Первичное заражение герпесом во время беременности у кого было
Т.е. Ваш доктор ничем страшным Вас не пугал? А что могут показать анализ пцр и кровь на герпес? Если и так понятно что это герпес?
У меня еще в левой подмышке болезненные ощущения появились? Неужели это тоже из-за этого герпеса?
скорее всего лимфатические узлы увеличены. это при герпесе бывает, имуннка работает.
не знаю.
к сожалению.
у меня герпес только на лице, но он не зудит и не болит.
феном после туалета сушите.. полегче будет..
у меня было не в беременность. пила ацикловир. хотя врач сказала - да ниче не поможет только ждать.. но ацикловир помог.
кстати это был единственных раз за всю жизнь проявление герписа. но как оно было ужасно
Ответ на сообщение Profligate от 21 авг 2015, 22:36
1) Определение индекса авидности антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови (автомат)
2) Определение антител классов G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes somplex virus 1.2) в крови (автомат)
3) Определение антител класса М (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex 1/2) в крови (автомат.)
У меня они называются так. Вместе с мазками вышла сумма 1580 руб. Отдельно по каждому они не расписали
Ответ на сообщение redkay от 22 авг 2015, 15:22
Мазок сделали. Результат: 1 и 2 тип ВПГ обнаружен
А по крови пока только один результат готов. Может поможете расшифровать?
"Уровень антител IgG к вирусу герпеса простого 1-2 - 0,350 Е/мл, ИНТЕРПОЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА: ниже 0,9 - отрицательный.
Ответ на сообщение redkay от 22 авг 2015, 15:22
Анализ авидности будет готов только в четверг. Но я так понимаю, что он самый главный из всех.
угу. и насколько я знаю, именно врачи сами настаивают на аборте при первичном заражении. а у вас они полны оптимизма и назначили лечение. может вы неправильно поняли и у вас не первичное заражение?
Ответ на сообщение Cougar от 30 авг 2015, 21:56
1) Уровень антител IgG к вирусу простого герпеса 1-2 - Результат: 0,350 Е/мл, Интерпретация результата: ниже 0,9 - отрицательный
2) Уровень антител IgM к вирусу простого герпеса 1-2 типа - Результат: 0,171 Е/мл, Интерпретация результата: ниже 0,8 - отрицательный
3) Индекс авидности антител IgG к вирусу простого герпеса - Результат: IgG к вирусу герпеса 1-2 типа не обнаружен.
3)Определение ДНК методом ПЦР (соскоб): ДНК Вируса гепеса простого 1-2т обнаружен
tatian81, у меня сейчас похожая ситуация, только живем с мужем уже 18 лет. Но вот первый раз совпало его обострение и моя беременность, а в беременность иммунитет падает, конечно. У меня сейчас 12 недель. Пойду на скрининг к гуру узи в понедельник, буду трясти его, видны ли возможные изменения на узи. Отчитаюсь тогда. Просто, если на узи в 12 недель на первом скрининге можно диагностировать, повлияло ли это на ребенка, то зачем сразу аборт? В 12 недель сделаете скрининг, может там хорошо все!? И скорее всего, мне кажется, должно быть хорошо! Вобщем, напишу в понедельник!
Не спец, конечно, но я так поняла, что у вас и igG и igM отрицательные? Только в соскобе нашли? Но это значит, что в крови его нет только на поверхности. А значит и через плаценту нечему проникать Специалиста бы найти, конечно.
Nuta, как это к 16?
Появляется она на 8 вообще-то. С этого момента в кроови матери начинают циркулировать днк ребенка. Собственно с этого момента делают анализ крови на определение группы крови плода, пола и на хромосомные отклонения. Точнее, делают после 9-10 недели, чтоб днк там было по-больше.
А вот заканчивается формирование плаценты уже к 13-14 неделям. Тогда же и желтое тело отмирант и плацента уже полностью берет на себя выработку прогестерона. А в 16 недель заканчивают пить искусственные прогестероны, потому что их резко бросать нельзя и на отмену еще недели 2 уходят.
По теме - сходила я на узи, отклонений не увидели, но и гарантий не дали
Мы же говорим о плаценте в контексте защитных функций? Тогда при чему тут, когда она начинает формироваться? Важно, когда завершает и принимает на себя все функции.
Из Вики
"На 7-й неделе беременности начинает формироваться плацента, одновременно с этим она сама начинает производить гормоны"
" 13-й неделе размер плода — 7,5 см, вес — около 23 г. Сформировалась плацента — теперь именно она даёт ребёнку кислород, питательные вещества и заботится о выводе отходов. Плацента также продуцирует прогестерон и эстроген, которые помогают поддерживать беременность"
"На 16-й неделе плод и плацента представляют единую систему, плод уже свободно плавает в амниотической жидкости (околоплодных водах). В это время выполняют инвазивную процедуру амниоцентеза, анализ околоплодной жидкости позволяет диагностировать врожденные и генетические заболевания"
Ирина Р., спасибо большое за позитивную информацию! А то я сейчас немного в вакууме оказалась.
Nuta, секундочку, мы вроде говорим о том, когда начинается обмен крови матери и плода. Именно в этом случае может случится не дай Бог, заражение. А обмен начинается как только появляется плацента. Неужели вы думаете, что пока она до конца не сформируется, так и кровоток по ней не пойдет? Как шоссе что ли
Защитные функции тоже не включаются по щелчку, как только она появляется, так и функции ее появляются. Но мы тут вроде говорили как раз не о защите, а о возможном пути передачи через плаценту герпеса. Вот с 8 недели все и возможно получается, а то и раньше
Татьяна, чем у вас все закончилось? Как малыш? У меня тоже первичныц(((
Татьяна, как вы? Как малыш? Повлиял ли как то герпес? У меня тоже первичный(((
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!-->
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Девочки! Сейчас у меня 31 неделя беременности. На ноге выскочила какая-то сыпь. Была у дерматолога, сказали что это герпес. Антител к герпесу (как показал анализ на 12 неделе) у меня нет. Как это может повлиять на плодик? Кто сталкивался с такой ситуацией и как всё прошло? Очень переживаю.
Все будет хорошо непереживай
У вас когда-ниб2дь на губ4 вы
Лялик уже ведь сформированный. навряд ли что-то приключится. не думай о плохом
Дюймовка, на губе простуды никогда не было
Бусинке, вычитала в инете, что герпес влияет на плод на любом сроке, тем более если первый раз заразилась
Бусинке, вычитала в инете, что герпес влияет на плод на любом сроке, тем более если первый раз заразилась
У вас срок уже большой, плацента справится. Я герпес перенесла(рецидив, не первичку)на сроке 3—4 нед где-то, и это генетик назвал причиной ЗБ и объяснял, что до 16 нед это страшно, потом-нет. Не переживайте!
Меньше переживай, нервы больше вредят малявочке! В Интернете много ерунды пишут. Не волнуйся, все нормально будет.
Если по делу, то знаю один такой случай первичного заражения, беременность протекала нормально, но на 26 неделе внезапно роды, в итоге оказалось, что герпес поражал мозг ребенка все это время (на УЗИ узист должен быть внимательным к размерам боковых желудочков мозга), что повлекло за собой и спровоцировало роды на 26 неделе. Конец всей этой истории не так печален как ее начало, девочка которая родилась с весом в 970 грамм и 31 сантиметр сейчас обычный ребенок, здоровая, правда пришлось и плохое время, недоношенность и т.д. в итоге просто мама обвинила узистов, которые не заподозрили что у ребенка заражение, у нее и в крови лейкоциты были и еще много факторов. В общем я не с целью вам напугать, но это серьезно очень, поэтому мой совет попасть к хорошему врачу, изучить эту тему, постоянно следить за анализами, так как если у вас будут лейкоциты и т.д. это все тревожные звоночки, всю беременность нужно следить за своим состоянием и вовремя принимать все меры предосторожности. Только без паники, удачи вам!
Я знаю один такой случай. У подруги была такая же ситуация. В 20 недель появился герпес, хотя до этого анализ на антитела был отрицательный. Вторую половину беременности принимала противовирусные препараты. Малышастик родился здоровеньким. Но есть ещё одно огромное НО. Дерматолог сказал что это герпес на основе только осмотра, или делал анализ? Я не буду утверждать, но как то слышала от своей родственницы дерматолога, что первичный герпес проявляет себя обычно на сначала слызистых.
Никак не повлияет
Главное чтоб не гениальный герпес перед родами
Но курс Виферона перед родами 36—37 недель лучше пройти
Т. к роды это стресс, и после них может быть рецедив
Antonina, на основе осмотра сказала, что похоже на герпес. Я сама первый раз вижу, чтобы герпес на ноге выскочил, но как мне сказали, герпес бывает разных типов. У моей мамы постоянно герпес на губах выскакивал, и не может быть чтобы я 25 лет живя с ней, не заразилась этой гадостью, поэтому решила пересдать анализ на антитела, вот жду ответа.
Я бы сходила к вирусологу, у него была 2 недели назад тоже по поводу герпеса, его очень рекомендуют. Чувиров вирусолог, иммунолог
Rita2009, если узи и доплер в норме, не переживай
Генитальный герпес и беременность. Как велика опасность?
Генитальный герпес - опасен для плода. Но насколько? Если Вы не знаете есть у Вас гентиальный герпес или нет, то Ваша средняя вероятность родить малыша зараженного герпесом составляет 0.5% (частота встречаемости герпеса новорожденого в популяции). Если Вы знаете, что у Вас есть гентиальный герпес (90% людей с генитальным герпесом об этом знать не знают), то вероятность родить малыша с герпетической инфекцией выше.
Генитальный герпес может проникать к плоду:
- через плаценту – что бывает нечасто;
- или когда ребенок проходит через родовые пути матери (попросту рождается), а там есть вирус генитального герпеса (в шейке матки, слизистая наружных половых органов) – 95-99% случаев заражения плода происходит именно этим путем.
Первичная инфекция во время беременности (не важно есть симптомы или нет) – до беременности или в начале беременности антител к ВПГ I и ВПГ II не было, но они появились впервые во время беременности. Возрастает риск:
- внутриутробной задержки развития плода.
Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первичная инфекция генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться самая высокая, примерно 50%. Но! вероятность того, что именно у Вас будет первичная инфекция генитальным герпесом и именно незадолго до родов или на момент родов очень низка! Я в своей практике никогда не встречала таких пациенток.
Если у Вас были обнаружены антитела к ВПГ I и II (IgG) до беременности или на ранних этапах беременности, у Вас уже не может быть первичной инфекции и ее последствий.
Первый эпизод непервичной инфекции. До беременности/вначале беременности ВПГ I IgG+, ВПГ II Ig G -, затем во время беременности появились антитела к ВПГ II (ВПГ II IgG +). Возрастает риск:
- внутриутробной задержки развития плода.
Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первый эпизод непервичной инфекции генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться в родах – 32%.
Повторная инфекция (рецидив). До беременности уже были эпизоды генитального герпеса и есть антитела в крови. Повторное появление герпеса на фоне беременности не несет никакой угрозы беременности и плоду.
Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть повторная инфекция генитального герпеса (рецидив) – вероятность, что ребенок заразиться – 1-2% (почувствуйте разницу!).
Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть признаки генитального герпеса и ей в плановом порядке еще до излития околоплодных вод сделают Кесарево Сечение – это примерно в 6 раз снижает риск заражения ребенка генитальным герпесом. Но! 1,2% детишек рожденных таким способом все равно заражены генитальным герпесом. Т.е. Кесарево Сечение не сводит к 0% вероятность заражения ребенка генитальным герпесом.
Резюме!
Максимальная опасность от генитального герпеса, когда он возникает впервые во время беременности незадолго до/на момент родов.
Минимальная – когда женщина уже имела его до беременности и не задолго до родов/на момент родов есть рецидив.
Если выбирать лучшее, то лучше всего иметь в крови антитела к ВПГ I и II типа класса IgG еще до беременности. Тогда во время беременности грозит только рецидив генитального герпеса на момент родов (вероятность иметь рецидив именно к этому моменту очень низка) с риском для ребенка – 2%.
К группе наибольшего риска по последствиям от генитального герпеса стоят женщины с отсутствием антител в крови к ВПГ I и II (IgG) на момент начала беременности, у которых при этом мужья имеют антитела к ВПГ I и/или II ( IgG ). За 9 месяцев беременности они могут заразиться от своих мужей и иметь первичную инфекцию с вытекающими последствиями.
Руководство к действию.
До беременности/на самых ранних этапах беременности надо проверить наличие антител к ВПГ I и ВПГ II (нужны только антитела класса IgG). Если антител нет к обоим типам или к одному из них, то необходимо проверить мужа/партнера.
Ни у Вас, ни у Вашего партнера нет антител к ВПГ I и ВПГ II – дальше ничего не делается; генитальный герпес для Вашей будущей беременности и малыша – не опасен.
У Вас есть антитела и к ВПГ I и к ВПГ II.
- у Вас есть очень низкий риск рецидива (чаще всего бессимптомного) незадолго/на момент родов, и, следовательно, очень низкий риск заражения малыша при рождении;
- можно начать прием Ацикловира (разрешен во II - III триместрах беременности) с 36 недель (400 мг 3 раза в день) до родов включительно, что бы max снизить вероятность наличия ВПГ в шейке матки на момент родов;
- в Российской медицине обожают заливать женщин иммуноглобулином (внутривенно) для профилактики рецидивов во время беременности; но ни одно исследование за рубежом не показало, что это как-то снижает вероятность рецидива герпеса и снижает вероятность герпеса у новорожденных.
!! У Вас нет антител к ВПГ I и ВПГ II, а у Вашего партнера есть (больше опа c ности, если у него есть антитела к ВПГ II).
- как только наступает беременность необходимо повторить анализ крови на антитела и Вам и мужу/партнеру;
- если ситуация сохраняется, то у Вас есть риск заразиться (примерно 20%) и иметь первичную инфекцию во время беременности со всеми возможными последствиями (самый высокий риск для плода - 50%);
- свести к 0% риск первичной инфекции можно, прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).
! - У Вас есть антитела только к ВПГ I, а мужа есть антитела к ВПГ II.
- есть риск заражения во время беременности ВПГ II (риск заражения меньше 20%);
- Вы в группе риска по первичному эпизоду непервичной инфекции со всеми вытекающими последствиями (риск заражения плода - 32%);
- свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ II, можно прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).
- У Вас есть антитела только к ВПГ II, а у мужа есть к ВПГ I.
- есть риск заражения ВПГ I за время беременности,
- но опасности для беременности и малыша нет от этого вируса, если высыпания на лице/губах
- опасно только если этот вирус приводит к появлению симптомов на наружных половых органов ( в 85% случаев вызывает симптомы на лице и только в 15% случаев на вульве); -
- свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ I, можно прекратив интимную близость на весь период беременности, включая оральный секс.
Если есть симптомы генитального герпеса (неважно первый или повторный эпизод или первичная инфекция) на момент родов, или они появились за 2 недели до родов, то рекомендуется родоразрешение путем Кесарева Сечения.
При бессимптомном генитальном герпесе – Кесарево Сечение не делают, т.к. возможный риск здоровью матери при этой операции много выше, чем вероятность, что вирус будет находится в шейке матки и на слизистой вульвы именно на момент родов и прилепится к ребенку.
А что же потом происходит с малышом, после того как он заразился?
Итак, к ребенку прилепился вирус генитального герпеса, когда он проходил через родовые пути мамы (разбираем такой вариант, потому что он наиболее частый – 95-99%%). Сразу после рождения у малыша может не быть никаких признаков герпеса. Затем со временем у него могут появиться симптомы герпетической инфекции. Обычно в интервале первая-четвертая неделя после родов. Возможны три варианта. Все три варианта встречаются с одинаковой частотой. Поэтому предсказать, что будет у конкретного заразившегося ребенка невозможно.
Локальные поражения кожи, глаз и ротовой полости.
Локальные поражения центральной нервной системы.
Диссеминированная инфекция с вовлечением в процесс многих внутренних органов (max частота смертельных исходов).
Все детишки, рожденные от мам с известной историей генитального герпеса очень внимательно должны наблюдаться и обследоваться еще до появления возможных симптомов герпетической инфекции. Им ! не делается анализ крови на антитела к герпесу, т.к. они обязательно будут у них в крови, потому что перешли от мамы. Им делаются ПЦР тесты и культуральные тесты на вирус простого герпеса.
Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова.
Заболевание герпесом во время беременности может стать серьёзной проблемой, и потому тщательно отслеживается врачами. Вирус herpes simplex, как биологический агент, представляет большую опасность для нормального развития плода: например, по тератогенной активности — способности причинять уродства у эмбриона — из всех вирусов его превосходит только вирус краснухи.
Именно поэтому особенности протекания герпеса при беременности всегда тщательно исследовались, и на сегодня врачами собран уже достаточно обширный материал по этой болезни.
Сухая статистика
Со статистикой спорить тяжело. В отношении герпеса она даёт нам следующие цифры:
- носителем вируса простого герпеса является каждый второй человек на планете;
- при первичном генитальном герпесе риск внутриутробного инфицирования составляет 30-50%, при рецидивирующем герпесе — 3-7%;
- на ранних сроках вирус herpes simplex становится причиной самопроизвольного аборта в 30% случаев, а в третьем триместре в 50% случаев возникают поздние выкидыши;
- у 40% выживших новорожденных внутриматочное инфицирование ведет к развитию латентного носительства с появлением дисфункциональных расстройств в более позднем возрасте;
- от матерей с бессимптомными или нетипичными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность в данной группе составляет порядка 50-70%, здоровыми остаются лишь 15% новорожденных.
Важно знать, что герпес можно лечить на любом сроке беременности, и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения.
Возникающие иногда осложнения
В период вынашивания ребенка все силы организма направлены на внутреннюю перестройку. Возникающее в данном случае снижение иммунитета является благоприятным фактором для проявления коварного заболевания. Герпес чрезвычайно опасен при беременности, и оставлять его без внимания нельзя. Вирус может не только спровоцировать самопроизвольный выкидыш, но и стать причиной возникновения тяжелых пороков развития плода.
В первую очередь герпес влияет на сам ход беременности, и по его причине могут возникать:
- замершая беременность;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- преждевременные роды;
- мертворождение.
Замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш, — самое частое осложнение, возникающее в I триместре. Несмотря на то, что начинается беременность благополучно (оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепляется на стенке матки), дальнейшего развития не наблюдается (развиваются лишь плодные оболочки). Сложность в том, что женщина при этом чувствует себя хорошо, отторжение плодного яйца не происходит. Это может привести к интоксикации женского организма продуктами распада, в результате которой возникают:
- воспалительные процессы эндометрия;
- нарушения со стороны системы кроветворения (тромбозы, кровотечения).
Важно вовремя заметить отсутствие развития плода. Извлечение происходит медикаментозно (принимаются таблетки), либо посредством вакуум-экстракции, проводимой под общей анестезией. Нередко целесообразным становится кюретаж, или выскабливание.
Период последующего лечения генитального герпеса должен составлять не менее 6 месяцев.
Для плода осложнения проявляются в:
- пороках сердца;
- задержке развития;
- затяжной желтухе;
- поражении ЦНС;
- гемморагическом синдроме (наружных и внутренних кровотечениях);
- слепоте;
- глухоте;
- эпилепсии;
- микро/гидроцефалии;
- гепатоспленомегалии.
Необходимо подчеркнуть, что вероятность заражения плода вирусом герпеса во время беременности низкая. Исключение — первичное инфицирование матери генитальным герпесом, когда риск передачи вируса плоду составляет 50%, и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровяное русло.
Чаще всего заражение происходит во время родов, при этом кесарево сечение не всегда исключает перинатальное инфицирование.
Кстати, полезно также почитать:
Вирус герпеса при инфицировании новорожденного вызывает поражение нервной системы в 35% случаев, кожи и глаз в 45% случаев, часто приводит к инвалидизации или летальному исходу. В условиях же недоношенной беременности перинатальная смертность возникает в 90% случаев. Поражение плаценты может возникать на любом сроке. Так заражение герпесом в I триместре приводит к развитию пороков сердца, гидроцефалии, аномалиям развития ЖКТ. Инфицирование во II и III триместре становится причиной герпетического гепатита, анемии, панкреатита, пневмонии, сепсиса, гипотрофии, герпетического менингоэнцефалита.
При первичном инфицировании после 32 недель ребенок чаще всего рождается с изъязвлениями на коже, церебральным некрозом, катарактой, хориоретинитом, микрофтальмией. При тяжелых поражениях (сепсис, менингоэнцефалит) смертельный исход возникает в 50-80% случаев, при своевременно начатом лечении данный показатель снижается до 20%.
Иммунитет к герпесу как залог здоровья ребенка
Из всего вышесказанного не стоит делать вывод, что заболевание герпесом и рождение здорового ребенка — несовместимые понятия. Опасно лишь первичное заражение. Большинство женщин, переболевших генитальным герпесом, рожают абсолютно здоровых детей, поскольку плод надежно защищен антителами матери. Примечательно, что действие антител продолжается спустя несколько месяцев после рождения.
Риск инфицирования новорожденного зависит от тяжести течения заболевания у матери, а также от длительности контакта плода с зараженными околоплодными водами и родовыми путями. Чтобы не допустить подобных явлений, необходимо во время планирования беременности и за несколько недель до родов сдать анализ на наличие возбудителя в организме. Если результат исследований оказался положительным, то целесообразным становится проведение планового кесарева сечения.
Кроме того, врачом назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение проявлений заболевания, снижение частоты возможных рецидивов, повышение иммунитета. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей герпетического процесса и степени его тяжести.
Первичное инфицирование герпесом во время беременности
Как уже было отмечено, особую опасность для матери и ребенка представляет первичное заражение. Проявления болезни характеризуются в этом случае особой отчетливостью, так как антитела в организме женщины отсутствуют. Особенно опасно для плода инфицирование в I и III триместрах беременности. На ранних сроках чаще всего диагностируется замершая беременность или выкидыш, а после 36 недель — поражение внутренних органов (селезенки, печени, почек).
Несмотря на проведение противовирусной терапии, герпес у беременных в первичной форме приводит к гибели или глубокой инвалидности новорожденного.
Многие путают первичный эпизод заражения и первый рецидив генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно. Это совершенно разные понятия. Первичное заражение означает, что организм еще не выработал защитные антитела, то есть, столкнулся с ВПГ впервые. А при рецидиве заболевания антитела в крови уже присутствуют. Таким образом, более опасным для беременной женщины является именно первичное заражение.
При первичном заражении исследование крови покажет наличие Ig M, а при рецидиве — Ig G. Обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Если женщина носителем вируса не является, но у мужчины он присутствует, то заражение может произойти в любой момент. Вот почему парам, в которых от генитального герпеса страдает лишь мужчина, врачи настоятельно советуют при любых видах половой близости использовать презерватив.
Первичный генитальный герпес у беременных характеризуется неоднородностью проявлений — симптоматика у разных людей может кардинально отличаться. Из наиболее типичных симптомов следует выделить следующие:
- покраснение кожи в области промежности, вокруг заднего прохода или на внутренней поверхности бедер;
- появление болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в области ягодиц и гениталий;
- зуд;
- водянистые вагинальные выделения;
- боль при мочеиспускании;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).
Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.
В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.
Методы диагностики герпетической инфекции
Выявить первичный герпес можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:
- анализа крови на антитела;
- вирусологического исследования пораженных тканей;
- иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
- цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).
Рецидив заболевания во время беременности
Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.
Чтобы заболевание не принесло будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M — обязателен.
Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.
Ведение беременности с поправкой на герпес
Герпетическая инфекция при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:
- на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
- на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
- на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).
Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.
При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус herpes simplex от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).
Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.
Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов — медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.
Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.
Лечение
Лечение герпеса у беременной женщины преследует следующие цели:
- ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
- ускорение регенерационных процессов;
- уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах;
- сокращение числа рецидивов.
Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.
Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.
Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.
Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:
- Ацикловир (Зовиракс и его производные);
- Валацикловир (Валтрекс);
- Пенцикловир (Денавир);
- Фамцикловир (Фамвир).
Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.
В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.
Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.
При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.
При рецидивах следует принимать:
- Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
- мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
- антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
- Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
- сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).
Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка — тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.
Роды при рецидиве заболевания
Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.
Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:
- естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
- кесарево сечение.
Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.
Терапия новорожденных при инфицировании их герпетической инфекцией
Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:
- во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
- во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
- после родов (через грудное молоко).
Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее — нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- сонливость;
- судорожный синдром;
- затрудненность дыхания.
Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения — не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.
Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма — иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения — Актовегин, Инстенон.
Появление герпеса во время беременности — не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.
Здоровья вам и вашим малышам!
Читайте также: