Пациентам, страдающим от любого из этих заболеваний, стоит помнить о том, что они могут повлечь за собой активизацию инфекций, о которых он даже не подозревал. Также как при сифилисе, так и при ВИЧ возрастает риск развития вторичных инфекционных процессов.

Как сочетаются ВИЧ и сифилис

Симптомы сифилиса у ВИЧ больных обычно отличаются от таковых у пациентов, не страдающих вирусом иммунодефицита. Об этой особенности необходимо помнить, и отличия в течение необходимо знать.

Твердый шанкр – типичный симптом первичного сифилиса. При изолированном заражении выглядит, как безболезненная язва на кожном покрове пациента.

Однако если больной страдает еще и вирусом иммунодефицита человека, нередко появляются жалобы на болезненность. Их присоединение объясняется довольно просто. В организме, не защищенном иммунитетом, активнее размножаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способные вызывать в ране негативные процессы.

• Поражение глаз

Обычно сифилис сопровождается формированием твердого шанкра в области гениталий.

Однако если заболевание развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в патологический процесс могут активно вовлекаться глаза.
Вплоть до полной утраты зрения в том случае, если больному не оказать своевременную помощь.

• Изменения во вторичном периоде

Вторичный период сифилиса характеризуется образованием мелкой сыпи на коже при изолированной патологии.

Однако на фоне ВИЧ высыпания могут отличаться большими размерами, выраженной тенденцией к слиянию элементов между собой. Нередко диагностируются гнойные формы – рупия и эктима во вторичном периоде. Они отличаются особенно тяжелым течением и неблагоприятным для пациента прогнозом на выздоровление без последствий для организма. Сыпь может сопровождаться общими симптомами, такими как приступы слабости, лихорадки, интоксикации, головокружений и др.

• Быстрое прогрессирование

В норме, как отмечают доктора, сифилис развивается довольно долго. На то, чтобы симптомы проявились, требуется порой до нескольких месяцев. А до формирования третичного периода могут пройти годы.

На фоне вируса иммунодефицита человека ситуация значительно усугубляется. Бледная трепонема получает возможность быстро и без выраженных препятствий размножаться в организме, что приводит к быстрому прогрессированию заболевания. Естественно, в таком случае есть вероятность прохождения всех периодов недуга не в несколько лет, а в 2-3 месяца. Врачи отмечают нередкое атипичное течение патологического процесса. Возможно появление пустул и бугорков, что обычно характерны для третичной стадии, еще на этапе вторичного процесса.

• Реакция лимфатических узлов

Часто пациенты задаются вопросом о том, как реагируют лимфоузлы на вторжение в организм бледной трепонемы, если в организме существует вирус иммунодефицита человека.

На фоне вирусной патологии реакция со стороны лимфатической системы может полностью отсутствовать. Это объясняется невозможностью полноценно вырабатывать антитела, а значит и работать в полной мере, как положено лимфатической системе.

С другой стороны, сочетанная инфекция может вызывать увеличение не только местных лимфатических узлов, как при сифилисе, но и увеличение образований по всему телу. Лимфаденит также может быть ярко выражен, а может полностью отсутствовать.

Быстрое и тяжелое течение сифилиса на фоне ВИЧ объясняется довольно просто. В организме отсутствуют антитела, способные защитить тело от негативного воздействия патологического микроорганизма. Важно понимать, что если у пациента не просто ВИЧ, а уже СПИД, галопирующего течения недуга, вызываемого бледной трепонемой, избежать не удастся.

Что нужно учитывать при постановке диагноза ВИЧ и сифилис

Нередко пациенты полагают, что в диагностике сочетанного инфекционного процесса нет ничего сложного. Врачи отмечают, что подобное мнение – довольно распространенная ошибка, допускаемая многими людьми. Ничего удивительного в этом нет, ведь пациенты не знакомы с особенностями развития обоих заболеваний.

В первую очередь врач обратит внимание на отличия в сифилитических анализах.
При подозрении на сочетание двух заболеваний будет исключена темнопольная микроскопия, используемая обычно для постановки диагноза сифилис. Связано это с тем, что обнаружить бледные трепонемы под микроскопом не удастся даже в том случае, если клиническая картина болезни сильно выражена.

Считается, что темнопольная микроскопия эффективна в том случае, если взять биологический материал из мест, где скапливаются бледные трепонемы. Подобным очагом может быть, например, лимфатический узел. Однако в ряде случаев увеличение узлов происходит из-за ВИЧ, и тогда исследование также окажется нерезультативным. Результаты стандартных анализов склонны к сильному извращению.

Доктора отмечают следующие отклонения:

• антитела к бледной трепонеме в организме могут отсутствовать даже в том случае, когда клинические проявления болезни уже очень явные, и по идее они должны выявляться в кровеносном русле (как скоро формируются антитела к сифилису при ВИЧ зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма, выраженность обоих заболеваний);
• возможно получение положительного результата в резкой форме, что может не сочетаться с удовлетворительным общим состояние пациента (несогласованность клинической картины и результатов анализов – довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты и доктора при сифилисе на фоне ВИЧ);
• частая серорезистентность при лечении, то есть сохранение всех показателей активности бледной трепонемы в стабильном состоянии несмотря на препараты, применяемые в терапии патологии, причем сохранение таких результатов возможно на пожизненной основе.

Важно понимать, что достоверно диагностировать сифилис у пациентов, страдающих от ВИЧ-инфекции сложно. Врач должен проявить максимальную внимательность при оценке обратившегося к нему человека, сопоставлении симптомов.

Сам пациент не должен скрывать от доктора какие-либо симптомы или обстоятельства заражения, чтобы доктору было проще ориентироваться в симптоматике. Контроль терапии, как и постановка диагноза, оказывается затруднительным.

Нередко, несмотря на усилия доктора, полноценно оценить результаты терапии не удается, хотя для этого прикладываются все усилия. Важно иметь в виду, что при сочетании двух заболеваний тесты могут давать отрицательный результат. Даже несмотря на выраженную клиническую картину патологий. В этом случае в диагностике используются сложные тест-системы, реакции, обладающие высокой степенью достоверности. Например, доктор может порекомендовать сдачу ПЦР анализа или РИФ реакции.

РИФ в большинстве случаев позволяет диагностировать скрыто протекающий на фоне ВИЧ инфекции сифилис. РИФ реакция эффективна за счет того, что обладает высоким уровнем чувствительности к антигенам, вырабатываемым бледной трепонемой. Следовательно, даже отсутствие антител в организме не может помешать диагностике.

Правила лечения сочетания ВИЧ и сифилиса

Особенности лечения сифилиса, протекающего на фоне ВИЧ, в принципе отсутствуют. Пациенту, как и человеку, не имеющему патологического вируса в крови, назначаются в первую очередь антибиотики. Предпочтение отдается медикаментам из пенициллинового ряда, так как их эффективность в отношении бледной трепонемы наиболее высока.

Помимо антибиотиков при сифилисе дополнительно назначают иммунотерапию, призванную активизировать иммунитет. Если же болезнь сочетается с ВИЧ, от иммунотерапии врачи могут отказываться. Связано это с тем, что иммунная система пациента и без того истощена. Подстегивание ее с помощью иммуностимуляторов может не только не дать эффекта, но и ухудшить общий результат терапии.

Особое внимание уделяют тому, чтобы научить пациента правильно обрабатывать очаги инфекции, расположенные на кожном покрове. Из-за сниженного иммунитета вероятность столкновения со вторичными инфекциями, нагноениями и даже некрозами значительно выше, чем при изолированном течении сифилиса.

Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, нужно ли лечить отдельно или вместе патологии, если их удалось диагностировать. Врачи отмечают, что лечение проводится комплексно. Если лечить только бледную трепонему, игнорируя вирус, велика вероятность столкнуться с устойчивостью патогенного микроорганизма к терапии. Ведь необходимо не просто уничтожить все бактерии с помощью антибиотиков, но и активизировать иммунитет. А сделать это невозможно, так как он подорван действием вируса.

Устойчивость к лечению у бледной трепонемы на фоне ВИЧ выявляется довольно часто. Бороться с ней необходимо, правильно подбирая дозировки антибиотиков и их сочетание. Сделать это грамотно, с минимальным вредом для пациента способен только грамотный доктор.
Поэтому самолечение при сочетанном течении инфекционного процесса категорически запрещено.

Естественно, при лечении сифилиса нельзя забывать и о применении препаратов, направленных на подавление вируса иммунодефицита человека.

Правда, препараты от обоих инфекций обладают довольно выраженной токсичностью в отношении печени, почек. Из-за этого пациенту, проходящему терапию, необходимо постоянно находиться под врачебным контролем. Чтобы доктор мог при необходимости скорректировать дозировку, обеспечить защиту органов, принимающих на себя токсический удар. Если пренебречь врачебным контролем, можно справиться с сифилисом и ВИЧ, но при этом получить тяжелые осложнения на печень и почки, что может угрожать в том числе и жизни человека.

ВИЧ и сифилис: куда и к кому обращаться для диагностики и лечения

К кому обращаться при подозрении на заражение обоими инфекциями сразу, уточняют пациенты. В первую очередь необходимо посетить венеролога. Доктор сможет правильно оценить симптомы, дать рекомендации относительно того, как проводить диагностику и дальнейшее лечение.

Помимо венеролога пациенту может понадобиться помощь сифилидолога. Сифилидолог специализируется на диагностике и терапии сифилиса. Он же может заниматься лечением бледной трепонемы, сочетающейся с ВИЧ-инфекцией.

Если венеролог или сифилидолог посчитают это необходимым, они могут привлечь к лечению пациента других специалистов. Например, для коррекции кожных дефектов будут полезны консультации и контроль со стороны дерматологов.

А для исправления иммунного статуса может оказаться полезен контроль иммунолога. Также при необходимости могут привлекаться инфекционист, хирург, терапевт и другие доктора.

Человек может пройти анонимное лечение от заболеваний.
КВД, как отмечается специалистами, обеспечивают анонимность своим пациентам. Однако ее уровень может быть недостаточно высок.

Если пациент хочет быть уверен в том, что о его недугах никто не узнает, ему стоит обратиться в частную клинику за помощью. Частные клиники заботятся о своей репутации. Поэтому гораздо серьезнее относятся к тому, чтобы защищать анонимность пациентов, обращающихся к ним за помощью.

Сочетание сифилиса и ВИЧ – опасное состояние, представляющее угрозу не только для жизни, но и для здоровья. Игнорировать заражение сразу двумя инфекциями – это неминуемо столкнуться с их осложнениями. При патологиях требуется сложное и долгое лечение, и к этому нужно быть готовым!

При необходимости лечения сифилиса и ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.