Не надо бояться вич
Дата публикации: 22 мая 2019 . Категория: Новости.
Ученые исследуют вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) уже 30 лет. За это время на тему ВИЧ написано более 200 тысяч научных статей. Читали ли Вы хотя бы одну? это хроническое заболевание, которое в большинстве случаев медленно, но неуклонно прогрессирует. На последней стадии переходит в СПИД и без медицинской помощи приводит к летальному исходу. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, подавляющий иммунную систему, а Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это комплекс заболеваний, возникающих у человека на фоне сниженного иммунитета, который не способен защитить организм даже от легких заболеваний. не ограничена отдельным социальным слоем, а распространятся среди всего населения, преимущественно половым путем, и заразиться вирусом может каждый. Вирус предается парентеральным путем (через кровь) посредством:
— инфицированных кровепродуктов и препаратов крови;
— общих игл для нанесения татуировок; общих инструментов для бритья.
ВИЧ — это не чума, ей невозможно заразиться от укуса комара или от прикосновения, как думают, к сожалению, многие до сих пор. Чтобы не боятся ВИЧ, достаточно знать не только как ВИЧ передается, но и как ВИЧ не передается:
— ВИЧ не передается через слезы, слюну или пот. Концентрация вируса в этих жидкостях очень низкая. Например, для того чтобы заразиться вирусом, потребуется 3 литра слюны инфицированного человека;
— ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия. Кожа человека — непреодолимый барьер для вируса;
— ВИЧ не передается через полотенца, одежду и постельное белье, так как он быстро погибает во внешней среде;
— ВИЧ не приспособлен к выживаемости в окружающей среде, следовательно, передача ВИЧ при бытовых контактах невозможна;
— ВИЧ не передается при поцелуе, так как концентрации вируса в слюне недостаточно для инфицирования. За всю изучения ВИЧ/СПИДа не было зафиксировано ни одного случая заражения этим способом. При дружеских поцелуях контакта со слюной вообще не происходит.
По данным Российского Федерального центра профилактики и борьбы со СПИДом, при контакте со слюной, слезами или потом не было зафиксировано ни одного случая заражения ВИЧ.
Симптомы появляются по мере развития заболевания и снижения иммунитета:
— увеличение группы лимфоузлов (затылочных, шейных, подмышечных);
— часто повторяющиеся ангины;
— поражения пищеварительного тракта, легких, головного мозга.
Изначально ВИЧ протекает бессимптомно, и ты можешь знать, что он у тебя есть.
Каждый день в России регистрируется более 200 новых случаев заражения. Более 50% заразились при незащищенном половом контакте. Все возрастные группы подвержены заражению.
Защитить себя легко!
— Не употребляй наркотиков;
— Воздерживайся от раннего начала половой жизни;
— Воздерживайся от сексуальных контактов без презерватива;
— Будь верен половому партнеру;
— Татуировки и пирсинг делай только в специализированном салоне;
— Соблюдай правила личной гигиены (используй только свои бритвенные станки, зубные щетки, маникюрные принадлежности);
— При нарушении целостности кожных покровов (ранки, ссадины, ) после обработки дезинфицирующим средством, закрывай место повреждения лейкопластырем или повязкой.
Перед тем, как сдать анализ, Вы можете пройти дотестовое консультирование, где объясняется, что такое ВИЧ:
— чем он отличается от СПИДа;
— каковы пути передачи ВИЧ;
— как и для чего проводится анализ;
— что будет означать результат.
Когда получен результат анализа на ВИЧ, проводится послетестовое консультирование, где объясняется:
— что означает результат анализа, к чему он обязывает;
— что делать дальше.
Новость о приобретенном вирусе нередко воспринимается людьми неадекватно. Непринятие своего диагноза становится проблемой, ведь отрицая свою болезнь, вы не избавляетесь от нее. Стадия отрицания у людей может длиться очень долго. Это объясняется отношением общества к проблеме . Многие ошибочно считают ВИЧ приговором! Сегодня существуют препараты, которые препятствуют размножению вируса, его концентрация в крови становится низкой, и иммунная система получает возможность восстановиться, что переводит это заболевание в разряд хронических. Это позволяет человеку долгие годы вести привычный образ жизни. Главное как можно раньше выяснить свой и своевременно начать лечение.
По закону никаких ограничений на работу с нет. Среди людей с ВИЧ есть повара и продавцы, начальники отделов и автомеханики, учителя и , строители и программисты, водители и шахтеры, врачи и журналисты. При этом для устройства на работу справка о наличии ВИЧ не нужна. В обязательном порядке проверяют лишь: доноров, иностранцев, лиц без гражданства, приезжающих в Россию на срок более месяцев (например, на ПМЖ), медиков и сотрудников лаборатории, имеющих непосредственный контакт с кровью.
Не думай, что заразиться может кто угодно, только не ты!
Тест на ВИЧ — это единственный достоверный способ узнать, есть ли вирус в крови или нет!
Пока ты не знаешь своего ВИЧ статуса, ты рискуешь заразить своего партнера.
Кому рекомендуют сдать тест на ВИЧ:
— Если ты хотя бы раз вступал в контакт без презерватива или употреблял наркотики;
— Парам, которые решили отказаться от использования презерватива;
— При планировании беременности обоим будущим родителям, ранее выявления ВИЧ позволяет предпринять меры для защиты будущего ребенка от заражения.
Определить наличие по внешним признакам невозможно. Любой человек может заразиться ВИЧ, если будет практиковать рискованное поведение. Заразишься ты ВИЧ или нет, зависит не от того, какой ты: веселый, умный, влюбленный … — а от того, что ты делаешь, как ведешь себя в различных ситуациях.
Тестирование на ВИЧ бесплатное!
Пройти тестирование возможно у любого специалиста Волосовской поликлиники, в любой амбулатории, ФАПе.
Вы сможете проконсультироваться по вопросам ВИЧ в кабинете инфекционных заболеваний Волосовской МБ:
Понедельник, вторник, среда, пятница с 08:00 до 11:00 часов.
Тел.: 1
Врач КИЗ Демина Вероника Валентиновна
Материал подготовила врач кабинета инфекционных заболеваний
Как и при любой другой хронической инфекции человек должен понимать, что с ним происходит и знать, что необходимо делать.
Анжела Георгиевна, какие симптомы должны насторожить человека, что происходит в организме?
Заболевание, как известно, вызывает вирус иммунодефицита человека. Когда этот вирус проникает в организм, человек может даже не подозревать о том, что он инфицирован. И так может продолжаться многие годы.
Течение заболевания можно разделить на несколько фаз. Первая, острая фаза, когда вирус проникает в организм и происходит инфицирование. У кого-то могут появиться клинические симптомы, а у кого-то нет. У 30-40% такие симптомы проявляются в форме простудного гриппоподобного заболевания или заболеваний желудочно-кишечного тракта: появляется слабость и быстрая утомляемость, в течение нескольких дней может держаться повышенная температура, возникает расстройство кишечника, пропадает аппетит, воспаляются лимфатические узлы. Но, по правде говоря, мало кто может предположить, что речь идет о ВИЧ-инфекции, гораздо привычнее списать такое недомогание на простуду. Через несколько недель эти первые симптомы ВИЧ-инфекции исчезают.
Вторая, асимптоматическая стадия – когда человека ничего не беспокоит. И кстати, лучше всего начинать лечение именно на этой стадии. Она может продолжаться многие годы и длиться в среднем 8-10 лет. Но после этого, из-за того, что вирус поражает определенные клетки иммунитета, которые называются CD4-лимфоциты, все-таки возникают проблемы со здоровьем. В этом случае речь уже может идти о третьей стадии проявления заболевания -. И если человек узнает о своем заболевании на этом этапе своей жизни, ему приходится очень нелегко, так как сначала надо лечить все сопутствующие заболевания, а уже затем и начинать специфическое антиретровирусное лечение, которое позволит продлить и улучшить качество жизни пациента с ВИЧ. Кроме того, к проблемам со здоровьем добавляются еще и серьезные психологические проблемы.
Можно ли говорить о каком-то определенном периоде, который проходит от заражения до серьезных проблем со здоровьем?
Время от начала асимптоматического периода до серьезных клинических проявлений у каждого индивидуально. У кого-то может быть и 2-3 года, а у кого-то и больше 10. В среднем считается, что такое бессимптомное течение заболевания может продолжаться 8-10 лет. Но если вдруг случилось так, что пациент узнал о том, что у него ВИЧ-инфекция, ни в коем случае не следует, сидеть дома и ждать до тех пор, когда он почувствует себя плохо. Так как вовремя начатое специфическое лечение дает ему больше шансов дожить до преклонного возраста, а чем позже такое лечение начнется, тем больше его иммунитет будет поражен, и тем сложнее будет проводить лечение тех оппортунистических инфекций, которые присоединятся к ВИЧ из-за того, что иммунитет снижен.
Поясните, пожалуйста, что такое оппортунистические инфекции?
Это могут быть самые разные заболевания. Например, цитомегаловирусная инфекция, герпес-Зостер, саркома Капоши, туберкулез, различные опухолевидные процессы и др. Все эти заболевания могут быть и у не ВИЧ-инфицированных больных, проблема в том, что у тех, кто инфицирован они протекают гораздо тяжелее и человек может погибнуть, а бывают и такие инфекции, в борьбе с которыми медицина бессильна.
О том, как передается вирус, наверное, знают многие: шприцы, незащищенный секс и т.д. Хотелось бы узнать, какие пути передачи характерны именно для нашего региона.
Действительно есть несколько путей передачи первый — инъекционный, второй – через сексуальный контакт, что, кстати, можно сказать не только о ВИЧ-инфекциии третий – от матери к плоду.
У нас, как впрочем, и во всем мире в последние годы больше всего люди заражаются ВИЧ половым путем, в случаях незащищенного секса. Хотя некоторое время назад в большинстве случаев ВИЧ-инфекция передавалась через шприцы при совместном потреблении инъекционных наркотиков, и это заболевание было характерно для потребителей инъекционных наркотиков, так называемых наркоманов. Сегодня картина несколько изменилась и те кто употребляют наркотики пользуются одноразовыми шприцами, в Молдове работает большое количество проектов по снижению вреда среди потребителей инъекционных наркотиков , в том числе проекты по обмену шприцов. Конечно, есть и определенные группы риска – это люди, о которых говорилось чуть выше, а также те, кто занят в секс индустрии, но это не большинство ВИЧ-инфицированных. Гораздо больше тех, кто и подумать никогда не мог о том, что у него будет ВИЧ-инфекция.
И каков процент тех пациентов, которые заразились через сексуальный контакт?
Дело в том, что цифры постоянно меняются, но, в общем, речь идет более, чем о 80% случаев.
Отдельно замечу, что никогда бытовым, воздушно-капельным и т.д. и т.п. путями ВИЧ не передается. Эти люди совершенно не опасны для окружающих.
А через медицинский инструментарий, у стоматолога, например, или через маникюрные принадлежности можно заразиться?
Риск есть только при использовании одного и того же инструментария, который не прошел обычную обработку, а на сегодняшний день во всех медицинских учреждения соблюдаются универсальные меры обработки медицинского иструментария, которые необходимы для предотвращения заражения и другими заболеваниями, в том числе и вирусными гепатитами
Когда может возникнуть подозрение о том, что ты ВИЧ-инфицирован?
Неужели всего одно случая рискованного поведения достаточно, для того, чтобы задуматься о проверке. Есть же какая-то статистика.
Какова вероятность заражения?
Статистика, конечно же, есть, и цифры можно найти, и они в принципе для одного контакта не сказать, что очень высоки 0,01-0,03%. Но, на мой взгляд, даже при одном случае рискованного поведения провериться следует.
И вообще, один может иметь огромное количество случаев и не заразиться, а другому – достаточно одного. Так что неизвестно, к какой категории людей можно отнести себя.
В чем заключается проверка на ВИЧ-инфекцию, где ее можно пройти и сколько это стоит?
Сегодня применяют несколько методов – классический, наиболее полный – по крови, и экспресс-анализ — по слюне, он покажет наличие антител на ВИЧ-инфекцию в организме, его можно назвать предварительным и чаще всего с его помощью обследуют пациентов входящих в группу риска.
Пройти проверку можно в любой поликлинике в кабинетах добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ, а также в Центре СПИДа, можно также подойти к семейному врачу, к инфекционисту в поликлинике по месту жительства. Любой желающий себя проверить абсолютно бесплатно может сдать анализ и получить результат. Это можно сделать и анонимно. Конфиденциальность соблюдается в любом случае, информация о том, что пациент обращался к врачу по поводу проверки на ВИЧ и результат этой проверки остается тайной, но иногда человек боится, что он в какой-то мере будет ощущать дискриминацию со стороны других людей и предпочитает все же действовать анонимно.
Но если пациент продолжит сохранять свою анонимность, он не сможет получать всю возможную помощь и бесплатное лечение, которое благодаря специальным программам, действующим сегодня на территории Молдовы получают ВИЧ-инфицированные стоящие на учете. Еще раз напомню, что соблюдается полная конфиденциальность.
Может ли случится так, что результат ошибочный, насколько это вероятно?
Вряд ли такое возможно. Анализ на ВИЧ-инфекцию проводится в три этапа: на первом выявляют наличие антител к вирусу, затем, если их все же нашли и предполагается наличие ВИЧ, проводят еще один анализ из второй пробы крови , , и если и он оказывается положительным переходят в третьему этапу, проводят более специфический – подтверждающий анализ.. И если даже на первых двух этапах результат был положительным (такое бывает при некоторых аутоиммунных заболеваниях, например, тот же сифилис может дать такую картину)– бывают перекрестные ложноположительные реакции но надо отметить , что такое бывает очень редко, третий этап дает абсолютно достоверный результат.
Предположим, анализ выявил ВИЧ-инфекцию. Каковы дальнейшие шаги?
Пациент направляется к врачу инфекционисту, в зависимости от места жительства. Сегодня для оказания специфической помощи на территории Молдовы действуют несколько центров: в Кишиневе, Тирасполе, Бельцах, Кагуле и др., в которых работают специально подготовленные кадры.
Далее инфекционист наблюдает пациента, следит за уровнем его иммунитета, за тем, какова концентрация вируса в организме и т.д.
Какое лечение проводят таким больным?
Во-первых, отмечу, что если обнаружена ВИЧ-инфекция, человек не всегда сразу же нуждается в лечении. Иногда его некоторое время просто наблюдают, проверяют его иммунный статус. Если же врач обнаруживает те критерии, при которых лечение необходимо, его назначают. Начинают антиретровирусную терапию специальными препаратами. Кстати, в некоторых странах есть так называемый лист ожидания, и больной должен ждать своей очереди, у нас же все необходимые препараты в наличии и лечение проводится по мере необходимости, причем абсолютно бесплатно.
Как часто ВИЧ-инфицированному пациенту надо проходить контроль?
Это зависит от симптоматики. Для кого-то такой контроль необходим один раз в полгода, если иммунитет достаточно высокий и ничего не беспокоит, для другого чаще – для каждого пациента индивидуально.
Много ли в Молдове ВИЧ-инфицированных людей?
Вот, например, в прошлом году у нас появилась новая пациентка, девушка 24 лет, недавно закончившая институт. Началось все с того, что в какой-то момент у нее начала болеть голова, потом она заметила, что у нее появилась еще и шаткость походки. Обратилась к невропатологу, который назначил необходимые обследования, в том числе и ядерно-магнитный резонанс, который позволил заподозрить, что у нее есть онкологический процесс в головном мозге. Врач посоветовал пройти еще и тест на ВИЧ-инфекцию, результат оказался положительным. Все эти мероприятия заняли примерно две недели, за это время состояние ее ухудшилось — появились нарушения речи, координации движений, даже начало парализовывать одну сторону тела.
Пациентка поступила в наше отделение при очень сниженном иммунитете, в стадии СПИДа. Пациентка тяжело передвигалась, тяжело говорила и не могла управлять половиной тела. Ее моральное состояние было ужасным, она предполагала, что жить осталось совсем недолго. После консультации у нас возникло подозрение на наличие одной из оппортунистических инфекций, которые встречаются при ВИЧ-инфекции. Девушка прошла курс лечения, начала антиретровирусную терапию, лекарства принимает чуть больше полугода. Недавно она была на приеме, движения и речь у нее восстановились, правда пока немножко хромает. Психоэмоциональный статус у нее также восстановился и жизнь продолжается…Хотя если бы случилось так, что с диагностикой опоздали результат мог быть плачевным. И, кстати, она благодарна, что узнала о своем диагнозе вовремя и все предпринятые меры не оказались запоздалыми и сыграли свою роль. Хотя бывают пациенты, которые говорят, что лучше бы я не знал, что инфицирован. Но, на мой взгляд, это не совсем правильный подход. Лучше все же знать о своем диагнозе, чтобы понимать, что делать дальше и самое главное, вовремя начать лечение.
Из тех, у кого вирус выявлен, можно ли сказать кого больше мужчин или женщин, какого они возраста и много ли у нас больных детей?
До недавнего времени среди выявляемых было больше мужчин. Сегодня больше выявляется женщин. Возможно потому, что они чаще проходят тест на ВИЧ. Например, каждая беременная женщина его должна пройти, а поскольку практически каждая женщина хоть раз в жизни хочет стать мамой, женщина и сдает такой анализ.
Что касается возраста, больных – в основном от 20 до 40 лет, то есть большая часть людей трудоспособного возраста. Самому взрослому больному за 60, а самому маленькому пациенту до года – он получил вирус от мамы. Всего инфицированных деток в Молдове около 100.
Как живут ВИЧ-инфицированные люди? Есть ли в Молдове какие-то организации, помогающие им справиться с возникающими трудностями?
Конечно, никто не будет говорить, что узнать о том, что ты ВИЧ-инфицирован, легко и просто. В некоторых случаях приходится обращаться к помощи психолога, чтобы пережить такое известие. Многие боятся встретиться с дискриминацией, разные бывают ситуации…
Но, тем не менее, в большинстве случаев ВИЧ-инфицированные люди живут так же, как и люди с любой другой хронической инфекцией. Просто им надо понимать, что происходит в организме, знать, что необходимо делать, регулярно проходить проверку у врача и быть приверженным лечению. То есть строго выполнять все то, что доктор говорит.
Самое главное понимать, что чем скорее начато лечение ВИЧ-инфекции, тем благоприятнее прогноз. Главное не допустить, чтобы иммунитет снизился очень сильно.
Что касается помощи, то у нас такие организации и центры есть и каждый из пациентов находит свой путь к ним.
Основными учреждениями, которые оказывают медицинские услуги пациентам, живущим с ВИЧ являются:
• Республиканский Центр СПИДа, тел. (+373) 22 40 66 60;
• Центр СПИДа в г. Тирасполе, тел. (+373) 533 2 94 89.
того есть и общественные организации и центры.
Муниципальная консультативная поликлиника, кабинет по приверженности к АРВ терапии, ул. Буковина, 101, оф. 400
Там можно получить не только медицинскую помощь, но и помощь психолога, социальных работников, консультацию такого же инфицированного человека и т.д. Там люди общаются с такими же как они, с теми, кто их понимает, так как им пришлось столкнуться с такими же проблемами.
Конечно. Вот, например такой случай лет 5-6 назад. У молодой девушки 22-х лет был выявлен ВИЧ. Она из абсолютно благополучной семьи, единственная дочь любящих родителей, имеет высшее образование, уже работает, владеет несколькими иностранными языками. Заразил ее молодой человек, за которого она собиралась замуж, потом что-то у них расстроилось, и свадьба отменилась. Стресс она испытала огромный – во-первых, из-за расставания и недопонимания, во-вторых, из-за того, что он ей не сказал, что ВИЧ-инфицирован и заразил ее, ну и, конечно же, от того, что сама больна.
В нашем отделении она пролечила одну из оппортунистических инфекций, герпес-Зостер, который встречается, кстати, и у не инфицированных людей. Случай был тяжелый, но самое главное было ее эмоциональное состояние. Она, как впрочем, и многие, не предполагала, что ВИЧ-инфекция может быть связана с ней. Она переживала, что сама является носителем вируса, не могла никому рассказать о своем диагнозе и т.д. даже в эти центры, о которых говорилось выше, она стеснялась обратиться. Девушка позволяла себе общаться только на форумах для ВИЧ-инфицированных в Интернете. И вот на одном из таких форумов она познакомилась с молодым человеком. Хоть сайт и не был молдавским, случилось так, что этот парень ее земляк. Они начали встречаться, общаться и через 2 года сыграли свадьбу. Через какое-то время зашла речь о том, что в семье нужен ребенок. Даже не смотря на то, что со стороны гинекологии были некоторые проблемы (мы вели беременность вместе с коллегами-гинекологами) после предварительной подготовки она решила забеременеть и родила здорового ребенка, мальчика. Сейчас ему два года, ребенок очень одаренный и родители вкладывают в него всю душу.
А насколько велика вероятность того, что у ребенка будет обнаружен ВИЧ?
В литературе эти цифры разные, без применения специфического прфилактического лечения 40-50% вероятность того, что вирус передастся ребенку. Но с появлением антиретровирусной терапии этот риск существенно снижается, конечно, не на все 100%, но до 1-2% точно. У нас есть немало инфицированных женщин, родивших здорового ребенка. Так в прошлом году из 90 ВИЧ-инфицированных женщин у 88 родились здоровые дети.
Есть ли возможность во время беременности определить будет ли ребенок инфицирован?
Нет, такой возможности в распоряжении врачей не имеется. Просто женщина, если решит забеременеть, в полной мере должна понимать, что вероятность инфицирования ребенка возможна, что снизить ее можно. Но насколько она велика, зависит от многих факторов.
Каков прогноз для тех, у кого обнаружена ВИЧ-инфекция?
Современная медицина помогает людям с ВИЧ жить еще многие годы. Сегодня ВИЧ инфекцию вывели из категории смертельных заболеваний в разряд хронических. Миллионы людей в мире живут с ВИЧ многие годы. Качество жизни вполне приемлемое, человек продолжает жить той же жизнью, но при этом необходим постоянный и регулярный контроль со стороны лечащего врача, при необходимости прием соответствующих препаратов и приверженность лечению.
И у нас в Молдове для больных ВИЧ благодаря действию специальных международных программ лечение абсолютно доступно и бесплатно, так что перспективы самые радужные, главное не упустить момент и начать лечение вовремя. Что касается конкретных цифр, то определить их сложно. Это могут быть и годы, и десятилетия. Многое зависит от конкретного больного, от его организма, от ответственного подхода к лечению.
Хотелось бы в заключение услышать о возможных мерах профилактики заболевания, которыми человек может располагать?
Самой надежной профилактической мерой является ответственное отношение к своему здоровью.
В заключение хотелось бы сказать:
• Если у Вас были незащищенные половые контакты или совместное использования инструментария при потреблении инъекционных наркотиков – Вы могли бы быть инфицированны ВИЧ.
• Пройдите тест на наличие ВИЧ-инфекции в любой поликлинике.
Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест – читайте в материале.
ВИЧ и СПИД – в чем разница?
ВИЧ-инфекция – это само присутствие вируса в организме человека.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.
– Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется – разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, – рассказывает врач. – В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.
Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?
Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.
– Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, – объясняет Олег Скрипко. – Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.
Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?
Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:
– Человек молодой, и у него в принципе никаких проблем со здоровьем быть не должно. Но при этом у него постоянно белый язык, налет с внутренней стороны щек, плюс ногти какие-то тусклые, "погрызенные"… Это самое простое СПИД-индикаторное заболевание – кандидоз полости рта и кожи.
Если дошло до СПИДа – это уже точно смерть?
Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.
Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:
– Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. – Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.
Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.
Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?
Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.
– Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, – объясняет врач. – Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.
В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.
Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?
Тестов нужно сделать несколько.
Первый – как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?
Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.
– Лучше всего сделать еще и третий тест – еще через полгода после второго, – советует специалист.
Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.
– По закону такая услуга предоставляется лицам, которые могут попасть в такую "аварийную" ситуацию из-за своей профессии. Это медработники, милиционеры, эмчеэсовцы – в общем, все, кто контактирует с кровью. Обычные граждане не могут просто прийти и попросить препарат, – говорит Олег Скрипко. – Но если вы назовете фамилию, имя и отчество человека, с которым у вас был половой контакт, его пробьют в регистре ВИЧ-инфицированных и, если он там есть, препарат дадут.
Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.
Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?
– По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, – поясняет Олег Скрипко. – Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.
В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.
– В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, – предупреждает специалист.
Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:
– Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.
Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?
Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.
– Вирус размножается в конкретной клетке – заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.
Задача лечения – прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей – сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.
– Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, – говорит Олег Скрипко. – Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.
Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше – 1500−1700 клеток/мм³.
– Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, – предупреждает специалист. – Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток – это близко к уровню здорового человека.
Как много пациентов в Беларуси получают терапию?
По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.
– Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, – перечисляет врач. – В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.
После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).
Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum – с ней работают эпидемиологи:
– Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор – это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу – и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.
Информация также отправляется в ЮНЭЙДС – там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:
– По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.
Это много?
Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.
– Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской – 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, – констатирует врач.
Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.
– Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, – отмечает врач. – Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.
Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.
Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?
– Здесь ничего нового не придумали – нужно использовать презерватив.
Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.
– Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, – дополняет Олег Скрипко. – Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?
Читайте также: