Права вич инфицированного в молдове
Центра общественного здоровья
( CNSP ) Штефан Георгица
Статистика ВИЧ/СПИД в Молдове
В Республике Молдова за 7 месяцев 2012 года зарегистрировано 469 новых случаев ВИЧ/СПИД, из них 177 - в Приднестровье. Для сравнения, в прошлом году за тот же период было зарегистрировано меньше новых случаев - 449.
Всего за 25 лет (с 1987 по 1 августа 2012 года) у нас было выявлено 7594 инфицированных ВИЧ/СПИД, в том числе в Приднестровье - 2445. За это время заболело СПИДом 1600 человек, из них умерло – 1053.
Цель Программы заключается в пропаганде здорового образа жизни, формировании безопасного поведения, без вредных привычек, в распространении профилактических мероприятий среди населения, в том числе сельского и мобильного, расширении доступа к медицинским услугам (добровольное консультирование и тестирование, раннее выявление, лечение, уход и поддержка), а также сохранение эпидемиологической ситуации в стадии концентрированной эпидемии ВИЧ, то есть сосредоточенной в определенных группах населения (наркоманы, секс бизнес и т. д.) без широкого распространения на все общество.
- обеспечение бесплатного доступа населения к услугам по профилактике ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем (ИППП) до 2015 г;
- обеспечение доступа к профилактике 60% лиц от расчетного количества из групп повышенного риска (РКС, МСМ, ПИН) к 2015 году;
- обеспечение 10% населения презервативами к 2015 году;
- обеспечение бесплатным лечением 80% пациентов с ИППП к 2015 году;
- о беспечение услугами по профилактике передачи инфекции от матери к плоду не менее 95% беременных женщин с ВИЧ/СПИД к 2015 году;
- о беспечение 100% безопасности переливания крови;
- о беспечение доступа к постконтактной профилактике всем лицам, подвергшимся риску ВИЧ-инфицирования;
- обеспечение АРВ-терапией 80% лиц из оценочного числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, нуждающихся в лечении, к 2015 году;
- о беспечение уходом и поддержкой 10% из оценочного числа ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом к 2015 году;
- с оздание эффективной системы менеджмента Программы к 2015 году.
В Республике Молдова более 1700 лиц с ВИЧ/СПИД и детей, рожденных от ВИЧ-зараженных матерей, получили бесплатно антиретровирусную ( ARB ) терапию. Проблем со снабжением медикаментами и очереди на получение лечения нет.
По всей стране открыта офисная сеть добровольных консультаций и тестирования на ВИЧ. Тестирование и консультирование проводится бесплатно, добровольно, конфиденциально, в т.ч. и анонимно.
Особенности вируса ВИЧ
Существуют разновидности ВИЧ : ВИЧ–1 (самый патогенный), ВИЧ-2 (реже передается и менее опасен). Когда говорят об эпидемии, то имеют в виду ВИЧ-1.
ВИЧ содержит РНК и 3 фермента, необходимые для синтеза собственной вирусной ДНК в клетках человека.
Вирус передается от человека к человеку через кровь, половым путём и от матери к ребёнку. В высохшей крови ВИЧ способен сохраняться до 5 дней, но доза обычно недостаточна для заражения. В последнее время увеличивается число зараженных ВИЧ половым путем. Вероятность заражения половым путем здоровых людей – 0,1 – 1%. Однако при сопутствующих болезнях, передающихся половым путем, вероятность увеличивается до 10 %.
ВИЧ/СПИД развивается постепенно. После заражения проходит инкубационный период от 3-6 недель до 1 года.
Затем наблюдается продрома (первичное инфицирование) длительностью в 1 месяц: повышается температура, развивается стоматит, может появиться сыпь.
После продромы наступает период затишья (латентный) на 10 – 15 лет.
Когда организм начинает сдавать свои позиции, начинается преСПИД: у больного в течение 1 – 2 лет наблюдается часто рецидивирующий герпес (рта, половых органов), кандидоз, стоматит, поражение языка (волокнистый язык).
За преСПИДом следует СПИД – терминальная стадия ВИЧ инфекции, которая без лечения длится 1 – 2 года. У больных отсутствует иммунитет, поэтому любая инфекция может привести к смерти (туберкулез, пневмоцистная пневмония, легионеллез, менингит, сальмонеллез, генерализованные грибковые поражения и др.).
СПИД лечится антиретровирусными препаратами (АРВ). Продолжительность жизни на фоне адекватного лечения не отличается от жизни здоровых людей. Однако использование одной и той же схемы лечения на протяжении нескольких лет может вызвать селекцию наиболее вирулентных штаммов вируса, устойчивых (резистентных) к данному лечению. Вирус иммунодефицита человека очень изменчив: меняет генотип быстрее вируса гриппа в тысячу раз.
Для ВИЧ/СПИД пострадавших важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать стрессов и активного солнца (нельзя загорать), необходимы полноценный сон и питание.
Профилактика здоровых лиц
ВОЗ недавно выпустила рекомендации по предэкспозиционной профилактике ВИЧ антиретровирусными (АРВ) препаратами здоровых лиц с высоким риском заражения.
Особенно актуальна такая профилактика в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ, в т.ч. и среди потребителей инъекционных наркотиков, мужчин имеющих секс с мужчинами и работников коммерческого секса.
Специалисты рекомендуют для предотвращения заражения ВИЧ/СПИД ежедневный прием противовирусных препаратов (АРВ) в сочетании с использованием презерватива, частым тестированием на ВИЧ и лечением больного партнера от СПИДа и других инфекций, передающихся половым путем.
Рекомендации были разработаны на основе данных длительного наблюдения за здоровыми лицами с высоким риском заражения ВИЧ в Уганде, где уровень распространения ВИЧ/СПИД составляет 40%. В Молдове наблюдается эпидемия ВИЧ низкой интенсивности: заражены 0,37 % населения. Поэтому вопрос предэкспозиционной профилактики эпидемиологически не обоснован.
В Республике Молдова на 22 территориях действуют 19 проектов по профилактике распространения инфекции ВИЧ среди потребителей наркотиков, 2 проекта – среди лиц, оказывающих сексуальные услуги, 1 проект по профилактике ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, и 1 проект по профилактике среди мигрантов (Леушены, Унгены, Скулены и Оанча).
В республике реализуется стратегия по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребёнку путём информирования, воспитательных мер предупреждения, всеобщего доступа к консультированию, тестированию, а при необходимости, в случае выявления ВИЧ у беременных, и специфического лечения АРВ препаратами. Эта стратегия снижает риск рождения инфицированного ребенка от 40 % до 2% .
Населению рекомендуется: избегать употребления наркотиков, беспорядочных половых связей, незащищенного секса (без презерватива), иметь только одного сексуального партнера, поддерживать институт семьи, воспитывать детей против употребления наркотиков и ранних сексуальных отношений.
ВИЧ может быть предотвращён здоровым образом жизни, здоровым сексуальным поведением, бережным отношением к своему здоровью и здоровью близких.
Чума ХХ века
Статистика показала, что ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) унёс жизни почти миллиона человек, а всего во всем мире от последствий, связанных с инфицированием ВИЧ, скончались более 35 млн пациентов. Таковы последние данные, опубликованные в информационном бюллетене Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эксперты отмечают, что, несмотря на то, что в группу риска входят потребители наркотиков, люди, находящиеся в местах лишения свободы, и геи, количество случаев среди гетеросексуалов продолжается расти. Есть тенденция к росту, несмотря на все профилактические мероприятия. Кроме того, только 70% ВИЧ-инфицированных пациентов знают о своем статусе.
Тем не менее в ВОЗ уверены, что программы, реализованные в разных странах мира, дают свои плоды. Согласно их статистике, за последние 16 лет количество новых случаев ВИЧ-инфицирования упало на 40%, а смертность сократилась на треть. В результате удалось спасти жизнь 13 миллионам человек.
Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом, Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты обнародовало данные, согласно которым на конец 2016 г. в Молдове было зарегистрировано 11043 ВИЧ-инфицированных, и в течение первых девяти месяцев 2017 г. диагноз ВИЧ-инфекции был подтвержден у 614 пациентов. Но оценочное количество всех носителей составляет порядка 15 тыс. граждан РМ. В течение последних трёх лет ежегодно более 800 человек узнают о том, что у них ВИЧ-инфекция. Так, в 2016 г. было зарегистрировано 832 новых случая ВИЧ-инфекции, 95 из которых были обнаружены в период беременности, в 2015 г. - 818 новых случаев заражения.
Статистика показала, что 85% случаев заражения ВИЧ-инфекцией происходит половым путем. Эксперты отмечают полное сексуальное невежество и наплевательское отношение к своему здоровью у многих заразившихся этой инфекцией. Однако многие люди уверены, что ВИЧ - это удел наркоманов и проституток. Ко всем существующим проблемам добавляется ещё и такое явление как ВИЧ-диссиденты, которые отказываются лечиться. Более 50% новых случаев инфицирования ВИЧ диагностируют уже на стадии СПИД-а. Средний возраст граждан Молдовы, живущих с ВИЧ - 38,9 лет. Из общего количества зарегистрированных случаев, доля мужчин составляет 58%, а женщин, соответственно, - 42%.
Только половина инфицированных знает о своём статусе, и только треть проходит лечение. Поэтому, по мнению специалистов, сегодня стоит задача выявить людей, живущих с ВИЧ, и обеспечить им доступ к лечению. Доказано, что, если вовремя выявить ВИЧ-статус и принять меры по лечению, это позволит прожить полноценную долгую жизнь.
В минздраве отмечают, что в Молдове достаточно профилактических и лечебных программ. Но больные часто сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией в обществе. Несмотря на то, что мы живем в век развития информационных технологий и не мыслим свою жизнь без компьютера и Интернета, общество в этих вопросах осталось в средних веках. Страх и придуманные ярлыки часто берут верх над здравым смыслом.
Самое важное, что мы должны знать о вирусе
Он не передается:
при совместном употреблении пищи и напитков;
в сауне или бассейне;
при укусах кровососущих насекомых.
ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С - мгновенно.
- В Молдове - концентрированная эпидемия ВИЧ, - сказал руководитель Национальной программы борьбы со СПИД-ом Юрий Климашевский в ходе видеомоста, приуроченного ко Всемирному дню борьбы со СПИД-ом (в нём приняли участие также эксперты из России, Белоруссии, Казахстана, Киргизии и Таджикистана). - Это - когда менее 1% населения имеет ВИЧ-инфекцию, при этом не более 5% больных должны быть в группах риска. Уровень распространенности составляет до 0,2%. С начала развития эпидемии в 1987 г. до 1 октября 2017 г. зарегистрировано 11,6 тыс. выявленных ВИЧ- инфицированных людей. Всего умерло 3137 ВИЧ-положительных человек. В 2016 г. от заболеваний, вызванных ВИЧ, умерли 246 человек. Более 8 тыс. ВИЧ-инфицированных стоят на учёте. Антиретровирусную терапию получают почти 5 тыс. пациентов, инфицированных ВИЧ, из них 75% имеют нулевую вирусную нагрузку. Благодаря ВААРТ, большинство ВИЧ-инфицированных могут в настоящее время вести нормальный образ жизни. ВААРТ — метод терапии ВИЧ-инфекции, состоящий в приеме трёх-четырех препаратов.
Но это не успокаивает. По данным спектра, в Молдове где-то 15,5 тыс. человек живут с ВИЧ, поэтому предстоит очень много работы. Что касается уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, то в 2016 г. он составил 1,48%. Всего в 2016 г. 203 ВИЧ-положительные женщины родили здоровых детей. Сегодня в стране на лечении находятся 120 детей. Но со следующего года мы планируем принять меры по остановке вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, - обнадёжил эксперт.
При наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своём положительном ВИЧ-статусе знают порядка 54%. Поэтому диагностика ВИЧ и СПИДа — задача первоочередной важности. И эту информацию нужно донести каждому, чтобы определить на ранней стадии развитие болезни и своевременно начать лечение.
В ближайшее время планируется изменить алгоритм тестирования на ВИЧ. В Молдове, согласно рекомендациям ВОЗ, будут применять экспресс-тестирование по капиллярной крови, применяя современные молекулярно-генетические методы исследования – ПЦР (молекулярный метод, позволяющий выявлять генетический материал, в т.ч. и вирусов.). Это сократит сроки постановки диагноза ВИЧ-инфекции от нескольких месяцев или недель, в лучшем случае до одного-двух дней. А это значит, что у человека будет возможность быстрее начать получать антиретровирусную терапию.
Учитывая рекомендации ВОЗ, перед нами стоит задача - улучшить АРТ-лечение, а также решить вопросы пост-контактной и пре-контактной профилактики ВИЧ-инфекции. Стоит отметить, что в Молдове пре-контактная профилактика до сих пор не существовала, это - что-то новое. В первую очередь она будет применена в дискордантных парах (где только у одного из половых партнеров есть ВИЧ-инфекция) и в уязвимых группах.
Рука помощи
Согласно плану Национальной программы по ВИЧ/ СПИДУ, Молдова к 2020 г. должна покрыть более 60% расходов на профилактику и лечение ВИЧ/СПИД-а из государственного бюджета. А пока республика находится в ожидании очередного гранта на финансирование Программ по борьбе с ВИЧ/ СПИД-ом на следующие три года (2018–2020 гг.). Финансовая помощь от Глобального фонда по борьбе со СПИД-ом, туберкулёзом и малярией (ГФ) в этот раз сократится с 11,7 млн. до 7,1 млн. евро. Всего Молдова получила к настоящему времени от Глобального фонда четыре гранта на общую сумму $40 млн.
По данным на 2014 г., которые приводятся в Национальной программе по ВИЧ/ СПИДУ, доля средств из государственного бюджета на эти цели составляла 13,4%, фондов обязательного медицинского страхования – 29,6%, международных доноров через утвержденные гранты – 13,5% и, соответственно, дефицит был 43,4%.
Эксперты отмечают, что снижение финансирования из-за рубежа может повлиять на деятельность НПО, оказывающих помощь ВИЧ-положительным жителям Молдовы. Поэтому они должны планировать дальнейшее существование без денег Глобального фонда, который выделял значительную помощь на приобретение АРВ-препаратов, медицинских изделий для непрерывного лечения пациентов с ВИЧ, а также на бесплатные лечение и диагностику, независимо от наличия полиса медстрахования.
Лечить нельзя депортировать
- Наплыва мигрантов в Молдову не наблюдается. Наоборот, молдаване мигрируют в ту же Россию. Мы знаем, что они там не получают антиретровирусную терапию. Мы иногда входим в ситуацию и даём им лечение на 3-6 месяцев. Но это - большая проблема. Что касается мигрантов, которые находятся на территории Молдовы, то вида на жительство достаточно для того, чтобы он получил АРВ-терапию без препятствий. Но с условием, когда примет гражданство, пройдет полное лечение, - сказал Юрий Климашевский.
Эксперты, участвовавшие в видеомосте, считают, что сократить число заражений ВИЧ-инфекцией в России среди трудовых мигрантов помогут поправки в законодательстве, а также борьба с дискриминацией.
По словам координатора по вопросам здравоохранения Европейского офиса Международной федерации обществ Красного Креста (МФоККиКП) в Будапеште Даврона Мухамадиева, за последние годы при содействии всех стран удалось достичь значительных успехов в лечении и предотвращении распространения СПИДа. По данным профильной организации ЮНЭЙДС (UN AIDS), в странах постсоветского пространства ситуация стабильная. В странах-донорах трудовой миграции картина лучше, чем в России.
Также в ходе видеомоста менеджер медицинских программ Регионального представительства МФоККиКП в Москве Александр Мордовин отметил, что доля мигрантов среди выявленных новых случаев заражения составляет порядка 3%. Он также сообщил, что согласно поправкам в законодательстве, уже два года как определенная категория иностранных граждан может оставаться в России после выявления ВИЧ-инфекции.
- Сегодня не все мигранты с положительным ВИЧ-статусом подлежат депортации, - отметил Мордовин. - Если у человека в России проживает семья, здесь есть его дети, то он остается в стране. На данный момент прорабатывается вопрос о предоставлении таким лицам медицинского обслуживания. Была предложена идея о создании специального фонда СНГ, средства которого будут направлены на лечение мигрантов из этих стран.
Младший научный сотрудник НИУ Высшей школы экономики Даниил Кашницкий обратил внимание на то, что в России существует проблема с доступом иностранных граждан к медицинскому обслуживанию, в частности, среди трудовых мигрантов. Главная проблема и барьер в доступе - это отсутствие полиса медицинского страхования. А те медицинские услуги, которые входят в полисы при оформлении патента, сопоставимы с минимальным перечнем гарантируемой государством экстренной помощью. То есть мигранты тратят около 2-3 тысяч рублей в год, но получают не намного больше, чем то, что предоставляется и так бесплатно.
Среди других факторов, которые осложняют ситуацию, эксперт назвал страх и дискриминацию. Чтобы получить патент, иностранцу нужно пройти медицинское освидетельствование. При выявлении заболевания у иностранца фактически идет самоизоляция от дальнейшей медицинской помощи, человек боится обращаться, потому что это грозит депортацией. Кроме этого, в России не предоставляется антиретровирусная терапия для иностранных граждан, что фактически лишает людей возможности поддерживать здоровье на необходимом уровне. Так, за последние пять лет на Межпарламентской комиссии СНГ обсуждался вопрос гармонизации законодательства, чтобы в первую очередь разрешить родственникам граждан России лечиться на территории страны.
Участники видеомоста выразили надежду, что в будущем такие послабления распространятся на всех законно проживающих в России иностранцев.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
Вопрос соблюдения элементарных прав человека нередко становится особо острым для ВИЧ-положительных больных. Эти права часто нарушаются. Пациентам отказывают в медицинской помощи и трудоустройстве, нередко без полноценных пояснений и законных оснований. Чтобы защитить себя, ВИЧ-инфицированный должен знать, какие права и обязанности предписаны ему российским законодательством.
Но какой нормативный акт регулирует подобные вопросы? Что в законе говорится о разглашении ВИЧ-статуса? Как связаны права человека с ВИЧ и СПИДом? Что предусматриваемся за предумышленное заражение ВИЧ-инфекцией уголовным правом? Ответы на все вопросы о правах и обязанностях ВИЧ-инфицированных вы сможете найти в нашей статье.
Какой закон в РФ регулирует права и обязанности ВИЧ-инфицированных?
Все законопослушные граждане нашей страны не должны лишаться элементарных прав лишь по причине своего диагноза. Однако у носителей опасной вирусной инфекции есть не только права, но и обязанности, соблюдать которые необходимо для предотвращения эпидемии.
Также права людей с ВИЧ, как и других граждан нашей страны, защищаются Конституцией Российской Федерации. Конституционными являются права на:
- Жизнь, достоинство и безопасность
- Частную неприкосновенность, тайну личной жизни
- Защиту честного имени, отстаивание чести
- Свободу слова и вероисповедания
- Тайну переписки и личную конфиденциальность
- Выбор места проживания, работы и обучения и свободное передвижение по всей стране
- Свободный выезд за границу РФ и возвращение.
- На информацию
- На ознакомление с документами, указывающими на лишение свободы.
Практически все из перечисленных конституционных прав применяются в отношении ВИЧ-положительных граждан без изменений. Исключение может составить право на тайну. Согласно законодательству, пациент не имеет право умалчивать о своем диагнозе, если это может повлечь за собой заражение здоровых людей.
Права людей с ВИЧ и членов их семей, предусмотренные в Федеральном законе №37, являются следующими:
- Пациенты и их родственники имеют право на полноценное обследование и медицинскую помощь. Ограничиваться это право может только в соответствии с нормативами закона РФ РФ «Об охране здоровья граждан«.
- Пациент имеет право на трудоустройство в общем порядке при наличии у него медицинской книжки с указанием диагноза. Принудительные увольнения с работы по причине ВИЧ, а также не допуск к учебному процессу и общественной деятельности карается по закону.
Также, согласно рассматриваемому закону, все конституционные права человека с ВИЧ и СПИДом, если он является гражданином Российской Федерации, должны соблюдаться во всех населенных пунктах нашей страны. В случае нарушения законных свобод, гражданин имеет право обратиться в суд для дальнейших разбирательств.
Что касается иностранных граждан с ВИЧ, они лишены права на длительное пребывание в России. При прибытии в РФ иностранца или лица без гражданства, проводится тестирование на наличие вируса иммунодефицита человека. Если результат теста положителен, обследованное лицо подлежит депортации.
Также ФЗ №37 опирается на Семейный кодекс РФ. Согласно этому документу, здоровый супруг / супруга в судебном порядке имеет право расторгнуть брак, если узнает о заболевании жены / мужа.
Принято считать, что основной обязанностью инфицированных является разглашение ВИЧ-статуса. На самом деле, ничего конкретного по поводу раскрытия информации о своем диагнозе в Федеральном законе №37 не указано. К тому же, само медицинское освидетельствование ВИЧ в большинстве случаев производится на добровольных началах. Обязаны сдавать анализ на ВИЧ только люди из следующих категорий:
- Иностранцы, прибывшие в РФ для длительного проживания.
- Доноры внутренних органов, тканей, крови и ее компонентов.
- Лица, пребывающие в местах лишения свободы.
- Медицинский персонал, ухаживающий за больными и регулярно взаимодействующий с их биологическими жидкостями. Это касается как врачей и медсестер, так и работников медицинских лабораторий.
Основная обязанность ВИЧ-инфицированного больного перед законом — это обеспечение безопасности и предотвращение передачи заболевания другим людям. Нормативный акт не дает конкретных предписаний, однако пациентам рекомендуется:
- Не скрывать свой диагноз от близких, друзей и в особенности от сексуальных партнеров.
- Предупреждать о ВИЧ-статусе врачей, а также работников маникюрных кабинетов и тату-салонов.
- Встать на учет в ближайшем по отношению к месту прописки СПИД-центре.
- Принимать препараты, снижающие вирусную нагрузку в организме и концентрацию возбудителя инфекции в крови.
- Принимать во внимание всю имеющуюся информацию о заболевании, просвещать других.
Преднамеренное заражение ВИЧ-инфекцией: уголовное право
Не редки случаи, когда ВИЧ заражают преднамеренно или по причине халатности. В первом случае действуют инфицированные злоумышленники, используя зараженные иглы или лезвия. Во втором причиной заражения могут стать нестерильные инструменты в медицинском кабинете или присинг-, тату- или маникюрном салоне.
Совершенно не важно, было ли заражение преднамеренным, ли произошло по недосмотру персонала какого-либо заведения. Если удастся доказать вину конкретного человека или организации, виновник ответит перед законом. В соответствии с регламентом статьи 122 Уголовного кодекса РФ:
- Угроза или поставление человека в опасность заражение ВИЧ грозит тюремным сроком от 6 месяцев до 3 лет, или принудительными работами на тот же срок.
- Заражение 8 и более лиц или несовершеннолетнего — срок 8 лет и лишение права на работу в определенных сферах до 10 лет.
- Заражение ВИЧ человеком, знавшим о своем заболевании — тюремный срок до 5 лет.
- Заражение другого человека в результате халатности — от 3 до 5 лет и запрет на дальнейшую деятельность в сфере, в которой была допущена халатность.
Важно учесть! Если ВИЧ-инфицированный, заразивший потерпевшего, предупредил заблаговременно его о своей болезни, ответственность с него полностью снимается.
Чума ХХ века
Статистика показала, что ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) унёс жизни почти миллиона человек, а всего во всем мире от последствий, связанных с инфицированием ВИЧ, скончались более 35 млн пациентов. Таковы последние данные, опубликованные в информационном бюллетене Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эксперты отмечают, что, несмотря на то, что в группу риска входят потребители наркотиков, люди, находящиеся в местах лишения свободы, и геи, количество случаев среди гетеросексуалов продолжается расти. Есть тенденция к росту, несмотря на все профилактические мероприятия. Кроме того, только 70% ВИЧ-инфицированных пациентов знают о своем статусе.
Тем не менее в ВОЗ уверены, что программы, реализованные в разных странах мира, дают свои плоды. Согласно их статистике, за последние 16 лет количество новых случаев ВИЧ-инфицирования упало на 40%, а смертность сократилась на треть. В результате удалось спасти жизнь 13 миллионам человек.
Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом, Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты обнародовало данные, согласно которым на конец 2016 г. в Молдове было зарегистрировано 11043 ВИЧ-инфицированных, и в течение первых девяти месяцев 2017 г. диагноз ВИЧ-инфекции был подтвержден у 614 пациентов. Но оценочное количество всех носителей составляет порядка 15 тыс. граждан РМ. В течение последних трёх лет ежегодно более 800 человек узнают о том, что у них ВИЧ-инфекция. Так, в 2016 г. было зарегистрировано 832 новых случая ВИЧ-инфекции, 95 из которых были обнаружены в период беременности, в 2015 г. — 818 новых случаев заражения.
Статистика показала, что 85% случаев заражения ВИЧ-инфекцией происходит половым путем. Эксперты отмечают полное сексуальное невежество и наплевательское отношение к своему здоровью у многих заразившихся этой инфекцией. Однако многие люди уверены, что ВИЧ — это удел наркоманов и проституток. Ко всем существующим проблемам добавляется ещё и такое явление как ВИЧ-диссиденты, которые отказываются лечиться. Более 50% новых случаев инфицирования ВИЧ диагностируют уже на стадии СПИД-а. Средний возраст граждан Молдовы, живущих с ВИЧ — 38,9 лет. Из общего количества зарегистрированных случаев, доля мужчин составляет 58%, а женщин, соответственно, — 42%.
Только половина инфицированных знает о своём статусе, и только треть проходит лечение. Поэтому, по мнению специалистов, сегодня стоит задача выявить людей, живущих с ВИЧ, и обеспечить им доступ к лечению. Доказано, что, если вовремя выявить ВИЧ-статус и принять меры по лечению, это позволит прожить полноценную долгую жизнь.
В минздраве отмечают, что в Молдове достаточно профилактических и лечебных программ. Но больные часто сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией в обществе. Несмотря на то, что мы живем в век развития информационных технологий и не мыслим свою жизнь без компьютера и Интернета, общество в этих вопросах осталось в средних веках. Страх и придуманные ярлыки часто берут верх над здравым смыслом.
Самое важное, что мы должны знать о вирусе
Он не передается:
при совместном употреблении пищи и напитков;
в сауне или бассейне;
при укусах кровососущих насекомых.
ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно.
— В Молдове — концентрированная эпидемия ВИЧ, — сказал руководитель Национальной программы борьбы со СПИД-ом Юрий Климашевский в ходе видеомоста, приуроченного ко Всемирному дню борьбы со СПИД-ом (в нём приняли участие также эксперты из России, Белоруссии, Казахстана, Киргизии и Таджикистана). — Это — когда менее 1% населения имеет ВИЧ-инфекцию, при этом не более 5% больных должны быть в группах риска. Уровень распространенности составляет до 0,2%. С начала развития эпидемии в 1987 г. до 1 октября 2017 г. зарегистрировано 11,6 тыс. выявленных ВИЧ- инфицированных людей. Всего умерло 3137 ВИЧ-положительных человек. В 2016 г. от заболеваний, вызванных ВИЧ, умерли 246 человек. Более 8 тыс. ВИЧ-инфицированных стоят на учёте. Антиретровирусную терапию получают почти 5 тыс. пациентов, инфицированных ВИЧ, из них 75% имеют нулевую вирусную нагрузку. Благодаря ВААРТ, большинство ВИЧ-инфицированных могут в настоящее время вести нормальный образ жизни. ВААРТ — метод терапии ВИЧ-инфекции, состоящий в приеме трёх-четырех препаратов.
Но это не успокаивает. По данным спектра, в Молдове где-то 15,5 тыс. человек живут с ВИЧ, поэтому предстоит очень много работы. Что касается уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, то в 2016 г. он составил 1,48%. Всего в 2016 г. 203 ВИЧ-положительные женщины родили здоровых детей. Сегодня в стране на лечении находятся 120 детей. Но со следующего года мы планируем принять меры по остановке вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, — обнадёжил эксперт.
При наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своём положительном ВИЧ-статусе знают порядка 54%. Поэтому диагностика ВИЧ и СПИДа — задача первоочередной важности. И эту информацию нужно донести каждому, чтобы определить на ранней стадии развитие болезни и своевременно начать лечение.
В ближайшее время планируется изменить алгоритм тестирования на ВИЧ. В Молдове, согласно рекомендациям ВОЗ, будут применять экспресс-тестирование по капиллярной крови, применяя современные молекулярно-генетические методы исследования – ПЦР (молекулярный метод, позволяющий выявлять генетический материал, в т.ч. и вирусов.). Это сократит сроки постановки диагноза ВИЧ-инфекции от нескольких месяцев или недель, в лучшем случае до одного-двух дней. А это значит, что у человека будет возможность быстрее начать получать антиретровирусную терапию.
Учитывая рекомендации ВОЗ, перед нами стоит задача — улучшить АРТ-лечение, а также решить вопросы пост-контактной и пре-контактной профилактики ВИЧ-инфекции. Стоит отметить, что в Молдове пре-контактная профилактика до сих пор не существовала, это — что-то новое. В первую очередь она будет применена в дискордантных парах (где только у одного из половых партнеров есть ВИЧ-инфекция) и в уязвимых группах.
Рука помощи
Согласно плану Национальной программы по ВИЧ/ СПИДУ, Молдова к 2020 г. должна покрыть более 60% расходов на профилактику и лечение ВИЧ/СПИД-а из государственного бюджета. А пока республика находится в ожидании очередного гранта на финансирование Программ по борьбе с ВИЧ/ СПИД-ом на следующие три года (2018–2020 гг.). Финансовая помощь от Глобального фонда по борьбе со СПИД-ом, туберкулёзом и малярией (ГФ) в этот раз сократится с 11,7 млн. до 7,1 млн. евро. Всего Молдова получила к настоящему времени от Глобального фонда четыре гранта на общую сумму $40 млн.
По данным на 2014 г., которые приводятся в Национальной программе по ВИЧ/ СПИДУ, доля средств из государственного бюджета на эти цели составляла 13,4%, фондов обязательного медицинского страхования – 29,6%, международных доноров через утвержденные гранты – 13,5% и, соответственно, дефицит был 43,4%.
Эксперты отмечают, что снижение финансирования из-за рубежа может повлиять на деятельность НПО, оказывающих помощь ВИЧ-положительным жителям Молдовы. Поэтому они должны планировать дальнейшее существование без денег Глобального фонда, который выделял значительную помощь на приобретение АРВ-препаратов, медицинских изделий для непрерывного лечения пациентов с ВИЧ, а также на бесплатные лечение и диагностику, независимо от наличия полиса медстрахования.
Лечить нельзя депортировать
— Наплыва мигрантов в Молдову не наблюдается. Наоборот, молдаване мигрируют в ту же Россию. Мы знаем, что они там не получают антиретровирусную терапию. Мы иногда входим в ситуацию и даём им лечение на 3-6 месяцев. Но это — большая проблема. Что касается мигрантов, которые находятся на территории Молдовы, то вида на жительство достаточно для того, чтобы он получил АРВ-терапию без препятствий. Но с условием, когда примет гражданство, пройдет полное лечение, — сказал Юрий Климашевский.
Что касается тестирования, лечения, всё это – бесплатно. В четырех региональных Центрах социальной помощи в Кишиневе, Бельцах, Комрате и Тирасполе, больные ВИЧ-инфицированные могут получать психосоциальную помощь и другие виды услуг.
Эксперты, участвовавшие в видеомосте, считают, что сократить число заражений ВИЧ-инфекцией в России среди трудовых мигрантов помогут поправки в законодательстве, а также борьба с дискриминацией.
По словам координатора по вопросам здравоохранения Европейского офиса Международной федерации обществ Красного Креста (МФоККиКП) в Будапеште Даврона Мухамадиева, за последние годы при содействии всех стран удалось достичь значительных успехов в лечении и предотвращении распространения СПИДа. По данным профильной организации ЮНЭЙДС (UN AIDS), в странах постсоветского пространства ситуация стабильная. В странах-донорах трудовой миграции картина лучше, чем в России.
Также в ходе видеомоста менеджер медицинских программ Регионального представительства МФоККиКП в Москве Александр Мордовин отметил, что доля мигрантов среди выявленных новых случаев заражения составляет порядка 3%. Он также сообщил, что согласно поправкам в законодательстве, уже два года как определенная категория иностранных граждан может оставаться в России после выявления ВИЧ-инфекции.
— Сегодня не все мигранты с положительным ВИЧ-статусом подлежат депортации, — отметил Мордовин. — Если у человека в России проживает семья, здесь есть его дети, то он остается в стране. На данный момент прорабатывается вопрос о предоставлении таким лицам медицинского обслуживания. Была предложена идея о создании специального фонда СНГ, средства которого будут направлены на лечение мигрантов из этих стран.
Младший научный сотрудник НИУ Высшей школы экономики Даниил Кашницкий обратил внимание на то, что в России существует проблема с доступом иностранных граждан к медицинскому обслуживанию, в частности, среди трудовых мигрантов. Главная проблема и барьер в доступе — это отсутствие полиса медицинского страхования. А те медицинские услуги, которые входят в полисы при оформлении патента, сопоставимы с минимальным перечнем гарантируемой государством экстренной помощью. То есть мигранты тратят около 2-3 тысяч рублей в год, но получают не намного больше, чем то, что предоставляется и так бесплатно.
Среди других факторов, которые осложняют ситуацию, эксперт назвал страх и дискриминацию. Чтобы получить патент, иностранцу нужно пройти медицинское освидетельствование. При выявлении заболевания у иностранца фактически идет самоизоляция от дальнейшей медицинской помощи, человек боится обращаться, потому что это грозит депортацией. Кроме этого, в России не предоставляется антиретровирусная терапия для иностранных граждан, что фактически лишает людей возможности поддерживать здоровье на необходимом уровне. Так, за последние пять лет на Межпарламентской комиссии СНГ обсуждался вопрос гармонизации законодательства, чтобы в первую очередь разрешить родственникам граждан России лечиться на территории страны.
Участники видеомоста выразили надежду, что в будущем такие послабления распространятся на всех законно проживающих в России иностранцев.
Читайте также: