Образцы сыворотки крови для исследования на вич можно хранить в холодильнике при
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к приказу Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 г. № 170
Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом
Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.
Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% зараженных в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% — через 6 месяцев от момента заражения и у 0,5-1% — в более поздние сроки. Наиболее ранний срок обнаружения антител — 2 недели от момента заражения. В терминальной фазе СПИД количество антител может значительно снижаться, вплоть до полного их исчезновения.
Серологическая диагностика инфекции ВИЧ на первом этапе строится на выявлении суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. На втором этапе методом иммунного блоттинга (Western blot) проводится определение антител к отдельным белкам вируса.
Забор крови производится из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. У новорожденных можно брать пуповинную кровь. Полученный материал не рекомендуется хранить более 12 часов при комнатной температуре и более 1 суток в холодильнике при +4-8° С. Наступающий гемолиз может повлиять на результаты анализа. Лучше всего сразу после взятия крови отобрать из нее сыворотку. Сыворотка отделяется центрифугированием или обводкой крови по стенке пробирки пастеровской пипеткой, либо стеклянной палочкой. Отделенная сыворотка переносится в чистую (лучше стерильную) пробирку, флакон или пластиковый контейнер, и в таком виде она может хранится до 7 дней при температуре +4-8° С.
При работе следует соблюдать правила техники безопасности, приведенные в "Инструкции по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД" № 42-28/38-90 от 5 июля 1990 года.
Для проведения лабораторных исследований с помощью ферментных методов необходимо иметь следующее оборудование:
- спектрофотометр;
- отмыватель планшетов;
- термостат;
- автоматические пипетки;
- наконечники к автоматическим пипеткам;
- центрифуги;
- холодильники;
- тест-системы.
В настоящее время в России рекомендовано к применению достаточное количество тест-систем для выявления антител к ВИЧ. Все они основаны на общем принципе иммуноферментного анализа.
Нагрузка на бригаду иммуноферментного анализа должна составлять до 400 исследований в смену, при условии оснащения современным автоматическим оборудованием и до 180-200 исследований, оснащенных отечественным рутинным оборудованием.
Принцип иммуноферментного анализа основан на выявлении комплекса антиген-антитело с помощью фермента (пероксидаза, щелочная фосфатаза и др.) по изменению окраски специфического субстрата. Основной компонент твердофазных иммуноферментных тест-систем — полистироловый планшет с лунками или полистироловые шарики, на поверхности которых сорбирован антиген: вирусный лизат, рекомбинантные белки или синтетические антигенные детерминанты. Из всех модификаций твердофазного иммуноферментного анализа для диагностики инфекции, вызываемой ВИЧ, наиболее широко применяются непрямой и конкурентный варианты.
Предварительно приготовленный согласно инструкции, прилагаемой к набору, исследуемый материал (сыворотка, плазма) вносится в лунку планшета. Если этого требует методика, планшет предварительно отмывается. Несколько лунок планшета заполняются контрольными сыворотками, содержащими и не содержащими антитела к ВИЧ. При работе с контрольными сыворотками необходимо строго соблюдать инструкции по применению диагностической тест-системы, т.к. интерпретация результатов зависит от значений оптической плотности контрольных сывороток. Планшет с внесенными контрольными сыворотками и исследуемым материалом инкубируется при условиях, указанных в инструкции, прилагаемой к диагностическому набору.
Если специфические антитела присутствуют в сыворотке, они образуют комплекс с антигеном, сорбированным на поверхности лунок планшета. Несвязавшиеся с антигеном антитела удаляются при отмывке планшета.
Затем во все лунки планшета вносят конъюгат-антитела против иммуноглобулинов человека, меченые ферментом (пероксидаза, щелочная фосфатаза и др.). При последующей инкубации происходит образование комплекса антиген-антитело-конъюгат. Несвязавшийся конъюгат удаляется во время отмывки планшета. Наиболее широко применяемым индикаторным ферментом для иммуноферментного анализа является пероксидаза хрена. Субстратом для нее является перекись водорода. Эта реакция протекает без видимых проявлений. Изменение окраски раствора происходит при окислении красителей (ортофенилендиамина или др.), который входит в состав субстратного раствора.
Краситель из восстановленной формы переходит в окисленную окрашенную форму. Таким образом, происходит окрашивание только тех лунок, в которых присутствует комплекс антиген-антитело-конъюгат. Иногда окрашивание может быть результатом неспецифического связывания иммуноглобулинов с антигенами ВИЧ. Учет реакции проводят на спектрофотометре (ридере) при длине волны, указанной в инструкции, прилагаемой к диагностическому набору. Длина волны зависит от красителя, используемого в тест-системе.
При конкурентном методе иммуноферментного анализа в лунки планшета с нанесенным антигеном одновременно вносятся исследуемые сыворотки и конъюгат. Конъюгат в данном случае — это антитела против ВИЧ, меченые ферментом. При последующей инкубации антитела, содержащиеся в сыворотке, и конъюгат вступают в конкурентное взаимодействие с иммобилизированными на твердом носителе антигеном. Если сыворотка содержит антитела, они взаимодействуют с антигеном, блокируя образование комплекса антиген-конъюгат. При отсутствии антител в сыворотке происходит образование комплекса антиген-конъюгат. Оставшиеся несвязанные компоненты после инкубации отмываются и в систему добавляется соответствующий субстрат. При наличии антител в сыворотке цветная реакция не развивается.
| № п/п | Типы дефекта | Видимые проявления | Возможные причины дефекта |
|---|---|---|---|
| 1. | Высокий фон | Значение оптической плотности в лунках с отрицательным результатом превышает 0,2 ед. |
|
| 2а. | Слабый сигнал | Значение оптической плотности положительного контроля ниже минимального значения оптической плотности, указанного в инструкции, значение оптической плотности положительных сывороток не превышает 0,4 ед. |
|
| 2б. | Слабый сигнал положительного контроля | Значение оптической плотности положительного контроля не превышает 0,4 ед. |
|
| 3. | Отсутствие сигнала | В лунках с позитивным контролем не произошло окрашивание |
|
При постановке иммуноферментного анализа в случае получения положительного результата анализ проводится еще 2 раза (с той же сывороткой). При получении хотя бы еще одного положительного результата сыворотка направляется в референс-лабораторию.
В настоящее время для подтверждения специфичности первичного положительного результата чаще всего используется метод иммунного блоттинга — Western blot. Принцип метода заключается в выявлении антител к определенным белкам вируса, иммобилизованным на нитроцеллюлозную мембрану. В организме человека образуются антитела к ряду компонентов вируса, данные об этих антигенах приводятся в таблице.
| Группа белков | ВИЧ-1 | ВИЧ-2 |
|---|---|---|
| Белки оболочки вируса (env) | гп 160 кд, 120 кд, 41 кд | гп 140 кд, 105 кд, 36 кд |
| Белки сердцевины вируса (gag) | п 55 кд, 24 кд, 17 кд | п 56 кд, 26 кд, 18 кд |
| Ферменты вируса (pol) | п 66 кд, 51 кд, 31 кд | п 68 кд |
| Примечание: Молекулярный вес белков выражается в килодальтонах - кд, гп - гликопротеины, п - протеины. | ||
Подготовка нитроцеллюлозных мембран для тест-системы производится следующим образом. На первом этапе производят разделение белков вируса иммунодефицита человека по молекулярному весу с помощью электрофореза в полиакриламидном геле. Белки мигрируют в слоях геля при наложении электрического потенциала: белки с низким молекулярным весом проходят через поры в полиакриламидном геле легче, чем белки с высоким молекулярным весом и быстрее достигают конца геля. В результате этого происходит разделение белков на отдельные полосы по молекулярному весу. Затем осуществляется электрофоретический перенос из полиакриламидного геля на поверхность нитроцеллюлозной мембраны. После этого мембрана обрабатывается блокирующим раствором во избежание неспецифического связывания иммуноглобулинов сывороток крови, затем отмывается, высушивается и разрезается на отдельные полоски, которые вкладываются в набор. Перенесенные таким образом белки выявляются на нитроцеллюлозной реплике (блоке) с помощью непрямого анализа, а именно: сыворотка или плазма инкубируются с блотом; если исследуемый материал содержит антитела к белкам ВИЧ, они связываются с антигеном, перенесенным на нитроцеллюлозную мембрану, после отмывки полоски блота инкубируются с конъюгатом; при образовании комплекса антиген-антитело, конъюгат присоединяется к нему, после отмывки от конъюгата и инкубации с субстратом происходит окрашивание тех участков нитроцеллюлозы, где произошло образование комплекса антиген-антитело-конъюгат. Полученный результат сравнивается с результатами тестирования положительной и отрицательной контрольных сывороток.
Результаты, полученные в иммунном блоттинге интерпретируются как положительные, сомнительные и отрицательные.
| Название центров | Положительный результат | Сомнительный результат | Отрицательный результат |
|---|---|---|---|
| 1. ВОЗ | Сочетание полос к гп 41 и гп 120, или гп 41 и гп 160, или гп 120 и гп 160 | Полосы к другим антигенам ВИЧ | Отсутствие полос к какому-либо из антигенов ВИЧ |
| 2. Российский центр по профилактике и борьбе со СПИД | Полосы хотя бы к одному из белков гп 41, гп 120, гп 160 в сочетании с другими полосами или без них | Полосы к другим антигенам ВИЧ | Отсутствие полос к какому-либо из антигенов ВИЧ |
| Примечание: Рекомендации Российского центра учитывают опыт работы с сывороткам детей из внутрибольничных очагов, у которых часто определялись антитела только к одному из белков оболочки вируса. Своевременная постановка диагноза у таких детей позволила быстро начать противоэпидемические мероприятия и специфическую терапию. | |||
Вопросы стандартизации и интерпретации результатов иммунного блоттинга были рассмотрены на совещании экспертов ВОЗ в Женеве 22-23 апреля 1990 г.
Согласно этим рекомендациям при наличии реакции только из белков оболочки (гп 160, гп 120, гп 41) в сочетании или без реакции с другими белками результат считается сомнительным и рекомендуется повторное исследование, с использованием набора другой серии или другой фирмы. Если и после этого результат остается сомнительным, рекомендуется наблюдение в течение 6 месяцев (через 3 месяца). Наличие положительной реакции с п 24 может указывать на период сероконверсии. В этом случае рекомендуется, в зависимости от клинических и эпидемиологических данных, повторить исследование с образцом сыворотки, взятой через 2 недели.
Положительные реакции с белками gag и pol без наличия реакции с белками env могут отражать стадию ранней сероконверсии, либо указывать на ВИЧ-2 инфекцию или на неспецифическую реакцию. Лица с такими результатами после тестирования на ВИЧ-2 должны повторно исследоваться через 3 месяца (в течение 6 месяцев). Если через 6 месяцев вновь будут получены неопределенные результаты (отсутствие реакции с белками env ВИЧ-1 и ВИЧ-2), а также не будут выявлены факторы риска и клинические симптомы иммунодефицита, можно сделать вывод о неспецифической реакции. Наличие неспецифической реакции не дает основания для постановки диагноза ВИЧ-инфекции, но доноров, имеющих такой результат, от донорства необходимо отстранить.
Результаты серологических исследований используются эпидемиологами и практическими врачами для ранней диагностики ВИЧ-инфекции, своевременного выявления источника инфекции, скорейшего проведения противоэпидемических мероприятий и оказания помощи зараженным лицам. На основании только лабораторного анализа диагноз не может быть выставлен . Для вынесения диагностического заключения необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, иммунологических тестов и результатов клинического обследования.
1. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
1. Мужчина 42 лет, хочет стать донором. После обследования у него выявлены абсолютные противопоказания к донорству. Какие заболевания не относятся к абсолютным противопоказаниям
Ответ: хронический холецистит
2. Медицинской сестре на семинаре по проблемам ВИЧ/СПИДа был задан вопрос, какое из перечисленных заболеваний не относится к оппортунистическим, сопровождающим ВИЧ инфекцию
Ответ: панкреатит
3. Выберите путь передачи ВИЧ-инфекции
Ответ: парентеральный
4. СПИД относится к
Ответ: инфекционным заболеваниям
5. Какие системы организма человека поражает ВИЧ
Ответ: иммунную
6. Размножение ВИЧ происходит в клетках крови
Ответ: лимфоцитах
7. Возбудителями ВИЧ инфекции являются
Ответ: вирусы
8. Источником ВИЧ являются
Ответ: человек
9. Для диагностики ВИЧ инфекции применяют методы исследования крови
Ответ: иммунно-ферменнтный анализ
10. Из перечисленных заболеваний передается парентеральным путем
Ответ: ВИЧ-инфекция
11. Выберите режим дезинфекции для ВИЧ-инфекции
Ответ: парентеральные гепатиты В и С
12. Из перечисленного выберите средство для дезинфекции медицинского инструментария зараженного ВИЧ
Ответ: 3% раствор хлорамина
13. Выберите физический метод дезинфекции медицинского инструментария инфицированного ВИЧ
Ответ: паром под давлением 2 атм. 1 час
14. При положительной пробе на скрытую кровь инструментарий необходимо вновь
Ответ: предстерилизовать
15. В бланке направления на проведение исследования на ВИЧ не указываются данные
Ответ: семейное положение
16. Медицинская сестра кабинетов по забору крови на ВИЧ, процедурных кабинетов должна мыть руки
Ответ: после каждой манипуляции
17. Смена рабочей одежды медицинского персонала лечебных отделов, лабораторий центров СПИД проводится
Ответ: один раз в неделю
18. Для обеззараживания пробирок с ВИЧ инфицированной кровью используют
Ответ: хлорамин 3 % раствор
19. Осложнения, связанные с нарушением асептики
Ответ: абсцесс
20. В какой из перечисленных биологических жидкостей содержится наибольшая концентрация ВИЧ
Ответ: в сперме
21. Чтобы исключить парентеральный путь передачи ВИЧ необходимо
Ответ: использовать в работе одноразовый инструментарий
22. Наибольшему риску заражения ВИЧ подвергаются
Ответ: лица, имеющие беспорядочные незащищенные половые контакты
23. При проведении инъекций применяют барьерные средства защиты
Ответ: перчатки хирургические, маску
24. Наиболее опасными для передачи ВИЧ являются инъекции
Ответ: внутривенные
25. Выберите одно из свойств ВИЧ
Ответ: не устойчив к дезинфицирующим средствам, содержащим хлор
26. Одним из главных направлений в профилактике ВИЧ/СПИДа является
Ответ: информированность населения о ВИЧ/СПИД
27. Образцы сыворотки крови для исследования на ВИЧ можно хранить в холодильнике при температуре 4-6 ° С не более
Ответ: 1 недели
28. Доставка пробирок с образцами крови для исследований на ВИЧ в лабораторию осуществляется
Ответ: в контейнерах из прочного материала
29. При аварии на центрифуге необходимо
Ответ: после полной остановки центрифуги
30. Образцы крови для исследования на ВИЧ хранят в холодильнике при температуре 4-6С не более
Ответ: 24 часов
31. Ваши действия при попадании ВИЧ инфицированной крови на кожу
Ответ: промыть водой с мылом
32. К симптомам ВИЧ инфекции:не относятся
Ответ: сердечно-сосудистая недостаточность
33. Из перечисленных инфекций не относятся к оппортунистическим заболеваниям
Ответ: ревматизм
34. Обязательному тестированию на ВИЧ подлежат лица
Ответ: доноры крови, плазмы, органов и тканей
35. Наибольшему риску заражения ВИЧ в медицинских учреждениях подвержены
Ответ: медицинские сестры процедурных кабинетов, лаборанты биохимических лабораторий
36. Бессимптомная стадия ВИЧ инфекции может длится
Ответ: несколько месяцев или лет
37. Антитела к ВИЧ отсутствуют
Ответ: в инкубационном периоде
38. Причиной смерти при ВИЧ инфекции являются
Ответ: оппортунистические инфекции
39. Выберите препараты для лечения ВИЧ инфекции
Ответ: азидотимидин, ламивудин, невирапин
40. Профилактическое антиретровирусное лечение ВИЧ инфицированным беременным назначают
Ответ: начиная с 28 недель беременности
41. Лечение противовирусными препаратами ВИЧ инфицированным назначают с количеством Т-лимфоцитов хелперов в 1мкл крови
Ответ: менее 200
42. Для профилактики и лечения оппортунистических заболеваний при ВИЧ/СПИДе применяют
Ответ: химиопрепараты для лечения вторичных заболеваний
43. Содержание Т-лимфоцитов в 1мл3 крови в норме
Ответ: от 1200 до 500
44. Одноразовый инструментарий и шприцы после использования
Ответ: утилизируют
45. Перед проведением фиброгастороскопии ВИЧ инфицированному следует
Ответ: проводить обследование на голодный желудок
46. При проведении люмбальной пункции больному с ВИЧ-инфекцией берут для исследования
Ответ: спинномозговую жидкость
47. Перед проведением компьютерной томографии головного мозга ВИЧ инфицированному пациенту назначают
Ответ: просят пациента убрать предметы, содержащие металл (кольца, серьги и пр.)
48. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей, выставляется
Ответ: в 1 год
49. Дезинфекцию изделий медицинского назначения при ВИЧ проводят в 3% растворе хлорамина в течение
Ответ: 60 мин
50. Твердые отходы при ВИЧ (перевязочный материал, тампоны, гигиенические пакеты и т.д.) необходимо
Ответ: сжечь
51. Паллиативную помощь больному СПИДом начинают в случае
Ответ: если жизненно важные органы перестают работать и больной отказывается от специфического лечения
52. При тошноте и рвоте больному СПИДом назначается
Ответ: противорвотные средства за 30 мин. до еды, щадящая диета, употребление жидкости по мере переносимости
53. При гипертермии больным с ВИЧ-инфекцией рекомендовано
Ответ: влажные обертывания, прием жаропонижающих средств, достаточное количество жидкости
54. Больным с диареей назначают
Ответ: антидиарейные средства, достаточное количество жидкости, пищу не содержащую волокона
55. К СПИД индикаторным заболеваниям относятся
Ответ: кандидоз
56. Диспансерное наблюдение детей, родившихся от ВИЧ инфицированных матерей проводят
Ответ: до 1 года
57. Контрольные серологические исследования на ВИЧ, гепатиты В, С сотрудникам центров СПИД проводится
Ответ: один раз в год
58. Чаще всего причиной одышки у больных СПИДом могут быть
Ответ: туберкулез, пневмоцистная пневмония
59. Причиной диареи у ВИЧ-инфицированых являются
Ответ: криптоспридии, изоспоры
60. При случайном уколе инфицированной иглой необходимо
Ответ: промыть травмированный участок водой с мылом
61. К средствам индивидуальной защиты не относятся
Ответ: кварцевая лампа
62. О положительном результате теста на ВИЧ медицинский работник без согласия пациента может сообщить
Ответ: не должен никому сообщать
63. Как можно трактовать наличие антител ВИЧ в сыворотке крови пациента
Ответ: пациент инфицирован вирусом иммунодефицита
64. При выявлении ВИЧ-инфекции у больного, лечившегося в терапевтическом стационаре по поводу инфаркта миокарда, его
Ответ: продолжают назначенное лечение инфаркта
65. При профессиональном контакте с ВИЧ инфицированной кровью к лечебно - профилактическим мероприятиям не относятся
Ответ: обеспечение профилактики оппортунистических инфекций
66. При проведении антиретровирусной терапии к побочным реакциям на прием препаратов не относятся
Ответ: остеопороз
67. Профессиональный риск инфицирования ВИЧ-инфекцией существует у перечисленных работников кроме
Ответ: сотрудников общепита
68. Найдите неправильный совет по соблюдению приверженности ВИЧ инфицированного при проведении антиретровиручной терапии
Ответ: после одного месяца приема можно сделать 2х недельный перерыв
69. Тестирование на ВИЧ пациенту проводят
Ответ: после проведения предтестового консультирования и добровольного согласия пациента на проведение теста
70. При проведении имуноферментного исследования на ВИЧ в крови определяют
Ответ: антитела к ВИЧ
71. После незащищенного полового контакта с ВИЧ позитивным партнером пациент должен обследоваться на ВИЧ
Ответ: через 2 недели, 3 месяца и 6 месяцев после контакта
72. Какие из перечисленных симптомов позволяют думать о ВИЧ инфекции
Ответ: длительная диарея более месяца, потеря веса, необъяснимая лихорадка более месяца, слабость, лимфаденопатия
73. К профилактическим мероприятиям при ВИЧ инфекции не относятся
Ответ: иммунизация населения
74. Профилактическое лечение ребенку, родившемуся от ВИЧ позитивной матери проводят
Ответ: сразу после рождения
75. У ребенка, рожденного ВИЧ инфицированной женщиной, материнские антитела к ВИЧ должны исчезнуть после рождения через
Ответ: через 18 месяцев
76. Одним из определяющих показателей для назначения антиретровирусной терапии является
Ответ: вирусная нагрузка более 50 000 в 1 мкл крови, количество CD4 клеток менее 200
77. Вирусная нагрузка при ВИЧ инфекции - это количество вирусных частиц
Ответ: в 1 мкл крови
78. Через 2 недели после начала приема антиретровирусных препаратов у ВИЧ инфицированного больного появилась легкая сыпь на коже, в этом случае больному рекомендуют
Ответ: продолжить прием препаратов в назначенных дозах
79. Антиретровирусную терапию назначают больному ВИЧ инфекцией не зависимо от количества Т-лимфоцитов СD4 противовирусными препаратами
А. двумя
Б. одним
В. тремя препаратами
в клинических стадиях
1. в бессимптомном периоде
2. в фазе сероконверсии
3. в острой фазе
4. в 3 клинической стадии
5. в стадии СПИДа
Ответ: В 5
80. Во время приема антиретровирусных препаратов у ВИЧ инфицированного через 2-3 недели появилась тошнота, слабость, головная боль . Что предпримите в этой ситуации
Ответ: продолжить прием препаратов, поставить в известность врача
81. При глубоком ранении острым предметом инфицированным кровью, ВИЧ позитивного пациента постконтактную профилактику проводят режимами
А. основным
Б. расширенным
применяя антиретровирусные препараты
1 2 препарата
2 3 препарата
3 4 препарата
4 не проводят
5 1 препарат
Ответ: Б 3
82. ВИЧ инфицированному назначено определение вирусной нагрузки. Каким методом ее определяют
Ответ: цепной полимеразной реакции
83. После случайного полового контакта пациент обратился с жалобами на частые болезненные мочеиспускания, выделения из половых органов. Что можно предположить
Ответ: инфекцию, вызванную гонококками
84. ВИЧ инфицированному пациенту назначено биохимическое исследование крови. С целью выявления какого заболевания, назначают этот анализ
Ответ: гепатита
85. Медицинская сестра проводит беседу в старших классах гимназии. Ей заданы вопросы
К каким заболеваниям относится СПИД
А хирургическим
Б инфекционным
И какими возбудителями вызывается данное заболевание
1 грибами
2 вирусами
3 простейшими
4 бактериями
5 паразитами
Ответ: Б 2
86. Медицинская сестра сдает семинар по проблемам ВИЧ/СПИДа. Ей заданы вопросы
Какие клетки крови поражает вирус
А Т- лимфоциты
Б тромбоциты
Что возникает в результате их поражения
1. анемия
2. нарушение свертывания крови
3. гломерулонефрит
4. иммунодефицит
5. лейкоз
Ответ: А 4
87. Стоматологу во время работы с ВИЧ инфицированным пациентом на слизистую глаз попала слюна с элементами крови.
Постконтактное профилактическое лечение назначают
А не позднее 72 часов от произошедшего контакта
Б через 7 дней после контакта
в течение
1. 3 недель
2. 6 недель
3. 4 недель не более
4. 24 часов
5. 1 года
Ответ: А 3
88. У ВИЧ инфицированного пациента выставлен диагноз: IV клиническая стадия ВИЧ инфекции, ему назначена антиретровирусная терапия. Каким количеством препаратов она будет проводиться
Ответ: тремя антиретровирусными препаратами
89. Больному СПИДом назначена антиретровирусная терапия. В течение, какого времени ее следует проводить
Ответ: всей жизни непрерывно
90. Больному СПИДом назначена специфическая терапия. Какие препараты используются для лечения ВИЧ инфекции
Ответ: антиретровирусные средства
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
а)два раза в неделю
б)один раз в две недели
в)один раз в неделю
*г)ежедневно
Образцы сыворотки крови для исследования на ВИЧ можно хранить в холодильнике при температуре 4-6 ° С не более
*а)24 часов
Бессимптомная стадия ВИЧ инфекции может длится
*г)несколько месяцев или лет
Антитела к ВИЧ отсутствуют
*а)в инкубационном периоде
б)в остром периоде
в)в фазе генерализованнойлимфоденопатии
г)в периоде пре-СПИДа
д)в бесимтомном периоде
Лечение противовирусными препаратами ВИЧ инфицированным назначают с количеством Т-лимфоцитов хелперов в 1мкл крови
*в)менее 200
Для профилактики и лечения оппортунистических заболеваний при ВИЧ/СПИДе применяют
*г)химиопрепараты для лечения вторичных заболеваний
При проведении люмбальной пункции больному с ВИЧ-инфекцией берут для исследования
*в)спинномозговую жидкость
Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей, выставляется
*г)в 1 год
Дезинфекцию изделий медицинского назначения при ВИЧ проводят в 3% растворе хлорамина в течение
*г)60 мин
При тошноте и рвоте больному СПИДом назначается
а)промывание желудка и очистительная клизма
г)противорвотные средства после еды, большое количество жидкости
*д)противорвотные средства за 30 мин. до еды, щадящая диета, употребление жидкости по мере переносимости
При гипертермии больным с ВИЧ-инфекцией рекомендовано
а)измерение температуры 2 раза в сутки
в)ограничение употребления жидкости
*г)влажные обертывания, прием жаропонижающих средств, достаточное количество жидкости
д)голодная диета в течение 1 суток
Диспансерное наблюдение детей, родившихся от ВИЧ инфицированных матерей проводят
а)до 2-х летнего возраста
*б)до 1 года
О положительном результате теста на ВИЧ медицинский работник без согласия пациента может сообщить
*г)не должен никому сообщать
д)по месту работы
Годовая норма работы медсестры ФТО (ФТК) составляет
а)10 тыс. условных единиц за год
*б)15 тыс. условных единиц за год
в)20 тыс. условных единиц за год
г)5 тыс. условных единиц за год
д)12 тыс. условных единиц за год
Методики наложения электродов при электросонтерапии 1. глазнично-сосцевидная 2. Битемпоральная 3. лобно-сосцевидная 4. Паравертебральная 5. продольная
*а)1,3
Для электростимуляции применяется аппарат?
Источником инфракрасного излучения является аппарат
*г)ЛИК-5
Первичные физико-химические процессы, развивающиеся при действии гальванического тока 1. Фотолиз 2. Фотосинтез 3. Ионизация 4. Поляризация 5. электролиз
*в)3,4,5
Для действия УФ-лучей характерен процесс
*г)фотоэлектрический эффект
*а)18.09.2009 г. № 193-IV ЗРК
б)06.06. 2002 г. № 430-11
в)04.06. 03 г. № 430-11
г)15.09. 04 г. № 11/122
д)03.03. 05 г. № 68-1
Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся
а)для определения профессионального уровня специалистов с присвоением соответствующей квалификационной категории
*б)для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста
в)для допуска к работе по специальности
г)повышения квалификации специалистов
д)все варианты верны
Регистрация случаев инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений осуществляется
а)организациями здравоохранения по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений
б)государственными органами санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений
*в)государственными органами и организациями санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений
г)частными медицинскими организациями
д)всеми указанными организациями
Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие плановым прививкам определяется
*а)Правительством Республики Казахстан
в)государственным органом, осуществляющим руководство в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
г)органом местного государственного управления областей, города республиканского значения и столицы
д)местным исполнительным органом областей, города республиканского значения и столицы
Читайте также: