Наркотики в анализе на сифилис

Оглавление статьи:

Сифилис одно из самых опасных заболеваний, способное уничтожить все органы человеческого организма. Если говорить про болезни наркоманов, то этот недуг считается самым популярным.

Болезнь имеет длительную историю развития, существует даже мнения, что она появилась одновременно с человеком. Однако наиболее открыто о заболевании заговорили в 1493 году. Именно тогда был зафиксирован массовых пик, забирающий жизни миллионов жителей Америки. Спустя 6 лет данный недуг поразил и Россию. За годы своего существования сифилис имел множество названий, самым популярным среди них стало – половая чума.

Причины появления сифилиса

Главной причиной развития болезни стал микроорганизм – бледная трепонема, который впервые был открыт только к наступлению 1905 года. Он представляет собой тонкие ниточки, закрученные по спирали. Он способен быстро передвигаться, за счет чего легко проникает ко всем человеческим органам.

Микроорганизм отличается особой живучестью – он с легкостью может несколько часов жить в окружающей среде, при замораживании. Единственной опасностью для него является высушивание и высокие температуры.

Способы передачи

Самой распространённой причиной заражения становятся незащищенный половой акт. Больной человек во время сексуального акта перед заболевание здоровому. Причем заражение может произойти после орально-генитального или аногенитального контакта.

При особо запущенных случаях у носителя появляются язвочки во рту. Поэтому достаточно воспользоваться помадой, сигаретой, зубной щеткой или мундштуком от кальяна, чтобы заразиться. Наибольшая опасность достигается во время первичного вторичного периода болезни.

Секс и слюна не единственные способы передачи смертельного недуга. Также передача инфекции может произойти от переливания зараженной крови или заражения плода от больной матери. Поэтому во время подтверждения диагноза у беременной, врачи настаивают на проведении аборта. Ведь риск рождения здорового крохи минимален.

Часто опасный микроорганизм попадает на кожу или слизистую здорового человека и распространяется по всему организму. Выработать иммунитет почти невозможно. Зафиксированы многочисленные случаи неоднократного заражения. Говоря о болезни наркоманов, специалисты всегда упоминают данный недуг. Причиной всему постоянные половые связи, использование одного шприца, игнорирования правил гигиены.

Стадии болезни наркоманов – сифилиса

Первые признаки сифилиса почти полностью отсутствуют, поэтому многие заразившиеся даже не догадываются о развивающиеся опасности. Инкубационный период способен сохраняться на протяжении одного месяца. После чего недуг начинает активно проявляться. Выявить сколько будет длиться скрытый сифилис сложно.

Причиной всему – индивидуальные особенности каждого человека. Так, наркоманы, алкоголики и люди с ослабленным иммунитетом быстрее ощущают развития болезни. Порой им бывает достаточно пары недель. Если человек проходит лечение антибактериальными препаратами признаки болезни могут замедлиться на несколько месяцев. Причем человек чувствует себя совершенно нормально.

Симптомы могут только начать проявляться, а организм уже будет сильно поврежден. Поэтому так важно ежегодно проходить медицинское обследование. Выявить своевременно сифилис у женщин или мужчин – первый шаг на успех к выздоровлению.

Проявление сифилиса

Симптомы могут быть самыми разнообразными, все зависит от индивидуальных особенностей человека, виду болезни и периоду его протекания.

Обычно первые симптомы появляются на том месте, откуда началось заражение. Здесь появляется небольшая язвочка, имеющая твердые края. Обычно она появляется в области половых органов. После чего начинают увеличиваться лимфоузлы. Данный период длится около месяца.

Самое неприятное становится то, что в первые месяцы болезни серологическая реакция является отрицательной. Хотя осуществления лечения в данный момент способно благоприятно сказаться на протекании недуга.

Обычного первые признаки сифилиса появляются спустя месяц. Для них характерна слабость, неприятные ощущения в конечностях, плохое самочувствие. После этого диагностируется вторичный период. Он может продолжаться несколько лет. Его верным признаком становится появление неприятных кожных язв, папул. Уже через полгода их количество может быть просто огромным. Целые очаги заражения.

При отсутствии лечения сифилис у мужчин начинает прогрессировать сильнее. Начинает медленно поражаться кости, суставы, органы слуха. А спустя пару лет диагностируется третичный период. Верными его симптомами становится появление бугорковых образований на поверхности органов, костей. Они начинают распадаться, осложняя сочувствие несчастного. Часто на этом периоде наступает смерть.

Диагностика

Существует два способа провести диагностику:

• прямой – заключаются в изучении трепонемы. Проводимые тесты дают достоверный результат.
• непрямой – позволяет определить наличие болезни при помощи внедрения трепонемы и появлению антител. Обычно для этого используют сыворотку крови и проводят соответствующие тестирования — нетрепонемные и трепонемные.

Кровь на сифилис редко дает сбои, хотя подобное также случается. Для предотвращения необходимо сделать повторное исследование.

Ложные реакции

Порой случается ситуации, когда лабораторные исследования дают положительный результат на выявление антител. Подобное происходит из-за неправильного проведения анализа или уникальных особенностей организма.

Ложные разделяются на острые и хронические.

Так, острые обычно возникают в определенных случаях:

• беременность;
• период после прививки;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• различные инфекционные заболевания;
• менструальный период.

Важно понимать кровь на сифилис способна дать неправильный результат, хотя по данным статистики диагностируется подобное редко.

Хронические проявляются при:

• аутоиммунные болезни;
• наличие злокачественных новообразований;
• полезней печени, сердца, легких;
• пожилой возраст.

Также одной из частых причин является наркомания. Кроме того важно понимать, при употреблении опасных препаратов, болезни наркоманов избежать почти невозможно. Поэтому даже если результат тестирования оказался ложным, вероятность, что болезнь не наступит спустя несколько лет, нет.

Лечение

Проводить лечение необходимо амбулаторно. Что касается госпитализации, то обычно сюда попадают люди с третичным сифилисом, беременные, пациенты страдающие аллергией на антибиотики и дети.

Лечение осуществляется под тщательным присмотром врачей, а длительность его зависит от огромного количества факторов. Важно понимать – многое зависит от степени болезни, наиболее правильно начинать терапию на ранних сроках, иначе последствия могут быть трагическими.

Порой лечение антибиотиками также способно спровоцировать нежелательную реакцию. Причиной всему массовая гибель положительных микроорганизмов. Почти у половины всех пациентов в первые дни лечения, самочувствие ухудшается.

Больной чувствует сильный озноб, головную боль, слабость. Обычно оно не должно волновать, но имеется определённая группа пациентов, которая во время лечения обязательно должна контролироваться врачами – беременные, дети.

Лекарственные препараты, используемые для лечения недуга способны спровоцировать неблагоприятные последствия:

Причем это лишь малая часть побочных последствий.

Предупреждение

Вместо того чтобы выяснять, как выглядит сифилис лучше заняться мерами для защиты от него. Профилактика недуга заключается в санитарном просвещении, проведение регулярного медицинского обследования и лечение больных, что позволит избежать массового заражения.

Особое внимание следует уделить интимной жизни. Случайные половые связи всегда способны привести к негативным последствиям. Поэтому регулярно меняя партнеров нельзя забывать о наличии контрацепции.

Болезни наркоманов

Многие люди ошибочно полагают, что главными недугами наркоманов является нарушение психики, развития зависимости. Однако на самом деле, статистика их заболеваний пугает. Каждый второй наркоман имеет целый букет болезней, и важное место среди них занимает именно – сифилис.

Причиной всему непристойный образ жизни, регулярные смены половых партнеров, введение наркотических препаратов грязными шприцами.

Сифилис действительно относится к одним из самых серьезных заболеваний. Однако своевременная диагностика способна помочь начать лечение на раннем сроке заражения. Что облегчает лечение, минимизирует печальные последствия, а главное позволяет защитить окружающих.

