О совершенствовании учета лиц инфицированных вич и больных спидом
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
О совершенствовании учета лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИД
В целях унификации системы регистрации результатов обследования на СПИД и обеспечения контроля за поставкой диагностикума:
1. Ввести в действие формы следующих отчетов, утвержденных постановлением Госкомстата СССР 19.07.88 N 99:
1.1. "Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц", форма N 88 - срочная (приложение N 1).
1.2. "Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД за квартал", форма N 89 - срочная (приложение 2).
2.1. Инструкцию по заполнению "Срочного отчета о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц", форма N 88 (приложение 3).
2.2. Инструкцию по заполнению "Срочного отчета о движении диагностикума на СПИД за квартал", форма N 89 (приложение 4).
2.3. "Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД", форма N 264/У-88 (приложение 5).
2.4. "Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота", форма N 265/У-88 (приложение 6),
2.5. "Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ", форма N 266/У-88 (приложение 7),
2.6. Инструкцию по заполнению утвержденных форм первичной медицинской документации (приложение 8).
2.7. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации (приложение 9).
3.1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить:
3.1.1. Установленный порядок учета и сообщений о результатах исследований на СПИД и движении диагностикума,
3.1.2. Представление донесений в Специализированную научно-исследовательскую лабораторию эпидемиологии и профилактики СПИД Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР,
3.1.3. Размножение первичной медицинской документации, отчетных форм и инструкций по их заполнению и снабжение ими всех учреждений здравоохранения.
3.2. Начальнику Главного аптечного управления Минздрава СССР тов.Апазову А.Д. обеспечить контроль за своевременностью и полнотой поставки иммуноферментных тест-систем для диагностики СПИД в аптечные управления страны.
3.3. Директору Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава СССР тов.Покровскому В.И. обеспечить введение автоматизированной системы учета и представление оперативной выходной информации:
3.3.1. В Главное управление карантинных инфекций Минздрава СССР.
3.3.2. В Главное аптечное управление Минздрава СССР.
4. Считать утратившими силу:
4.1. Приложения 2, 3 приказа Минздрава СССР от 30.04.87 N 621-ДСП.
4.2. Раздел 2 "Движение диагностикума на СПИД в лабораториях", утвержденный решением Коллегии Минздрава СССР от 06.01.86 протокол N 1-1.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов.Кондрусева А.И.
Приложение N 1. Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД (Форма N 88)
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
Организации -
составителя документа по ОКПО
Министерства по СООГУ
(наименование и адрес получателя)
Госкомстата СССР от 19.07.88 N 99
Представляется 1-го числа каждого месяца
учреждениями здравоохранения, имеющими
лаборатории, осуществляющие исследования
(наименование и адрес отправителя)
1. Областному, краевому отделу здравоохранения, Министерству здравоохранения АССР, союзной республики (без областного деления);
2. Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (111123, г.Москва, Новогиреевская, 3а, лаборатория профилактики СПИД).
Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД
из них серопозитивных в ИФА
ГРАЖДАНЕ СССР - всего
Лица, имевшие половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными
Гомо- и бисексуалисты
Лица с беспорядочными половыми связями
Лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца
Реципиенты препаратов крови
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
Обследованные по клиническим показаниям
Бытовые или медицинские контакты с больными СПИД или с серопозитивными
ИНОСТРАННЫЕ ГРАЖДАНЕ - всего
Лица, имевшие половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными
Гомо- и бисексуалисты
Лица с беспорядочными половыми связями
Прибывшие в СССР на срок более 3 месяцев
Реципиенты препаратов крови
Обследованные по клиническим показаниям
ВСЕГО ОБСЛЕДОВАНО ЛИЦ
ВСЕГО СДЕЛАНО АНАЛИЗОВ
Фамилия и N телефона исполнителя
________________
* Если отчет не может быть представлен в установленный срок, данные передаются по телеграфу.
Приложение N 2. Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД (Форма N 89)
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
(наименование и адрес получателя)
(наименование и адрес отправителя)
Утверждена постановлением Госкомстата СССР от 19 июля 1988 года N 99
Представляется 10-го числа после отчетного квартала главными аптечными управлениями министерств здравоохранения союзных республик (кроме РСФСР и Казахской ССР); областными (краевыми, АССР, городскими) аптечными управлениями министерств здравоохранения РСФСР и Казахской ССР:
1. Главным аптечным управлениям министерств здравоохранения РСФСР, Казахской ССР (по подчиненности)
2. Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР (111123 Москва, Новогиреевская ул. 3а, лаборатория профилактики СПИД)
Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД
Код по ОКП
Код по ОТКП
Код по ОКПО Код по ОтКПО
Иммуно-ферментная тест-система д/выявления антител к вирусу СПИД
9388931497 05
0 975800
Иммуно-ферментная тест-система д/выявления антител к вирусу СПИД и вирусного антигена
9388933097 09
0 975821
Иммуно-ферментная тест-система на основе синтет. пептидов д/выявления антител к вирусу СПИД "Пептоскрин"
9388932997 08
0 975837
Фамилия, N телефона исполнителя
________________
* Если отчет не может быть представлен в установленный срок, данные передаются по телеграфу.
Приложение N 3. Инструкция по заполнению "Срочного отчета о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц" (Форма N 88)
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
1. Отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД (форма N 88), заполняется в 2 экземплярах и представляется ежемесячно 1-го числа после отчетного месяца лабораториями, осуществляющими исследование крови на СПИД, в следующие адреса:
1) Областному, краевому отделу здравоохранения, Министерству здравоохранения АССР, союзной республики (без областного деления).
2) Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (111123, г.Москва, Новогиреевская ул., д.3а, ЦНИИЭ).
2. С первым отчетом с целью формирования баз данных автоматизированной системы обработки данных обследований населения СССР на СПИД (АСОДОС) выслать следующие сведения: полное наименование медицинского учреждения, код по ОКПО, почтовый индекс и полный адрес, телефон, телекс, телеграфный адрес, фамилию, имя и отчество руководителя. С последующими отчетами высылать только изменения перечисленных позиций.
3. Заполнение отчета производится в лаборатории, осуществляющей исследования крови на СПИД на основании "Направления на исследование образцов крови в ИФА на СПИД" (форма N 264/У-88). Группирование обследуемых по различным контингентам следует проводить на основании данных, указанных в направлении на обследование. При этом необходимо пользоваться кодом контингента, указанным в графе А.
Если обследуемый принадлежит одновременно к нескольким контингентам, то его следует относить к одному из них с наименьшим кодом. Например: Обследуемый N. - донор - (код - 108). был за рубежом 6 месяцев - (код -106), имел половой контакт с больным СПИД - (код-101). Из трех кодов контингентов, к которым относится N, следует выбрать код 101, как наименьший. То же самое относится к иностранным гражданам.
Советских и иностранных граждан, если их нельзя отнести ни к каким контингентам, следует показывать в строке с кодом 100 - "ГРАЖДАНЕ СССР - всего" (для советских граждан или с кодом 200 - "ИНОСТРАННЫЕ ГРАЖДАНЕ - всего" (для иностранных граждан).
В графах 3-4 - "из них серопозитивных в ИФА" - указывается число лиц, у которых 2 анализа подряд или 2 анализа из 3 были положительными.
Сумма данных строк с кодами 100 и 200 должна равняться данным строки с кодом 300 - "Всего обследовано лиц".
В строке с кодом 400) "Всего сделано анализов" указываются и повторные анализы.
4. При передаче данных отчета по телеграфу (телетайпу) следует соблюдать определенный порядок их записи в тексте.
В тексте контингенты обследуемых указывать только кодом (101, 102, 207 и т.д.) без расшифровки его наименования. Количество обследованных и серопозитивных (графы 1-4 ф.88) записывать после - кода и дефиса (-) в порядке нумерации этих граф, разделяя их запятой (,), а данные по контингенту завершая точкой с запятой (;). Нулевые значения граф не указывать, но разделительные знаки (, и ;) ставить. Коды контингентов, которые не обследовались, не указывать.
Например: Е-123, Москва, Новогиреевская, 3а
ЦНИИ эпидемиологии МЗ СССР
Форма 88 июнь 1988 года
101-5000, 7000, 15, 2; 102 - , 2, , ; 207-28, , 1, ;
Калуга, Областная больница
Иванов
В вышеприведенной телеграмме сообщаются следующие сведения: число обследованных лиц, имевших половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными (код контингента 101), 5000 мужчин и 7000 женщин, из которых серопозитивных 15 мужчин и 2 женщины; число обследованных наркоманов (код контингента 102) - мужчин 0, женщин 2, серопозитивных нет; обследовано 28 иностранных граждан (мужчин), прибывших в СССР на срок более 3 месяцев (код контингента 207), из них 1 серопозитивный, женщины этой категории не обследовались.
Зам. Начальника
Главного управления
карантинных инфекций
Минздрава СССР
М.И.Наркевич
Начальник Управления
медицинской статистики
Минздрава СССР
Г.Ф.Церковный
Приложение N 4. Инструкция по заполнению срочного отчета о движении диагностикума на СПИД (форма N 89)
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
Инструкция по заполнению срочного отчета о движении диагностикума на СПИД за _________ квартал 198 __ г. (форма N 89)
1. Отчет составляется главными аптечными управлениями (ГАПУ) министерств здравоохранения союзных республик (кроме РСФСР и Казахской ССР), областными (краевыми, АССР, городскими) аптечными управлениями министерств здравоохранения РСФСР и Казахской ССР.
В названии документа отчетный квартал обозначается арабскими цифрами (1, 2, 3, 4).
2. Табличная часть формы N 89 имеет графы, обозначенные буквами (графы А-Е) и арабскими цифрами (графы 1, 2), и делится на зоны: подлежащую переносу на машинные носители (выделено жирной линией) и не подлежащую переносу.
В графах (А, В, Г), не подлежащих переносу на машинные носители, указываются порядковые номера (N пп) документострок, наименования предприятия, организации (поставщика) и продукции.
В зоне, подлежащей переносу на машинные носители, указываются кодовые обозначения предприятия, организации (графа Б), продукции (графа Д) и единицы измерения (графа Е), а также количественные характеристики показателей - приход (графа 1) и расход (графа 2).
При представлении формы N 89 следует включать номенклатуру продукции, распределяемую в централизованном порядке и поступающую в соответствии с договорными обязательствами.
К заполнению табличной части формы N 89 предъявляются следующие требования:
- наименование продукции (графа Г) следует указывать в соответствии с выпускаемой формой (точное название диагностикума);
- код единицы измерения - набор (графа Е) следует указывать по общесоюзному классификатору "Система обозначений единиц измерения, используемых в автоматизированных системах управления" (СОЕИ);
- при отсутствии в одной из граф (1, 2) количественных показателей проставляется ноль (0);
- код и сокращенное наименование предприятия, организации (поставщик) (графы Б, В) указываются в соответствии с общесоюзным классификатором предприятий и организаций (ОКПО) (графа Б, числитель) и отраслевым классификатором предприятий и организаций аптечной службы (графа Б, знаменатель);
- в зоне, подлежащей переносу на машинные носители, не допускается проставление прочерков и знаков повторения (-"-).
3. В оформляющей части формы N 89, следующей непосредственно за табличной частью, указываются должности, фамилии и подписи лиц, ответственных за составление документа (начальник аптечного управления и ответственный исполнитель), N телефона, дата подписания. При указании даты год проставляется четырьмя арабскими цифрами, месяц и число - двумя парами арабских цифр, разделяемых пробелами: 1988 02 05.
4. В случае необходимости данные срочного отчета передаются по телеграфу или телетайпу.
Вначале указываются: отметка о категории ("срочная"), отметка о виде телеграммы ("заверенная", "уведомление телеграфа" и т.д.), наименование пункта назначения, подробный адрес и номер отделения связи, полное наименование адресата, форма документа, порядковый номер квартала года.
При передаче данных по телеграфу (телетайпу) необходимо соблюдать определенный порядок их следования.
В тексте вместо наименований предприятия и продукции следует указывать условные коды, принятые для телеграммы
В отношении данной категории осужденных действуют, как общие нормы российского законодательства, применимые ко всем гражданам в РФ, так и специфические, касающиеся конкретно прав инфицированных ВИЧ осужденных и больных СПИДом.
Статья 5. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных
ВИЧ-инфицированные — граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.
Т.е. данный закон запрещает как-то ограничивать права ВИЧ-инфицированных осужденных по сравнению с другими категориями граждан.
Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи
Теперь конкретно по правам осужденных с ВИЧ СПИДом и законах, их определяющим.
Согласно Уголовно-исполнительному кодексу РФ, ст. 18, ч.3:
Тут нужно учесть то, что осужденного сначала в обязательном порядке осматривает медицинская комиссия, которая уже решает в каком порядке его лечить, либо же пока не лечить и ограничится профилактикой.
УИК предусматривает и некоторые ограничения ВИЧ-инфицированных осужденных. Так, согласно ч.2 ст. 96:
Впрочем, если подумать, то данное ограничение совершенно логично и направлено не только на ограничение прав осужденного, но и обеспечивает его безопасность.
В отношении ВИЧ-инфицированных, находящихся в исправительных учреждениях, установлены улучшенные нормы питания, причем данные нормы питания не зависят от режима и условий содержания, нахождения в СИЗО, ШИЗО, ПКТ и т.п. В любом случае осужденному обязаны их предоставить.
ПИТАНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ОСУЖДЕННЫХ К ЛИШЕНИЮ СВОБОДЫ,
ПОДОЗРЕВАЕМЫХ И ОБВИНЯЕМЫХ В СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ,
СОДЕРЖАЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ, НА МИРНОЕ ВРЕМЯ
| N п/п | Наименование продукта | Количество на одного человека в сутки (граммов) |
| 1 | Хлеб из смеси муки ржаной обдирной и пшеничной 1 сорта | 200 |
| 2 | Хлеб пшеничный из муки 2 сорта | 200 |
| 3 | Мука пшеничная 2 сорта | 5 |
| 4 | Крупы разные | 70 |
| 5 | Макаронные изделия | 20 |
| 6 | Мясо | 100 |
| 7 | Рыба потрошеная без головы | 100 |
| 8 | Масло коровье | 20 |
| 9 | Маргариновая продукция | 15 |
| 10 | Масло растительное | 20 |
| 11 | Молоко питьевое (мл) | 250 |
| 12 | Яйцо куриное (штук в неделю) | 3,5 |
| 13 | Сахар | 40 |
| 14 | Соль поваренная пищевая | 10 |
| 15 | Чай натуральный | 1 |
| 16 | Лавровый лист | 0,1 |
| 17 | Горчичный порошок | 0,2 |
| 18 | Томатная паста | 3 |
| 19 | Картофель | 400 |
| 20 | Овощи | 300 |
| в том числе: | ||
| капуста | 130 | |
| свекла | 30 | |
| морковь | 50 | |
| лук репчатый | 50 | |
| огурцы, помидоры, кабачки, коренья, зелень | 40 | |
| 21 | Мука соевая текстурированная (с массовой долей белка не менее 50%) | 10 |
| 22 | Крахмал сухой картофельный | 1 |
| 23 | Кисели сухие витаминизированные | 25 |
| или фрукты сушеные | 15 |
Дополнительно к данной норме выдавать на одного человека в сутки:
а) больным, находящимся на стационарном и амбулаторном лечении по поводу туберкулеза, дистрофии, язвенной болезни, авитаминоза, анемии, злокачественных новообразований, а также больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным: хлеба пшеничного из муки 2 сорта — 50 г; макаронных изделий — 10 г; овощей — 50 г; сахара — 5 г; мяса — 50 г; мяса птицы — 20 г; молока коровьего — 250 (миллилитров); соков плодовых и ягодных — 100 (миллилитров); масла коровьего — 20 г; творога — 50 г.
Последняя норма относится к тем ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, которые находятся на амбулаторном лечении, т.е. в лечебном учреждении, либо в медпункте лагеря.
Закон предусматривает обязательную проверку некоторых категорий осужденных с целью выявления инфицированных ВИЧ.
Настоящие правила устанавливают порядок обязательного медицинского освидетельствования с целью выявления вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) у лиц, находящихся в местах лишения свободы.
Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат лица, находящиеся в местах лишения свободы:
изъявившие желание быть донорами крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, — при каждом взятии донорского материала;
привлекаемые в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы к выполнению обязанностей работников, указанных в перечне работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. (Этот перечень указан в разделе трудовое законодательство). Периодические медицинские осмотры проводятся не реже одного раза в год;
Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится бесплатно.
Медицинские учреждения, проводящие обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, обеспечивают безопасность такого освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, в соответствии с установленными нормативами и стандартами.
Обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания.
Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о его результатах.
Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения (т.е такой документ не может выдаваться частными клиниками).
Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне.
За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность.
Лица, которые отказались от обязательного медицинского освидетельствования или у которых выявлена ВИЧ-инфекция, не могут быть донорами крови, плазмы крови, спермы, других биологических жидкостей, тканей и органов.
При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин лица, находящиеся в местах лишения свободы, подвергаются мерам взыскания, за нарушение требований режима отбывания наказаний.
Организация диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и содержания ВИЧ-инфицированных осуществляется на основании требований законодательства в отношении этой инфекции.
Все выявленные ВИЧ-инфицированные лица берутся на диспансерный учет.
Диспансерное наблюдение должно обеспечить выполнение следующих задач:
— выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции;
— максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции;
— своевременное назначение специфической терапии;
— оказание всех видов квалифицированной медицинской помощи при соблюдении врачебной тайны.
