Можно ли заразится вич в перчатках

Амиран Лезгишвили: Про иголки в кинотеатрах, метро и т.д. — это бесчеловечные шутки. Тем более что подобным образом заразиться ВИЧ практически невозможно, даже если это игла ВИЧ-инфицированного. Вирус погибает на использованной игле после того, как кровь высыхает.

Вы хотите сказать, что для заражения иглу инфицированного надо использовать немедленно?

Амиран Лезгишвили: Именно так. Немало случаев, когда дети находили выброшенные ВИЧ-инфицированные шприцы. Случайно и не случайно кололись ими и не заболевали.

А посещения стоматологического кабинета? Когда появляется зубная боль, человек отправляется к стоматологу, меньше всего думая о ВИЧ. Но известны случаи, когда избавившись от зубной боли, пациент оказывается в числе ВИЧ-инфицированных. Вы, руководитель клиники, можете гарантировать своим пациентам, что такое не произойдет?

Амиран Лезгишвили: Современные методы стерилизации — инструментов, оборудования, места проведения той или иной манипуляции, рук медицинского персонала — исключают подобное.

Они — не изгои. Они попали в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней

А пациент, зараженный ВИЧ, обязан вас предупредить, что он носитель вируса?

Амиран Лезгишвили: Наверное, обязан. Но, во-первых, некоторые пациенты могут не знать, что они носители ВИЧ. Во-вторых, в законодательстве это не оговорено.

А нужна такая оговорка?

Амиран Лезгишвили: В сложившейся ситуации с распространением чумы ХХ-ХХI века, думается, это было бы кстати. Тем более что современные экспресс-тесты показывают: это не проблема. Добавлю, что если пациенту показано оперативное вмешательство, то мы в обязательном порядке на такое исследование направляем.

Вот вы направили на такое исследование, и оно показало: ваш пациент ВИЧ-инфицирован. Ваши дальнейшие действия? Есть случаи, когда в лечении было отказано?

Амиран Лезгишвили: Это недопустимо! Пациенту с острой болью мы не имеем права отказывать. Тем более, как я уже сказал, современные методы стерилизации позволяют помогать таким пациентам. Они — не изгои. Они попали в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней.

Стоматологи могут опознать ВИЧ во время приема?

Амиран Лезгишвили: ВИЧ — серьезнейший сбой в иммунной системе человека. Так вот когда она не срабатывает, большинство заболеваний, в том числе и стоматологических, практически не поддаются лечению. И тогда мы пациента направляем на анализ крови.

Амиран Лезгишвили: Эти пункты не должны работать без медицинской лицензии. Это опасно для здоровья. Немного статистики: 70-80 процентов заражения ВИЧ происходит половым путем. На долю передачи вируса в стоматологическом кресле приходится 0,005 процента.

А статистика, связанная с косметологией, иная?

Евгения Дворянкова: Такой статистики нет. Да и не в ней, наверное, дело. Вероятность передачи ВИЧ через иглу не так велика, как принято считать. Тем не менее в мировом медицинском сообществе существуют определенные правила и требования, которые необходимо соблюдать при проведении медицинских манипуляций, которых в косметологии более чем достаточно.

Правила прекрасные. Они гарантируют безопасность?

Евгения Дворянкова: При полном их выполнении гарантируют. Ведь ныне фактически весь инструмент, которым мы пользуемся, одноразовый. Перед проведением косметологической манипуляции медик обязан при пациенте вскрыть стерильный пакет с инструментом. И пациент должен это видеть. Обязательно должен!

А сам пациент об этом своем праве знает?

Евгения Дворянкова: Как правило, нет. Более того, не считает это важным.

И значит, пришел человек делать пилинг или дырки в ушах для ношения серег. Не обратил внимания на действия медика, и…

Евгения Дворянкова: …подвергся потенциальному риску. Вот вы упомянули, что сейчас в торговых центрах открываются пункты по отбеливанию зубов. А салоны красоты, академии педикюра, маникюра и так далее. На них всегда, даже в тяжелое время, огромный спрос. Уж не говорю о так называемом перманентном макияже, когда не просто красят брови или губы, а иглой наносят краску под кожу.

75 962 новых случая ВИЧ зарегистрировано в этом году в стране по состоянию на конец сентября

Не уверена, что есть за этими учреждениями надлежащий государственный надзор. Кстати, неправомерно все сводить к угрозе заражения ВИЧ. Вирусные гепатиты, обычный герпес и прочие инфекционные осложнения гораздо чаще настигают любителей красоты и современных украшений лица и тела.

Но нельзя отказывать человеку в желании обрести красоту, соответствовать современным стандартам моды?

Евгения Дворянкова: Ни в коем случае! Но не во вред здоровью. Грамотным должен быть не только медицинский работник, но и соискатель красоты. Скажем, если вы нездоровы, то ни в коем случае не надо подвергаться инвазивным (то есть с повреждением целостности кожи) косметическим процедурам.

А носитель ВИЧ или того же гепатита имеет право на красоту или любое обращение к косметологу или ему противопоказано?

Евгения Дворянкова: Право он имеет. Но обязан предупредить о своем заболевании. Например, о ВИЧ или гепатите. И тогда специалист берет на себя ответственность за проведение или непроведение той или иной процедуры. Такова норма. Это же речь не о лечении тех же зубов. Речь об эстетике. А это совсем другое дело.

Любой контакт с ВИЧ-инфицированным человеком всегда вызывает множество сомнений. Хотя основной путь передачи этой инфекции половой, могут возникнуть ситуации, когда биологические жидкости (в основном кровь) зараженного попадают на кожу здорового человека. Что же делать при этом?

Для сведения к минимуму риска заражения необходима обработка кожи здорового человека при попадании на нее ВИЧ инфицированного материала.

Можно ли заразиться ВИЧ/СПИД через раны на коже

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно только в случае непосредственного контакта с зараженным биоматериалом. Для этого на коже здорового человека должны быть участки с поврежденным эпителием. СПИДом заразиться в принципе невозможно: это состояние развивается постепенно, являясь конечной стадией инфекции ВИЧ.

Вирус, проникая через раневую поверхность в кровь, начинает размножаться в кровяном русле. Скорость проявления болезни зависит от глубины повреждения и количества ВИЧ-инфицированной крови, попавшей на кожу.

Ситуации, которые могут привести к заражению:

• использование бритв, ножниц, маникюрных принадлежностей после инфицированного человека;
• нарушение целостности кожи в драке с больным ВИЧ;
• нанесение татуировок в непроверенных салонах, где используют нестерильный инструментарий;
• повторное использование медицинских инъекционных игл.

Обработка кожи при случайном попадании на нее материала, зараженного инфекцией, проводится путем протирания тампоном, смоченным дезинфицирующей жидкостью:

• водкой;
• спиртом;
• раствором калия перманганата;
• перекисью водорода.

Если все же случилось попадание зараженной биологической жидкости на поврежденную кожу, следует без промедления обратиться к врачу. Проведение своевременной химиопрофилактики поможет исключить заражение вирусом иммунодефицита.

Причины заражения ВИЧ-инфекцией в условиях работы в больнице

Работники медицинской сферы находятся в группе риска по возможности заражения ВИЧ. Источник опасности при этом – инфицированный пациент, который может даже не знать о своей болезни.

Возможные причины заражения ВИЧ-инфекцией медперсонала в больницах:

• отсутствие средств защиты при работе с биологическими материалами (перчаток, рабочей одежды, масок);
• допуск к работе с биоматериалами людей, у которых имеются микротравмы рук или заболевания кожи;
• нарушение правил использования колющих игл: на отработанную иглу колпачок надевать нельзя, также запрещено снимать иглу со шприца при помощи рук;
• неправильная утилизация острого медицинского инструментария: вынос отходов в обычных полиэтиленовых пакетах, оставление отработанных инструментов без присмотра;
• нарушение правил обработки инструментов: предстерилизационная очистка без предварительного замачивания в моющем растворе.

Если не соблюдаются эти элементарные правила, то попадание ВИЧ-инфицированного материала на поврежденную кожу тела здорового человека может вызвать заболевание инфекцией ВИЧ.

Как снизить риск возможного заражения ВИЧ при работе в больнице

Для исключения заражения работникам медицины нужно соблюдать элементарные правила безопасности:

1. Обязательно использование перчаток при контакте со всеми пациентами. Их необходимо менять после каждого человека, а не только при загрязнении рук.
2. При проведении манипуляций сестринского ухода, которые могут привести к разбрызгиванию различных человеческих жидкостей, необходимо надевать одноразовые тканевые маски и защитные пластиковые очки. Также при проведении процедур работник клиники обязан надевать специальную одежду (халат, фартук).
3. Дезинфекция и утилизация медицинского колюще-режущего инструментария должна происходить в соответствии с правилами техники безопасности. Сюда включается: сбор игл в специальные контейнеры, своевременная их замена и утилизация в предназначенные для этого места.
4. Перед стерилизацией использованных инструментов обработка ножниц и скальпелей должна производиться в специально отведенном помещении. Сотрудник должен выполнять обработку в перчатках и рабочей одежде. Пример приготовления дезинфицирующего раствора: необходимо довести водой 200 мл 3% перекиси водорода до 1 литра.
5. Если у медицинского работника на коже имеются трещины, высыпания, царапины, то он отстраняется от работы с биологическими жидкостями пациента до тех пор, пока не пройдет лечение.
6. В условиях лаборатории заведомо зараженные материалы должны быть утилизированы в герметичной таре в соответствии с внутренними правилами учреждения.

Как должен действовать медицинский персонал при аварийной ситуации

Если при осуществлении различных медицинских процедур не удалось предотвратить аварийную непредвиденную ситуацию, проводят комплекс профилактических мероприятий, а при необходимости – постконтактную профилактику заражения.

Проведение первичных профилактических мер включает в себя:

1. При травмировании руки острым инструментом необходимо снять с неё перчатку и провести обработку. Для начала следует вымыть руки проточной водой с мылом. Затем обработать кожу антисептиками: 70% спирт и 5% спиртовой йод.
2. Если кровь ВИЧ-инфицированного попала на не поврежденную кожу рук: обработать место спиртом 70% концентрации, затем вымыть с мылом и провести еще одну обработку спиртом.
3. Когда биоматериалы попадают в ротовую полость: промыть чистой водопроводной водой в большом количестве, затем прополоскать рот, используя этиловый спирт 70%.
4. Если кровь пациента попала на слизистую глаза или носа, то их нужно долго промывать чистой водой, стараясь не растирать, так как можно повредить покровы и поспособствовать заражению.
5. Рабочую одежду медработника, при попадании на нее биоматериала, необходимо незамедлительно снять и положить в контейнер с дезинфицирующим веществом.

После обработки проводится оценка возможного риска инфицирования и документальное оформление произошедшего инцидента.

В зависимости от глубины поражения тканей здорового человека в месте инъекции или пореза, количества попавшей крови и вида повреждающего инструмента принимается решение о проведении постконтактной профилактики (ПКП). Она включает в себя использование антиретровирусных препаратов: Лопинавир (или Ритонавир) + Зидовудин (или Ламивудин). Данная схема считается стандартной. Если требуется замена какого-либо препарата, то она должна происходить под контролем врача-инфекциониста.

При любом контакте с инфицированным материалом в максимально короткие сроки следует провести экспресс-анализ крови на антитела к ВИЧ.

ВИЧ – неизлечимая болезнь. Заразившись, люди либо умирают в течение нескольких лет, либо вынуждены постоянно получать антиретровирусную терапию. Поэтому нет ничего удивительного в том, что многие люди боятся заразиться. Правда, этот страх иногда заходит слишком далеко. Для предотвращения инфицирования люди принимают меры, которые на самом деле не нужны.

Насколько высока вероятность заражения бытовым путем?

Вероятность инфицирования в бытовых условиях ВИЧ не выше, чем риск того, что во время прогулки по городу вам на голову упадёт кирпич. То есть, такая вероятность теоретически существует, но на практике это вряд ли случится. Время от времени регистрируются единичные случаи, хотя индивидуальный риск чрезвычайно мал.

Большинство людей заражаются ВИЧ:

• после половых актов;
• в результате инъекций наркотических веществ общими иглами.

Все прочие способы заражения для взрослого человека являются казуистикой. Тем не менее, случаи заражения в быту описаны. Именно о них пойдет речь.

Варианты инфицирования ВИЧ в быту

Заразиться в быту можно только через кровь. Это может быть уход за больным человеком, использование некоторых предметов гигиены. Ниже мы подробно обсудим все бытовые механизмы, которые иногда приводят к заражению, а также те пути, по которым ВИЧ не распространяется никогда.

Инфицирование через кровь

Иногда происходит заражение человека через кровь в бытовых условиях. Механизмы могут быть весьма разнообразными. В качестве примеров приведем несколько зарегистрированных в России случаев.

1. В Тюмени, как сообщает местный Центр по профилактике и борьбе со СПИД, пенсионер заразился во время драки – избил парня, который употреблял инъекционные наркотики. Он жил с его дочерью и, со слов пациента, заразил её ВИЧ. Когда анализы показали наличие у девушки инфекции, мужчина начал настаивать, чтобы та обратилась в полицию и написала заявление. Ведь за заражение ВИЧ предусмотрена уголовная ответственность. Она отказалась. Тогда пенсионер избил парня. В результате на его руках появились кровоточащие ссадины. Кровь парня попала в рану – так произошло заражение.

В среде полицейских есть правило: нельзя бить наркоманов по лицу. Об зубы можно содрать кожу. Результатом может стать инфицирование опасной инфекцией. Помимо ВИЧ, наркозависимые люди также часто страдают вирусными гепатитами В и С, а также сифилисом. Все эти инфекции передаются через кровь.

2. В Екатеринбурге ребенок инфицировался через выброшенную наркоманом иглу. Он нашел её, игрался, а затем спрятал в карман. Пока игла находилась в кармане, ребенок случайно укололся. В результате он заразился ВИЧ-инфекцией.

Ситуации, когда во дворах валяются выброшенные иглы и шприцы, не являются редкостью. Однако данный случай инфицирования является уникальным. Обычно через выброшенные шприцы и иглы люди не заражаются. Вирус быстро погибает в условиях вне организма человека. Но пока внутри иглы сохраняется цельная кровь, инфицирование возможно. Заразиться таким способом могут только дети. Очевидно, что взрослый человек никогда не станет поднимать с пола шприц и прятать его в карман.

3. В Тюмени зафиксирован случай заражения через зубную щетку. Семья их трех человек пользовалась одной щеткой постоянно. В итоге родителей заразил ребенок подросткового возраста. Он стал инъекционным наркоманом, подхватил ВИЧ от кого-то из своих друзей. В итоге родители тоже заболели ВИЧ. При одном использовании зубной щетки, которой пользовался зараженный человек, риск инфицирования не высокий. Но если это происходит постоянно, рано или поздно происходит передача вируса. Зубная щетка травмирует десну, на неё попадает кровь, а через неё вирус проникает в организм другого человека.

Передается ли ВИЧ в быту через предметы личной гигиены?

ВИЧ не может передаваться через предметы личной гигиены за исключением тех, которые содержат инфицированную кровь. Она должна попасть в рану здорового человека, и только так может произойти заражение. Количество крови должно быть достаточным. Иначе не будет достигнута инфицирующая доза.

Таким образом, если крови не видно, а присутствуют только её микроскопические следы, то риск заражения минимальный. К примеру, при уколе медработника инфицированной иглой вероятность развития у него ВИЧ составляет 0,3%. Для бытовых принадлежностей такой статистики нет. Однако очевидно, что нужно очень постараться, чтобы заразиться через предметы гигиены. Зная о том, что вирус передается через кровь, бытовое заражение можно легко предотвратить.

На практике единичные случаи заражения регистрируются только при совместном использовании зубных щеток и бритвенных станков. Теоретически инфицирование возможно при использовании окровавленного полотенца, гигиенической прокладки и т.д. Но даже если такие случаи были, медицинской науке о них ничего не известно.

Как ВИЧ не передается?

ВИЧ-инфицированные часто сталкиваются с проблемой негативного к себе отношения. Люди сторонятся их, а нередко и оскорбляют. За негативным отношением скрывается страх заразиться. Однако в действительности вы можете иметь ВИЧ-позитивных людей в своём окружении без всякого риска. Человек, с которым вы не собираетесь вступать в половые контакты или делать инъекции наркотических веществ общим шприцем, не может вас заразить.

В Западных странах немалое влияние имеют общества защиты прав ВИЧ-инфицированных. И дело не только в правах человека. Негативное отношение окружающих к больным ВИЧ способствует распространению этой инфекции. Чтобы не быть изолированными от общества, люди скрывают свою болезнь. В итоге они не получают должной медицинской помощи, имеют высокую вирусную нагрузку, а потому являются заразными для окружающих.

Причины негативного отношения во многом исходят от неграмотности в вопросах путей передачи и основных механизмах распространения ВИЧ-инфекции. Многие опасаются заразиться воздушно-капельным путем, через контакт кожи или в бассейне. К тому же, на ВИЧ-инфицированного часто навешивается клеймо неблагополучного человека. Люди полагают, что заразившийся обязательно является наркоманом, проституткой или уголовником. На самом деле, благодаря половому механизму передачи инфекции, ВИЧ выходит за пределы групп риска. Заболеть может каждый, в том числе социально благополучный, порядочный человек.

Негативное отношение к ВИЧ-инфицированным в России сохраняется по сей день. Об этом свидетельствуют многочисленные социологические опросы:

• 34% людей считают, что ВИЧ-инфицированные вообще должны быть изолированы от общества или ликвидированы.
• 26% считают недопустимым проживание по соседству с человеком, у которого обнаружен ВИЧ.
• Только один из четырех опрошенных согласен ходить на работу на предприятие, если рядом с ним будет работать ВИЧ-инфицированный.
• 32% людей считают неприемлемым уход за близким родственником, если у него обнаружен ВИЧ.
• 83% респондентов сочувствуют больным, но предпочитают делать это издалека.
• 61% людей относится к инфицированным с настороженностью, а 21% имеют резко негативное отношение.

Как только человек заразился, к нему начинают плохо относиться даже те, кто раньше был с ним в хороших отношениях. Причин тому три:

1. Боязнь подхватить инфекцию.

2. Убеждение, что ВИЧ – это заслуженное наказание за проституцию, наркоманию, гомосексуализм или беспорядочные половые связи.

3. Ожидание, что в ближайшее время этот человек умрет (хотя на самом деле современная антиретровирусная терапия позволяет ВИЧ-инфицированным потенциально иметь такую же продолжительность жизни, как у здоровых людей).

Степень негативного отношения опрошенных напрямую зависит от уровня осведомлённости об основных путях передачи инфекции (многие опасаются бытового заражения). Поэтому ниже указываем основные способы, как человек не может заразиться ВИЧ.

ВИЧ никогда не передается при рукопожатиях или объятиях. Поэтому вам не стоит шарахаться от ВИЧ-инфицированного, как от прокаженного. Вы можете его обнять, поцеловать, и даже десятилетиями жить в одной комнате, но всё равно не заразитесь.

Тем не менее, теоретическая возможность передачи инфекции существует. К примеру, в голливудских боевиках нередко можно увидеть, как двое суровых мужчин, только что выполнив боевую задачу, израненные и окровавленные, праздную свой успех крепкими объятиями. Это наглядное пособие, как можно заразиться ВИЧ, обнявшись. Но это кино – а в жизни так не бывает. Пока что в мире не зарегистрировано ни одного случая, когда объятия привели бы к передаче ВИЧ-инфекции.

Но всё же, если вы желаете перестраховаться, мы рекомендуем вам не обниматься с израненными и окровавленными людьми. Особенно если на вашем теле имеются раны или царапины, которые ещё не покрылись коркой и продолжают кровоточить. Если же вы сами не ранены, можете обниматься с кем угодно. Передача ВИЧ невозможна при попадании крови зараженного человека на неповрежденную кожу.

Аналогичная ситуация – при рукопожатиях. Если вы только что с кем-то подрались, то в процессе примирения лучше не пожимать друг другу избитые, окровавленные руки. В остальных случаях вы можете без проблем поприветствовать ВИЧ-инфицированного рукопожатием. Вы не заразитесь, даже если у одного из участников рукопожатия на руке повреждена кожа и имеются кровоточащие раны, ведь для инфицирования нужно, чтобы раны были у обоих.

Многие инфекции передаются воздушно-капельным путем (например, грипп). Капельки жидкости из дыхательных путей попадают в воздух. Другой человек их вдыхает и заражается.

ВИЧ таким способом передаваться не может ни при каких обстоятельствах, и вот почему:

1. Воздушно-капельным путем могут передаваться только те инфекции, при которых большая концентрация вируса отмечается в слюне. ВИЧ не входит в их число. Хотя вирус иммунодефицита обнаруживается во всех биологических жидкостях, его концентрация в них сильно отличается. Много вирусов содержит только кровь, эякулят, вагинальное отделяемое. В слюне вирусов очень мало. Чтобы заразить другого человека, нужно влить около 3 литров слюны непосредственно в кровь. Только в этом случае будет получена достаточная инфицирующая доза. Именно по этой причине в мире не зарегистрировано ещё ни одного случая заражения через слюну. Инфицирование не произойдет, даже если она попадет в открытую рану.

2. ВИЧ не может внедриться в тело человека через неповрежденную слизистую оболочку. Поэтому, даже если инфицированный человек страдает от кровохаркания, и кашляет рядом с вами, вы всё равно не заболеете. Для заражения кровь больного должна попасть в достаточном количестве на поврежденную кожу или слизистую оболочку здорового человека.

Таким образом, если ВИЧ-инфицированный находится с вами длительное время в замкнутом пространстве, он кашляет и чихает, это все равно не станет причиной заражения. Теоретически оно может произойти только в том случае, если больной человек станет кашлять кровью на рану здорового. Подобную ситуацию трудно себе представить. К тому же, при таком способе передачи инфицирования вряд ли можно говорить, что заражение произошло через воздух. Даже если в воздух попадают частички крови, которые содержат вирусы, их количество слишком мало, чтобы заразить другого человека.

Заразиться ВИЧ в бане или бассейне можно, но только в том случае, если вы займетесь там сексом с ВИЧ-позитивным человеком или уколетесь с ним одной иглой. Если же речь идет о передаче инфекции через воду, то это невозможно. В том числе в ситуациях, если:

• с вами рядом купается женщина, у которой идут менструации (хотя такие женщины, конечно же, в бассейн ходить не станут);
• кто-то рядом любит мочиться в бассейн (вирусы есть в моче, но их там очень мало);
• кто-то рядом порезал ногу, и его кровь находится на полу (если на ваших стопах нет ран, вы не заразитесь, даже если вступите в кровавую лужу).

Теоретически можно представить себе ситуацию, при которой можно заразиться в бане. Например, если вы отхлещете веником ВИЧ-инфицированного до крови, а затем он так же поступит с вами. Но это нечто из области фантастики. В реальной жизни никто никогда не видел людей, которые заразились в бане или бассейне. Вы не подхватите инфекцию, даже если напьётесь воды из бассейна, наденете после ВИЧ-инфицированного его купальник или вытретесь его полотенцем.

Другие невозможные способы передачи, которых опасаются люди:

1. Укус животного. Если вас укусила не обезьяна, опасаться вам нечего. Потому что ВИЧ болеют только приматы (к числу которых с точки зрения биологии относится и человек). Главное, чтобы после укуса к вам не прибежал ВИЧ-инфицированный и не измазал рану своей кровью.

2. Укус кровососущего насекомого. Многие инфекции передаются таким способом. Самый очевидный пример – малярия. Однако ВИЧ, к счастью, не распространяется через насекомых, что было подтверждено в многочисленных экспериментах.

3. Общая посуда. Некоторые так боятся заразиться ВИЧ, что даже не ходят в кафе и рестораны. Но инфицироваться через посуду нельзя. Хотя вирус иммунодефицита содержится в слюне, его там очень мало. К тому же, ВИЧ не проникает в организм через желудочно-кишечный тракт. Но даже если во рту на момент употребления пищи имеются открытые раны, передача инфекции всё равно не произойдет. Причина всё та же: низкая концентрация вирусной РНК в слюне.

Распространение вируса иммунодефицита приобретает масштабный характер. В медицине ВИЧ-инфекция уже рассматривается как быстро прогрессирующая вирусная эпидемия. Повсеместно наблюдается рост числа инфицированного населения. Ежегодный прирост ВИЧ-позитивных лиц составляет около 8%. Чтобы обезопасить себя, нужно иметь полное представление о том, как передается и распространяется ВИЧ. Знание механизмов распространения инфекции позволит предупредить развитие заболевания.

Как инфекция действует на организм

Ретровирус приводит к развитию генерализованной инфекции, имеющей склонность к прогрессированию. Иммунные клетки поражаются вирусом в первую очередь. Развитие иммунодефицитного состояния является причиной множественных осложнений, затрагивающих все системы органов.

Механизм передачи ВИЧ включает несколько путей проникновения в организм: половой, трансфузионный, трансплацентарный. В редких случаях передача ВИЧ возможна при бытовом контакте с инфицированным. Для этого необходимо несколько условий: наличие инфицированного биоматериала на предметах и травмированные кожно-эпителиальные выстилки у контактирующего. Распространение ВИЧ через медицинские инструменты в настоящее время встречается крайне редко.

Место проникновения ретровируса в организм называется входными воротами. От первичного очага инфекционный агент разносится циркулирующий кровью или лимфой по всему организму. После того как агент распространился, начинается его цикл репликации. Репликация подразумевает непрерывное копирование генетического материала внутри клеток хозяина, что приводит к гибели лимфоцитов.

Инфекционный процесс протекает медленно, но на поздних стадиях приобретает агрессивное течение. В фазе выраженного иммунодефицита наблюдается значительное уменьшение концентрации лимфоцитов, сочетающееся с высокой вирусной нагрузкой. На этой стадии происходит наслоение вторичной микрофлоры и возникновение тяжелых инфекционных патологий.

Группы риска ВИЧ-инфекции и вероятность заражения

В клинической практике существует понятие группы риска по заражению ВИЧ. Это категория лиц, имеющая большую вероятность инфицирования ретровирусом из-за индивидуальных особенностей или профессиональных факторов. Среди этих групп населения чаще встречаются случаи контакта и заражения ВИЧ.

Основные факторы риска, которые учитываются при сборе анамнеза и формировании группы высокой опасности:

• наличие носителей заболевания в семье;
• работа в правоохранительных органах или в учреждениях здравоохранения;
• наличие повышенной сексуальной активности или ведение беспорядочной половой жизни;
• наркотическая зависимость (особенно инъекционные наркоманы);
• бисексуальность или гомосексуальность.

Вероятность инфицирования зависит от пути или способа заражения ВИЧ. Наиболее подвержены риску возникновения ВИЧ-инфекции проститутки и инъекционные наркоманы. Высокий риск у них существует из-за постоянного контакта с чужими биологическими жидкостями, которые возможно содержат ретровирус. Учитывая способы и механизм передачи ВИЧ-инфекции, большая опасность имеется для работников здравоохранения хирургической специализации. Несмотря на строгое соблюдение санитарных и эпидемиологических правил, во время оперативного вмешательства возможно попадание биоматериала больного на врача. Случаи профессионального заражения составляют около 1.2% от числа инфицированных по всему миру.

Какова вероятность заражения возбудителем ВИЧ-инфекции, зависит от нескольких факторов:

• механизма передачи;
• начального состояния иммунного статуса контактировавшего;
• своевременности и правильности оказания экстренной помощи;
• наличия или отсутствия мер доконтактной и постконтактной профилактики.

Нерациональное сексуальное поведение является основным фактором того, как передаётся и распространяется ВИЧ-инфекция. При однократном незащищенном сексуальном контакте риск составляет от 0.02 до 1.5%. Такое колебание показателей связано с прямой зависимостью от типа сексуального контакта и от роли партнера. Наибольшая опасность существует при анальном сексе. Общий риск инфицирования около 0.5%, а для пассивного партнера 1-1.5%. Следует помнить, что незащищенным считается любой секс без использования барьерных методов контрацепции (презервативов). В случае нарушения его целостности контакт также является незащищенным и контактировавший относится к группе риска.

Инфицированная кровь — биосреда с максимальной концентрацией вирусов. При трансфузии заражённой крови или ее элементов риск составляет от 90 до 100%. В настоящее время такой способ инфицирования наблюдается в казуистический случаях. При использовании общих шприцов у наркоманов или даже необработанного медицинского инструментария вероятность составляет от 8 до 23%.

Как можно заразиться ВИЧ

Факторы передачи ретровируса – инфицированный биоматериал.

К потенциально опасным средам организма относятся:

• вагинальный секрет;
• сперма;
• кровь или ее отдельные компоненты (плазма или форменные элементы).

Все другие среды считаются безопасными и не содержат необходимой для инфицирования ретровирусной концентрации. Ведущий фактор передачи вируса и распространения ВИЧ – кровь. Концентрация вирусных частиц в ней самая высокая, что приводит к более частому инфицированию.

Чтобы обезопасить себя, нужно знать, как происходит заражение возбудителем ВИЧ-инфекции. Ведущее место среди взрослого населения в распространении заболевания занимает половой и парентеральный путь передачи. У ВИЧ-положительных детей инфицирование происходит в утробе матери трансплацентарным (вертикальным) способом. Перинатальный контакт плода по ВИЧ-инфекции представляет опасность для жизни ребенка. Меньшую роль в распространении болезни играет контактный механизм. Он подразумевает попадание любого инфицированного биоматериала на кожные покровы и слизистую выстилку. Заболеть можно только при нарушении целостности внешних покровов тела.

В клинической эпидемиологии различают естественные и искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции. Под естественными понимают способы, когда распространение происходит самим населением. К ним относятся сексуальные контакты или наркотическая зависимость. Искусственные подразумевают наличие в анамнезе инфицированного пациента переливания крови, хирургических или стоматологических манипуляций. До настоящего момента в медицине проходят исследования, как можно или нельзя заразиться ВИЧ. За последние годы исключен из механизмов распространения трансмиссивный путь передачи (через укусы кровососущих насекомых) и бытовой способ.

Этот путь передачи чаще всего приводит к развитию ВИЧ среди всех слоев населения. Он составляет более 80% всех впервые выявленных и зарегистрированных случаев. Заражение ВИЧ- инфекцией половым путем возможно даже после однократного контакта. Риск заболеть увеличивается с частотой незащищённого секса и количеством сексуальных партнёров.

Передача вируса происходит через сперму и вагинальный секрет. Риск инфицирования повышен после анального секса, а меньшая вероятность заразиться наблюдается после орального секса (0.03 и 2% соответственно). Любой сексуальный контакт с ВИЧ-инфицированным требует мер доконтактной и постконтактой профилактики.

Семьи с ВИЧ-положительным статусом должны тщательно планировать рождение будущего ребенка. Дети от ВИЧ-положительных лиц подвергаются постоянному риску. Перинатальный контакт у детей по ВИЧ-инфекции предполагает высокую вероятность инфицирования от родителей.

Вертикальный путь передачи ретровируса при ВИЧ-инфекции возможен только от беременной к плоду. Он реализуется методом переноса возбудителя из кровотока матери через плаценту. В плаценте проходят крупные артерии, которые несут инфицированную кровь к будущему ребёнку. При отсутствии и этиологического лечения у беременной риск инфицирования составляет более 90 процентов. Заражение детей возможно и при прохождении по родовым путям, но вероятность инфицирование значительно ниже. Дети от ВИЧ-позитивных матерей составляют особую группу наблюдения — группу перинатального контакта. Это группа схожа с группами риска у взрослых. Перинатальный контакт ребенка по ВИЧ-инфекции означает, что он может быть потенциально зараженным. Его следует многократно обследовать на наличие ретровируса в организме.

Заражение через кровь

Заражение через кровь происходит при попадании инфицированной крови на травмированные кожные и эпителиальные выстилки, открытую рану, микротрещины и язвенные высыпания. Количество крови не имеет эпидемиологического значения. В одном миллилитре может содержаться до нескольких миллионов вирионов.

Из раневой поверхности патоген проникает в близлежащие капилляры, а затем распространяется по всем тканям. Ретровирус сохраняет свою вирулентность и заразность в крови длительное время, поэтому возможно инфицирование и через засохшую кровь. Опасность существует и в случае, если она попала в глаз. А вот при контакте неповрежденной кожно-эпителиальной выстилки опасаться не стоит: вероятность заражения равна нулю.

Парентеральный путь передачи

Парентеральный путь передачи и распространения ВИЧ-инфекции подразумевает непосредственное попадание инфекционного агента в кровяное русло. Этот механизм схож у ВИЧ и вирусных гепатитов. Реализация этого способа инфицирования чаще всего встречается у инъекционных наркозависимых лиц. Они используют общие шприцы, которые не подвергаются предварительной стерилизации. Вместе с химическим веществом в кровоток попадает чужая инфицированная кровь.

В исключительных случаях парентеральный механизм реализуется в медицинских учреждениях. Заражение возможно при переливании крови или ее компонентов от ВИЧ-позитивного донора. В настоящее время наблюдаются только казуистические случаи. Донорская кровь перед использованием многократно исследуется лабораторными тест-системами новейших поколений, позволяющими выявить заболевание на любой стадии.

Можно ли заразиться ВИЧ в быту

Заражение ВИЧ-инфекцией в быту происходит чрезвычайно редко. Это связано с несоблюдением мер индивидуальной безопасности. Опасность заражения составляет не более 0.008%. Основные случаи связаны с использованием инфицированных предметов личной гигиены.

Следует помнить, бритвы, маникюрные и педикюрные наборы, зубные щетки — индивидуальные гигиенические приборы. Нельзя использовать чужие гигиенические средства. При наличии десневых кровотечений у больного кровь попадает на щётку, а при неаккуратном бритье возможна травматизация кожи. Большую опасность представляют инструменты для обработки ногтей с инфицированной кровью на поверхности. В такой среде вирус может выживать несколько недель.

ВИЧ в быту не передается через посуду. Использование общего туалета также допустимо, ретровирус не распространяется через мочу или экскременты. Вирус присутствует в этих средах в ничтожных концентрациях, не способных вызвать заболевание. Вирус отсутствует в слюне, поэтому заразиться ВИЧ нельзя через сигарету, курительную трубку, чашки и столовые приборы. Нельзя подхватить инфекцию и при использовании чужого полотенца или одежды. Однако, в качестве меры профилактики рекомендуется использовать только личное полотенце. Не следует забывать, что на нём могут оставаться следы крови (бритье, раны и травмы кожи у больного), в которых присутствует ретровирус.

Можно ли заразиться ВИЧ через еду

Чтобы ответить на вопрос, можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией через еду, необходимо знать продолжительность существования вируса во внешней среде. Медицина не рассматривает возможность такого механизма передачи, даже теоретические риски чрезвычайно низки и не представляют опасности для здоровья человека.

Ретровирус неустойчив в окружающей обстановке, в том числе и в продуктах питания. Срок вирулентности и жизнеспособности вируса ещё больше сокращается при термической обработке еды. Продолжительность выживания инфекционного агента вне биологических сред при комнатной температуре составляет несколько минут. Именно поэтому заразиться через пищу невозможно — возбудитель теряет свою инфекционную активность. Более того, его концентрация в продуктах не достигает такого показателя, чтобы обеспечить высокую контагиозность.

Как нельзя заразиться ВИЧ

Существует много механизмов, как нельзя заразиться возбудителем ВИЧ. Ретровирус не передается при бытовых и несексуальных взаимоотношениях с инфекционным больным. Нулевая вероятность инфицирования при объятиях, рукопожатиях, прикосновениях и любом другом несексуальном контакте. Не заразиться от ВИЧ-инфицированного и при использовании общей посуды, санузла и мебели. Вирус не распространяется воздушно-капельным путем, поэтому можно без опаски находится с ВИЧ-позитивным лицом в одной комнате.

Профилактика и меры защиты

Основные меры заключаются в предупреждении опасных связей, предполагающих контакт с чужим биоматериалом. Рекомендуется отказаться от случайных сексуальных контактов и применять барьерные методы контрацепции. При контакте с больным, у которого достоверно установлен диагноз, нужно соблюдать меры индивидуальной безопасности. В настоящее время медицина советует рассматривать любого незнакомого человека как потенциального носителя какой-либо инфекции. Такой подход требует соблюдения всех эпидемиологических правил при контакте со всеми людьми.

При попадании чужеродного биологического материала на кожно-эпителиальные покровы необходимо провести экстренные мероприятия и удалить с поверхности тела весь биоматериал. Затем нужно обратиться к врачу для разработки индивидуальной схемы постконтактной профилактики (ПКП).

Она предполагает месячный курс приема антиретровирусных медикаментов, направленный на предупреждение инфицирования. До получения результатов исследования пациент находится на учёте и состоит в группе риска. После курса фармакотерапии доктор назначит двукратное лабораторное обследование для выявления ретровируса. Если результаты отрицательные, то пациент снимается с учёта и считается полностью здоровым.