Ниармедик кровь на вич

Инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в отличие от других инфекций и заболеваний имеет не только медицинские аспекты, но и сильный социальный оттенок. Прошло немало лет, прежде чем изменилось отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, а правильная и комплексная забота обеспечила им хорошее качество жизни.

ВИЧ – это вирус синдрома приобретенного отсутствия иммунитета, относящийся к ретровирусам. Различают 2 типа вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Отличие этих вирусов заключается в различных генотипах. Данные типы вирусов медленно повреждают иммунную систему человека, которая отвечает за защитные механизмы человека от внедрения в него чужеродных агентов. Инфекция ВИЧ может в течение многих лет протекать бессимптомно, что очень затрудняет своевременную диагностику.

Каким образом вирус иммунодефицита человека передается?

Существуют 3 пути передачи ВИЧ:

• при половом контакте (вирус находится в сперме, секрете влагалища, преэякуляторном секрете);
• через кровь инфицированного ВИЧ-инфекцией человека (например, при повторном использовании шприцов для инъекций);
• вертикальный путь передачи (от матери, являющейся носителем ВИЧ к ребенку трансплацентарным путем, во время родов, при грудном вскармливании).

ВИЧ-инфекция не передается воздушно-капельным путем (например, во время кашля), при укусах различных насекомых, при совместном использовании бытовых предметов.

ВИЧ – симптомы инфекции

Первые симптомы ВИЧ-инфекции могут наблюдаться в течение 3-6 недель с момента заражения вирусом, а могут и через 15 лет. Возникают симптомы острой ретровирусной инфекции, такие как увеличение лимфатических узлов, лихорадка, слабость, боли в суставах и мышцах, сыпь. Эти симптомы возникают также и при других инфекциях, и не должны свидетельствовать о заражении вирусом ВИЧ.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Тест на наличие ВИЧ-инфекции следует делать регулярно лицам потенциальной группы риска (медицинские работники, беременные женщины, лица, имеющие незащищенные половые контакты, лица, принимающие наркотические препараты инъекционным способом). Данный тест представляет собой анализ крови на выявление в ней антител и/или антигенов вируса иммунодефицита человека. Материалом исследования является венозная кровь. Для получения максимально достоверного результата следует выполнять анализ крови, как минимум через 12 недель с момента предполагаемого инфицирования. До этого при низкой вирусной нагрузке возможно получение ложноотрицательного результата.

Результаты лабораторных тестов зависят от многих факторов. Получение качественных и достоверных результатов зависит от медицинского обследования пациента и тщательно собранного анамнеза, а также от степени соблюдения пациентом некоторых общих рекомендаций по подготовке к сдаче анализа крови.

Анализ крови для любого исследования лучше всего сдавать натощак

Наиболее благоприятным является сдача анализа крови натощак (голодание на протяжении 10-12 часов). Прием воды в небольшом количестве до сдачи анализа допустим и не повлияет на результаты проводимого исследования. Также является допустимым прием легкого завтрака за 3-6 часов до предполагаемой сдачи крови.

Почему анализ крови рекомендуется сдавать утром?

Физиологические изменения, которые происходят в организме подвержены изменениям на протяжении всего дня. Максимальные значения всех показателей по любым лабораторным исследованиям наблюдаются в утренние часы после ночного сна. Расшифровка всех анализов рассчитывается для анализов, проводимых в утренние часы.

Можно ли перед анализом крови принимать лекарственные препараты?

Прием любых медикаментозных препаратов может неблагоприятно сказаться на результатах лабораторного исследования крови. Поэтому обязательным является сообщение лечащему врачу о приеме любых лекарственных средств, т.к. некоторые из них могут существенно повлиять на результаты лабораторного исследования. Возможно целесообразным будет воздержание от приема лекарственных средств за 24 часа до анализа при наличии такой возможности (решение об отмене препарата принимает только лечащий врач). Также следует помнить, что за 2 часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

Рекомендуется также избегать чрезмерных физических нагрузок за 24 часа до исследования. Стрессовые факторы, эмоциональное перевозбуждение, прием алкогольных напитков могут также неблагоприятно повлиять на результаты анализа.

Где сдать анализ крови на определение антигенов и антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это вирус, который повреждает иммунную систему. А СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита человека. С ВИЧ-инфекцией можно жить годами и чувствовать себя хорошо, не замечая никаких симптомов заболевания. Лицо, не знающее о своей инфекции, является угрозой для окружающих. Латентный период протекает бессимптомно и может длиться от 3 недель до 15 лет. Вирусом иммунодефицита человека можно заразиться, прежде всего, во время сексуальных отношений без презерватива и через попадание в кровоток инфицированной крови (преимущественно при парентеральном введение препаратов).

Современным диагностическим методом выявления ВИЧ-инфекции является лабораторный метод диагностики, основанный на выявлении в крови человека антител или антигенов вируса иммунодефицита человека. Материалом исследования является венозная кровь.

Расшифровка результатов анализа на ВИЧ

Отрицательный результат показывает, что заражение ВИЧ не произошло. В свою очередь, положительный результат указывает на наличие в организме вируса. Такого типа тесты (так называемые скрининг-тесты) на ВИЧ определяют антитела, направленные против различных видов вируса (ВИЧ-1, ВИЧ-2), а также серологических подвидов вируса ВИЧ-1 (N, O, M).

Анализ крови на ВИЧ почти в 100% эффективный и достоверный, поэтому получение ложноотрицательного результата практически невозможно. Иногда возможно получение ложноположительного результата, что может быть связано с наличием других острых вирусных инфекций, беременностью, аутоиммунными заболеваниями.

Анализ крови на ВИЧ направлен на выявление в крови антител конкретного антигена вируса. Такого рода исследование на ВИЧ основано на цепной реакции. Если в сыворотке крови пациента обнаружены антитела, они вступят в реакцию с антигенами и вызовут соответствующее окрашивание образца крови. Исследование антител к ВИЧ не выполняется непосредственно после контакта с вирусом. Это связано с тем, что антитела образуются только через некоторое время. Слишком раннее выполнение анализа вызовет ложный отрицательный результат. Рекомендуется проведение обследования через 3 и 6 месяцев после контакта с инфицированным человеком. Тест на присутствие антител к ВИЧ является очень важным. Его выполнение совместно с тестом иммуноблоттинга позволяет проводить максимально качественное и своевременное выявление инфицированного человека и профилактику дальнейшей передачи ВИЧ-инфекции.

Анализ крови на ВИЧ, или HIV, определяет наличие в организме заболевания. В результате анализа можно установить:

• наличие белков либо генетического материала, которые являются компонентами вируса;
• антитела, которые вырабатываются организмом. Их наличие указывает на присутствие данной вирусной инфекции.

Анализ на ВИЧ инфекцию: причины назначения

Исследование на СПИД – это лабораторный анализ, который позволяет идентифицировать присутствие вируса в организме.

Даже общий анализ крови способен выявить отклонение гематокрита, изменение лейкоцитарной формулы, количества форменных элементов.

Анализ на ВИЧ инфекцию является обязательным для целого ряда категорий:

• Также анализ на существование ВИЧ может сдать каждый желающий анонимно. В нашей клинике данный анализ на ВИЧ проводится в виде ИФА. При этом врач не знает, кому он делает анализ на ВИЧ, поскольку ему известен только индивидуальный номер пациента. Подобное правило не действует в случаях, когда проведение анализа является обязательным. для тех, кто планирует стать донором;
• для работающих с источниками ВИЧ-инфекции;
• для получения визы;
• для беременных;
• для лиц, отбывающих тюремное заключение;
• для претендентов на место в силовых структурах, правоохранительных органах, призывников, контрактников;
• для желающих поступить в учебные заведения, имеющие военный профиль.

Оптимально сдавать анализ на СПИД анонимно после следующих потенциально опасных ситуаций:

• незащищенного полового контакта;
• при госпитализации с целью хирургического вмешательства;
• при подозрении на применение нестерильных шприцев;
• при резком сбросе массы тела.

Москва – большой мегаполис, где риск заразиться ВИЧ достаточно высок. Поэтому не стоит пренебрегать возможностями тестирования.

Методы проведения анализов на ВИЧ

Можно сдать достаточно большое количество всевозможных анализов, позволяющих констатировать наличие в организме ВИЧ инфекции. Они отличаются и ценой, и детализацией результатов, и сроками проведения. К примеру, экспресс тесты дают результат через 10 дней, для проведения диагностики по другим методикам требуется более длительный период:

1. Общий анализ крови позволяет выявить изменения в формуле крови, однако не указывает на конкретный тип патологии. Вместе с тем, если при проведении данного исследования изменений не выявлено, с максимальной степенью вероятности можно утверждать, что вирус в организме отсутствует.
2. Иммуноферментное выявление ВИЧ, или ИФА, позволяет определить антитела к ВИЧ в организме. Вместе с тем, для того чтобы быть уверенным в его результате, требуется, чтобы прошло некоторое время после инфицирования, поскольку активация гуморальной стадии иммунитета, во время которой осуществляется синтез защитных белков, происходит не сразу. Подобное исследование дает результат по прошествии некоторого времени, примерно 3-4 недели после заражения. Современные методики позволяют тестировать не только кровь, взятую из вены, но и мочу, а также слюну. В этом случае увеличивается процент ложноотрицательных результатов. Оптимально проводить подобный анализ на ВИЧ в современной клинике Москвы, где используется новейшая компьютерная техника. Это обеспечивает максимальную точность полученных результатов.
3. Полимеразная цепная реакция крови, или ПЦР, – это экспресс метод диагностики ВИЧ, позволяющий выявить вирус уже на десятый день после его попадания в организм. В ходе тестирования обнаруживаются непосредственные возбудители болезни, вследствие чего обеспечивается высокая надежность результата. Но даже после осуществления экспресс диагностики требуется сдать и другие анализы, когда прошли необходимые сроки, чтобы быть уверенным в результате.

Все методики определения ВИЧ-инфекции в крови, в том числе экспресс анализ, базируются на выявлении механизмов межмолекулярного взаимодействия, которые присущи биологическим системам. Поэтому анализы ВИЧ дают достоверные результаты достаточно быстро, благодаря чему инфицированный человек может своевременно приступить к антивирусной поддерживающей терапии, не позволяющей вирусу развиваться, разрушая иммунную систему.

Иммуноблоттинг, как подтверждающее исследование, проводится только при указании паспортных данных пациента.

Каждая из данных методик имеет свои недостатки. Чтобы быть уверенным в полученных результатах, необходимо провести анонимный анализ крови на ВИЧ хотя бы двумя методами параллельно. Сдайте анализ на наличие или отсутствие ВИЧ ради профилактики и будьте уверены в себе!

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

• Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
• Лейкопения с лимфопенией.
• Ночная потливость.
• Резкое похудание неясной причины.
• Диарея более трех недель неясной причины.
• Лихорадка неясной причины.
• Планирование беременности.
• Предоперационная подготовка, госпитализация.
• Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
• Саркома Капоши в молодом возрасте.
• Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Такие заболевания, как гепатит A, B, C, сифилис, ВИЧ являются достаточно серьезными. При, малейших подозрениях на их наличие необходимо обратиться к специалистам. В нашем медцентре Специальный проводится комплексное обследование на наличие данных заболеваний. В нашем медучреждении используются только новейшие виды оборудования, которые дают наиболее точные сведения. У нас можно пройти обследование на приемлемых условиях. На все процедуры установлены приемлемые цены.

Анализы на наличие гепатитов, сифилиса и ВИЧ проводятся на основе крови. Для исследования выделяется ее сыворотка. Она представляет собой жидкую часть крови, которая отделена от той части крови, которая имеет вещества, отвечающие за ее свертываемость. В данном исследовании проводится также определение группы крови.

Во время взаимодействия сыворотки со штаммами любого из перечисленных вирусов есть возможность определить взаимодействовал ли с ними организм до проведения процедуры. Благодаря этому методу можно выявить наличие в организме любого из инфекционных заболеваний.

Диагностика ВИЧ

Сегодня ни один человек не может быть уверен в том, что у него нет вируса иммунодефицита. К тому же многие работодатели требуют предъявить справку на его отсутствие. Мы предлагаем пройти простой обследование на наличие вируса. Оно не занимает много времени.

Специалисты рекомендуют проводить анализ на наличие ВИЧ инфекции не ранее, чем через тридцать дней после интимной близости с предположительно инфицированным человеком. В ином случае сложно добиться точных сведений от анализов.

Также рекомендуется проводить через от одного до трех месяцев повторную процедуру обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

В нашем медцентре достоверность результатов определяется по результатам двух тестов. Если оба из них оказались положительными, то человек инфицирован. После процедуры анализа крови на ВИЧ проводится еще и обследование на иммуноблот. Только после этого специалист может поставить правильный диагноз. Для того чтобы не ждать 3-6 месяцев до получения результатов по второму тесту и постановке диагноза можно воспользоваться новейшим методом исследования на наличие инфекции. Можно пройти процедуру, определяющую ДНК вирусы. Благодаря этому методу модно получить результаты в течение десяти дней.

Следует отметить, что наличие ВИЧ инфекции еще не является показателем того, что у пациента имеется такое заболевание, как СПИД. Для подтверждения заболевания необходимо наличие еще двух ассоциированных заболеваний.

Гепатит является достаточно серьезным инфекционным заболеванием. Для того чтобы определить есть ли у человека данное заболевание применяется анализ на гепатит. В нашем медцентре предлагаются лучшие условия для его прохождения.

Для постановки диагноза берется на анализ кровь. Она покажет, какой степени повреждения имеются у печени пациента.

Еще совсем недавно гепатит считался заболеванием, которое практически не проявляется никакими симптомами. Поэтому несвоевременная диагностика приводила к смертности большого количества людей. Сегодня специалист имеют возможность для того, чтобы на самых ранних стадиях заболевания подтверждать его.

Сдавать кровь на анализ для выявления заболевания необходимо в утреннее время натощак. Только так полученные данные будут максимально точными. В нашем медицинском учреждении результаты будут готовы через день. В нашем медцентре гепатит C можно выявить при анализе крови через месяц после предполагаемого периода попадания инфекции в организм.

Такое заболевание, как сифилис характеризуется тем, что у него наблюдаются такие же признаки, что и у других заболеваний. Поэтому его диагностика представляет собой сложность во время первичного осмотра пациента. В нашем медцентре можно сдать анализ на сифилис. Благодаря этой процедуре можно узнать свой диагноз за короткое время. Для исследования берется небольшое количество крови.

Для определения наличия инфекции существует большое количество методов. Одним из самых распространенных из них является реакция Вассермана. Для проведения такого анализа забор крови осуществляется из вены в районе локтевого сгиба пациента. Данный тест дает точные сведения только через шесть недель после предположительного времени попадания инфекции в организм. Следует соблюдать осторожность во время сдачи анализа на наличие инфекции во время беременности. Результат может оказаться ложноположительным.

Наши преимущества:

• Срочно от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно

Коварность СПИДа в том, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) содержится практически во всех биологических жидкостях человека. Заражение может произойти при незащищенном половом контакте, медицинских и косметических процедурах, при вскармливании ребенка грудным молоком. Вероятность его увеличивается в несколько раз при наличии у человека венерических заболеваний.

Никаких внешних проявлений на начальных стадиях болезнь не имеет, обнаружить вирус можно только лабораторным путем.

Мы проводим лабораторную диагностику ВИЧ и СПИДа любой сложности - от простейших анализов на антитела к вирусу иммунодефицита человека, до молекулярно-генетических анализов, определяющих РНК ВИЧ к крови человека и даже его количество:

1. Экспресс-метод диагностики ВИЧ - делается 20 минут путем нанесения сыворотки пациента на специальные тестовые системы. Стоит такой анализ 500 руб.
2. Иммуноферментный анализ ИФА на антитела и антигены ВИЧ - готовность от нескольких часов до суток при отрицательном результате. При положительном - кровь отправляется на перепроверку следующим методом.
3. Иммуноблотинг - диагностика занимает до 10 дней и является экспертным вариантом исследования.
4. Молекулярно-генетическая диагностика или ПЦР на ВИЧ - самый современный метод, определяющий не антитела и антигены к вирусу, для накопления которых в крови нужно время, а непосредственно напрямую РНК ВИЧ (его генетический материал). Это дает возможность обнаружить вирус иммунодефицита на более ранних стадиях (иногда даже через 2-3 недели после инфицирования), в отличие от предыдущих методов, которые могут давать отрицательный результат до 3-6 месяцев, а бывает и до года.
5. Иммунограмма - это уже анализ на сам СПИД. Она определяет количество Т-хелперов, которые являются мишенью для этого вируса. То есть выявляет, на сколько уже поражена иммунная система и развился иммунодефицит.

Если произошла случайная половая связь или была другая вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, то можно уже через 2-3 недели пройти ПЦР диагностику. При сдаче других типов анализов на СПИД и ВИЧ рекомендуется повторение исследований через 1, 3, 6, 12 месяцев с момента вероятного заражения.

Стадии развития СПИДа

1. Инкубационный период– длится от момента заражения до начала выработки антител: обычно от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях – до года. Все это время ВИЧ активно размножается в организме. Поставить диагноз можно только лабораторно, путем обнаружения в сыворотке крови больного самого вируса, его антигенов и нуклеиновых кислот.
2. Стадия ранней ВИЧ-инфекции. В это время вирус продолжает размножаться, но уже вырабатываются антитела, в некоторых случаях появляется характерная симптоматика: увеличиваются лимфоузлы, появляются высыпания на коже и слизистых. Продолжительность клинических проявлений – от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно 2-3 недели.
3. Латентная стадия. Иммунодефицит прогрессирует медленно, клинические проявления практически отсутствуют. Продолжается от 2 до 20 лет, чаще всего – около 7 лет.
4. Терминальная – или, собственно, СПИД. В этой стадии все вторичные болезни приобретают необратимый характер, человек погибает максимум через несколько месяцев.

Лечение ВИЧ

В настоящее время нет лечения, которое бы полностью устраняло из организма вирус иммунодефицита. Но современная медицина способна практически полностью остановить его прогрессирование и не допустить перехода ВИЧ в стадию СПИДа. Своевременно начатое лечение, здоровый образ жизни и регулярный мониторинг здоровья у врача-специалиста, делают продолжительность жизни инфицированного сравнимой с продолжительностью жизни здорового человека.

В нашей клинике строго соблюдаются принципы конфиденциальности: все анализы вы можете сдать анонимно, так же анонимно получить консультацию специалиста, который назначит вам эффективный курс поддержки иммунитета при ВИЧ-инфекции.

Документы, подтверждающие вашу личность и место регистрации, не требуются.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализах на ВИЧ инфекцию.

Анализ на ВИЧ (СПИД) в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

• Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
• На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
• Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
• Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
  В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.