Оперативное донесение о вич
Год, дата, час отправления донесения_______________________________________________
2. Территория, с которой поступило экстренное извещение, ЛПУ №_
3. Кто сообщил об аварии (ФИО, должность), контактный телефон
4. Дата, час сообщения об аварии____________________________
5. ФИО пострадавшего медработника_______________
6. Пол________________________________ 7. Возраст,
7. Место жительства пострадавшего_________________
8. Место работы: ЛПУ________________
10. Дата и час аварии______________________________________________________________
11. Характер аварии:
- укол полой иглой: при постановке внутривенной, внутримышечной, подкожной инъекции, при
введении иглы в катетер__________________________________________________________
- укол шовной иглой_____________________________________________________________
- попадание крови на слизистую глаз________________________________________________
- попадание крови на кожу (поврежденную, неповрежденную)___________________________
- обстоятельства, условия, при которых произошла авария______________________________
12. При аварии из раны выделялась кровь (капельно, струйно)____________________________
13. Первичная обработка места аварии (час, характер обработки)_________________________
14. Наличие у медработника во время аварии барьерных средств защиты (перчатки, защитные
очки, экраны, маска и др.), был ли разрыв перчаток_____________________________________
15. Степень риска аварийной ситуации_______________________________________________
16. Знал ли пострадавший медработник о ВИЧ+ статусе пациента до аварии,
17. Дата обращения медработника к инфекционисту (дата, час)__________
18. Антиретровирусная терапия:
- назначена: дата и час________________ препараты__________________
отказ от приема, причина отказа,
непереносимость препарата___
- не назначена (нет риска заражения, позднее обращение к инфекционисту, другое____________ )
19. Если пациент (источник ВИЧ-инфекции) состоит на учете как ВИЧ-инфицированный, указать:
-дату положительного результата на ВИЧ в ИБ, регистрационный №_______________________
- стадия ВИЧ-инфекции___________________ показатель вирусной нагрузки________________
- получает ли пациент АРВТ_____________________
резистентность к АРВП
- наличие других заболеваний
20. Результаты обследования потенциального источника на ВИЧ, ВГВ, ВГС
Метод лабораторного обследования
До аварийной ситуации
На момент аварийной ситуации
После аварийной ситуации
32
| вгс | |||||
| ПЦР качеств. | |||||
| Вирусная нагрузка | |||||
| Дата | Результат | Дата | Результат | Дата | Результат |
| ВИЧ | |||||
| Экспресс-метод | |||||
| ИФА | |||||
| ИБ | |||||
| ВГВ | |||||
| HBsAg | |||||
| HBeAg | |||||
| ПЦР качеств. | |||||
| ВГС | |||||
| ПЦР качеств. | |||||
| Вирусная нагрузка |
22. Наличие вакцинации против ВГВ у медработника (год, дата)____
23. Наличие иных возможных контактов в течение последних 3 месяцев, сопряженных с риском
заражения ВИЧ-инфекцией, форма контакта (например, инъекции, переливание крови, половой
контакт)________________________________________________________________________
24. Дата составления акта об аварии, связанной с риском профессионального заражения ВИЧ-
инфекцией при оказании помощи ВИЧ-инфицированным_______________________________
25. Проведенные мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции
27. Дата проведения послетестового консультирования пострадавшего
25. Место диспансерного наблюдения пострадавшего медработника_
28. Название учреждения, где проводилось эпидрасследование______
Jr. г.
Ф.И.О. эпидемиолога_
Дата заполнения____
Оперативное донесение о факте травматизма следует направить в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД и территориальное управление Роспотребнадзора. По каждому случаю выявления заражения в лечебно-профилактических учреждениях ВИЧ-инфекцией или смерти инфицированного ВИЧ внеочередные донесения представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД.
33
Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 344 ;
Текст документа по состоянию на июль 2016 года
Приложение к приказу Минздрава ТССР от 27 декабря 1990 г. N 998
1. Сыворотка лиц, подлежащих обследованию в соответствии с «Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД), утвержденная МЗ СССР 04.10.90 г., направляется для исследования методом иммуно — ферментного анализа (ИФА) и лабораторию, проводящую скрининговую диагностику СПИД.
1.1. В сельской местности при подозрении на СПИД мед. работник ФАП участковой больницы, врачебной амбулатории обязан проконсультировать больного у районного врача — инфекциониста.
1.2. Районный врач — инфекционист принимает решение о направлении его в РЦПБ СПИД ТССР или ограничивается серологическими исследованиями сыворотки в лаборатории диагностики СПИД.
1.3. Направление на исследование образцов крови (сыворотки) в ИФА на СПИД заполняется по форме N 264/у-38.
2. При получении положительного результата методом ИФА в скрининговой лаборатории во избежание ложноположительных результатов ИФА, анализ должен быть повторен с вновь взятыми порциями крови (сыворотки) еще один или два раза.
2.1. Результат считается положительным, если из двух повторных оба или трех повторных два ИФА отчетливо выявили наличие антител к вирусу иммунодефицита человека.
2.2. Лаборатория диагностики СПИД должна проводить серодиагностику образцов сыворотки в течение 1 суток от момента ее поступления в лабораторию.
2.3. О результатах исследований сыворотки в ИФА скрининговая лаборатория информирует письменно в течение 1 суток руководителя учреждения — отправителя сыворотки, а при необходимости должна представить сведения по телефону с указанием фамилии передаваемого и принявшего извещение.
2.4. При получении положительного результата исследования сыворотки в скрининговом ИФА лаборатория информирует об этом РЦПБ СПИД МЗ ТССР и передает сыворотку для дальнейшего исследования в иммунологическую лабораторию СПИД ТССР, где проводится подтверждающая диагностика методами ИФА и иммуноблотинга (ИБ).
2.5. При выявлении скрининговой лабораторией положительного в ИФА образца сыворотки донора информируется главный врач станции (отделения) переливания крови для выбраковки крови. Донор отстраняется от всех видов донорства до получения результатов исследования в иммуно — диагностической лаборатории РЦПБ СПИД ТССР.
2.5.1. При положительном исследовании сыворотки донора методами ИФА или ИБ в иммуно — диагностической лаборатории РЦПБ СПИД ТССР, он освобождается от донорства бессрочно. Сообщается в станцию (отделение) переливания крови по месту жительства о снятии его с донорства. В свою очередь СПК (ОПК) направляет экстренное извещение (форма N 056/у) в территориальную СЭС, которая информирует ЛПУ по месту жительства.
2.6. Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота заполняется по форме N 265/у-38.
3. На каждый случай серопозитивного лица по результатам скринингового ИФА ЛПУ заполняет экстренное извещение (ф. N 058/у) и направляет в территориальную СЭС.
4. Иммуно — диагностическая лаборатория РЦПБ СПИД ТССР доводит результат исследования в подтверждающих ИФА и ИБ до скрининговых лабораторий, направивших сыворотку. Последние информируют руководителей учреждений — отправителей сывороток.
4.1. В случае сомнительного результата исследования в иммуноблотинге РЦПБ СПИД ТССР направляет сыворотку в РЦПБ СПИД РСФСР на подтверждение результата.
4.2. При положительном результате исследования сыворотки методом иммуноблотинга РЦПБ СПИД ТССР направляет оперативные донесения (ф. N 266/у-86) в РЦПБ СПИД РСФСР.
4.3. В случае, если обследуемый имеет постоянное место жительства за пределами ТССР, оперативное донесение направляется также в соответствующий территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
4.4. РЦПБ СПИД ТССР при положительном результате на ВИЧ в иммуноблотинге заполняет экстренное извещение (ф. N 058/у) и направляет в отдел особоопасных инфекций Республиканской СЭС. При изменении диагноза экстренное извещение направляется в тот же адрес.
5. Лечебно — профилактическим учреждением при уточнении или изменении диагноза (по результатам ИБ) направляется новое экстренное извещение (ф. N 058/у в территориальную СЭС, а сведения о больном или инфицированном ВИЧ заносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 60/у).
6. Территориальная СЭС после получения экстренных извещений из ЛПУ (и по результатам скринингового ИФА, и по результатам ИБ) направляет внеочередные донесения и копию карты эпид. обследования с очага в вышестоящий орган санэпидслужбы.
6.1. При уточнении или изменении диагноза по результатам ИБ сведения о больном или ВИЧ инфицированном заносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 60/у).
7. На лица с положительным ИБ в РЦПБ СПИД ТССР направляются:
а) выписка из медицинской документации (краткое описание клинического статуса и лаб. исследований) — лечебно — профилактическим учреждением;
б) копия карты эпид. обследования очага (ф. N 357/у) — республиканской СЭС;
в) заключение патологоанатома (в случае летального исхода) — учреждения, производившего патологоанатомическое исследование.
8. РСЭС направляет на лиц с положительным результатом ИБ оперативное донесение (ф. 266/у-86) в отдел по борьбе со СПИД МЗ РСФСР.
8.1. После проведения эпид. расследования, но не позднее 7 дней после получения положительного результата исследования в ИБ, РСЭС представляет в отдел по борьбе со СПИД МЗ РСФСР (телетайп: 112073, Минздрав) следующие данные: предполагаемый источник инфекции, пути и факторы передачи инфекции, выявленные контакты, их число, объем проводимых противоэпид. мероприятий.
9. РЦПБ СПИД МЗ РСФСР проводит анализ ежемесячных отчетов по ф. 88 от всех лабораторий диагностики СПИД и представляется сводный отчет по ТССР во Всесоюзный Центр по профилактике и борьбе со СПИД, РЦПБ СПИД РСФСР и Республиканскую СЭС.
10. Территориальная СЭС составляет на основании ф. N 058/у месячные и годовые отчеты о движении инфекционных заболеваний и направляет в вышестоящую СЭС. РСЭС аналогичный отчет и в те же сроки направляет в МЗ РСФСР.
11. Руководители ЛПУ представляют в территориальную СЭС отчеты по форме N 88 срочная, месячная. В свою очередь территориальные СЭС представляют ежемесячные сведения по ф. N 88 в вышестоящие учреждения санэпидслужбы.
12. Обо всех случаях положительных результатов освидетельствования иностранцев Республиканской СЭС ставит в известность руководителей принимающих и при необходимости, заинтересованных организаций и учреждений.
13. Учет и регистрация умерших от СПИД:
13.1. С целью упорядочения системы сбора, передачи информации и регистрации умерших от СПИД вводится специальный учет случаев диагностики СПИД при патологоанатомическом и судебно — медицинском исследовании трупа по совокупности патологоанатомических изменений, подтверждающихся серологическим исследованием трупной крови на антитела ВИЧ, в скрининговой лаборатории, проведенном в первые часы, но не позднее 1 суток после смерти.
13.1.1. На каждый подобный случай учреждением здравоохранения подается экстренное извещение (ф. 058/у) и направляется в территориальную СЭС по месту регистрации и информируется РЦПБ СПИД ТССР.
Территориальная СЭС информирует вышестоящую СЭС.
13.2. В случаях, когда по результатам патологоанатомического или судебно — медицинского вскрытия трупа возникает подозрение на СПИД, однако исследование трупной крови на антитела к ВИЧ дало отрицательный результат или произвести его не представилось возможным, учреждение здравоохранения обязано и в этом случае поставить в известность территориальную СЭС и РЦПБ СПИД ТССР.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
О совершенствовании учета лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИД
В целях унификации системы регистрации результатов обследования на СПИД и обеспечения контроля за поставкой диагностикума:
1. Ввести в действие формы следующих отчетов, утвержденных постановлением Госкомстата СССР 19.07.88 N 99:
1.1. "Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц", форма N 88 - срочная (приложение N 1).
1.2. "Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД за квартал", форма N 89 - срочная (приложение 2).
2.1. Инструкцию по заполнению "Срочного отчета о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц", форма N 88 (приложение 3).
2.2. Инструкцию по заполнению "Срочного отчета о движении диагностикума на СПИД за квартал", форма N 89 (приложение 4).
2.3. "Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД", форма N 264/У-88 (приложение 5).
2.4. "Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота", форма N 265/У-88 (приложение 6),
2.5. "Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ", форма N 266/У-88 (приложение 7),
2.6. Инструкцию по заполнению утвержденных форм первичной медицинской документации (приложение 8).
2.7. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации (приложение 9).
3.1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить:
3.1.1. Установленный порядок учета и сообщений о результатах исследований на СПИД и движении диагностикума,
3.1.2. Представление донесений в Специализированную научно-исследовательскую лабораторию эпидемиологии и профилактики СПИД Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР,
3.1.3. Размножение первичной медицинской документации, отчетных форм и инструкций по их заполнению и снабжение ими всех учреждений здравоохранения.
3.2. Начальнику Главного аптечного управления Минздрава СССР тов.Апазову А.Д. обеспечить контроль за своевременностью и полнотой поставки иммуноферментных тест-систем для диагностики СПИД в аптечные управления страны.
3.3. Директору Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава СССР тов.Покровскому В.И. обеспечить введение автоматизированной системы учета и представление оперативной выходной информации:
3.3.1. В Главное управление карантинных инфекций Минздрава СССР.
3.3.2. В Главное аптечное управление Минздрава СССР.
4. Считать утратившими силу:
4.1. Приложения 2, 3 приказа Минздрава СССР от 30.04.87 N 621-ДСП.
4.2. Раздел 2 "Движение диагностикума на СПИД в лабораториях", утвержденный решением Коллегии Минздрава СССР от 06.01.86 протокол N 1-1.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов.Кондрусева А.И.
Приложение N 1. Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД (Форма N 88)
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
Организации -
составителя документа по ОКПО
Министерства по СООГУ
(наименование и адрес получателя)
Госкомстата СССР от 19.07.88 N 99
Представляется 1-го числа каждого месяца
учреждениями здравоохранения, имеющими
лаборатории, осуществляющие исследования
(наименование и адрес отправителя)
1. Областному, краевому отделу здравоохранения, Министерству здравоохранения АССР, союзной республики (без областного деления);
2. Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (111123, г.Москва, Новогиреевская, 3а, лаборатория профилактики СПИД).
Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД
из них серопозитивных в ИФА
ГРАЖДАНЕ СССР - всего
Лица, имевшие половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными
Гомо- и бисексуалисты
Лица с беспорядочными половыми связями
Лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца
Реципиенты препаратов крови
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
Обследованные по клиническим показаниям
Бытовые или медицинские контакты с больными СПИД или с серопозитивными
ИНОСТРАННЫЕ ГРАЖДАНЕ - всего
Лица, имевшие половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными
Гомо- и бисексуалисты
Лица с беспорядочными половыми связями
Прибывшие в СССР на срок более 3 месяцев
Реципиенты препаратов крови
Обследованные по клиническим показаниям
ВСЕГО ОБСЛЕДОВАНО ЛИЦ
ВСЕГО СДЕЛАНО АНАЛИЗОВ
Фамилия и N телефона исполнителя
________________
* Если отчет не может быть представлен в установленный срок, данные передаются по телеграфу.
