При диспансеризации на что берут кровь на вич

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – непосредственная причина формирования ВИЧ-инфицирования. Заразиться заболеванием можно любыми путями: инфицированный шприц, переливание крови, половая близость без контрацепции. Данная инфекция очень опасна по причине длительного отсутствия симптоматики. Чтобы выявить заболевание требуется исследоваться на ВИЧ.

В случае чрезвычайной ситуации, например, в родильных домах, с целью обнаружения антител проводят экспресс-тестирование на ВИЧ. Однако, учитывая множество подделок тестов, стопроцентной гарантии результата никто дать не может.

• Частота лихорадки;
• Сыпи на кожном покрове;
• Утрата жизненной энергии;
• Постоянное грибковое инфицирование;
• Чрезмерное потоотделение;
• Герпес вокруг полости рта;
• Потеря памяти (кратковременная). Чтобы провериться на ВИЧ, следует обратиться в поликлинику, а также в частную клинику. Как правило, различными в исследованиях могут быть срок и стоимость. При этом общий анализ крови, который берется натощак, показывает некоторые изменения в виде:
  • Может образоваться гематома на месте прокола. Если человек некоторый срок времени будет надавливать на него после того, как игла будет изъята, возможно, снизится риск формирования синяка.
  • Довольно редко воспаляется вена через некоторое время спустя. Подобный недуг называется флебитом и лечится теплыми компрессами, которые следует наносить несколько раз в день. Нормальный результат на ВИЧ предполагает, что антител нет. Обычно, подобный результат звучит как отрицательный.
    Когда исследование на антитела осуществляется во время сероконверсии, а ответ отрицательный, специалисты назначают дополнительно через время У большинства пациентов антитела к ВИЧ формируются спустя достаточно большой срок, до полугода. Если повторное исследование дает аналогичный результат, человек не заражен и гепатит ему не страшен. При помощи исследования можно выявить концентрацию ВИЧ. Больных интересует, сколько раз потребуется кровь для измерения? Обычно, первый раз это делают после диагностирования инфекции. Данное измерение будет служить основой данных, не имеющих сроков, поэтому последующие измерения станут сравнивать с ним. Согласно российскому законодательству, каждый пациент обладает правом сдать анализ на ВИЧ, а также получить результат исследования без разглашения только по индивидуально присвоенному номеру.

    Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

    Все новости

    Онкоскрининг и тест на ВИЧ: челябинцы начали проходить диспансеризацию по-новому

    Перечень обследований в рамках профилактического осмотра изменился.

    В диспансеризации теперь больше внимания будет уделяться выявлению онкозаболеваний

    Фото: Олег Каргаполов

    Челябинцы начали проходить диспансеризацию по новым правилам. В этом году, как заявил федеральный Минздрав, акцент в профилактических осмотрах сделают на раннее выявление онкологических заболеваний. Какие обследования вошли в программу, какие исключили, а какие придётся делать чаще, чем раз в три года, разбирался корреспондент 74.ru.

    Самые серьёзные изменения коснулись первого этапа диспансеризации. Неизменным для пациентов всех возрастов в нём осталось анкетирование на наличие факторов риска, измерение роста и веса для определения индекса массы тела, измерение артериального давления, флюорография, осмотр врачом акушером-гинекологом у женщин с цитологией мазка с шейки матки, а также консультация терапевта.

    Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства, с собой нужно взять паспорт и полис

    Фото: Олег Каргаполов

    В кабинете диспансеризации нужно будет заполнить анкету на выявление факторов риска распространённых заболеваний

    Фото: Олег Каргаполов

    — В этом году в диспансеризацию не входят общий анализ крови и общий анализ мочи, — вводит в курс дела заведующая отделением медицинской профилактики №1 челябинской горбольницы №1 Елена Шабунина. — Но все в обязательном порядке сдают анализ на глюкозу крови и холестерин. Тем самым мы выявляем риск раннего развития атеросклероза и сахарного диабета. Кроме того, в обязательную программу по диспансеризации в этом году внесён тест на ВИЧ, но он проводится только с согласия пациента.

    Этот анализ, добавляет доктор, нужен не столько для выявления носителей вируса, сколько для информирования самих же пациентов и защиты их половых партнёров, поскольку люди просто могут не знать о своём ВИЧ-статусе.

    Доктор измерит давление

    Фото: Олег Каргаполов

    Рассчитает индекс массы тела, чтобы выявить риск ожирения

    Фото: Олег Каргаполов

    Избыточным в диспансеризации Минздрав посчитал УЗИ органов брюшной полости, которое выполнялось с 39 лет, и осмотр врачом-неврологом, на который направляли пациентов старше 51 года. Электрокардиограмма теперь тоже показана не всем — женщинам это обследование будут выполнять с 45 лет, мужчинам — с 35, так как риск сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте у них выше. Измерение внутриглазного давления для выявления риска глаукомы по новым правилам оставили только пациентам старше 60 лет, зато возрастные пациенты смогут получить консультацию офтальмолога.

    Все женщины с 21 года обязательно проходят осмотр гинеколога

    Фото: Олег Каргаполов

    Для мужчин с 45 лет обязателен осмотр уролога

    Фото: Олег Каргаполов

    Что же добавилось? Мужчинам теперь раньше будут определять уровень простат-специфического антигена (ПСА), который является онкомаркёром. Раньше этот анализ выполнялся с 51 года и по показаниям, теперь он обязателен для всех в 45 лет. С этого же возраста обязательна консультация уролога.

    — Каждый мужчина после 45 лет обязан регулярно проходить осмотр уролога, — уверена Елена Шабунина. — У мужчин рак предстательной железы очень легко выявляется на первом этапе диспансеризации, а на ранних стадиях это заболевание лечится в ста процентах случаев, главное — прийти.

    Обязательно сдаётся анализ крови на глюкозу и холестерин, по согласию — на ВИЧ

    Фото: Олег Каргаполов

    ЭКГ мужчинам необходимо проходить с 35 лет, женщинам — с 45

    Фото: Олег Каргаполов

    Женщинам же предложили чаще проходить маммографию, чтобы не пропустить начальные стадии рака молочной железы — одного из самых распространённых онкозаболеваний. Это обследование с 39 лет женщины должны проходить раз в три года, а начиная с 49 лет — каждые два года.

    Кроме того, и мужчинам, и женщинам с 45 нужно будет сдавать кал на скрытую кровь. Этот анализ помогает выявить рак кишечника. С 49 лет этот анализ рекомендовано сдавать каждые два года.

    Обязательной и ежегодной для всех является флюорография

    Фото: Олег Каргаполов

    Женщинам с 39 лет необходимо регулярно проходить маммографию

    Фото: Олег Каргаполов

    Для пациентов, у которых нет жалоб на здоровье, а все показатели в норме, диспансеризация заканчивается на первом этапе и занимает порядка трёх часов в первое посещение поликлиники. Через 10 дней нужно будет ещё раз подъехать к терапевту за паспортом здоровья. Тех, у кого находят отклонения, отправляют на второй этап. Например, если у человека есть лишний вес и не всё в порядке с показателями холестерина в крови, его отправят на новое для диспансеризации обследование — УЗИ сосудов головы и шеи.

    — Это обследование направлено на выявление риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и профилактику ранних инфарктов и инсультов, — объясняет доктор. — Выполняется оно пациентам, у которых есть факторы риска, а это возраст, индекс массы тела больше 30 и высокий холестерин.

    На втором этапе сохранились осмотры узкими специалистами. Например, если у женщины есть изменения в цитологии, её отправят на более серьёзный осмотр к гинекологу. Если есть отклонения в маммографии — к хирургу. Если у мужчины не укладываются в норму показатели ПСА — к урологу.

    Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)

    — Чаще всего на диспансеризации мы выявляем сердечно-сосудистые заболевания, так как более 45% населения у нас подвержены артериальной гипертензии, — отмечает Елена Шабунина. — Выявляется и сахарный диабет, онкозаболеваний немного, но они есть. Чаще всего это рак молочной железы, который легко выявляется и хорошо лечится. Рак лёгкого тоже очень легко выявляется на первом этапе диспансеризации с помощью флюорографии. Обидно, когда эти заболевания выявляются в запущенной стадии.

    Многие южноуральцы до сих пор сомневаются в эффективности диспансеризации, но, по данным регионального Минздрава, профилактические обследования в прошлом году позволили выявить сердечно-сосудистые заболевания у 18 тысяч жителей Челябинской области, сахарный диабет — у 1618 человек, а злокачественные новообразования — у 531 пациента.

    В субботу, 27 января, диспансеризацию можно будет пройти в поликлинике ГКБ №1

    Фото: Олег Каргаполов

    Врачи призывают находить время на заботу о собственном здоровье. Для тех, кто работает и не может вырваться в поликлинику, даже организовали дни открытых дверей в выходные дни. Например, в поликлинике горбольницы №1 диспансеризация для работающих челябинцев пройдёт в предстоящую субботу, 27 января.

    — С 8 до 12 часов любой житель Челябинска и области, не обязательно прикреплённый к нашей больнице, может подойти в поликлинику и пройти диспансеризацию, — добавляет Елена Владимировна. — Обычно в дни открытых дверей мы дополнительно организовываем приём узкого специалиста, который мало доступен в будни. 27 января в диспансеризации будет участвовать врач-офтальмолог, все желающие смогут дополнительно получить консультацию этого доктора.

    Подробную информацию о прохождении диспансеризации можно узнать на официальном сайте Челябинского областного центра медицинской профилактики, сайте территориального ФОМС Челябинской области, страницах страховых медицинских организаций.

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

    Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

    После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

    С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

    ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

    • Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
    • На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
    • Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
    • Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
      В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

    ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

    1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
    2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
    3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

    Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

    По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

    35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

    Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

    Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

    Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

    Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

    Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

    Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

    Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

    Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

    Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

    Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

    Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

    Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

    Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

    По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

    Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

    Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

    В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

    Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

    Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

    На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

    При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

    Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

    При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

    Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

    Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

    Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.