Онищенко о профилактике вич

Федеральное агентство новостей первого заместителя комитета Госдумы по образованию и науке, заслуженного врача, доктора медицинских наук, Геннадия Онищенко, который побывал в нашей студии в канун Дня борьбы со СПИДом. По мнению Онищенко, ситуация с ВИЧ/СПИД в нашей стране непростая, но данные, которые приводит ВОЗ, лукавые и некорректные, что говорит о политической ангажированности авторов доклада.

Парламентарий рассказал, какой путь прошла России в вопросе профилактики и лечения ВИЧ/СПИД за последние 30 лет, и что еще предстоит сделать. Слово — Геннадию Онищенко.

1987—2017: от первого заражения до 1 млн 220 тысяч ВИЧ-инфицированных

Ситуация с ВИЧ/СПИД во всем мире достаточно сложная, и Россия тут не исключение. Первый случай заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) был зарегистрирован в СССР еще в 1987 году. Это был инженер и военный переводчик Владимир Красичков, и у него что-то там не ладилось с ориентацией, который привез это заболевание из Танзании. Он болел саркомой Капоши, онкологическим заболеванием, которое бывает у ВИЧ-инфицированных. Когда стали разбираться, выяснили, что это был СПИД. Красичков, который давно ушел из жизни, стал первым зарегистрированным ВИЧ-инфицированным в нашей стране.

С того момента, с 1987 года, у нас нарастающим итогом зарегистрирован 1 миллион 220 тысяч ВИЧ-инфицированных. Такой счет применяется к единственной инфекции, которая регистрируется ВОЗ — это ВИЧ/СПИД. Дело в том, что это хроническая инфекция, которая никуда не уходит: зараженный человек является носителем ВИЧ всю жизнь. За 2017 год в России были зарегистрированы 104 тысячи вновь выявленных ВИЧ-инфицированных.

ВИЧ в России: от заражения до лечения

Но проблема состоит в том, что, к сожалению, антиретровирусные препараты, которые мы сегодня используем, недостаточно эффективны. Поэтому, начав лечиться, нужно принимать таблетки всю жизнь. Это сложно, лечение имеет побочные эффекты, и многие просто не выдерживают.

Например, за прошлый год у нас сошло с лечения 8,9% инфицированных — это примерно 28 тысяч человек. При этом надо помнить, что ВИЧ — это микст, то есть смешанная инфекция, и что до недавнего времени у нас была аномальная структура заражения. Одно время больше всего людей у нас заражалось через немедицинские инъекции — внебольничное немедицинское парентеральное введение каких-либо веществ. Заболевали в основном наркоманы, которые используют тяжелые наркотики героинового ряда, попадающие к нам в том числе через Афганистан.

Сейчас структура заражения приближается к естественной, поскольку ВИЧ — это классическая половая инфекция, которая, как правило, передается половым путем.

Плоды либерализации: элистинский кошмар

Элиста, Волгоград, и так далее, и так далее… Я сам участвовал в расследовании вспышки в Элисте. Дети, которые тогда подверглись заражению, сегодня уже взрослые. Некоторые из них получили высшее образование, создали семьи, и тут огромную роль сыграл героизм их матерей. Даже в небольшой Элисте многие не знают об их статусе. По следам этой трагедии у нас появилась целая программа, например, в России началось интенсивное внедрение одноразового медицинского инструментария.

Но сегодня такие ситуации уходят на второй план, сейчас внутрибольничные заражения ВИЧ — это единичные случаи. Сегодня в основном заражаются через внебольничные инъекции, а 56% заражений — это половой путь.

Попытки создать вакцину против ВИЧ, к сожалению, пока не увенчались успехом, хотя время от времени появляется информация о каких-то успехах в этой области. Но я, честно говоря, больше надеюсь на эффективную антиретровирусную терапию, чтобы можно было сократить количество принимаемых препаратов: чтобы больной принимал не семь-десять таблеток, а, например, одну.

Лукавые цифры

Возвращаемся к теме нашего разговора: Всемирный день борьбы со СПИДом и доклад ВОЗ. Итак, у нас на сегодня за десять месяцев 2018 года — 85 тысяч впервые выявленных ВИЧ-инфицированных. В докладе ВОЗ говорится, что показатели России якобы самые худшие.

