Одежда для людей с вич

Если Вы специалист в области ВИЧ, инфекционист, врач, медсестра, сотрудник НКО или активист, то больше специализированной информации Вы найдете на странице Clinical-COVID-19. Последнее обновление

Что такое COVID-19?

COVID-19 – это инфекционное заболевание, вызываемое самым последним коронавирусом SARS-CoV-2. Этот вирус был впервые обнаружен в городе Ухань (Китай) в декабре 2019 года.

Как передается коронавирус? Могу ли я заразиться коронавирусом через пластиковый пакет, одежду, постельное белье или продукты?

Согласно последним данным, вы можете заразиться коронавирусом только через капли, которые пациент выделяет во время чихания или кашля.

Известно, что новый коронавирус (SARS-CoV-2) находится в воздушной взвеси (каплях) до трех часов, на меди (например монеты) – до четырех часов, на картоне – до 24 часов, на пластике и нержавеющей стали – до 2-3 дней. Однако нахождение вируса, например, на пластике в течение нескольких дней, не означает, что вы можете заразиться только прикоснувшись к нему, поскольку количество вируса на его поверхности недостаточно для инфицирования.

Если вы знаете или предполагаете, что человек, заболевший COVID-19, мог тесно контактировать с одеждой, постельным бельем, продуктами и другими вещами, рекомендуется постирать их или вымыть с обычным мылом.

Каковы симптомы COVID-19?

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:

• повышенная температура,
• усталость,
• сухой кашель.

Также у некоторых пациентов наблюдаются:

• ломота в костях,
• головные боли,
• заложенность носа или насморк,
• боль в горле,
• потеря обоняния и/или вкуса,
• диарея.

Основываясь на текущей информации, симптомы у пациентов могут появиться в период от 3 до 13 дней после заражения. В среднем инкубационный период составляет около 5 дней.

Насколько опасен коронавирус?

Около 80% переносят вирус в легкой форме.

Около 20% требуют госпитализации.

Около 5% нуждаются в переводе в отделение интенсивной терапии (реанимация).

Около 2.3% нуждается в искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В настоящее время уровень смертности от пандемической коронавирусной инфекции оценивается в 3–4%, что меньше, чем для SARS (около 11%) и MERS (около 35%), но выше, чем для сезонного гриппа (около 0,1%).

Кто подвержен наибольшему риску заболевания тяжелой формой COVID-19?

Пожилые люди (старше 65 лет), а также те, кто в любом возрасте имеет:

• заболевания легких, в том числе астму, ХОБЛ (хронический бронхит или эмфизему),
• порок сердца, включая ишемическую болезнь сердца, врожденный порок сердца, сердечную недостаточность и повышенное кровяное давление,
• диабет,
• любые состояния или способы лечения, которые могут ослабить иммунный ответ (рак, лечение рака, пересадка органов или костного мозга, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция при высокой вирусной нагрузке и/или низком уровне CD4

Подвергаются ли люди, живущие с ВИЧ, большему риску заражения коронавирусом, вызывающим COVID-19?

Нет, особенно если у Вас неопределяемая вирусная нагрузка. Если же у Вас высокая вирусная нагрузка и/или низкий уровень CD4

Чаще ли люди, живущие с ВИЧ, заболевают тяжелой формой COVID-19?

Возможно, но только в случае, когда у человека высокая вирусная нагрузка и/или низкий уровень CD4

Как обезопасить себя от коронавируса? Памятка для людей, живущих с ВИЧ

• Чаще и тщательнее (20 секунд) дезинфицировать или мыть руки с мылом.
• Избегать частого прикосновения руками к глазам, рту и носу.
• Чихая или кашляя, прикрываться локтем, а не ладонью.
• По возможности оставаться дома. Физическая изоляция не означает социальной. Перейдите на home office и поддерживайте удаленную коммуникацию с друзьями и близкими.
• Если возникает необходимость выйти из дома, например, на работу, за продуктами или лекарствами, держаться на расстоянии 2 метров друг от друга.
• Избегать близкого контакта с людьми, имеющими симптомы заболевания COVID-19.
• Регулярно прививаться (в первую очередь, от гриппа и пневмококка).
• Иметь достаточный запас антиретровирусной терапии (на 1 месяц).

Как приготовить антисептик или дезинфицирующее средство от коронавируса?

Существуют разные рецепты приготовления антисептиков или дезинфицирующих составов. Главным компонентом этих средств является спирт (этиловый, изопропиловый и др.) в концентрации 70-80%. Поэтому, чтобы защитить себя от коронавируса, даже не имея возможности приобрести все компоненты по рецепту, достаточно лишь смешать чистый этиловый спирт 96% (100 мл) с водой (20 мл). Водка не подойдет, поскольку концентрация спирта в ней только 40%.

Что делать, если Вы заболели COVID-19?

В большинстве случаев COVID-19 протекает в умеренной или легкой форме, напоминающей простуду. Если у Вас появились симптомы COVID-19, оставайтесь дома и ИСКЛЮЧИТЕ любые контакты с людьми (за исключением тех, с кем Вы и так проживаете). Попросите друзей покупать вам продукты питания, и, чтобы не заразить их, оставлять пакеты с продуктами у дверей. Принимайте только те медикаменты, которые, как Вы знаете по опыту простуды, помогают снизить проявление симптомов. Не принимайте антибиотики, так как они бессильны перед вирусами. Не экспериментируйте с новыми препаратами!

Если Ваши симптомы осложнились, и у Вас высокая температура или затрудненное дыхание, обратитесь на горячую линию по коронавирусу или свяжитесь с лечащим врачом. При необходимости специалисты сами организуют Вашу госпитализацию.

Можно ли принимать ибупрофен при COVID-19?

EMA (Европейское агентство лекарственных средств) и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) подтверждают, что в настоящее время нет научных доказательств, устанавливающих связь между ибупрофеном и ухудшением COVID-19.

Принимайте только те медикаменты, которые, как Вы знаете по опыту простуды, помогают снизить проявление симптомов. Не принимайте антибиотики, так как они бессильны перед вирусами. Не экспериментируйте с новыми препаратами!

Помогают ли препараты против ВИЧ от коронавируса?

Существуют различные ## использования антиретровирусной комбинации лопинавир/ритонавир (Калетра) при лечении COVID-19. Эти исследования в основном проводились на ВИЧ-отрицательных людях и показали хорошие клинические результаты, причем почти во всех случаях выздоровление происходило полностью. К сожалению, все эти исследования имели важные ограничения: они были небольшими, сроки, длительность наблюдений и дозировка были различными, а большинство пациентов при этом подвергались иным вмешательствам / получали смежное лечение, которые также могли повлиять на полученные результаты.

Хотя доказательства преимуществ использования антиретровирусных препаратов при лечении коронавирусных инфекций пока очень незначительны, врачи продолжают проводить экспериментальное лечение. Помимо препарата лопинавир/ритонавир, в исследованиях также участвуют атазанавир, ремдесивир, фавипиравир, хлорохин, гидроксихлорохин, нитазоксанид, рибавирин, тоцилизумаб.

Поскольку на текущий момент нет доказательств того, что антиретровирусная терапия помогает или даже сколько-нибудь защищает от заражения коронавирусом, люди, живущие с ВИЧ, должны следовать тем же методам профилактики, что и население в целом, быть бдительными и не думать, что у них есть дополнительная защита. Это также не повод изменять схему терапии и запасаться препаратами, участвующими в экспериментальном лечении!

Помогает ли маска защититься от коронавируса?

Носите маску только в том случае, если Вы заболели, и у Вас есть симптомы COVID-19 (особенно при кашле), а также в случаях, когда Вы ухаживаете за кем-то, у кого может быть COVID-19. Не забывайте: одноразовая маска для лица может быть использована только один раз. Используйте маски с умом и не покупайте их в больших количествах. Помните о солидарности!

Что делать человеку, живущему с ВИЧ, если он столкнулся с нехваткой антиретровирусных препаратов в кризисной ситуации при COVID-19?

Если Вы оказались за рубежом в условиях карантина, и у Вас заканчивается запас антиретровирусной терапии, или если Вы столкнулись с проблемами в выдаче лекарств из-за COVID-19, пожалуйста, свяжитесь с нами:

Что делать человеку, живущему с ВИЧ, если у него в кризисной ситуации при COVID-19 назначен плановый прием к врачу-инфекционисту?

Если у Вас в ближайшие дни или недели назначен плановый прием к врачу, свяжитесь с ним заранее. Возможно, в ситуации, если Ваше состояние стабильно, Вам нет необходимости встречаться с ним лично и будет достаточно лишь забрать рецепт или препараты на определенный срок. Помните: больницы сейчас переполнены, а врачи перегружены. Будьте солидарны!

Обновлено! Что еще почитать о ВИЧ и COVID-19?

Вы найдете достоверную информацию на нашем сайте:

Информация для специалистов в области ВИЧ также представлена на странице Clinical-COVID-19.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу ВИЧ и COVID-19, сообщите нам [email protected]

Для чего необходимо выполнять правила гигиены

Соблюдение правил гигиены или выполнение гигиенических мероприятий защищает здоровье человека и предупреждает распространение возбудителей многих заразных болезней, таких, как ВИЧ, вирусы гепатитов, кишечные бактерии и др.

Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией в быту близка к нулю!

Если придерживаться правил гигиены, вероятность того, что члены семьи, друг или медицинский работник, обслуживающий больного, заразятся ВИЧ-инфекцией – нулевая. Глубоко неверно обывательское представление, что ВИЧ-инфицированный человек опасен для окружения. Практика показывает, что люди, ухаживающие за больным, даже зная о том, что вероятность заражения невелика, все же испытывают опасения. Например, они боятся заразиться через испражнения или другие человеческие выделения. Эти страхи естественны. Если ухаживающие за пациентом могут без спешки выполнять свою работу и придерживаться правил гигиены, страх обычно быстро проходит. Люди, подверженные страху, должны избегать внешнего его проявления, так как больной чувствует, что окружающие напряжены, а это может причинить ему душевную боль. Если страх заразиться не исчезает даже после того, как эти вопросы подробно обсуждались с врачом или медицинской сестрой, лучше при возможности отказаться на какое-то время от ухода за больным ВИЧ-инфекцией. С течением времени многие ухаживающие теряют бдительность и перестают так же тщательно, как вначале, соблюдать правила гигиены. Они больше не думают о возможности заразиться. А вот это уже опасно. Такое не должно происходить. Человек, ухаживающий за больным, должен обязательно и постоянно соблюдать правила гигиены!

Когда существует вероятность заражения ВИЧ-инфекцией

Опасность заражения существует только при контакте с кровью, спермой и выделениями влагалища!

В моче, испражнениях, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ имеется, однако в настолько незначительном количестве, что эти выделения не заразны. Но если в испражнениях, моче, рвоте и слюне присутствует видимая кровь, это уже тот случай, когда опасность заражения ВИЧ-инфекцией существует. В этой главе будут описаны правила гигиены, которые необходимо соблюдать для предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией при контакте с кровью, спермой или вагинальными выделениями больного. В других случаях заражение ВИЧ-инфекцией не происходит. Выполнение тех же правил гигиены обязательно для предупреждения заражения любыми другими инфекционными болезнями.

Когда используются перчатки, маски или фартук

•если человек соприкасается с кровью, спермой или выделениями влагалища (существует риск заражения ВИЧ-инфекцией);
•если существует прямой контакт с испражнениями, мочой или рвотными массами (есть риск заражения другими инфекционными заболеваниями, например кишечными инфекциями);
•если кожа ухаживающего повреждена и невозможно использовать пластырь.
Маска нужна для предупреждения заражения инфекциями, передаваемыми через кашель и чихание (в частности, туберкулез). Фартук необходим для защиты одежды от загрязнения испражнениями, мочой, рвотой и т.д.

Уборка и обеззараживание

Разница между уборкой и обеззараживанием состоит в том, что при уборке удаляют только загрязнения, а при обеззараживании уничтожают возбудителей инфекционных болезней (в том числе и ВИЧ) при помощи обеззараживающих средств.

Когда проводится только уборка

В домашних условиях для людей с ВИЧ-инфекцией всегда нужно проводить уборку. Использование обеззараживающих средств необходимо, если есть риск заражения оппортунистическими инфекциями, например туберкулезом.

В каких случаях нужно проводить обеззараживание

Некоторые предметы мебели и пол следует обеззараживать только тогда, когда существует опасность заражения ВИЧ-инфекцией, т. е. в том случае, если они загрязнены кровью или выделениями влагалища.

Как проводится обеззараживание

Обеззараживание производят как можно быстрее после загрязнения. При обеззараживании используются резиновые перчатки, лучше всего одноразовые (их можно приобрести в аптеке). Первый этап обеззараживания: удалить загрязнение с помощью салфеток (лучше всего бумажных). После использования их нужно немедленно поместить в полиэтиленовый пакет, так как они становятся инфицированными. Второй этап обеззараживания: промыть поверхность горячей водой с использованием обычного моющего средства (мыло или стиральный порошок). Третий этап обеззараживания: обработать поверхность обеззараживающим средством (тщательно протереть поверхность ветошью, смоченной обеззараживающим раствором, затем его смыть чистой водой). Одноразовые перчатки нужно выбросить; резиновые кухонные перчатки вымыть с моющим средством, затем обработать обеззараживающим средством, ополоснуть под проточной водой и в завершение вымыть руки.

Какие средства обеззараживания можно использовать

Лучше всего приобретать готовые обеззараживающие средства в магазинах или аптеках и использовать их по инструкции.

I. Растворы, содержащие хлор.

1.Продающиеся в магазине концентрированные растворы хлора следует разводить в пропорциях, соответствующих необходимой вам концентрации.
2.Никогда не смешивайте растворы, содержащие хлор, с другими средствами, это может вызывать появление опасных испарений.
3.Не допускайте контакта детей с растворами хлора.
4.Хлор имеет отбеливающее свойство (появляются белые пятна на одежде, половом покрытии и т. д.) и вызывает коррозию металлов.
5.Растворы хлора нужно хранить в темном помещении.
6.Нельзя использовать растворы хлора для обработки кожи (никогда – для лечения ран).
7.Нужно сохранять осторожность при использовании хлора в небольших закрытых помещениях, необходима хорошая вентиляция при работе с растворами хлора, так как хлор способен образовывать ядовитые испарения.
II. Спиртсодержащие обеззараживающие средства.

•Эти средства содержат приблизительно 85% этилового спирта. Преимущество их в том, что они оказывают быстрый эффект и не вызывают сильного раздражения кожи. Недостаток же заключается в том, что они горючи и потому требуют осторожности в применении. Особенно важно об этом помнить тем, кто заторможен в связи с использованием медикаментов или же из-за болезни.
•При длительном использовании эти средства могут вызывать повреждения искусственных тканей и раздражение кожи. Необходимо знать, что спирт теряет свою активность при контакте с органическими веществами (такими, как кровь или испражнения), поэтому при обеззараживании этими средствами сначала нужно очистить поверхность.

Гигиена дома. Душ и туалет

Через мочу и испражнения нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией, исключая случаи, когда в выделениях присутствует видимая кровь. Предлагаемые мероприятия следует выполнять для предупреждения заражения другими инфекционными болезнями, такими, например, как кишечные инфекции:

•После посещения туалета всегда мойте руки с мылом.
•Регулярно проводите уборку туалета (ежедневно при диарее). Для этого можно использовать раствор хлора. Хлорную известь следует засыпать в унитаз, а пол туалета и края унитаза обрабатывать 1%-ным раствором хлора. Ванную комнату и полы в остальных помещениях нужно мыть еженедельно, используя перчатки.
•Не используйте одну и ту же половую тряпку или мочалки для мытья полов в различных помещениях, например на кухне и в туалете. Половые тряпки можно стирать в горячей воде, мочалку лучше обеззараживать в 1%-ном растворе хлора.
•Обработка судна: содержимое выливают в унитаз. Потом, если судно промыть горячей проточной водой, обеззараживать его не нужно.
Кухня

ВИЧ-инфицированные пациенты могут готовить пищу как для себя, так и для других без опасения заразить последних:

•До начала готовки нужно вымыть руки с мылом.
•Пробуйте еду не руками, а каждый раз чистой ложкой. Это необходимо не из-за ВИЧ, а в связи с возможным наличием других возбудителей инфекционных болезней.
•Осторожно обращайтесь с острыми предметами, которыми можно порезаться.
•Кухонными предметами, ножами и вилками, тарелками, стаканами можно пользоваться вместе с другими людьми. Мыть их нужно всегда в горячей воде.
•Для мытья посуды используйте обычные моющие средства.
•Необходимо иметь раздельные полотенца для посуды и кухонной мебели и отдельную тряпку для пола.
•Воду после мытья пола нужно выливать в туалет, а не в раковину на кухне.
•Холодильник нужно регулярно мыть водой с моющим средством. Не храните в нем долго продукты.
Белье

Белье, не загрязненное испражнениями, можно стирать обычным образом. Для белья, загрязненного испражнениями, существуют следующие правила:

•Все белое белье стирайте в горячей воде. В этом случае не загрязненное выделениями белье отделять не нужно. Постельное белье, которое нельзя стирать при высокой температуре, можно на 30 минут замочить в 1%-ном растворе хлора и затем выстирать при низкой температуре.
•Цветное постельное белье, которое нельзя стирать при высокой температуре или замачивать в растворе хлора, можно стирать со стиральным порошком в стиральной машине при низкой температуре, лучше на самой длительной программе.
•Тряпку для мытья пола в душе и туалете нужно стирать в горячей воде.
Домашние (бытовые) отходы

Всегда используйте полиэтиленовые мешки (пакеты) для сбора бытовых отходов. Инфицированный материал (имеется в виду материал, который контактировал с кровью, спермой или выделениями влагалища, например прокладки, тампоны, перевязочные средства) нужно сложить в полиэтиленовый пакет, закрыть его и вложить во второй пакет. Необходимо следить, чтобы мешок не раскрыли домашние животные – кошки или собаки.

Домашние животные

Домашних животных можно оставить в доме, где проживает ВИЧ-инфицированный. Животные должны быть привиты и здоровы (регулярно консультируйтесь с ветеринаром), так как они могут быть источником некоторых оппортунистических инфекций. Кроме того, они должны как можно меньше контактировать с другими животными, чтобы не заразиться от них. Если вы хотите взять домашнее животное, лучше посоветоваться с вашим врачом. Испражнения животных могут содержать болезнетворные микробы. Кошачий ящик, аквариум, птичью клетку желательно чистить не самому больному, а попросить об этом другого человека. Если же вам приходится убирать за животными самому, это необходимо делать в перчатках.

Личная гигиена

Купание и мытье

Нужно тщательно следить за чистотой тела. Болезнетворные бактерии, находящиеся на коже, могут вызывать оппортунистические инфекции. Нет необходимости часто мыться с мылом. Не используйте мыло, если кожа раздражена или слишком сухая, оно может вызвать дополнительное раздражение. Если вы используете мыло, то лучше мягкое, например детское. Важно хорошо ополаскиваться после мытья. После душа или ванны втирайте в кожу нейтральное масло, гель или лосьон, они восстанавливают на ней жировой слой. Используйте индивидуальные полотенца, мочалки, рукавички для мытья и прочие принадлежности (см. раздел “Уход на дому”).

Ранки на коже

На ранки или участки пораженной кожи необходимо накладывать бактерицидный водонепроницаемый пластырь.

Предметы личной гигиены

Предметы личной гигиены, такие, как лезвия для бритья, электробритвы, зубные щетки, нити для зубов, используйте индивидуальные: на них может находиться кровь, через которую происходит заражение ВИЧ и другими инфекционными болезнями

Ногти

Под ногтями содержатся грязь и болезнетворные бактерии. Ногти нужно чистить и коротко стричь. Не травмируйте ногтями кожные покровы, не грызите ногти

Тампоны и прокладки

Если у женщины ВИЧ-инфекция, то на тампонах и прокладках содержится инфицированная кровь. Перед тем, как выбросить в мусорное ведро, их следует поместить в два полиэтиленовых пакетика.

Термометр

Термометр следует использовать индивидуальный. После применения термометр протирают салфеткой и на 5 минут помещают в спиртовой раствор. Не обрабатывайте термометры растворами хлора, так как это приводит к их повреждению.

Инъекционные иглы

Особенно важно знать ухаживающим! Никогда нельзя складывать использованные иглы в пластиковый пакет. Именно в этот момент можно нечаянно уколоться и таким образом заразиться ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами. Использованные иглы и шприцы должны храниться в специальном контейнере для игл (или, например, в жестяной банке из-под прохладительного напитка) или же в закрывающейся коробке.

Советы для ухаживающих за людьми со СПИД:

•Мойте руки перед едой или приготовлением пищи, после посещения туалета, до и после проведения туалета больного. После мытья руки следует смазать кремом для восстановления жирового слоя. Это предупреждает повреждение кожи (появление трещин и цыпок на руках). Через поврежденную кожу бактерии и ВИЧ легче проникают в организм.
•На все ранки и поврежденные участки кожи нужно накладывать бактерицидный водонепроницаемый лейкопластырь. Если это невозможно, то, ухаживая за больным, обязательно надевайте перчатки. Иногда при повреждении кожи следует временно воздержаться от ухода.
•Вы можете ухаживать за больным, если беременны! Шанс заражения ВИЧ у вас не выше, чем у остальных людей. Не следует бояться заражения, например, токсоплазмозом (оппортунистической инфекцией) от человека со СПИД. Заражение токсоплазмозом может произойти через кошачьи испражнения.
•Насколько известно, человек с ВИЧ-инфекцией восприимчив к гриппу не более, чем другие люди. Тем не менее, если вы больны гриппом, сильно простудились, чихаете и кашляете, следует временно воздержаться от ухода.
Опасные инциденты:

•Если произошло загрязнение неповрежденного участка кожи кровью, спермой или выделениями влагалища человека с ВИЧ-инфекцией, не следует особенно волноваться (подчеркиваем, что при таком контакте заразиться ВИЧ-инфекцией практически невозможно). Необходимо только основательно помыть кожу с мылом под проточной водой. Хорошо также обработать ее спиртсодержащими растворами (одеколон, водка). Таким способом вы всего лишь очищаете и обеззараживаете свою кожу от попавшего на нее инфекционного материала.
•Если кровь, сперма или выделения влагалища попали на ваши слизистые оболочки (нос, рот, глаза и т. д.), это более серьезный случай. Следует немедленно промыть слизистые большим количеством проточной воды, а затем обработать их (кроме глаз) спиртсодержащими растворами. Для глаз лучше использовать раствор альбуцида, который продается в аптеке. Держите его под рукой, если ухаживаете за больным.
•Контакт открытой раневой поверхности вашего тела с кровью, спермой или выделениями влагалища больного опасен. Равно как и случайный укол инъекционной иглой, которой делали укол больному. Необходимо сразу же выдавить из раны кровь. Не отсасывайте её ртом!

Хорошенько промойте ранку проточной водой, залейте ее спиртсодержащим обеззараживающим раствором и в заключение заклейте бактерицидным пластырем. Далее мы рекомендуем незамедлительно обратиться за советом к врачу.

По материалам Е.X. Куне, (Амстердам)

Они всплывают от Австралии до Норвегии . При сходных обстоятельствах: в живописных укромных местах находят трупы людей, умерших не понятно отчего, без документов, со срезанными бирками на одежде — так, чтобы невозможно было опознать. Проходят годы и десятилетия, но даже современная криминалистика с анализом ДНК и компьютерным распознаванием лиц не в силах установить: кто эти неизвестные? Кто и почему их убил? Замешаны ли спецслужбы? Да и уголовщина ли это вообще — или некий безумный обряд ухода из жизни?

1948: редкое издание Хайяма

Он прибыл на вокзал австралийской Аделаиды утром 30 ноября. Купил билет на пригородный поезд к морю, но почему-то опоздал к отъезду. А может, хотел запутать потенциальных преследователей. Поехал к морю на автобусе. Вечером того же дня его видели на пляже Сомертон. Утром следующего — нашли на том же пляже труп. Причины смерти неизвестны. Без признаков насилия, возможно, отравлен. Одежда без бирок.

Тело "мужчины из Сомертона". Фото: Википедия

Найденный в тайном кармане клочок бумаги. Фото: Википедия

— 30 ноября 1948 года я нашёл её в своей машине в Аделаиде — наверно, кто-то бросил в салон через открытое окно.

На обороте книги — шифрованная запись и номер телефона. Принадлежит медсестре по имени Джессика Пауэлл. Её дом… в 500 метрах от места, где нашли тело неизвестного! Джессика знает русский (откуда?), симпатизирует коммунистам. Неподалеку от Аделаиды — полигон для испытаний ракет.

Зашифрованную надпись не разгадали до сих пор. Фото: Википедия

Если вы ждёте развязки, её не будет. Других связей между Джессикой и неизвестным не обнаружили, дело закрыли. Главная улика, та самая книга Хайяма , столь же загадочно пропала из полицейского архива в 1960-е вместе с оригинальными отчётами о вскрытии тела. Другие улики, например, чемодан неизвестного, уничтожили в 1986 году. Как раз тогда, когда даже по мельчайшим биологическим следам стало возможным установление личности с помощью ДНК-теста. Кто-то не хотел, чтобы правда всплыла? Позже, правда, выяснилось, что в волосах этого таинственного человека обнаружились следы мышьяка. Можно было бы предположить, что этим ядом его и отравили. Но расследование все равно зашло в тупик? Кто отравил, зачем, почему мышьяком?

1970: девушка с девятью именами

В качестве места рождения она называла Бельгию , Южную Африку , Западную Германию . Говорила на четырёх языках, и на всех — с акцентом. Помимо Норвегии, география поездок — Женева , Париж , Гамбург , Базель … Города и названия отелей отмечала в блокноте (позже это помогло полиции восстановить запутанные маршруты её путешествий с весны по осень 1970 года — и выяснить, что для заселения в отели она использовала девять фальшивых паспортов на разные имена).

Фоторобот загадочной женщины.

Труп девушки нашли в долине Исдален. Фото: Википедия

Вскоре нашли её чемоданы на вокзале. Внутри: та самая записная книжка с названиями отелей, немного денег в разных европейских валютах, карты и ж/д-расписания, парики и очки без диоптрий. Как раз чтобы изменить внешность. Вся одежда со срезанными бирками.

Следующая зацепка — через треть века. В 2005 году пожилой местный житель увидел её портрет в газетной статье к юбилею трагедии. И опознал:

2009: Питер Бергманн, родственник Бормана?

Он был необщителен, говорил с немецким акцентом, возраст — лет 65. Явно не местный. Прибыв в город Cлайго (на северо-западном побережье Ирландии ), попросил таксиста отвезти на самый красивый пляж. Осмотрел местность, остался доволен.

Тело Питера Бергманна нашли 16 июня 2009 года. Фото: Википедия

15 июня 2009 года, в свой последний день, мужчина был деловит, съехал из гостиницы с тремя сумками. Затем весь багаж он, вероятно, выбросил в мусорные баки в разных частях города, в укромных местах, чтобы не попасться камерам наблюдения. Во втором часу пообедал в кафешке, по словам свидетелей, изучал некие бумаги — потом порвал их и выбросил.

Питер Бергман на камерах видеонаблюдения в отеле.

ИТОГО

Ярослав Левин, кандидат исторических наук, автор исследований о работе ФБР:

- Да, срезанные бирки одежды, фальшивые фамилии, странные действия в укромных местах, запутанные маршруты сразу по нескольким странам — всё это очень похоже на профессиональных шпионов. Цель — максимально затруднить опознание в случае гибели или ареста.

Загадочные тела со срезанными бирками на одежде.Их тела нашли в живописных местах. Их имена никто не знает. Отчего они умерли - тоже. Но у них есть кое-что общее: срезанные бирки на одежде

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Кем был загадочный человек без личности, чье тело 70 лет назад нашли на пляже в Австралии

В этом временном руководстве рассматриваются рекомендации для людей с ВИЧ и медицинских работников, касающиеся COVID-19. Информация и данные о COVID-19 быстро развиваются. Это руководство включает в себя общую информацию. Клиницисты должны обращаться к обновленным источникам для получения более конкретных рекомендаций о COVID-19.

• По имеющейся информации лица в возрасте 60 лет и лица с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или легочными заболеваниями подвергаются наибольшему риску возникновения опасного для жизни заболевания COVID-19, вызванного вирусом, известным как SARS-CoV-2.
• Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на то, что течение болезни COVID-19 у людей с ВИЧ отличается от такового у людей без ВИЧ. До появления эффективной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) прогрессирующая ВИЧ-инфекция (то есть количество клеток CD4 ниже 200/мм3) была фактором риска осложнений других респираторных инфекций. Верно ли это и для COVID-19, пока неизвестно.
• Некоторые люди с ВИЧ имеют другие сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких), которые увеличивают риск более тяжелого течения заболевания COVID-19. Хронические курильщики также подвержены риску более серьезных заболеваний.
• Таким образом, до тех пор, пока не станет известно больше, необходима дополнительная осторожность для всех людей, живущих с ВИЧ, особенно тех, у кого есть ВИЧ-инфекция в поздних стадиях или плохо контролируемый ВИЧ.
• Необходимо приложить все усилия, чтобы помочь людям с ВИЧ поддерживать адекватный запас АРТ и всех других требуемых лекарств.
• Вакцинацию от гриппа и пневмококка следует поддерживать в актуальном состоянии.
• Люди с ВИЧ должны следовать всем рекомендациям Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения COVID-19, таким как социальное дистанцирование и надлежащая гигиена рук. Эти рекомендации регулярно обновляются.
• Информацию о профилактике COVID-19 у детей с ВИЧ для педиатрических медицинских работников и широкой общественности можно получить в CDC.
• CDC также предоставляет информацию о профилактике COVID-19 во время беременности.

Для людей с ВИЧ:

• Поддерживайте как минимум 30-дневный запас, в идеале 90-дневный запас, антиретровирусных (АРВ) препаратов и других лекарств.
• Поговорите со своим фармацевтом и/или лечащим врачом о возможности доставки лекарств по почте.
• Лицам, для которых запланирована смена схемы, следует подумать о том, чтобы отложить замену до тех пор, пока не станет возможным тщательное наблюдение и мониторинг.
• Лопинавир/ритонавир (LPV/r) использовался в качестве нецелевого лечения для пациентов с COVID-19, и клинические испытания проводятся во всем мире. Если ингибиторы протеазы (ИП) еще не являются частью схемы АРВ-терапии человека, её не следует менять, чтобы включить ИП для профилактики или лечения COVID-19, за исключением случаев клинического испытания или назначения специалистом по ВИЧ. В небольшом открытом исследовании 199 госпитализированных пациентов с COVID-19 были рандомизированы либо на 14 дней лечения LPV/r плюс стандартное лечение или только стандартное лечение. Между двумя группами не было обнаружено статистически значимой разницы в отношении времени клинического улучшения или смертности. 1

• Вместе со своим лечащим врачом люди с ВИЧ должны взвесить все за и против посещения СПИД-центра. Факторы, которые следует учитывать, включают в себя степень локальной передачи COVID-19, объем требуемой медицинской помощи и ВИЧ-статус человека (например, количество клеток CD4, вирусная нагрузка ВИЧ) и общее состояние здоровья.
• Телефонные или виртуальные визиты для повседневного или несрочной медицинской помощи и консультирования по вопросам приверженности могут заменить личные встречи.
• Для лиц с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ и стабильным состоянием здоровья, обычные посещения клиники и лаборатории следует отложить, насколько это возможно.

• В настоящее время имеется ограниченная информация о беременности и исходах у женщин c COVID-19.
• Иммунологические и физиологические изменения во время беременности обычно усиливают восприимчивость беременной к вирусным респираторным инфекциям, возможно, включая COVID-19. Как отмечается при других коронавирусных инфекциях, риск развития тяжелой болезни, заболеваемости или смертности при COVID-19 может быть выше среди беременных, чем среди населения в целом.
• Несмотря на ограниченность, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что беременные женщины более восприимчивы к инфекции COVID-19 или что беременные женщины с COVID-19 имеют более тяжелые заболевания. 6,7 Были отмечены неблагоприятные исходы беременности, такие как дистресс плода (происходит, если плод получает недостаточное количество кислорода) и преждевременные роды. В небольшой серии беременных женщин с инфекцией COVID-19 и были зарегистрированы с инфекциями SARS и MERS во время беременности. 3-5
• Результаты, полученные от небольшой группы беременных женщин с COVID-19, не нашли доказательств вертикальной передачи COVID-19, хотя был описан как минимум один случай неонатального COVID-19. 7-9
• Информацию о беременности и COVID-19 можно получить в CDC, Медицинском обществе матери и ребенка и Американском колледже акушеров и гинекологов.

• По имеющимся ограниченным данным, вероятность того, что дети заболеют тяжелой формой COVID-19, меньше, чем у пожилых людей. 10-12 Однако могут быть субпопуляции детей с повышенным риском развития более тяжелой болезни COVID-19; в исследованиях инфицирования коронавирусами без COVID-19 у детей, более молодого возраста, патологии легких и иммунокомпрометирующих состояний были связаны с более тяжелыми исходами. 13
• Младенцы и дети с ВИЧ должны быть вакцинированы согласно календарю прививок, включая вакцины против гриппа и пневмококка. Обратитесь к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей, чтобы получить информацию об иммунизации, в том числе о схеме вакцинации детей с ВИЧ.

• Убедитесь, что у пациентов есть достаточные запасы всех лекарств и ускорьте пополнение запасов дополнительных лекарственных препаратов.
• Разработайте алгоритм для оценки состояния здоровья пациентов, если у них появятся симптомы COVID-19, в том числе для возможного перевода в медицинское учреждение для лечения COVID-19.

• Связаться со своим врачом, если они самоизолируются или находятся на карантине.
• В частности, сообщите своему врачу, сколько АРВ-препаратов и других необходимых лекарств у Вас в наличии.

• Следовать рекомендациям CDC, а также руководству департамента здравоохранения штата и округа по инфекционному контролю, сортировке, диагностике и лечению.

• Следуйте рекомендациям CDC относительно симптомов.
• Если у появляется жар и симптомы (например, кашель, затрудненное дыхание), следует обратиться к врачу за медицинской помощью.
• Позвоните в клинику заранее, прежде чем прийти на приём.
• При обращении в медицинское учреждение соблюдайте правила дыхания, гигиены рук и кашля и попросите маску для лица как только появятся симптомы.
• Если Вы обращаетесь в поликлинику или отделение неотложной помощи без предварительного согласования, то следует немедленно предупредить персонал регистратуры по прибытии об имеющихся симптомах, чтобы можно было принять меры для предотвращения передачи COVID-19 в медицинских учреждениях. Конкретные действия включают в себя одевание маски на пациента и быстрая изоляция пациента в отдельное помещение.

• Купирование симптомов в домашних условиях с помощью поддерживающей симптоматической терапии.
• Поддерживайте тесную связь со своим лечащим врачом и сообщите, если симптомы прогрессируют (например, устойчивая лихорадка в течение > 2 дней, одышка).
• Продолжайте АРВ терапию и принимать другие назначенные лекарства.

• АРТ следует продолжать. Если антиретровирусные препараты не входят в состав медикаментов больницы, заранее выписывайте их до госпитализации.
• Следует избегать замены АРВ-препаратов. При необходимости клиницисты могут обратиться к рекомендациям по АРВ-препаратам, которые могут быть включены в рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по уходу за людьми с ВИЧ в районах поражения.
• Пациентам, которые получают внутривенную (в/в) инфузию ибализумаба (МБА) каждые 2 недели как часть схемы АРВ, клиницисты должны договориться с лечащим врачом пациента о продолжении приема этого препарата без перерыва.
• Для пациентов, которые принимают исследуемый АРВ-препарат в рамках своего режима, следует договориться с группой исследователей о необходимости продолжения приема препарата, если это возможно.
• Для пациентов в критическом состоянии, которым требуется кормление через трубку, некоторые АРВ-препараты доступны в жидких составах, а некоторые, но не все, таблетки можно раздавить. Клиницисты должны проконсультироваться со специалистом по ВИЧ и/или фармацевтом, чтобы оценить наилучший способ продолжения приёма эффективной схемы АРВ для пациента с питательной трубкой. Информация может быть доступна в инструкции к лекарственному препарату или из этого документа клиники иммунодефицита общего профиля в Торонто.

• В настоящее время нет утвержденного лечения для COVID-19. Несколько исследуемых и поступающих в продажу лекарств оцениваются в клинических испытаниях для лечения COVID-19 или также могут быть доступны в рамках паллиативного лечения или использования не по назначению.
• Для пациентов, получающих лечение COVID-19, клиницисты должны оценить потенциал лекарственных взаимодействий между лечением COVID-19 и АРВ-терапией пациента и другими лекарствами. Информацию о возможном взаимодействии лекарств можно найти в инструкциях к препаратам, ресурсах о взаимодействии лекарств, протоколах клинических испытаний или в брошюрах исследователей.
• Когда это возможно, клиницисты могут рассмотреть вопрос о включении пациентов в клинические испытания для оценки безопасности и эффективности экспериментального лечения COVID-19. Люди с ВИЧ не должны быть исключены из этих испытаний. Clinicaltrials.gov — это полезный ресурс для поиска исследований, посвященных изучению потенциальных способов лечения COVID-19.

• Некоторые программы Medicaid и Medicare, коммерческие медицинские страховки и программы по лекарственной помощи при СПИДе (ADAP) имеют ограничения, которые не позволяют пациентам получать 90-дневный запас АРВ-препаратов и других лекарств. Во время вспышки COVID-19 клиницисты должны попросить поставщиков услуг отменить ограничения на количество лекарств. ADAP также должны предоставлять пациентам 90-дневный запас лекарств.
• Людям с ВИЧ может потребоваться дополнительная помощь с едой, жильем, транспортом и уходом за детьми во время кризиса и экономической нестабильности. Для повышения вовлеченности в уход и продолжения АРВ-терапии клиницисты должны делать все возможное, чтобы оценить потребность своих пациентов в дополнительной социальной помощи и по возможности связать их с ресурсами, включая навигационные услуги.
• Во время этого кризиса социальное дистанцирование и изоляция могут усугубить проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ для некоторых людей с ВИЧ. Клиницисты должны оценить и решить эти проблемы пациентов и организовать дополнительные консультации, желательно виртуальные, по мере необходимости.
• Варианты телемедицины, в том числе телефонные звонки, следует использовать для обычных посещений и назначения приёма для больных пациентов.
• Дополнительную информацию о лечении АРВ у взрослых, беременных и детей, а также рекомендации по профилактике и лечению специфических оппортунистических инфекций можно найти в руководствах по медицинской практике по ВИЧ/СПИДу.

Это временное руководство было подготовлено следующими рабочими группами Бюро Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа:

• Группа HHS по антиретровирусным препаратам для взрослых и подростков.
• Группа HHS по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ.
• Панель HHS по лечению беременных с ВИЧ-инфекцией и профилактике перинатальной передачи.
• Группа HHS по руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ.
• Группа HHS по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.