Приложение N 2. Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД (Форма N 89)
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
(наименование и адрес получателя)
(наименование и адрес отправителя)
Утверждена постановлением Госкомстата СССР от 19 июля 1988 года N 99
Представляется 10-го числа после отчетного квартала главными аптечными управлениями министерств здравоохранения союзных республик (кроме РСФСР и Казахской ССР); областными (краевыми, АССР, городскими) аптечными управлениями министерств здравоохранения РСФСР и Казахской ССР:
1. Главным аптечным управлениям министерств здравоохранения РСФСР, Казахской ССР (по подчиненности)
2. Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР (111123 Москва, Новогиреевская ул. 3а, лаборатория профилактики СПИД)
Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД
Код по ОКП
Код по ОТКП
Код по ОКПО Код по ОтКПО
Иммуно-ферментная тест-система д/выявления антител к вирусу СПИД
9388931497 05
0 975800
Иммуно-ферментная тест-система д/выявления антител к вирусу СПИД и вирусного антигена
9388933097 09
0 975821
Иммуно-ферментная тест-система на основе синтет. пептидов д/выявления антител к вирусу СПИД "Пептоскрин"
9388932997 08
0 975837
Фамилия, N телефона исполнителя
________________
* Если отчет не может быть представлен в установленный срок, данные передаются по телеграфу.
Приложение N 3. Инструкция по заполнению "Срочного отчета о результатах исследования крови в ИФА на СПИД за месяц" (Форма N 88)
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
1. Отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД (форма N 88), заполняется в 2 экземплярах и представляется ежемесячно 1-го числа после отчетного месяца лабораториями, осуществляющими исследование крови на СПИД, в следующие адреса:
1) Областному, краевому отделу здравоохранения, Министерству здравоохранения АССР, союзной республики (без областного деления).
2) Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (111123, г.Москва, Новогиреевская ул., д.3а, ЦНИИЭ).
2. С первым отчетом с целью формирования баз данных автоматизированной системы обработки данных обследований населения СССР на СПИД (АСОДОС) выслать следующие сведения: полное наименование медицинского учреждения, код по ОКПО, почтовый индекс и полный адрес, телефон, телекс, телеграфный адрес, фамилию, имя и отчество руководителя. С последующими отчетами высылать только изменения перечисленных позиций.
3. Заполнение отчета производится в лаборатории, осуществляющей исследования крови на СПИД на основании "Направления на исследование образцов крови в ИФА на СПИД" (форма N 264/У-88). Группирование обследуемых по различным контингентам следует проводить на основании данных, указанных в направлении на обследование. При этом необходимо пользоваться кодом контингента, указанным в графе А.
Если обследуемый принадлежит одновременно к нескольким контингентам, то его следует относить к одному из них с наименьшим кодом. Например: Обследуемый N. - донор - (код - 108). был за рубежом 6 месяцев - (код -106), имел половой контакт с больным СПИД - (код-101). Из трех кодов контингентов, к которым относится N, следует выбрать код 101, как наименьший. То же самое относится к иностранным гражданам.
Советских и иностранных граждан, если их нельзя отнести ни к каким контингентам, следует показывать в строке с кодом 100 - "ГРАЖДАНЕ СССР - всего" (для советских граждан или с кодом 200 - "ИНОСТРАННЫЕ ГРАЖДАНЕ - всего" (для иностранных граждан).
В графах 3-4 - "из них серопозитивных в ИФА" - указывается число лиц, у которых 2 анализа подряд или 2 анализа из 3 были положительными.
Сумма данных строк с кодами 100 и 200 должна равняться данным строки с кодом 300 - "Всего обследовано лиц".
В строке с кодом 400) "Всего сделано анализов" указываются и повторные анализы.
4. При передаче данных отчета по телеграфу (телетайпу) следует соблюдать определенный порядок их записи в тексте.
В тексте контингенты обследуемых указывать только кодом (101, 102, 207 и т.д.) без расшифровки его наименования. Количество обследованных и серопозитивных (графы 1-4 ф.88) записывать после - кода и дефиса (-) в порядке нумерации этих граф, разделяя их запятой (,), а данные по контингенту завершая точкой с запятой (;). Нулевые значения граф не указывать, но разделительные знаки (, и ;) ставить. Коды контингентов, которые не обследовались, не указывать.
Например: Е-123, Москва, Новогиреевская, 3а
ЦНИИ эпидемиологии МЗ СССР
Форма 88 июнь 1988 года
101-5000, 7000, 15, 2; 102 - , 2, , ; 207-28, , 1, ;
Калуга, Областная больница
Иванов
В вышеприведенной телеграмме сообщаются следующие сведения: число обследованных лиц, имевших половые контакты с больными СПИД или с серопозитивными (код контингента 101), 5000 мужчин и 7000 женщин, из которых серопозитивных 15 мужчин и 2 женщины; число обследованных наркоманов (код контингента 102) - мужчин 0, женщин 2, серопозитивных нет; обследовано 28 иностранных граждан (мужчин), прибывших в СССР на срок более 3 месяцев (код контингента 207), из них 1 серопозитивный, женщины этой категории не обследовались.
Зам. Начальника
Главного управления
карантинных инфекций
Минздрава СССР
М.И.Наркевич
Начальник Управления
медицинской статистики
Минздрава СССР
Г.Ф.Церковный
Приложение N 4. Инструкция по заполнению срочного отчета о движении диагностикума на СПИД (форма N 89)
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 5 сентября 1988 года N 690
Инструкция по заполнению срочного отчета о движении диагностикума на СПИД за _________ квартал 198 __ г. (форма N 89)
1. Отчет составляется главными аптечными управлениями (ГАПУ) министерств здравоохранения союзных республик (кроме РСФСР и Казахской ССР), областными (краевыми, АССР, городскими) аптечными управлениями министерств здравоохранения РСФСР и Казахской ССР.
В названии документа отчетный квартал обозначается арабскими цифрами (1, 2, 3, 4).
2. Табличная часть формы N 89 имеет графы, обозначенные буквами (графы А-Е) и арабскими цифрами (графы 1, 2), и делится на зоны: подлежащую переносу на машинные носители (выделено жирной линией) и не подлежащую переносу.
В графах (А, В, Г), не подлежащих переносу на машинные носители, указываются порядковые номера (N пп) документострок, наименования предприятия, организации (поставщика) и продукции.
В зоне, подлежащей переносу на машинные носители, указываются кодовые обозначения предприятия, организации (графа Б), продукции (графа Д) и единицы измерения (графа Е), а также количественные характеристики показателей - приход (графа 1) и расход (графа 2).
При представлении формы N 89 следует включать номенклатуру продукции, распределяемую в централизованном порядке и поступающую в соответствии с договорными обязательствами.
К заполнению табличной части формы N 89 предъявляются следующие требования:
- наименование продукции (графа Г) следует указывать в соответствии с выпускаемой формой (точное название диагностикума);
- код единицы измерения - набор (графа Е) следует указывать по общесоюзному классификатору "Система обозначений единиц измерения, используемых в автоматизированных системах управления" (СОЕИ);
- при отсутствии в одной из граф (1, 2) количественных показателей проставляется ноль (0);
- код и сокращенное наименование предприятия, организации (поставщик) (графы Б, В) указываются в соответствии с общесоюзным классификатором предприятий и организаций (ОКПО) (графа Б, числитель) и отраслевым классификатором предприятий и организаций аптечной службы (графа Б, знаменатель);
- в зоне, подлежащей переносу на машинные носители, не допускается проставление прочерков и знаков повторения (-"-).
3. В оформляющей части формы N 89, следующей непосредственно за табличной частью, указываются должности, фамилии и подписи лиц, ответственных за составление документа (начальник аптечного управления и ответственный исполнитель), N телефона, дата подписания. При указании даты год проставляется четырьмя арабскими цифрами, месяц и число - двумя парами арабских цифр, разделяемых пробелами: 1988 02 05.
4. В случае необходимости данные срочного отчета передаются по телеграфу или телетайпу.
Вначале указываются: отметка о категории ("срочная"), отметка о виде телеграммы ("заверенная", "уведомление телеграфа" и т.д.), наименование пункта назначения, подробный адрес и номер отделения связи, полное наименование адресата, форма документа, порядковый номер квартала года.
При передаче данных по телеграфу (телетайпу) необходимо соблюдать определенный порядок их следования.
В тексте вместо наименований предприятия и продукции следует указывать условные коды, принятые для телеграммы
Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП
ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, требующее пожизненного непрерывного лечения. О стадиях ВИЧ-инфекции и их характеристиках мы писали в этой статье. Диспансерное наблюдение при ВИЧ-инфекции проводится для того, чтобы лечение было эффективным. А лечение – это АРВТ.
Диспансеризация – условие эффективного лечения
Приложение №6 к приказу МЗ РФ №689н
Соответствие количества врачей Порядку оказания медицинской помощи — условие ее доступности и качества.
Довольно глупо ждать от врачей внимательного отношения к пациентам, если они работают с запредельными нагрузками. Контроль за обеспечением Центров СПИД штатами должны нести Росздравнадзор и Прокуратура. Но они далеко не всегда обращают внимание на штаты: телефонное право и коррупция непобедимы, пока не просыпается Сообщество ЛЖВ. Врачи, в основном, люди бесправные.
Нормативными документами предусмотрена инфраструктура для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Это кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) или кабинеты врачей-инфекционистов, занимающиеся исключительно оказанием помощи ВИЧ-инфицированным.
Такие кабинеты создают, когда на территории проживает много больных с ВИЧ. Или, если хотите, когда профилактика ВИЧ-инфекции на территории была не эффективной.
В создании такой инфраструктуры есть смысл – это приближает медицинскую помощь к больным и делает ее доступной, поскольку за 100 вёрст в областной центр не наездишься – и дорого, и времени много уходит. Есть, правда, проблема разглашения тайны диагноза… Но она решается возбуждением уголовного дела и наказанием разгласившего медицинскую тайну. Отличный способ держать языки за зубами!
Сразу при постановке больного на учет диспансерное наблюдение решает важные задачи. Специалисты:
- подтверждают диагноз ВИЧ-инфекции;
- определяют клиническую стадию и фазы ВИЧ-инфекции;
- выявляют показания к АРВТ (по современным представлениям ее лучше начинать как можно раньше);
- выявляют показания к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
- выявляют вторичные заболевания, определяют их тяжесть и необходимость лечения;
- выявляют сопутствующие заболевания (в том числе связанных с ВИЧ- инфекцией), определяют их тяжесть и необходимость лечения;
- проводят консультирование, устанавливают психологический контакт с человеком, помогают ему адаптироваться и принять диагноз.
- оценка течения ВИЧ-инфекции;
- оценка эффективности и безопасности проводимой терапии;
- выявление вторичных и сопутствующих заболеваний, показаний к их профилактике и лечению, оценка их течения;
- оценка приверженности пациента терапии и выявление факторов, ее нарушающих.
На результаты лечения оказывают влияние перебои в обеспечении препаратами, смена схем и отдельных препаратов используемой схемы терапии. Об этом мы писали здесь.
Перебои в обеспечении АРВТ, как правило, становятся следствием неотработанной системы госзакупок, и реже – коррупционных проявлений.
Контроль эффективности лечения
Вирусная нагрузка у 27% ЛЖВ? Маловато!
Если через 1,5 года после начала АРВТ у пациента в течение 6 месяцев и более отсутствуют клинические проявления вторичных заболеваний, а в двух последних исследованиях, проведенных с интервалом не менее 3 месяцев, количество CD4 ≥ 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения, плановые визиты возможно проводить с интервалом в 6 месяцев.
О том, какие специалисты и в какие сроки участвую в диспансерном наблюдении при ВИЧ-инфекции, мы поговорим в одной из следующих статей.
Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.
Читайте также: