Острая стадия вич вирусная нагрузка

ВИЧ (вирус иммунодефицита) представляет собой опасный патоген, негативно воздействующий на иммунитет заболевшего. Со временем болезнь может перейти в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), при которой пациент может погибнуть от любой инфекции и от злокачественного новообразования, так как организм полностью теряет способность к сопротивлению инородным агентам.

Однако в современной медицине уже появились качественные препараты для лечения данного недуга. Лекарство не позволяет избавиться от болезни полностью, однако обеспечивают понижение вирусной нагрузки в организме больного. Для успеха терапии очень важно уметь вовремя распознать наличие болезни. Также стадии ВИЧ необходимо изучить для своевременной профилактики заболевания.

Стадии ВИЧ

Вопреки расхожим домыслам, ВИЧ-инфекция не переходит сразу же в стадию СПИДа. Прежде чем достичь финальной точки, болезнь проходит несколько стадий. Таковыми являются:

Но как они проходят, и какая самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции? Чтобы ответить на эти вопросы, разберем подробнее каждый из отдельных периодов заболевания.

Для рассматриваемого периода характерны следующие признаки:

• Общее недомогание
• Боли в горле
• Мигрень
• Ломота в суставах
• Воспалительные реакции в организме
• Аллергические реакции, сыпь
• Несущественное повышение температуры тела

Симптоматика держится в течение 3-6 недель, затем полностью проходит. По этой причине ВИЧ-больные нередко принимают удовлетворительное состояние за выздоровление и не обращаются к врачу.

Вслед за острой стадией ВИЧ-инфекции следует почти абсолютно бессимптомный латентный период. Единственным признаком заболевания в его период будут увеличенные лимфоузлы в паховой области, в подмышках и на шее. У ряда ВИЧ-положительных пациентов отсутствует даже этот симптом.

В течение латентного периода больной чувствует себя совершенно здоровым. Это и является основной причиной ВИЧ-диссидентства — отрицание существования диагноза как такового. Однако на самом деле хорошее самочувствие обманчиво, и болезнь активно развивается. Длится латентный период достаточно долго — от 8 до 10 лет.

Если в течение длительного времени не лечить болезнь, развивается новая стадия — преСПИД. Это переходный период от ВИЧ-инфекции в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита. Иммунная система в период пре-СПИДа угнетается на клеточном уровне. Характерны такие симптомы, как рецидивы герпеса, кандидоза, острых респираторных и других вирусных и бактериальных заболеваний. Средняя длительность стадии — 1-2 года при отсутствии терапии.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Данный период характеризуется полным угнетением внутриклеточного иммунитета. Лечение в данном случае поможет лишь несколько продлить жизнь пациента, однако угроза летального исхода будет преследовать его всю оставшуюся жизнь.

Организм больного СПИДом лишен сопротивляемости по отношению к опасным вирусным и бактериальным инфекциям. Чаще всего пациенты страдают от ко-инфекций с вирусными гепатитами, бактериальной пневмонии и легочной формы туберкулеза. Продолжительность жизни пациентов со СПИДом балансирует в пределах 1-2 лет, однако при отсутствии терапии больной может скончаться раньше указанного срока.

Самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции

Степень заразности ВИЧ-инфекции зависит от двух пунктов:

• Уровня вирусной нагрузки в организме больного.
• Принимает ли пациент антиретровирусные препараты.

Однако сказать, какая самая заразная стадия при ВИЧ — достаточно сложно. Повышенная вирусная нагрузка может наблюдаться как в острый период, так и на стадиях преСПИДа и СПИДа. Но если больной не лечится, то и во время латентного периода он может быть заразен.

В свою очередь, прием современных антиретровирусных препаратов позволяет существенно снизить вирусную нагрузку даже при запущенной форме заболевания. Таким образом, принимать АРТ следует не только для собственного блага, но и для профилактики заражения окружающих.

ВИЧ инфекция - длительно протекающее инфекционное заболевание. Инкубационный период длится от 4 х недель до 12 месяцев.

Первые признаки болезни

После скрытого периода у части инфицированных развивается острая стадия болезни. ВИЧ симптомы острой стадии разнообразны и не специфичны. У большинства данная стадия отмечается лишь не значительным недомоганием и субфебрилитетом. Чем тяжелее протекает острый период, тем возможно более раннее развитие СПИДа, как терминальной стадии болезни. В остром периоде происходит значительное накопление вируса. Активное размножение его и снижение количества клеток CD4. Причем настолько низкое, что возможно развитие оппортунистических инфекций. В следующей латентной стадии болезни количество СD4 подрастает, но не возвращается к исходному уровню.

Какие же симптомы выявляются у пациентов в этот период

Наиболее частым проявлением описана температура.

Лихорадка может держаться на высоких цифрах, может быть субфебрильной. Обычно проходит без озноба и обильного потоотделения. Не всегда сопровождается какими либо другими проявлениями. Продолжительность до 14 дней. Помимо лихорадки часто регистрируется полилимфоаденопатия. Отмечается увеличение всех групп лимфоузлов. Они представлены плотноватой консистенции образованиями. Обычно безболезненные и без признаков воспаления. Размеры порой достигают 2-3 см, контурируются под кожей, но не доставляют каких либо неудобств.На коже появляются различной интенсивности и вида высыпания. Иногда по типу постоянно рецидивирующей крапивницы.Изменения на коже проходят в течение суток, а затем появляются вновь. Плохо поддаются регрессу на фоне применения антигистаминных препаратов. Высыпания могут носить узловатый характер, могут быть представлены отдельными гнойничками. Возможны распространенные герпетические элементы.

Слизистая полости рта и глотки часто покрыта творожного вида налетом, как результат активного размножения грибков рода кандида. Афтозный стоматит с герпетическим поражением губ и носа, хейлит, глоссит.

Вот далеко не все возможные изменения на слизистых полости рта. Довольно часто развивается фарингит или тонзиллит. Причем на миндалинах образуются как гнойные, так и фибринозные наложения и творожистые хлопья.Больные могут жаловаться на постоянную заложенность носа, боли в горле, сухой или влажный кашель, першение и саднение задней стенки глотки. Со стороны желудочно-кишечного тракта возникают поносы. Диарея может сопровождаться дискомфортом в животе. Редко тошнотой, вздутием живота.Возможно увеличение печени и селезенки, повышение уровня печеночных ферментов. В общем анализе крови тенденция к снижению количества всех форменных элементов. В первую очередь лейкоцитов.

Жалобы пациентов

Больные жалуются на общую слабость, плохое самочувствие, ломоту в теле, боли в суставах. Аппетит снижен. Со стороны нервной системы беспокоят головные боли, возможны гиперстезии, повышенная раздражительность, головокружение, нарушение сна.

Острую стадию ВИЧ инфекции еще называют гриппоподобной, мононуклеозоподобной или проявляющейся крапивницей.

Чаще всего эта стадия проходит под диагнозом ОРВИ либо аллергическая крапивница. Возможно кишечная инфекция.Продолжается она в среднем 7-10 иногда 14 дней. Затем наступает улучшение самочувствия. Клинические симптомы затухают и наступает длительная стадия ремиссии.

Что поможет заподозрить острую стадию ВИЧ:

1. Длительная лихорадка.
2. Увеличение всех групп лимфоузлов.
3. Кожные высыпания.
4. Афтозный стоматит.
5. Грибковый фарингит или глоссит.
6. Лейкопения и анемия.

В сочетании нескольких описанных симптомов и конечно подробный эпиданамнез позволят заподозрить заболевание и сделать исследование крови на наличие РНК вируса и специфических антител.

При выявлении и начале проведения антиретровирусной терапии на ранних сроках прогноз в плане длительности болезни улучшается.

— Татьяна, почему для исследования вы решили взять данные именно постсоветских России и Украины? В чем особенность этих данных и особенность распространения ВИЧ на этой территории в то время?

— Какие меры принимали эти страны для борьбы с ВИЧ и как они выглядели на фоне других стран того времени?

— В России и на Украине в 1990-х годах основной подход состоял в лечении от наркотической зависимости и криминализации ПИН. В то же время в развитых странах основным подходом являются программы снижения вреда, когда потребителей обеспечивают чистым инструментарием и обучают употреблять наркотики без риска передачи инфекционных заболеваний. В таком случае им также предлагают программы лечения зависимости, но ненасильственно. Многие исследования показали, что такой подход позволяет снизить уровень передачи вируса и существенно улучшает эпидемиологическую ситуацию.

— Что считать началом инфицирования и когда начинать применять превентивные меры? Как было посчитано начало инфицирования, учитывая, что у вируса инкубационный период от четырех недель и более?

— В чем состояла экспериментальная часть вашей работы? Какой объем данных использовался и что они собой представляли, по конкретному человеку?

— Мы использовали данные, которые находятся в публичном доступе. А именно: все имеющиеся последовательности генома ВИЧ в международной базе данных. В этой базе собраны все геномы ВИЧ, изолированные из крови пациентов и опубликованные в других статьях. Мы смотрели на два гена, чтобы сравнить результаты — env и pol, которые были изолированы от ВИЧ-инфицированных пациентов в 1993–2013 годах. Далее мы провели анализ по реконструкции популяции вируса на основе имеющихся геномов и особое внимание уделили участку, когда популяция вируса стремительно росла: 1995–2005 годы. Затем мы сравнили наши результаты с оценками ООН по количеству инфицированных людей и смогли посчитать такие эпидемиологические параметры, как время между моментом заражения и моментом, когда один человек передает вирус другому, а также какому количеству людей на протяжении периода инфекции один ПИН передает вирус. На основе этих параметров мы построили простую математическую модель и спрогнозировали, какие превентивные методы являются самыми эффективными в этой группе, особенно в начале эпидемии.

— В чем основные выводы вашей работы?

Соответственно, чтобы снизить скорость передачи вируса, необходимо наряду с лечением увеличивать охват программ снижения вреда, которые снижают рисковое поведение среди ПИН и предотвращают передачу вируса другому человеку независимо от того, когда человек заразился, неделю или год назад.

— Вы говорите, что риск заражения увеличивается с увеличением вирусной нагрузки. Но в первый месяц вирусная нагрузка инфицирования очень мала…

— Какой риск инфицирования, если носитель заразился буквально вчера (в цифрах)?

— Вирус в крови (и, соответственно, вероятность передачи) можно обнаружить примерно после десяти дней.

— Какой вклад в распространение ВИЧ делает каждый из этих методов профилактики?

— Наша модель показывает, что, хотя лечение снижает распространенность вируса, особенно если его [лечение] администрировать как можно раньше после инфицирования, методы, которые снижают рисковые практики употребления (обмен шприцов, заместительная терапия), более эффективны для предотвращения стремительного распространения вируса в этой группе в случае новой вспышки.

— Как изменилась картина заражения ВИЧ в разных странах сейчас по отношению к 1980–1990 годам?

— На данный момент инфекции среди потребителей находятся под контролем в большинстве западных стран. Недавние вспышки в Индиане, США, Глазго и Великобритании были быстро взяты под контроль. Однако количество инфекции продолжает расти в России, в некоторых странах Северной Африки (Египет, Марокко), Юго-Восточной Азии (Индонезия) и других менее развитых государствах. Во всех регионах, в которых есть проблема ВИЧ среди потребителей, наблюдается одинаково консервативный подход правительства: неправительственные организации, которые работают в этой сфере, не поддерживаются, потребление наркотиков криминализируется, ПИН загоняют в подполье, в котором у них нет ни доступа к чистым инструментам, ни возможности употреблять наркотики без риска инфекционных заболеваний.

— Совсем недавно ваша группа написала, что сексуальные отношения не увеличивают риск ВИЧ среди тех, кто принимает наркотики. Как вы можете это объяснить?

— На самом деле мы утверждаем в статье, что именно проституция не увеличивает риск ВИЧ-инфицирования для ПИН. Мы считаем, что это связано с тем, что инфицирование через употребление наркотиков настолько велико, что проституция дополнительно не увеличивает общего риска.

— Как полученные вами результаты изменяют представление о распространении ВИЧ в организме человека?

— Мы не исследовали, как вирус распространяется в организме, только то, как он распространяется между индивидуумами.

— Если вы следите за ситуацией в России сейчас и последними новостями об эпидемии в Екатеринбурге, то какие могли бы выделить тренды, оценить запущенность ситуации.

— На данный момент много говорят о генерализации эпидемии.

Тем не менее есть факторы, которые указывают, что эпидемия все еще продвигается потребителями, их сексуальными практиками и практиками их сексуальных партнеров, которые не употребляют наркотики.

Профилактические методы в этой группе, программы снижения вреда (обмен шприцев, программы заместительной терапии, которые на данный момент вообще запрещены в России), а также расширение доступа к лечению, отсутствие стигматизации ПИН в медицинских учреждениях — ключи к борьбе с эпидемией даже на стадии генерализации.

Само исследование было опубликовано в журнале AIDS.

В этой статье мы обсудим, что означает вирусная нагрузка для людей, живущих с ВИЧ, и их партнеров, связь между вирусной нагрузкой и уровнями CD4, а также то, как врачи проверяют и контролируют эти уровни.

Врачи определяют вирусную нагрузку как количество копий ВИЧ в миллилитре крови (копий / мл). Врачи сначала используют вирусную нагрузку для определения стадии ВИЧ после постановки диагноза, а затем для контроля успешности лечения ВИЧ.

Когда человек заражается ВИЧ, вирус размножается в его крови. Чем больше копий вируса, тем выше вирусная нагрузка человека. Если в крови большое количество копий, это говорит о том, что их также много в других жидкостях организма, таких как вагинальная жидкость и сперма.

Основная цель лечения ВИЧ-инфекции заключается в снижении вирусной нагрузки до уровня, при котором остается так мало копий вируса, что он не обнаруживается в крови.

Когда врачи говорят, что в тесте на вирусную нагрузку у человека определяется ВИЧ, это означает, что в его крови содержится значительное количество ВИЧ. Этот уровень будет варьироваться в зависимости от стадии состояния и стадии лечения.

При первом анализе на вирусную нагрузку ВИЧ вирусная нагрузка человека обычно высока (особенно в острой стадии). Вскоре после заражения ВИЧ вирусная нагрузка снизится, когда иммунная система начнет бороться с вирусом. Без лечения вирусная нагрузка снова возрастет, поскольку вирус начинает разрушать специфические клетки иммунной системы, известные как клетки CD4.

Антиретровирусная терапия направлена ​​на снижение вирусной нагрузки человека до неопределяемого уровня. Это еще называют — вирусное подавление.

После начала антиретровирусной терапии тесты на вирусную нагрузку у человека будут постепенно снижаться. Когда это происходит, лечение работает, и ВИЧ больше не прогрессирует. Чем ниже вирусная нагрузка, тем ниже шансы передачи вируса другим людям.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), неопределяемая вирусная нагрузка означает менее 200 копий / мл .

Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что у человека практически нет риска передачи вируса половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру.

Крупномасштабное исследование показало, что, когда ВИЧ не обнаруживается, он практически не передается даже через секс без презервативов.

Эта концепция известна как Н=Н (англ U = U), что означает неопределяемый = непередаваемый.

ВИЧ является хроническим заболеванием. Когда вирус становится неопределяемым, небольшое количество копий вируса остается в крови. Люди должны продолжать принимать лекарства от ВИЧ, как назначено врачом, чтобы сохранить вирусную нагрузку неопределяемой.

Контролируя вирус люди, живущие с ВИЧ, могут иметь такое же качество жизни, как и люди без ВИЧ.

Когда кто-то заражается ВИЧ, вирус начинает захватывать определенные клетки иммунной системы, называемые клетками CD4.

Когда клетки CD4 реплицируются, клетки ВИЧ внутри них также реплицируются. ВИЧ использует клеточный механизм клеток CD4 для размножения и выделения большего количества ВИЧ, что означает увеличение вирусной нагрузки. Поскольку вирусная нагрузка ВИЧ увеличивается, число здоровых клеток CD4 уменьшается, поскольку они уничтожаются, создавая копии ВИЧ.

Целью лечения является снижение вирусной нагрузки и повышение количества здоровых CD4. Когда человек достиг этого, его ВИЧ хорошо контролируется. Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка означает, что вирус не прогрессирует. Это также означает, что ВИЧ не так активно атакует иммунную систему. Это дает иммунной системе шанс восстановить количество здоровых клеток. В результате количество CD4-клеток в организме человека будет увеличиваться по мере снижения количества вируса.

Врач обычно проверяет уровень вируса у человека, когда впервые диагностирован ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, будут повторять тесты на вирусную нагрузку в течение всей своей жизни, чтобы контролировать состояние. Важно проходить тестирование на вирусную нагрузку один раз каждые 6 месяцев во время наблюдения или на фоне лечения АРВТ. Также, важно пройти тестирование на вирусную нагрузку если было какое-либо изменение в приеме лекарств или изменение симптомов на фоне приема АРВТ.

Низкие или неопределяемые количества вирусов являются сильными показателями того, что лечение человека работает. Если тест показывает, что вирусная нагрузка увеличивается, врачу, возможно, придется скорректировать лечение.

Врач может проверить вирусную нагрузку с помощью простого анализа крови. Никакой подготовки не требуется.

Медицинский работник возьмет небольшое количество крови и отправит образец в лабораторию для проверки вирусной нагрузки и количества CD4. Часто анализ занимает несколько дней. Как только результат будет готов, доктор предложит обсудить результаты анализа.

Вирусная нагрузка ВИЧ это количество ВИЧ, присутствующего в крови человека. Высокие цифры обычно указывают на то, что пациент еще не получали лечение от ВИЧ или что его лечение неэффективно.

Люди, живущие с ВИЧ, также регулярно проходят тесты для проверки количества CD4. Эти проверки измеряют количество клеток, которые вырабатывает иммунная система.Высокое количество клеток CD4 указывает на то, что иммунная система человека в норме и способна бороться с инфекциями.

Когда вирусная нагрузка достигает менее 200 копий / мл крови, врачи считают, что ВИЧ не обнаруживается. Хотя копии вируса остаются в крови, неопределяемые уровни означают, что человек не может передать вирус другим. Когда люди живущие с ВИЧ достигают этого, они могут жить так же, как и люди без ВИЧ.

Пожалуйста поддержите наш проект, чтобы мы могли публиковать еще больше интересных статей. Подпишитесь на ежемесячное пожертвование:

Публичная оферта о заключении договора пожертвования

Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить", в лице #LEGAL_FACE_RP#,

предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:

1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).

1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.

1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.

2. Существенные условия договора пожертвования:

2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.

2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.

3. Порядок заключения договора пожертвования:

3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.

3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.

3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.

4. Заключительные положения:

4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.

4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.

5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования

Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"

Адрес места нахождения: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93

Номер банковского счёта: 40703810210050000615

Банк: Ф ТОЧКА БАНК КИВИ БАНК (АО)

БИК банка: 044525797

Номер корреспондентского счёта банка: 30101810445250000797

Дернова Надежда Владимировна

Согласие на обработку персональных данных

Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.

Персональные данные пользователя не являются общедоступными.

3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.

9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

Вирусная нагрузка выражается числом, означающим количество копий вируса в одном миллилитре крови. Анализ на вирусную нагрузку берут по венозной крови и проверяют количественным методом ПЦР.

Первый анализ на вирусную нагрузку делается при постановке на учёт в Центр СПИД. Анализ стоит около 10000-12000 рублей и готовится в среднем 10-14 дней.

При заражении во время острой стадии вирусная нагрузка достигает самых высоких показателей, затем организм адаптируется к ВИЧ и ему удаётся контролировать нагрузку.

Центр СПИД регулярно отслеживает показатели вирусной нагрузки у своих пациентов. Это осуществляется бесплатно за счёт бюджетных средств: региональных или федеральных, с частотой согласно обновлённому Протоколу диспансеризации ВИЧ-инфицированных.

Равномерное увеличение копий ВИЧ и их уничтожение иммунной системой человека может длиться долгие годы. Это зависит от особенностей течения заболевания конкретного человека.

Для людей, не принимающих АРТ, различия между двумя тестами на вирусную нагрузку, сделанными последовательно друг за другом в 2,5 раза не считается отклонением и колебания вирусной нагрузки (3000 копий в первом тесте, например, а во втором, сделанном при следующем плановом осмотре — 7000 копий) считаются нормой. Многое зависит от перенесенных накануне ОРЗ, стрессов, усталости, погрешности теста с учётом объёма крови… Но повышение нагрузки более чем в 3 раза и сохранение тенденции несколько тестов подряд и на протяжении нескольких месяцев уже является поводом для беспокойства.

Если пациенту назначена АРТ, то именно показатель вирусной нагрузки по анализам крови будет являться свидетельством того, что АРТ подобрана правильно: человек привержен лечению и не может передать вирус другому человеку. Неопределяемая вирусная нагрузка считается подавленной вирусной нагрузкой.

Современные тест-системы в Центрах СПИД определяют количество копий вируса от 50 копий на мл крови, но в некоторых больницах до сих пор устаревшее оборудование с чувствительностью 400-500 копий. В таких больницах неопределяемой будет являться и нагрузка в 300 копий.

При этом следует отметить, что недетектируемой, (или подавленной), вирусной нагрузкой считается количество копий вируса от 200 и ниже. Если вирусная нагрузка определяется и не превышает 200 копий вируса на мл крови, можно с уверенностью сказать, что человек не может передать подавленный вирус. При этом длительным недетектируемым периодом считается период от 6 месяцев, в течении которых вирусная нагрузка по анализам оставалась меньше 200 копий.

В мире уже существуют более чувствительные препараты, способные уловить копии в количестве 20 на мл.

У небольшого процента людей вирусная нагрузка в крови не определяется и до начала АРТ, а уровень клеток CD4 при этом не понижается даже спустя годы. Группу пациентов, обладающих этой особенностью организма принято называть в медицинском кругу “элитными контролёрами”.

Вирусная нагрузка есть в крови, эякулярах, материнском молоке, нервных клетках, в спинном мозге… Для того, чтобы выявить количество вируса в спинном мозге или костном мозге, делают пункцию при необходимости. Если у пациента неопределяемая вирусная нагрузка и при этом проблемы с ЦНС, то это может послужить для врача возникновением намерения измерить вирусную нагрузку в спинном мозге.

При длительном недетектируемом периоде, вирус продолжает сохраняться в клетках памяти, откуда начинает репликацию при любом удобном моменте: когда пациент перестал принимать АРТ или вирус получил устойчивость к одному из препаратов схемы. При повторном выбросе новых копий вируса снова наступает острая стадия, когда вирусная нагрузка находится на пике и все остальные моменты, характерные острой стадии тоже имеют место быть.

Анализ на вирусную нагрузку проводится в комплекте с анализом на уровень CD4-лимфоцитов, отвечающих за иммунитет. Это два самых основных анализа для регулярного наблюдения за ВИЧ, регулярность которых крайне важна. И именно подавленная вирусная нагрузка способствует увеличению уровня CD4.

Симптомы ВИЧ проявляются по-разному на разных стадиях развития болезни. Даже самое начало – инкубационный период может длиться от нескольких недель до полугода (иногда инкубационный период длится годами).

Длительность периода инкубации вируса зависит от состояния иммунитета пациента, механизма заражения и количества вируса, проникшего в организм больного.

Наиболее короткий инкубационный период ВИЧ наблюдается при заражении вирусом во время инъекций и переливания крови (на данный момент, случаи инфицирования ВИЧ во время переливания регистрируются крайне редко, поскольку все доноры проходят обязательное обследование на инфекцию).

Внимание. При половом инфицировании, инкубационный период может сократиться при наличии в организме генитального герпеса и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Также признаки и симптомы ВИЧ быстрее проявляются у пациентов со сниженным иммунитетом, аутоиммунными патологиями, сахарным диабетом.

Через какое время проявляются симптомы ВИЧ

Симптомы ВИЧ проявляются через 2-10 лет после инфицирования. Длительность периода инкубации и периода бессимптомного течения индивидуальна. У некоторых пациентов длительность периода может достигать 10 – 15 лет.

Следует отметить, что при раннем выявлении ВИЧ (на стадии первичных проявлений, перед началом бессимптомной фазы) с последующим назначением АРТ (антиретровирусная терапия) бессимптомный период может длиться всю жизнь.

Фактически заболевание не перейдет в фазу вторичных симптомов ВИЧ.

Симптомы острой фазы

Симптомы ВИЧ на ранних стадиях могут полностью отсутствовать или проявляться в виде неспецифической симптоматики (сыпь, лихорадка).

Примерно в семидесяти процентах случаев ранние симптомы проявляются:

• умеренной лихорадкой (периодическое стойкое повышение температуры в пределах 37.5-38 градусов);
• увеличением различных групп лимфатических узлов;
• появлением зудящих высыпаний на коже лица, туловища и конечностей (сыпь мелкая и негнойная, может напоминать необильные коревые или краснушные высыпания);
• мышечными и суставными болями;
• нарушением стула, диареей, вздутием живота, тошнотой и периодической рвотой;
• умеренным увеличением размеров печени и селезенки.

Также возможно развитие тонзиллитов , кашля и насморка.

В связи с неспецифичностью симптомов ВИЧ на ранней стадии, первые проявления заболевания часто принимают за симптомы ОРВИ , гриппа.

В редких случаях, первыми симптомами ВИЧ инфекции могут быть менингоэнцефалиты и асептические менингиты .

Справочно. Возможно также развитие преходящих нарушений деятельности центральной нервной системы (ЦНС), проявляющихся головными болями, обморочными состояниями, снижением памяти, головокружениями.

Продолжительность проявления симптомов заболевания на ранней стадии может составлять от нескольких суток до нескольких месяцев.

На данном этапе возможна диагностика только при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это исследование позволяет выявить рибонуклеиновые кислоты (РНК) вируса или р24 вирусные протеины.

Вирусные антитела к ВИЧ в фазе первичных проявлений могут не выявляться. К концу третьего месяца инфицирования антитела выявляются у 90% пациентов. В течение шести – десяти месяцев с момента заражения, антитела уже появляются, практически, у всех пациентов.

На стадии развития СПИДа отмечается резкое снижение уровня антител.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции

Бессимптомная фаза заболевания может продолжаться несколько лет. В этом периоде симптомы ВИЧ отсутствуют или протекают в виде генерализованной лимфаденопатии.

Также, у части больных, после острой стадии ВИЧ развивается персистирующая (постоянно присутствующая) генерализованная лимфоаденопатия.


Развитие персистирующей лимфаденопатии сопровождается увеличением, как минимум, двух различных групп лимфатических узлов.

В единичных случаях (как правило, у ослабленных больных после проникновения большого количества вирусов) заболевание быстро прогрессирует и переходит в терминальную стадию.

Справочно. У детей лимфатические узлы увеличиваются более 0.5 сантиметров в диаметре. Для взрослых характерно увеличение более одного сантиметра.

Лимфатические узлы плотные, безболезненные или слабо чувствительные при пальпации, подвижны и не спаяны с окружающими тканями, кожа над лимфоузлами не воспалена и не гиперемирована.

Резкое увеличение лимфатических узлов (до 3-4 сантиметров в диаметре) не характерно. В отличие от лимфаденита, при генерализованной ВИЧ лимфаденопатии не отмечается нагноения лимфатических узлов, высокой лихорадки и интоксикационной симптоматики.

Справочно. Чаще всего симптомы заболевания на данной стадии проявляются увеличением шейных, затылочных и подмышечных лимфоузлов.

Гнойные лимфадениты могут развиваться как осложнение на более поздних стадиях заболевания.

Симптомы ВИЧ на данной стадии не различаются по половому признаку.

Другие группы лимфатических узлов увеличиваются редко. Увеличение всех групп лимфоузлов, присоединение лихорадки, гнойного лимфаденита является неблагоприятным признаком и свидетельствует о быстром прогрессировании инфекции.

Внимание. Процесс первичного увеличения лимфатических узлов занимает не менее трех месяцев. В дальнейшем, лимфоузлы могут уменьшаться в размерах и через несколько месяцев снова увеличиваться.

Длительность периода персистирующих генерализованных лимфаденопатий может занимать от пяти до восьми лет.

В некоторых случаях, кроме общего увеличения лимфоузлов, может регистрироваться увеличение размеров печени и селезенки, а также снижение массы тела (менее десяти процентов от массы тела).

Важным диагностическим и прогностическим симптомом ВИЧ на данной стадии является снижение уровня СD4 лимфоцитов. Резкое уменьшение уровня СD4 является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о быстром прогрессе ВИЧ-инфекции.

Стадия вторичных проявлений

На этой стадии симптомы ВИЧ проявляются постоянными рецидивирующими инфекционными заболеваниями (вирусными, бактериальными, грибковыми, протозойными или смешанными).

Первые заболевания протекают благоприятно и редко требуют серьезного лечения.

Справочно. По мере прогрессирования заболевания увеличивается частота рецидивов инфекций и осложняется ход их течения.

При быстром прогрессе заболевания, симптомы ВИЧ у женщин и мужчин могут проявляться развитием аутоиммунных и опухолевых осложнений.

Чаще всего, симптомы в данной фазе ВИЧ проявляются рецидивирующими:

• отитами;
• синуситами;
• трахеобронхитами;
• тонзиллитами;
• бронхитами;
• пневмониями;
• инфекциями кожных покровов (пиодермиями, фурункулами , грибковыми инфекциями, себореей);
• герпетическими инфекциями (лабиальным герпесом, генитальным герпесом, опоясывающим лишаем);
• кандидозом слизистых оболочек.

Также часто отмечается рецидивирующая лихорадочная симптоматика, потеря массы тела, появление ночной потливости, болей в животе, тошноты, периодической рвоты, поноса, зудящей сыпи.

В конце стадии вторичных проявлений отмечается развитие СПИД-индикаторных заболеваний (специфических состояний, не встречающихся у лиц с нормальным иммунитетом).

К наиболее специфическим симптомам относят развитие:

• кандидоза, поражающего пищевод, бронхи и легкие;
• внелегочных форм криптококкоза (европейского бластомикоза);
• криптоспоридиоза с диарейной симптоматикой, длящейся более месяца;
• цитомегаловирусных инфекций (исключение составляют ЦМВИ у пациентов старше одного месяца жизни), приводящие к поражению печеночных, селезеночных и лимфоидных тканей;
• сарком Капоши и лимфом головного мозга у лиц младше шестидесяти лет;
• лимфоидных интерстициальных пневмоний и/или легочных лимфоидных гиперплазий у пациентов младше четырнадцати лет;
• диссеминированных инфекций кожи и лимфатических узлов, вызванных Mycobacterium avium или M. Kansassii;
• пневмоцистных пневмоний;
• прогрессирующих многоочаговых лейкоэнцефалопатий;
• токсоплазмозных заболеваний у пациентов старше одного месяца жизни.

Справочно. При прогрессировании заболевания инфекционные процессы переходят в затяжные формы и становятся устойчивыми к большинству стандартных методов терапии.

Первые симптомы третьей стадии

На данной стадии ВИЧ-инфекции отмечается развитие:

• волосатой лейкоплакии ротовой полости (появление нитевидных белых разрастаний на слизистой языка и щек);
• необъяснимой диареи с хроническим течением (более одного месяца);
• рецидивирующих форм кандидоза ротовой полости и слизистых половых органов;
• тяжелых бактериальных инфекций (пневмоний, эмпием легких, гнойных миозитов, гнойных артритов, бурситов, менингитов, бактериемий, септических осложнений);
• язвенно-некротических форм стоматитов, гингивитов и периодонтитов.

Также на данной стадии часто отмечаются инфекции, связанные с герпетическими вирусами. Герпетические поражения кожи, слизистых длятся более месяца.

Пузырьки крупные, часто сливающиеся и образующие буллы.

Справочно. Эрозивные поверхности заживают долго, часто инфицируются.

Также может отмечаться язвенное поражение слизистых пищевода, бронхиального дерева, легочной ткани, нервной системы.

При ЦМВИ отмечается поражение тканей печени, селезенки, лимфоузлов, пищевода, желудка и кишечника, конъюнктивы и сетчатой оболочки глаз, нервной системы.

Реже отмечается развитие рецидивирующего опоясывающего лишая и парвовирусной мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии.

Симптомы ВИЧ на 4А стадии

Стадия 4А может развиваться от трех до семи лет. На данной стадии отмечается выраженная астеническая симптоматика (потеря массы тела составляет более 10-15%), пациенты слабые, истощенные, вялые.

Отмечается повышенная утомляемость, снижение памяти, ухудшение работоспособности, нарушение способности концентрироваться.

Также больных беспокоит ночная бессонница, повышенная ночная потливость, периодическая лихорадочная симптоматика, вздутие живота, нарушение пищеварения, периодическая диарея, рецидивирующие инфекции респираторного тракта, стоматиты, язвы ротовой полости.

Справочно. Часто регистрируются различные кожные заболевания (онихомикозы, дерматомикозы, различные дерматиты, развитие псориаза, себореи, остроконечных кондилом, бородавок, фолликулитов, импетиго, присоединение контагиозного моллюска).

Стадия 4Б

При прогрессировании синдрома иммунодефицита появляются первые симптомы СПИДа. Генерализованные оппортунистические инфекции (наиболее показательный специфический признак заболевания), а также опухоли на данной стадии отсутствуют и присоединяются при дальнейшем прогрессе заболевания.


Пациентов беспокоит длительная высокая лихорадка, длительная диарея, рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению грибковые инфекции, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий), геморрагической сыпи, тромбофлебита.

Также отмечается появление тяжелого фурункулеза , абсцессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, флегмон подкожно-жировой клетчатки.

Справочно. В анализах крови на данной стадии отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитов (развитие тромбоцитопении приводит к появлению геморрагической сыпи и повышенной кровоточивости), лейкоцитов и лимфоцитов. Также отмечается резкое снижение уровня СD4 и CD8 лимфоцитарных клеток.

Следует отметить, что чем ниже уровень СD4 и CD8 лимфоцитарных клеток, тем хуже прогноз заболевания. Активное размножение вируса и угнетение иммунной системы приводит к переходу заболевания в стадию СПИДа.

4В стадия

Прогрессирование иммунодефицита (как правило, для перехода заболевания в данную стадию требуется более пяти лет) приводит к развитию оппортунистических болезней и новообразований.

К наиболее специфическим оппортунистическим инфекциям относят:

• поражение головного мозга токсоплазмой (появление судорожной симптоматики, лихорадки, параличей и парезов конечностей, заторможенности, нарушения восприятия речи, речевые нарушения, дезориентация в пространстве, шаткость походки, резкое снижение массы тела);
• криптоспоридиозы с тяжелым энтероколитом (данная паразитарная инфекция проявляется диареей, рвотой, судорожной симптоматикой, воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря, болями в животе и т. д). На фоне диареи (при тяжелом течении, в сутки теряется более двух литров жидкости) отмечается тяжелое нарушение электролитного баланса, развиваются аритмии;
• висцеральный лейшманиоз (заболевание проявляется выраженной потерей массы тела, лейкоцитопенией, поражением тканей печени и селезенки);
• лямблиоз и амебиаз;
• тяжелые кандидозы слизистых пищевода и желудка;
• грибковые менингиты и менингоэнцефалиты;
• гистоплазмозы (заболевание проявляется высокой лихорадкой, поражением легких, мышечной слабостью и болями в мышцах, кашлем, болями в груди, поносом, рвотой, повышенной утомляемостью, потливостью, снижением массы тела);
• аспергиллезы (появление шаровидных полостей в легких, одышки, лихорадочной и интоксикационной симптоматики, кровохарканьем, развитием почечной и печеночной недостаточности, тромбоза сосудов);
• кокцидиоидозы (заболевание проявляется кашлем, лихорадочной симптоматикой, резким снижением массы тела, истощением, болями в мышцах и суставах, узловатыми эритемами, экссудативным эритемами, гриппоподобной симптоматикой);
• ВПЧ (вирусы папилломы человека).

Справочно. Опухолевые симптомы заболевания, чаще всего, проявляются неходжкинскими лимфомами, поражающими головной мозг, и саркомами Капоши.