При постановке больного на учет производится его первичное обследование, целью которого является подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции, установление стадии болезни, выявление имеющихся у больного вторичных и сопутствующих заболеваний для определения тактики дальнейшего ведения больного.
Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни.
Цель планового обследования — своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни. Повторные плановые обследования проводят в следующие сроки:
| Стадия болезни | Уровень CD4 | Интервалы (в неделях) |
| 2-Б, В | 500 | 24 |
| 500 | 12 | |
| неизвестно | 24 | |
| 3-А, Б, В | 500 | 24 |
| 500 | 12 | |
| неизвестно | 12 | |
| 4 | в зависимости от клинической картины | |
Примечания: если впервые выявлено CD
Еще один момент, наличие заболеваний в тяжелой стадии может послужить суду поводом для освобождения от взятия под стражу подозреваемого или обвиняемого, а также выпустить на волю уже осужденного.
Трудовые права
Трудовой кодекс РФ от 30 декабря 2001г.
Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных.
Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекции), если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.
Данные статьи Трудового права обязан соблюдать и в исправительных учреждениях.
Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП
ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, требующее пожизненного непрерывного лечения. О стадиях ВИЧ-инфекции и их характеристиках мы писали в этой статье. Диспансерное наблюдение при ВИЧ-инфекции проводится для того, чтобы лечение было эффективным. А лечение – это АРВТ.
Диспансеризация – условие эффективного лечения
Приложение №6 к приказу МЗ РФ №689н
Соответствие количества врачей Порядку оказания медицинской помощи — условие ее доступности и качества.
Довольно глупо ждать от врачей внимательного отношения к пациентам, если они работают с запредельными нагрузками. Контроль за обеспечением Центров СПИД штатами должны нести Росздравнадзор и Прокуратура. Но они далеко не всегда обращают внимание на штаты: телефонное право и коррупция непобедимы, пока не просыпается Сообщество ЛЖВ. Врачи, в основном, люди бесправные.
Нормативными документами предусмотрена инфраструктура для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Это кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) или кабинеты врачей-инфекционистов, занимающиеся исключительно оказанием помощи ВИЧ-инфицированным.
Такие кабинеты создают, когда на территории проживает много больных с ВИЧ. Или, если хотите, когда профилактика ВИЧ-инфекции на территории была не эффективной.
В создании такой инфраструктуры есть смысл – это приближает медицинскую помощь к больным и делает ее доступной, поскольку за 100 вёрст в областной центр не наездишься – и дорого, и времени много уходит. Есть, правда, проблема разглашения тайны диагноза… Но она решается возбуждением уголовного дела и наказанием разгласившего медицинскую тайну. Отличный способ держать языки за зубами!
Сразу при постановке больного на учет диспансерное наблюдение решает важные задачи. Специалисты:
- подтверждают диагноз ВИЧ-инфекции;
- определяют клиническую стадию и фазы ВИЧ-инфекции;
- выявляют показания к АРВТ (по современным представлениям ее лучше начинать как можно раньше);
- выявляют показания к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
- выявляют вторичные заболевания, определяют их тяжесть и необходимость лечения;
- выявляют сопутствующие заболевания (в том числе связанных с ВИЧ- инфекцией), определяют их тяжесть и необходимость лечения;
- проводят консультирование, устанавливают психологический контакт с человеком, помогают ему адаптироваться и принять диагноз.
- оценка течения ВИЧ-инфекции;
- оценка эффективности и безопасности проводимой терапии;
- выявление вторичных и сопутствующих заболеваний, показаний к их профилактике и лечению, оценка их течения;
- оценка приверженности пациента терапии и выявление факторов, ее нарушающих.
На результаты лечения оказывают влияние перебои в обеспечении препаратами, смена схем и отдельных препаратов используемой схемы терапии. Об этом мы писали здесь.
Перебои в обеспечении АРВТ, как правило, становятся следствием неотработанной системы госзакупок, и реже – коррупционных проявлений.
Контроль эффективности лечения
Вирусная нагрузка у 27% ЛЖВ? Маловато!
Если через 1,5 года после начала АРВТ у пациента в течение 6 месяцев и более отсутствуют клинические проявления вторичных заболеваний, а в двух последних исследованиях, проведенных с интервалом не менее 3 месяцев, количество CD4 ≥ 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения, плановые визиты возможно проводить с интервалом в 6 месяцев.
О том, какие специалисты и в какие сроки участвую в диспансерном наблюдении при ВИЧ-инфекции, мы поговорим в одной из следующих статей.
Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.
Читайте также: