Можно ли заразится вич от новорожденного

Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.

Пути заражения

Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.

A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку):

• Это может произойти уже во время беременности.
• Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
• После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.

Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.

В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:

B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:

• половым путем (сексуальное насилие или ранние половые связи),
• парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
• при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
• при использовании чужой бритвы,
• при переливании крови от инфицированного донора.

Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:

• при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
• методом ПЦР (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.

В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.

Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.

Симптомы ВИЧ инфекции

ВИЧ у детей имеет следующие клинические симптомы:

• задержки в психическом и физическом развитии;
• частые ОРЗ;
• сыпь на коже и зуд, экзема;
• частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
• постоянно увеличенные лимфатические узлы;
• лихорадка;
• плохой набор веса;
• мышечная слабость;
• диарея без явных причин;
• депрессия.

В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.

При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:

• увеличение размеров сердца;
• отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
• низкий гемоглобин.

Диагностика СПИДа предполагает комплексный подход. Бить тревогу рано, если родители обнаружили у чада 1-2 признака из приведенного списка. Однако обращение к педиатру необходимо.

Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией

Малыши, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под постоянным наблюдением врачей.

Особенности течения ВИЧ у детей:

• Основная особенность ВИЧ-инфекции у детей – быстрое прогрессирование болезни.
• Частое присоединение бактериальных инфекций.
• Развитие лимфоидной интерстициальной пневмонии. Болезнь характеризуется проникновением плазматических клеток в легочные альвеолы. Эта редкая форма пневмонии встречается в основном у детей с ВИЧ-инфекцией.
• Поражение центральной нервной системы.
• Пониженная свертываемость крови.
• Развитие злокачественных опухолей (встречается редко).

Вирус иммунодефицита у детей – хроническая болезнь, которая поддается лечению. Избавиться от нее полностью невозможно!

Советы по уходу за больными детьми:

• Следует неукоснительно соблюдать условия хранения и график приема лекарственных препаратов.
• Родители должны беречь малыша от простудных заболеваний.
• Следует избегать попадания крови матери на слизистые оболочки крохи.
• Следить за чистотой бытовых предметов и игрушек.
• Хранить отдельно средства личной гигиены, ножницы каждого из членов семьи.
• Следить, чтобы на руках родителей не было открытых ран. Их заклеивают пластырем. Уход за новорожденным осуществляют в резиновых перчатках.
• График прививок для таких детей составляется педиатром индивидуально.

Родители имеют право не разглашать диагноз своего чада. Риск инфицирования бытовым путем стремится к нулю. Ребенок с ВИЧ-инфекцией может посещать обычный детский сад.

Принципы лечения ВИЧ инфекции

За годы борьбы с заболеванием сформировались методики, обеспечивающие эффективность терапии.

• Первая составляющая успешного лечения – это применение антиретровирусных препаратов (АРТВ). Этот список включает более 20 иммуномодулирующих лекарств. Он постоянно пополняется новыми названиями. АРТВ назначают детям от 1 года, если появились первые признаки ВИЧ. В возрасте до 12 месяцев антиретровирусная терапия назначается всем детям для профилактики развития инфекции. Этот метод терапии имеет целью свести к минимуму количество вирионов в крови. Их число постоянно отслеживается с 1,5 лет с помощью ИФА и с рождения методом ПЦР.
• Вторая составляющая успеха – приверженность к лечению. Если семья, где родился ВИЧ-инфицированный малыш, четко следует указаниям медиков по применению лекарств и ведет предписанный образ жизни, развитие болезни можно замедлить, а иногда приостановить.

Основные принципы борьбы с ретровирусной инфекцией у детей таковы:

1. Детям назначают ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), включающую несколько препаратов. Их следует принимать: одновременно, непрерывно, пожизненно.
2. Утверждает решение комиссия врачей с письменного согласия родителей.
3. Родители получают препараты, рекомендации по их хранению и приему в центре лечения СПИДа.
4. Клетки ВИЧ со временем адаптируются к лекарственным средствам. Применение монотерапии неэффективно.
5. Лечение СПИДа не допускает ни малейших отклонений от рекомендаций врача.
6. Если состояние ребенка требует госпитализации, больного направляют в специализированные медучреждения или в обычные больницы, где созданы палаты для пациентов такого профиля.

Профилактика ВИЧ заболевания у ребенка

Нет вакцины, которая способна защитить от ВИЧ. Но разработан комплекс мер, призванных снизить число заболевших.

Опасное заболевание

ВИЧ инфицирование на сегодняшний день одно из самых опасных заболеваний. До сих пор не существует лекарств, способных излечить от него. Поэтому многие люди просто боятся общаться с инфицированными. Они стараются не прикасаться к таким людям, не ходить с ними в один бассейн и не могут даже обнять их. Если знать все пути возможного заражения, то страх будет существенно меньше и вопросы на тему можно ли заразиться от ВИЧ инфицированного, самостоятельно отпадут.

Необходимо понимать насколько это заболевание опасно и как себя можно уберечь. Также желательно знать, что делать в случае столкновения с ВИЧ положительным человеком. Вирус действительно опасен и практически разрушает иммунную систему, ослабляя организм настолько, что он не способен бороться даже с самыми простыми заболеваниями. Если не пытаться бороться с вирусом, то постепенно он переходит в последнюю стадию, которая называется СПИД. Смерть инфицированного человека наступает не от вируса, а из-за любого заболевания, которое проникает в организм, находящийся без иммунитета. Так можно ли от ВИЧ заразиться ВИЧ и как это происходит?

Пути заражения

Основной путь заражения через кровь. Но нужно учитывать все нюансы, поэтому желательно подробнее узнать каждый возможный путь. Это поможет понять действительно ли можно инфицироваться от ВИЧ положительного человека. Основных путей всего три:

У каждого из них есть свои особенности, которые влияют на возможность заражения.

Кровь

Заражение через кровь происходит только в том случае, когда кровь зараженного попадает в организм здорового. Часто это бывает у наркозависимых людей, которые используют для инъекций один шприц. Так частички крови остаются на нем и с легкостью попадают с новой инъекцией другому человеку.

Получить заражение можно при использовании других грязных медицинских инструментов. Опасность заболеть имеют медицинские сотрудники, которые сталкиваются с кровью пациентов при заборах или других манипуляциях. Поэтому все выполняется строго в перчатках и с соблюдением всех внутрибольничных правил.

Заразиться может и пациент, если ему переливают кровь от инфицированного человека или трансплантируют его орган. В этих случаях заболевание развивается быстрее, ведь в организм попадает достаточное количество вируса. Вирусная нагрузка получается очень большой, что провоцирует сильный удар по иммунной системе. А если организм человека после переливания и операции слаб, то вирус быстрее захватывает новые территории.

Если кровь зараженного попадает на кожу, то риск заражения минимальный. Но когда на коже есть трещинки и ранки, то вирус может спокойно пробраться в организм и начать там постепенно размножаться. Также существует риск при нанесении татуировок или при прокалывании частей тела для сережек

Сперма

Получить инфицирование ВИЧ можно через половой акт с инфицированным При этом заражение может быть не только через сперму. Выделения влагалища тоже имеют в себе вирус. Хоть в этом случае риск все же меньше. Вирус находится не только в крови. Его находят в других его жидкостях, хоть вирусная нагрузка у них меньше.

Описывают случаи, когда заражение произошло через минет. При этом он опаснее именно для принимающей стороны. Ведь тогда эта сторона может столкнуться со спермой, что существенно повышает риск. Но и для дающей стороны существует некоторый риск. Ведь никто не знает, существуют ли во рту ранки, которые кровоточат и нет ли царапин на половом члене. Ведь в этом случае вирус может легко проникнуть в организм здорового человека.

Вертикальный путь

Этим путем может заразиться ребенок, находясь в утробе матери. Такое может произойти, если мать была ВИЧ инфицирована до беременности или заразилась уже в этот период. Но современные исследования доказывают, что такое случается, если мать не принимает никаких антиретровирусных препаратов. Все же чаще всего рожденные дети ВИЧ негативные. Но всегда нужно понимать, что существует риск. Он бывает:

• при беременности;
• во время родового процесса;
• после родов.

Период беременности

Заражаться плод может через плаценту, когда вирус матери проникнет к нему. Обычно плацента защищает ребенка и помогает ему полноценно питаться, поставляя все необходимые вещества. Но если с плацентой проблемы и ее мембрана повреждается или воспаляется, то она не способна защитить плод. Поэтому вирус проникает через нее и заражает.

Во время родов

Проходя по родовому каналу ребенок сталкивается с кровью матери и выделениями ее вагины. Поэтому даже здоровый и не инфицированный малыш имеет высокий риск получить вирус. Особенно повышается риск при раннем отслоении плаценты или при родовспомогательных действиях с применением акушерских щипцов. Это может повредить кожу ребенка и занести через эти царапинки ВИЧ. Поэтому применяют кесарево сечение.

После родов

При рождении абсолютно не инфицированного малыша, его мать способна заразить через свое молоко. Хоть этот продукт довольно полезен и является источником всех необходимых веществ. Но в случае, когда появляются трещины на сосках, ребенок может с легкостью заразиться. Более того, исследователи доказали, что молоко тоже может стать опасным для ребенка.

Когда невозможно заразиться ВИЧ

Многие люди не зная необходимой информации о ВИЧ положительных, стараются вообще от таких людей огородиться. Не заразиться, общаясь с ВИЧ инфицированным человеком, вполне возможно. Ведь вирус невозможно получить ни контактным, ни бытовым, ни воздушно-капельным путем.

Поэтому не стоит волноваться можно ли заразиться ВИЧ от простого объятия. Не нужно бояться рукопожатий, использования посуды или одежды. Можно посещать один бассейн и туалет совершенно не боясь получить инфицирование. Также ВИЧ не получить через укусы насекомых. Нет риска при поцелуях, но все же не желательно забывать о ранках или кровоточащих деснах при слишком глубоком поцелуе.

Не стоит бояться стирать вещи больного и здорового вместе. Это не дает вирусу возможности поразить другой организм. При чихании и кашле больного его тоже не получить. При соприкосновении со слезами и потом здоровый человек не инфицируется. А вот использование бритвенных станков или зубных щеток несет риск. Но даже здоровые люди должны иметь свои предметы для гигиены.

Как избежать заражения

Чтобы зараженный не инфицировал здоровых, всегда нужно предпринимать все меры безопасности. Прежде всего при сексуальных контактах обязательно использовать презервативы. Это необходимо для тех, кто частенько меняет партнеров. Помимо этого, такая защита поможет обезопасить себя от ЗППП.

Не желательно использовать предметы личной гигиены. Хоть вне организма человека вирус живет довольно мало, но существует риск заразиться. Во время медицинских манипуляций желательно использовать одноразовые инструменты. Также не забыть о перчатках и других средствах возможной защиты. Те, у кого вскоре будет оперативное вмешательство, могут заранее сдать свою кровь, ее в дальнейшем для него используют.

Особую внимательность и осторожность нужно применять беременным женщинам, ведь они отвечают не только за свою жизнь. Поэтому они должны быть предельно осторожными с ВИЧ инфицированными.

Как узнать о своем статусе ВИЧ

Для этого достаточно сдать анализ на ВИЧ, который можно сделать в любой лаборатории. Для исследования понадобится кровь, в моче и слюне недостаточная вирусная нагрузка, поэтому определить по ним наличие вируса сложно. Результаты анализа человек получит через 3-5 дней.

Исследование проводят методом ИФА. Если же первый результат получился положительным, обязательно проводится еще один анализ. Но для этого могут применять другие методы, которые помогут подтвердить наличие вируса или опровергнуть.

Если человек подозревает, что он заразился ВИЧ, то он делает анализ трижды. Первое исследование проводится через 6 недель после возможного заражения, следующие через 3 и 6 месяцев. Это необходимо для точного выявления вируса, ведь попав в организм его практически невозможно сразу же заметить. Особенно когда вирусная нагрузка ничтожно мала, но человек все же будет заразный. Через некоторое время вирус размножается и он становится заметным во время анализов.

Что делать при положительном статусе

Необходимо обратиться к врачу или в Центр СПИДА. Пациент обязательно получит всю лекарственную и психологическую помощь. Назначаются антиретровирусные препараты, которые помогают уничтожать активные клетки вируса. Это способно задержать распространение ВИЧ и дать возможность прожить привычную жизнь. При отказе от лечения, вирус быстро распространится по организму и перейдет в СПИД. В таком случае жизнь сокращается и человек проживет не более 10-12 лет. Поэтому очень важно знать все пути проникновения ВИЧ в организм и постараться максимально защитить себя.

Вирус иммунодефицита человека или коротко ВИЧ – это инфекционное, медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется поражением иммунной системы человека. К достижениям современной медицины можно со спокойной совестью отнести то, что сегодня ВИЧ-положительные дети имеют возможность жить здоровой и полной жизнью. Но о том, как передается ВИЧ-инфекция у детей, родители знать просто обязаны, чтобы обезопасить жизнь и здоровье своих малышей.

Наблюдение за инфицированными детьми

У детей ВИЧ-инфекция протекает несколько иначе, чем у взрослых. Это относится и к наблюдению, и к уходу, и лечению. Если ребенок был инфицирован во время беременности или непосредственно при родах, то развитие ВИЧ-инфекции у таких детей протекает намного быстрее. Если не лечить ребенка, то очень высок риск, что малыш серьезно заболеет в первый же год своей жизни. Умственное развитие у больных детей идет несколько медленнее, чем у сверстников, и половое созревание также начинается несколько позже. Главными анализами в таких случаях являются вирусная нагрузка и иммунный статус. По результатам анализов врачи судят о протекании заболевания у ребенка.

Антиретровирусная терапия

Лечение назначается до того момента, как детская иммунная система настолько ослабнет, что ребенок станет уязвимым перед угрожающими его жизни серьезными заболеваниями. Для лечения ВИЧ-инфекции у детей используются антиретровирусные препараты, и на сегодняшний день их выбор достаточно широк. Однако для достижения максимального эффекта при лечении необходимо принимать антиретровирусные препараты строго по расписанию и точно соблюдать все рекомендации врача.

Прививки

ВИЧ-инфицированным детям нельзя вводить живые вакцины (ребенку противопоказаны: живая вакцина от полиомиелита, прививка БЦЖ, прививка от желтой лихорадки). Обязательными должны быть прививки от свинки, кори и краснухи.

Как передается ВИЧ-инфекция у детей?

Известно несколько путей передачи:

— вертикальный — при беременности через околоплодные воды и плаценту, родах, через грудное молоко;

— парентеральный – может произойти при донорстве тканей и органов, переливании кровезаменителей и крови.

ВИЧ — инфекция не передается:

— бытовым путем (со слюной, слезами, мочой, потом, калом);

— через укусы насекомых;

— через общее белье, воду, пищу.

Признаками наличия ВИЧ-инфекции у ребенка могут быть:

— наличие признаков хронических болезней легких;

— задержка темпов психомоторного и физического развития;

— лимфаденопатия и гепатоспленомегалия;

— хронический диарейный синдром;

— возобновляющиеся бактериальные инфекции (отит, синусит, пневмония и пр.);

— возобновляющийся кандидоз слизистой оболочки рта;

— возобновляющаяся сыпь на коже (эритематозная, петехиальная, папулезная и пр.);

— возобновляющийся простой или опоясывающий герпес;

— у девочек старшего возраста возобновляющийся кандидозный вагинит;

— наличие признаков нефропатии, кардиомиопатии;

Остается только пожелать здоровья вам и вашим детям, и напомнить, что правильный образ жизни и забота о здоровье – лучший способ избежать многих проблем.

Дорогие читатели и мои друзья. Буду признательна, если вы расскажете об этой статье вашим друзьям. Сделать это очень просто: нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями этой информацией. Спасибо!

И не забудьте понравившуюся статью добавить в закладки!

С любовью и теплотой к вам, Наталья Клишина,
мама двоих детей, педагог, хореограф, музыкант,
Консультант по уходу за ребенком до 10-ти лет,
Консультант по вопросам подготовки к школе,
автор проекта "Растет дочка, растет сын"

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

• половые контакты;
• инъекции наркотиков общим шприцем;
• роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

• пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
• риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
• риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

• во время родов – чаще всего;
• при грудном вскармливании – редко;
• внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

• наркозависимые;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
• имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

• Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
• Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
• Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
• Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
• Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

• Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
• Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
• Регулярно посещает врача.
• Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

• анального;
• на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
• с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

• плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
• антиретровирусная терапия, которую получает мать;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.