Остаточные явления после трихомониаза

По причине того, что трихомониаз крайне редко заявляет о себе какими-либо симптомами, наиболее распространенной формой данного заболевания является именно хроническая. Согласно медицинской статистике, хронический трихомониаз находится на первом месте среди все урогенитальных инфекций, которыми можно заразиться половым путем. Более полутора сотен миллионов пациентов с данным диагнозом зафиксированы в медицинских учреждениях разных стран мира, а ведь это только официальная статистика! Эпидемиологи объясняют такую ситуацию несколькими причинами. В первую очередь, роль в распространении трихомоноза играет миграционная интенсивность. Кроме того, социальные условия жизни, которые позволяют случайные половые связи, так же провоцируют различные запущенные инфекции. Также существуют факторы, которые изначально предполагались как приносящие людям пользу – внутриматочные спирали: именно такие механические способы контрацепции способствуют увеличению случаев запущенного трихомоноза. Добавьте у этому сложность диагностики заболевания и возможность его протекания без симптомов – и полная картина ситуации станет ясна. К тому же, положение усугубляет тот факт, что иммунитета к инфекции не возникает, а значит – повторное лечение трихомониаза угрожает даже тому, кто справился с болезнью вполне успешно.

Причины заболевания

Причина возникновения хронического трихомоноза заключается, прежде всего, в попадании возбудителя в организм человека. В подавляющем большинстве случаев происходит это при незащищенном половом контакте со случайным партнером, либо же повторное заражение от постоянного партнера, не прошедшего необходимое лечение. Далее все зависит и от вирулентности возбудителя, и от состояния здоровья конкретного человека: трихомонада может либо вызвать воспаление, либо ничем не показать свое присутствие. Сам вирус способен выделять вещество, способствующее разрыхлению стенок влагалища, следовательно, чем большее количество микроорганизмов попало в урогенитальный тракт, тем выше вероятность заражения.

Одной из наиболее весомых причин возникновения хронической формы заболевания является именно отсутствие иммунитета. Рецидив заболевания – явление, к сожалению, достаточно частое, несмотря на все предпринимаемые меры профилактики. К тому же, повторное заражение, как правило, дает менее ярко выраженные симптомы, которые сам больной может принять за остаточные после лечения явления.

Рассматривая клиническую картину течения болезни, нельзя не обратить внимания на то, что существуют несколько стадий, а также форм ее развития. Эти показатели зависят от индивидуальной реакции организма на возбудителя, а также от того, сколько времени длится заболевание.

Симптомы хронической формы заболевания непостоянны, как правило, они проявляются в момент обострения инфекции. В этом случае они напоминают симптоматику острой формы инфекции, с той лишь разницей, что протекают менее ярко и периодически появляются повторно. Заметить такие симптомы проще всего во время полового возбуждения либо же при употреблении алкоголя, однако, по вполне понятным причинам, именно в эти моменты человек меньше всего обращает внимание на появление у него необычных ощущений и уж тем более не осознает их симптомами половой инфекции.

О том, что в организме протекает хроническая форма трихомониаза, свидетельствуют следующие симптомы:

• Снижение защитных сил организма: человек может начать часто болеть простудами, ощущать быструю утомляемость без видимых причин и т.п. К сожалению, такое состояние организма мало кто связывает с запущенной половой инфекцией и к врачу не обращается;
• Нарушение половых функций. Это могут быть самые разные симптомы, которые зависят и от пола пациента, и от того, насколько у него запущена болезнь. Как правило, у мужчины наблюдается ухудшение эрекции, женщины же могут отмечать снижение полового влечения или непривычную сухость влагалища при половом акте;
• Изменение нормальной среды влагалища. Разумеется, данный симптом выявляется только лабораторными методами. Как правило, врач обращает на это внимание по результатам мазка из влагалища, но поскольку такой симптом свойственен не только запущенному трихомониазу, но и некоторым другим хроническим инфекциям, диагноз пациенту не ставится, а лишь назначаются дополнительные обследования;
• У мужчин симптоматика хронической инфекции ослаблена либо полностью отсутствует. Трихомониаз повторный может быть выявлен при обследовании в случае обращения пациента к урологу по поводу простатита, везикулита либо эпидидимита.

По причине частого отсутствия проявлений и встречаются такие явления, как рецидив заболевания или его повторное появление. Кроме того, если один из партнеров недолечил своевременно трихомониаз, рецидив может возникнуть и у того, кто избавился от заболевания полностью.

Сразу же следует обратить внимание на то, что понятия хронической формы и недолеченного трихомониаза все же имеют определенные различия. Если по каким-то причинам курс лечения был не закончен, врач назначает новую схему, не повторяющую ту, которая не была доведена до конца. В то же время, схемы лечения хронического трихомониаза не предполагают каких-либо изменений и зачастую включают в себя те же средства и препараты, которые используются при терапии острого заболевания.

Лечение хронической трихомонады – процесс гораздо более длительный, чем может показаться на первый взгляд. Объясняется это тем, что запущенная форма болезни неизменно влечет за собой появление определенных последствий, далеко не всегда обратимых или безопасных для организма человека. Очень важно понимать, что лечению подлежат все пациенты, у которых были выявлены трихомонады, вне зависимости от наличия либо отсутствия у них воспаления.

Чтобы избежать рецидива и повторного возникновения инфекции, следует назначать схему терапии обоим половым партнерам одновременно. Обратите внимание, что схемы эти могут быть абсолютно разными, а потому посещать врача для назначений должны оба партнера в обязательном порядке. Если у одного партнера обнаружен трихомоноз хронический, лечение назначается обоим, вне зависимости от результатов обследования второго. Недолеченное заболевание может на время утихнуть, однако в скором времени проявить себя вновь, причем весь этот период хронический трихомонадоноситель будет заражать своих половых партнеров.

Задавая врачу вопрос, как вылечить хронический трихомониаз, нужно быть готовым к тому, чтобы соблюдать все его предписания и схемы лечения. Чтобы избежать недолеченности, важно полностью обследоваться, пройдя бактериологическое и культуральное исследования – только после этого можно судить о выздоровлении. Помните о том, что повторное заражение возможно сразу же после окончания схемы терапии, поэтому внимательно относитесь к гигиене половой жизни и избегайте случайных половых контактов.

Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг. наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.

Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)

Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.

Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.

По суммарным дан­ным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%; при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.

Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.

• бесплодие;
• воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
• простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
• преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
• рождение детей с пониженной массой тела;
• риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
• сексуальные расстройства.

Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).

Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.

В ходе практической работы и при обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:

• возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
• снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;

• • низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
  • патология желудочно-кишечного тракта,
  • низкая эффекторная функция иммунной системы;
  • недостаточно высокая комплаентность пациентов.
  • у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
• нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
• К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
• вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

Вот уже 50 лет метронидазол используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет до 44%.

Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского ме­динститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.

Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.

Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.

Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.

Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.

Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.

Обобщение собственного опыта, отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает, что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:

• лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
• употребление алкоголя и половая жизнь в период лечения исключаются;
• схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний, возраста и веса больного;
• тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..

В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса терапии.
Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.

необходимости в местном лечении, так как достаточно общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя

Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен иммунопатогенез, роль клеточных, цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.

А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза. Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:

Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;

1. Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
2. Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
3. Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
4. Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
5. Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
6. Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
7. Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
8. При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
9. Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

Таким образом, в решении задач излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного лечения и в необходимости применения комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.

У мужчин такое венерическое заболевание, как трихомониаз, приводит к патологическим процессам в органах репродукции, что в конечном итоге ведет к бесплодию. Поэтому вовремя следует проходить обследование и знать первые симптомы болезни.

Особенности проявления болезни

Возбудителем трихомониаза выступает одноклеточный простейший микроорганизм, трихомонада. Благоприятной средой для ее развития является влажная поверхность. Поэтому она прикрепляется к слизистой поверхности влагалища у женщин и в области простаты или уретры у мужчин.

Беспорядочные, случайные половые контакты без использования презерватива повышают риск заполучить любое венерическое заболевание, среди которых и трихомониаз. Есть случаи заражения бытовым путем. Так как для жизни трихомонаде нужна влага, то она несколько часов еще может жить при попадании на ободок унитаза, полотенце. Выживает на стенках ванной комнаты, мочалке.

Инкубационный период может длиться от 2 дней до 2 месяцев. Все зависит от состояния иммунитета, наличия других сопутствующих болезней и от количества попавших бактерий.

Первые симптомы у женщин выглядят следующим образом:

• наблюдаются различной интенсивности выделения желтоватого оттенка со слизью, пеной, часто имеют неприятный запах;
• выделения сопровождаются зудом, покалыванием, жжением;
• поверхность наружных органов отекает, краснеет, воспаляется;

• беспокоят ноющие боли в нижней части живота;
• может повышаться температура тела;
• присоединяются боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• половой контакт становится болезненным и причиняет дискомфорт.

Симптомы могут усиливаться перед началом менструаций или во время беременности.

У мужчин чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Большинство бактерий, попавших в организм, выводится вместе с мочой. Но иногда могут возникать и острые симптомы:

• мочеиспускание становится частым, болезненным;
• появляются пенистые, незначительные выделения сероватого оттенка из уретры;
• в моче можно обнаружить капли крови;
• дискомфорт возникает и при занятии сексом;
• мочеиспускательный канал краснеет, отекает и воспаляется.

Прием алкоголя, никотина, неправильное питание могут ухудшить состояние больного. Не стоит экспериментировать с лекарственными препаратами, самостоятельно назначать длительность приема и дозировку. Состояние ухудшается, болезнь не исчезает, появляются осложнения.

Ухудшение состояния

Осложнения могут возникнуть в результате сильного снижения иммунитета, неправильного лечения или самолечения.

Трихомониаз приводит к различным инфекционно-воспалительным процессам в органах мочевыделительной системы. Воспаляются почки (пиелонефрит), мочевой пузырь (цистит). Страдают все репродуктивные органы, поэтому результатом становится бесплодие. Состояние ухудшается тем, что трихомонада усиливает деятельность других патогенных микроорганизмов, например, гонококков или хламидий.

На фоне болезни наблюдается истощение организма. Пациент худеет, нарушаются сон и аппетит. Ощущается постоянная усталость, снижается работоспособность, развивается депрессия, раздражительность.

Женщины чаще всего страдают то таких осложнений, как бесплодие, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды раньше 34 недели, гипотрофия плода (плод плохо набирает вес и рост), гибель плода в утробе.

Всем женщинам перед планированием беременности дают направление на сдачу анализов, выявляющих венерические заболевания. В случае обнаружения трихомониаза нужно сначала провести лечение. После того как пройдет лечение, забеременеть не составит труда. При этом нет никакой угрозы состоянию женщины и будущему ребенку.

К другим осложнениям трихомониаза в женском организме относят:

• воспаление внутренней стенки матки (эндометрит);
• воспаляются маточные трубы (сальпингит). В результате появляются спаечные процессы, нарушается транспортировка яйцеклетки в полость матки, повышается вероятность развития внематочной

• беременности;
• воспаление яичников (оофорит) приводит к дальнейшим изменениям в гормональном фоне;
• повышается предрасположенность к раку шейки матки, генитальному герпесу, ВИЧ-инфекции.

У мужчин можно наблюдать следующие осложнения, вызванные болезнью:

• хронические воспалительные процессы в уретре;
• воспаление предстательной железы приводит к простатиту;
• воспалительные процессы в яичках (орхит);
• воспаление семенных пузырьков (везикулит);
• повышается вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, сифилисом, гонореей и другими серьезными заболеваниями.

На начальной стадии болезни поражается только уретра. Развивается воспалительное заболевание уретрит. Если воспаление не было обнаружено и не начато лечение, то наступает хроническая стадия. В патологический процесс вовлекается простата (в ней образуются кисты) и другие органы мочеполовой системы.

Последствия трихомониаза сказываются на качестве спермы. Качество ее ухудшается, сперматозоиды теряют активность, развивается бесплодие. У мужчин снижается половая функция, возникают проблемы в интимной сфере.

Дальнейшая тактика

Диагноз подтверждается в лабораторных условиях. На осмотре гинеколог или уролог берут соскоб. У мужчин дополнительно может быть исследована сперма и выделения из предстательной железы.

1. Культуральный метод. В ходе исследования происходит посев выделений с помощью специальных сред. Данный метод позволяет определить число бактерий и их чувствительность к лекарственным препаратам. Это позволяет выбрать наиболее правильную тактику лечения.
2. Метод полимерной цепной реакции позволяет выявить ДНК трихомонад.
3. Иммуноферментный анализ.
4. Может быть использован метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ).

После того как диагноз подтверждается, врач назначает лекарственные препараты:

1. В первую очередь выписывают противотрихомонадные препараты: Метронидазол, Орнидазол, Ниморазол.
2. Защитить печень от токсинов помогают гепатопротекторы: Эссенциале, Артишок.
3. Проникнуть антипротозойному лекарству внутрь клетки помогают ферментные препараты, например Вобэнзим.
4. Обязательно назначают иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Лавомакс.
5. Предотвратить дисбактериоз или снизить проявления дискомфорта в кишечнике помогут пребиотики: Линекс, Хилак Форте.

Бывают случаи, когда выделения и другие симптомы не исчезают или снова появляются после и до трихомониаза. Возобновляться инфекция может по нескольким причинам. В первую очередь это может быть связано с неэффективным лечением.

Болезнь перетекает в хроническую стадию, и воспаление распространяется на другие органы. Другими распространенными причинами являются игнорирование одним из партнеров назначенных специалистом предписаний или повторное заражение.

1. Лечить болезнь нужно на любой стадии и независимо от того, есть ли симптомы или нет.
2. Лечиться должны оба партнера, даже если у одного не выявлено заболевание, иначе лечение будет неэффективным.
3. После выздоровления не исключено повторное заражение, поэтому нужно соблюдать меры профилактики.
4. Нельзя заниматься самолечением.

Предупредить болезнь можно, соблюдая некоторые несложные правила. Нужно исключить случайные половые контакты. Партнер должен быть надежным и постоянным. Обязательно нужно использовать барьерную контрацепцию. Не реже двух раз в год проходить обследование у гинеколога или уролога, так как болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Трихомониаз — одна из самых необычных половых инфекций, которая встречается в равной мере и у мужчин, и у женщин. Возбудителя выявить трудно, в то время как болезнь стремительно прогрессирует и становится причиной нежелательных последствий.

Визитка

Трихомониаз относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и вызывается болезнетворными микроорганизмами — простейшими трихомонадами. Эти крохотные существа передаются только при вагинальном контакте и живут в органах мочеполовой системы, никогда не выходя за их пределы.

Внутри возбудителя могут жить хламидии, вирус герпеса, грибок кандида и другие вредные жители. Этот симбиоз полезен и тем, и другим, поскольку объединившиеся микроорганизмы более устойчивы к окружающим условиям, в том числе — лекарствам.

Чем опасен трихомониаз?

Трихомониаз — болячка коварная, и коварство проявляется в том, что инкубационный период короткий, развитие болезни быстрое, а симптоматика — скудная.

Попадая в здоровый организм, простейшие поселяются в клетках и начинают их разрушать. Вместе с тем страдают и защитные силы организма, которые пытаются безуспешно атаковать трихомонад, маскирующихся под нормальные клетки крови.

Времени, которое проходит от проникновения трихомонады в тело человека до того, как он спохватится и обратится к врачу, обычно хватает для превращения острой инфекции в хроническую. Именно она представляет наибольшую опасность для здоровья и труднее всего поддается лечению.

Последствия

Если в организме присутствует возбудитель трихомониаза, значит, у человека уже имеется какой-то инфекционно-воспалительный процесс. Он пагубно влияет на организм в целом, ослабевает иммунитет и несет разрушительный характер для всех систем органов.

У женщин на фоне венерической болезни могут появиться:

• цистит;
• эндометрит;
• сальпингит (поражение маточных труб);
• пиелонефрит.

Трихомониаз в запущенной форме негативно отражается на репродуктивной функции женщины. В частности, трихомонады провоцируют прерывание беременности, ведут к женскому бесплодию, преждевременным родам, мертворождению, вызывают пороки развития плода и становятся причиной осложнений после родов.

Мужчине тоже придется несладко, если первые тревожные сигналы трихомониаза останутся незамеченными. Следствиями заболевания становятся:

• простатит;
• образование камней и кист в простате;
• склероз простаты;
• везикулит — воспаление семенных пузырьков;
• орхит — воспаление яичек;
• хроническое воспаление уретры.

Трихомонады негативно влияют на способность мужчины к зачатию и его сексуальное поведение. Если женщина становится фригидной, то мужчина переживает снижение либидо, связанное с половой дисфункцией (импотенцией).

Трихомонады отрицательно сказываются на состоянии семенной жидкости: сперматозоиды становятся заторможенными или нежизнеспособными вообще. В результате мужчина не может стать отцом, т.е. возникает мужское бесплодие.

Развиваясь и размножаясь, возбудитель соединяется с другими болезнетворными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами. Передвигаясь по всему организму, они начинают угнетать иммунитет, поражать все вокруг клетки, вызывая мастопатию, сахарный диабет, аллергические реакции.

При активности трихомонад начинается кислородное голодание организма, страдает система кроветворения, нередко развивается малокровие. В процессе жизнедеятельности простейшие выделяют токсические вещества, которые отравляют организм. Увеличивается его уязвимость, поэтому риски заболеть, например, ВИЧ-инфекцией значительно возрастают.

Так ли опасен трихомониаз, теперь очевидно, а лечить его или нет — решает каждый сам.

Трихомониаз – это уникальное заболевание в полном смысле этого слова. С одной стороны, оно встречается в три раза чаще, чем сифилис, хламидиоз и ВИЧ. Но, с другой стороны, оно часто остается без должного внимания, как со стороны врачей, так и со стороны самих больных.

Распространенность трихомониаза
В мире, по данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно болеют 170-180 млн. человек, что значительно превышает частоту заболевания гонореей и хламидиозом. В США трихомонадами заражено до 10 миллионов людей, а в Европе – 11 миллионов человек. Более 150 миллионов людей заражены в развивающихся странах. Эти показатели могут быть значительно выше (по другим данным, в мире заражено более 270 млн. человек). Фактически, это единственное венерическое заболевание, которое не подлежит регистрации и отчетности в преимущественном большинстве стран мира.
Распространенность заболевания зависит от социально-экономических условий населения и наличия своевременной высококачественной медицинской помощи, хорошей гигиены, уровня образования людей. Например, в США трихомониазом чаще заражены чернокожие жители страны. По всему миру увеличивается уровень больных трихомониазом среди подростков, потому что многие из них ведут активную половую жизнь.
Трихомонадная инфекция встречается у 29‑84 % женщин (зависит от региона), и половина этих женщин не имеет жалоб и признаков заболевания. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще женщин, имеющих одного полового партнера.
В отношении трихомониаза у мужчин в медицинской литературе существует очень много пробелов: трихомонадная инфекция у мужчин почти не изучена. Последние серьезные публикации на эту тему были около 50 лет тому назад.

Заражение трихомонадами
К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. В организме человека обитает три вида трихомонад (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). По поводу возможности вызывать трихомонадную инфекцию этими представителями простейших проводилось немало серьезных исследований, в том числе на женщинах-добровольцах. Оказалось, что только влагалищная трихомонада может быть возбудителем трихомониаза. Свободно живущий в водоемах вид трихомонад не имеет никакого отношения к заболеванию трихомониазом.
Может ли трихомонадная инфекция передаваться неполовыми путями? На эту тему имеется очень много ложной и спекулятивной информации.Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Эти простейшие моментально погибают в 2 % мыльном растворе и очень быстро при высушивании. Крайне редко (меньше, чем в 1 % случаев) трихомонада может передаваться при контакте половых органов с влажными выделениями инфицированного человека (при использовании мочалок, влажных полотенец, грязного белья).
Возбудитель может быть жизнеспособным в течение 24 часов в моче, сперме, в воде и на влажном белье. Если на сидении в туалете есть влажные выделения инфицированного человека, то теоретически возможна передача возбудителя здоровой женщине, однако практически маловероятно, что женщина не заметит выделения на сидении унитаза.
Трихомониаз чаще встречается у мужчин и женщин, имеющих большое количество половых партнеров. Он также чаще встречается в комбинации с другими возбудителями.
Если здоровый мужчина имеет контакт с больной трихомониазом женщиной, у него есть 70% шанса заразиться этой инфекцией. Если здоровая женщина имеет контакт с больным мужчиной, риск заражения составляет 80-100%. Ни одна другая половая инфекция не имеет такого высоко уровня передачи возбудителя. Если учесть, что в течение нескольких дней трихомониаз протекает скрыто (инкубационный период в некоторых случаях может затягиваться больше месяца, но в среднем составляет 4-28 дней), то риск передачи трихомонад чрезвычайно высокий. У мужчин трихомониаз протекает без симптомов чаще, чем у женщин, и об этом тоже необходимо помнить.

Роль железа в жизнедеятельности микроорганизмов
У женщин развитие трихомонадной инфекции имеет зависимость от менструального цикла. Такой феномен был замечен давно, но длительный период времени его не могли объяснить по-научному.
Оптимальными условиями для развития трихомонад является pH среды 5,5‑6,5, поэтому они интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности содержимого влагалища в этот период.
Однако дело даже не в кислотности среды, а в железе.
Железо является необходимым элементом для трихомонады, в первую очередь для обеспечения ее вирулентности, которая играет очень важную роль в процессе выживаемости этого паразита. Вирулентность характеризует болезнетворность, то есть насколько микроорганизм в состоянии заражать другой организм, насколько глубоко он может внедряться в его клетки и ткани и вызывать заболевание. Железо играет чрезвычайно важную роль в вирулентности и выживаемости всех без исключения микроорганизмов, паразитирующих в организме хозяина.
Окунемся немного в биохимию, чтобы понять роль железа в организме человека и живой природе. На нашей планете железо существует только в виде двух ионов - двухвалентного (Fe2+) и трехвалентного (Fe3+). При наличии перекиси водорода двухвалентное железо может переходить в трехвалентное, и наоборот, с образованием свободных радикалов (известная Реакция Фентона). Свободные радикалы опасны для живого организма тем, что могут провоцировать цепную реакцию других химических процессов и наносить вред клеткам и тканям.
Окислительные процессы с образованием большого количества свободных радикалов – это частое явление при воспалительных процессах. Если бы железо было в свободном состоянии в живых организмах, то оно автоматически разрушало бы эти организмы. Поэтому природа позаботилась о защите, и в живом мире железо связано с белками (протеинами). Внутриклеточное железо связано с белком ферритином и входит в состав гемоглобина, который играет важную роль в переносе кислорода красными кровяными тельцами (эритроцитами). Внеклеточное железо связано с другим белком – трансферрином, и таким образом происходит транспорт железа по всему организму. Все слизистые поверхности многих органов содержат белок, разновидность трансферрина - лактоферрин, который может связывать ионы железа.
Существует два вида лактоферрина: апо-лактоферрин,который не содержит железа, и холо-лактоферрин, связанный с ионами железа. Лактоферрин имеется во всех выделениях – слюне, слезной жидкости, семени, влагалищных выделениях, молозиве и молоке, крови, околоплодной жидкости, выделениях из носоглотки и бронхов. Этот важный белок участвует в обмене железа, защитной функции , антиокислительных процессах (то есть подавляет воспалительные процессы); он имеет противораковые и противомикробные свойства, он также участвует в компенсаторных процессах при анемии беременных.
Все эти благоприятные, положительные свойства лактоферрина имеются в его свободном состоянии, то есть в состоянии апо-лактоферрина. Но как только этот белок соединяется с железом и превращается в холо-лактоферрин, он становится врагом живых клеток. Железо не только подавляет защитные свойства лактоферрина, но оно становится легко доступным питательным веществом для многих микроорганизмов. Холо-лактоферрин помогает бактериям и паразитам размножаться и поражать новые клетки хозяина, вызывая острые и хронические инфекции.
Таким образом, апо-лактоферрин – это убийца для микробов, в то время как холо-лактоферрин – это незаменимый и преданный друг микроорганизмов. Трихомонады научились использовать человеческий холо-лактоферрин для выживания и размножения в организме хозяина.

Признаки трихомониаза
До 60 % женщин могут не иметь признаков трихомонадной инфекции. Многие женщины являются носителями трихомонад, которые в комбинации с другими микроорганизмами могут привести к возникновению острого воспаления придатков по истечению определенного периода времени. Чаще всего женщины жалуются на обильное количество серо-желтых (гнойных), иногда пенистых выделений из влагалища, с неприятным запахом, а также на болезненное и частое мочеиспускание, зуд и жжение в области наружных половых органов. В ряде случаев может наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и шейки матки.
Эта инфекция часто встречается в комбинации с гонореей и/или хламидиозом (только в 10,5 % случаев трихомониаз протекает как моноинфекция, то есть один вредный возбудитель), что может привести к длительному течению воспаления органов малого таза и возникновению бесплодия.
У мужчин трихомонадная инфекция может вызвать воспалительный процесс в уретре. В 50% случаев всех уретритов трихомонада является единственным возбудителем этого заболевания, которое может завершиться образованием спаек мочеиспускательного канала, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию. Нередко трихомониаз ассоциируется с хроническим простатитом (20% случаев).
У беременных женщин трихомонадная инфекция может быть одним из факторов риска развития преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. Трихомониаз также ассоциируется с рождением детей с низким весом. Во время родов в ряде случаев трихомонадная инфекция может передаться ребенку.

Трихомониаз и другие инфекции
Связь между трихомониазом и другими опасными инфекциями, передающимися половым путем, замечена давно. Известно, что трихомонадная инфекция удваивает риск длительной (персистентной) вирусной инфекций, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). У женщин ВПЧ ассоциируется с развитием предракового состояния и рака шейки матки, поэтому можно убедительно сказать, что трихомониаз повышает риск развития этих патологических состояний шейки матки. Самоочищение организма от типов ВПЧ, которые вовлечены в развитие рака шейки матки, у здоровых женщин происходит в течение 1-2 лет (в 90% случаев) – в среднем за 180 дней. У женщин с трихомониазом самоочищение организма от ВПЧ удлиняется в 2.5 раза.
Женщины, страдающие трихомонадной инфекцией, подвергаются риску заражения вирусом простого герпеса (ВПГ) в два раза больше, чем здоровые женщины.
Существуют достоверные данные, что наличие трихомониаза повышает риск инфицирования ВИЧ. Важно понимать, что степень заражения вирусными инфекциями, передающимися половым путем, зависит во многом от состояния слизистого покрова урогенитальной системы. Здоровые клетки эпителия имеют большую силу противостояния вирусному агенту, поэтому заражение людей, не имеющих других половых инфекций, вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гепатиты, герпес и др.) происходит не так часто, несмотря на половой контакт с больным человеком. И, наоборот, уровень заражения повышается значительно, если слизистые повреждены, особенно с образованием язвочек, потому что язвы – это открытые ворота для любого вируса. Трихомонады приводят к повреждению клеток эпителия, поэтому защитные силы слизистых оболочек резко понижаются. Трихомониаз называют кофактором в передаче ВИЧ.

Трихомониаз и бесплодие
Современные молодые люди откладывают воспроизведения потомства на многие годы – фактически до того возраста (33-35 лет), когда яичниковый резерв уменьшается значительно, сперматозоиды теряют многие здоровые качества, а генетический материал половых клеток пополняется большим количеством поломок в виде мутаций и полиморфизма. Но не только возраст ударяет по семейным парам, желающим иметь детей. Многие мужчины и женщины страдают трихомониазом, который редко упоминается как причина бесплодия. Американцы подсчитали, что каждый доллар, потраченный на профилактику бесплодия своевременным лечением половых инфекций сохраняет десять долларов, потраченных на госпитализацию и лечение женщин, страдающих серьезными осложнениями таких инфекций.
Хотя трихомонады не вызывают воспаление маточных труб, однако они являются кофакторами в передаче, а также в транспорте гонококков, хламидий и других микроорганизмов, которые вовлечены в воспалительные процессы органов малого таза. Риск возникновения непроходимости маточных труб при наличии трихомонад повышается почти в два раза. Если у женщины наблюдаются повторные эпизоды трихомониаза, риск трубного бесплодия повышается в шесть раз. Трихомонадная инфекция встречается у бесплодных женщин в почти шесть раз чаще, чем у беременных женщин. У 10% бесплодных мужчин имеются трихомонады. Эти паразиты значительно понижают подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, изменяют вязкость семенной жидкости.
Трихомониаз часто сопровождается влагалищным дисбактериозом (фактически поддерживает его), негативно влияет на заживление послеоперационных рубцов, сопутствует образованию нагноений (абсцессов) и свищей.
Таким образом, трихомонадная инфекция – это серьезное венерическое заболевание, на которое следует обращать внимание вовремя для своевременного лечения.