Нко по профилактике вич
МОСКВА, 14 сен — РАПСИ. Идея Министерства юстиции РФ обязать некоммерческие организации (НКО), занимающиеся профилактикой ВИЧ с привлечением иностранных средств, согласовывать программы и мероприятия с уполномоченным госорганом, вызвала ряд вопросов у участников слушаний в Общественной палате (ОП) РФ.
"Пока складывается впечатление, что предложенный Минюстом законопроект касается только источников финансирования. Непонятно, почему НКО без иностранного участия могут реализовывать программы с тем же содержанием без согласования", — заявила председатель комиссии ОП по развитию некоммерческого сектора и поддержке социально-ориентированных НКО Елена Тополева-Солдунова.
Как отметила Тополева-Солдунова, в настоящее время ОП не имеет консолидированной позиции по законопроекту и считает важным обеспечить его экспертное обсуждение и учет мнений заинтересованных сторон.
Представитель Минюста Николай Копенкин, отвечая на вопросы участников общественных слушаний, ссылался на то, что законопроект пока дорабатывается и, вероятно, будет изменен. При этом в Минюсте допускают, что ужесточение требований в дальнейшем может коснуться и НКО, занимающихся профилактикой других заболеваний с получением средств из иностранных источников.
Министерство здравоохранения РФ озвучило позицию, согласно которой изменения в законодательство не должны приводить к снижению активности НКО в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции.
"Действительно, НКО являются исключительно важным элементом в системе профилактики ВИЧ, и это не вызывает сомнений. И поэтому мы должны сделать все необходимые шаги для того, чтобы НКО не просто продолжали свою деятельность по данному направлению, но действовали правильно, выверено, четко, сообразно существующим научным подходам", — заявил заместитель министра здравоохранения Олег Салагай.
По мнению замминистра, в контексте предложенного Минюстом законопроекта наиболее важным вопросом являются критерии оценки тех программ НКО по профилактике ВИЧ, которые будут проходить согласование. Минздрав получил текст законопроекта и подготовит отзыв на него, добавил Салагай.
Представитель Роспотребнадзора Разина Айзатулина сообщила, что ведомство официально не получало текст законопроекта Минюста, и отметила напряженную ситуацию с ВИЧ в России.
"На основании лабораторных результатов тестирования на ВИЧ, исключая анонимные и повторные анализы, на сегодняшний день мы имеем у российских граждан на конец первого полугодия 1 миллион 272 тысячи положительных результатов. Почти 300 тысяч умерло, и живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция у нас 978 тысяч россиян, к ним прибавляется порядка 25 тысяч иностранных граждан. На диспансерном учете состоят 713 тысяч человек, из них официально получают лечение 378 тысяч человек или 38% от зафиксированного числа инфицированных", — привела данные статистики старший научный сотрудник Федерального центра по борьбе со СПИДом Роспотребнадзора Наталья Ладная.
По мнению эксперта, обсуждаемый законопроект Минюста может нанести вред борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, а введение процедуры согласования вызывает сомнение в целесообразности.
"Насколько мне известно, неправительственные организации и сейчас получают в обязательном порядке разрешения от органов исполнительной власти субъектов РФ. Мне неизвестны случаи, чтобы какое-нибудь НКО работало полностью без разрешительных документов", — отметила Ладная.
Выступившие в ОП представители НКО, принимающих участие в борьбе с ВИЧ, выразили свои опасения по поводу законопроекта и рассказали о проблемах с финансированием. Сергей Дугин из фонда "Гуманитарное действие" сообщил о том, что его организация получила финансовую помощь от государства в размере порядка 10 миллионов рублей, а частные источники, включая иностранные, принесли порядка 33 миллионов рублей. Ограничительные меры, способные привести к невозможности получать средства на борьбу с ВИЧ из-за рубежа, вызвали обеспокоенность представителей ряда НКО. Некоторые формы противодействия распространению ВИЧ, такие как раздача средств контрацепциеи, одноразовых шприцев и работа с наркотически зависимыми гражданами и занятыми в проституции, не получают однозначной поддержки общества, и есть риск отказа в согласовании, считают некоторые представители НКО. В
При этом в сфере противодействия ВИЧ существует явный дефицит денежных средств. По линии Минздрава ежегодно на цели борьбы с ВИЧ на условиях софинансирования из бюджетов субъектов РФ всего выделяется около 200 миллионов рублей на поддержку НКО. Получение средств путем участия в госзакупках и направления заявок на получение грантов сопряжено с рядом проблем, завили представители некоммерческого сектора. Очень часто выигрывают аукционы и получают грантовую поддержку организации, которые не занимаются непосредственной работой с ВИЧ-инфицированными. Это могут быть просветительские, информационные проекты, социальная реклама, а для организаций, оказывающих помощь больным, не существует централизованных форм гарантированной государственной поддержки, заключили представители НКО.
