Почему растет а клетки нет при вич
Добрый день. Принимаю АРВТ 8 месяцев. ИС 60 ВН 590 000 вначале лечения.Сейчас ИС 116 ВН неопределяемая. Количество клеток на протяжении всего периода менялось, но не поднималось выше 120. С чем это связано? Я не курю,наркотики не принимаю, редко и без фанатизма алкоголь. Существует ли какой то естественный износ имунной системы после которого выработка клеток резко падает и интенсивность не восстанавливается? Свой диагноз я узнал только в мае прошлого года, когда попал в больницу с двухсторонней пневмонией. Врач спид центра очень хороший человек,но молодой и неопытный, ничего кроме ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ОСОБЕННОСТЬ ответить не смог. Спасибо.
Я пил терапию реатаз,ританрвир,никовир,ламавудин-около трех лет,сд4 216,а нагроузка ноль папочек не было,мне хотят сменить терапию на реатаз+кивекса,с чем это связанно.
С чем это связано - спросите у тех, кто это делает.
Но скажу, что это лучше.
Предположу, что никавир подозревается в том, что снижает лейкоциты, поэтому заменяется на более современный абакавир (в составе кивексы).
Ещё плюсы в том, что прием будет 1 раз в день, число таблеток уменьшится. Т.е. я бы точно этой схемой не возмущалась.
Улучшение клинических анализов и состояния больного намного важнее публикаций.А вы попробуйте,не бойтесь) Журналики вас не спасут,это факт))
Зарубежные исследования публикуются на зарубежных ресурсах и исключительно на английском языке. Русские мурзилки -в одно место.
Бобкет2,выше приведены результаты ваших любимых ЗАРУБЕЖНЫХ исследований.Или им тоже нельзя верить?)
Я же и говорю, вы можете вести разговоры такого рода среди своего круга пациентов, но читать подобное обывателю,в принципе не способного отличать научную информацию от домыслов, крайне опасно.Уж пусть он лучше читает верную медицинскую информацию. Понятно,что чаще всего она в одно ухо влетит,а в другое вылетит, но все же. На себе же вы можете пробовать какие угодно снадобья,но не нужно превращать топик в дневник с названием "Как я экспериментирую на себе"
Интерлейкин-2 в терапии ВИЧ-инфекции
Изолированная антиретровирусная терапия, проводимая в соответствии с современными протоколами, сдерживает на некоторое время репликацию ВИЧ, но неспособна этиопатогенетически влиять на прогрессирующий иммунодефицит и дезинтеграцию иммунной системы, что приводит к возникновению оппортунистических инфекций, онкозаболеваний и летальному исходу.
В мире исследования эффективности иммунотерапии интерлейкином-2 (ИЛ-2) при ВИЧ-инфекции ведутся с 1983 г. Крупные международные программы по изучению рИЛ-2 при ВИЧ-инфекции проводятся с 1996 года. Наиболее масштабными стали программы ESPIRIT и SILCAAT.
Программа ESPIRIT
Цель исследования: изучить эффективность иммунотерапии рИЛ-2 (при подкожном введении) в сочетании с антиретровирусной терапией в сравнении с изолированной антиретровирусной терапией при прогрессировании заболевания в течение 5 лет.
Основные критерии отбора пациентов:
CD4+ более 300 в мкл, отсутствие оппортунистических инфекций и онкозаболеваний, возраст более 18 лет.
В исследовании участвовало 227 научных центров в 20 странах, около 4000 пациентов.
Программа SILCAAT
Цель исследования: изучить эффективность иммунотерапии рИЛ-2 (при подкожном введении) в сочетании с антиретровирусной терапией в сравнении с изолированной антиретровирусной терапией у пациентов с низким содержанием CD4+.
Основные критерии отбора пациентов:
CD4+ в пределах 50-299 в мкл, вирусная нагрузка до 10000 копий в мл, возраст более 18 лет.
В исследовании участвовало около 100 научных центров в 8 странах, около 1400 пациентов.
Выводы по результатам зарубежных исследований :
Комбинированная антиретровирусная терапия с использованием препаратов рИЛ-2 достоверно имеет преимущество в плане прогноза ВИЧ-инфекции, ее осложнений и побочных эффектов по сравнению с изолированной антиретровирусной терапией.
Комбинированная антиретровирусная терапия с иммунотерапией рИЛ-2 у большинства пациентов достоверно увеличивает абсолютное количество CD4+ лимфоцитов.
Комбинированная антиретровирусная терапия с иммунотерапий рИЛ-2 способствует уменьшению количества инфицированных ВИЧ иммунокомпетентных клеток.
Наибольшее увеличение CD4+ происходит у пациентов молодого возраста и имеющих более высокий стартовый уровень CD4+.
Пациенты, имеющие низкий исходный уровень CD4+, нуждаются в более высоких дозах рИЛ-2 в процессе лечения.
Вирусная нагрузка – важный показатель состояния организма ВИЧ-положительного пациента. Она рассчитывается путем подсчета количества копий РНК ВИЧ (вирусных частиц) в 1 миллилитре плазмы крови. Полученные показатели указывают на степень тяжести вирусной инфекции. Благодаря им можно оценить эффективность проводимой ВААРТ, и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Для создания более полной картины болезни, анализ на вирусную нагрузку проводится вместе с тестом на уровень CD4-лимфоцитов – антигены иммунной системы, отображающие ее состояние.
Без приёма терапии со временем снижается уровень СД4 клеток.
Как можно узнать уровень вирусной нагрузки на организм?
По сути, вирусная нагрузка отображает количество ВИЧ в крови. В то время как количество CD4 клеток демонстрирует состояние иммунной системы. Регулярный мониторинг этих двух показателей позволяет своевременно принимать решения – назначать ВААРТ и корректировать лечение, тем самым сдерживая прогрессирование ВИЧ-инфекции.
Анализ на вирусную нагрузку необходимо делать в следующих случаях.
- При подозрении на ВИЧ-инфекцию.
- При постановке диагноза ВИЧ.
- До начала антиретровирусной терапии – каждые 3-6-12 месяцев.
- Через 1 и 3 месяца после начала ВААРТ и далее каждые 3-4 месяца в ходе ее проведения.
Именно оценивая динамику вирусной нагрузки, лечащий инфекционист может сделать заключение об эффективности лечения и при необходимости корректировать ВААРТ.
Для определения вирусной нагрузки проводятся лабораторные исследования, с применением одного из нижеследующих методов.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает вирус, начиная с 20 - 40 копий в 1 мл крови.
- Метод разветвленной ДНК – менее чувствительный и обнаруживает большое количество копий.
- NASBA (метод транскрипционной амплификации) – очень чувствительная методика, способная увеличивать белки вируса, для того чтобы определить его количество. Однако в России NASBA пока не получил широкое распространение.
Принципиальное различие методов и степень их чувствительности могут стать причиной недостоверного результата. Поэтому специалисты рекомендуют для определения вирусной нагрузки выбрать какой-нибудь один метод и использовать его на постоянной основе.
Расшифровка результатов исследований на ВИЧ
Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.
- До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
- Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
- 0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.
Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.
Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы. Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.
Количество CD4 | Возможные действия пациента |
---|---|
1500 – 500 кл/мл | норма |
500 - 350 кл/мл | необходимо начать ВААРТ |
200 кл/мл и ниже | проводят ВААРТ |
Менее 100 кл/мл | проводят ВААРТ и симптоматическую терапию |
Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.
Как уменьшить вирусную нагрузку?
Тест на вирусную нагрузку отражает степень тяжести ВИЧ-инфекции и состояние организма. Естественно, что столкнувшись с высокими показателями нагрузки, пациенты стремятся ее снизить. Нередко для этой цели они прибегают к альтернативным методам лечения. Но проблема в том, что единственный способ снизить вирусную нагрузку – это эффективная ВААРТ. Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, отвары трав и прочие средства, не оказывают никакого влияния на развитие ВИЧ-инфекции. Снизить нагрузку можно только с помощью антиретровирусной терапии.
Преимущества неопределяемой низкой нагрузки
Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.
- Минимальный риск прогрессирования инфекции.
- Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
- Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
- Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).
Рис. 1. Клетка, вырабатывающая ВИЧ. Сразу скажу, что лечение такого заболевания, как СПИД можно успешно делать с помощью лекарственных грибов: Веселка, Шиитаке, Рейши, Мейтаке, Кордицепс, Агарик Бразильский, Лисички… и др. Всего 20 наименований. 1.Подавлять инфекции, разрушать раковые клетки и опухоли.. Мы подберем необходимые грибы, составим схему лечения, дадим необходимые консультации по применению 1) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который подавляет иммунную систему человека; 2) СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это комплекс болезней, которые вызваны ВИЧ-положительной реакцией. То есть вирус ВИЧ вызывает развитие СПИД по причине ослабленного иммунитета. Размеры вируса довольно малы — 100-110 нанометров. Для сравнения — размеры эритроцита в 50 раз больше. Иммунитет — это работа группы клеток организма, которые защищают наше тело от внешних врагов и от внутренних дисфункций других его клеток. Он уничтожает генетически чужеродную информацию (убивает вирусы, инфекции, паразитов, борется с аутоиммунными процессами, уничтожают бракованные клетки и т.д.). Иммунная система вырабатывает специфические молекулы — антитела. Их функция – бороться с возбудителями болезней и чужеродными веществами (антигенами). Происходит так называемый иммунный ответ. Его формируют клетки-лимфоциты, которые распознают врагов, блокируют их действие и уничтожают непрошенных гостей. ВИЧ ослабляет иммунитет, что приводит к развитию заболеваний, с которыми наш организм справиться не в состоянии.
Эпидемиологи считают, что воздушно-капельный и фекально-оральный пути передачи маловероятны, поскольку выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно. Невелико и число восприимчивых к ВИЧ клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях. В группу риска входят следующие слои населения: — наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, — 80% детей, чьи матери больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска,
— медицинский персонал, работающий с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов. Заразиться ВИЧ через объятия, поцелуи и рукопожатия невозможно, поскольку ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Через бытовые предметы вирус передаться не может – он гибнет на свежем воздухе и при высокой температуре. Также невозможно заражение ВИЧ в бассейне, ванне, бане, поскольку и в воде вирус гибнет. ВИЧ не передается через контакты с животными, укусы насекомых. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека . Его поле деятельности – человеческий организм. Японские ученые для лечения СПИД начали применять гриб шиитаке и производимый им лентинан, стимулирующий развитие иммунной защиты. Поэтому немудрено, что способности шиитаке дают результаты не только в борьбе с простыми вирусами, но и ВИЧ, а также онкоклетками (см. статью ИММУНИТЕТ). Если для профилактики принимать настойку шиитаке и других грибов (к примеру, мейтаке, веселка), во время эпидемии человек спокойно может предохранить себя от любого вируса, в том числе ВИЧ. Официальная медицина, в последние годы, заметно продвинулась в лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа. В 1981-1986 годах СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. Если раньше после диагностики жизнь человека длилась примерно 8-12 месяцев, то сегодня — примерно 10 лет.
Медицина применят противовирусные препараты и химически вредные вещества, пытаясь подавлять инфекцию в организме. В организме создается высокая токсичность. Нарушается работа всех органов и систем. При этом вирус обладает высокой приспособляемостью к медицинским препаратам. И часто не понятно, от чего больше вреда от ВИЧ или от медицинских препаратов. Практически все больные первым делом попадают на лечение к врачам. Врачи выявляют заболевание и врачи сразу начинают лечить. Как я писал выше, все медицинские препараты имеют искусственную основу и наносят вред организму. А препараты, борющиеся с инфекциями, тем более. 1. удар по вирусам 2. делается работа за иммунитет: подавляются инфекции, проникшие в организм, восстанавливается работа организма. 3. восстановление иммунитета, модуляция иммунной системы. По моему мнению смысл лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом заключается в подавлении вируса, в борьбе с возникающими на фоне снижения иммунитета инфекциями и онкозаболеваниями. Кроме того, происходит стимуляция укрепления иммунной системы. В начале мы препаратами Адсорбент, Гастрофунгит, Антитоксин наводим порядок в организме. А потом с помощью Лесовик №1 (можно усилить настойкой Веселки) боремся с болезнью. Есть возможность делать и индивидуальные, не медикаментозные препарата с помощью аппарата ВРТ в Минске. В ходе такого лечения ВИЧ число здоровых иммунных клеток увеличивается, и состояние человека переходит в бессимптомную форму. При этом больной остается ВИЧ-положительным, но опасность развития СПИД снимается. Также заметно снижен риск передачи вируса, поскольку в крови существенно уменьшается его концентрация. В ходе хорошо организованного лечения ВИЧ число здоровых иммунных клеток увеличивается, и состояние человека переходит в бессимптомную форму. При этом больной остается ВИЧ-положительным, но опасность развития СПИД снимается. Также заметно снижен риск передачи вируса, поскольку в крови существенно уменьшается его концентрация. Следовательно, смысл лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом заключается в подавлении вируса, в борьбе с возникающими на фоне снижения иммунитета оппортунистическими инфекциями и онкозаболеваниями. Кроме того, происходит стимуляция укрепления иммунной системы. Однако сложности создает высокая токсичность применяемых врачами лекарств. При этом вирус обладает высокой приспособляемостью к медицинским препаратам. О том, с чего все началосьВ 2006 году у меня начались проблемы с кожей, была жуткая экзема, я пошла к врачу в Бендерах. У меня взяли кровь на анализ, а лечение назначили от чесотки. Месяц мне ее лечили. Мне становилось только хуже, и я снова к ним пришла. У меня опять взяли кровь. Ради этого даже машина на дом приехала, объяснили, что предыдущий анализ не получился. И опять не сказали для чего и какой результат. Я стала подозревать, взяла направление в Кишинев, легла на обследование кожвен, меня все лето лечили, но безрезультатно. Это был 2006 год, я была вся в грибке, в экземе и никто ничего не заподозрил. О принятии диагнозаМне было на тот момент 46 лет, и когда я получила результаты всех анализов – у меня было всего 8 клеток иммунитета. Когда сказали о диагнозе, мне было так плохо, что я даже не пыталась искать причину, я решила выживать любыми путями. Меня положили в больницу на полтора месяца, я тогда по всей палате расклеила ободряющие аффирмации про ВИЧ, читала Луизу Хей, убеждала себя и других пациентов, что это не конец. Каждое утро я всех заставляла зарядку делать, мы красились перед обходом, всегда приводили себя порядок. В отделении я пролежала месяца полтора. Выписали меня с 10 клетками иммунитета. Дней 10 мне было очень плохо, потом была кризисная ночь, я тогда четко почувствовала, что что-то этой ночью произойдет – или я останусь жива, или конец. Потом какой-то вакуум образовался, кто-то со мной разговаривал, мне сказали что я буду жить, буду помогать людям, что открою свой магазин. Говорят, что это ангел-хранитель был. О работе ради людейДо болезни я работала в Доме культуры в Парканах, вела кружок по макраме, пела почти на всех свадьбах в селе, меня многие знали. А потом меня порекомендовали в будущий социальный центр для людей, живущих с ВИЧ в Тирасполе, который только строился. И в 2010 я стала там работать. О детяхДетям о диагнозе рассказала просто. Дочка, сын и зять приехали в больницу, я позвала врачей, психолога, они все доходчиво рассказали. Дочка стала плакать, а зять мой начал про свои болезни рассказывать (смеется). Сыну было 16, он спокойно это перенес. Ну а потом, когда все успокоились, Светлана Константиновна популярно все им объяснила, целовала меня, обнимала, говорила, что это не опасно, что мама будет жить и все будет хорошо. Никаких эксцессов не было. Об открытии статусаКогда после больницы я приехала в свое село, то поняла, что все думают, что я уже умерла от СПИДа. Оказывается, старшая медсестра все рассказала обо мне. Мы тогда с ней серьезно поговорили, популярно объяснили, чем ей это грозит и она это дело прекратила. Понятно, что когда диагноз был раскрыт, прятаться было бесполезно. Чего бояться? Я тогда решила, что это будет мой личный вклад в борьбу со СПИДом и при любом случае открыто говорила, что живу с ВИЧ, чтобы окружающие увидели нормального человека, обычного, такого же как все. Сейчас, когда я себя чувствую хорошо, не знаю, решилась бы я на это сегодня. Я никогда не жалела об этом. Я человек самодостаточный, и мнение чужих меня совершенно не интересует. К тому же люди знали, что я могу за себя постоять, поэтому никто особо ко мне не лез. О мужеКогда случилась вся эта история с ВИЧ, я с мужем не жила, потому что он сильно злоупотреблял алкоголем. Я тогда ушла от него без копейки в кармане, причем в плохом состоянии. Была зима, я просто собрала вещи и ушла на съемную квартиру, где ничего не было. С нуля начала свое дело – открыла магазин секон-хэнда. Через какое-то время муж начал опять приходить ко мне. И после моей выписки, он, да и дети, уговорили меня помириться. Сейчас он инвалид, сидит дома, ждет меня. Я его простила. Мы друзья и живем вместе. В молодости я всегда была добытчиком. А он всегда жил своей жизнью. Он очень сильно пил, оскорблял меня, поднимал руку. Он хотел быть главой семьи, но у него не получилось, он злился и вымещал злость на мне. Сейчас, когда ко мне обращаются девушки или женщины, у которых подобная ситуация, я сразу говорю уходить. Сразу. Безоговорочно. Ничего хорошего не будет. Если мужчина один раз поднял руку на тебя, он всегда будет это делать. Причем с возрастом будет становиться только хуже. Мужчину не исправить, точка. О желании житьВ моменты, когда было совсем невмоготу, я плакала, лежала пластом, а потом поднималась и вперед. Я как Мюнхаузен — вытаскивала себя за волосы. И когда низкий иммунитет был, и когда таксоплазмоз начался, и когда я зрение из-за него частично потеряла – я просто шла вперед. Наверное, у меня чувство самосохранения обостренное. Я очень хотела жить, понимала, что еще не все успела сделать в этой жизни и поэтому просто боролась. На консультациях я всегда объясняю – не будете бороться, умрете. Кто борется, тот выживает. Кто крылышки сложил, тот умирает. Лечение – это большой труд. Но у кого есть силы его пережить – тот прекрасно живет. Вот пару недель назад мальчик, мой бенефициар, ушел из жизни, я четыре года с ним боролась. Меня это очень сильно подкосило. Я с этого года даже ушла на полставки, потому что происходит какое-то переосмысление. Но конечно работать я буду всегда, я не смогу по-другому. О ВИЧ-диссидентахКогда сталкиваюсь с ВИЧ-диссидентами, или с теми, кто не хочет лечение принимать, я просто начинаю разговаривать. Все очень индивидуально, надо понять, как к человеку подойти, на какой волне. Сегодня мы друзья, он себя отлично чувствует, пьет терапию, ходит счастливый. Мы его вытащили, конечно, с того света и он очень благодарен нам. Приятно, когда видишь такой результат. О восприятииНо все эти программы профилактики и информирования — все это нужно, та же программа снижения вреда. Я ведь ее сначала не понимала, а потом поняла – прекрасная программа, люди хотя бы других не заражают. Мы же не можем всех наркопотребителей сделать белыми и пушистыми. Но, по крайней мере, мы можем сделать так, чтобы они себя обезопасили. О настоящемСейчас меня радует то, что я независима, и еще могу помогать другим людям, своим детям в том числе. У меня появилась возможность путешествовать. Для начала в Болгарию поеду, я ведь болгарка по национальности и очень хочу побывать на своей родине, поговорить на болгарском языке, посмотреть, как там все устроено. И конечно мне греет душу тот факт, что мы тут спасаем жизни людей, как бы пафосно это не звучало. Вот у меня сегодня был 3388-й человек, стоящий на учете и пришедший ко мне на консультацию. Наш СПИД-центр маленький, людей полный коридор и врачи не всегда успевают все всем объяснить. И когда я вижу, что человек ничего не понимает и он в замешательстве, я его буквально за руку забираю, веду в кабинет и объясняю все по полочкам. Я очень боялась синдрома выгорания, но раз у меня что-то еще осталось, какая-то ответственность, я буду дальше работать и консультировать. Каково это жить с ВИЧ? Мы обыкновенные люди, все чем-то болеем, просто никто не хочет афишировать. Вот и все. Текст: Елена Держанская Читайте также:
|