От чего трихомониаз может появиться снова после лечения

Вопрос: Можно ли заболеть трихомониазом повторно?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бывает ли повторный трихомониаз?

Повторное заражение трихомониазом является возможным и довольно распространенным феноменом. Люди, переболевшие данным недугом, не обладают какими-либо защитными факторами, которые бы позволяли им избегать повторного заражения.

Повторное заражение связанно со следующими факторами:
1. отсутствие иммунитета;
2. заражение от партнеров;
3. неэффективное лечение.

Отсутствие иммунитета.

Организм человека способен определять чужеродные клетки и синтезировать специфические антитела, которые должны активировать каскад патофизиологических механизмов, направленных на уничтожение патогенных агентов. Данный процесс лежит в основе иммунитета и обеспечивает защиту от инфекций. В случае трихомониаза, несмотря на то, что возбудители не проникают в кровь, они распознаются иммунными клетками, находящимися в зараженных тканях, и к ним производятся антитела. Тем не менее, из-за специфики трихомонад, которые заселяют эпителий мочеполовой системы, но не инфицируют другие органы, данные антитела не могут обеспечить достаточной защиты и не способны уничтожить всех возбудителей. Кроме того, формируемый иммунитет является нестерильным, то есть работает, только пока трихомонады находятся в организме. Таким образом, иммунитет является недостаточно стойким и эффективным, что не позволяет ему обеспечивать хорошей защиты от реинфицирования.

Заражение от партеров.

Согласно статистическим данным, полученным в ходе изучения случаев обращения в венерологические клиники за помощью по поводу трихомониаза, в подавляющем большинстве случаев обнаружение трихомонад у одного полового партнера указывало на наличие инфекции и у другого. Именно по этой причине, согласно существующим схемам лечения, проверка и лечение полового партнера являются крайне рекомендованными. Таким образом, если человек был излечен от трихомониаза, но при этом его партер не проходил лечения, крайне высок риск повторного заражения.

Важно отметить, что более чем в половине случаев, трихомонадная инфекция протекает скрыто. Это означает, что человек представляет высокую эпидемиологическую угрозу и при занятии незащищенным сексом является источником инфицирования, но при этом он даже не подозревает об этом, так как нет каких-либо беспокоящих его симптомов или признаков.

Очень часто реинфицирование происходит сразу же после окончания курса лечения одним из половых партеров, когда второй еще не успел излечиться. При этом секс без презерватива позволяет трихомонадам вновь попасть на половые органы человека. В связи с недавно перенесенным воспалительным процессом (вылеченный трихомониаз) и еще не восстановившейся местной микрофлорой, риск реинфицирования крайне велик, ведь на уровне входных ворот практически нет защитных факторов.

Неэффективность лечения.

Лечение трихомониаза проводят препаратами из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол), которые являются крайне эффективными в отношении простейших и анаэробных бактерий. Однако на фоне некоторых факторов могут развиться штаммы трихомонад резистентные к данным препаратам в их обычной дозировке. Происходит это крайне редко, однако случаи самолечения увеличивают риск возникновения устойчивых микроорганизмов. Связанно это с тем, что проведение лечения препаратами в неверной дозировке либо в течение меньшего времени чревато не только не достижением терапевтического эффекта, но и образованием устойчивости микроорганизмов, которые в течение нескольких поколений могут стать полностью резистентными к обычным схемам лечения. Терапия подобных случаев является крайне сложной и требует больших затрат времени и сил.

Кроме случаев реинфицирования, то есть повторного заражения трихомонадами после полного излечения, существует вероятность неполного излечения с дальнейшим прогрессированием заболевания. Обычно подобные ситуации возникают при развитии недиагностированных осложнений, так как при этом требуется более длительная терапия с использованием больших доз. При этом во внутренних половых органах трихомонады могут оказаться недоступными для лечения. Например, хронический простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), вызванный трихомонадами, является частым источником трихомонад после курса обычного лечения.

Чтобы избежать повторного заражения необходимо соблюдать следующие правила:

• Лечение после консультации врача. Лечиться от трихомониаза необходимо только после консультации специалиста, который назначит корректное лечение в соответствующих стадии заболевания дозах, принимая во внимание все существующие осложнения.
• Контрольные анализы. После курса химиопрепаратов говорить об излечении можно только при получении отрицательных результатов контрольных анализов. Исчезновение симптомов не является признаком излечения. Так как трихомониаз очень часто протекает скрыто, рекомендуется сдать несколько последовательных лабораторных анализов.
• Защищенный секс. До получения результатов контрольных анализов рекомендуется воздерживаться от половых контактов, чтобы минимизировать риск реинфицирования. Если это невозможно, необходимо пользоваться презервативами, которые являются довольно эффективным способом защиты от передачи половых инфекций, в том числе и трихомониаза.

По причине того, что трихомониаз крайне редко заявляет о себе какими-либо симптомами, наиболее распространенной формой данного заболевания является именно хроническая. Согласно медицинской статистике, хронический трихомониаз находится на первом месте среди все урогенитальных инфекций, которыми можно заразиться половым путем. Более полутора сотен миллионов пациентов с данным диагнозом зафиксированы в медицинских учреждениях разных стран мира, а ведь это только официальная статистика! Эпидемиологи объясняют такую ситуацию несколькими причинами. В первую очередь, роль в распространении трихомоноза играет миграционная интенсивность. Кроме того, социальные условия жизни, которые позволяют случайные половые связи, так же провоцируют различные запущенные инфекции. Также существуют факторы, которые изначально предполагались как приносящие людям пользу – внутриматочные спирали: именно такие механические способы контрацепции способствуют увеличению случаев запущенного трихомоноза. Добавьте у этому сложность диагностики заболевания и возможность его протекания без симптомов – и полная картина ситуации станет ясна. К тому же, положение усугубляет тот факт, что иммунитета к инфекции не возникает, а значит – повторное лечение трихомониаза угрожает даже тому, кто справился с болезнью вполне успешно.

Причины заболевания

Причина возникновения хронического трихомоноза заключается, прежде всего, в попадании возбудителя в организм человека. В подавляющем большинстве случаев происходит это при незащищенном половом контакте со случайным партнером, либо же повторное заражение от постоянного партнера, не прошедшего необходимое лечение. Далее все зависит и от вирулентности возбудителя, и от состояния здоровья конкретного человека: трихомонада может либо вызвать воспаление, либо ничем не показать свое присутствие. Сам вирус способен выделять вещество, способствующее разрыхлению стенок влагалища, следовательно, чем большее количество микроорганизмов попало в урогенитальный тракт, тем выше вероятность заражения.

Одной из наиболее весомых причин возникновения хронической формы заболевания является именно отсутствие иммунитета. Рецидив заболевания – явление, к сожалению, достаточно частое, несмотря на все предпринимаемые меры профилактики. К тому же, повторное заражение, как правило, дает менее ярко выраженные симптомы, которые сам больной может принять за остаточные после лечения явления.

Рассматривая клиническую картину течения болезни, нельзя не обратить внимания на то, что существуют несколько стадий, а также форм ее развития. Эти показатели зависят от индивидуальной реакции организма на возбудителя, а также от того, сколько времени длится заболевание.

Симптомы хронической формы заболевания непостоянны, как правило, они проявляются в момент обострения инфекции. В этом случае они напоминают симптоматику острой формы инфекции, с той лишь разницей, что протекают менее ярко и периодически появляются повторно. Заметить такие симптомы проще всего во время полового возбуждения либо же при употреблении алкоголя, однако, по вполне понятным причинам, именно в эти моменты человек меньше всего обращает внимание на появление у него необычных ощущений и уж тем более не осознает их симптомами половой инфекции.

О том, что в организме протекает хроническая форма трихомониаза, свидетельствуют следующие симптомы:

• Снижение защитных сил организма: человек может начать часто болеть простудами, ощущать быструю утомляемость без видимых причин и т.п. К сожалению, такое состояние организма мало кто связывает с запущенной половой инфекцией и к врачу не обращается;
• Нарушение половых функций. Это могут быть самые разные симптомы, которые зависят и от пола пациента, и от того, насколько у него запущена болезнь. Как правило, у мужчины наблюдается ухудшение эрекции, женщины же могут отмечать снижение полового влечения или непривычную сухость влагалища при половом акте;
• Изменение нормальной среды влагалища. Разумеется, данный симптом выявляется только лабораторными методами. Как правило, врач обращает на это внимание по результатам мазка из влагалища, но поскольку такой симптом свойственен не только запущенному трихомониазу, но и некоторым другим хроническим инфекциям, диагноз пациенту не ставится, а лишь назначаются дополнительные обследования;
• У мужчин симптоматика хронической инфекции ослаблена либо полностью отсутствует. Трихомониаз повторный может быть выявлен при обследовании в случае обращения пациента к урологу по поводу простатита, везикулита либо эпидидимита.

По причине частого отсутствия проявлений и встречаются такие явления, как рецидив заболевания или его повторное появление. Кроме того, если один из партнеров недолечил своевременно трихомониаз, рецидив может возникнуть и у того, кто избавился от заболевания полностью.

Сразу же следует обратить внимание на то, что понятия хронической формы и недолеченного трихомониаза все же имеют определенные различия. Если по каким-то причинам курс лечения был не закончен, врач назначает новую схему, не повторяющую ту, которая не была доведена до конца. В то же время, схемы лечения хронического трихомониаза не предполагают каких-либо изменений и зачастую включают в себя те же средства и препараты, которые используются при терапии острого заболевания.

Лечение хронической трихомонады – процесс гораздо более длительный, чем может показаться на первый взгляд. Объясняется это тем, что запущенная форма болезни неизменно влечет за собой появление определенных последствий, далеко не всегда обратимых или безопасных для организма человека. Очень важно понимать, что лечению подлежат все пациенты, у которых были выявлены трихомонады, вне зависимости от наличия либо отсутствия у них воспаления.

Чтобы избежать рецидива и повторного возникновения инфекции, следует назначать схему терапии обоим половым партнерам одновременно. Обратите внимание, что схемы эти могут быть абсолютно разными, а потому посещать врача для назначений должны оба партнера в обязательном порядке. Если у одного партнера обнаружен трихомоноз хронический, лечение назначается обоим, вне зависимости от результатов обследования второго. Недолеченное заболевание может на время утихнуть, однако в скором времени проявить себя вновь, причем весь этот период хронический трихомонадоноситель будет заражать своих половых партнеров.

Задавая врачу вопрос, как вылечить хронический трихомониаз, нужно быть готовым к тому, чтобы соблюдать все его предписания и схемы лечения. Чтобы избежать недолеченности, важно полностью обследоваться, пройдя бактериологическое и культуральное исследования – только после этого можно судить о выздоровлении. Помните о том, что повторное заражение возможно сразу же после окончания схемы терапии, поэтому внимательно относитесь к гигиене половой жизни и избегайте случайных половых контактов.

Хронический трихомониаз – форма трихомонадной инфекции, если заражение произошло больше 2 месяцев назад.

Иногда протекает годами.

Тяжело поддается лечению.

• Особенности хронической формы трихомониаза
• Симптомы хронического трихомониаза
• Хронический трихомониаз у женщин
• Хронический трихомониаз у мужчин
• Особенности трихомониаза у женщин в разные периоды
• Осложнения хронического трихомониаза
• Диагностика трихомониаза
• Лечение хронического трихомониаза
• Контрольное обследование после лечения трихомониаза
• Ведение партнеров при хроническом трихомониазе
• Как лечить хронический трихомониаз у женщин в домашних условиях
• К какому врачу обращаться при хроническом трихомониазе

Особенности хронической формы трихомониаза

Трихомониаз – самая распространенная в мире половая инфекция.

Патология часто протекает с минимальными симптомами.

Особенно у мужчин – у них частота бессимптомных форм достигает 80%.

В 50% случаев патология сопровождается с другими ЗППП.

Часто трихомониаз выявляется случайно.

Например, когда другие половые инфекции провоцируют симптоматику.

Пациент обращается к врачу, проверяется на сопутствующие инфекции.

Тогда выявляется трихомонадоносительство и назначается соответствующее лечение.

Очень часто трихомонада сочетается с неспецифическими воспалительными процессами урогенитального тракта.

Она нередко выявляется у женщин с бак вагинозом.

Частота форм трихомониаза, при которых отсутствуют другие патологические процессы урогенитального тракта, составляет лишь 20-30%.

При моноинфекции клинические признаки выражены слабо.

Пациент не обращается за помощью и не лечится.

Поэтому он продолжает заражать других людей.

И сам страдает от трихомониаза годами.

Время от времени возможны незначительные обострения.

Но симптомы при хроническом трихомониазе обычно слабые, если только нет иммунодефицита, дисбиоза или сопутствующих инфекций.

Симптомы хронического трихомониаза

Инкубационный период трихомониаза длится около 1 недели.

Затем появляются признаки воспаления.

У женщин может развиваться:

У мужчин:

У женщин воспаляется чаще всего влагалище, реже инфекция переходит на уретру, парауретральные и вестибулярные железы.

Изредка инфицируется мочевой пузырь.

На органы малого таза патология распространяется редко.

Имеются единичные сообщения о том, что трихомонада выделена из матки или маточных труб.

Но воспалительных процессов соответствующей локализации патоген обычно не вызывает.

Основные симптомы у женщин:

• выделения из влагалища – 65%;
• неприятный запах – 10%;
• боль при половом акте – 50%;
• зуд во влагалище – 50%.

Острая фаза заболевания может длиться несколько недель.

Затем симптомы затухают, и в дальнейшем патология протекает с менее выраженной клинической картиной.

При уретрите в 30% случаев симптомов нет.

Если они есть, пациенты жалуются на жжение, скудное отделяемое из уретры.

У мужчин в 40% случаев уретрит переходит в простатит.

Он обычно бессимптомный.

Иногда инфекция поражает яички.

Тогда возникают слабо выраженные признаки неспецифического орхоэпидидимита.

Ощущаются тянущие боли в мошонке, отмечается покраснение и отечность.

Хронический трихомониаз у женщин

У женщин часто болезнь начинается остро.

Но затем она переходит в хроническую форму.

Симптомы постепенно затухают.

Трихомонады вступают с организмом в некое равновесие.

Их размножение сдерживается, но недостаточно, чтобы произошло излечение.

В то же время симптомы становятся менее заметными.

Легче всего переносят трихомониаз женщины с высокой кислотностью влагалищной среды.

То есть, при условии нормального биоценоза влагалища, с ненарушенной лактобациллярной флорой.

При рН меньше 4,0 трихомонады массово погибают.

Они также теряют факторы патогенности, перестают разлагать углеводы и раздражать слизистую оболочку половых органов.

Исчезают жалобы на зуд и выделения.

При осмотре могут обнаруживаться слабые признаки воспаления.

Иногда их нет вовсе.

Трихомонада паразитирует исключительно на поверхности эпителия.

Она не проникает в глубокие слои.

Поэтому выраженная воспалительная реакция может отсутствовать.

Болезнь может протекать волнообразно, с периодами обострений.

Чаще они наблюдаются 1 раз в месяц, после менструаций.

При нормальном иммунитете симптомы рано или поздно исчезают.

Хотя трихомонады остаются во влагалище и могут быть обнаружены лабораторными методами.

При обследовании обнаруживаются:

• покраснение слизистой;
• эрозии;
• мелкоточечные кровоизлияния.

В зоне промежности могут выявляться красные пятна.

Это раздражения на коже, вызванные выделениями из влагалища.

При хроническом вагините часто выявляются скопления жидких выделений.

Время от времени ощущается зуд.

Хронический трихомониаз у мужчин

Очень часто трихомониаз у мужчин проявляется как трихомонадоносительство.

В этом случае симптомы отсутствуют вообще.

Но лабораторные исследования позволяют обнаружить трихомонад.

Возможные исходы:

• самоизлечение;
• активизация воспалительного процесса.

Самоизлечение происходит только у мужчин.

Его вероятность невысокая – 10-15%.

В остальных случаях болезнь рано или поздно активизируется.

При хроническом трихомониазе человек заразен для окружающих.

Он продолжает передавать инфекцию половым партнерам.

Хронический трихомониаз может протекать годами, не давая значительных симптомов.

Это продолжается, пока трихомонада сдерживается организмом.

При неблагоприятных факторах возможны обострения.

Они возникают при:

• иммунодефиците;
• тяжелом заболевании;
• присоединении других инфекций;
• ВИЧ;
• использовании препаратов (глюкокортикоидов, иммунодепрессантов).

Особенности трихомониаза у женщин в разные периоды

В менопаузе наблюдается снижение уровня эстрогенов.

Поэтому происходит атрофия слизистой влагалища.

В клетках уменьшается количество гликогена.

Поэтому в менопаузе трихомониаз чаще протекает без симптомов со стороны влагалища.

Но у таких женщин часто инфицируется:

• уретра;
• мочевой пузырь;
• ампула прямой кишки.

При беременности напротив, трихомониаз часто протекает остро.

Если он хронический, то симптомы могут обостряться после зачатия ребенка, на ранних сроках гестации.

Для патологии характерна многоочаговость поражения.

Воспаляется одновременно влагалище, уретра, вульва, мочевой пузырь.

Специфическое лечение во время беременности возможно только со 2 триместра.

Потому что в 1 триместре используемые для этой цели препараты небезопасны для плода.

В то же время трихомонадный вагинит редко поднимается выше.

Поэтому для плода большой угрозы нет.

Для лечения может использоваться только клотримазол.

Его назначают местно (во влагалище).

Системная терапия в начальном периоде гестации не назначается.

Излечение местными формами клотримазола достигается только в 50% случаев.

Но даже если эрадикации патогена не происходит, в любом случае симптомы уменьшаются или полностью исчезают.

Поэтому женщина может подождать второго триместра и пройти лечение с использованием метронидазола или других нитроимидазолов.

Осложнения хронического трихомониаза

При хроническом трихомониазе у женщин повышается риск воспалительных патологий органов малого таза.

При этом сама трихомонада редко обнаруживается в матке или трубах.

Но она выступает ко-фактором для условно-патогенной микрофлоры.

Трихомониаз осложняет:

Он повышает риск послеродового или послеабортного эндометрита.

На фоне этого заболевания чаще развиваются абсцессы.

У мужчин могут развиться стриктуры мочеиспускательного канала.

В присутствии трихомонад сперматозоиды снижают подвижность.

Поэтому у мужчин с этой инфекцией нередко снижается фертильность.

Трихомонада осложняет течение других ЗППП.

Установлено, что при хламидиозе и трихомониазе маточные трубы воспаляются чаще, чем при одном только хламидиозе.

Кроме того, этот микроорганизм затрудняет лечение других половых инфекций.

Потому что бактерии могут быть поглощены трихомонадами.

Находясь внутри них, они не погибают под действием антибиотиков.

Сама трихомонада тоже чувствительна к большинству из них.

На фоне трихомониаза повышается восприимчивость организма к ВИЧ.

Риск заражения после одного полового контакта возрастает в среднем в 2 раза.

Диагностика трихомониаза

Трихомониаз может диагностироваться различными методами.

Наибольшее практическое применение находят три способа:

• микроскопия;
• ПЦР;
• культуральное исследование.

При хроническом трихомониазе микроскопический метод не слишком информативен.

У мужчин он вообще почти бесполезен.

У женщин трихомонаду часто не удается обнаружить при отсутствующих симптомах и выделениях.

Чувствительность теста оставляет желать лучшего.

Но в период обострения инфекция может быть диагностирована.

Тогда чувствительность увеличивается до 50-60%.

Обнаруживается трихомонада в нативном мазке.

Она сохраняет жизнедеятельность в течение нескольких часов, если препарат не высушен.

Поэтому исследование должно быть проведено вскоре после забора материала.

Берется отделяемое влагалища.

Оно помещается на предметное стекло.

В микроскоп можно увидеть крупные клетки трихомонад.

Они двигаются и толкают соседние клетки (эпителиоциты, лейкоциты).

Но это не основной метод диагностики хронической формы патологии.

Наиболее предпочтительной в таком случае остается ПЦР.

Методика основана на обнаружении фрагментов ДНК трихомонады.

Патоген может быть выявлен, даже если в образце присутствует лишь несколько клеток.

Поэтому таким способом с успехом диагностируются бессимптомные формы патологии.

Применяется также культуральное исследование.

Этот метод обладает несколько меньшей чувствительностью.

Зато у него самая высокая специфичность.

Трихомонад выращивают на жидких и полужидких средах.

После их идентификации по показаниям может быть выполнено определение чувствительности к противотрихомонадным препаратам.

Это может потребоваться в случае неэффективности первого курса медикаментозной терапии.

При выявлении трихомонады обязательно проводится обследование на сопутствующие инфекции.

Более чем у половины пациентов они будут обнаружены.

Лечение хронического трихомониаза

Основой терапии остаются препараты из группы нитроимидазолов.

Первый представитель фармакологической группы называется метронидазол.

Есть и другие препараты:

• ниморазол;
• секнидазол;
• тинидазол;
• орнидазол;
• карнидазол;
• флюнидазол.

Сами по себе эти препараты для трихомонады не токсичные.

Но их метаболиты расщепляют нити ДНК этого микроорганизма.

Уже в течение 1 часа прекращается клеточное деление трихомонад.

Сама клетка погибает спустя 8 часов.

Лечение может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Схемы и дозировки подбирает врач индивидуально.

Контрольное обследование после лечения трихомониаза

Бывает так, что женщина приняла препараты и больше не приходит к врачу.

Она считает, что вылечила хронический трихомониаз.

Поэтому не желает дальше обследоваться и лечиться.

Но болезнь может рецидивировать.

Поэтому после лечения требуется лабораторный контроль излеченности.

Целью терапии является эрадикация трихомонады (полное уничтожение).

Излеченность проверяют при помощи ПЦР или культурального исследования.

Первый раз анализы сдают через неделю.

Затем – через месяц.

У женщин контрольная диагностика может проводиться 2-3 раза с перерывами в 1 месяц.

Особенно если лечение проводилось при хроническом трихомониазе.

Эффект от использования внутрь препаратов группы нитроимидазолов достигается в 85% случаев.

Если лечение не сработало, то:

• назначаются другие препараты этой группы;
• увеличиваются дозировки;
• в схему терапии вводятся лекарственные средства других групп;
• проводится посев с определением чувствительности к различным препаратам.

В нашей клинике врачи стараются назначать лечение, чтобы оно сразу дало результат, и потом не пришлось перелечивать хронический трихомониаз.

Мы применяем дополнительно ферменты.

Они улучшают концентрацию антибиотиков в тканях.

Наши врачи назначают:

• антисептики для обработки влагалища;
• инстилляции уретры при трихомонадном уретрите;
• капельницы Метрогил для создания более высокой концентрации действующего вещества в организме.

Для лечения хронического трихомониаза у женщин наши дерматовенерологи используют и местные формы препаратов.

Назначаются свечи с метронидазолом и другими противомикробными средствами.

Ведение партнеров при хроническом трихомониазе

Если диагностирован хронический трихомониаз у женщин, симптомы у мужчин отсутствуют, партнерам всё равно назначается лечение.

Потому что бессимптомное течение патологии – это обычное дело для пациентов мужского пола.

Они часто становятся резервуаром инфекции.

Поэтому женщина после терапии заражается снова.

Если есть другие партнеры, они тоже должны быть пролечены.

В противном случае избежать реинфекции вряд ли удастся.

Аналогичным образом назначается терапия для женщин, партнеров мужчин, у которых выявлен трихомониаз.

Она проводится одновременно.

Затем оба партнера должны обследоваться для подтверждения излеченности.

Как лечить хронический трихомониаз у женщин в домашних условиях

Например, предлагается использовать:

• травы: арнику, пастушью сумку, ромашку;
• настойку аира;
• чеснок;
• мед;
• облепиховое масло.

В интернете народными средствами лечат всё.

Это не только трихомониаз, но также рак, ВИЧ-инфекция, цирроз печени и любые другие патологии.

Если верить травникам, то они способны полностью излечить любые болезни, начиная сахарного диабета, и заканчивая катарактой.

Вот только излечившихся никто никогда не видел.

Поэтому мы не рекомендуем пользоваться такими способами.

Даже если улучшение наступит, и симптомы пройдут, это не говорит об излечении.

При переходе болезни в хроническую форму симптомы всегда затухают.

Но в будущем они могут снова появиться.

К какому врачу обращаться при хроническом трихомониазе

Чтобы диагностировать и вылечить хронический трихомониаз, вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы предлагаем:

• обследование для установления распространенности воспалительного процесса;
• взятие анализов для подтверждения трихомониаза;
• обследование на сопутствующие инфекции;
• подбор схемы лечения хронического трихомониаза для женщин и мужчин;
• выполнение процедур, повышающих эффективность противотрихомонадной терапии.

Благодаря опытным врачам и современным схемам лечения, в нашей клинике вы сможете вылечиться даже от хронического трихомониаза.

В том числе в случаях, когда инфицирование произошло несколько лет назад.

При подозрении на хронический трихомониаз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Когда появился трихомониаз

Откуда берётся трихомонада

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Основной путь передачи трихомонады у взрослых, конечно, половой, но оральный секс не способствует инфицированию, во всяком случае, не смогли доказать оной возможности передачи. Больная трихомониазом роженица может инфицировать своего ребёнка, чаще это происходит с девочками. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. И сегодня у 2–17% новорожденных находят трихомонадные вагиниты или, по-старому, кольпиты, доставшиеся от мамы. Вполне возможно, ведь анализы у беременных берут за несколько недель до родов.

В группе риска по трихомониазу находятся имеющие несколько половых партнёров граждане, работники нелегальной секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, социально неблагополучные, в общем, товарищи. Правда, до сих пор граждане активно используют идею насчёт заражения трихомониазом в бассейне, главное, чтобы лечились, а уж как объяснять партнёру появление Trichomonas vaginalis, пусть решают сами.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Мирное ли это носительство?

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Предполагается, что иммунный ответ на внедрение трихомонады может быть очень вялым, потому что она по генам чем-то похожа на красные кровяные тельца — эритроциты. А возможно, наоборот, местный иммунитет такой силы, что окончательно убить Trichomonas vaginalis не способен, но и спуску не даёт, не дозволяя ей активно проявляться.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Диагностика

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.

Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Лечение

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.

Если вас беспокоят симптомы и вы хотите обследоваться - запишитесь на приём к дерматовенерологу. Для этого позвоните по телефону +7 (495) 308-39-92.