Российский Минюст разрабатывает проект поправок в федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". Согласно законопроекту, НКО, занимающиеся деятельностью по профилактике ВИЧ с использованием финансирования из иностранных источников, обязаны согласовывать свои программы и мероприятия с уполномоченным государственным органом. В случае отказа в согласовании деятельность НКО подлежит прекращению, нарушение данного предписания влечет за собой ликвидацию организации.
Если НКО не предоставит программу или нарушит запрет, ей грозит ликвидация. Причем, если документ вступит в силу, проверки коснутся как новых организаций, так и уже работающих. Критериев, по которым будут оценивать программы, в проекте нет. Какой орган будет принимать эти решения, пока тоже неизвестно. Что думают об этом социальщики, а также как закон может повлиять на реальную профилактику ВИЧ в России — разбирался СПИД.ЦЕНТР.
Кто контролирует?
Сами социальщики, опрошенные СПИД.ЦЕНТРом и занимающиеся непосредственно профилактической работой, с этим согласны.
По его мнению, это может создать предпосылки для коррупционной деятельности и прочих вымогательств со стороны должностных лиц. Полезнее было бы разрешать деятельность подобных НКО по умолчанию, но контролировать и наблюдать.
Глобальный фонд и локальные проблемы
Не секрет, что многие крупные отечественные НКО, занимающиеся реальной профилактикой ВИЧ в России, фактически живут за счет иностранных грантов и финансирования из-за рубежа. Одна из причин, почему так происходит, кроется в уходе из нашей страны Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
Так, с января 2018 в России завершились долгосрочные программы Глобального фонда, а с июля 2019 прекратилось финансирование всех российских ВИЧ-сервисных организаций, ранее получавших гранты международной организации.
В течение последних 13 лет на деньги фонда в России осуществлялись программы по аутрич-работе среди уязвимых групп (наркопотребителей, ЛГБТ), программы по анонимному тестированию и снижению вреда. До 2012 года фонд помогал государственным службам закупать необходимые для антиретровирусной терапии препараты.
Он также отмечал, что в последние годы фонд решил уходить из региона Восточной Европы и сосредоточиться на помощи только беднейшим странам. В свою очередь, страны со средним уровнем достатка должны сами финансировать собственные программы по профилактике ВИЧ. Логика международных чиновников заключалась в следующем: пока фонд не прекратит финансировать местные НКО, страны, в которых они работают, не будут иметь стимула самостоятельно выделять им деньги. Но, как отмечает Казачкин, вышло все наоборот.
Маленькие, но свои, большие, но зарубежные
Еще одна причина зависимости отечественных НКО от иностранных денег гораздо обыденнее — банальная нехватка госфинансирования.
Показательный пример, иллюстрирующий устройство сферы, — проблемы Фонда имени Андрея Рылькова.
Иноагенты
Фонд Рылькова признали иностранным агентом еще в 2016, что, по словам Малышева, почти не отразилось на работе с участниками (так в организации называют тех, кому они помогают). Но в то же время существенно усложнилась внутренняя работа: документооборот увеличился в четыре раза, а найти финансирование стало еще сложнее, так как даже иностранные доноры стали бояться давать деньги, опасаясь проблем у НКО.
По словам опрошенных экспертов, некоторые НКО смогут пользоваться услугами российских организаций-прослоек, выступающих посредниками между иностранными донорами и конечным получателем. Например, такие организации помогали получать финансирование после того, как в России запретили деятельность Фонда Сороса. Но в любом случае фондам это не особо выгодно: с ними проекты становятся дороже, время на получение гранта затягивается, появляется много бумажной работы, что в конечном счете отрицательно сказывается на работе НКО.
Конец отрасли?
Правозащитница убеждена, что принятие закона ухудшит и без того плачевную ситуацию с распространением ВИЧ в России. Она обращает внимание, что при этом в государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ до 2020 года отмечается важность вовлечения в реализацию программ по противодействию распространению ВИЧ гражданского общества, в том числе социально ориентированных НКО.
Пока государство хочет бороться с НКО, разбираться, откуда у них деньги, и отслеживать, чем они занимаются на полученные гранты, в России, по данным Роспотребнадзора за 2018 год, проживало с ВИЧ 1 007 369 человек. В прошлом году от всех причин в нашей стране умерли 36 868 ВИЧ-положительных людей, а всего за время эпидемии умерли 318 тысяч человек.
Если НКО не предоставит программу или нарушит запрет, ей грозит ликвидация. Причем, если документ вступит в силу, проверки коснутся как новых организаций, так и уже работающих. Критериев, по которым будут оценивать программы, в проекте нет. Какой орган будет принимать эти решения, пока тоже неизвестно. Что думают об этом социальщики, а также как закон может повлиять на реальную профилактику ВИЧ в России — разбирался СПИД.ЦЕНТР.
Сами социальщики, опрошенные СПИД.ЦЕНТРом и занимающиеся непосредственно профилактической работой, с этим согласны.
По его мнению, это может создать предпосылки для коррупционной деятельности и прочих вымогательств со стороны должностных лиц. Полезнее было бы разрешать деятельность подобных НКО по умолчанию, но контролировать и наблюдать.
Глобальный фонд и локальные проблемы
Не секрет, что многие крупные отечественные НКО, занимающиеся реальной профилактикой ВИЧ в России, фактически живут за счет иностранных грантов и финансирования из-за рубежа. Одна из причин, почему так происходит, кроется в уходе из нашей страны Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
Так, с января 2018 в России завершились долгосрочные программы Глобального фонда, а с июля 2019 прекратилось финансирование всех российских ВИЧ-сервисных организаций, ранее получавших гранты международной организации.
В течение последних 13 лет на деньги фонда в России осуществлялись программы по аутрич-работе среди уязвимых групп (наркопотребителей, ЛГБТ), программы по анонимному тестированию и снижению вреда. До 2012 года фонд помогал государственным службам закупать необходимые для антиретровирусной терапии препараты.
Он также отмечал, что в последние годы фонд решил уходить из региона Восточной Европы и сосредоточиться на помощи только беднейшим странам. В свою очередь, страны со средним уровнем достатка должны сами финансировать собственные программы по профилактике ВИЧ. Логика международных чиновников заключалась в следующем: пока фонд не прекратит финансировать местные НКО, страны, в которых они работают, не будут иметь стимула самостоятельно выделять им деньги. Но, как отмечает Казачкин, вышло все наоборот.
Маленькие, но свои, большие, но зарубежные
Еще одна причина зависимости отечественных НКО от иностранных денег гораздо обыденнее — банальная нехватка госфинансирования.
Показательный пример, иллюстрирующий устройство сферы, — проблемы Фонда имени Андрея Рылькова.
Фонд Рылькова признали иностранным агентом еще в 2016, что, по словам Малышева, почти не отразилось на работе с участниками (так в организации называют тех, кому они помогают). Но в то же время существенно усложнилась внутренняя работа: документооборот увеличился в четыре раза, а найти финансирование стало еще сложнее, так как даже иностранные доноры стали бояться давать деньги, опасаясь проблем у НКО.
По словам опрошенных экспертов, некоторые НКО смогут пользоваться услугами российских организаций-прослоек, выступающих посредниками между иностранными донорами и конечным получателем. Например, такие организации помогали получать финансирование после того, как в России запретили деятельность Фонда Сороса. Но в любом случае фондам это не особо выгодно: с ними проекты становятся дороже, время на получение гранта затягивается, появляется много бумажной работы, что в конечном счете отрицательно сказывается на работе НКО.
Правозащитница убеждена, что принятие закона ухудшит и без того плачевную ситуацию с распространением ВИЧ в России. Она обращает внимание, что при этом в государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ до 2020 года отмечается важность вовлечения в реализацию программ по противодействию распространению ВИЧ гражданского общества, в том числе социально ориентированных НКО.
Пока государство хочет бороться с НКО, разбираться, откуда у них деньги, и отслеживать, чем они занимаются на полученные гранты, в России, по данным Роспотребнадзора за 2018 год, проживало с ВИЧ 1 007 369 человек. В прошлом году от всех причин в нашей стране умерли 36 868 ВИЧ-положительных людей, а всего за время эпидемии умерли 318 тысяч человек.
Так, Проект ГЛОБУС 2004—2009 гг. направлен на стимулирование эффективной национальной стратегии борьбы с ВИЧ/СПИДом на территории Российской Федерации и реализация основных принципов этой стратегии на десяти выбранных территориях РФ (Волгоградская, Нижегородская, Оренбургская, Псковская, Тверская и Томская области, Красноярский край, Республики Бурятия и Татарстан и г. Санкт-Петербург).
Основные задачи проекта:
1. Поддержка профилактических проектов, направленная на повышение информированности и снижение темпов распространения ВИЧ/СПИДа среди молодежи и широких слоев населения;
2. Поддержка профилактических проектов, направленная на снижение темпов распространения ВИЧ/СПИДа среди наиболее уязвимых социальных групп;
3. Пропаганда здорового образа жизни, предоставление лечения, ухода и социальной защиты, людям с ВИЧ;
4. Содействие изменению национальной политики в области здравоохранения и созданию условий для снижения негативных последствий ВИЧ/СПИДа для людей с ВИЧ, уязвимых социальных групп и всех людей, так или иначе пострадавших от эпидемии.
Деятельность проекта включала организацию кампаний в средствах массовой информации, развитие программ охраны здоровья в школах, расширение охвата населения добровольным консультированием и тестированием на ВИЧ, а также улучшения доступа к качественным презервативам [8]. Данный проект направлен на поддержку профилактических мероприятий среди наиболее уязвимых к эпидемии ВИЧ-инфекции социальных групп, таких как потребители инъекционных наркотиков (далее — ПИН), безнадзорные дети, осужденные, лица, оказывающие сексуальные услуги за плату и мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами.
При реализации задачи, направленной на пропаганду здорового образа жизни, в рамках проекта осуществлялась деятельность по развитию медицинских и консультационных услуг, в том числе предоставление антиретровирусной терапии, поддержка ВИЧ-положительных родителей после рождения ребенка, развитие паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе, развитие солидарности с людьми, живущими с ВИЧ. Мероприятия, направленные на содействие развитию политики в области ВИЧ/СПИДа для обеспечения адекватных мер в борьбе с эпидемией (в том числе информирование законодателей и лиц, принимающих решения), снижение цен на препараты антиретровирусной-терапии (далее — АРВ-терапии), улучшение координации и мобилизации дополнительных национальных и международных ресурсов, реализовывались в соответствии с задачей содействия изменению национальной политике в области здравоохранения.
В задачи разработки входит предоставление информации по созданию нормативно-правовой базы для создания условий успешной работы собственных проектов. Обучение практическим методам работы на улице, в мобильном пункте обмена шприцев, стационарном пункте обмена шприцев. Обучение методам и приемам ведения тренинговой работы, индивидуального консультирования, вовлечения в проект волонтеров из числа клиентов. Развитие навыка поиска ресурсов для своей организации и предоставление методических материалов. Также в пособии представлены методы работы направленные на повышение эффективности обучения такие как: проведение тренингов для обучаемых по теоретическим и организационным аспектам снижения вреда; практическая работа обучаемых совместно с аутрич-работниками в местах, где доступны потребители наркотиков, в пунктах обмена шприцев, а также с секс-работниками, употребляющими наркотики инъекционно.
Разработка содержит раздел, в котором рассмотрен аспект правильного и здорового питания, необходимости разнообразия, сбалансированности, режима в приеме пищи. Содержится информацию о физическом здоровье, важности внимательного и бережного отношения к своему организму, во избежание инфицирования любыми вирусными заболеваниям, необходимости регулярного наблюдения у врача, проведения необходимых осмотров, анализов, обследований на ИППП, туберкулез, вакцинации. Также даны рекомендации по периодичности проведения обследований и сдачи крови на исследование иммунного статуса. Описываются возможные меры предосторожности и представлены рекомендации по профилактики оппортунистических инфекций, с подробным описанием данных инфекций и их возбудителях. В разделе также рассматривается лечение оппортунистических инфекций, с помощью назначения специфических препаратов, а также АРТ-терапии или высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), способной приостановить течение ВИЧ-инфекции и предотвратить развитие стадии СПИДа. Более подробно представлена информация о взаимодействии пациента с врачом. Даны подробные инструкции и рекомендации по подготовке к встрече с врачом, учитывая занятость специалиста. Представлена базовая информация, связанная с рождением ребенка с указанием процентного соотношения риска передачи ВИЧ от матери ребенку, при несоблюдении мер профилактики.
Пятая часть программы содержит в себе не только информацию о действующих службах, группах взаимопомощи, СПИД-сервисных организациях, куда можно обратиться за помощью и поддержкой, но и телефоны доверия, полезные ссылки на интернет источники и тематические форумы. Наиболее важным аспектом, является представленный в программе опыт людей, оказавшихся в подобной ситуации, что является мощным инструментов воздействия на сознание и поведение ВИЧ-положительных граждан, узнавших о своей болезни.
Эффективные стратегии разработки и реализации региональных программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции (Благотворительный фонд поддержки приоритетных стратегий в сфере общественного здравоохранения).
Целью данной разработки является повышение уровня информированности государственных и муниципальных служащих по вопросам законодательства, политики и бюджетирования в сфере ВИЧ/СПИДа и формированию навыков использования современных подходов разработки и реализации комплексных межведомственных и межсекторных программ противодействия ВИЧ/СПИДу. Основными задачами разработки стали: предоставление информации о современном состоянии эпидемии ВИЧ-инфекции и эффективных стратегиях предотвращения дальнейшего ее распространения; предоставление информации о законодательных основах разработки и реализации региональных программ противодействия ВИЧ-инфекции; раскрытие понятия комплексного подхода, межведомственного и межсекторного взаимодействия в разработке и реализации программ противодействия ВИЧ/СПИДу; формирование навыков использования стратегического планирования, управления, мониторинга и оценки для разработки и реализации бюджетных целевых программ; формирование навыков использования современных подходов к финансированию комплексных программ профилактики и борьбы со СПИДом; формирование представления о способах повышения эффективности профилактических программ с использованием потенциала НКО и бизнеса.
Программа разработана для целевой аудитории государственных и муниципальных служащих, работающих в сферах здравоохранения, образования, социальной защиты, труда и занятости населения, молодежной политики, преподавателей вузов, а также для руководителей и сотрудников ФСКН, ФСИН, МВД, некоммерческих организаций, работающих в области сохранения здоровья. В структуре программы рассматриваются такие аспекты как общие сведения о ВИЧ-инфекции и подходах к предупреждению ее распространения, законодательная основа программ по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа, уровни принятия решений (международный, национальный, региональный), права лиц с ВИЧ/СПИДом и меры их социальной поддержки. С детальным описанием представлен стратегический подход к разработке и реализации бюджетной целевой программы, включающий в себя этапы стратегического планирования, выявление факторов, влияющих на реализацию программы (анализ среды), определение миссии и целей программы, выработка и выполнение стратегии программы, мониторинг и контроль реализации стратегии, также представлена практика разработки и реализации бюджетных целевых программ.
В программе с подробным описанием представлена рекомендательная информация по зачатию для различных видов пар (дискордантных, ВИЧ-положительных пар). Разработаны рекомендации по применению АРВ-терапии в соответствии с рекомендациями врача, для снижения риска передачи ВИЧ ребенку, а также ее особенностях, достоинствах и рисках для здоровья ребенка и матери, необходимости прохождения дополнительных обследований и возможности проведения некоторых вакцинаций. Важное значение в программе уделяется вопросу рисков преждевременных родов и вероятных способах родоразрешения ВИЧ-положительных женщин. Особое внимание уделяется вопросу поддержания здоровья матери в послеродовой период, вероятной возможности проведения АРВ-терапии для ребенка, необходимости проведения обследования новорожденного, а также даны настоятельные рекомендации не кормить ребенка грудным молоком ВИЧ-инфицированной женщины.
Таким образом, анализ научных разработок показал, что некоммерческими организациями наработан достаточно большой опыт в области противодействия немедицинскому потреблению наркотиков и профилактики ВИЧ-инфекции, которые рассматриваются в различных аспектах (юридическом, социальном, медицинском, педагогическом, психологическом и т. д.). Такое многоплановое изучение при многих достоинствах имеет и существенные недостатки: отсутствие органической связи между рассматриваемыми аспектами негативного явления, изолированность друг от друга полученных результатов. Научные исследования, проводимые учеными по данной проблеме, выявляют позитивные сдвиги в её решении, однако остается ряд вопросов, среди которых: недостаточно научно обоснованные и гибкие подходы, требуемые для оперативного реагирования на происходящие социальные изменения в стране, недостаточный объем и качество проводимых антинаркотических мероприятий, а также низкий уровень развития антинаркотической инфраструктуры.
Более 90% всех государственных денег, выделенных на профилактику ВИЧ-инфекции в 2018 г., ушли фирмам, которые не имеют отношения к здравоохранению. И лишь 9% достались социально ориентированным некоммерческим организациям (НКО) и медицинским учреждениям. К таким выводам пришли авторы мониторинга государственных аукционов, проведенного при поддержке Общественной группы по профилактике социальных заболеваний и содействию охране здоровья при Минэкономразвития России. Причем выводы, сделанные в этом году, почти полностью совпадают с прошлогодними.
Всем сестрам по серьгам
В основу исследования легли данные из 19 субъектов РФ. Общая сумма проанализированных аукционов – почти 135 млн руб. Самой щедрой из территорий, вошедших в мониторинг, оказалась, разумеется, Москва, с бюджетом на профилактику ВИЧ более 60 млн руб. Далее с большим отрывом идут Ростовская область – 12 млн, Красноярский край – 6,8 млн, Республика Татарстан – 6,5 млн, Волгоградская область – 6,1 млн, Иркутская область – 5,8 млн руб.
Итого. Почти 10 млн руб. заработали региональные теле- и радиокомпании, 15 млн – рекламные агентства, без малого 6 млн – торговые предприятия. Не остались в стороне и ИТ-компании, выигравшие контракты на 58 млн руб. Почти 70% денег потрачено на изготовление рекламно-информационных материалов, причем зачастую львиная доля пошла на разработку дизайна и макетов, а не на печать тиражей. В 2017 г. эта цифра была ниже – 43%.
Только 22 закупки из 75 прошли конкурентно, то есть при наличии более одного участника. Впрочем, на то есть объективные причины. НКО трудно участвовать в тендерах по закону № 44-ФЗ. У них нет свободных средств, чтобы обеспечить заявку на участие, да и на реализацию проекта с постоплатой контракта – тоже. Зачастую максимум, на что они могут претендовать, – стать субподрядчиком у ООО или ИП.
Кто в экспресс-тест, кто – по презервативы
Авторы мониторинга констатируют отсутствие единых стандартов/требований по проведению профилактических мероприятий, а также четких целей, задач и оценок эффективности. Каждый регион самостоятельно решает, как проводить профилактику, среди какого населения. В итоге за 8 месяцев 2018 г. 84% от всех затраченных средств пошли на профилактические меры для широкого круга граждан, только 7% – для представителей групп риска. Эти данные повторяют результаты 2017 г.
По-настоящему эффективных и небанальных проектов и программ единицы. В основном имеет место формальный подход и освоение бюджетных средств, а меры, принимаемые Минздравом России, никак не отражают особенностей распространения ВИЧ-инфекции в стране.
Хуже всего обстоит профилактика среди уязвимых групп – секс-работников, наркоманов, мужчин, практикующих секс с мужчинами. Потому что это табуированные группы. Но поскольку они могут являться источниками заражения, крайне важно обеспечивать им индивидуальное сопровождение, распространять среди них презервативы, добиваться приверженности ретровирусной терапии и ответственного сексуального поведения.
Сами с усами
С января 2018 г. программы работы Глобального фонда по борьбе со СПИДом в России завершены. С июля 2019 г. финансирование фондом будет полностью прекращено. А потому, по мнению экспертов, ситуация с профилактикой ВИЧ в нашей стране станет еще плачевнее.
Опасения вызывает и недавняя инициатива Министерства юстиции РФ, которое предлагает обязать НКО согласовывать с Минздравом свои программы профилактики ВИЧ, финансирование которых ведется извне или с участием иностранных инвесторов. В случае неповиновения и отказа прекратить реализовать программу можно будет ликвидировать такие НКО. Эксперты считают, что если такие поправки в закон будут внесены, это самым негативным образом отразится на профилактике заболевания.
В августе 2018 года стало известно, что Министерство юстиции РФ разработало законопроект, усложняющий работу НКО, которые занимаются профилактикой ВИЧ-инфекции и имеют иностранное финансирование.
Согласно документу, НКО должны будут представлять в российские госорганы свои действующие программы и другие документы о работе по профилактике ВИЧ-инфекции. Поданные документы будут рассматриваться в течение месяца, после чего программы могут одобрить или запретить. Законопроект проходит стадию общественного обсуждения и будет дорабатываться по итогам предложений экспертов, заявил в Общественной палате РФ (ОП РФ) начальник отдела нормативно-правового регулирования в сфере деятельности некоммерческих организаций Департамента по делам некоммерческих организаций Министерства юстиции РФ Николай Копенкин.
Некоммерческие организации — это исключительно важный элемент системы профилактики в сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией, заявил заместитель министра здравоохранения РФ Олег Салагай. Необходимо прилагать усилия для того, чтобы они продолжали работать правильно и сообразно современным научным подходам к профилактике, подчеркнул он. Министерству важно, чтобы работа НКО отвечала проблематике, которая на сегодняшний день существует в этой сфере, говорит Салагай.
По мнению заместителя министра, важен не сам механизм согласования программ НКО по профилактике, а критерии, которые могут послужить оценкой адекватности профилактических программ, правильного выбора целевых групп и инструментов для эффективной работы.
Участие неправительственных организаций в профилактических программах принципиально важно, считает старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Ладная. По ее словам, половина новых случаев инфицирования касается людей из уязвимых групп, и профилактические программы в этих группах необходимы для борьбы с ВИЧ-инфекцией. Некоммерческие организации имеют доступ к этим людям, подчеркнула Ладная. Если говорить о ВИЧ-инфицированных, которые до настоящего момента не состоят на учете в центрах СПИД, то выйти на представителей этих групп, скорее всего, могут только неправительственные организации, считает эксперт.
Этот законопроект может нанести вред борьбе с эпидемией, создав трудности для работы НКО, подчеркивает Ладная. Обсуждение критериев эффективности программ по профилактике должно касаться не возможных запретов, а только повышения их эффективности, считает эксперт. В целом, по ее словам, в России на сегодняшний день 1,2 млн зарегистрированных ВИЧ-инфицированных граждан, около 300 тыс. из которых уже нет в живых. Продолжают жить с таким диагнозом 978 тыс. россиян. Эксперт подчеркивает, что эта статистика не учитывает, сколько людей получили результаты исследований анонимно.
ВИЧ-сервисные НКО не смогут покрыть потери от отказа от международных ресурсов за счет пожертвований граждан и российского бизнеса, поскольку эта тема сегодня не в тренде и сильно стигматизирована.
В Совете при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ) выступили против принятия данного законопроекта. Этот документ создает неоправданные трудности для работы некоммерческих организаций и препятствует укреплению гарантий права на охрану здоровья, говорится в заключении совета.
В СПЧ подчеркивают, что законопроект направлен не на борьбу с ВИЧ-инфекцией или незаконными методами ее профилактики, а на борьбу с НКО, получающими финансирование из иностранных источников.
Руководители ряда ВИЧ-сервисных НКО выступили с открытым письмом к Президенту РФ Владимиру Путину, заявив о недопустимости принятия законопроекта. Авторы письма заявили, что некоммерческие организации, работающие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, уже достаточно контролируются различными ведомствам. Возможные запреты программ профилактики и ликвидация профильных НКО нанесут ущерб делу борьбы с распространением эпидемии на территории страны, говорится в открытом письме.
Читайте также: