Передачи вич от матери ребенку в республике беларусь

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

В статье обсуждаются основные вопросы, связанные с профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и после рождения.

Узнать во время беременности о том, что Вы имеете ВИЧ-позитивный статус, достаточно нелегко, поскольку, наряду с трудностями беременности, Вы преодолеваете проблемы, связанные с тем, что Вы - ВИЧ-позиттивны. Если Вы беременны, то очень важно знать о своем ВИЧ статусе, поскольку если он положительный, то Вы можете предпринять определенные действия, чтобы защитить Вашего ребенка от передачи ему инфекции.

ВИЧ передается от матери к ребенку во время беременности, в родах или путем грудного вскармливания. Это еще называют вертикальной трансмиссией (вертикальный путь передачи ВИЧ). Ребенок будет рожден ВИЧ-позитивным в 30% случаев, если Вы ничего не будете предпринимать. Но если, например, Вы принимаете антиретровирусные препараты, то можете снизить уровень риска передачи вируса ребенку. Плановое кесарево сечение тоже предотвращает передачу вируса. Также будет более безопасно, если Вы откажетесь от кормления грудным молоком. Следуя всем этим рекомендациям, вы можете снизить риск передачи ВИЧ до 2%.

Итак, существуют три основных способа снижения риска передачи вируса от матери к ребенку:

Медикаментозная профилактика перинатального заражения ВИЧ включает в себя:

• Антиретровирусную терапию во время беременности;
• Антиретровирусную терапию во время родов;
• Профилактику ВИЧ-инфекции у новорожденного.

Наиболее успешные результаты были получены при проведении всех трех этапов медикаментозной профилактики. Если какой-либо из них провести невозможно (например, вследствие позднего выявления ВИЧ-инфекции у женщины), это не должно быть основанием для отказа от последующих.

При назначении антиретровирусных препаратов женщину информируют о целях терапии, вероятности рождения здорового ребенка в случае проведения профилактики и при отказе от нее, а также о возможных побочных эффектах применяемых препаратов.

Необходимо помнить, что антиретровирусная терапия во время беременности в первую очередь необходима для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

• Применение антиретровирусных препаратов во время беременности

Начинается не ранее 14-й недели, так как до этого срока плод наиболее уязвим к воздействию внешних факторов. Если ВИЧ-инфекция была выявлена на более поздних сроках, прием препаратов следует начинать как можно раньше.

• Применение антиретровирусных препаратов во время родов

Для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время родов разработано несколько схем профилактики с использованием антиретровирусных препаратов как для внутривенного введения, так и в таблетированной форме.

• Применение антиретровирусных препаратов для новорожденных

Данный этап начинается с 8-го часа после рождения. Применяется сироп азидотимидина или невирапина.

Если антиретровирусная терапия в период беременности и родов не проводилась, и профилактика в период новорожденности не была начата в течении первых 3-х суток после рождения, начинать ее позже не имеет смысла. Для того чтобы профилактические мероприятия дали желаемый результат, то есть чтобы ваш ребенок родился здоровым, очень важно четко следовать режиму приема лекарственных средств. Если вы нарушаете режим (пропускаете время приема препаратов, принимаете меньше предписанной дозы или не соблюдаете интервалы между приемами), риск передачи вируса ребенку увеличивается.

Действие антиретровирусных препаратов на будущего ребенка

На сегодняшний день нет достоверных данных о неблагоприятном влиянии антиретровирусныхпрепаратов на развитие плода. Можно точно сказать, что эффективность этих средств для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку преобладает над их возможным побочным действием.

Если вы будете следовать всем указанным выше рекомендациям, то, по данным многочисленных исследований, проводимых во всем мире, риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку можно снизить до менее 2%.

По данным недавних исследований, беременность не осложняет течение ВИЧ-инфекции. Когда вы ожидаете ребенка, ваша иммунная система немного ослабевает, для того чтобы организм не отверг плод. Через некоторое время после родов иммунитет восстанавливается.

Вскоре после рождения ребенку сделают анализ на ВИЧ. Положительный результат не предполагает, что ребенок инфицирован - он/она может все еще иметь Ваши антитела у себя в крови. Не кормите ребенка грудью, даже если результат его анализа положительный, поскольку это не всегда предполагает наличие вируса, а если вы будете кормить грудью, то можете инфицировать ребенка.

Пресс-релиз

КОПЕНГАГЕН, ЖЕНЕВА И СТАМБУЛ, 7 ИЮНЯ 2016 Г.— Учреждения ООН поздравляют Беларус

КОПЕНГАГЕН, ЖЕНЕВА И СТАМБУЛ, 7 ИЮНЯ 2016 Г.— Учреждения ООН поздравляют Беларусь с элиминацией передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку, а также Армению и Республику Молдову с элиминацией передачи от матери ребенку соответственно ВИЧ-инфекции и сифилиса. В ходе церемонии, состоявшейся в Нью-Йорке, министрам здравоохранения этих трех европейских стран, участвующим в совещании высокого уровня по прекращению эпидемии СПИДа Генеральной Ассамблеи ООН, были вручены подтверждающие элиминацию сертификаты.

"Для того чтобы дети рождались здоровыми, необходимо обеспечить им наиболее оптимальный жизненный старт. Тот факт, что страны добились успехов в элиминации передачи этих двух заболеваний от матери ребенку, вселяет огромный оптимизм, – заявила Генеральный директор ВОЗ Margaret Chan. – Это значительное достижение дает четкий сигнал другим странам, демонстрируя, что элиминация возможна и что мир движется по направлению к своей цели – избавить последующее поколение от СПИДа". Прекращение эпидемий СПИДа к 2030 г. является одной из ключевых задач в рамках Цели в области устойчивого развития, касающейся здоровья и благополучия.

"Каждый ребенок, растущий без ВИЧ-инфекции благодаря антиретровирусным препаратам, служит живым подтверждением того прогресса, который был достигнут странами мира в области элиминации передачи ВИЧ от матери ребенку, – заявляет исполнительный директор ЮНЭЙДС Michel Sidibé. – На совещании высокого уровня в Нью-Йорке по прекращению эпидемии СПИДа нам предстоит спланировать следующую, решающую фазу принятия мер в ответ на ВИЧ-инфекцию, и в рамках этого процесса мы будем опираться на достижения этих стран, чтобы продемонстрировать те выдающиеся успехи, которых можно добиться благодаря быстрому расширению доступа к жизненно важному лечению".

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) работала над элиминацией передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса в Армении, Беларуси и Республике Молдова начиная с 2010 г. в сотрудничестве с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА).

"Это большой успех для данных стран и настоящий праздник для детей и их родных и близких. Мы надеемся, что эти достижения вдохновят многие европейские страны на то, чтобы пройти процедуру подтверждения элиминации передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку, – добавила д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – Добиться элиминации эпидемий ВИЧ-инфекции и сифилиса можно только при условии обеспечения подлинно всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению и помощи в связи с ВИЧ-инфекцией и сифилисом для всех людей с соблюдением их прав".

"Теперь, после двух десятилетий интенсивной работы в Регионе, мы обладаем подтвержденным доказательством того, что право всех детей на то, чтобы появиться на свет без ВИЧ-инфекции, действительно может быть обеспечено. По мере того, как мы движемся к этой цели, важно обеспечить детям справедливый доступ к услугам, которые позволят им благополучно жить и развиваться в поддерживающей семейной среде, где они будут окружены заботой своих матерей", – завила Marie-Pierre Poirier, директор Регионального бюро ЮНИСЕФ для стран Европы и Центральной Азии.

При условии успешности предпринимаемых на национальном уровне усилий, страны могут принять решение пройти процедуру валидации элиминации передачи ВИЧ-инфекции, сифилиса или сразу обоих этих заболеваний от матери ребенку. Армения, Беларусь и Республика Молдова работали над своевременным обеспечением всеобщего доступа к бесплатным услугам дородовой помощи, тестированию на ВИЧ-инфекцию и сифилис для беременных женщин и их партнеров, лечению для женщин с положительным результатом тестов, ранней диагностике этих заболеваний у детей грудного возраста, бесплатным молочным смесям, а также над обеспечением участия в этой работе затронутых сообществ. Эти услуги предоставляются в рамках справедливых, доступных и всеохватывающих систем здравоохранения, в которых программы охраны здоровья матери и ребенка интегрированы с программами по борьбе с ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передаваемыми половым путем.

"Выдающиеся достижения этих стран в сфере элиминации передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса детям грудного возраста подчеркивают важность наличия надежных служб охраны материнского здоровья, – говорит д-р Babatunde Osotimehin, исполнительный директор ЮНФПА. – Сохранить жизнь матери и ребенку и обеспечить им благополучное существование можно только при условии, что мы предложим беременным женщинам интегрированную помощь в связи с ВИЧ-инфекцией и сифилисом в рамках комплексного пакета услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья на основе прав человека, включая услуги по планированию семьи". Процесс валидации в этих трех странах был осуществлен ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА.

Сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции и врожденного сифилиса среди детей – один из достигнутых Европой успехов в рамках борьбы с ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передаваемыми половым путем, за последние несколько лет. Всего лишь 1% новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Европейском регионе ВОЗ в 2014 г., был связан с передачей вируса от матери ребенку.

Обеспечение доступа к антиретровирусной терапии для беременных женщин, живущих с ВИЧ, и их детей снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку, который может достигать 45%, до 1%. До 95% ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Европе получают антиретровирусную терапию – самый высокий процентный показатель охвата этой терапией в мире, и более 70% детей грудного возраста, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами, прошли тестирование на ВИЧ в течение 2 месяцев после рождения.

Проведение скрининга и предоставление лечения во время беременности является необходимым условием прекращения передачи от матери ребенку сифилиса, который может приводить к выкидышам, мертворождению или смерти новорожденных в 80% случаев. Более 60% Европейских стран предлагают беременным женщинам пройти тестирование на сифилис, и все страны в Регионе предлагают инфицированным сифилисом беременным женщинам пройти бесплатное лечение.

ВОЗ оказывает поддержку европейским странам в области элиминации передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса, предоставляя рекомендации относительно использования антиретровирусных препаратов и относительно критериев и процессов валидации элиминации передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку.

В рамках двух региональных консультаций в 2015 г. был проведен обзор прогресса, рассмотрены остающиеся трудности и рекомендованы действия с целью активизации усилий по достижению элиминации передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку, а также валидации их элиминации.

В рамках осуществления нового плана действий по борьбе с ВИЧ-инфекцией ВОЗ продолжит поддерживать страны в Европейском регионе ВОЗ в их усилиях по элиминации передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку к 2030 г.

Эпидемия ВИЧ/СПИДа не только не ослабевает, но продолжает развиваться, превратившись в реальную угрозу социально-экономическому развитию для всех стран мира.

С каждым годом растет число ВИЧ-положительных людей в Республике Беларусь. По состоянию на 1 июня 2011г. в Беларуси зарегистрировано 12222 случая ВИЧ-инфекции (показатель распространенности составляет 103,1 на 100 тысяч населения). За 5 месяцев 2011 г. выявлено 463 ВИЧ-положительных (за аналогичный период 200 года выявлено 406 ВИЧ-положительных). Темп роста составил 14,0%. Показатель заболеваемости за 5 месяцев 2011 г. – 4,9 на 100 тысяч населения (данный показатель за аналогичный период прошлого года - 4,3 на 100 тысяч населения).

Тревожным является тот факт, что подавляющее число ВИЧ-положительных- это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет . Удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных этой возрастной группы составляет 63,2% (общее количество случаев ВИЧ-инфекции 7727).

Вертикальная передача ВИЧ-инфекции означает передачу ВИЧ от ВИЧ-положительной женщины ее ребенку во время беременности, родов или при грудном вскармливании . Риск передачи ВИЧ от матери к ребенку при отсутствии профилактических мероприятий соответствует 15-25% в развитых странах, и 25-45% - в развивающихся странах. В Беларуси уровень передачи ВИЧ от матери к ребенку снизился с 20% в 1996 году до 3% в 2010 году.

Очевидно, что необходимы широкомасштабные усилия по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, включающие ряд стратегий: первичную профилактику среди будущих родителей, предупреждение незапланированной и нежелательной беременности среди ВИЧ-инфицированных женщин, профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции включает комплекс мер для профилактики передачи ВИЧ от инфицированной женщины плоду или ребенку во время беременности, родов или при грудном вскармливании. Основными мероприятиями профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку являются консультирование и тестирование на ВИЧ, антиретровирусная терапия и антиретровирусная профилактика, безопасное родовспоможение, безопасное вскармливание . При этом очень важно, чтобы будущие мамы не только знали о программах по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, но и принимали в них активное участие, делая все возможное со своей стороны, чтобы родить здорового ребенка. Необходимые составляющие успеха - ранняя диагностика ВИЧ-инфекции, забота о своем здоровье, наблюдение во время беременности и ответственное отношение к рекомендациям и назначениям врача.

Перед тем, как беременеть, желательно минимизировать все свои вредные привычки. Все собирающиеся стать мамами женщины во время беременности должны отказаться от употребления наркотиков и алкоголя, бросить курить. Как только женщина узнала о беременности, она должна немедленно обратиться к врачу. Чем раньше она станет на учет, тем лучше. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами позволяет снизить риск инфицирования ребенка. Существует несколько схем терапии, схемы и сроки которых подбираются индивидуально в зависимости от состояния беременной, ее иммунного статуса, вирусной нагрузки. При правильном проведении антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных детей рождается очень и очень мало.

Важным достижением профилактики ВИЧ-инфекции за последние несколько лет стала разработка методов снижения риска передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку во время родов. Так, результаты ряда исследований свидетельствуют, что при кесаревом сечении, особенно если оно производится до разрыва околоплодных оболочек, риск рождения ребенка с ВИЧ снижается. В послеродовом периоде матерям с ВИЧ вскармливать детей грудью не рекомендуется, поскольку при этом повышается риск передачи ВИЧ. Единственное исключение составляют те редкие случаи, когда у матери нет условий для приготовления детских смесей (нет чистой питьевой воды, невозможно кипятить бутылочки и соски), поскольку считается, что в этом случае риск желудочно-кишечных инфекций представляет большую угрозу для жизни ребенка, чем ВИЧ.

Таким образом, родить здорового ребенка ВИЧ-положительной женщине позволит совместное планирование родов с врачом, забота о здоровье во время беременности, прием антиретровирусных препаратов во время беременности под наблюдением врача, воздержание от кормления грудью.

При правильном соблюдении всех указанных мероприятий риск передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет менее 2%. Если совместными усилиями мы достигнем снижения показателя вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку до 2%, а в перспективе – и до 0%, то сможем предотвратить дальнейшее развитие инфекции и в будущем дети будут рождаться здоровыми у ВИЧ-положительных родителей.

Снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку до менее, чем 2% к 2015 году – задача не только и не столько государства и медицинских учреждений, но – в первую очередь – ответственность каждого человека, который думает о себе и своих детях. Сейчас очень важно, чтобы молодые люди, будущие родители, осознанно заботились о своем здоровье и знали свой ВИЧ-статус еще до планирования семьи и беременности, потому что их здоровье – это гарантия здоровья будущего ребенка.

Учреждения ООН поздравляют Беларусь с элиминацией передачи ВИЧ­инфекции и сифилиса от матери ребенку, а также Армению и Республику Молдову с элиминацией передачи от матери ребенку соответственно ВИЧ­инфекции и сифилиса. В ходе церемонии, состоявшейся в Нью­Йорке, министрам здравоохранения этих трех европейских стран, участвующим в совещании высокого уровня по прекращению эпидемии СПИДа Генеральной Ассамблеи ООН, были вручены подтверждающие элиминацию сертификаты.

"Для того чтобы дети рождались здоровыми, необходимо обеспечить им наиболее оптимальный жизненный старт. Тот факт, что страны добились успехов в элиминации передачи этих двух заболеваний от матери ребенку, вселяет огромный оптимизм, – заявила Генеральный директор ВОЗ Margaret Chan. – Это значительное достижение дает четкий сигнал другим странам, демонстрируя, что элиминация возможна и что мир движется по направлению к своей цели – избавить последующее поколение от СПИДа". Прекращение эпидемий СПИДа к 2030 г. является одной из ключевых задач в рамках Цели в области устойчивого развития, касающейся здоровья и благополучия.

"Каждый ребенок, растущий без ВИЧ­инфекции благодаря антиретровирусным препаратам, служит живым подтверждением того прогресса, который был достигнут странами мира в области элиминации передачи ВИЧ от матери ребенку, – заявляет исполнительный директор ЮНЭЙДС Michel Sidibé. – На совещании высокого уровня в Нью­Йорке по прекращению эпидемии СПИДа нам предстоит спланировать следующую, решающую фазу принятия мер в ответ на ВИЧ­инфекцию, и в рамках этого процесса мы будем опираться на достижения этих стран, чтобы продемонстрировать те выдающиеся успехи, которых можно добиться благодаря быстрому расширению доступа к жизненно важному лечению".

Достижения в Армении, Беларуси и Республике Молдова

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) работала над элиминацией передачи ВИЧ­инфекции и сифилиса в Армении, Беларуси и Республике Молдова начиная с 2010 г. в сотрудничестве с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА).

"Это большой успех для данных стран и настоящий праздник для детей и их родных и близких. Мы надеемся, что эти достижения вдохновят многие европейские страны на то, чтобы пройти процедуру подтверждения элиминации передачи ВИЧ­инфекции и сифилиса от матери ребенку, – добавила д­р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – Добиться элиминации эпидемий ВИЧ­инфекции и сифилиса можно только при условии обеспечения подлинно всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению и помощи в связи с ВИЧ­инфекцией и сифилисом для всех людей с соблюдением их прав".

"Теперь, после двух десятилетий интенсивной работы в Регионе, мы обладаем подтвержденным доказательством того, что право всех детей на то, чтобы появиться на свет без ВИЧ­инфекции, действительно может быть обеспечено. По мере того, как мы движемся к этой цели, важно обеспечить детям справедливый доступ к услугам, которые позволят им благополучно жить и развиваться в поддерживающей семейной среде, где они будут окружены заботой своих матерей", – завила Marie­Pierre Poirier, директор Регионального бюро ЮНИСЕФ для стран Европы и Центральной Азии.

При условии успешности предпринимаемых на национальном уровне усилий, страны могут принять решение пройти процедуру валидации элиминации передачи ВИЧ­ инфекции, сифилиса или сразу обоих этих заболеваний от матери ребенку. Армения, Беларусь и Республика Молдова работали над своевременным обеспечением всеобщего доступа к бесплатным услугам дородовой помощи, тестированию на ВИЧ­ инфекцию и сифилис для беременных женщин и их партнеров, лечению для женщин с положительным результатом тестов, ранней диагностике этих заболеваний у детей грудного возраста, бесплатным молочным смесям, а также над обеспечением участия в этой работе затронутых сообществ. Эти услуги предоставляются в рамках справедливых, доступных и всеохватывающих систем здравоохранения, в которых программы охраны здоровья матери и ребенка интегрированы с программами по борьбе с ВИЧ­инфекцией и инфекциями, передаваемыми половым путем.

"Выдающиеся достижения этих стран в сфере элиминации передачи ВИЧ­инфекции и сифилиса детям грудного возраста подчеркивают важность наличия надежных служб охраны материнского здоровья, – говорит д­р Babatunde Osotimehin, исполнительный директор ЮНФПА. – Сохранить жизнь матери и ребенку и обеспечить им благополучное существование можно только при условии, что мы предложим беременным женщинам интегрированную помощь в связи с ВИЧ­инфекцией и сифилисом в рамках комплексного пакета услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья на основе прав человека, включая услуги по планированию семьи". Процесс валидации в этих трех странах был осуществлен ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА.

Успехи Европы в сокращении уровня передачи ВИЧ­инфекции и сифилиса от матери ребенку

Сокращение числа новых случаев ВИЧ­инфекции и врожденного сифилиса среди детей – один из достигнутых Европой успехов в рамках борьбы с ВИЧ­инфекцией и инфекциями, передаваемыми половым путем, за последние несколько лет. Всего лишь 1% новых случаев ВИЧ­инфекции, зарегистрированных в Европейском регионе ВОЗ в 2014 г., был связан с передачей вируса от матери ребенку.

Обеспечение доступа к антиретровирусной терапии для беременных женщин, живущих с ВИЧ, и их детей снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку, который может достигать 45%, до 1%. До 95% ВИЧ­инфицированных беременных женщин в Европе получают антиретровирусную терапию – самый высокий процентный показатель охвата этой терапией в мире, и более 70% детей грудного возраста, рожденных ВИЧ­позитивными женщинами, прошли тестирование на ВИЧ в течение 2 месяцев после рождения.

Проведение скрининга и предоставление лечения во время беременности является необходимым условием прекращения передачи от матери ребенку сифилиса, который может приводить к выкидышам, мертворождению или смерти новорожденных в 80% случаев. Более 60% Европейских стран предлагают беременным женщинам пройти тестирование на сифилис, и все страны в Регионе предлагают инфицированным сифилисом беременным женщинам пройти бесплатное лечение.

Поддержка, оказываемая ВОЗ европейским странам

ВОЗ оказывает поддержку европейским странам в области элиминации передачи ВИЧ­ инфекции и сифилиса, предоставляя рекомендации относительно использования антиретровирусных препаратов и относительно критериев и процессов валидации элиминации передачи ВИЧ­инфекции и сифилиса от матери ребенку.

В рамках двух региональных консультаций в 2015 г. был проведен обзор прогресса, рассмотрены остающиеся трудности и рекомендованы действия с целью активизации усилий по достижению элиминации передачи ВИЧ­инфекции и сифилиса от матери ребенку, а также валидации их элиминации.

В рамках осуществления нового плана действий по борьбе с ВИЧ­инфекцией ВОЗ продолжит поддерживать страны в Европейском регионе ВОЗ в их усилиях по элиминации передачи ВИЧ­инфекции и сифилиса от матери ребенку к 2030 г.

Примечание для редакторов

Поскольку лечение с целью профилактики передачи данных заболеваний от матери ребенку не обладает 100%­ной эффективностью, элиминация передачи определяется как сокращение последней до настолько низкого уровня, что она перестает представлять собой угрозу общественному здоровью.

Термин "валидация" означает подтверждение того, что страна достигла соответствия критериям элиминации передачи от матери ребенку ВИЧ­инфекции и/или сифилиса в определенный момент времени; при этом странам необходимо и в дальнейшем поддерживать непрерывную работу программ по борьбе с данными заболеваниями.

Паша называет девочку дочкой, хоть официально с её мамой не расписан

"Когда узнал, что я ВИЧ-позитивный, был уверен, что детей у меня никогда не будет. А сейчас у меня есть дочка — это именно мой ребёнок, и она всегда будет моим ребёнком. Я очень хочу её удочерить, чтобы официально ходить на родительские собрания в школу, брать больничный, когда она болеет. Но с моей стадией болезни, третьей, не могу этого сделать.

По своему самочувствию — считаю, что это самое главное — и медицинским показателям я со своей третьей стадией никак не отличаюсь от тех, у кого первая стадия. У меня хорошие клетки, хорошая вирусная нагрузка, я вылечился от гепатита С, принимаю антиретровирусную терапию, не болею. Я вообще не вижу повода ставить мне третью стадию, её надо пересмотреть. То, что я ВИЧ-положительный, вообще никак не сказывается на моём самочувствии и жизнедеятельности. Считаю, что нужно разбирать каждый частный случай отдельно. Независимо от стадии, надо, чтобы на тебя посмотрели, убедились, что ты работаешь, что у тебя есть достаток, что ты адекватный. А пока моё желание остаётся желанием, я не собирал документы, чтобы не тратить зря время".

Минчанка Лена, у которой тоже третья стадия ВИЧ-инфекции, уже готовится впервые стать мамой — посещает курсы усыновителей.

"Весной забралась в интернет и искала прецеденты. Думала, что не может же так быть: чувствую себя хорошо, у меня есть определённый достаток — почему я не могу взять ребёнка? И тут — бах, оказалось, что внесены изменения в законодательство. Это было отправной точкой".

В сентябре Елена обратилась в органы опеки и получила пакет документов, которые нужно подготовить для усыновления

Среди них — заключение о прохождении медицинского обследования. Лена надеялась, что длительная антиретровирусная терапия отразиться на её диагнозе, но в консультативно-диспансерном отделении по ВИЧ-инфекции Городской клинической инфекционной больницы ей выдали справку, где большими буквами было написано "3-я стадия". И больше никакой информации.

Елена считает, что ситуация, в которой ВИЧ-позитивные люди получили возможность усыновлять детей, для врачей новая. Доктора поликлиники пока не знают, что с этим делать. Но в случае Елены решили во всём разобраться. Девушка рассказывает, что завотделением вышел в интернет, почитал о нововведениях, рассмотрел все её справки.

"Было видно, что он не мог мне отказать, поскольку все врачи написали, что я здорова. И при этом он понимал, что с 3-й стадией я не могу претендовать на усыновление, и что это какая-то глупость. Он ещё раз позвонил в диспансер на Кропоткина, ему ответили, что ВИЧ-инфекция — это заболевание, с которым нельзя становиться усыновителем… Доктор сказал, что не может сам принять решение, и поликлиника будет собирать комиссию".

В этот момент Елена позвонила Ирине Статкевич, руководителю общественного объединения "Позитивное движение", куда она пришла за помощью восемь лет назад. Девушка понимала, что врачам из поликлиники нужны разъяснения. Ирина посоветовала обратиться на кафедру БелМАПО к врачам-инфекционистам.

Там Елене выдали справку, исходя из её нынешнего состояния здоровья

"Мне написали, что на сегодняшний день стадия у меня первая, и она первая давным-давно, и что меняться в худшую сторону не собирается", — говорит Лена. Справку рассмотрели на комиссии в поликлинике, и она сработала!

"Все очень хорошо и позитивно ко мне отнеслись и выдали заключение, что у меня нет заболеваний, которые бы препятствовали усыновлению. Конечно, у меня были опасения, что есть ещё органы опеки. Не могу сказать, что кто-то там был против. Сейчас я нахожусь на пути к своей цели…"

Елена — преподаватель, работает на себя. К группам населения, уязвимым к ВИЧ, никогда не относилась. О своём положительном ВИЧ-статусе узнала в 2010 году, когда готовилась к ЭКО.

"Я даже не могу передать, насколько это было невероятно. Мир рушится. Плюс эти знания надо было ещё вырвать… На тот момент у меня была онкология — два диагноза поставили с разницей в неделю… Я стремилась к ЭКО всеми силами".

Есть стадия, когда ты прёшь просто как танк, и тебе всё равно

"Я шла в эту сторону, невзирая на то, что почти падала, не замечая того, что со мной происходит… На фоне онкологии у меня было шесть клеток [крайне низкое число лимфоцитов в крови. — Еврорадио]. Это даже не СПИД, а СПИД СПИДЫЧ. С первого дня мне начали давать терапию. Я стала быстро поправляться. Главное было — психологически восстановиться. Сегодня я эту травму преодолела, хотя для этого понадобились титанические усилия".

Лена пока не определилась, кого бы хотела воспитывать, мальчика или девочку, и какого возраста. Девушка не исключает, что ребёнок, как и она, будет ВИЧ-положительный.

"Наверное, мама, которая живёт с этой проблемой, лучше всего сможет научить и приверженности к лекарствам, и как с этим жить, потому что психологически, что уж тут говорить, очень сложно… Я очень надеюсь, что внесут изменения в законодательство, потому что получилась какая-то "недоделанность". Таких как я много, и, действительно, когда нас "ловят", то "ловят" не на ранних стадиях. Соответственно, у многих будет стоять третья стадия".