Оклахома-Сити. Вот уже несколько месяцев чиновники департамента здравоохранения этого довольно консервативного в социальном плане штата с недоумением наблюдают за быстро распространяющейся болезнью, которая на протяжении почти двух десятилетий считалась практически побежденной.

Сифилис — передающаяся половым путем смертоносная инфекция, которая может привести к слепоте, параличу и деменции — вернулся в этот штат и набирает силу по всей стране. Это еще одно следствие повального увлечения героином и метамфетамином, за которые потребители наркотиков платят сексом.

Чтобы обнаружить возможных пациентов и взять у них кровь для анализа, гоняющиеся за сифилисом детективы Оклахомы стучат в двери полуразрушенных квартирных комплексов и обшарпанных мотелей, объезжают пустынные сельские дороги и беседуют с заключенными. Сифилис навел их на членов 17 банд; на торговцев наркотиками; проституток, сутенеров и их клиентов; на супругов и любовников, всех, кого подхватило волной болезни.

Следователям потребовалось несколько месяцев, чтобы понять, что в Оклахома-Сити произошла вспышка сифилиса. Прошлой осенью центр для содержания под стражей несовершеннолетних правонарушителей сообщил о трех случаях: о молодом человеке и двух девушках в возрасте от 14 лет. За те семь лет, в течение которых в центре совершалась проверка, в нем еще не было зарегистрировано ни одного случая сифилиса.

Это не на шутку озадачило следователей: подростки были друг с другом не знакомы, жили в разных районах и ходили в разные школы.

Затем в феврале позитивный результат оказался у одного заключенного. В ходе бесед он перечислил своих сексуальных партнеров — 24 человека, некоторые из которых были его собственные, а другие — так называемые ходящие по рукам бандитов девочки, услуги которых обычно обменивались на героин или метамфетамин. Контактная информация, предоставленная заведующим развлечениями, как он сам себя называл, указала путь распространения сифилиса, который к марту заставил чиновников от здравоохранения объявить об одной из самых масштабных в стране эпидемий.

Хотя от сифилиса по-прежнему страдают в основном гомосексуалисты и бисексуалы, выходцы из Африки и Латинской Америки, в Оклахоме и по всей стране растет число случаев заболевания среди белых женщин и их детей. В стране рождается почти в пять раз больше младенцев с сифилисом, чем с ВИЧ.

Сифилис дьявольски трудно сдерживать, а сейчас и подавно. Поскольку большинство врачей не сталкивались со случаями заболевания сифилисом с конца 1990-х годов, они часто неправильно его диагностируют. Громоздкий двухступенчатый лабораторный анализ устарел. Хотя сифилис можно вылечить с помощью инъекции, уже более года наблюдается нехватка антибиотика, который производит только компания Pfizer.

К тому же снизилось финансирование клиник, которые занимаются профилактикой заболеваний, передающихся половым путем. В 2012 году половина государственных программ, направленных на борьбу с инфекциями, передаваемыми половым путем, подверглась сокращениям; с тех пор финансирование в целом не менялось. Администрация Трампа предложила на 17 процентов сократить федеральный бюджет, выделяемый на профилактику.

Чтобы погасить вспышку сифилиса, необходимо идентифицировать всех сексуальных партнеров больного и убедить их сдать анализы, пройти курс лечения и открыть имена других своих партнеров. Эта задача выпала на долю группы специалистов по борьбе с эпидемиями департамента здравоохранения.

Последняя волна инфекций, распространяемых через бандитские круги и сети проституток, сделала их работу не только сложной, но и опасной.

Опасность и решительность

39-летняя мисс Уильямс, выросшая на Аляске и прошедшая подготовку в ВВС мать двух маленьких девочек, обычно совершает эти визиты в одиночку. Она не убирает детское кресло с заднего сиденья, чтобы развеять возможные подозрения в том, что она работающий под прикрытием сотрудник полиции.

Она уже привыкла останавливаться у домов с выбитыми замками; получать предупреждения от наркоторговцев; и специально носит удобную обувь, чтобы легче было спасаться бегством.

Мисс Уильямс останавливается на краю поляны. Сквозь траву различает потрепанный синий фургон, окруженный пикапами и группой деревьев. Доступ заблокирован железной оградой с видеокамерами.

Молодая женщина нерешительно пересекает лужайку. Вот уже несколько месяцев как она избегает медицинских работников. Один раз следователь заметил, как она через боковой вход перебегала в дом своей матери; та же отказалась признать, что у нее прячется дочь.

Свежий цвет лица, светлые волосы, забранные в конский хвост — эта женщина выглядит здоровее, чем большинство людей, с которыми приходится общаться мисс Уильямс, привыкшей к их сероватой коже, гнойникам и покрытым пятнами венам.

Женщина закрывает лицо руками. «Мне так неловко, — всхлипывает она. (По правилам конфиденциальности мисс Уильямс не раскрыла ее имя).

Миссис Уильямс утвердительно кивает.

Нет, говорит мисс Уильямс. Только вашим сексуальным партнерам.

Женщина уверяет, что в тот год спала только с двумя мужчинами: своим бойфрендом и бывшим, отцом умершего ребенка.

Мисс Уильямс, зная о том, что многие друзья этой женщины по Facebook принадлежат к бандитской компании, ставшей эпицентром вспышки болезни, просит ее хорошенько подумать о том, был ли кто-то еще. Мы никогда не раскроем вашего имени, говорит она, точно так же, как никогда не скажем, кто дал наводку на вас.

Женщина качает головой.

Его сейчас нет дома, говорит женщина, но она обещает, что они оба будут там утром.

Вы уверены, что не хотите поехать сейчас?— спрашивает мисс Уильямс.

Женщина вновь качает головой.

Скрепя сердце мисс Уильямс садится в машину и уезжает.

Неуловимый убийца

Сифилис, вызываемый бактериями, известен людям уже давно, в хрониках о нем упоминают как о скверне начиная по крайней мере с 1400-х годов.

К тому времени в основном благодаря лечению и просвещению общественности сифилис начал исчезать. Выросло целое поколение врачей, которым едва ли доводилось наблюдать его воочию.

Однако с началом эпидемии СПИДа болезнь вернулась с новой силой, достигнув своего пика в начале 90-х годов. Она была распространена — и эта тенденция сохраняется до сих пор — главным образом среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, зачастую среди ВИЧ-инфицированных, ставших уязвимыми для других инфекций, передаваемых половым путем.

В очередной раз кампании, организуемые для защиты здоровья населения, заставили сифилис отступить. К 2000 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано только 5 970 случаев — самый низкий показатель с 1941 года, когда отчетность стала обязательной.

Но в последние несколько лет болезнь вернулась.

Здесь в Оклахома-Сити за текущий год было зарегистрировано 199 случаев. Более половины пациентов — белые и женщины. Самая молодая — девочка 14 лет; самый пожилой пациент — мужчина 61 года. Сифилису ставят в вину три случая мертворождения, а 13 человек из всех инфицированных — беременные женщины.

Сегодня все чаще встречаются довольно редкие пермутации. Глазной сифилис, который может поражать на любой стадии инфекции, часто проявляется как помутнение зрения и покраснение глаз. Врожденный сифилис может вызывать у новорожденных деформацию костей.

Многие люди даже не подозревают о том, что больны. Ранние симптомы, в том числе генитальные поражения, а позднее сыпь на ладонях и подошвах ног, часто заставляют пациентов и медицинских работников ошибочно принимать их за герпес или аллергические реакции. Болезнь может бездействовать на протяжении десятилетий, а потом вдруг сказаться на печени, суставах, кровеносных сосудах.

Когда люди проходят курс лечения их результаты анализов на сифилис почти всегда остаются положительными, даже если они вылечиваются. Трудно понять, означает ли положительный результат новую инфекцию. После попадания в организм бактерии могут в течение трех месяцев никак себя не проявлять. Люди с отрицательным результатом на самом деле могут быть переносчиками заболевания.

Весной этого года Центры по борьбе с болезнями призвали врачей и медсестер пройти обучение, посвященное симптомам этой болезни, проверке беременных женщин, относящихся к группе риска, и также разработке более качественного диагностического теста.

Лечение сифилиса — как правило это две инъекции Bicillin L-A, разновидности пенициллина — относительно просто. Но поставки медикаментов сократились. В последнее время Оклахоме выделяют всего семь доз на весь штат. Pfizer объявила, что запасы будут пополнены к концу 2017 года.

Доктор Вивиан Л. Уилсон (Vivian L. Wilson) является медицинским директором в восьми клиниках общинного здравоохранения. За 37 лет практики она сталкивалась, возможно, лишь с двумя случаями сифилиса. Но, будучи темнокожей уроженкой Алабамы, она хорошо знает наследие Таскиге. Несмотря на то, что доктор высоко оценила недавний курс повышения квалификации, который штат предоставил сотрудникам, традиционные учебные материалы, по ее словам, сильно устарели.

Сыщики в действии

Через Facebook следователи запоминают лица и татуировки бандитов, а также следят за вспышками и угасаниями отношений. Поскольку члены банд и дилеры в своих постах пишут о предстоящих вечеринках, сыщики определяют, куда направить свое расследование. Они отправляют сообщения потенциальным пациентам через Facebook.

В итоге команда мисс Уильямс выяснила, что они отслеживают пути распространения болезни, которая вспыхнула еще прошлым летом, поразила членов и партнеров 17 банд, а также молодых людей из более стабильных социальных кругов, которые употребляли опиоиды, выдаваемые по рецепту, а затем героин. Пациенты часто демонстрировали симптомы, являющиеся показателем этой вспышки: сочащиеся остроконечные бородавки, называемые широкой кондиломой; выпадение волос клоками; и слизистые выделения во рту.

Команда создала диаграмму вспышки, закодированную символами. Алмаз: наркопотребитель. Синее сердце: беременная. Клубника: проститутка.

Но недавно следователи убедили лидера банды разослать членам своей шайки сообщения с требованием связаться с мисс Уильямс.

Каждый день команда проверяет отчеты о задержании, надеясь найти там интересующих их людей. Клои Хикман (Chloe Hickman) проводит беседы с заключенными. В очках и без макияжа, почти все время к скромных кардиганах, она едва ли похожа на женщину, которая болтает с членами банды об их половой жизни.

Как правило за всем этим скрываются безжалостные в своей мрачности истории: о матерях, которые продают собственных дочерей, и о мужчинах, которые силой вводят беглянкам наркотики, чтобы они подсели — практика, известная как партизанское сутенерство.

Знакомые следователей нередко с пренебрежением отзываются об их работе. Чтобы поддержать друг друга, женщины ежедневно созваниваются: смеются, дают выход своим чувствам.

Может быть, в следующий раз

На следующее утро к 10 часам мисс Уильямс уже договорилась забрать одного человека для прохождения лечения, узнала, что другой дал ей от ворот поворот, и обменивалась сообщениями с человеком, который отказался от ее предложения сдать кровь, утверждая, что один вид иглы внушает ему страх. Она отвезла женщину в клинику, сперва подождав ее на улице: по-видимому, та принимала свою дозу метамфетамина.

Прибыв в клинику, женщина, по всей видимости, решила убежать. Мисс Уильямс и медсестры искали ее, бегая по коридорам.

Одна победа: женщина из автофургона сидела в приемной. Но она была одна. Ее бойфренд отсиживался на стоянке в своем пикапе на холостом ходу. Заходить сюда он не стал.

И почти наверняка он снова заразит свою девушку. А мисс Уильямс придется убеждать ее сдать анализы и пройти лечение, в очередной раз.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Венеролог уролог сексолог андролог Москва

Сифилис: смертельное заболевание среди наркозависимых

В обществе ошибочно считают, что при употреблении наркотиков у человека страдает исключительно психика. Однако врачи реабилитационный центров, принимая пациентов на лечение, обнаруживают при диагностике целый букет заболеваний.

Чаще других наркоманы страдают расстройствами желудка, гепатитом, сепсисом, грибковыми инфекциями, туберкулезом, пневмонией, герпесом, рецидивирующим сальмонеллезом. Встречаются среди лиц, сидящих на игле, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

Не обходится иногда без венерических заболеваний и ИППП. Сифилис – смертельное заболевание среди наркозависимых. Встречается нечасто, но лечится крайне сложно и чревато страшными последствиями.

Пути заражения заболеванием

Достоверно известно, что ни один наркоман не задумывается, как передается сифилис, какая инфекция его вызывает. О бледной трепонеме слышали немногие, хотя именно наркозависимые отнесены к группе риска из-за ведения непристойного образа жизни, частой смене партнеров, пользования одной иглой при введении препаратов.

Чтобы понять, откуда и как проявляется сифилис, необходимо рассмотреть пути проникновения инфекции в организм:

• Половой путь: инфицирование происходит при любом виде секса, когда партнеры обычным презервативом не предохраняются от заражения. Возбудитель обитает не только в сперме, но и во влагалищном секрете. Он беспрепятственно проникает в организм через трещины, имеющиеся в анальном проходе, при оральном контакте;
• Бытовой путь: коварное заболевание в среде наркоманов разносится при пользовании общими вещами, на которых могут находиться невидимые бледные трепонемы. К числу таких предметов относятся сигареты, помада, ложка, зубная щетка. Не исключаются случаи передачи инфекции через слюну при поцелуях;
• Гемотрансфузионный путь: при пользовании общими шприцами инфицирование наступает через кровь. Самый распространенный путь заражения сифилисом среди наркоманов.

Выделяют профессиональный путь инфицирования. В группу риска попадают специалисты, обслуживающие больных. Здесь страдают не наркоманы, а здоровые люди, проводящие их лечение. Рискуют при невыполнении правил безопасности стоматологи, хирурги, парикмахеры, акушерки.

Симптомы сифилиса у наркозависимых

Обнаружить болезнь непосредственно после заражения не удастся. Сифилис симптомы проявляет не сразу. Сначала отмечается инкубационный период.

Бледная трепонема внедрилась в организм, пробует прижиться. Ей потребуется 3-4 недели. Если больной принимал в указанное время антибиотики, продолжительность инкубационного периода намного увеличивается.

Признаки сифилиса не у всех бывают одинаковыми.

Болезнь проходит три стадии, поэтому на каждой выглядит по-своему:

1. Первичный сифилис у наркозависимых заявляет о себе шанкрами на половых органах. Небольшие язвочки появляются там, где инфекция проникла в организм. Спустя три недели язвы затягиваются, но инфекция разносится кровью по телу, болезнь переходит на внутренние органы. Могут увеличиться лимфоузлы
2. На второй стадии сифилиса по телу появляется симметричная сыпь. Места поражения не зудят, не чешутся, просто некрасиво выглядят. Спустя месяц сыпь полностью исчезает. Болезнь становится невидимой. Она переходит в латентную форму. В данный период могут случаться рецидивы. Тогда вновь появляется сыпь, начинают выпадать клочьями волосы, формируются наросты в области ануса, половых органов.
3. При третичном сифилисе поражается весь организм наркомана. Внутри образуются гумны, разрушающие печень, легкие, сердце. Распадается нос, язык, образуются язвы на стенках глотки, на коже.

Отмирают клетки нервной системы. Разрушается стремительно мозг. У многих больных наблюдается шизофрения, прогрессивный паралич.

Лечение венерологического заболевания

Чтобы выявить заболевание и приступить к лечению, сначала больному предлагают сдать кровь на сифилис. Реакция Вассермана позволяет выявить бледную трепонему в исследуемой жидкости. На первой стадии заболевания результат будет отрицательным, поэтому при подозрениях на заболевание, лучше сдать более надежный анализ на сифилис. К числу комплексных исследований относится ПЦР диагностика, ИФА, метод микроскопии, РИБТ. Для выявления очагов распространения заболевания назначается рентген, проводится МРТ.

Лечение сифилиса рекомендуется в специализированной клинике врачом-венерологом. Основным препаратом, способным победить бледную трепонему, является пенициллин. При аллергической реакции на лекарство проводится замена на аналоги ряда тетрациклины или фторхинолоны.

К основному антибиотику, исходя из имеющихся симптомов и полученных результатов диагностики, врач добавляет другие препараты и процедуры: витамины, физиопроцедуры, пробиотики, антидепрессанты.

Заключение

Болезнь излечима, но придется забыть о половой жизни до момента выздоровления. Окружающие не должны пользоваться общими предметами с больным, чтобы избежать заражения.

Анализ на сифилис назначается при наличии признаков, указывающих на возможность болезни, в профилактических целях (исследование проводится в рамках профосмотра медработников, работников детских учреждений и предприятий общественного питания, при госпитализации, оформлении в бассейн и т. д.), также его можно сдать по желанию, если есть подозрение на возможное инфицирование.

Сифилис – это хроническое системное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum).

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, имеющихся клинических проявлений, результатов лабораторных исследований.

Врач, выписывающий направление, разъяснит, какие анализы сдать, что они показывают, через сколько по времени будет готов результат.

К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП, РИФ, ИФА, РПГА.

Показания к лабораторной диагностике сифилиса

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Медицинскими показаниями к анализу на сифилис являются:

• наличие клинических признаков сифилиса (обнаружение генитальных язв, сифилидов и т. д.);
• тесный бытовой контакт или сексуальные связи с больным сифилисом;
• выявление у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
• рождение ребенка от матери, больной сифилисом;
• планирование беременности;
• постановка на учет при беременности;
• обследование перед плановым оперативным вмешательством.

Подготовка к анализу, возможные ошибки, срок годности результата

Кровь для анализа на сифилис сдают утром натощак (пауза после приема пищи должна составлять 8–12 часов). Накануне исследования из рациона питания следует исключить жирную пищу, спиртные напитки. Перед сдачей анализа не рекомендуется курить. Перед забором крови на анализ допускается пить простую воду.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR).

При получении отрицательного результата нельзя исключать ранний первичный и поздний третичный сифилис. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней. При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Срок годности результата анализа на сифилис зависит от цели, с которой проводилось исследование. Так, при исследовании в рамах регулярного профосмотра сотрудников результат исследования обычно действителен в течение года, для беременных – в течение одного триместра, для людей, относящихся к группе риска (например, инъекционных наркоманов или лиц, занятых в секс-индустрии) срок может быть меньшим.

Виды анализов на сифилис

Анализы на сифилис бывают двух видов.

1. Нетрепонемные. Эти тесты выявляют антитела к липидам и фосфолипидам из поврежденных клеток пациента. По этой причине положительный результат данных методов может быть обусловлен не только наличием сифилиса, но и других патологий. Нетрепонемные тесты обычно используются для скрининга, контроля проводимого лечения и излеченности, поскольку позволяют провести срочный анализ. При получении положительного результата нетрепонемного теста рекомендуется сдать развернутый анализ на сифилис. К ним относятся реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест и пр.
2. Трепонемные. Эти тесты более точны, но и более сложны, поэтому их применяют для подтверждения положительного результата скрининг-тестов. Данные исследования имеют более низкий процент ложноположительных результатов. К трепонемным анализам относятся реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации.

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Передача сифилиса с мочой не доказана, в слюне больного возбудитель выявляется К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП (реакция микропреципитации), РИФ, ИФА, РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Помимо этого, может использоваться микроскопия, культуральная диагностика и пр.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR). Метод заключается в обнаружении антител класса IgG и IgM к высвобождаемому из поврежденных клеток пациента липоидному и липопротеиноподобному материалу. У больных первичным сифилисом антитела определяются в 70-80% случаев, у пациентов с вторичным или ранним латентным сифилисом – практически в 100% случаев. У 90-98% пациентов после проведенного лечения результаты антикардиолипинового теста становятся отрицательными. Так как данный тест не является специфичным, в некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

Результаты лабораторного исследования обычно готовы на следующий рабочий день после сдачи крови (срок изготовления может варьировать в зависимости от используемых методов). В случае необходимости получения быстрого результата прибегают к экспресс-тестам.

Сифилис

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, имеющее в своем течении три различающихся друг от друга этапа: первичный, вторичный и третичный. В настоящее время первичный и вторичный сифилис успешно лечатся, на стадии третичного в организме развиваются необратимые изменения.

Ложноположительные результаты анализа на сифилис возможны при беременности, туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, после вакцинации.

Передается заболевание преимущественно половым путем, также возможно заражение через кровь (при переливании крови, у инъекционных наркоманов), бытовым путем (при использовании совместных бритв, зубных щеток, а также при использовании других общих предметов обихода с больным третичным сифилисом с открытыми сифилитическими язвами или гуммами), только при наличии твердого шанкра в ротовой полости. Возможно заражение ребенка на пренатальном этапе развития, при грудном вскармливании (даже при отсутствии видимых поражений молочной железы у матери). При трансплацентарной передаче инфекции от больной матери возможна гибель плода, преждевременные роды, рождение ребенка с врожденными пороками. В группе риска находится медицинский персонал, который может заразиться в ходе диагностических или лечебных мероприятий.

В среднем инкубационный период сифилиса составляет три недели, на протяжении которых анализы могут показывать отрицательный результат даже при наличии заражения. По прошествии инкубационного периода в месте внедрения инфекционного агента возникает безболезненное изъязвление с плотным дном и приподнятыми краями, так называемый твердый шанкр (первичная сифилома). Помимо этого, развивается регионарный лимфаденит. Укорочение инкубационного периода, как правило, наблюдается в случае одновременного инфицирования человека из двух и более источников, удлинение – при приеме после заражения антибактериальных препаратов по другому поводу.

Продолжительность первичного сифилиса составляет 6-7 недель, он заканчивается самопроизвольным разрешением твердого шанкра и, если на данном этапе не проведено лечение, переходом его в другую стадию.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней.

Начало данного этапа характеризуется возникновением на кожных покровах и слизистых оболочках пациента специфических высыпаний (розеолезных, пустулезных, папулезных), так называемых сифилидов. При вторичном сифилисе может наблюдаться очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, быстрая утомляемость, насморк, кашель, конъюнктивит. Высыпания исчезают через несколько недель, после чего заболевание переходит в латентную фазу, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в ряде случаев 10-20 лет и более). Во время скрытой фазы при ослаблении иммунитета больного возможны обострения. При неадекватной терапии или отсутствии лечения вторичного сифилиса болезнь переходит в стадию третичного сифилиса.

На стадии третичного сифилиса происходит поражение всех органов и тканей. На кожных покровах, внутренних органах образуются сифилитические гуммы (узлы в тканях, которые необратимо разрушают их и разрешаются с формированием грубых рубцов). У пациентов с третичным сифилисом часто поражается нервная система (нейросифилис), наблюдаются парезы, параличи, ухудшение памяти, внимания, мышления. Обострения заболевания обычно связаны со снижением иммунитета у пациента. В отсутствие лечения на данной стадии заболевания у больного могут развиваться осложнения, возможен летальный исход.

В редких случаях нелеченные пациенты с вторичным сифилисом остаются бессимптомными носителями бледной трепонемы до конца жизни, при этом поражения, характерные для третичного сифилиса у них не развиваются.

При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

В ряде случаев отсутствуют и какие-либо проявления первичного сифилиса (например, при заражении человека во время переливания крови от инфицированного донора, то есть при попадании возбудителя непосредственно в кровь). Помимо этого, так бывает при локализации твердого шанкра в местах, где его трудно обнаружить (например, на шейке матки).

Клиническая картина врожденного сифилиса обусловлена действием бледной трепонемы на ткани формирующегося плода. Проявляется врожденной глухотой, гипоплазией зубов, паренхиматозным сифилитическим кератитом. Даже при уничтожении возбудителя в организме пациента с врожденной формой сифилиса дефекты, сформированные во внутриутробном периоде, остаются.

Видео с YouTube по теме статьи: