Наличие вируса вич в сперме

Вирус передается парентерально, также содержит ВИЧ сперма и в небольшом количестве предэякулят. Чаще заражение происходит половым путем, что связано со многими факторами: незнание профилактических мер, мода на беспорядочную половую жизнь и др.

Инфицирование возможно при любом виде полового контакта. Предпосылки для заражения – наличие вируса в биологическом материале ВИЧ+, ранки и другие повреждения на дерме и слизистых здорового человека.

Передается ли СПИД через сперму при анальном сексе?

Недавно проводились исследования по поводу риска при незащищенном анальном половом контакте:

• 0,82% – для неинфицированного партнера, когда известно о положительном статусе второго человека;
• 0,27% – при неизвестном ВИЧ-статусе.

Сперма ВИЧ-инфицированного содержит большую концентрацию вируса на симптоматической стадии или при выраженном иммунодефиците. Если больной проходит ВААРТ, не пропуская прием препаратов, и регулярно обследуется у лечащего врача-инфекциониста, риск передачи ВИЧ через сперму снижается.

Слизистая прямой кишки не имеет естественной смазки, поэтому при грубом половом контакте образовываются микротравмы – тогда риск возрастает. Также играют роль физиологические особенности анального отверстия.

Заразиться ВИЧ, если сперма попала в открытую кровоточащую ранку, можно после одного полового контакта. Если в первый раз инфицирования не произошло, с каждым последующим разом риск увеличивается (при игнорировании барьерной контрацепции).

Использование презервативов не может на 100% гарантировать того, что семенная жидкость не попадет на поврежденную слизистую. Производитель отвечает за целостность изделия при его распаковке и за прочность при использовании, но при несоблюдении инструкции презерватив может порваться.

Можно ли заразиться ВИЧ через сперму, проглотив ее? На слизистой ротовой полости, пищевода или желудка также могут находиться микротрещины, поэтому инфицирование возможно.

Даже если семяизвержение произошло вне ротовой полости, при оральном сексе у партнера выделяется предэякулят, в котором находится небольшое содержание вируса. Риск передачи возбудителя значительно меньше, чем вагинально или анально, но все-же заражение исключать не стоит.

Если женщина проглотила сперму ВИЧ-инфицированного и у нее присутствуют воспалительные очаги в горле, риск велик. Также вирус может попасть в кровь через ранки на слизистой оболочке желудка при язвенной болезни.

При оральном сексе с малознакомым человеком нужно использовать презервативы – так возможность проглотить сперму ВИЧ-инфицированного и заразиться исключается.

Перед данным половым контактом, если не планируется использование барьерной контрацепции, не рекомендуется чистить зубы или же пользоваться зубной нитью. Могут повредиться и кровоточить десны, а это открытые врата для инфекции.

После одного контакта вероятность инфицирования при вагинальном сексе составляет 0,01-0,32%, с каждым последующим актом риск становится больше.

Увеличивают вероятность заражения такие факторы:

ВИЧ передается через сперму, если на слизистой влагалища есть микротрещины. Увеличивает риск заражения ВПЧ высокой степени канцерогенности, который приводит к эрозии шейки матки.

Можно при половом контакте заразиться ВИЧ без спермы. Были зарегистрированы случаи передачи вируса от женщины к женщине (лесбийские пары). Поскольку возбудитель в небольшом количестве содержится в вагинальном секрете, он может попасть на половые органы партнерши. Это возможно только через ранки при наличии герпетического поражения или сифилиса.

Какой риск инфицирования вагинально, если сразу сперма не попала? Можно заразиться ВИЧ при искусственном оплодотворении – в замороженном материале вирус живет несколько месяцев. До использования семя, у мужчин должны взять несколько анализов с интервалом в 3 месяца.

В последнее десятилетие такая процедура стала популярной среди пар, где один из партнеров инфицирован. Процедура проводится с помощью центрифугирования – от материала отделяются лейкоциты, в которых содержится возбудитель.

Очистка спермы от ВИЧ впервые применилась в Милане – самому старшему ребенку, который родился у дискордантной пары, сейчас 11 лет, и он полностью здоров, что можно сказать и о женщинах, испытавших на себе искусственное оплодотворение.

В России данную процедуру также проводят, вот только гарантии полного отсутствия в биологическом материале возбудителя не дают, аргументируя это неопределенной вирусной нагрузкой.

В нашей стране специалисты рекомендуют таким парам зачинать ребенка естественным путем (при неопределенной ВН мужчины на фоне приема женщиной препаратов ВААРТ).

Внимание я не отвечаю на вопросы
Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото в некоторых случаях можно только предположить диагноз,который должен быть обязательно подтвержден (уточнен) на очном приеме у врача.Я не отвечаю на вопросы,заданные в личных сообщениях.В исключительных случаях возможна переписка на платной основе. Прием в г.Ростове-на-Дону

344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 Схема проезда
тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

Мои сайты

эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.).

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о заражении выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.

Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.

Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для " принимающего " партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для " принимающего " партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для "вводящего" партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту " принимающего " партнера нет кровотечения или открытых ран).

При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.

Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс - дающая сторона -0.5
Оральный секс - Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс - дающая сторона - 5.0
Вагинальный секс - принимающая сторона - 10.0
Анальный секс - дающая сторона - 6.5
Анальный секс - принимающая сторона - 50

Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз

Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.

Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.

Чтобы исключить или подтвердить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - есть 2 метода:
ИФА и ПЦР
(в случае если они дают положительный результат сдают на имуноблот,он практически исключает наличие ошибки).
Для более ранней диагностики используют метод полимеразно-цепной реакции,
ПЦР — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
ПЦР можно Проводить уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, целесообразно его делать через 1 месяц после предполагаемого опасного контакта.
В научной литературе пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100;
а достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая: Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем ИФА колеблется от 0,02 до 0,5%.
Частота ложноотрицательных результатов при проведении ИФА 3 - 5%(это зависит от длительности серонегативного окна). На результаты многих анализов - может влиять беременность

Положительный результат - может быть ложным,
как и отрицательный результат может оказаться - ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.

Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

ВИЧ в сперме

Изучение во времени больных, у которых произошло развитие СПИДа, показало, что концентрация вируса в сперме в большинстве случаев существенно увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Более того, исследование динамики во времени показало, что у большинства ВИЧ-1 инфицированных людей вирус периодически появляется в сперме, и такое периодическое появление отражает перераспределение ВИЧ-1 между спермой и кровью.

Появление наибольшего количества инфекционного вируса в генитальных выделениях ожидается во время острой фазы инфицирования. В этом случает риск передачи вируса увеличивается, если мужчина с симптомами заболевания или высоким содержанием вирусной РНК вступает в гетеросексуальные или гомосексуальные контакты. Из спермы выделяются как вызывающие образование синцития варианты вируса, так и не вызывающие образования синцития варианты вируса. В некоторых исследованиях РНК ВИЧ, связанная с клетками спермы, была обнаружена более чем в 80% исследованных образцов спермы, и содержание вируса там было ниже, чем в плазме. При наличии воспаления в половых путях или заболеваний, передающихся половым путём, концентрация ВИЧ в сперме увеличивается.

ВИЧ-инфицированные клетки, по-видимому, являются более активным источником передачи, чем свободный инфекционный вирус. Кроме того, при наличии венерических заболеваний в семенной и вагинальной жидкостях обнаруживают значительно большее количество клеток, инфицированных вирусом. В одном исследовании ДНК провируса ВИЧ была обнаружена в клетках уретры при конкокковом уретрите, и количество заражённых клеток уменьшилось после лечения антибиотиками. К тому же, в сперме, как и в крови, после длительной антиретровирусной терапии постоянно обнаруживают латентно инфицированные клетки.

Гистологическое происхождение ВИЧ-инфицированных клеток в семенной жидкости не определено окончательно. Предполагают, что клетки могут поступать из различных мест. Некоторые исследователи считают, что вирус попадет в сперму из крови. Другие полагают, что клетки, инфицированные вирусом, попадают в сперму из семенников, а свободные вирусы - из предстательной железы. Некоторые исследователи рассматривают в качестве возможного источника дистальные мочеполовые органы, помимо простаты. С помощью культоральных методов ВИЧ был обнаружен в больших количествах в семенниках инфицированных мужчин. Он был найден в клетках уретры, сперматогониях, сперматоцитах и в редких случаях в сперматидах, но не в клетках Сретоли. При ВИЧ-инфекции может происходить атрофия семенников, вследствие которой определение вируса в этой ткани может быть затруднено. У мужчин, одновременно инфицированных вирусом гепатита С (HCV), вирионы HCV также обнаруживают в сперме.

Несомненно, первичное ВИЧ-инфицирование должно привести к последующему переносу вируса, скорее всего из крови в половые пути, где происходит селекция специфических разновидностей вируса, обнаруживаемого в сперме.

ВИЧ во влагалищных выделениях

Содержание РНК во влагалищных выделениях выше у женщин с эктопией шейной матки, ненормальными влагалищными выделениями или тяжёлой недостаточностью витамина А, а также у принимающих оральные контрацептивы. Появление вируса также может коррелировать с определёнными фазами менструального цикла, что, возможно, связано с изменением содержания цитокинов во влагалище. Некоторые исследования позволили предположить, что инфекция вирусом субтипа С сопровождается повышенным выделением ВИЧ-1 во влагалище. Однако, количество исследованных пациенток, инфицированных вирусом, было слишком мало, чтобы сделать окончательные выводы относительно риска его передачи. Важно отметить, что даже на фоне интенсивной антиретровирусной терапии в шеечно-влагалищных выделениях обнаруживают бесклеточную форму вируса. Первичный вирус, наиболее вероятно переданный через кровь, заражает в том числе и половые пути, а затем проходит отдельный путь развития в различных инфицированных тканях.

Источник появления ВИЧ во влагалищных выделениях неизвестен, но, возможно, его роль выполняют секреторные железы влагалища или шейки матки, лейкоциты из полости матки и, в некоторых случаях, менструальная кровь. ВИЧ был обнаружен в шейке матки, где, как было определено, он находился в моноцитах и макрофагах, в железистом эпителии переходной зоны между цилиндрических и плоским эпителием. Ткани шейки матки чаще являются источником вируса, чем ткани влагалища.

Выделения из прямой кишки

Исследования содержания вируса в заднепроходном канале и прямой кишке показали, что воспаление и инфицирование папилломавирусом человека влияет на наличие РНК ВИЧ и ВИЧ-инфицированных клеток. Высокое содержание РНК ВИЧ в плазме также коррелирует с наличием вируса в клетках заднепроходной области и прямой кишки, а также в анальных выделениях. Вирусную РНК также обнаруживают в фекалиях и каловых массах при диарее. Локальная репликация вируса в кишечнике, по-видимому, является основным источником размножения ВИЧ при низкой концентрации его в плазме. В некоторых исследованиях концентрация РНК ВИЧ в выделениях прямой кишки была выше, чем в плазме или семенной жидкости, и вирус, размножающийся в кишечнике, не проявлял чувствительности к противовирусной терапии.

Высокое содержание вируса в сперме людей, инфицированных ВИЧ-1, выявляют на всех стадиях заболевания, и оно соответствует содержанию вируса в плазме. Определенной зависимости между содержанием вируса в сперме и количеством CD4+-клеток в крови не выявлено. В некоторых исследованиях наблюдали корреляцию между этими параметрами; в других обнаруживали только слабую зависимость.

Изучение во времени больных, у которых произошло развитие СПИДа, показало, что концентрация вируса в сперме в большинстве случаев существенно увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Более высокая эффективность выделения вируса из спермы по мере уменьшения количества CD4+-клеток также подтверждает эти результаты. Более того, исследование динамики во времени показало, что у большинства ВИЧ-1-инфицированных людей вирус периодически появляется в сперме, и такое периодическое появление отражает перераспределение ВИЧ-1 между спермой и кровью.

Как отмечали выше в отношении содержания вируса в плазме, появление наибольшего количества инфекционного вируса в генитальных выделениях ожидается во время острой фазы инфицирования и после появления симптомов заболевания. В этом случае риск передачи вируса увеличивается, если мужчина с симптомами заболевания или с высоким содержанием вирусной РНК вступает в гетеросексуальные или гомосексуальные контакты. Из спермы выделяются как вызывающие образование синцития (SI) варианты вируса (Х4), так и не вызывающие образования синцития (NSI) варианты вируса (R5).

Большинство найденных вирусов, по-видимому, относятся к типу R5. В некоторых исследованиях РНК ВИЧ, связанная с клетками спермы, была обнаружена более чем в 80% исследованных образцов спермы, и содержание вируса там было ниже, чем в плазме. При наличии воспаления в половых путях или заболеваний, передающихся половым путем, концентрация ВИЧ в сперме увеличивается.

Другие исследования показали, что количество ВИЧ в сперме может не зависеть от степени вирусемии в плазме. Эти данные были получены при исследовании небольшой группы мужчин с высоким содержанием вируса в крови. Концентрация РНК в жидкой части спермы была сопоставима или превосходила таковую в плазме крови. Такие люди могут быть источником активного распространения вируса.

Количество вируса, выделяемого из спермы, было выше у мужчин с небольшим количеством CD4+-клеток. Тем не менее результаты различных исследований указывают на то, что наличие инфекционных вирусов, преимущественно восстановленных из инфицированных клеток, в семенной жидкости не обязательно соответствует клиническому состоянию больного.

ВИЧ-инфицированные клетки, обнаруженные в семенной жидкости с помощью метода гибридизации in situ. Увеличение, х40.

Кроме того, концентрация РНК ВИЧ в сперме не коррелирует с количеством ВИЧ-специфичных CD8+ клеток. Эти и другие данные указывают на существование отдельного компартмента для ВИЧ в ткани семенников, где вирусы продуцируются некими другими клетками мужской половой системы. Существование компартмента ВИЧ-инфекции в семенниках подтверждается тем, что вирус, обнаруживаемый в сперме, не всегда совпадает по биологическому фенотипу или генотипу с вирусом, выделяемым из крови (например, R5 и Х4) у одного и того же инфицированного человека.

Кроме того, в одном исследовании было показано, что при еженедельном измерении в течение 10 недель концентрации ВИЧ у 28% исследованных мужчин вирус в сперме не удавалось определить, у других 28% пациентов вирус постоянно присутствовал в сперме, и у 44% лиц он периодически появлялся. При этом в период исследований концентрация вируса в плазме не изменялась. Сходным образом не обнаружили корреляции между вирусемией в плазме и концентрацией вируса (измеренной с помощью ПЦР с обратной транскрипцией) в сперме и слюне при одновременном исследовании всех трех жидкостей.

Очевидно прямое инфицирование или местное воспаление в различных тканях организма могут существенно влиять на количество обнаруживаемого там вируса. Реактивация цитомегаловирусной инфекции может увеличивать выброс ВИЧ в сперму. Наконец с помощью культуральных методов или ПЦР вирус находят в сперме пациентов, несмотря на проведение противовирусной терапии, даже при низком содержании вируса в плазме, вплоть до неопределяемого.

Эти данные, возможно, связаны с неспособностью некоторых лекарственных препаратов проникать через гематотестикулярный барьер и подчеркивают возможность передачи ВИЧ от инфицированного человека даже на фоне слабо выраженной вирусемии.

Очевидно, важной характеристикой генитальных выделений является наличие в них инфицированных вирусом клеток. В семенной жидкости их количество может варьировать от 0,01 до 5%. Сперма здоровых неинфицированных мужчин обычно содержит более 1 миллиона лейкоцитов/эякулят, но содержание и качественный состав клеток может существенно различаться в разные дни у одного и того же человека (D. Phillips, личная беседа).

Тем не менее ВИЧ-инфицированные клетки (>10 4 клеток/эякулят в некоторых случаях), по-видимому, являются более активным источником передачи, чем свободный инфекционный вирус. Кроме того, при наличии венерических заболеваний в семенной и вагинальной жидкостях обнаруживают значительно большее количество клеток воспалительного экссудата и, следовательно, клеток, инфицированных вирусом.

В одном исследовании ДНК провируса ВИЧ была обнаружена в клетках уретры при гонококковом уретрите, и количество зараженных клеток уменьшилось после лечения антибиотиками. К тому же в сперме, как и в крови, после длительной антиретровирусной терапии постоянно обнаруживают латентно инфицированные клетки. Необходимо выяснить их потенциальное значение в передаче заболевания.

Для внеклеточных жидкостей значения соответствуют количеству инфекционных частиц на миллилитр; для инфицированных клеток значения представлены в виде процента от общего числа клеток. НИ - не известно.
b Количество случаев обнаружения инфекционных вирусов или инфицированных клеток на общее количество исследованных образцов.
с Высокое содержание соответствует симптомам развитого заболевания.

Добрый день!
Уважаемая редактура, есть вопрос на миллион :)
Я ВИЧ + с 2010г., ВН при постановке на учет 21 000, ИС 400. В 2011 г обследовался в июне, ВН 8700, ИС 250. Сразу согласился на терапию (комбивир+стокрин) с 02.07.11. По результатам анализов, с 21.07.11 и по настоящее время ВН неопределяемая, ИС пошел в рост (последние цифры от декабря 2012 - 670 клеток).
Вопрос следующий - какой в этих условиях может быть титр вируса в сперме?
От идеи иметь детей пока отказываться не хочу, но и подвергать даму риску заражения тоже как-то не комильфо.
Очень бы хотелось быть уверенным в том, что снижение ВН во внутренних жидкостях организма (скаламбурим)происходит параллельно. В какой-то ветке форума читал, есть "некие факторы", которые провоцируют повышение титра вируса, в частности в сперме, при сохранении неопределяемой ВН в сыворотке крови. Могли бы перечислить эти факторы?
Спасибо.
Romario

Друзья! Ура-ура-ура.
Решил попробовать сдать анализ в Гемотест. ПЦР - результат отрицательный))))))
Всем лучи добра и 100% приверженности терапии.

А с каким порогом там?

Друзья!
Собственно, с моего вопроса о корелляции ВН в крови и семенной жидкости открылась эта ветка.
Еще раз спасибо докторам за развернутые ответы и поддержку.
Столкнулись со следующей проблемой. В какую лабораторию обратиться для количественного определения ВН в сперме?
Гемотест готов выполнить такое исследование, но они предупредили, что, якобы, если используемая ими тест система не обнаружит РНК вируса (т.е. титр ниже порога определения, а он у них 150 коп/мл), то нагрузку будут считать неопределяемой. Если титр выше - "проставят поолжительный результат" (цитата), но численных значений привести не смогут.
Шаблон дал трещину.
Далее, в городском СЦ рекомендовали обратиться в CMD - Центр молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Связался с ними, уже год как они таких исследований не делают.

Есть у вас информация, где в Москве (в Калуге и области вряд ли) есть лаборатории, готовые сделать количественный анализ ВН в сперме?

Нет, не могу подсказать, по поводу конкретного места, чисто технически материал значения не имеет.

Да. Когда я в нашей ПЦР-лаборатории спрашивала - они говорили, что для них материал не имеет значения. Но реально - никому ещё не делали.

Здравствуйте! Я +, жена -.
Пью АРВ терапию с сентября 2013 года, последние анализы были такие декабрь 2013 года ВН - 50; в феврале 2014 года ИС - 300. Хотим зачать ребенка! У нас в СЦ ничего конкретного не говорят, не советуют. к кому обратиться тоже не можем найти!
Читал вопросы на эту тему, но это было 2011, 2013. медицина в этой сфере быстро развивается. может есть какие то новые статьи по естественному зачатию, новые данные, статистика?
Мы предохраняемся при каждом половом акте, очень боюсь заразить жену! Она анализы сдавала, все хорошо!
Может подскажите что-то новое? если конечно есть.
Мы из Челябинска. обращались в центр репродукции, так они такие цены загибают. нам просто не потянуть!
Заранее вам спасибо!

После прочтения этой темы остаются вопросы?

Нет! Но это все вопросы задавались в 2011 году, последний ответ был год назад.
Я интересуюсь по новым данным. за 2014 год может статистика поменялась по заражению.
Спасибо! Я понял что ничего нового!

Здравствуйте,
Я сейчас принимаю противотуберкулёзные препараты , уже второй месяц, такие как (Рифапицин, Изониазид, Пиразинамид,Этамбутол). Мне надо принимать их в течении 6 месяцев. Скажите пожалуйста, могу ли я планировать зачатие ребенка в это время лечения , влияют ли негативно эти препараты на сперму мужчины?
Жду вашего ответа

Да уж, помимо возможного тератогенного эффекта, тут есть более реальные инфекционные проблемы.

Какой прогноз по туберкулёзу? Проходила ли женщина обследование? Получает ли профилактику, как контактная по туберкулёзу?
Беременность на таком фоне, возможно - не самый лучший выбор - если женщина инфицируется ТБ, то будет сложно её лечить. Опять же - риск для новорожденного.
Есть ли вариант - немного подождать? Хотя бы до перевода на 2 препарат?

На терапии, как давно, ВН как длительно неопределяемая?

Сомнения, конечно, остались. Но решение в пользу Ваарт принято. В данный момент похожу врачей в сц.

Нужна будет информационная поддержка - пишите!

Спасибо за ответ. Показания к началу приема терапии есть. Хочется оставить для себя выбор после нормализации показателей. Имел беседу с врачом из сц, она рассказывала, как результаты становятся отриц после приема Ваарт, как прерывают терапию на долго, как вирус можно загнать препаратами в латентный период. Препараты уже назначались, полтора года назад калетра/Комбивир, но принимать не стал, в связи с длительной командировкой.

Тем более логично начинать сейчас то, что назначили. А уже потом думать о возможности прерывания. Очень много о прерывании терапии мы писали здесь.

При правильной остановке терапии выбор будет. Тут важнее приверженность во время приёма, а не факт прерывания.

Откладывая терапию, Вы можете получить оппортунисты. А в России это обычно означает плюс горсть противотуберкулёзных препаратов. Вы вернулись из командировки? Вы готовы начать лечение?

Здравствуйте! У Вас точно нет показаний к терапии? Какой ИС?

Все схемы достаточно эффективны. Обычно для кратковременного приёма в условиях дефицита (покупая за свои) люди используют комбивир и стокрин. Однако, это не лучший вариант, т.к. прекращение этой схемы весьма сложно (стокрин сохраняется в крови значительно дольше комбивира) и есть риск развития резистентности.

В последних протоколах ФНМЦ указано, что можно назначать АРВТ партнеру в дискордантных парах. Не знаю, действует ли это на практике? Но это может расширить выбор препаратов. Принимать ведь надо будет не один месяц. И, конечно, лучше под присмотром врача - ибо побочное действие АРВТ не зависит от цели приёма. Нужно будет всё это отслеживать и при необходимости корректировать.

Особенностей схем в отношении зачатия я не встречала. Подробнее о современных схемах тут.

Добрый день. Диагноз поставлен в 1999 году. Планируют начать прием арвт (до этого никогда никакие препараты не принимал) с целью забеременеть жену, она -. Скажите, какая схема наиболее эффективна для этого и для последующего пребывания приема арвт на неопределенный срок. ?
Bik

Bik, я перенес Ваше сообщение в эту ветку, в ней Вы найдете скорее всего ответы на свои вопросы, если что-то останется — пишите.

Всем большое спасибо!

Кстати, вышел новый приказ по вспомогательным репродуктивным технологиям. Только не знаю - вступил ли он в силу. Так что можно с новой силой обрушиться на Центры планирования. Очистка спермы проводится при любой инсеминации, заодно происходит и очистка от ВИЧ.

Да, вступил, с осени действует. У нас в документах лежит актуальная версия.

Спасибо за ответ! С новостью и сопряженными ссылками ознакомился. И все же, какие еще факторы, кроме ИППП и воспалительных процессов в урогенитальном тракте могут повлечь рост титра вируса в сперме? Есть ли данные по литературе?
На что еще обратил внимание - в рамках цитируемого Вами исследования приводится максимальный титр вируса в сперме до 2500, в увязке с инфицированием партнера половым путем, в то время как инфицирующая доза ВИЧ по другим источникам приводится от
10 k до 100 k в мл. Могли бы пояснить этот разбег в цифрах?
Спасибо.

Вы путаете твердое и соленое. Я могу стоять под душем из некого раствора с какой угодно ВН в мл и пронесет, вполне вероятно — допустим слизистые целостные, после самого богатого контакта обработали чем-то соответствующим, посушили, проульрафиолетили, удалив вирус.
Я вот тут про линию Мажино писал, как метафору к процессу. Речь о вероятностях, и любая цифра справедлива для дизайна исследования, в котором она получена, и не работает в живой природе именно так, т.к. выборка есть выборка. Это ориентир, но не догма.

Факторы… вернемся к той же метафоре с линией Мажино. По проекту она должна быть такой, а у реального Васи или Маши она очень сильно отличается. Тут дзотиков не дали, там окопчика нет вообще — от папы с мамой не достался, тут пехота от образцовой меткость в 1/10, от нормативной показывает, там танки вообще надувные, стоят но только для виду … и т.д. при том, что может быть и обратное, у кого-то внезапно природа к непролазности защиты еще и выдает супер-оружие своего рода — отсутствуют, допустим, CD4 или он мутантный и наш CD4-ДОТ внезапно неуязвим, это из радикальных пример, впрочем. Поползали, окопатся так и не смогли, и пропали, как и не было. На самом деле тут просто огромную портянку написать можно.

Итак, и вирус не одинаков, и физика условий и барьеры и защита организма — все это ужасно вариабельная штука с огромным количеством переменных. И далее придумывайте любые факторы, которые могут воздействовать на ту или иную переменную, от и получите их мрачное многообразие. Перечислить их нельзя. Можно перечислить более или менее известные и доказанно значимые, но какой смысл, если мы не знаем, сколько мы перечислили из скольки? 10 из 100 или 95 из 100? Или 10 из 10000?

По поводу — что именно может повысить концентрацию вируса в сперме, при неопределяемой ВН в крови — боюсь, на этот вопрос четкого ответа пока нет. Во всяком случае, мне не приходит на ум, что бы тут привести, может быть просто не попадалось, возможно такое.

Много сказал, и не ответил на главный вопрос: От идеи иметь детей пока отказываться не хочу, но и подвергать даму риску заражения тоже как-то не комильфо
Тут есть варианты на самом деле весьма надежные. У меня нет ВИЧ, но если бы был, то вот лично я скорее всего, с учетом реалий, сделал бы возможно так:
0) наладить неформальный контакт с хорошей лабораторией, которой можно доверять;
1) добиться стабильной неопределяемой ВН и сделав несколько точек измерений за год, а лучше даже за полтора, по плазме доказать стабильность вн ниже 40-50 копий/мл (в зависимости от точности коммерческого доступного оборудования);
2) измерить с неким промежутком, скажем в 2-4 недели пусть раза 3 ВН в семенной жидкости (лаборатории без разницы в чем искать, в плазме или в центрифугированной сперме), убедиться, что там уровень тоже ниже определяемого.
2.1) использовать труваду для женщины как PrEP;
3) произвести внутриматочную инсеменацию в нужное время в правильном месте (овуляцию несложно подловить, для того есть ряд методов, от базальной температуры до УЗИ) свежим образцом спермы пусть и с неизвестной ВН (все же у нас есть вполне достаточные основания предполагать, что скакать она не станет при 100% приверженности);
При таком подходе мы исключаем заморозку или очистку, которая существенно влияет на фертильность спермы, и может потребовать повторов и неоднократных, вплоть до того, что вообще не будет эффективной, если исходно показатели спермы не очень. Это реально весьма паранойяльный план, но можно его даже усилить — использовать замороженные образцы спермы проверенные на ВН или же, не усложнять, а просто найти место, где проведут очистку спермы.