Откуда берут кровь на вич для анализа

Вирус иммунодефицита человека – это опасная инфекция, при которой нарушаются защитные механизмы, и пациент становится особенно восприимчивым к любым заболеваниям. Он может находиться длительное время в крови и не проявляться клиническими признаками. Однако человек становится переносчиком вируса и представляет опасность для окружающих. При своевременной диагностике и лечении можно поддерживать состояние больного на стабильном уровне и не допустить проявления осложнений. В запущенных случаях происходит развитие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), что является опасным для жизни состоянием. Диагностика болезни несложная, а процедуру можно провести анонимно во многих медицинских учреждениях.

Показания к проведению анализа

Сдавать кровь на ВИЧ рекомендуется всем людям, вне зависимости от пола и возраста. Это обусловлено длительным инкубационным периодом (до 6 месяцев и более) и высокой способностью инфекции к распространению. Некоторые пациенты могут не знать о своем диагнозе в течение многих лет. Сегодня приобретает популярность практика регулярной сдачи крови на ВИЧ и другие вирусные заболевания (гепатит, герпес и другие). Для этого достаточно раз в год обратиться в государственную больницу либо в частную лабораторию и сдать одну порцию крови на все исследования.

Вирус иммунодефицита присутствует в биологических жидкостях человека и передается с ними. Заразиться можно в любом возрасте, при этом самым распространенным способом считается незащищенный половой контакт. И также инфекция может распространяться непосредственно с кровью: при переливании, контакте с нестерильными инструментами, шприцами. Известен и вертикальный путь, когда вирус передается от матери к плоду во время беременности. Исследования на ВИЧ можно провести без показаний, но существует несколько категорий людей, которым они особенно рекомендуются. К ним относятся:

• женщины во время беременности и при ее планировании;
• медицинский персонал, сотрудники лабораторий;
• представители некоторых профессий (вооруженные силы, работники пищевой промышленности, педагоги);
• доноры.

Вирус иммунодефицита проходит несколько последовательных стадий развития. На первом этапе (до 3–6 месяцев) он не проявляется клинически, но человек уже является источником инфекции. Далее концентрация вируса в крови резко повышается, и это состояние может продолжаться несколько недель. В некоторых случаях наблюдается симптоматика, схожая с проявлениями простуды (повышение температуры тела, слабость, головная боль), но она неспецифична. Далее следует длительный бессимптомный период, когда иммунитет человека борется с заболеванием. Изменение самочувствия, в том числе постоянная слабость и головные боли, частые инфекционные болезни, нарушение работы пищеварительного тракта и резкое похудение, также могут быть основанием для проверки крови на ВИЧ.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Сдача крови на ВИЧ – это плановая процедура, к которой важно правильно подготовиться. В том числе важна информационная консультация пациента – ее можно получить в любой больнице либо поликлинике. Важно знать, откуда берут кровь, нужно ли придерживаться специальной диеты перед процедурой и сколько времени займет получение результатов. Подготовка несложная, а забор крови займет не более 5–10 минут.

Для исследования необходима венозная кровь. В большинстве случаев ее берут из вен предплечья, поэтому рекомендуется надеть одежду без рукавов либо со свободными манжетами. Специальная подготовка не требуется, она не отличается от требований для сдачи крови на любую вирусную инфекцию. Материал берут утром натощак, но многие лаборатории допускают легкий завтрак. Рекомендуется за несколько дней до исследования воздержаться от употребления жирной пищи и алкоголя. С собой необходимо иметь любой документ, удостоверяющий личность – он понадобится при регистрации пациента и получении результатов анализа. Ответ обычно готовится в течение суток. Многие лаборатории предлагают провести тест на ВИЧ анонимно, при этом предоставлять паспорт не понадобится. Однако такой результат не получится предоставить в государственных больницах, по месту работы либо в Отдел учета инфекционных заболеваний.

Методики исследования крови и расшифровка результатов

Вирус иммунодефицита человека невозможно обнаружить при проведении обычных исследований крови, клинических или биохимических. Современная диагностика включает методики по выделению вирусной РНК, а также определению естественных антител, вырабатываемых организмом в ответ на проникновение инфекции. Однако, некоторые показатели при общем исследовании могут становиться причиной для более детального обследования. Так, размножение ВИЧ приводит к снижению количества лейкоцитов – защитных клеток иммунной системы.

Качественное исследования крови на ВИЧ предполагает получение положительного либо отрицательного результата. В ходе анализа можно обнаружить наличие или подтвердить отсутствие вируса в материале, но не рассчитать его количество. Такие методы подходят для плановой диагностики и при подозрении на ВИЧ. В их основе лежат серологические реакции – те, что проводятся с сывороткой крови. Существует два основных способа определить ВИЧ-инфекцию, а исследование будет показывать достоверные результаты уже через несколько недель после заражения.

• ИФА (иммуноферментный анализ) – наиболее простой способ диагностики ВИЧ. Он заключается в соединении крови с реактивами, содержащими вирусные антигены. Если у человека выработались антитела, они вступят в иммунную реакцию и будут уничтожать вирус. Образование антител говорит о присутствии вируса в организме: они образуются спустя несколько недель после заражения, а в некоторых случаях – через несколько месяцев. Точность поверки крови методом ИФА составляет до 98%.
• Иммунный блоттинг – более достоверный и дорогостоящий анализ. Необходимость в его проведении возникает только в том случае, если ИФА показал положительный результат минимум дважды. Суть этого способа исследования заключается в иммуноферментном анализе с предварительным воздействием на вирусы электрофорезом. Так происходит разделение вирусных антигенов по молекулярной массе. Точность исследования достигает 99,7%.

Результаты проведения ИФА могут быть положительными, отрицательными либо сомнительными. При получении последних понадобится дополнительное исследование этим же способом. Далее можно провести процедуру иммунного блоттинга, если есть подозрения на наличие инфекции. После завершения реакции необходимо исследовать тест-полоски, на которых нанесены разные типы антигенов (gp41, gp120, gp160). Если кровь отреагировала со всеми типами антигенов, наличие ВИЧ можно считать установленным. В остальных случаях понадобится проведение дополнительной реакции.

Количественные методики позволяют не только обнаружить ВИЧ в крови, но и подсчитать концентрацию вируса. Исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и подходит как для первичной диагностике, так и для мониторинга эффективности лечения. Для этого теста также сдается кровь из вены, затем она помещается в специальный анализатор. Реакция заключается в поиске не антител к инфекции, а вирусной РНК. Метод более информативен и точен, поскольку показывает степень заражения человека. Он используется в том числе для ранней диагностики после предположительного заражения, перед началом и во время проведения антивирусной терапии, а также при беременности, для определения необходимости кесарева сечения.

Результаты анализа могут быть следующими:

• 20 копий/мл – норма (вирус отсутствует);
• менее 20 копий/мл – количество инфекции настолько незначительно, что не может улавливаться анализатором;
• более 20 копий – вирус присутствует в представленном количестве (может составлять от 20 до 10 6 либо более 10 6 ).

Сроки проведения анализа

Сроки, сколько делается анализ, могут отличаться. В государственных учреждениях длительность процедуры может составлять до нескольких недель, после чего пациент информируется о результате в телефонном режиме. В специализированных центрах и частных лабораториях есть возможность получить ответ уже через 1–2 суток. Результаты выдаются лично в руки, после предоставления документа либо номерка (при проведении анонимного исследования).

СПИД – это опасное прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Длительное время оно протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно сдавать кровь для анализа. Какие показатели учитываются при постановке диагноза, как правильно проводить исследование, как избежать ложных результатов – все эти вопросы можно задать сотруднику лаборатории во время сдачи материала. Главное – прийти на процедуру в первой половине дня, утром и накануне отказавшись от жирных и тяжелых продуктов и напитков.

Анализы на любые инфекции требуют досконального изучения. При соблюдении всех рекомендаций можно получить максимально точный результат тестирования. Сегодня предстоит понять, как сдать анализы на ВИЧ. Что это за заболевание? Чем оно опасно? Как сдают анализы в том или ином случае? Какие советы и рекомендации врачей помогут получить максимальную результативность? В каких организациях можно его сдать? Обо всем этом рассказано далее. В действительности нет ничего сложного в сдаче анализа при современных технологиях.

ВИЧ-инфекция - это.

Первым делом следует понять, с какой инфекцией будет иметь дело пациент. Это опасное заболевание. Оно передается преимущественно половым путем, но есть и другие варианты заражения. В ходе развития недуга организм перестает вырабатывать антитела к разнообразным инфекциям. Как следствие, человек может умереть от любой болезни, даже от обычной простуды.

Также имеется более сложная форма иммунодефицита, неизлечимая и крайне опасная. Речь идет о СПИДе. Это заключительный этап развития ВИЧ-инфекции. Как уже было сказано, избавиться от него нельзя. А вот на ранних этапах недуг лечится в современной медицине. Но только при своевременной диагностике заболевания. Как сдать анализы на ВИЧ? Что должен узнать каждый потенциальный пациент перед процедурой?

Экспресс-анализ

Например, о том, какие варианты исследований предлагаются на практике. Это немаловажный нюанс. Ведь от выбранной методики диагностики заболевания зависит результативность конечного итога.

Иногда в медицинских учреждениях на ВИЧ-инфекцию проверяют посредством специального экспресс-теста. Для этого берется немного биологического материала у пациента, затем он наносится на специальную тест-полоску. По результатам ее окрашивания можно определить наличие заболевания в организме.

Подобное исследование на практике не слишком часто используется. Поэтому многие задумываются над тем, как сдать анализы на ВИЧ, а также куда обратиться с данным запросом. Какие еще методики диагностики имеют место?

Анализ мочи

Например, предлагается сделать анализ мочи. Как общий, так и на ВИЧ. Подобная методика не является основной, она не отличается своей точностью. Только на практике это исследование помогает подтвердить или опровергнуть результаты ранее полученных анализов.

Как сдается моча для определения ВИЧ-инфекции у человека? Точно так же, как и для любого другого исследования. Достаточно собрать немного урины в герметичную емкость и сдать ее в исследовательскую лабораторию.

Важно помнить, что наиболее точный анализ будет проведен только в том случае, если биологический материал взят на исследование не позднее 2 часов с момента его получения. Поэтому рекомендуется как можно быстрее отвезти урину в лабораторию.

Кровь на антитела

Сдать анализы на ВИЧ и гепатит не сложно. Главное - определиться с методикой диагностики тех или иных заболеваний. Наиболее распространенным методом является сдача крови и ее исследование на наличие антител к вирусам. Подобное тестирование позволяет максимально быстро и точно определить, сталкивался ли пациент с болезнью, или нет.

Как правило, подобное исследование так и называется: "Анализ на ВИЧ". У пациента берут немного крови и проводят соответствующие процедуры для выявления антител вируса иммунодефицита. Результаты приходят или положительные, или отрицательные. Их показывают пациентам.

Откуда берут кровь

Где сдать анализы на ВИЧ? Что потрбуется для максимальной точности? Кровь для соответствующего анализа берется преимущественно из вены. Но это не единственный вариант.

В некоторых случаях можно сдать кровь из пальца. Данная методика была распространена несколько лет назад. Также подобный анализ проводится при диагностике ВИЧ и СПИДа у детей.

Крайне редко берут кровь из ушной раковины. Тем не менее как реально существующий метод забора биологического материала он лабораториями не рассматривается.

Куда обратиться

Следующий важный вопрос: где можно сдать анализы на ВИЧ? Мало знать о методике диагностики того или иного заболевания. Требуется дополнительно понять, в какие учреждения обращаться для соответствующих исследований.

Проведением анализов занимаются медицинские лаборатории. Именно сюда может прийти каждый житель страны и сдать биологический материал для обнаружения тех или иных заболеваний.

Если человек задумался, где можно сдать анализы на ВИЧ, он может обратиться:

• в государственные поликлиники;
• бесплатные больницы;
• частные клиники/медицинские центры;
• частные медицинские лаборатории.

В них выполняется данное исследование. На практике чаще всего предпочтение отдается частным медицинским центрам и лабораториям. За определенную плату всего в течение нескольких дней клиент получает результат исследования с предельно понятной расшифровкой.

Когда сдавать

Немаловажным является момент, когда гражданину сдать анализ на ВИЧ. Далеко не всегда результат проведенного исследования будет максимально информативным и точным.

Если гражданин подозревает заражение ВИЧ, не рекомендуется сразу же бежать в больницу и сдавать кровь (или иной биологический материал) для дальнейшего исследования. Ведь в организме антитела к ВИЧ начинают вырабатываться не сразу. Поэтому пациент способен получить ложноотрицательный результат. А на самом деле инфекция будет лишь расти и распространяться по организму.

Через сколько сдавать анализ на ВИЧ после предполагаемого заражения? Можно и сразу обратиться в лабораторию. Но если результат отрицательный, лучше будет сходить в клинику вновь через 3 недели.

Еще один нюанс - исследование проводится позже указанного ранее срока. Через сколько сдавать анализ на ВИЧ? Обязательно проведение обследования организма через 90 дней с момента предполагаемого заражения. Если ответ отрицательный, а пациент не контактировал с носителями инфекции, можно считать результат точным.

Причины для сдачи анализа

Итак, как действовать в том или ином случае, понятно. А где сдать анализы на ВИЧ анонимно? Подобные услуги, как правило, оказывают во всех частных медицинских центрах.

Основной проблемой является то, что иммунодефицит никак не проявляет себя до определенного момента времени. Поэтому его легко не заметить. Сколько раз проводить соответствующее исследование? Это решает каждый для себя самостоятельно.

Рекомендуется задумываться над тем, как сдать анализы на ВИЧ в следующих ситуациях:

• после изнасилования;
• если имел место любой половой контакт без защиты с новым партнером;
• наличие резкого похудения без видимых причин;
• если человек воспользовался нестерильными иглами;
• при ранениях от игл (при отсутствии стерильности);
• если у партнера обнаружен СПИД или ВИЧ;
• при наличии любых заболеваний, передающихся половым путем.

Также необходимо учесть, что все беременные женщины обязательно сдают анализ на вирус иммунодефицита. Требуется исследование для того, чтобы беременная женщина не рожала в обсервации.

Правила сдачи анализа

Итак, мы выяснили, где именно можно сдать анализы на ВИЧ и гепатит, а также на иные инфекции, передающиеся половым путем. Каких правил рекомендуется придерживаться, чтобы получить максимально точные результаты исследования?

1. Кровь обязательно сдается натощак. Желательно не принимать пищу на протяжении последних 8 часов. То же самое касается напитков.
2. Идеальным временем для сдачи анализа является утро. Связано это с тем, что человеку придется выдержать голодовку. Она не окажет серьезного влияния на организм, если пациент недавно проснулся.
3. За несколько дней до сдачи биологического материала придется ограничить употребление соленой, сладкой, жирной и жареной пищи. Фастфуд тоже придется исключить из рациона.
4. Рекомендуется отказаться за неделю (а лучше - за месяц) до исследования от вредных привычек. Они способны негативно влиять на все перечисленные анализы.
5. Для исследования мочи потребуется собрать именно утреннюю порцию. Она окажется самой информативной.
6. За 3-4 дня до анализа исключить половые контакты. Особенно в случае сдачи мочи.

Все эти советы помогут правильно подготовиться к процедуре. Где сдать анализы на ВИЧ анонимно? К примеру, в частной сети лабораторий "Инвитро". В России данная клиника широко распространена. А все перечисленные рекомендации способствуют получению наиболее точного результата.

Клинический и общий анализ крови

Трудно представить, но обычный анализ крови тоже способен помочь при диагностике данного заболевания. Как именно? По результатам исследования можно начать подозревать наличие инфекции в организме.

Перед тем как сдать анализ на ВИЧ, рекомендуется провести общий и клинический анализ крови. Они помогут точно определить, есть ли вероятность заражения иммунодефицитом.

Все ранее перечисленные правила относительно подготовки к процедуре остаются в силе. Единственное, на что рекомендуется обратить внимание - на результаты исследования. Ведь при клиническом или общем анализе крови не будет никаких упоминаний о ВИЧ-инфекции. В подобном исследовании имеется множество иных показателей. В зависимости от них можно предположить наличие интересующей болезни в организме.

Расшифровка

Предположим, что гражданин решил, где ему сдать анализ на ВИЧ. Анонимно или нет - не важно. Но перед этим пациент решает провести общий и клинический анализ крови. На какие особенности данного исследования обратить внимание? При каких обстоятельствах рекомендуется проводить анализ на выявление ВИЧ-инфекции?

Рекомендуется сдать кровь на ВИЧ, если наблюдаются следующие изменения биологического материала:

• СОЭ увеличивается;
• количество лейкоцитов снижается;
• тромбоциты уменьшаются;
• гемоглобин снижается.

Именно такая интерпретация общего или клинического анализа крови должна подтолкнуть к дополнительным исследованиям. Где сдать анализ на ВИЧ? В любом медицинском центре или поликлинике.

А как быть, если человеку пришел результат обследования на ВИЧ? Можно полагаться на следующую расшифровку (при количественном анализе):

• 6 копий/мл - заражение ВИЧ;
• > 10 6 копий/мл - верхний предел достигнут, есть подозрения на СПИД.

В остальных случаях обычно на пришедших результатах указывается точное наличие или отсутствие изучаемой инфекции. Либо в соответствующей строке будет отмечен "+" либо "-".

Итоги и выводы

Где предлагается сдать анализ на ВИЧ анонимно без особого труда, понятно. И что требуется для получения максимально точного результата - тоже. Для пациента данный процесс мало чем будет отличаться от обычной сдачи крови на любое исследование. Подготовка к процессу аналогична.

Где сдать анализы на ВИЧ анонимно? Данная услуга предусматривается в медицинских лабораториях и клиниках. Она пользуется огромным спросом. В России сейчас рекомендуется тщательнее следить за своим здоровьем и хотя бы раз в год проводить изучаемое исследование. Где, можно ли сдавать анализы (ВИЧ) анонимно, как правильно подготовиться к процессу? Ответы на данные вопросы больше не являются загадкой.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

• Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
• На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
• Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
• Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
  В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.