В связи с этим меня очень огорчает, что мои коллеги — врачи, которые должны быть вне политики, — попались на политическую удочку и, обвиняя Россию, видимо, пытаются выслужиться перед своими работодателями, в данном случае перед Европейским Союзом. Вот откуда, на мой взгляд, идут неверные трактовки представленных в докладе данных.

В нем говорится, что в Европе в 2017 году было выявлено 160 тысяч ВИЧ-инфицированных. Из них 130 тысяч — это Восточная Европа: Россия, Белоруссия и Украина. Из этих 130 тысяч 104 тысячи — это Россия. То есть из 160 тысяч случаев заражения ВИЧ по всей Европе на Россию приходится более ста тысяч!

Но на самом деле эти данные нужно объяснять. Например, Украина практически прекратила скрининг (раннюю диагностику) ВИЧ. А у нас еще в советское время ежегодно было 20 миллионов исследований на ВИЧ, сейчас мы вышли на 40 миллионов ежегодных обследований, то есть увеличили эти показатели вдвое.

На Западе нас сначала ругали за проводимые исследования на ВИЧ: мол, какое вы имеет право, вы нарушаете права человека! Это было, когда мы обследовали группы риска: беременных, людей со сниженным социальным статусом, ведущих асоциальный образ жизни и т. д. Кроме того, мы обследовали на ВИЧ всех, кто попадал в больницу в связи с оперативным вмешательством.

Так вот, сначала нас ругали, а теперь европейцы сами провозглашают, что все поголовно должны быть обследованы на ВИЧ. Но Украина давно уже никого на ВИЧ не обследует, Белоруссия обследует только по показаниям, а Европа вообще отказалось от скрининга!

Что же получается? Франция за 2017 год выявила всего шесть тысяч ВИЧ-инфицированных. Это просто несерьезно — получается, что они фактически вообще никого не обследуют!

Не хочу сказать, что в России с этим все в порядке. Да, у нас с ВИЧ сложная ситуация, но и присваивать нам столь сомнительное первенство не стоит.

Узнай свой статус

Я глубоко убежден, что проблему ВИЧ/СПИД только профессиональное медицинское сообщество решить не в состоянии. Здесь должно работать гражданское общество. Для нашей страны это означает, что нам нужно активнее создавать и финансировать программы, направленные на профилактику ВИЧ и на информирование населения. И здесь я соглашусь в какой-то мере с нашими критиками: да, в нашей стране сообщества ВИЧ-инфицированных более дискриминированы по сравнению со странами Европы.

У нас еще сильны предрассудки, стигматизация ВИЧ-инфицированных, вплоть до того, что детей с ВИЧ-положительным статусом, в котором они никак не виноваты, отказываются брать в детские сады.

Но мы всегда и везде говорим: ВИЧ-инфицированный может жить в обществе. Я — живой свидетель того ужаса, который охватил всех, когда мы увидели первого ВИЧ-инфицированного, — могу с уверенностью сказать: за тридцать лет мы прошли огромный путь!

Сегодня мы четко говорим: ВИЧ-инфицированный может и должен быть полностью социализирован: он может нормально расти и развиваться, получить образование, создать семью, родить здоровых, я подчеркиваю — здоровых детей.

И, конечно, терпимость и толерантность общества к ВИЧ-инфицированным — это тоже очень важно, и именно к этому я призываю в канун Дня борьбы со СПИДом. Давайте помнить, что речь идет об одном миллионе двухстах двадцати тысячах наших сограждан!

Общественность продолжает обсуждать животрепещущую тему - высказанное накануне предложение Минпромторга расширить список иностранных медицинских изделий, в том числе презервативов, которых касаются ограничения при госзакупках. Во вторник бывший глава Роспотребнадзора, доктор медицинских наук и заслуженный врач РФ Геннадий Онищенко, ныне работающий помощником главы правительства Дмитрия Медведева, заявил, что презервативы "никакого отношения к здоровью не имеют", а ограничение их закупок заставит россиян "быть более дисциплинированным, более строгим и разборчивым в выборе партнеров", а также поможет обществу в решении демографических проблем.

"Наше население, к сожалению, очень мало пользуется презервативами. Во-первых, презервативы в России достаточно дорогие, во-вторых, у нас стесняются их покупать. Основные усилия должны быть направлены не на то, чтобы нанести какой-то ущерб иностранным фирмам. Презервативы должны стать более доступными для людей", - отметил Покровский.

Глава центра напомнил общеизвестные факты, которые по непонятной причине пытался оспорить Онищенко, - о том, что использование презервативов уменьшает количество венерических заболеваний, а также помогает избежать нежелательной беременности и половых инфекций, приводящих к бесплодию.

По мнению Вадима Покровского, вместо того, чтобы строить планы по ограничению закупок иностранных презервативов, государство должно сделать все для того, чтобы качественные "резиновые изделия" в России стали дешевле. Пока же ситуация, по данным эксперта, в РФ удручающая - "в среднем в день у нас происходит 250 случаев заражения", половина из них - половым путем.

В мае в Роспотребнадзоре подтвердили эти сведения, заявив, что в Российской Федерации "эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной", и указав, что "ежедневно заражается более 200 россиян". Всего, по данным ведомства, в России зарегистрировано 907 тысяч случаев ВИЧ-инфекции.

По сведениям же возглавляемого Вадимом Покровским Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в РФ на 1 мая 2015 года зарегистрировано более 933 тысяч ВИЧ-инфицированных. В середине мая вопрос о стремительном распространении СПИДа начала активно обсуждать пресса после того, как Покровский предупредил о национальной угрозе, связанной с болезнью.

В Кремле над вопросом ограничения закупок зарубежных презервативов "не думали"

Между тем в среду стала известна реакция Кремля на заявление Минпромторга об ограничении закупок иностранных презервативов, передает ТАСС. "В Кремле не думали об этом", - заявил пресс-секретарь президента РФ Владимира Путина Дмитрий Песков, отвечая на вопрос, как власти относятся к предложению об отказе от закупок импортных контрацептивов.

Напомним, накануне стало известно, что Минпромторг подготовил проект постановления, в котором предлагается ограничить закупку иностранных медизделий государственными и муниципальными больницами. В запрещенный список вошли рентгеновские аппараты, протезы сердечных клапанов, дефибрилляторы, костыли, трости, ходунки, матрацы, бинты, тампоны, антисептики и дезинфицирующие препараты, марлевые маски и презервативы.

Законопроект предполагает, что для осуществления закупок указанных видов медицинских изделий заказчик должен отклонить все заявки от поставщиков, происходящих из иностранных государств. Это правило не распространяется на Армению, Белоруссию и Казахстан. При этом запрет будет применяться только при условии, что на участие в тендере подано не менее двух заявок от поставщиков из стран ЕАЭС, а также когда заявки не содержат предложений о поставке медицинского изделия лишь одного производителя.

Заместитель министра промышленности и торговли Сергей Цыб ранее подчеркивал, что документ не имеет никакого отношения к коммерческому рынку и продаже лекарств и препаратов через аптеки, речь идет только о госзакупках.

В феврале Минпромторг внес в правительство РФ проект постановления об ограничении госзакупок лекарств. Действие проекта документа распространяется на все лекарства, закупаемые для госнужд, в том числе из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственный препаратов (ЖНВЛП). Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев тогда же утвердил перечень иностранных медизделий, которые ограничены для госзакупок. В настоящее время в список входит более 600 позиций - в частности, медицинская одежда, антисептические салфетки, некоторые виды томографов, электрокардиографы, иглы, шприцы, пинцеты и боры, слуховые аппараты, глюкометры.

В Минпромторге накануне заявили РИА "Новости", что предложение ведомства об ограничении госзакупок иностранных медицинских изделий не распространяется на 98% российского рынка презервативов.

"Государственными заказчиками закупаются как презервативы для УЗИ, так и презервативы для профилактики СПИДа. И тот и другой вид изделий закупается бюджетными учреждениями здравоохранения в объемах, значимых для развития отечественных производителей. Вместе с тем доля розничных продаж презервативов для профилактики СПИДа, на которые действие нормативно-правового акта не распространяется, превышает 98% от общего объема рынка", - отметили в пресс-службе.

- Геннадий Григорьевич, как избежать коронавируса?

- Не надо паниковать. Нужно выполнять все те предписания, которые даются медицинскими работниками. А именно: соблюдение правил личной гигиены, более частое мытье рук, желательно с мылом. Ношение масок, если вы находитесь в общественных местах. Максимально сократить общение и участие в совещаниях. Если работа позволяет, работайте дистанционно. Берегите своих близких, особенно пожилых людей. В целом заболевание более чем в 90 % случаев протекает в легкой и средней тяжести форме.

- К сожалению, масок нет. Но если люди их достанут, они помогут избежать заражения коронавирусом?

- Отсутствие масок – серьезная недоработка нашей промышленности. Если у вас есть маска, пожалуйста, пользуйтесь ею. Если не смогли купить - можно сшить из марли в четыре слоя. Пришейте тесемки и пользуйтесь, периодически простирывая, проглаживая. Такая маска должна быть через два-три часа обработана. Желательно термически.

- Ваше отношение к антисептикам для рук?

- Любое туалетное мыло будет действовать, может быть, даже более эффективно, чем антисептики. Если они у вас есть, это более удобная форма. Можно пользоваться дезинфицирующими салфетками. Важно не браться за лицо руками. Люди, которые во время общения часто прикладывают пальцы к лицу, заболевают острыми респираторными и кишечными инфекциями намного чаще.

Не надо сегодня сметать с полок крупы, другие продукты питания длительного хранения. Чем меньше мы будем этим заниматься, тем больше на полках будет этих продуктов. Их нам хватит.

- А если уже все смели? Почему власти допустили панику в магазинах? Почему дали возможность торгашам наживаться на коронавирусе?

- На провокационные вопросы я не отвечаю. Когда СМИ на протяжении двух недель демонстрировали нам пустые полки в США , других странах, то наши граждане по-другому отреагировать не могли. Я прежде всего этот упрек бросаю СМИ и лично товарищу Гамову – главному провокатору.

- Я протестую! Свободу средствам массовой информации!

- История с вами разберется.

- Почему смертность от этой инфекции так велика в Южной Корее и Италии?

- Это, прежде всего, связано с количеством людей старшего возраста. И уровнем медицины. Корея на первых порах резко и болезненно вошла в эпидпроцесс. Они просмотрели начальный этап. Потом быстро сориентировались и перестроили здравоохранение. Итальянцы ничего не делали с точки зрения раннего выявления, а сегодня они просто захлебываются. Их здравоохранение не справляется с большим количеством больных, находящихся в тяжелом состоянии.

- У нас какие прогнозы?

- У нас свой путь. Мы выявляем на ранних стадиях и адекватно втягиваемся в процесс увеличения больных. У нас сегодня госпитализируют даже людей без клинических проявлений. Уверен, что мы удержим эту ситуацию в таком адекватном режиме.

- Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу?

- Безусловно, иммунитет, как и к любой инфекции, вырабатывается. Пока человечеству известна одна инфекция, которая губит иммунитет, это ВИЧ . Во всех остальных случаях он вырабатывается.

- Повторно можно заразиться?

- Мы каждый год болеем гриппом. Но каждый год это новый штамм гриппа. По тому, как ведет себя коронавирус, мы скоро о нем забудем. Как забыли о SARS, о ближневосточном синдроме. Но в ближайшее время, думаю, придет еще один коронавирус. Он решил с нами пообщаться более тесно, чем делал до этого. Причины, скорее всего, лежат в нашей самонадеянности. Люди возомнили себя царями природы. Вмешиваемся в нее грубо. И то, что сегодня происходит с коронавирусом, это одно из проявлений этого взаимодействия.

- Действительно ли российские ученые на сто процентов расшифровали геном коронавируса?

- Это рутинные исследования. Когда мы расшифровали геном человека, над этим работали сто лабораторий. Одна – наша. Этим занимались несколько лет. Сегодня расшифровать геном человека – сутки и тысяча долларов. Это дорогая, но доступная медицинская манипуляция. А расшифровать геном коронавируса – это вообще рядовое явление. Просто нам не давали коронавирус китайцы. Когда мы свой выделили, мы его расшифровали. И этим нужно будет заниматься, как и обследованием товарища Гамова на носительство коронавируса.

- Если бы можно было дать всего один совет, как уберечься от коронавируса, что бы вы сказали?

- Чтобы уберечься от коронавируса, соблюдайте все нехитрые правила, которые предписывают медицинские работники. Повторяю по пунктам:

1. Соблюдать правила гигиены

2. По возможности ограничить общение

3. Избегать людных мест

4. Реже пользоваться общественным транспортом

5. Носить медицинские маски

6. Одеваться по сезону

7. Правильно питаться

8. Полноценно отдыхать

9. Принимать витамины

10. Верить в лучшее

И самый главный совет – лично от меня. Будьте оптимистами. Не впадайте в пессимизм, как бы ни старались некоторые СМИ нас в него ввергнуть. И верьте в то, что все это скоро завершится. Мы будем продолжать счастливую жизнь в России .

Нужно соблюдать правила гигиены. Сократить общение. Воздерживаться от посещения мест массового скопления людей. Не пользоваться общественным транспортом. Носить маски. Быть одетым по сезону. Нормально питаться, нормально отдыхать, употреблять витамины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Геннадий Онищенко о коронавирусе: Максимальная удаленность от работы и друг друга совершенно оправдана

Об этом экс-главсанврач России заявил в эфире Радио "Комсомольская правда" [видео]

Сейчас в мире живет 38,8 миллиона ВИЧ-инфицированных. Меньше их не становится, в том числе и в нашей стране. Этот процесс необходимо остановить. Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН в июне нынешнего года обозначила срок прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году. Такое реально? Об этом беседа с академиком РАН Геннадием Онищенко.

Геннадий Григорьевич, борьба с ВИЧ-СПИДом всегда была в центре вашего внимания. Помню "посиделки" в вашем кабинете, когда вы собирали ВИЧ-инфицированных, обсуждали, как идет их лечение, как им жить среди нас, не чувствуя себя изгоями. Как не попасть в ВИЧ-беду, как избежать заражения? Эти проблемы, похоже, и сейчас актуальны. Хотя от самого слова "СПИД" теперь не шарахаются. Привыкли?

Геннадий Онищенко: Общественная острота притупилась, так уж мы устроены. Тем более что есть успехи в понимании природы этой инфекции. Здравоохранение располагает средствами ее лечения, отработаны алгоритмы профилактики. Все это позволяет говорить о возможной социализации этой значительной группы общества.

Что значит социализации?

Геннадий Онищенко: Значит, что ВИЧ-инфицированные могут жить полноценной жизнью: учиться, работать, создавать семьи, иметь здоровых детей. И продолжительность их жизни фактически не отличается от общих показателей.

Радужная картина. И это на фоне роста заболеваемости, на фоне того, что есть регионы, в том числе и в нашей стране, в которых речь идет не просто о росте, а об эпидемии ВИЧ. Откуда ваш оптимизм?

Геннадий Онищенко: За благостными словами, повторюсь, - огромная работа и огромные государственные затраты. Ведь чтобы ВИЧ-инфицированные жили полноценной жизнью, они должны постоянно принимать дорогостоящие лекарства. И эти лекарства всегда должны быть доступны. Сейчас в России постоянно получают лекарственную терапию около 300 тысяч человек. Эта цифра обязательно должна и будет увеличиваться.

Несмотря на кризис, прочие препятствия?

Геннадий Онищенко: Несмотря! Более того, государство должно реализовать программу более раннего начала лечения ВИЧ.

Объясните! Выходит, лечение ВИЧ начинается не с той минуты, когда болезнь обнаружена? Такое возможно? Мы же постоянно говорим о том, что любое заболевание нужно немедленно начинать лечить. А ВИЧ - заболевание - хуже не бывает.

Геннадий Онищенко: ВИЧ - инфекция хроническая. Как при любом хроническом заболевании, очень важен момент начала лечения. Международная и национальная практика состоит в том, что лечение ВИЧ начинается при определенных показателях вирусной нагрузки и напряженности иммунитета. Накопленный опыт показывает: эти показатели следует пересмотреть в сторону снижения.

Это самое главное на сегодняшний день?

Геннадий Онищенко: Это даже не половина того, что нужно сделать, чтобы остановить ВИЧ. Правительством утверждена Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Она предусматривает информирование населения о путях распространения инфекции, о важности и доступности тестирования на ВИЧ и так далее. Вот и в связи с Днем борьбы с ВИЧ по всей стране прошли и проходят сейчас, на первый взгляд, простые, но чрезвычайно важные акции. Например, добровольное анонимное тестирование в мобильных и стационарных клиниках. Или проведение Всероссийского урока для школьников "День единых действий по информированию детей и молодежи против ВИЧ/СПИДа". Иначе никак нельзя. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции по-прежнему напряженная. По данным оперативного мониторинга по состоянию на 30.09.2016 в Российской Федерации зарегистрировано 1 087 339 случаев ВИЧ-инфекции среди россиян. В том числе 75 962 новых случая за 9 месяцев нынешнего года. То есть рост на 1,9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией - более 0,5% от всей популяции - зарегистрирована в 28 наиболее крупных и экономически успешных регионах, где проживает 44,6% населения страны.

Принято, что почти у каждого более или менее значимого заболевания есть свой международный день. К нему всегда приурочено немало всяких полезных, а порой и не очень полезных мероприятий. Но, согласитесь, один день в год погоды не делает.

Геннадий Онищенко: Соглашусь. Тем более что такие задачи и не ставятся. У "дня борьбы" другая и, на мой взгляд, важная цель. Государственные деятели, политики, врачи, сами граждане должны дать оценку сделанному и сами определить программу дальнейших общих действий. Это некий обязательный контроль, без которого никак нельзя. Потому такие дни необходимы. Вот и сегодня каждый из нас, именно каждый, должен ответить на поставленный этим днем девиз: лично я за профилактику ВИЧ? Чтобы не впасть в заблуждение, будто ВИЧ лично меня (вас, их) не касается. Только объединившись всем миром можно остановить беду.

Москва, 28 ноября 2003, 11:59 — REGNUM 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. В связи с этим 26 ноября в конференц-зале Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России состоялась пресс-конференция на тему "1 декабря 2003 года - Всемирный день борьбы со СПИДом" которую провел первый заместитель министра здравоохранения, главный государственный санитарный врач Российской Федерации Геннадий Онищенко. В мероприятии также принял участие представитель генерального секретаря ООН г-н Ларс Калингс.

По данным ВОЗ и организации ООН по проблемам ВИЧ/СПИД ЮНЭЙДС, на сегодняшний день в мире насчитывается более 40 млн. ВИЧ-инфицированных, сообщил Г. Онищенко. За последние 2 года этот показатель увеличился на 11 млн., что составляет около 440 тыс. случаев заражения в месяц. Распространение этой инфекции - не только медицинская проблема, но прежде всего социальная, и ее к ее последствиям относятся и негативные явления в экономике и развитии ряда стран, включая Россию. Сокращение числа трудоспособных граждан, снижение производительности труда за счет отпусков по болезни, огромные затраты в сфере здравоохранения на профилактические мероприятия и дорогостоящую поддерживающую терапию - лишь часть этих последствий.

Г. Онищенко особо подчеркнул опасное влияние распространения ВИЧ-инфекции на самую уязвимую часть общества - детей и молодежь. ВИЧ усугубляет негативные тенденции в демографическом положении России; если распространение инфекции сохранится такими же угрожающими темпами, как сейчас, то к 2015 году прирост населения будет иметь резко отрицательный баланс. Согласно приведенной Г. Онищенко статистике, сегодня на 100 тыс. населения в Росси приходится 157 ВИЧ-инфицированных; с момента начала ведения статистики (1987 год) их число достигло 258 тыс. человек, из них - более 7 тыс. детей. На данный момент 817 человек больны, из них 193 ребенка. Более 3 тыс. уже умерло от ВИЧ-инфекции, в том числе - 609 от СПИДа. Наибольшее число инфицированных - инъекционные наркоманы, путь заражения "через иглу" - самый распространенный в России (около 75% из них 70-80% - люди в возрасте 15-29 лет). Большая часть - около 90% - потребители тяжелых опиатов. С 2001 года наблюдается всплеск заражений "традиционным", то есть половым путем (12% в 2002 году), чему также способствует неблагоприятная социальная ситуация. Такой социальный компонент, как проституция, фактически находится вне правового поля и области законодательного регулирования; контролировать эту сферу практически невозможно.

По регионам ситуация с ВИЧ-инфекцией наиболее неблагоприятная в Московской, Свердловской, Самарской, Иркутской, Челябинской, Оренбургской, Тюменской и Кемеровской областях, в Ханты-Мансийскойм А.О., в республике Татарстан, в Москве и Санкт-Петербурге. Г. Онищенко указал на такой тревожный факт, как выравнивание соотношения зараженных ВИЧ мужчин и женщин. К примеру, в Калужской области это показатель уже составил 1: 1, и это общероссийская тенденция. Особенно опасным представляется то, что в общей структуре ВИЧ возросла доля женщин детородного возраста: в 2001 году на их долю пришлось 15,1%, а в 2002 - уже более 33%. Серьезной проблемой является рождение от ВИЧ-инфицировнных матерей 6032 детей (с 1987 года).

Эпидемия ВИЧ-инфекции, если ее не остановить, может привести - и уже приводит - к тяжелейшим последствиям для России, подчеркнул Г. Онищенко. К ним относится потеря людских, трудовых и экономических ресурсов. Для Российской Федерации, переживающей демографических кризис, утрата молодого трудоспособного населения напрямую связана с проблемой национальной безопасности. В частности, за последние 10 лет российская армия недосчиталась в своих рядах приблизительно трех сухопутных дивизий - такое количество молодых людей (около 10 тыс.) не попали под призыв в связи с заболеванием.

Как сообщил г-н Ларс Калингс, в 2003 году мировое сообщество выделило в целях борьбы с ВИЧ/СПИД 4,7 млрд. долларов, что составляет приблизительно половину от реально требуемой суммы. По данным Г. Онищенко, в адрес России предназначено 83-90 млн. долларов. Но так как эти средства выделены Глобальным Фондом, одним из учредителей которого является Россия, то и она сама должна вложить в него около 20 млн. долларов. Из внутренних же средств России на борьбу с ВИЧ/СПИД предусмотрено 2,7 млрд. рублей в текущем году. Из них 735 млн. - из федерального бюджета, остальное должны выделить регионы.

Корреспондент ИА REGNUM спросил Г. Онищенко, не столкнется ли Россия в ближайшие нескоько лет с нехваткой инфраструктуры (хосписов, специальных отделений в клиниках) и средств лечения для больных, заразившихся ВИЧ в последние годы. О такой опасности, в частности, предупреждал врач-нарколог Олег Зыков, член комиссии по правам человека при президенте РФ. На это первый замминистра здравоохранения ответил, что на данный момент резервов вполне достаточно, в то числе и в традиционных медицинских структурах. В Росси действует ряд центров по профилактике и лечению ВИЧ/СПИД, многие из них даже не вполне задействованы, так как пока в России нет такого числа инфицированных, на которое они рассчитаны. Минздрав имеет в виду эту проблему, но пока она находится в запланированных рамках. А вот возрастающее число детей-отказников, рожденных от ВИЧ-инфицированых матерей - это действительно серьезная проблема, подчеркнул Г. Онищенко. Их настоящим и будущим государство должно заняться немедленно и со всей ответственностью.

Правительством Российской Федерации предпринимается ряд мер по борьбе с эпидемией. В 2002 году вступила в действие и стабильно развивается ФЦП "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2002-2006 гг.) в рамках которой выполняется подпрограмма "Анти-ВИЧ/СПИД". Совместными усилиями государственных структур, российских и международных некоммерческих и общественных организаций в стране реализуется комплекс мер профилактического и информационного характера в различных целевых группах. В целях координации их деятельности в этом направлении создан Консультативный совет Минздрава РФ по проблемам ВИЧ/СПИД. В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом во всех регионах страны пройдут крупномасштабные профилактические мероприятия. Такое внимание к проблеме, по мнению Г. Онищенко, дает повод для сдержанного оптимизма. Но эпидемическая ситуация по России остается ещё очень тяжелой, и в целях нераспространения и сокращения инфекции предстоит большая работа, которая не должна оставить равнодушным ни одного гражданина России.