Почему падают клетки при приеме терапии вич

За время, прошедшее со дня открытия вируса иммунодефицита человека, в лечении наметился серьезный прогресс. Но до сих пор инфицированных и их близких интересует вирусная нагрузка при ВИЧ, ее показатели и норма. Эти данные учитываются при подборе терапевтических методов, продлевающих годы. При отсутствии лечения, людям с ВИЧ врачи прогнозируют до 10 лет жизни, при правильно подобранном лечении – до 70. Не последнее место в таком изучении занимают не только антитела к ВИЧ-инфекции, но и количество клеток, отвечающих за иммунитет, Т-лимфоцитов, или CD-4, – именно они могут обезопасить инфицированного от сопутствующих заболеваний, ведущих к смертности, или СПИДу. Прояснить ситуацию помогает общий анализ крови, назначаемый и при ВИЧ.При низком показателе антител к вирусу достаточно проходить обследование дважды в год, при увеличенных, при беременности, приеме сменных групп антиретровирусных препаратах – раз в 2-4 недели – 3 месяца.

• Анализы крови при вирусе иммунодефицит человека
• Диагностика
  • Полимеразная цепная реакция
  • Иммуноблоттинг
• Нормы
• Что такое вирусная нагрузка
• Что такое иммунный статус
• Иммунный статус и вирус
• Результаты и расшифровка анализов
• Пути передачи вирусной инфекции

Анализы крови при вирусе иммунодефицит человека

Исследование биологического материала, которым выступает кровь, остается наиболее информативным методом. Перед тем как сдавать анализ ВИЧ, стараются учитывать особенности поведения вируса. Он проявляется в плазме, хотя обнаруживается и в семенной жидкости, и во влагалищной слизи. Анализ на ВИЧ – многокомпонентная диагностика. Кровь берут для различных исследований:

1. Анализ крови на ВИЧ. Часто впервые обнаруживают вирус именно при сдаче анализа крови на ВИЧ и гепатит.
2. Общий анализ крови также назначается при ВИЧ. Он покажет специфические показатели лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Но эти же нюансы иногда указывают на другие вирусные инфекции, в случае отклонения от нормы назначаются другие исследования крови.

Важно! Если вы не знаете, как делаются тесты на ВИЧ, натощак или нет, врачи ответят: забор биологического материала осуществляется на голодный желудок. Это обеспечивает достоверный результат.

1. Экспресс-анализы на ВИЧ. Они дают результат в течение 30 минут. Проводят изучение не только крови, но и слюны, мочи. Тест информативен в плане диагностики заражения и количества антител. Иногда случается, что тест на ВИЧ положительный, анализ отрицательный. Результат ложноотрицательный, если заражение произошло недавно. Пройти это обследование нужно будет через 6 недель.
2. Иммуноферментное исследование. Из крови выделяют сыворотку, где и ищут антитела к вирусу иммунодефицита человека. На вопрос пациентов, сколько делается анализ на ВИЧ, врачи отвечают: до 10 дней. Но и здесь вероятность ошибочных результатов сохраняется. На это влияют аутоиммунные заболевания, обострения хронических болезней, раковые опухоли.

Задумываясь, где можно сдать анализ на ВИЧ, вам стоит обратиться в частную лабораторию, в центры профилактики и борьбы со СПИДом и ВИЧ, но проще всего сдать кровь в государственной поликлинике по месту жительства. Положительным аспектом каждого медицинского учреждения остается анонимность.

Узнать, сколько стоит ваш анализ на СПИД, можно заранее. Цена на ВИЧ-анализ колеблется от 300 до 12 000 рублей. Более дорогими по стоимости остаются исследования в частных лабораториях и высокочувствительные тесты.

Диагностика

Условно диагностические исследования делят на 2 вида. Первая группа помогает определить факт инфицирования. Такие тесты могут установить контроль над течением инфекции, указывают на результативность лечения.

Вторая группа определяет антитела к вирусу иммунодефицита человека, антиген р24 (серологические анализы) и РНК вируса, ДНК провируса (молекулярно-генетические тесты).

Детальная диагностика назначается после того, как был проведен общий анализ крови, что при ВИЧ желательно сделать. Инфицирование ВИЧ протекает в разных стадиях: от бессимптомного состояния до острой фазы, как СПИД. Во время него организм страдает от оппортунистических болезней, в то время как иммунитет здоровых людей им может противостоять. Это продемонстрируют общие показатели кровяных телец.

Диагностика помогает определить и количество лейкоцитов. От соотношения их и антител к вирусу тоже зависит будущее лечение и качество жизни. Кроме общих методов используют и специфические приемы.

Это один из эффективнейших методов диагностики инфицирования. Его результаты правдивы на 90 – 99 %: тест выявляет не антитела к вирусу, а его РНК. Этот анализ на ВИЧ отличают короткие сроки готовности – до 3 дней.

Это высокочувствительный и не самый дешевый метод распознавания вирусной инфекции. Он заключается в разделении белков вируса, после чего их перемещают на нитроцеллюлозную мембрану. После процедуры электрофореза его антигены, разные по молекулярному весу, сравнивают с образцами на тест-полоске. Метод показывает, на какой стадии иммунодефицита находится человек.

Нормы

У здорового человека иммунный показатель CD-4 составляет 400-500 – 1600 клеток/мл. Если цифра уменьшается до 200-500, меняется каждые полгода на 45 единиц – высока вероятность инфицирования. Но учитывается и возможность заболеваний, влияющих на иммунные процессы, беременность и грудное вскармливание у женщин.

Также анализ крови на ВИЧ имеет нормы и для инфицированных людей. Если показатель клеток снизился до 350, пора начинать терапию. Благодаря этому не разовьются опасные для инфицированных людей сопутствующие заболевания.

Если цифра снизилась до 200 единиц, часто назначают высокоактивную антиретровирусную терапию. Страдающим иммунодефицитом советуют сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Заболевания печени часто сопутствуют опасному вирусу, усугубляют состояние иммунитета.

Важно! Половина случаев инфицирования диагностируется после того, как был проведен анализ крови на гепатит, rw и ВИЧ: после постановки женщины на учет по беременности, во время профосмотров, перед сдачей донорской крови.

Что такое вирусная нагрузка

Инфицированных интересует не только значение CD-4. Важно количество частиц опасного вируса в плазме крови. Нагрузка может показывать ошибочный результат из-за нарушения условий прохождения тестов, после вакцинаций, вследствие перенесенных заболеваний. Это касается и здоровых людей. Но если через месяц показатель увеличивается в 3-5 раз, это повод задуматься.

Многое зависит от состояния здоровья инфицированного. Его характеризуют кровяные тельца, в частности – отвечающие за борьбу с чужеродными телами, среди которых и вирусные инфекции.

Что такое иммунный статус

Совокупность количественных и качественных показателей иммунитета – это иммунный статус. Его измерение лучше проводить в одно и то ж время суток, в одной лаборатории, при помощи одинаковых тестов. Различие в них иногда приводит к ложным результатам.

Иммунный статус и вирус

Состояние инфицированного человека зависит от соотношения главных показателей: количества частиц вируса и клеток CD-4, иммунный статус и вирусная нагрузка – обязательные параметры для диагностики и возможного лечения. Задача врачей – повышать иммунный статус, который борется с вирусом. Однако он способен поражать клетки CD-4, их количество может резко снизиться до критического показателя. Именно поэтому периодически проводится диагностика пациента.

Результаты и расшифровка анализов

Показатели иммуноферментного анализа могут отличаться. Они определяют разные белковые соединения, присутствующие в оболочках вируса. Наборы белков у тест-систем могут отличаться, но если обнаруживаются 3 основные – тест даст положительный результат.

Ученые выделяют следующие показатели:

• До 20 тысяч копий/мл – недостаточная концентрация РНК. Для зараженного человека это хороший результат. У здорового показатель должен быть равен нулю.
• От 20 тысяч до 100 тысяч – средняя стадия, характеризуется первичными или вторичными проявлениями иммунодефицита.
• От 100 тысяч до 450 тысяч считается смертельно опасным показателем. Чем выше цифра, тем больше вероятность развития СПИДа.

Важно! Можно повторно сдать кровь при ложноотрицательном, ложноположительном и неверном результате. Отрицательный результат правдив, если риск инфицирования отсутствовал в течение 12 недель до забора крови.

Пути передачи вирусной инфекции

Стоимость анализа на ВИЧ делает его доступным для каждого желающего. Актуальность проблемы подтверждают распространенные способы передачи инфекции: это использование нестерильных медицинских инструментов, в частности шприцов, путь от матери к ребенку, при незащищенном половом акте, при переливании крови.

На вопрос, через сколько можно сдавать анализы на ВИЧ после возможного заражения, врачи отвечают: нужно выждать время от 3 недель до 3-5 месяц.

Что делать инфицированным и их близким:

1. Следить за количеством копий РНК вируса ВИЧ. Это снижает риск инфицирования матерью плода, а также увеличивает продолжительность жизни зараженного.
2. Своевременно сдавать анализы и ответственно проходить курсы антиретровирусной терапии.
3. Помнить, что не только определение вирусной нагрузки при ВИЧ –важные показатели, их соотношение с результатами на иммунный статус – главная составляющая лечения. Тесты сдаются регулярно.

Поскольку лекарство от вируса ВИЧ не изобретено, людям с вирусной нагрузкой нужно следить, что показатель вирусных частиц не выходил за пределы нормы. Даже при наличии этого диагноза вы можете продолжать полноценную жизнь.

Добрый день!
Нужен Ваш совет,что происходит,плохие ли это результаты и что лечить?
Заранее,оговорюсь,так как очень переживаю за cd часто и сдаю анализы.
По факту:
Кандидозы языка,флуконазол помогает на 50%
1.06.2013 CD-4 200, %-неизвестен,вн 60000
1.08.2013 СD-4 240, %-НЕИЗВЕСТЕН,ВН 62000
13.08.2013 CD-133 21%
Начало терапии
Спустя месяц
13.09.2013 cd4-500 26% вн 5000 кандидоз стал проходить,
вдруг вспышка кандидоза
17.09.2013 cd-4 260 25% вн 208
02.10.13 сd4 251 23%
31.10.2013 cd4 210 24%

Вопрос куда делось,то что было,и уже 2 мес.не востанавливается,
1.есть ли улучшение на фоне терапии. и на что грешить. я принимаю калетра,зиаген,виролам.
2.Может терапия не действует,нужно ли менять схему?
3.Может ли быть дисбактериоз кишечника+калетра (в стуле наблюдаю неперевар.пищу,на фоне чего нет клеток и кандидоз не проходит)
Что делать?
Что важнее проценты или количество клеток,потому как вроде 24%процента это неплохо, но сам кандидоз стал проходить именно когда было 500 клеток.

Доброго времени суток. Скажите пожалуйста возможно ли падение клеток с 1200 до 700 за три месяца? Вирусная не определяется.
Были еденичные пропуски терапии и не защищенный секс с положительным партнером.
Будем естественно пересдавать но хотелось бы узнать компетентное мнение и к чему готовиться. Может в прошлый раз была ошибка и клеток было не 1200.
Всегда были в районе 850-950 и только росли с начала приема терапии.
33%.
Спасибо заранее за ответы и поддержку.

Доброго времени суток. Скажите пожалуйста возможно ли падение клеток с 1200 до 700 за три месяца? Возможно, но оценивайте и % содержание CD4 тоже. Возможно, что ничего особо не изменилось.

Возможно. Процент последний раз как выше писал 33%, перед этим было 29%.
Спасибо огромное. На что еще посоветуете обратить внимание?

Значит позитивная динамика. Можно обратить внимание на мир, он, говорят, прекрасен. Проверьте срочно.

Вот и хотим этот мир украсить еще одним милым созданием поэтому беспокоимся! А, что мир прекрасен это бесспорно!
Спасибо!

Для незащищенного секса актуальна только вирусная нагрузка. Так что пристальное внимание к этому. Ну и к отсутствию пропусков.

Только что узнал второй анализ своих клеток, на начало терапии ламивудин эфавиренз тенофовир с 7 сентября было ИС 255, сейчас 232. Вирусная пока не готова. Нахожусь в стрессе сильном и днём субфебрильная температура. Приверженность 100%, мог изониазид повлиять ? Принимаю его по 0.3 с 23 октября и сдавал ИС 27 числа. Процентного соотношения нет

Такие колебания не считаются даже.
Изониазид у Вас по 300?

Да, в качестве профилактики

мог изониазид повлиять ? Мог.
ИС стоит примерно на месте, данные колебания не трактуются – погрешности метода выше разницы. С % было бы яснее. Может и положительная динамика видна была бы.

17 ноября поеду на прием, посмотрю анализы оак и у нас делают только соотношение cd4/cd8. Первое было 0.21

Добрый день, уважаемые медицинские специалисты. Ничего не могу понять и врач толком ничего не говорит. О диагнозе узнал в январе 2017. 01.02.2017 сдал на ВН и ИС. 250000/378. 05.04.2017 сдал на ВН и ИС. 31000/395. Терапию начал 26.07.2017. Дезаверокс и регаст. Непосредственно перед терапией анализы не сдавал. Далее сдал на ВН и ИС 04.10.2017. Результат ВН не определяется. ИС 281. Почему так упали клетки? Терапия не эффективна? Но вроде ВН не определяется. Из других анализов все в норме. Только гемоглобин упал. Был 145. Стал 128. Или к падению ИС привели препараты? Почему-то на повторный анализ не отправили. Врач сказала, сами повышайте иммунитет. ЗОЖ и прочее. Здоровый сон, правильное питание и т.п. Но я и так не пью, не курю. Возраст 37 лет. В тренажерке сильно не убиваюсь, занимаюсь в меру. Хорошо питаюсь. Отдыхаю нормально. Правда перед последней сдачей анализов неделю переживал сильно, матери операцию делали. Особенно в день операции, а на следующий день как раз сдавал анализы. Но это не причина же, чтоб так ИС упал? Как ещё иммунитет повышать? Требовать замены терапии?
Заранее спасибо.

Сегодня узнал проценты. По датам сдачи анализов такие результаты: 02.02.2017-абс. 378, отн. 25,3%, ВН. 250000, 07.04.2017-абс. 395, отн. 20,8%, ВН 31000, 05.04.2017-абс. 281, отн. 25%, ВН не определяется. Можете что-то сказать? Спасибо.

Здравствуйте. И спрошу тогда уже вот про что. С такими показателями в тренажерке можно заниматься? Имею ввиду силовые тренировки, но не пауэрлифтинг и не штанга. Типа бодибилдинг, хотя тоже это трудно назвать. Не для соревнований, а для себя. Спасибо)

Вот от 05.04.2017 и далее можете уже смотреть динамику, до того – нет.
Можно, почему нет.

Здравствуйте! Мне очень важно узнать Ваше мнение! Получив свежие данные по ИС, обнаружилось падение клеток с 420 в июне до 340 в октябре. Процент, и так низкий, также незначительно снизился: с 13 до 12. Данных о нагрузке пока нет. До этого момента всегда наблюдался прирост. До получения последних данных врач тубпрофилактику не предлагала (в прошлом году я ее принимала), а теперь - настаивает, так как клеток стало менее 350. Рентген и биохимия у меня в норме, чувствую я себя отлично. Насколько обоснован прием тубпрофилактики сейчас? Могу ли я подождать до следующих анализов на ИС? (на общ.транспорте не езжу, работаю в образовании - где, всех на туб-з регулярно проверяют). Могло ли повлиять на ИС лечение ипидакрином, актовегином, витаминами В1 и 6 за неделю до сдачи анализов? Еще один вопрос: в начале терапии я принимала "регаст" и клетки росли очень медленно, а потом меня перевели на "калетру" и клетки быстро выросли. Как мне показалось. С мая 2017 г. меня снова перевели на "регаст" и клетки вот упали. Нет ли здесь связи? Хотя нагрузка была н/о и в одном, и в другом случае. Заранее - спасибо за ответы.

Насколько обоснован прием тубпрофилактики сейчас? Не очень. Только формально. Дождаться ВН как минимум, и вообще по одной точке с ИС выводов делать не очень хорошая практика.
С мая 2017 г. меня снова перевели на "регаст" и клетки вот упали. Нет ли здесь связи? Возможно, но точно так же возможно, что абсолютное значение просто слегка плавает. Как вам вот такой сценарий? А он весьма реалистичный. И накиньте на него еще 10-15% погрешности метода.

Здравствуйте. В продолжение предыдущего моего вопроса: анализ по ВН - менее 50 копий. Но вырос показатель по ВЭБ (с 2,7 до 3,4), хотя было пройдено лечение валацикловиром. Врач настаивает на приеме тубпрофилактики, так как якобы она может влиять и на ВЭБ. Что Вы думаете по этому поводу? Стоит ли? Клинических проявлений ВЭБ нет. Спасибо за Вашу помощь.

Для всех женщин в таких ситуациях - обязательно посещение гинеколога.
Тубпрофилактика на ВЭБ не влияет. Он - герпесвирус, а она влияет на бактерии. При описанных Вами условиях тубпрофилактика может и не быть. Но Манту и снимок освежить можно тогда.

О ВЭБ есть целая темка. Там пишите - что это за показатели выросли.

Спасибо. При посещении гинеколога на что обратить внимание? УЗИ по программе "репродуктивное здоровье"(мол.железы, щитовидка, л/узлы, гинек-я) сделано в сентябре - все ок.Снимок лёгких - в норме также в сентябре, манту не делали.Схожу сделаю диаскин. Извините, что пишу все в одну кучу (тему) - и клетки, и ВЭБ, но так мне доктор мой обьясняет:"ИС упал, надо тубпрофилактику, ВЭБ вырос тем более надо тубпроф-ку" )

Здравствуйте!Заразился в мае 2016года. Терапию не принимаю. В марте этого года клеток было 1006. В августе этого года (через 5 месяцев) клетки упали до 570. Вирусную нагрузку не делали с октября прошлого года (нет реактивов). Врач сказал, что все хорошо и сказал прийти на прием в феврале будующего года. Почему так резко упали клетки за эти пять месяцев? Веду здоровый образ жизни. За этот период не болел. Спасибо.

Вирусную нагрузку не делали с октября прошлого года (нет реактивов). Ответ, очень может быть, скорее всего, как раз тут. Добиться.
Но, все же уточните, какой был % CD4.

январь 2016 - ис 7 кл, 0%
.
октябрь 2016 - ис 58 кл, 15% в/н - н/о
январь 2017 - ис 111 кл, 13% в/н - н/о
июнь 2017 - ис 59 кл, 11% в/н - н/о
Подскажите, пожалуйста, можно ли считать это падением ис, % то падает, или он просто стоит на месте?

Очень низкий старт, ВН неопределяемая достигнута – это самое главное, а далее смотрите раз в полгода ИС и не сильно расстраивайтесь. Всему свое время.

А на терапии ис может или нет упасть до 0?

А с чего бы? Нет.

Илья, Екатерина здравствуйте! Прошу Вашей помощи! Проблема в том, что падает %.
На терапии с 3.04.17. на начало терапии: ИС-406,11%, ВН 1736 (1 терапия: зидовудин, ламивудин, эфавиренц). Анализ от 27.04.17:
Т-хелперы% (CD45/CD3+/CD4+)-17% (реф.интервал:35-65);
ИС-411;
ВН-менее 40 копий/мл;
CD4/CD8-0.27;
LYM%-40,4 (реф. интервал: 25-40);
NEUT%-47,9 (реф.интервал: 50-70);
RDV-39,2%. Остальные показатели в пределах нормы, чуть повышен холестерин-5,47, но врач говорит, что не страшно. По поводу остальных анализов тоже не даёт объяснений.
C 03.05.17 переход на схему Вирадай.
Анализ от 11.07.17:
Т-хелперы% (CD45/CD3+/CD4+)-14% (реф.интервал:35-65);т.е. понизились;
ИС-543;
ВН-н/о;
CD4/CD8-0.19 (реф. интервал:1.20-2.50)почему-то уменьшается, врач говорит, что может быть это и не связано с терапией, но почему идёт снижение не смогла объяснить;
LYM%-45,2 (реф. интервал: 25-40);
NEUT%-46,5 (реф.интервал: 50-70);
MCV-102,6 фл (реф.интервал:76-96)в прошлый раз была норма;
RDV-14,4%.
Обращаюсь к Вам, доктора, как к спасительному кругу, в СЦ ответы на вопросы не дали, пожали плечами.
Что может происходить, вроде бы схема(Вирадай) работает, судя по ИС и ВН, но почему такие низкие %, ещё и падают? Что значат остальные отклонения от нормы в анализах: воспалительный процесс, нехватку витамином В12, железа или анемию?

Вирусная нагрузка – важный показатель состояния организма ВИЧ-положительного пациента. Она рассчитывается путем подсчета количества копий РНК ВИЧ (вирусных частиц) в 1 миллилитре плазмы крови. Полученные показатели указывают на степень тяжести вирусной инфекции. Благодаря им можно оценить эффективность проводимой ВААРТ, и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Для создания более полной картины болезни, анализ на вирусную нагрузку проводится вместе с тестом на уровень CD4-лимфоцитов – антигены иммунной системы, отображающие ее состояние.

Без приёма терапии со временем снижается уровень СД4 клеток.

Как можно узнать уровень вирусной нагрузки на организм?

По сути, вирусная нагрузка отображает количество ВИЧ в крови. В то время как количество CD4 клеток демонстрирует состояние иммунной системы. Регулярный мониторинг этих двух показателей позволяет своевременно принимать решения – назначать ВААРТ и корректировать лечение, тем самым сдерживая прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Анализ на вирусную нагрузку необходимо делать в следующих случаях.

1. При подозрении на ВИЧ-инфекцию.
2. При постановке диагноза ВИЧ.
3. До начала антиретровирусной терапии – каждые 3-6-12 месяцев.
4. Через 1 и 3 месяца после начала ВААРТ и далее каждые 3-4 месяца в ходе ее проведения.

Именно оценивая динамику вирусной нагрузки, лечащий инфекционист может сделать заключение об эффективности лечения и при необходимости корректировать ВААРТ.

Для определения вирусной нагрузки проводятся лабораторные исследования, с применением одного из нижеследующих методов.

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает вирус, начиная с 20 - 40 копий в 1 мл крови.
• Метод разветвленной ДНК – менее чувствительный и обнаруживает большое количество копий.
• NASBA (метод транскрипционной амплификации) – очень чувствительная методика, способная увеличивать белки вируса, для того чтобы определить его количество. Однако в России NASBA пока не получил широкое распространение.

Принципиальное различие методов и степень их чувствительности могут стать причиной недостоверного результата. Поэтому специалисты рекомендуют для определения вирусной нагрузки выбрать какой-нибудь один метод и использовать его на постоянной основе.

Расшифровка результатов исследований на ВИЧ

Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.

• До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
• Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
• 0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.

Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы. Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.

Количество CD4	Возможные действия пациента
1500 – 500 кл/мл	норма
500 - 350 кл/мл	необходимо начать ВААРТ
200 кл/мл и ниже	проводят ВААРТ
Менее 100 кл/мл	проводят ВААРТ и симптоматическую терапию

Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.

Как уменьшить вирусную нагрузку?

Тест на вирусную нагрузку отражает степень тяжести ВИЧ-инфекции и состояние организма. Естественно, что столкнувшись с высокими показателями нагрузки, пациенты стремятся ее снизить. Нередко для этой цели они прибегают к альтернативным методам лечения. Но проблема в том, что единственный способ снизить вирусную нагрузку – это эффективная ВААРТ. Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, отвары трав и прочие средства, не оказывают никакого влияния на развитие ВИЧ-инфекции. Снизить нагрузку можно только с помощью антиретровирусной терапии.

Преимущества неопределяемой низкой нагрузки

Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.

• Минимальный риск прогрессирования инфекции.
• Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
• Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
• Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).

У каждого противовирусного препарата может быть побочное действие, но это же относится к абсолютно любому лекарству. Все очень индивидуально, и если в инструкции к препарату вы видите длинный список побочных эффектов, то это не значит, что у вас обязательно появится хотя бы один из них. Некоторые не испытывают никаких побочных эффектов от терапии, другие испытывают их в мягкой форме, не осложняющей жизнь, у кого-то побочные действия могут быть тяжелыми.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Ключевой момент в борьбе с возможными побочными эффектами: заранее знать, чего можно ожидать и иметь готовый план действий в случае появления того или иного побочного действия. Если вы собираетесь принимать препарат, у которого есть хотя бы небольшая вероятность опасных побочных действий, вы должны заранее знать симптомы, на которые вам нужно обратить внимание. Также возможно уменьшить симптомы с помощью специальных профилактических действий. Прежде чем начинать пить терапию обсудите с врачом возможный риск, связанный с препаратами.

Реакции женщин на самые различные лекарства могут отличаться от мужчин. До сих пор не до конца ясно, почему это происходит. Возможно, что тому виной различие в массе тела или в половых гормонах. Как бы там ни было, женщинам необходима новейшая информация о побочных эффектах именно среди женщин.

Когда люди только начинают принимать противовирусную терапию, им обычно становится хуже, а не лучше. Это нормально, и бояться этого не следует. Подавляющее большинство побочных действий исчезают через 4-6 недель после начала приема терапии. Этот период необходим, чтобы организм адаптировался к новым лекарствам. До того как это произойдет, люди могут испытывать головную и мышечную боль, головокружение и тошноту. Как только тело привыкнет, эти побочные эффекты должны исчезнуть.

Необходимо учиться распознавать нежелательные действия, как только они появляются. К большинству побочек можно приспособится. В других случаях, побочные действия могут быть сигналом для обращения за медицинской помощью. После начала приема терапии сообщайте врачу обо всех непривычных для вас реакциях. Если это возможно, постарайтесь поговорить с людьми, которые принимали такой же препарат. Вполне возможно, что они сталкивались с той же проблемой и уже нашли решение.

Очень часто люди принимают за побочные эффекты симптомы тревоги, стресса и депрессии. Позаботьтесь о себе в ЦЕЛОМ, включая свои эмоции, свои мысли о здоровье, а также стратегию по борьбе с ВИЧ — это позволит вам уменьшить негативные чувства и их последствия.

Период привыкания к лекарствам можно сделать проще и спокойнее. Постарайтесь заранее разгрузить свое расписание и не планируйте на это время серьезных дел и большого объема работы. Если у вас обычно слишком много забот, попросите кого-нибудь о помощи, например по дому или в присмотре за детьми.

В это время на первом месте должно быть ваше здоровье. Старайтесь побольше спать и отдыхать. Питайтесь правильно, с учетом возможной тошноты или диареи. Постарайтесь каждый день делать физические упражнения — хотя бы выходить на прогулку.

В этот период вам особенно нужна поддержка семьи, друзей или группы взаимопомощи. Если вы можете, расскажите им о том, что с вами происходит. Иногда простой разговор помогает, но также вам могут подать хорошую идею по облегчению побочных действий, о которой ваш врач даже не упоминал.

Иногда люди испытывают действительно серьезные побочные эффекты, из-за которых они могут захотеть сменить режим терапии на другой, даже если их лекарства хорошо контролируют ВИЧ.

Однако, следует помнить о том, что просто перестать пить тот или иной препарат очень опасно. Также опасно уменьшать дозу лекарства, не посоветовавшись со своим врачом. Это может привести к развитию резистентности к этому препарату, а возможно, и к другим препаратам этого класса.

Побочные эффекты очень часто появляются после начала приема противовирусной терапии, но через несколько недель они уменьшаются или исчезают совсем. Иногда они могут продолжаться в течение всего приема комбинации, но даже в этом случае их можно минимализировать и многие люди решают продолжить прием терапии, несмотря на симптомы.

Большинство симптомов, связанных с препаратами, похожи на заболевания, с которыми люди имели дело и раньше, например, гормональные нарушения, беременность, депрессию или саму ВИЧ-инфекцию. Что бы ни беспокоило человека, очень важно обсудить это с врачом и диагностировать причину недомогания.

Все мы чувствуем усталость время от времени, но если усталость продолжается постоянно, независимо от обстоятельств — то это медицинская проблема. Если ее игнорировать, она может ухудшиться.

Симптомы усталости могут быть физическими. Например, трудности при утреннем подъеме или при ходьбе по лестнице. Они могут быть психологическими. Например, неспособность концентрировать на чем-то внимание. Хроническая усталость может иметь массу возможных причин, которые не всегда можно сразу диагностировать.

Первый шаг в борьбе с хронической усталостью — это распознать ее. Если вы чувствуете постоянную усталость, спросите себя: Как быстро вы устаете? Трудно ли вам делать что-то, с чем не возникало проблем пару месяцев назад? Легко ли вам сконцентрироваться на чем-то? Нормально ли вы спите? Чем больше информации о своем физическом и психологическом состоянии вы предоставите врачу, тем проще будет найти средство от вашего состояния.

• Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время. Изменения в распорядке сна могут вызвать усталость.
• Попытайтесь хотя бы немного поупражняться физически. Это уменьшит стресс и поможет вам чувствовать себя сильнее.
• Покупайте побольше готовых продуктов, чтобы избавить себя от необходимости готовить.

Анемия — это потеря красных кровяных клеток. При анемии тканям организма не хватает кислорода, что вызывает чувство усталости и потери сил. У женщин симптомом анемии могут быть нарушения месячного цикла. В некоторых случаях анемия опасна для здоровья. У большинства людей с ВИЧ бывает анемия в те или иные моменты жизни.

Иногда причина бывает в самой ВИЧ-инфекции, в других случаях анемию могут вызвать некоторые противовирусные препараты, например ретровир.

Чтобы вовремя диагностировать анемию необходимо следить за количеством красных телец. Изменения в питании и специальные пищевые добавки уменьшают риск анемии. Также существуют специальные лекарства для ее лечения. В самых худших случаях необходимо прекратить прием препаратов и изменить комбинацию.

• Регулярно проверяйтесь на количество красных кровяных телец (гемоглобин).
• Рыба, мясо и птица богаты железом и витамином В-12. Оба они снижают риск анемии.
• Шпинат, салат, спаржа, зеленый горошек богаты фолиевой кислотой, которая также полезна для профилактики анемии.

Основная причина головной боли — это напряжение, которое все мы можем испытывать. Тем не менее, некоторые лекарства, включая противовирусные, могут вызывать ее. Существует множество лекарств от головной боли. Кроме того, ее можно уменьшить, если уменьшить стресс.

• Попробуйте отдохнуть в комнате, где темно и тихо, закройте глаза.
• Положите на глаза холодный компресс, аккуратно помассируйте скулы, примите горячую ванну.
• Чтобы предотвратить головную боль, постарайтесь узнать, что ее может спровоцировать. Избегайте еды, которая может ее вызвать, особенно кофеина (он содержится в кофе, чае и коле), шоколада, вина, цитрусовых, пищевых добавок, сыра, лука и уксуса.

Некоторые из противовирусных препаратов потенциально могут вызвать тошноту у некоторых людей. Если у вас появилась рвота, тем более если она стала хронической, то необходимо срочно связаться с врачом, тем более, что она может помешать принимать препараты.

• Включите в рацион бананы, рис, яблочный сок и поджаренный хлеб.
• Оставляйте рядом с кроватью какие-нибудь сухие крекеры или хлебцы. Прежде чем вставать, съешьте парочку и посидите немного в кровати. Это поможет бороться с утренней тошнотой.
• Попробуйте чай из мяты, ромашки или имбиря. Они могут успокаивать желудок.
• Избегайте горячей, острой, сильно пахнущей и жирной пищи.
• Поговорите с врачом о возможности назначения препаратов против тошноты.

Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, поэтому в этом случае необходимо стараться пить как можно больше жидкости, а также полноценно питаться. Существует множество очень хороших препаратов против диареи. Если ваши лекарства могут ее вызвать, поговорите с врачом о назначении таких препаратов заранее.

• Ешьте побольше бананов, вареного риса, яблочного сока, каш и хлеба (незернового) — это прекрасное домашнее средство от диареи.
• Избегайте продуктов с нерастворимой клетчаткой, например фруктов и овощей с кожицей. Они могут ухудшить диарею.
• Старайтесь избегать жирной или очень сладкой пищи.
• Принимайте кальций (500 мг дважды в день).
• Пейте побольше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

• Регулярно полощите рот теплой водой.
• Попробуйте пососать леденец без сахара, лед, или пожевать жвачку.
• Попросите врача назначить полоскание для рта или специальные лекарства.

По непонятным пока причинам, сыпь тяжелее проходит у женщин, принимающих противовирусные препараты, чем у мужчин. Обычно сыпь появляется у людей принимающих невирапин или нелфинавир. Очень важно следить за состоянием кожи, особенно после назначения нового препарата, и срочно обращаться к врачу в случае каких-то симптомов.

• По возможности замените мыло другими очищающими средствами, используйте нейтральное мыло без запаха.
• Избегайте лишних ванн и душей, они раздражают кожу.
• Постарайтесь не загорать и избегать солнечного ультрафиолета, он может ухудшить проявления сыпи.
• Заранее приобретите лекарство против сыпи, смягчающее кожу и держите его под рукой.